Санпин по вич инфекции новый

by:

Вирусы

Новый санпин по вирусному гепатиту а

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

2. Далее можете просмотреть примерную инструкцию. которая должна быть в медицинском кабинете.

Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов. Правила СанПин

Профилактика гепатитов разного типа проводится в зависимости от способа передачи. Проводимые мероприятия регулируются Санитарно-эпидемиологическими правилами.

Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов A, B, C, D, E, F и G несколько отличаются друг от друга в зависимости от способов передачи той или иной инфекции. Соответствующие меры профилактики гепатита каждой группы устанавливаются санитарно-эпидемиологическими правилами:

  • СП 3.1.2825-10 – «Профилактика вирусного гепатита A»;
  • СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита B»;
  • СП 3.1. 3112-13 – «Профилактика вирусного гепатита C».
  • На профилактику вирусных гепатитов группы D, E, F и G официальные санитарно-эпидемиологические правила в нашей стране не установлены, поскольку гепатит D возникает только в присутствии вируса гепатита B; гепатит E обычно встречается в Центральной Азии и африканских странах; гепатиты F и G встречаются в мире крайне редко и пока недостаточно изучены.

    Наиболее эффективным способом защиты от вирусных гепатитов (за исключением гепатита C) является вакцинация.

    Мероприятия по профилактике вирусного гепатита A:

  • Вакцинация против гепатита A;
  • Контроль качества потребляемой воды и продуктов питания;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Поддержание канализационных и водопроводных сетей в надлежащем состоянии (устранение аварий, замена участков, дезинфекция и промывка);
  • Санация нецентрализованных источников и систем водоснабжения;
  • Очистка и санация нецентрализованных систем канализации (туалетов, выгребных ям);
  • Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания.
  • Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов B и C:

    • Вакцинация против гепатита A и B;
    • Пропаганда сексуального воздержания в подростковом возрасте;
    • Информирование населения о рисках, вызванных беспорядочными половыми связями;
    • Пропаганда защищённого секса (с применением презервативов и др. средств барьерной контрацепции);
    • Информирование населения о рисках заражения гепатитом при потреблении инъекционных наркотиков;
    • Контроль за надлежащим выполнением процедур по предстерилизационной очистке, стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения (шприцов, хирургических и стоматологических инструментов);
    • Контроль за надлежащим проведением процедуры по переливанию донорской крови и её компонентов;
    • Контроль за оказанием медицинской помощи в сфере акушерства и гинекологии;
    • Постконтактная профилактика профессионального инфицирования вирусными гепатитами B и C;
    • Контроль за соблюдением мер профилактики в сфере оказания услуг татуирования (нанесения татуировок), пирсинга, маникюра, педикюра, эротической релаксации.
    • Мероприятия по профилактике вирусного гепатита D сводятся главным образом к вакцинации населения против гепатита B, поскольку вирус гепатита D способен размножаться в клетках печени только в присутствии вируса гепатита B.

      Мероприятия по профилактике вирусного гепатита E включают в себя комплекс мероприятий по профилактике вирусных гепатитов A, B и C. Напомним, что механизмы передачи вируса гепатита E могут быть как фекально-оральными (с загрязнённой водой и продуктами питания), так и гемоконтактными (через кровь).

      Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов F и G отдельно не проводятся – для защиты от гепатитов этой группы достаточно проводить профилактику гепатитов A, B и C. Вирусные гепатиты F и G распространены довольно редко и не представляют угрозы для населения в целом.

      Новый состав аптечки Антиспид в — по СанПиН 2826 10

      Как защитить себя от ВИЧ, СПИДа и гепатита

      Смертельно опасные заболевания, гепатиты, СПИД и ВИЧ, передаются обычно через кровь или половым путем. Но возможны непредвиденные ситуации (аварии, несчастные случаи и т.д.), в результате которых травмированный человек не в состоянии сообщить, что он инфицирован. Как быть? Как помочь человеку при этом не нанести себе вреда? Ведь на вид невозможно определить, есть у него заболевание, угрожающее жизни другого, или нет. Для таких случаев разработана аптечка #171;Антиспид#187; с новым составом по СанПиН — г. Она необходима для того, чтобы максимально снизить риск заражения гепатитом, СПИДом или ВИЧ здорового человека при оказании первой помощи пострадавшему. Существует рекомендованный состав аптечки #171;Антиспид#187; в — г. по СанПиН 2826 10. В нее входят следующие компоненты:

      Все перечисленное необходимо поместить в бокс для хранения с маркировкой. Все препараты должны соответствовать сроку годности.

      Кто должен иметь аптечку «Антиспид»

      Такая аптечка #171;Антиспид#187; в -, с составом по СанПиН, необходима в крупных организациях где большой штат сотрудников и не только. Например:

      Следует помнить, что содержание аптечки предназначено не для лечения, а для того, чтобы обезопасить себя же от заражения страшными недугами. В состав аптечки #171;Антиспид#187; в — годах по СанПиН 2826 10 входят обеззараживающие компоненты, которые могут продезинфицировать участки кожи, слизистой, остановить кровь, и при этом защитить инфицирования.

      При оказании помощи нужно одеть ватно-марлевую повязку, перчатки хирургические и, если есть, специальные очки, защищающие от попадания инфекции на слизистую глаза. Следует помнить, что нужно быть бдительными и осторожными при оказании первой помощи.

      luchshijlekar.ru

      СанПиН по энтеровирусной инфекции

      Для чего необходим СанПиН

      Благодаря этому нормативному акту получается четко регулировать противоэпидемические мероприятия и оказывать профилактическую помощь населению. СанПиН по энтеровирусной инфекции помогает установить и определить все критерии безопасности. Его правила и нормы должны соблюдаться во всех учреждениях одинаково, независимо от ведомственных подчинений или форм собственности. Поэтому СанПиН по энтеровирусной инфекции новый и с более точными нормами, установленный на государственном уровне, обязывает действовать одинаково во всех учреждениях.

      Все правила и нормы разработаны по существующему законодательству и международным конвенциям. Поэтому он является обязательным для всех организаций, предприятий и учреждений. При соблюдении всех норм и правил получается сократить циркуляцию энтеровирусной инфекции среди населения и обезопасить его от эпидемии.

      Важность правил и норм

      СанПиН играет очень важную роль и выполняет множественные функции во всех учреждениях государства. Благодаря ему удается вовремя сократить заболеваемость и не дать ей распространиться на большей части территории. Это помогает сохранить здоровье населению и вовремя снизить заболеваемость. Профилактические меры не менее важны. Ведь благодаря им даже в период энтеровирусной инфекции удается уберечь часть населения от заражения.

      В СанПиНе тщательно разобраны и прописаны все санитарные правила и нормы, которые необходимо выполнять. Они прописываются в виде комплексных санитарных, профилактических и гигиенических процессов. Также четко указываются действия при диагностике и лечении заболевания.

      Выполнение СанПиНа контролируется специальными государственными органами. А невыполнение правил и норм притягивает к жестоким наказаниям.

      Общее положение по энтеровирусным инфекциям

      Энтеровирусная неполио инфекция представлена группой острых инфекционных заболеваний. Эти инфекции вирусной этиологии и вызываются разными энтеровирусами. Основные возбудители заболевания:

      Все энтеровирусы довольно устойчивы и могут находиться длительное время вне организма человека. В основном они остаются жизнеспособными в разных видах воды и почвы. Находиться в них они могут довольно долго, сохраняя свою опасность. И длиться это время может до 2-х месяцев.

      Получить инфицирование модно от заболевшего человека или от носителя вируса. Пути передачи вируса: воздушно-капельный и фекально-оральный. Когда вирусы проникают в организм, они попадают в идеальные условия для быстрого размножения и заражения самого носителя. Поэтому находясь в кишечнике они начинают очень активно размножаться и длительное время после этого попадают во внешнюю среду, заражая контактирующих с инфицированным. Инкубационный период при заражении инфекцией длится до 10 дней.

      Энтеровирусная неполио инфекция вызывает заболевания от лихорадки до менингоэнцефалита. Дети 3-10 лет являются наиболее восприимчивыми к этим видам вируса. Новорожденные до 3-х месяцев имеют врожденный иммунитет и не подвержены заболеванию. Взрослые переносят инфекцию реже и клинические проявления не выражены. Поэтому приобретается иммунитет к ней.

      Наибольшим периодом для заражения и распространения энтеровирусная неполио инфекция занимает в теплое время года. А высокая контагиозность поражает до 80% коллектива, где имеется один инфицированный. Поэтому возникают локальные вспышки.

      Энтеровирусным инфекциям характерен полиморизм. Он выражается в определенной клинической картине и многочисленных поражениях разных органов. Бывает, что один серотип может поражать разные системы и при этом проявляется в виде совершенно разных симптомов. Также у разных серотипов могут быть абсолютно схожая симптоматика и клиническая картина. Самыми опасными остаются те, которые поражают нервную систему.

      Помимо полиморфизма, диагностику ЭВИ усложняет отсутствие основной симптоматики. Поэтому для более точной диагностики необходимо провести лабораторные исследования и собрать полный опрос заболевшего.

      Обследование на заболевание

      Обязательное обследование проводится для людей, имеющих один или несколько симптомов:

    • небактериальный сепсис новорожденных,
    • миокардит,
    • HFMD-экзема,
    • неврологическая симптоматика,
    • увеит,
    • конъюнктивит с геморрагическим проявлением,
    • миалгия,
    • герпангина.

    При возникновении группового инфицирования в группах детей, обследованию также подлежат дети с респираторными симптомами, гастроэнтеритами.

    Для правильного диагностирования необходимы клинические признаки, опрос и результаты лабораторных анализов. Именно на них будут опираться при вынесении диагноза. Он бывает подозрительным, вероятным и подтвержденным.

    Подозрительная достоверность бывает при одном или нескольких синдромов.

    Вероятной достоверность считается при явных клинических признаках. Также она должна быть связана с заболеванием в зарегистрированном очаге.

    Подтвержденный диагноз будет при явном наличии клинических признаков и лабораторных результатов.

    Выявление больных и наблюдение за контактными

    СанПиН по энтеровирусной инфекции новый обязует выявлять заболевших и наблюдать за контактными пациентами, что подозреваются на инфицирование. Проводят эту работу медицинские работники организаций. На это имеют право и лица с частной медицинской практикой. Начало работы происходит при обращении инфицированных или во время проведения осмотра или обследования.

    Каждый случай выявления инфицирования, медработники по правилам СанПиНа обязаны записать и сообщить об этом экстренным извещением в санэпид надзор. Извещение направляется по территориальному выявлению инфицирования. В журнале по учету производится запись о регистрации заболевания. Далее все эти сведения вносят в специальную форму государственного наблюдения по статистике.

    Мероприятия при обнаружении инфицированного

    Выявленные лица, подозреваемые на инфицирование и больные, имеющие яркие и довольно явные симптомы и признаки, всегда госпитализируются. Больные, имеющие явные неврологические симптомы, в срочном порядке нуждаются в лечении, поэтому их срочно отправляют на стационарное лечение. Симптомы инфицирования могут проявиться в виде:

    Пациенты имеющие увеит, миокардит и конъюнктивит, тоже нуждаются в стационарном лечении. Больные с явными клиническими признаками в срочном порядке изолируются из группы, где они находились.

    Абсолютно все инфицированные и те, у кого подозрения на инфицирование должны сдать все необходимые лабораторные анализы для подтверждения заболевания. Материал берут для обследования в тот же день, когда госпитализируют пациента.

    Материал на исследование

    Действующий СанПиН обязывает отбирать на исследование материал из организма инфицированного или человека, у которого медики подозревают наличие вируса в организме. В этом случае могут забирать материал:

  • спиномозговую жидкость, кровь, фекалии,
  • выделения конъюнктивы и смывы носоглотки,
  • язвенные мазки.
  • Аутопсийные материалы в лабораторию забирают при летальном исходе. В него входят ткани любого органа или соскобы высыпаний.

    Материалы от инфицированных выбирают разные. Это будет зависеть только от протекания заболевания и его внешнем выявлении. Клиническая картина может проявляться у разных людей иначе, от этого зависит какой именно материал выберут для лабораторных исследований. Весь материал отбирается в стерильности и доставляется в лабораторию не позже 3-х суток после взятия. Результаты исследования должны быть расшифрованы до 7-ми суток после доставки в лабораторию.

    Лабораторная диагностика

    Все лабораторные методы должны осуществляться лабораториями, которые имеют необходимую документацию, разрешающую работать с возбудителями 3-4 групп патогенности. Также лаборатории должны иметь все необходимые нормативные и правовые акты, что позволяют проводить исследования на энтеровирус. Такие лаборатории имеют необходимое оборудование и владеют специальными методами для обследований.

    Исследование забранного материала от инфицированных или от тех, кто подозревается в инфицировании, проводят несколькими лабораторными методами. Среди них:

    Второй способ методики имеет в распоряжении исследование способом ПЦР и секвенирование биополимеров.

    Подтвердить диагноз после лабораторных исследований, может наличие в забранном материале вирусов или их РНК. Они должны находиться в стерильных или нестерильных видах материалов. В этом случае у инфицированных должна быть явная клиническая симптоматика, что абсолютно характерна инфицированию.

    Диагноз подтверждают при исследовании нестерильных материалов и нахождении в них генотипа или серотипа к имеющейся клинической картине. Также диагноз подтверждается в случае выявления вируса и его РНК в двух нестерильных пробах.

    Организация протиэпидемических мероприятий

    Санитарные правила и нормы обязуют соответствующие органы осуществить санэпид надзор в очаге заболевания. В этом случае проведут специальное эпидемиологическое исследования очага, что помогает:

  • установить границы,
  • выявить источник,
  • выявить контактирующих,
  • определить пути передачи,
  • выявить факторы,
  • установить развития очага.
  • Для понимания и нахождения пути передачи и его фактора, забираются материалы в виде воды. Используют все виды воды, находящиеся в очаге поражения. Это может быть питьевая вода или из водоема. Забранные материалы сразу же отправляется в лабораторию на исследование. Их объем определят специальные органы, которые осуществляют надзор за очагом.

    После получения результатов исследования готовят план, куда входят все профилактические и противэпидемические мероприятия. В план могут включать карантин, ограничения или полный запрет на массовые мероприятия, остановку занятий в младших классах, запрет на купание в определенных водоемах. Также в плане учитывается установление питьевого режима и гиперхлорирование воды для населения.

    Мероприятия в очагах заболевания

    Профилактические меры и мероприятия, направленные на предотвращение эпидемии в очагах заболевания, проводят под контролем соответствующих органов только медицинские работники. Вся ответственность за них лежит на руководителе.

    Для локализации очага, где появилась энтеровирусная неполио инфекция, необходимо выявить всех больных. Детей при утреннем поступлении в детское дошкольное учреждение или младшую школу осматривают. Также могут проводить опрос родителей и могут совершать поквартирные обходы. Выявить и диагностировать инфицирование помогают специалисты. Они в своей работе учитывают клиническую картину заболевания.

    При необходимости забирается клинический материал контактировавших с больными. Материалы отправляются сразу же на исследование. Кратность их забора регулируют. Это будет зависеть от определенного развития ситуации или осложнениях в очаге. Решают такие вопросы специалисты, которые отвечают за санэпид надзор.

    Наблюдение за контактными

    В таком наблюдении обязательно нуждаются:

    • все контактировавшие с инфицированными,
    • контактирующие с больными в домашних условиях.
    • При этом в число контактных входят дети разных возрастов, взрослые, что связаны работой с пищевой промышленностью или водой, с бытовым обслуживанием или обучением и воспитанием детей.

      Наблюдение должно быть ежедневным и все данные вносятся в специальные листы по наблюдению. Длительность наблюдений зависит какой степени энтеровирусная неполио инфекция. Поэтому после изоляции последнего больного наблюдение длится при легких формах 10 дней, при тяжелых 20.

      Ограничительные мероприятия в очаге

      После изолирования больного, действующий СанПиН рекомендует ввести в детском коллективе некоторые ограничительные мероприятия. Они вводятся сроком на 10 дней при легкой форме ЭВИ и на 20 дней при тяжелой.

      В этот срок не допускается прием новых детей и сотрудников в коллектив, перевод их в другие группы или учреждения. Помимо этого во время карантина группа не принимает участие в массовых мероприятиях. Дети карантинной группы выходят на прогулку в отсутствие других групп на площадке и не контактируют с другими группами в помещении. Питание и игры тоже происходят изолированно от других групп учреждения.

      Мероприятия по дезинфекции

      В учреждениях и организациях проводить дезинфекцию обязаны специалисты сотрудники, которые получили необходимый инструктаж по правильности выполнения работ. Необходимую заключительную дезинфекцию качественно и точно проведут специальные организации. Они по своей деятельности квалифицированные специалисты, знающие все тонкости такой работы. Дома провести дезинфекцию могут и сами жильцы, члены семьи.

      Дезинфекция проводятся только теми средствами, которые разрешено применять для этих мероприятий и не несущие опасности. Они обладают вирулицидными свойствами.

      Надзор за энтреровирусом

      Государственный санэпид надзор проводит всегда наблюдение за всеми вирусными процессами. Это необходимо для правильного понимания возникших ситуаций, для возможной регулировки и подбора более правильных санитарных, противоэпидемических и профилактических действий. Все они направляются на сохранение границ очага и его нераспространения.

      В этот санэпид надзор входит:

    • полный мониторинг инфицирования и мониторинг носительства,
    • территориальный анализ по заболеваемости, фактор рисков и цикличность,
    • оценивание эффективности действий и прогноз.
    • Также проводится надзор по биологическим свойствам инфекции, идентифицируется возбудитель и его типирование.

      Такой надзор является обязательным и становится частью действий, направленных на профилактику. Органы санэпид надзора контролируют мероприятие и следят, чтобы оно соблюдалось по всем требованиям законодательства.

      Обеспечение безопасности

      В профилактические действия входит обеспечение безопасности населения. Поэтому существуют определенные требования к:

    • продуктам и добавкам,
    • продовольственному сырью,
    • контактировавшими материалами с продовольствием,
    • технологиям производства,
    • импортируемым продуктам,
    • воде.
    • Требования выдвигаются к работе с разными биологическими веществами, с микроорганизмами и их токсинами. Также существуют определенные требования для водоснабжения, организации питания, воспитания и обучений.

      Ответственность за эти требования внесена в законодательство и должна выполняться всеми лицами. При этом не важно какая форма собственности у них.

      Уполномоченные органы проводят надзор за учреждениями. В него входит мониторинг энтеровирусов и их областями циркуляции, обмен информацией, гигиеническое просвещение населения. При мониторинге вирусов обязательно берут пробы для исследования в лабораториях. Они берутся непосредственно от людей и необходимой части окружающей среды.

      Информационный обмен происходит с приграничными государствами, для более достоверной обстановки ситуации. Также проводят мероприятия, не позволяющие допустить ввоз инфекции из других регионов. А гигиеническое воспитание необходимо для минимизации заболеваемости и нераспространению на большую территорию.

      Мониторинг длится на продолжении года и разрабатывается при учитывании всех местных особенностей. В его программе обязательно есть перечень объектов подлежащих проверкам, кратность и время обследований. Количество материала для исследования в лабораториях будет определено территориальными органами. Если существует необходимость, кратность забора материала может увеличиться и расшириться.Так забор воды может проходить на всех этапах водоподготовки либо в выборочном порядке.

      Гигиеническое просвещение населения

      Одним из удобных и простых методов профилактики остается просвещение населения относительно заболевания. Для этого населению предоставляется вся информация об инфекции, об ее особенности. В ней указываются симптомы заболевания, инкубационный период, осложнения и риски инфицирования, возрастная категория наиболее подверженная заболеванию. Вся эта информация распространяется с помощью СМИ, плаката бюллетеней, через общение с пациентами и многими другими способами.

      Работники отдельных профессий тоже проходят необходимое гигиеническое обучение. Эти люди связаны с контактированием, хранением, приготовлением или продажей пищевых продуктов или имеют контакт с водоподготовкой. Работники пищеблока тоже включаются в обучение и должны знать об ЭВИ.

      Опасность энтеровирусной инфекции

      Чаще всего инфекция передается через воду и пищу. Поэтому во время действий в очагах заболевания, стараются провести лабораторную проверку всей пищи и водных источников. Возможно именно они являются причиной. Заболевание действительно опасное. Поэтому все мероприятия проводят быстро и не затягивают с лабораторными исследованиями.

      Энтеровирусная инфекция бывает с протеканием в довольно слабой форме и иногда ее попросту не замечают. Но более опасно заболевание в своей тяжелой форме, ведь оно может затронуть совершенно разные органы. Это может быть кишечник, почки, мышцы, нервная или сердечно-сосудистая система и многие другие органы.

      Ведущее место до сих пор у менингитов. Они занимают около 70% всех инфицирований энтеровирусом.

      Лечение энтреровирусного заболевания

      Для профилактики в очаге инфекции используют интерферон. Его закапывают в носовые ходы несколько раз в день. Также его назначают больным. Он вырабатывается клетками организма и помогает освободиться от инфекции, повысить устойчивость клеток к вирусу. В данное время используют альфа-интерфероны.

      Еще одной группой лекарственных препаратов являются иммуноглобулины. Они достаточно эффективны для больных со сниженным иммунитетом. Его вводят внутривенно, что улучшает его всасывание в организм и дальнейшее воздействие на вирус.

      Капсидингибирующие препараты являются еще одной группой для лечения вирусной инфекции. Высокая биодуступность и активность против инфекции помогают быстрее справиться с вирусом.

      Своевременно проведенные по всем санитарным правилам и нормам действия в отношении очага заболевания, больных и контактных, получится минимизировать границы этого очага и предотвратить распространение заболевания на большую часть населения.

      proinfekcii.ru

      Санпин по вич инфекции новый

      Рекомендуемый состав аптечки «Анти- СПИД»Состав аптечки для экстренной профилактики. ВИЧ- инфекции. (Аптечка «Анти- СПИД»). Спирт этиловый 7. Раствор йода 5%, 1 флакон. Раствор борной кислоты 1%.

      Раствор протаргола 1%. Раствор марганцевокислого калия 0,0. Дистиллированная вода в емкостях по 1. Пипетки стеклянные — 5 шт. Ватные и марлевые тампоны — по 5 шт. Лейкопластырь антисептический — 1 уп.

      Ножницы металлические. Напальчники — 5 шт.

    • . За год в ней проходят обследование и лечение более 2,5 тыс. 3.

    Отделение и сестринский пост гепатологического отделения. СанПин 2.1.

    3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к. Укомплектованность

    аптечки «Анти-Спид» и наличие в. Об утверждении СанПин 3.1.5.

  • Об утверждении СанПин 3.1. 5 2826 — 10 Профилактика ВИЧ-инфекции 11.01. 2011 1 8.3. 3.1. Arduan: И какой должен быть состав аптечки? Спирт,йод и.
  • Туалетное мыло. 1. Раствор хлорамина Б 3% или другой любой дезинфицирующий раствор. Промаркированный металлический ящик. Антиретровирусные препараты: Азидотимидин (ретровир, зидовудин). Ламивудин (эливир). Лопинавир/ритонавир (калетра). Ламивудин+Зидовудин (комбивир).

    Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчетом, чтобы их прием мог быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 7. Правительства РФ от 3. Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 1. О Порядке отпуска лекарственных средств». Настоящие рекомендации по составу аптечки «Анти- СПИД» подготовлены с учетом положений: Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 1. N 5. 8 «Об утверждении Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2.

    Об утверждении СанПин 3.1. 5 2826 — 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 11.01.2011 №1 1. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником заболеваний СПИДом в Российской Федерации ( АнтиСПИД). республик в составе Российской Федерации. Органы государственной. Утвердить состав аптечки « АНТИ-СПИД » (приложение №8). 7.6. правил СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». 8.2. соблюдение требований СанПин 2.1.3.2630-10, б)соблюдение стерильности и зачет на знание СП3. 1.5. 2826 — 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». Новый состав аптечки » Антиспид » в 2015-2016 по СанПиН 2826 10 состав аптечки «Антиспид» в 2015-2016 г. по СанПиН 2826 10. протаргол 1 %;; марганцово-кислого калия 0,05%;; очищенная вода (2- 3 шт. по 100 мл). 5 пипеток стеклянных;; вата стерильная 1 пачка;; бинт стерильный 2.

    Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (Приложение 1. Сан. Пи. Н 2. 1. 3. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 1. Об утверждении СП 3. Профилактика ВИЧ- инфекции»; Методических рекомендаций «Профилактика ВИЧ- инфекции в государственных судебно- медицинских экспертных учреждениях» (письмо Минздрава России от 2. Методические рекомендации: Профилактика профессионального заражения ВИЧ- инфекцией медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи.

    Алгоритм действий медицинского работника в случае порезов и уколов. Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекции (Приложение 1. Сан. Пи. Н 2. 1. 3. Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ- инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 7.

    При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 7. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%- м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%- м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 7. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1: 1. С целью экстренной профилактики ВИЧ- инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца.

    Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ- инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ- инфекцией, находятся под наблюдением врача- инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ- инфекции. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 4. B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес.

    Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти- HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 1. МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

    Вариант 2: Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 1. Об утверждении СП 3. Профилактика ВИЧ- инфекции»). ВИЧ. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ- инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс- тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 1. СПИД субъекта Российской Федерации.

    Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.

    Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 7. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями.

    ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю. ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс- тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам.

    Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.

    krovdvor.weebly.com

    ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    в Министерстве юстиции

    20 октября 2016 года,

    регистрационный N 44101

    Приложение. Изменения N 1 в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

    от 21 июля 2016 года N 95

    1. Главу II дополнить словами "ИХЛА — иммунохемилюминесцентный анализ", заменить слова "ЛПО — лечебно-профилактическая организация" словами "МО — медицинская организация" и далее по тексту.

    2. В пункте 3.7.3.2 после слов "ее компонентов" дополнить словами "и препаратов".

    3. Пункт 3.10.1 изложить в редакции: "Инкубационный период. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции — это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи.".

    4. Пункт 3.10.2 изложить в редакции:

    5. В пункте 3.10.4 после слов "к смерти пациента" дополнить словами "при отсутствии АРТ".

    6. Пункт 3.11 дополнить предложением: "По данным исследований при сексуальных контактах риск инфицирования снижается".

    4.2. Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

    4.3. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1,2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью диагностических тестов ИФА и ИХЛА, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот). У детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде, для подтверждения диагноза и своевременного назначения АРТ может быть использовано определение РНК или ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами.

    4.4. Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ состоит из двух этапов — скрининга и подтверждения результатов скринингового исследования.

    4.4.1. На первом этапе (скрининг).

    4.4.2. На втором этапе (подтверждение результатов скринингового исследования в референс-лаборатории).

    4.4.2.1. В целях обеспечения контроля и учета исследований референс-диагностика должна осуществляться в том же субъекте Российской Федерации, где проводилось скрининговое обследование в лаборатории уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям.

    4.4.3. Положительными (позитивными) считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела как минимум к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env). Пациент с положительным результатом исследования в иммунном или линейном блоте направляется к врачу-инфекционисту уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции для клинического осмотра, сбора анамнеза, установления диагноза ВИЧ-инфекции.

    4.4.4. Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ.

    4.4.5. Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки с белковым профилем в иммунном блоте, не отвечающим критериям позитивности. При получении неопределенного результата с белковым профилем, включающим белки сердцевины (gag) р25/р24, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2.

    4.4.6. При получении отрицательного и сомнительного результата в иммунном или линейном блоте рекомендуется исследовать биологический образец в тест-системе для определения р25/24 антигена или ДНК/РНК ВИЧ.

    4.4.7. При получении отрицательного или неопределенного результата в подтверждающем тесте и выявлении антигена р25/24 или выявлении ДНК/РНК ВИЧ пациент направляется к врачу-инфекционисту уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции для клинического осмотра, сбора анамнеза, установления диагноза ВИЧ-инфекции или (если исследование не проводилось ранее) забора крови для определения РНК/ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами.

    4.4.8. В особых случаях (у лиц, находящихся в инкубационном периоде), когда диагноз ВИЧ-инфекции поставлен на основании клинических и лабораторных показателей (выявление ДНК/РНК ВИЧ), следует провести повторное исследование на наличие антител к ВИЧ в иммунном или линейном блоте через 6 месяцев, а при получении пациентом антиретровирусной терапии — через 12 месяцев.

    4.4.9. При получении положительных результатов в 2-х тест-системах на этапе подтверждения результатов скрининга и отрицательных результатов в иммунном блоте и тесте для определения антигена р25/24 необходимо повторить исследование через 2 недели.

    4.4.10. Исключить проведение повторных обследований методом иммунного блота у лиц с установленным ранее диагнозом "ВИЧ-инфекция".

    4.4.11. Принять меры по обеспечению сохранности сывороток ВИЧ-инфицированных в течение не менее одного года с момента постановки диагноза.

    4.5. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в связи с наличием материнских антител применяются иные подходы.

    4.5.1. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Метод выявления ДНК ВИЧ является предпочтительным. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка (нельзя исследовать кровь из пуповины) и в возрасте 14-21 дня. Первое обязательное исследование на ДНК/РНК ВИЧ проводится через 2 недели после окончания курса АРТ. При получении положительного результата второе исследование проводится в кратчайшие сроки. При получении отрицательного результата второе обязательное исследование проводится в возрасте 4-6 месяцев. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев и 4-6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 6 месяцев.

    4.5.2. Снятие с диспансерного учета по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции в возрасте старше 6 месяцев проводится по решению врачебной комиссии при одновременном наличии следующих условий:

    4.5.3. Ребенок, получавший грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, должен быть обследован на ДНК/РНК ВИЧ после его полного прекращения: через 4-6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Ребенок, получавший грудное вскармливание, может быть снят с диспансерного учета при отсутствии ДНК или РНК ВИЧ и получении как минимум двух отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ (с интервалом не менее 1 месяца), проведенных минимум через 6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания.

    4.5.4. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.

    4.6. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции может осуществляться только при использовании сертифицированных стандартизованных диагностических тест-систем (наборов), разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

    4.7. В заключении об отсутствии или наличии антител к ВИЧ 1,2 и антигена ВИЧ, выдаваемом лабораторией по результатам ИФА, ИХЛА, ИБ, указывается наименование тест-системы, срок ее годности, серия, результат ИФА или ИХЛА (положительный, отрицательный), результат иммунного, линейного блота (перечень выявленных белков и заключение: положительный, отрицательный, неопределенный). При конфиденциальном исследовании документ должен содержать паспортные данные: полные Ф.И.О., полную дату рождения, адрес места жительства, код контингента. При анонимном обследовании документ маркируется специально установленным кодом.

    4.8. Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ — это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (околодесенная жидкость).

    4.8.1. Области применения простых/быстрых тестов:

    4.8.2. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами. Выявление положительных результатов простых/быстрых тестов при обследовании на ВИЧ-инфекцию во время проведения выездных профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции должно сопровождаться обязательным направлением пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию. В случае получения отрицательного результата тестирования на ВИЧ при обследовании в рамках выездных профилактических мероприятий направление на обследование стандартными методами выдается по желанию пациента.

    4.9. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях, при массовом добровольном исследовании населения, и при экспресс-оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.".

    5.2. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.

    5.2.1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат контингенты населения, указанные в разделе I Приложения 1 "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию".

    5.2.2. Добровольному обследованию для раннего выявления ВИЧ-инфекции подлежат контингенты населения, указанные в разделе II Приложения 1 "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию".

    5.2.2.1. В регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин) рекомендуется привлекать к добровольному тестированию на ВИЧ лиц в возрасте 18-60 лет, обратившихся за медицинской помощью, а также при прохождении диспансеризации.

    5.3. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.

    5.4. Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае заражения.

    5.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, получивших в установленном порядке лицензию, с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя, несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

    5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации.

    5.7. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом, психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ. Консультирование представителей уязвимых групп населения может проводиться обученным равным консультантом. Допускается как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование.

    5.8. При проведении дотестового консультирования необходимо в двух экземплярах заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (приложение 2), одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в медицинской организации.

    5.9. Направление на исследование в иммуноферментном анализе образца крови на ВИЧ-инфекцию заполняется всеми медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, имеющими разрешение на данный вид деятельности.

    5.9.1. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.

    5.9.2. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указываются.

    5.10. Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения в виде лабораторного заключения (справка, сертификат).

    5.11. Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуемому сообщает специалист в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит до- и послетестовое консультирование пациента.

    5.11.1. Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого; разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого; видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.

    5.11.1.1. Консультирование при неопределенном результате тестирования на ВИЧ в дополнение к комплексу стандартной информации должно содержать обсуждение возможности инфицирования ВИЧ, необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантий оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Тестируемый направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию.

    5.11.1.2. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется специалистом о результатах тестирования. Специалист сообщает положительный результат теста в ясной и краткой форме, предоставляет время для восприятия этого известия, отвечает на вопросы обследуемого. Разъясняет необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения, либо заражение другого лица. Тестируемый направляется для установления диагноза ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию с обязательной подачей информации в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД в письменном виде.

    5.11.2. Результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются.

    5.11.3. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или врачом уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований (в том числе только на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ). Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента уполномоченной специализированной медицинской организацией. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции (приложение 3), и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители".

    9. Пункт 6.1 изложить в редакции: "Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами и их лечения является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни, а также снижение вероятности передачи от них ВИЧ-инфекции. Основными задачами являются формирование и поддержание высокого уровня приверженности диспансерному наблюдению и лечению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.".

    11. Пункт 6.4 завершить словами "Все сведения заносятся в карту эпидемиологического наблюдения за очагом".

    12. Пункт 6.4.1 изложить в редакции: "При подозрении на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи эпидемиологическое расследование проводится специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами Центров СПИД и/или специалистами ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г.Санкт-Петербург), с привлечением необходимых экспертов.

    13. В пункте 6.4.2 после слова "предоставить" заменить слово "консультанту" на слово "специалисту", после слов "на консультирование." начать следующее предложение со слов "Специалист".

    14. Пункт 6.6 изложить в редакции: "Во время приема врач, а также медицинский психолог, специалист по социальной работе (социальный работник) или специально подготовленный медицинский работник со средним медицинским образованием проводит психологическую адаптацию пациента, оценку и формирование приверженности, определяет полноту обследования и лечения, оценивает и формирует приверженность к терапии.".

    15. В пункте 6.8 после слов "пневмоцистной пневмонии" исключить слово "всем".

    16. В пункте 7.4.1 после слов "в иммуноблоте" добавить слова "или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде".

    17. Пункт 7.4.2 изложить в редакции: "Заключение о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ передается в скрининговую лабораторию и/или медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также экстренное извещение (058У) передается в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а оперативное извещение (N 286/У-88)* — в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД. При выявлении ВИЧ-инфекции у иногородних жителей Российской Федерации информация передается в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента.".

    — Примечание изготовителя базы данных.

    18. В пункте 7.4.5 после слов "установления диагноза СПИД" дополнить словами в скобках "(указать индикаторные заболевания)"; после слов "установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИД" дополнить словами в скобках "(указать причины)"; после слов " — заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" дополнить словами "- получения положительного результата иммунного блота у лиц, которым диагноз был установлен на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ".

    19. Пункт 7.7 изложить в редакции:

    7.7.2. Медицинское вмешательство в связи с ВИЧ-инфекцией без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

    20. В пункте 8.1.1.1 слово "своевременное" заменить на слово "раннее".

    21. Пункт 8.1.1.5 изложить в редакции:

    22. Пункт 8.1.2.1 изложить в редакции:

    23. Пункт 8.1.2.3 изложить в редакции:

    24. Пункт 8.1.2.6 изложить в следующей редакции: "Профилактическая работа с уязвимыми группами населения (ПИН, КСР, МСМ и другие) и их половыми партнерами".

    25. В пункте 8.1.2.7 после слов "у ВИЧ-инфицированных женщин" дополнить словами "по показаниям".

    26. В пункте 8.1.2.8 после слова "оказана" дополнить словами "консультативная и медицинская", после слова "помощь" дополнить словами "по планированию рождения здорового ребенка".

    27. В пункте 8.1.3.1 после слова "дотестового" дополнить словом ", послетестового".

    29. Пункт 8.2.2.1.2 изложить в редакции: "Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным медицинским инструментарием с инженерной защитой от повторного применения, эндоскопическим оборудованием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов и медицинских работников необходимо поддержание режима индивидуального применения таких медицинских изделий, как глюкометры, автоматические шприц-ручки, ланцеты, портативные экспресс-анализаторы. Если выделение указанных медицинских изделий для одного пациента невозможно, то необходимо использовать многопользовательские с соблюдением условий безопасной эксплуатации. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается".

    30. Пункт 8.2.2.1.3 изложить в редакции: "В случае подозрения на заражение ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи, в том числе при выявлении случаев ВИЧ-инфекции у детей, и у лиц старшего возраста, не имеющих других факторов риска заражения, проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий".

    31. Пункт 8.3.2 дополнить подпунктом 8.3.2.1 в редакции:

    32. В пункте 8.3.3.1 6-й абзац начать словами "При наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией".

    34. Пункт 8.3.3.3.4 изложить в редакции: "Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любой медицинской организации по выбору органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченной медицинской организации должны быть определены специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, и место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни".

    35. Пункт 8.3.3.3 дополнить подпунктом 8.3.3.3.5 в редакции: "Для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день обращения должны быть направлены в Центр СПИД (либо к уполномоченному инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства).

    36. Пункт 8.4 изложить в редакции:

    8.4.1. Профилактика посттрансфузионного инфицирования ВИЧ, инфицирования ВИЧ при пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заборе, заготовке, хранении донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, а также при использовании донорских материалов.

    8.4.2. Заготовка донорской крови и ее компонентов, органов и тканей.

    8.4.2.1. Доноры крови, компонентов крови, органов и тканей (в том числе спермы) допускаются к взятию донорского материала после изучения документов и результатов медицинского обследования, подтверждающих возможность донорства и его безопасность для медицинского применения.

    8.4.2.2. При проведении мероприятий по пропаганде донорства плазмы крови необходимо проводить разъяснения о необходимости повторного обследования донора через 6 месяцев после донации.

    8.4.2.3. Безопасность донорской крови, ее компонентов, донорских органов и тканей подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.

    8.4.2.4. Отбор образцов донорской крови для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций производится во время процедуры донации крови и компонентов крови непосредственно из системы с кровью (без нарушения целостности системы) или специального контейнера-спутника для проб, имеющегося в составе этой системы, в вакуумсодержащие (вакуумобразующие) одноразовые пробирки, соответствующие применяемым методикам исследований. При заборе органов и тканей (в том числе спермы) отбор образцов крови доноров для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций производится параллельно процедуре забора донорского материала (при каждой сдаче донорского материала).

    8.4.2.5. При исследовании образца крови донора проводится одновременное определение наличия антител к ВИЧ-1, 2 и антигена ВИЧ р24/25. Первое иммунологическое исследование (ИФА, ИХЛА) проводится в единичной постановке. При получении положительного результата анализа соответствующее исследование (ИФА, ИХЛА) повторяется два раза с использованием реагентов, применяемых при первой постановке. В случае получения хотя бы одного положительного результата при повторном тестировании на маркеры ВИЧ донорский материал признается непригодным для клинического использования, образец направляют на референс-исследование.

    8.4.2.6. Запрещается для повторного анализа сероположительных образцов крови использовать тест-системы с меньшей чувствительностью и специфичностью, а также тест-системы или методы предыдущего поколения по сравнению с тест-системами, которые использовались в первичном анализе.

    8.4.2.7. Молекулярно-биологические исследования (ПЦР, NAT) проводятся параллельно с обязательными иммунологическими исследованиями (ИФА, ИХЛА) на маркеры вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В, вируса гепатита С в соответствии с требованиями нормативной документации.

    8.4.2.8. Молекулярно-биологическое исследование может проводиться в единичной постановке или мини-пуле, размер которого определяется инструкцией производителя реагентов или оборудования, на котором проводится исследование, утвержденной в установленном порядке.

    8.4.2.8.1. В случае тестирования индивидуальных образцов, при получении положительного результата анализа соответствующее исследование повторяется два раза с использованием реагентов, применяемых при первой постановке. В случае получения хотя бы одного положительного результата при повторном тестировании образец донорской крови признается положительным, донорский материал признается непригодным для клинического использования.

    8.4.2.8.2. В случае получения положительного результата для мини-пула соответствующее исследование повторяется два раза в единичной постановке для всех образцов плазмы, входящих в данный мини-пул.

    8.4.2.9. Донорскую плазму передают в медицинские организации для трансфузий после повторного (не менее чем через 6 месяцев) обследования донора на наличие маркеров вирусов ВИЧ-1, 2 и других гемотрансмиссивных инфекций для исключения возможности невыявления инфицирования в период серонегативного окна (карантин). Карантинизация свежезамороженной плазмы осуществляется на срок не менее 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25°С. По истечении срока карантинизации свежезамороженной плазмы проводится повторное обследование состояния здоровья донора и лабораторное исследование крови донора с целью исключения наличия в ней маркеров и (или) возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.

    8.4.2.9.1. В случае неявки донора для повторного обследования по истечении 180 суток плазма может быть пригодна для клинического использования только при условии применения технологии инактивации (редукции) патогенных биологических агентов и молекулярно-биологических исследований крови донора на маркеры и (или) возбудители гемотрансмиссивных инфекций.

    8.4.2.9.2. Допускается проведение инактивации (редукции) патогенных биологических агентов плазмы для клинического использования до окончания срока карантина при условии молекулярно-биологического исследования крови донора на маркеры и (или) возбудители гемотрансмиссивных инфекций.

    8.4.2.10. Компоненты крови с малым сроком годности (до 60 дней) следует заготавливать от доноров, сообщивших об отсутствии факторов риска заражения ВИЧ, и использовать в период срока годности. Их безопасность должна обязательно подтверждаться молекулярно-биологическими исследованиями.

    8.4.2.11. В качестве дополнительной меры, повышающей вирусную безопасность крови и ее компонентов, не заменяя их, допускается применение методов инактивации патогенных биологических агентов.

    8.4.2.12. Не соответствующие требованиям безопасности или неиспользованные донорская кровь и ее компоненты изолируются и подвергаются утилизации, включающей обеззараживание дезинфицирующими растворами или применение физических методов дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке, а также удаление образовавшихся отходов.

    8.4.2.13. Данные о донорах крови и ее компонентов, процедурах и операциях, выполняемых на этапах заготовки, переработки, хранения и использования донорской крови и ее компонентов, а также о результатах исследования донорской крови и ее компонентов регистрируются на бумажном и (или) электронном носителях. Регистрационные данные хранятся в течение 30 лет и должны быть доступны для проверки со стороны контролирующих органов.

    8.4.3. При получении положительного результата исследования на ВИЧ у донора крови организация, осуществляющая заготовку и переработку крови, оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за период не менее 12 месяцев, предшествующих последней донаций, и выбраковывает донорскую кровь и ее компоненты, полученные от этого донора.

    8.4.3.1. При получении организацией, осуществляющей заготовку и переработку крови, информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями необходимо установить донора (доноров), от которого могло произойти заражение, и принять меры для предотвращения использования донорской крови или ее компонентов, полученных от этого донора (доноров).

    8.4.3.2. В случае получения информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями проводится анализ предыдущих случаев донации за период не менее 12 месяцев, предшествующих последней донации, повторно анализируется документация, а организация, осуществляющая переработку крови (плазмы), оценивает необходимость отзыва изготовленных продуктов крови, принимая во внимание вид заболевания, интервал времени между донацией и исследованием крови и характеристику продукта. Отозванные продукты крови, (продукты крови, полученные от предыдущих донаций за период 12 месяцев, предшествующий донации, повлекшей заражение ВИЧ реципиента), изолируются и передаются для исследования в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию.

    8.4.4. Проведение переливаний донорской крови и ее компонентов, пересадки органов и тканей и искусственного оплодотворения.

    8.4.4.1. Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, пересадка органов и тканей и искусственное оплодотворение от доноров, не обследованных на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.

    8.4.4.2. Врач, назначающий гемотрансфузии компонентов крови, пересадку органов и тканей и искусственное оплодотворение, должен разъяснить больному или его родственникам существование потенциального риска передачи вирусных инфекций, включая ВИЧ.

    8.4.4.3. Запрещается переливание крови и ее компонентов из одного полимерного контейнера более чем одному реципиенту.

    8.4.5. В случае переливания донорской крови, ее компонентов, пересадки донорских органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора как можно ранее (но не позднее 72 часов после переливания/пересадки) необходимо провести постконтактную химиопрофилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами".

    37. В пункте 8.5.1 после слов "выявление ВИЧ-инфекции" дополнить словами "или наличие высокого риска инфицирования ВИЧ", дополнить пунктами 8.5.1.1-8.5.1.4 в редакции:

    8.5.1.2. Беременных, имеющих высокий риск заражения ВИЧ (половых партнеров, инфицированных ВИЧ, употребляющих психоактивные вещества и т.п.), следует тестировать при постановке на учет по беременности, затем через каждые 3 месяца и экспресс-методом при поступлении на роды с параллельным исследованием классическими методами ИФА или ИХЛА.

    8.5.1.3. Тестирование половых партнеров беременных женщин проводится как минимум однократно при постановке беременной на учет.

    8.5.1.4. Женщинам, у которых имеется высокий риск заражения ВИЧ после родов (половые партнеры, инфицированные ВИЧ, употребляющие психоактивные вещества и т.п.), следует рекомендовать постоянно пользоваться презервативами при сексуальных контактах, регулярно проходить тестирование на ВИЧ и отказаться от грудного вскармливания ребенка".

    38. В подпункте 8.5.7.1 после слов "проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери" заменить слова "более 1,000 копий" на "более 1000 копий".

    39. Пункт 8.5.8. изложить в редакции:

    8.5.8.1. Показания к назначению АРВП у женщины и ребенка:

    8.5.8.2. Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов назначается схема как минимум из трех разрешенных к применению у беременных антиретровирусных препаратов: 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы + 1 ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или 1 бустированный ингибитор протеазы. В процессе химиопрофилактики антиретровирусными препаратами осуществляется комплексный контроль эффективности и безопасности. Для определения тактики родов и выбора схемы профилактики ВИЧ у ребенка необходимо исследовать ВН у женщины на сроке беременности 34-36 недель.

    40. В пункте 9.2 после слова "бюллетеней" дополнить словами "современных информационных и телекоммуникационных технологий, живых журналов, включая социальные сети, СМС-оповещения,".

    41. В пункте 9.7 после слов "по ВИЧ-инфекции", исключить слова "на рабочем месте" и дополнить словами "среди работающего населения.".

    42. Дополнить главой X. "Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных" и изложить в редакции:

    10.2. Химиопрофилактика туберкулеза проводится ВИЧ-инфицированным лицам по клинико-эпидемиологическим показаниям при исключении активного туберкулеза.

    10.3. Показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией:

    1) наличие иммунодефицита (уровень CD4+лимфоцитов менее 350 клеток/мкл);

    2) принадлежность к группам высокого риска развития туберкулеза вне зависимости от выраженности иммунодефицита и реакции на кожные пробы.

    1) наличие признаков активного туберкулеза;

    2) хронические заболевания печени в стадии декомпенсированного цирроза (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);

    3) хроническая болезнь почек 4-5 стадии.

    43. Утвердить приложения 1-5 в нижеследующей редакции:

    docs.cntd.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *