Грипп у ребенка доктор комаровский

by:

Орви

Как отличить грипп от обычной ОРВИ и когда нужен врач

Ваш ребенок возвратился домой из школы с болью в горле, кашлем и высокой температурой? Что это — грипп, о котором все вокруг говорят, или всего лишь обычная ОРВИ?

Хотя грипп, как правило, вызывает более серьезные симптомы и протекает тяжелее других ОРВИ, отличить их друг от друга не всегда легко.

Вирус гриппа вызывает серьезное заболевание, которое может закончиться госпитализацией или даже смертью. Как правило, поражается дыхательная система, но в целом от вируса гриппа страдает в той или иной степени весь организм.

Сезон гриппа обычно начинается осенью или зимой и заканчивается весной. Обсудите с врачом тему вакцинации в конце лета или начале осени — так вы будете защищены в течение всего эпидемического сезона.

Болеть гриппом можно даже несколько раз за сезон и много раз в своей жизни, потому что вирус гриппа постоянно изменяется, мутирует из года в год. В этом сезоне целых 4 вируса могут вызвать грипп.

Вирус гриппа вызывает респираторные заболевания, которые могут длиться неделю и даже дольше. Симптомы гриппа включают в себя:

  • внезапное повышение температуры (обычно выше 38,3 ° C);
  • озноб;
  • головную боль, ломоту в теле и слабость;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа, насморк.
  • У некоторых детей при гриппе также могут быть рвота и понос. Покажите ребенка врачу, если у него появятся боль в ушах, кашель или температура, которые не будут проходить несмотря на лечение. Это может свидетельствовать о серьезных поражениях организма.

    Ниже приведены вопросы, варианты ответов на которые помогут определить, борется ли ребенок с гриппом или всего лишь с банальным ОРВИ.

    Начало болезни было.

    У вашего ребенка есть.

    невысокая температура (нет температуры)?

    Общее состояние вашего ребенка.

    почти не нарушено?

    нет головной боли?

    Аппетит вашего ребенка.

    У ребенка боль в мышцах.

    У вашего ребенка.

    Если большинство ваших ответов совпадают с вариантами в первой колонке, велика вероятность того, что у вашего ребенка именно грипп. Если ваши ответы чаще соответствуют ответам из второй колонки — это, скорее всего, ОРВИ или простуда.

    Но не спешите с выводами! Важно помнить, что симптомы гриппа у детей могут отличаться и меняться по мере того, как болезнь прогрессирует, так что если вы подозреваете грипп, то обязательно вызовите врача. Даже врачи часто используют специальные тесты для подтверждения того, что человек заболел именно гриппом, настолько могут быть похожи симптомы разных заболеваний!

    Некоторые бактериальные инфекции, такие как ангина или пневмония, также могут быть похожи на грипп или ОРВИ. Поэтому важно немедленно показаться врачу, если состояние вашего ребенка ухудшается, появляются проблемы с дыханием, сохраняются высокая температура, сильная головная боль, боль в горле или нарушения сознания.

    Даже у здоровых детей могут развиться осложнения от гриппа, а у детей с хроническими заболеваниями риск осложнений очень высок.

    Как уберечься от гриппа?

    Прививайтесь от гриппа ежегодно. Вакцины безопасны и обновляются каждый год, поэтому вакцинироваться нужно, как только препарат будет доступен в вашем регионе.

    Вирус гриппа легко передается воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, а также с помощью рук через предметы (дверные ручки или игрушки), если вы после этого касаетесь глаз, носа или рта. Вот некоторые советы, которые помогут защитить вашу семью от заражения.

  • Вы должны мыть руки часто, обязательно с использованием мыла и теплой воды, по крайней мере 20 секунд (это примерно столько, как если бы вы дважды пропели песню «Happy Birthday»). Дезинфицирующие средства для рук на основе этилового спирта тоже можно использовать. Нанесите достаточное количество средства на ваши руки, чтобы смочить их. Затем растирайте до тех пор, пока руки не высохнут.
  • Научите своих детей прикрывать рот и нос при кашле или чихании. Покажите им, как кашлять «в локоть» или в рукав (но не в руку), или использовать салфетки.
  • Выбрасывайте использованные салфетки в мусор тотчас же.
  • Мойте посуду и столовые приборы в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине.
  • Такие предметы, как зубные щетки, соски, чашки, ложки, вилки, мочалки, полотенца, должны быть индивидуальными.
  • Научите своих детей не прикасаться грязными руками к глазам, носу или рту.
  • Регулярно мойте дверные ручки, краны, столешницы и игрушки. Используйте дезинфицирующие салфетки или салфетки с мылом и горячей водой, чтобы минимизировать количество микробов и вирусов.
  • Что делать, если у ребенка грипп?

    Позвоните врачу, если у ребенка наблюдаются симптомы гриппа и если:

  • ему 3 месяца или меньше и есть высокая температура;
  • у него частое или затрудненное дыхание;
  • он выглядит очень больным;
  • он более сонлив, чем обычно;
  • он очень капризен, чем бы вы его не отвлекали;
  • он не может или не хочет пить;
  • он мочится очень мало и редко.
  • Вы также должны обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы гриппа и хроническое заболевание, такое как:

  • астма, диабет или проблемы с сердцем;
  • серповидноклеточная анемия, онкологическое заболевание, ВИЧ или любая другая болезнь, которая осложняет борьбу организма с инфекциями;
  • церебральный паралич или другие неврологические расстройства, которые затрудняют откашливание слизи и дыхание;
  • патологическое ожирение (чрезмерный или избыточный вес).
  • Отправляйтесь в отделение неотложной помощи немедленно, если у вашего ребенка:

  • имеются явные симптомы гриппа и состояние продолжает ухудшаться;
  • синюшный оттенок кожи;
  • нет сил даже подняться с постели.
  • Препараты для лечения гриппа

    Сейчас имеется возможность лечить грипп с помощью специальных противовирусных препаратов. Но эти средства работают лучше, если ребенок получает их в течение первых 1–2 дней болезни.

    Позвоните врачу в течение 24 часов, чтобы обсудить необходимость приема таких препаратов, если у вашего ребенка высокий риск осложнений гриппа, потому что он:

  • имеет серьезные проблемы со здоровьем, такие как астма, диабет, серповидно-клеточную анемию или церебральный паралич;
  • младше 6 месяцев (вакцина гриппа не лицензирована для этой возрастной группы);
  • младше 2 лет (маленькие дети имеют повышенный риск заражения гриппом, госпитализации и осложнений).
  • Чем еще вы можете помочь ребенку при гриппе?

    Пускай отдыхает побольше и пьет много жидкости — это поможет вашему ребенку чувствовать себя лучше. Вы также можете дать ему лекарство для снижения температуры.

    Ребенку 6 месяцев и младше давайте ацетаминофен (парацетамол). Ребенку старше 6 месяцев — ацетаминофен или ибупрофен.

    Никогда не давайте детям аспирин! Это может стать причиной синдрома Рейе, тяжелого заболевания, поражающего печень и мозг.

    Не стоит вести ребенка в садик или школу, если у него температура и другие симптомы гриппа. Больной нуждается в отдыхе. Кроме того, он может заразить других детей.

    Когда ребенку можно будет вернуться в школу или в детский сад?

    Ребенок должен оставаться дома по крайней мере еще 24 часа после того, как у него прошла лихорадка. Отсчет времени ведите с того момента, когда вы перестанете давать жаропонижающее при лихорадке (38 ° C или выше). Но лучше уточните в детском учреждении их внутренние правила приема детей после болезни.

    lib.komarovskiy.net

    Грипп — самая знаменитая, самая известная причина ОРЗ вообще и ОРВИ в частности. Самая известная — вовсе не означает, что самая распространенная, встречающаяся чаще всех. В списке вызывающих ОРВИ вирусов, построенном с учетом частоты возникновения болезней, грипп окажется лишь на пятом месте.

    Самая известная — вовсе не означает, что самая тяжелая: есть и пострашнее, потяжелее, поопаснее.

    Известность гриппа связана, прежде всего, с его способностью вызывать эпидемии. Когда каждый третий житель конкретного городка оказывается в постели, когда половина класса не приходит в школу — понятно, что такая ситуация у всех на устах, и виноватым почти всегда считают грипп, это, разумеется, славу данного вируса поддерживает.

    Грипп известен человечеству с глубокой древности. Описания болезни, чрезвычайно похожей на грипп, плюс указания на факт одновременного заболевания множества людей встречаются в трудах самого Гиппократа. Следует, тем не менее, признать, что медицинская наука очень долго шла по тупиковому пути и была уверена в том, что возбудителем гриппа является не вирус, а бактерия. И только в 1933 году была доказана вирусная природа заболевания.

    Незаслуженно обвиненным микробом оказалась бактерия по имени «палочка Пфайффера». Первые и весьма обоснованные сомнения в ее причастности к гриппу возникли во время знаменитой эпидемии «испанки» в 1918—1919 гг. Но, как известно, дыма без огня не бывает. По отношению к гриппу палочку Пфайффера реабилитировали, однако доказали ее причастность ко многим другим болезням — отитам, синуситам, эпиглоттитам и даже менингитам 1 .

    Но вернемся к гриппу. В чем же состоят особенности гриппа?

    Главная — способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

    Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

    Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

    Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С — болезнь исключительно детей, то грипп В — преимущественно детей.

    Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

    Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С протекает, как правило, легче.

    Средства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» — значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий — именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни 2 .

    Для того чтобы разобраться как в понятии «изменчивость», так и в причинах возникновения эпидемий, нам имеет смысл поговорить о более тонких и сложных материях — о строении самого вируса.

    Начнем с того, что вирус гриппа относится к так называемым «одетым», или оболочечным, вирусам — это означает, что вирус имеет в своем составе структуру, далеко не всем вирусам присущую, —оболочку. Внутри оболочки присутствует основной белок вируса — М-протеин. Разновидности этого белка, собственно, и определяют: как данный вирус называется — А, В или С.

    М-протеин стабилен. Говоря другими словами, у всех вирусов А М-протеин одинаковый. Всегда одинаковый. И у всех вирусов В М-протеин одинаковый. Всегда одинаковый.

    Но внутренними, стабильными, одинаковыми белками список антигенных опасностей, к сожалению, не заканчивается.

    От поверхности оболочки отходят особые отростки, похожие на шипы. Каждый шип — конкретный белок, конкретный антиген. Организм человека вырабатывает соответствующие антитела, антитела разрушают белки-шипы, разрушают оболочку вируса, разрушают сам вирус. Если в крови антитела присутствуют — болезнь не возникает.

    Есть два главных белка-шипа. И каждый имеет свое название. Название, уж простите, сложное, но человек, который его придумывал, явно не рассчитывал на то, что подобные термины будут использоваться в популярной литературе. Автор с удовольствием бы и не использовал, но жизнь заставляет.

    Итак, два главных белка-шипа.

    Первый называется гемагглютинин и обозначается буквой H.

    Второй называется нейраминидаза и обозначается, соответственно, буквой N.

    На сегодняшний день медицинской науке известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы 3 . Каждому типу гемагглютинина присвоен персональный номер: Н1, Н2, Н3, Н4 и т. д. Аналогично с нейраминидазой: N1, N2, N3 и т. д.

    Каждый вирус гриппа обладает конкретным М-протеином и совершенно определенной комбинацией гемагглютинина и нейраминидазы. В результате вирус гриппа получает имя.

    Как это имя получается?

    • От М-протеина приходит конкретный вид вируса — А, В, С.
    • Комбинация гемагглютинина и нейраминидазы записывается так: Н1N1 или H3N2.
    • Еще добавляют географическое место, где этот вирус был обнаружен впервые.
    • И год, когда это произошло.
    • В итоге имеем красивое и теперь уже вполне понятное имя:

      А/Нью-Джерси/76/(H1N1) или А/Сидней/97/(H3N2) 4 .

      Теперь вернемся к изменчивости.

      Итак, вирус имеет поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидазу. Молекулы этих белков в результате так называемых «точечных мутаций» незначительно, но постоянно меняют свою структуру. Этот процесс получил названиеантигенный дрейф.

      В результате антигенного дрейфа структура вируса меняется очень незначительно, но даже этих мелких, несущественных, ничтожных, на первый взгляд, изменений достаточно для того, чтобы человеческие антитела потеряли свою специфичность.

      — «… потеряли свою специфичность» — это как?

      — Перевожу: человек переболел гриппом. В крови остались антитела: к М-протеину, к нейраминидазе, к гемагглютинину. Через год «пришел» грипп опять. Казалось бы, тот же самый грипп, но и нейраминидаза, и гемагглютинин за год подверглись мутациям (т. е. произошел антигенный дрейф), и присутствующие антитела не могут в полной мере проявить свою активность. Нет, они не то чтоб совсем не работают, но далеко не так быстро, не так энергично, как хотелось бы. Раньше (в прошлом году) было строгое соответствие, строгая специфичность: конкретный антиген — конкретное антитело. Чуть-чуть изменился антиген, специфичность потеряна… Т. е. нельзя сказать, что ключик совсем не подходит к замочку. Но пока вставишь — замучаешься, и поворачивается с трудом, и скрипит, и заедает.

      Вот и получается в результате: переболев гриппом, имеем все условия к тому, чтобы через год заболеть еще раз. Но есть реальные шансы на то, что болезнь будет протекать несколько легче — ведь какие-никакие, пусть не совсем специфичные, но все-таки антитела есть.

      Изменчивость вируса гриппа не ограничивается антигенным дрейфом. Достаточно редко, но возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.

      Этот уникальный вид изменчивости, обуславливающий появление нового, неведомого ранее варианта вируса гриппа, получил название антигенный шифт.

      В настоящее время принято считать, что способностью к антигенному шифту обладает только вирус гриппа А 5 .

      Теперь мы имеем возможность объяснить определенные закономерности, демонстрирующие отличия в заболеваемости различными видами вируса гриппа.

      Грипп С. Как уже говорилось, вирус практически не подвержен изменениям. Постоянно и активно циркулирует среди населения. Однократно переболев, можно получить иммунитет на всю жизнь. Поэтому гриппом С болеют исключительно дети. Понятно, что эпидемии невозможны, встречаются как единичные случаи заболевания, так и небольшие вспышки в детских коллективах.

      Грипп В. Поскольку вирус подвержен антигенному дрейфу (а мы уже знаем, что это такое), ежегодно появляется новый умеренно изменившийся вариант. Этот измененный вирус может вызвать заболевание у большого числа людей. Заболеют, прежде всего, дети — они ведь с этим вирусом еще не встречались. Заболеют взрослые. Те, которые ранее гриппом болели, т. е. имеют в организме пусть и недостаточно специфичные, но хоть какие-то антитела, — те перенесут болезнь легко. Те же, кто болел давно, или не болел, или утратил иммунитет из-за пожилого возраста или других болезней, — те заболеют тяжело.

      Грипп А. Ежегодное развитие событий проходит практически по тому же сценарию, что написан для вируса гриппа В. Т. е. появляются новые варианты, обусловленные все тем же антигенным дрейфом, и заболеваемость протекает с теми же закономерностями: дети — часто, взрослые — реже и легче, старики и больные — тяжело.

      Иногда будет происходить то, о чем мы уже писали, но еще раз повторим — в силу крайней важности:

      возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами (антигенный шифт), и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.

      Именно антигенный шифт вируса гриппа А и является причиной возникновения не просто эпидемии гриппа, а пандемии гриппа.

      Пандемия гриппа — это эпидемия, охватывающая множество стран и континентов, фактически — весь мир.

      История человечества знает несколько пандемий гриппа. Каждая такая пандемия — огромное число заболевших и умерших, огромные экономические потери.

      Самая известная, самая печально знаменитая пандемия — это знаменитая «испанка», или испанский грипп— А(H1N1). «Испанка» — самая страшная, самая трагичная пандемия гриппа. Абсолютно достоверных сведений нет, но, по результатам некоторых исследований, в 1918—1919 гг. человечество заплатило гриппу А цену в 40—50 миллионов (. ) жизней.

      Азиатский грипп. Вирус А(H2N2). Пандемия 1957—1958 гг. Два миллиона погибших.

      Гонконгский грипп — А(H3N2). 1968—1969. Один миллион.

      Однажды появившаяся на Земле новая разновидность вируса гриппа А распространяется среди людей и вызывает пандемию. Но после этого вирус никуда не исчезает. Продолжает циркулировать в человеческом обществе и является причиной эпизодических случаев болезни. Но, поскольку у большинства людей к данному типу вируса антитела есть уже, эпидемия становится невозможной.

      Тем не менее, чем дальше во времени отходит человечество от пандемии, тем меньше среди нас людей с антителами к конкретному варианту вируса. Понятно ведь, что в 1959 году (по окончании пандемии азиатского гриппа) на Земле обитали миллиарды людей с иммунитетом к гриппу А(H2N2). Прошли годы… Количество лиц, обладающих антителами к А(H2N2), поубавилось. И можно опять ожидать от этого вируса эпидемии.

      Утешает здесь лишь одно — если уж ожидать эпидемии от А(H2N2), то врачи и ученые знают именно про этот вариант вируса почти все: возрастные и эпидемиологические особенности заболевания, характерные симптомы, возможные осложнения. Т. е. ждать неприятно, но, по крайней мере, известно, чего ждать. А вот при появлении вируса принципиально нового повод для волнений более чем реален.

      Коль скоро мы заговорили про симптомы, эпидемиологические особенности и т. п., рассмотрим все это поподробнее.

      Итак, вирус гриппа распространен во всех странах и на всех континентах. Пик заболеваемости, как правило, приходится на холодные (зимние) месяцы. Во многом это объясняется более активным, более тесным общением людей (детей) в школах, детских садах, транспорте. Опять-таки, обмен воздуха в жилых помещениях несравним с таковым в теплое время года. Окна закрыты, все борются со сквозняками и берегут тепло настолько активно, что проветривание помещений рассматривается как стремление заморозить окружающих. Основной способ передачи вируса от человека к человеку —воздушно-капельный. Кашель и чихание, плюс транспорт и помещения с отсутствующим воздухообменом, плюс скопление людей — логичный и предсказуемый результат: быстрое распространение инфекции, эпидемии.

      В воздухе вирус гриппа сохраняет свою активность до четырех часов. Кстати, и здесь есть определенные особенности — устойчивость гриппа А выше, чем у гриппа В. Но оба вируса «любят» низкие температуры — оптимальная цифра около 4 °С. Произнося слово «любят», мы имеем в виду, что именно при такой температуре вирус длительно сохраняется. В то же время идеальная температура для размножения — это температура человеческого тела.

      Вирус, содержащийся в каплях слюны и мокроты, после того, как эти капли высохнут и осядут, например, на постельное белье, сохраняет свою активность около двух недель, а в комнатной пыли — до пяти недель!

      Очень интересная иллюстрация касательно устойчивости вируса. Проведены исследования, доказывающие, что вирус гриппа может длительное время сохраняться на денежных купюрах. И описанное явление способно в немалой степени влиять на интенсивность эпидемиологического процесса.

      Наиболее стойким в этом отношении является штамм H3N2: в высохших на бумаге носовых выделениях он сохраняет активность до 17 дней!

      В то же время практически все дезинфицирующие средства вирус гриппа легко убивают и стандартная влажная уборка с использованием этих средств — прекрасный способ обеззараживания помещений. А если добавить проветривание помещений и стирку белья — так локальная победа над вирусом более чем реальна.

      Инкубационный период при гриппе — от одного до трех дней. Больной заразен за 24 часа до появления первых симптомов. Это, кстати, один из факторов, делающих невозможным предотвращение распространения инфекции различными ограничениями на поездки и карантинными мероприятиями.

      Начало заболевания почти всегда острое: т. е. практически не бывает такого, чтоб сегодня 37,5 °С, завтра 38 °С, послезавтра 39 °С. Как правило, все быстрее: час назад вроде как все было в порядке — и вдруг 39 °С, озноб и голова раскалывается.

      Средняя продолжительность лихорадочного периода 6 — 3—5 дней, но надо учитывать тот факт, что больной остается заразным 1—2 дня и после нормализации температуры тела.

      Симптомы гриппа не специфичны: т. е. нет при гриппе ничего такого, что не может наблюдаться при других ОРВИ. Если сравнивать с основной массой других вирусов, то есть тенденция к тому, что повышение температуры более выражено, чаще возникают мышечные и головные боли, менее выражен насморк. Говоря другими словами, главный и наиболее характерный симптом гриппа — это не заложенный нос, кашель и 37,5 °С, это состояние, выраженное словами «плохо вообще».

      Здесь имеет смысл отметить, что принципиальной особенностью, теперь уже не вируса гриппа, а собственно болезни под названием «грипп», является доминирование общетоксического синдрома над синдромом поражения респираторного тракта. Тем не менее, эта принципиальная особенность обращает на себя внимание именно в первые дни болезни, а по мере нормализации температуры и улучшения общего состояния на первый план выходят катаральные явления (кашель, заложенный нос и т. п.).

      Чтобы закончить рассмотрение темы гриппа, нам осталось, собственно, обратить внимание на четыре вопроса:

      Автор прекрасно понимает, что именно перечисленные вопросы волнуют читателей больше всего. Между тем,подавляющее большинство способов диагностики, профилактики и лечения являются одинаковыми для всех ОРВИ. И нет таких осложнений, которые могут наблюдаться при гриппе, но принципиально невозможны при других ОРВИ.Именно поэтому мы вернемся к указанным темам позже, более того, рассмотрим их очень подробно и посвятим каждому из четырех указанных вопросов отдельную часть нашей книги.

      1 Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга.

      2 Еще раз фиксирую внимание: о том, что именно этой зимой эпидемия гриппа будет особенной, страшной и опасной, вы можете ежегодно услышать по телевизору. Тем не менее, по-настоящему опасные и по-настоящему страшные эпидемии гриппа, к сожалению, бывают. Но это особенный грипп. По-особому изменившийся. Уникальный. Непредсказуемый. Подробно об этом — в следующей главе.

      3 Подчеркиваю: 16 и 9 — это количество типов, известное именно на сегодняшний день. Т. е. на тот день, когда автор пишет эти строки. Вполне возможно, что в завтрашней газете напишут про 17 и 10…

      4 Имя вирусу дает конкретная вирусологическая лаборатория, где вирус, собственно, и обнаруживается. Поэтому в имени может присутствовать еще одна цифра — порядковый номер исследования или номер вируса, выделенного в данном году в данной лаборатории. И тогда имя выглядит так: А/Сидней/5/97/(H3N2).

      5 Кстати, поскольку вирус гриппа В не обладает способностью к шифту, то в имени вируса все эти Н и N не указываются. И выглядит имя скромнее: В/Янамаши/166/98, В/Пекин/184/93, В/Сичуань/37/99.

      6 Лихораочный период — период болезни, при котором температура тела превышает нормальные показатели.

      articles.komarovskiy.net

      Грипп и ОРВИ: простейшая инструкция

      Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

      Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

      1. Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.
      2. Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого-либо респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца («треба щось робити») и россиянина («надо что-то делать»).

      Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

    • Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!
    • Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
    • Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

      Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

      Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

      Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

      Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

    • Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

      Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. Поэтому, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше нормально подышите свежим воздухом.

      Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

      Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

    • Состояние слизистых оболочек. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.

      Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: «Салин», «Аква марис», «Хьюмер», «Маример», «Носоль» и т.д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором также регулярно полощите рот.

      В отношении профилактики это все.

    • Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — «Тамифлю». Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

      «Тамифлю» реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

      «Тамифлю» не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. «Тамифлю» используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают) или когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показан «Тамифлю», то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, нужна госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью «Тамифлю», поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

      Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатичное из доступных определений).

      Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтобы организм легко с вирусом справился.

      1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
      2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
      3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).

      Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: «Регидрон», «Хумана электролит», «Гастролит», «Нормогидрон» и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

    • В нос часто капайте-пшикайте солевые растворы.
    • Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия («надо что-то делать»). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
    • Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин!

      Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» — это послать папу в аптеку.

    • При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеет к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), — нельзя категорически».
    • Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
    • Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
    • Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
    • Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).
    • Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:

      • отсутствие улучшений на четвертый день болезни;

      • повышенная температура тела на седьмой день болезни;

      • ухудшение после улучшения;

      • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;

      • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;

      • усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;

      • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

      ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдаются:

      • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);

      • интенсивная боль где угодно;

      • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос — это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);

      • даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;

      • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;

      • температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

      • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

      ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ

      Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку и менять кровное на ненужное…

      (Перевод данной статьи на украинский язык можно прочесть здесь.)

      articles.komarovskiy.net

      Грипп у ребенка симптомы лечение комаровский

      Каждый из нас хочет добиться в на протяжении жизни больше, быть востребованным среди родственников и сотрудников, на работе. И насколько томительны те дни, когда следует находиться в кровати с целым комплексом проявлений заболевания. Грамотное лечение по современным протоколам, ранний визит за врачебной помощью, здоровый образ жизни, предотвращение болезней – это способствует укреплению и сохранению здоровья.

      Доктор Комаровский объяснил, как защититься от гриппа: инструкция

      Евгений Комаровский (фото — facebook.com/uakomar)

      Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказал об основных правилах профилактики, предотвращения и лечения гриппа. Об этом он сообщил у себя в Facebook .

      Далее — самые важные советы доктора Комаровского о профилактике и лечении гриппа.

      Профилактика. Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания , — отметил врач.

      1. Прививка. Если имеете материальную возможность — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа , — утверждает Комаровский.

      2. Народная медицина. Никаких лекарств и народных средств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности , — отмечает доктор.

      3. Источник вируса. человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро , — утверждает Комаровский.

      4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна , — заявляет доктор.

      5. Руки. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой дезинфицирующие средства , — утверждает врач.

      6. Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально , — отмечает Комаровский.

      7. Слизистые оболочки. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер , — говорит врач.

      Лечение. По словам Комаровского, фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного. Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают) , — сказал доктор.

      1. Помещение. Тепло одеваться. но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать , — утверждает доктор.

      2. Питание. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое , — утверждает доктор.

      3. Вода (поить). Пить. Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги , — утверждает доктор.

      4. Отвлекающие процедуры . Банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм , — говорит доктор.

      5. Температура. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин , — сказал врач.

      6. Когда нужен врач. Всегда!, — утверждает Комаровский. Но так как это нереально всегда иметь возможность обратиться к врачу, доктор перечислил самые обязательные поводы.

      Более подробно о правилах профилактики и лечения гриппа — читайте здесь .

      Подписывайтесь на аккаунт ЛІГА.net в Twitter и Facebook. в одной ленте — все, что стоит знать о политике, экономике, бизнесе и финансах.

      опубликовано 21/09/2010 15:18

      Грипп — самая знаменитая и самая известная причина острых респираторных болезней. Вирус гриппа распространен во всех странах и на всех континентах. Пик заболеваемости, как правило, приходится на холодные (зимние) месяцы.

      Симптомы гриппа не специфичны: т.е. нет при гриппе ничего такого, что не может наблюдаться при других ОРВИ. Если сравнивать с основной массой других вирусов, то есть тенденция к тому, что повышение температуры более выражено, чаще возникают мышечные и головные боли, менее выражен насморк.

      Говоря другими словами, главный и наиболее характерный симптом гриппа — это не заложенный нос, кашель и 37,5 С, это состояние, выраженное словами плохо вообще . Читать далее

      Видео доктора Комаровского о гриппе и лечении гриппа:

      Насколько эффективна вакцина от гриппа? И можно ли применять ее маленьким детям?

      Пресса грозит, что в декабре-январе в Украину придут какие-то новые опасные штаммы гриппа. Слышала про вакцину от этого заболевания. Насколько она эффективна? И можно ли применять ее маленьким детям?

      1. Так как Грипп является острой респираторной вирусной инфекцией. то для начала ознакомьтесь с общим понятием Вирусы в книге доктора Комаровского Здоровье ребенка и здравый смысл его родствеников

      2. В книге доктора Комаровского ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей в разделе ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ читайте главу

      Здесь же можно ознакомиться с другими видами гриппа:

      А также другие передачи на эту тему с участием доктора Комаровского:

      5. В разделе Вопросы и ответы информация о гриппе и профилактике этого заболевания — вакцинации:

      8. В Справочнике сайта можно ознакомиться с вакцинами для профилактики гриппа:

      9. На нашем Форуме обсуждения родителями симптомов, методов лечения, сроков выздоровления и т.п. (все о гриппе):

      НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО ГРИПП ЯВЛЯЕТСЯ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, А СЛЕДОВАТЕЛЬНО ВСЕ НАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К БОЛЬНОМУ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ!

      Поэтому рекомендуем вам также ознакомиться с разделом

      Грипп 2016: стратегия доктора Комаровского

      Советы доктора Комаровского по лечению и профилактике гриппа являются руководством к действию, пищей для ума и лекарством для мятущейся души. С каждой прочитанной строчкой в тебе растет уверенность: все будет хорошо!

      Советы доктора Комаровского по профилактике гриппа, опубликованные в далеком 2009 в Вечернем Харькове по-прежнему актуальны. Тогда он совершил революцию в сознании. Если ты что-то подзабыла, напомним основные постулаты. И. в общем, не так страшен грипп. как о нем рассказывают бабушки на лавочке. Еще одна хорошая новость – далеко не все температурящие дети и взрослые больны гриппом. Имеет место банальное ОРВИ. И лечится оно обильным питьем, постельным режимом, интересной книгой и положительными эмоциями.

      С гриппом, как и с любым другим вирусом, нужно действовать в определенной стратеги. Помнить о профилактике не злоупотреблять противовирусными препаратами. И, конечно, прислушиваться к советам профессионала.

      Профилактика: влажность, прохлада и отшельничество

      К сожалению, встретившись с вирусом гриппа не заболеть можно только в двух случаях: уже переболела или сделала прививку. Если ни первое, ни второе не имело место, то при контакте с вирусом высока вероятность заболеть. Даже с чесночным амулетом на шее, иммуностимуляторами в одной руке и баночкой витаминов в другой. Кстати, даже маска не спасет. Скорее, она удержит вирусы при тех, кто щедро раздает их с каждым вдохом и выдохом.

      Однако, если ты не встретишь носителя вируса, то и не заболеешь. Так что чем меньше общественных мест посетишь, чем с меньшим количеством людей встретишься, тем выше шансы остаться здоровой. Кстати, это не касается улицы. Ведь в холодном воздухе вирус гриппа долго не живет. Поэтому гулять, дышать, радоваться снегу и солнцу – важные моменты профилактики.

      Как и состояние слизистой носоглотки. Собственно, грипп начинает военную экспансию именно с этого полигона. А развернуться там он может в случае низкого иммунитета слизистых. Как укрепить их сопротивляемость? В первую очередь – орошать солью. Можно приготовить физрасствор (чайная ложка соли на литр кипяченой воды), залить в пульверизатор, и сбрызгивать слизистую хоть каждые 10 минут. Мало того, что оздаравливает слизистую, так еще и дезинфицирует, и механически смывает все то, что набирается на слизистой.

      Не менее важной частью профилактики является и домашняя атмосфера. Температура воздуха от 18 до 22, и влажность около 50-70 % – такова погода в доме, где не болеют гриппом. Ведь сухой и жаркий воздух пересушивает слизистые носа и горла. Ответная реакция на такой климат – выработка слизи, которая в итоге засыхает и приводит к храпу. Но кардинально – к снижению местного иммунитета.

      И еще. Классический совет Мойдодыра совпадает с рекомендацией доктора Комаровского – мыть руки следует как можно чаще. А еще неплохо бы обзавестись привычкой не трогать руками лицо. Именно эта на первый взгляд простая рекомендация способна уберечь от гриппа всю семью.

      Лечение: противовирусные и регидратанты

      Классический симптом гриппа очень высокая температура (которая сбивается неохотно) и сильная ломота во всем теле. Довольно часто – светобоязнь. Так что если ты или ребенок ощущает нечто подобное, скорее всего, грипп с вами.

      В качестве жаропонижающих доктор Комаровский рекомендует два вещества: ибупрофен и парацетамол. Не исключено, чтобы добиться адекватных цифр на градуснике придется даже комбинировать их.

      Что же касается более действенных средств, которые нарушат планы вируса гриппа в отношении тебя или ребенка, то тут нужны препараты, которые разрушат белок нейраминидазу. На это способно действующее вещество озельтамивир. Лекарства на основе этого вещества могут называться по-разному. Но они работают. Только в отношении вируса гриппа. Принимать такое при орви все равно, что стрелять базукой по дрозофилам.

      Не забывай, что антибиотики при гриппе не просто бесполезны, но еще и опасны. Ведь они рассчитаны на борьбу с бактериями. И когда попадают в организм без повода – крошат все микроорганизмы без разбора. В том числе уничтожают хорошие бактерии кишечника. Тем самым сводят и без того не крепкий иммунитет к нулю. А значит грипп в организме чувствует себя еще более вольготно.

      Одно из важных моментов лечения – предотвратить дефицит жидкости в организме. Чем больше пьешь, тем быстрее восстанавливаешься. То есть устраняешь интоксикацию, вызванную болезнью, понижаешь температуру.

      Лучшим выбором для питья будут регидратанты. То есть препараты, которые эффективно восстанавливают в организме щелочной и водный баланс, помогают работе почек. Как правило, такие средства просты в применении. Достаточно развести пакетик в литре кипяченой жидкости, и питье готово.

      Если же тебе невыносимо пить чуть солоноватую на вкус воду, свари себе узвар. Закипяти курагу. В таких напитках тоже много пользы. Они богаты калием, необходимым для нормального функционирования и сердца, и почек.

      Что же касается смазывания организма барсучьим жиром, замачивания ног в очень горячей воде, банок, горчичников и прочих мероприятий, отвлекающих от унылой реальности, то Евгений Комаровский убежден – они бесполезны. И созданы лишь для того, чтобы создавать видимость бурной деятельности. Впрочем, как и все манипуляции с интерфероном. Будь то свечи, капли в нос или таблетки.

      Нужна помощь: когда звонить 103

      Есть ряд случаев, когда присутствие и помощь медика необходима. Итак, если на четвертый день состояние не лучше, звони в поликлинику. Поступай так же, если и на седьмой день болезни температура не уходит. Врач нужен, когда ибупрофен и парацетамол не работают и температура упорно держится. Причина для вызова и гнойные выделения, кашель, который усиливается.

      Смотри видео: Как бороться с гриппом – рекомендации доктора Комаровского

      Потеря сознания, судороги, бледность в сочетании с высокой температурой, резкая боль, сыпь, отечность шеи или тошнота со рвотой, которую сопровождают головные боли. Все эти симптомы являются поводом вызвать скорую помощь. Ведь скорость реакции и своевременное вмешательство профессионалов способно уберечь от грустных последствий. И вернуть здоровье и радость жизни.

      vrach-sam.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *