Синдром телархе у девочки

by:

Вирусы

Синдром телархе у девочки

Не ругайте меня сразу,что создала еще одну похожую тему — я прочитала все подобные темы на форуме,но у нас,как говорится,свой особый случай,поэтому обращаюсь к вам, как за спасательным кругом!

Изложу все по порядку,даже,если это будет довольно много информации.

Моей дочурке Славусе сейчас 1 год и 10 месяцев и ей ставят диагноз ППР, изолированное телархе.

С чего все началось: в полтора года мы были в гостях у родственников, было жарко, раздела дочку до трусиков и тут мне все особы женского пола начали в один голос твердить — вам надо срочно к врачу, у малышки похоже мастит. Мол сиси у нее слишком ярко выраженные и имеют форму! У меня долго это из головы не выходило, жили себе не тужили (по врачам, к слову, не особо ходили — просто потому,что хороших и толковых их у нас в ЛУганске (Украина) мало — и пока что не нашли). Сразу хочу сказать, что дочку ничего не беспокоит, уплотнений никаких я не нащупала, а насчет того,что они большие — я списывала на то, что она у нас с рождения пупсеночек (не худенькая). Но эти знающие дамы в один голос твердили — вам срочно к врачу.

А, и вот еще что, когда из роддома приехали, приходила педиатр (ну,как положено, через неделю или как там) и говорила,что у нас на одной грудочке мастит (уплотнение), я залезла в интернет и вычитала,что это мамины гормоны могут так выходить, т.о. когда мы в месяц пошли на прием-уже ничего не было, ничем не мазали,не лечили.

Короче говоря, сходили мы к детскому гинекологу по м.ж. Врач сказала, что с молочными железами действительно проблема. поставила диагноз изолированное телархе под вопросом, направила на УЗИ органов малого таза (не представляла я себе, как это можно с нашим Ре сделать — она даже на приеме не давала ничего посмотреть, вырывалась так, что еле хватило сил удержать), анализ крови из вены на гормоны репродукции, консультации областного гинеколога, невропатолога, эндокринолога, а также ЯМР (МРТ) головного мозга. К слову,я до сих пор кормлю малышку грудью (она без нее жить не может — планировали кормиться до самоотлучения),но врачу это не очень понравилось — она предположила,что это мои гормоны могут вызывать у дочки рост МЖ, а также попугала нас всяческими опухолями в головном мозге и заболеваниями ЦНС, которые могут вызвать рост МЖ и призвала отнестись к проблеме оч серьезно.

Побывали мы у областного гинеколога: сначала она на меня наехала за то,что я ТАК ДОЛГО КОРМЛЮ ГРУДЬЮ, цитирую "НИКОМУ ЭТО УЖЕ НЕ НАДО! ОДИН ВРЕД! НИКТО ТАК ДОЛГО ДЕТЕЙ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ НЕ КОРМИТЬ" (хотелось бы узнать и ваше мнение,уважаемые специалисты,на этот счет) Короче говоря, дочка раскричалась,успокоилась,как всегда маминым молочком, а потом. врач заставила сдать нас кровь на гормоны в их больнице (опять цитирую СДАВАЙТЕ ТОЛЬКО У НАС! ТОЛЬКО У НАС ПРАВИЛЬНО!" (складывается впечатление,что что-то имеют) и направила нас к невропатологу и (почему-то?) к окулисту. Не дожидаясь ни результатов анализов ни заключения других специалистов, обл. гинеколог выразила уверенность, что это мои гормоны, сказала срочно закруглять ГВ и поставила нам диагноз: "ППР по изосексуальному типу. Телархе" (без знака "вопрос"). Я в тот вечер перерыла весь нет (в т.ч. и ваш форум), кучу медицинской литературы — вывод однозначный ОНА ПРАВА НЕ ИМЕЛА СТАВИТЬ НАМ ТАКОЙ ДИАГНОЗ БЕЗ РЕЗУЛЬТАТОВ исследований на гормоны, УЗИ органов малого таза, рентгеноскопии кистей рук (смотрят возраст старения костей,т.к. при этом довольно таки опасном диагнозе идет слишком быстрый рост и старение скелета человека — и заключения узкопрофильных специалистов — окулиста, невропатолога, и обязательно эндокринолога (к нему она нас даже не направила. ).

Ладно пишу далее. Пошли мы к окулисту, он написал норму.

Были и у невропатолога (видимо не-ахти какого): она также, как и обл. детский гинеколог выпучила глаза, когда узнала, что я кормлю грудью, сказала, что это НИКОМУ НЕ НУЖНО, что ВОЗ все это выдумал, что в моем молоке сейчас кроме гормонов, жира и ненужного ребенку адреналина ничего нет! (ПОчему они все противники долгого ГВ? Объясните, пожалуйста!) Невролог написала нам боязнь белых халатов (есть что ли диагноз такой?),т.к. Славуся как видит тетей в белых халатах — сразу орать начинает, и какой-то астено-невротический синдром, причем дочку она даже не осмотрела (т.к. она орала), а сказала папе с ней выйти и беседовала со мной и прописала ей Нервохеель или Нотту в каплях попить для успокоения.

Вот результаты исследований на гормоны (как я понимаю,сданных нами неправильно,т.к.надо было (как нам потом любезно сообщили) сдавать натощак и в спокойном состоянии духа (а как это сделать с ребенком?) вот:

Пролактин-594мМЕ/л (превышение для РЕ такого возраста)

Эстрадиол-97,7нг/мл (превышение для РЕ такого возраста)

матка в виде тяжа 15х6х8 мм

шейка матки не выражена

В обоих яичниках контурируются единичные фолликулы 2-3 мм в диаметре

Фал.трубы не определяются

Врач-УЗИСТ устно сказал,что слава Богу никаких опухолей нет, но яичники у нас лет на 8-9,поэтому и МЖ растут (от избытка вырабатываемых ими гормонов)

Дело все том,что я не вижу у нас проблем с ЦНС (дочку ничего не беспокоит,во всяком случае видимо), да и как невропатолог может просто при осмотре что-то понять,если малая опять будет орать как резаная,т.к. она просто не любит врачей, да и нет его в городе у нас нормального .

надо ли нам пересдавать кровь на гормоны (ребенок маленький, жалко все-таки колоть)?

как нам поступать дальше?

и какой все-таки у нас диагноз,по вашему мнению?

forums.rusmedserv.com

Что такое Преждевременное половое развитие —

Преждевременное половое развитие — это появление нескольких или всех вторичных половых признаков (иногда и первая менструация – менархе) у девочек в возрасте до 8 лет.

Классификация и краткая характеристика

1. Истинное преждевременное половое развитие (может быть вызвано несвоевременной активацией гипоталамуса или аденогипофиза, потому вырабатывается лютеотропин и фолликулостимулирующий гормонон в избыточном количестве)

Важные отличительные черты этого вида:

  • изосексуальное (соответствует женскому полу)
  • полное, включая адренархе, телархе и ускоренный рост
  • завершенное во всех случаях (раньше времени наступает менархе)
  • 2. Ложное преждевременное половое развитие возникает, если есть автономная излишняя выработка эстрогенов в надпочечниках или яичниках или по причине приема гонадотропных гормонов или эстрогенов.

    При ложном преждевременном созревании также ускоряются темпы роста ребенка. Но этому виду присущи такие черты как незавершенность – не наступают преждевременные месячные. Оно может быть гетеросексуальным или изосексуальным.

    3. Неполное преждевременное половое развитие у детей

    Оно делится на телархе и адренархе, может возникать по причину избытка гонадотропных гормонов, излишнего количества половых гормонов. Ускорение темпов роста ребенка при этом не наблюдается.

  • первичный гипотиреоз
  • кисты яичников
  • синдром Рассела—Сильвера
  • синдром Мак-Кьюна—Олбрайта
  • Гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие – эта форма рассматриваемого отклонения, при которой по причине наличия в организме лишнего количества андрогенов у девочек появляются вторичные мужские половые признаки.

    Классификация преждевременного полового развития по МКБ-10

  • Преждевременное половое созревание
  • Нарушение п. с. неуточненное
  • Другие нарушения п.с.
  • Преждевременное п. с. при синдроме Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева
  • Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
  • Женская гетеросексуальная преждевременная ложная половая зрелость
  • Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов, в том числе врожденная гиперплазия надпочечников и дефицит 21-гидроксилазы
  • Синдромы врожденных аномалий, проявляющиеся преимущественно карликовостью
  • Эпидемиология преждевременного полового созревания

    У 0,5% девочек мира фиксируют такую проблему как преждевременное (раннее) половое созревание. Среди гинекологических патологий эта проблема составляет около 2,5–3,0%. У подавляющего большинства девочек полная форма преждевременного полового созревания становится результатом патологий ЦНС.

    Преждевременное телархе фиксируют у 1% пациенток женского пола до 3-х лет, частота истинных форм рассматриваемого состояния – в 2-3 раза выше. При раннем половом созревании у девочек и мальчиков может случиться летальный исход из-за злокачественной опухоли яичников, мозга, надпочечников.

    Что провоцирует / Причины Преждевременного полового развития:

    Истинное преждевременное половое развитие

    Эта форма возникает по причине ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы.

    • Гипертрофия или гамартома гипоталамуса
    • Спонтанное усиление секреции гонадолиберина или ЛГ и ФСГ, которое возникает не от болезней ЦНС или врожденных аномалий
    • Лучевая терапия злокачественных новообразований головного мозга (вместе с избытком гонадотропных гормонов иногда наблюдают нехватку такого гормона как СТГ)
    • Поздно начатое лечение вирилизирующих форм врожденной гиперплазии коры надпочечников
    • Опухоли и другие заболевания центральной нервной системы, которые нарушают равновесие между стимуляцией и торможением секреции гонадотропных гормонов.
    • В абсолютном большинстве преждевременное половое развитие у девочек является истинным. При этом причину выявить не удается, это весьма сложно, потому болезнь в таких случаях считают идиопатической. Но инструментальные методы современной медицины, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, дают возможность обнаружить даже небольшие аномалии центральной нервной системы, к примеру, гамартому гипоталамуса. Потому диагноз «идиопатическое преждевременное половое развитие» детям ставят всё в более редких случаях.

      Ложная форма раннего развития вызывается автономной гиперсекрецией эстрогенов в яичниках и надпочечниках. Причина может быть в приеме гонадотропных гормонов или эстрогенов. Причем чаще всего эндогенные эстрогены часто вырабатываются опухолями. Среди других причин выделяют выше названные симптомы.

      Гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие

      Самой частой причиной является легкая вирилизирующая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников, включая недостаточность 21-гидроксилазы. Иная этиология крайне редка, включая андрогенсекретирующие опухоли.

      Неполное преждевременное половое развитие

      Изолированное преждевременное телархе

      Такая форма отклонения бывает у девочек до 2 лет. Но есть вероятность и более позднего возникновения, даже в возрасте от 6 лет. Осмотр и пальпационные методы позволяют выявить, что молочные железы увеличены, это может быть даже у недавно рожденного ребенка. Главная причина этой формы раннего развития детей — постоянно повышенная секреторная активность яичников. Среди других причин выделяют повышенную чувствительность молочных желез к эстрогенам и периодические выбросы эстрогенов.

      Как правило, размер молочных желез приходит в возрастную норму на протяжении 12 месяцев. Но в части случаев они увеличены, пока не наступит половое созревание. Лечение таких состояний не требуется, прогноз благоприятный. Врачи должны объяснить матери и отцу, что это состояние является временным, это вариант нормы, не требующий терапии.

      Но телархе может оказаться первым симптомом истинного или ложного преждевременного полового развития. Потому девочек с преждевременным телархе советуют отводить на обследования 1 раз в 6 месяцев.

      Изолированное преждевременное адренархе

      Это раннее появление волос на лобке и под мышками у лиц женского пола. Причина в повышенной секреции надпочечниковых андрогенов в препубертатном периоде. Избыточная выработка в организме андрогенов – явление временное. Прогноз, как и при изолированном преждевременном телархе, благоприятный. Лечение в большинстве случаев не проводится.

      Симптомы Преждевременного полового развития:

      При этой форме отклонения сначала случается телархе, потом адренархе, потом сукорение роста, а наконец менархе. Но в некоторых случаях сначала случается телархе и менархе, а через длительный период – адренархе. Причина в том, что выработка яичниками эстрогенов и выработка надпочечниками андрогенов не коррелируются между собой.

      В норме менархе наступает минимум через 2 года после начала пубертатного периода у ребенка. Если есть истинное преждевременное половое развитие, то первая менструация может наступить через 6 месяцев – 1 год после начала болезни.

      Изосексуальное ложное преждевременное половое развитие

      Симптомы аналогичные истинному преждевременному половому развитию:

      Циклы овуляции отсутствуют, но у некоторых девочек могут фиксировать маточные кровотечения, в большинстве таких случаев регулярности нет. Эндометрий отторгается по причине резкого падения или колебаний уровня эстрогенов. В зависимости от причины заболевания могут быть разными симптомы и степень их проявления. Чем больше излишнее количество эстрогенов в организме, тем скорее появятся симптомы и будут четче выражены.

      Наблюдаются такие симптомы:

    • гирсутизм
    • адренархе
    • ускорение роста или высокорослость
    • изменение голоса
    • мужское телосложение
    • Врач при проведении обследования должен учитывать, что наружные половые органы промежуточного типа у ребенка младшего возраста и гетеросексуальное развитие в препубертатном периоде могут быть объяснены нарушениями половой дифференцировки. А гипертрофия клитора может появиться не только от вирилизации, но и быть следствием новообразований, к примеру, нейрофибромы.

      Первым симптомом может стать адренархе, причина которого будет в излишнем количестве гонадотропных гормонов либо эстрогенов. Этот симптом может говорить и о гетеросексуальном преждевременном половом развитии, которое может быть вызвано, к примеру, врожденной гиперплазией коры надпочечников.

      Различение истинного или ложного преждевременного полового развития и изолированного преждевременного адренархе проводят, оценивая скорость роста ребенка и костный возраст. При раннем половом развитии наблюдается значительное ускорение роста, а костный возраст больше, чем реальный возраст ребенка. При изолированном преждевременном адренархе костный возраст в большинстве случаев аналогичен тому, который указан в свидетельстве о рождении ребенка.

      Характерные признаки вирилизирующего заболевания:

    • жирная кожа
    • угри
    • чрезмерное развитие мускулатуры
    • гипертрофия клитора
    • Если не провести лечение, эти симптомы не будут проходить, а в пубертатном периоде к ним присоединяются гирсутизм и аменорея.

      Заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием

      Они могут вызвать преждевременное телархе (начало роста молочных желез у девочек) и истинное раннее половое созревание. Кисты яичников нередко обнаруживают и у здоровых девочек препубертатного возраста.

      Причины таковы. Киста развивается из незрелого фолликула. В варианте нормы фолликул сначала становится больше, а потом атрофируется. При продолжительном росте фолликула созревает киста. Излишний рост фолликула объясняется выбросами гонадотропных гормонов. Такие выбросы могут быть в варианте нормы или при нарушениях полового развития. Поэтому наличие кисты яичника само по себе не является признаком патологии и говорит о ее причине.

      Кисты яичников можно обнаружить на УЗИ малого таза. Зачастую они исчезают сами, даже если у ребенка истинное преждевременное половое развитие. Через 2-3 месяца при обнаружении кисты обычно проводят УЗИ повторно. И врач обнаруживает, что лечение не нужно, поскольку размеры кисты стали меньше. Киста удаляется только если перекруте ножки или разрыве.

      Сочетание первичного гипотиреоза и преждевременного полового развития – довольно редкое. Но некоторые авторы считают иначе. Причины и патогенез на сегодня не выяснены. Есть теория, при дефиците тиреоидных гормонов стимулируется секреция не только тиролиберина, но и гонадолиберина. Поэтому усиление секреции ТТГ сопровождается усилением выработки секреции гонадотропных гормонов.

      При первичном гипотиреозе и раннем половом развитии увеличиваются молочные железы, а в редких случаях фиксируют галакторею (истечение молока из желез). Не наблюдается ускорения роста и раннего адренархе. Часто обнаруживают поликистозные яичники. Лечат гипотиреоз тиреоидными гормонами, что нормализует количество ТТГ в организме и приводит в норму половое развитие ребенка.

      Основные составляющие синдрома таковы:

    • пятнистая пигментация кожи (светло-коричневая)
    • преждевременное половое развитие
    • полиоссальная фиброзная остеодисплазия
    • Могут быть также эндокринные болезни, такие как акромегалия, синдром Кушинга, тиреотоксикоз. При синдроме Мак-Кьюна—Олбрайта половое развитие начинается позже и проходит более медленно, чем при иных формах раннего полового созревания у детей. Маточные кровотечения являются первым «звоночком» в большинстве случаев. Через долгий период после них появляется адренархе и телархе.

      Причина маточных кровотечений у маленьких девочек была указана выше. У некоторых больных повышены уровни гонадотропных гормонов. В таких случаях наблюдается истинное преждевременное половое развитие.

      Эндокринные нарушения при синдроме Мак-Кьюна—Олбрайта вызваны мутациями белка Gsальфа, сопрягающего рецепторы ЛГ и ФСГ с аденилатциклазой в клетках яичников. Методы устранения причин заболевания не ясны. Нет смысла в применении аналогов гонадолиберина, поскольку выработка эстрогенов не имеет связи с избытком гонадотропных гормонов. Для лечения применяют медроксипрогестерона ацетат. Он может вызвать гипокальциемию, потому при тяжелом поражении костей его лучше не применять.

      Заболевания является врожденным, характеризуется оно внутриутробной задержкой развития, поздним закрытием большого родничка и нарушениями формирования скелета в раннем детском возрасте. Причина в том, что в организме больше нормы гонадотропных гормонов.

      Больных с синдромом Рассела—Сильвера и ранним половым развитием можно отличить по треугольному лицу, росту менее 155 см. В частых случаях туловище ассиметричное, как и конечности. В лечении аналогами гонадолиберина нет смысла, потому что преждевременное половое развитие начинается довольно поздно для этого – в возрасте 5-6 лет.

      Диагностика Преждевременного полового развития:

      Врач должен начать со сбора анамнеза, затем следует физикальный осмотр. Нужно оценить половое развитие ребенка и найти внешние признаки, которые могли бы сказать о причине болезни. Важно оценить скорость роста ребенка. При каждом осмотре рост записывают в таблице или отмечают на диаграмме физического развития и сравнивают с показателями, которые были зафиксированы до этого. Тактика обследования находится в зависимости от симптомов.

      1. При обнаружении только преждевременного увеличения молочных желез либо раннего оволосения под мышками или в области лобка подозревают изолированное преждевременное адренархе или изолированное преждевременное телархе. При этом исключают преждевременное половое развитие.

      Собирая анамнез, врач должен выяснить, когда мать с отцом впервые зафиксировали увеличение молочных желез у ребенка. Важно сообщить врачу, если девочка или ее мать пили половые или гонадотропные гормоны.

      Если не наблюдается ускорение роста, то наблюдение в будущем не нужно. Но следует следить за развитием молочных желез и оволосения, появлением других признаков полового созревания и скоростью роста. Если у ребенка раннее развитие молочных желез, причем рост в несколько раз выше возрастной нормы, и неизвестно, как она роста до этого, то костный возраст можно выяснить, проведя рентгенограмму левой кисти и запястья.

      Об изолированном преждевременном адренархе и изолированном преждевременном телархе говорит соответствие костного возраста реальному. При преждевременном половом развитии костный возраст ребенка больше паспортного. Для различения преждевременного полового развития и изолированного преждевременного телархе нужно оценить секрецию эстрогенов и их действие на слизистую влагалища.

      С этой целью меряют уровень эстрадиола в сыворотке или плазме и исследуют мазок из преддверия влагалища. Мазок нужно взять ватным тампоном или промыть преддверие влагалища теплым физиологическим раствором и взять аспират. Некорректным будет брать мазок или аспират из влагалища. Они наносятся на предметное стекло, подсушиваются, фиксируются при помощи спирта. При преждевременном телархе в мазке будет большинство базальных клеток. А при преждевременном половом развитии будет серьезно повышен развитии уровень эстрадиола, в мазке будет большинство поверхностных клеток.

      Для подтверждения преждевременного адренархе (секреции андрогенов корой надпочечников) у девочек с ранним оволосением, нужно определить уровни дегидроэпиандростерона или дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке. Если ребенок не болен, то количество выше указанных гормонов становится выше, пока еще не появились в подмышечной и лобковой областях волосы. Нужную инфорпмацию дает определение дегидроэпиандростерона сульфата.

      2. Обнаружено преждевременное увеличение молочных желез либо преждевременное лобковое или подмышечное оволосение; есть ускоренный рост.

      Если костный рост больше, чем настоящий возраст ребенка, то подозревают преждевременное половое развитие. уточнить диагноз можно при помощи пробы с гонадолиберином. В периферическую вену устанавливается катетер, берется кровь, чтобы определить уровень лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Струйно вводится гонадорелин в дозе 25—50 мкг/м2 (как правило, 100 мкг). В периоде от часа до 2 часов с временными отрезками 15-20 минут берется кров, чтобы определить уровень указанных ранее гормонов.

      В периоде до полового созревания у здоровых девочек после введения гонадолиберина уровень ЛГ становится выше в 2, 3 или 4 раза, а в периоде полового созревания – в 8,9 или 10 раз. Выработка ФСГ становится более активной, но большой разницы между препубертатным и пубертатным периодами не наблюдается. Потому последний показатель не может считаться полностью надежным.

      При истинном преждевременном половом развитии секреция ЛГ резко усиливается, как и ФСГ, она такая же, как и в пубертатном периоде. Это говорит о том, что гипоталамо-гипофизарно-гонадная система функционально зрелая, что не отвечает возрасту ребенка. Секреторная реакция на гонадолиберин нормальная при олжном преждевременном половом развитии.

      3. Найдено преждевременное лобковое или подмышечное оволосение в сочетании с гипертрофией клитора или другими признаками вирилизации.

      Тогда специалисты подозревают гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие. Причина может быть в излишнем количестве надпочечниковых и яичниковых эстрогенов и андрогенов. Физиологическое объяснение может скрываться в опухолях надпочечников, яичников и др.

      4. Найдено преждевременное увеличение молочных желез, преждевременное лобковое или подмышечное оволосение и ускорение роста.

      В таком случае однозначно диагностируют детям преждевременное половое развитие. При дальнейшей диагностике выявляют форму болезни и ее этиологию. Врачи должны собрать анамнез. У родителей спрашивают о начале ускорения роста ребенка и о времени появления признаков раннего полового созревания. Учитывается, страдал ли ребенок болезнями центральной нервной системы, была ли проведена в прошлом терапия гормонами.

      Также в сборе анамнеза важно учитывать особенности роста и развития родителей. Наследственное преждевременное половое развитие бывает чаще всего у мальчиков, но есть случаи и среди девочек.

      Физикальное исследование включает:

    • офтальмологическое обследование
    • антропометрию
    • неврологическое обследование
    • дерматологическое обследование
    • оценку полового развития
    • Последняя проводится так: врач осматривает наружные половые органы ребенка, слизистую оболочку влагалища, определяет размеры клитора и молочных желез, а также проводит ультразвуковое исследование малого таза. Иногда вместо УЗИ проводится бимануальное ректальное исследование.

      Специалисты должны определить уровни эстрогенов, гонадотропных гормонов, андрогенов, чтобы понять, насколько они соответствуют нормам по возрасту ребенка. Следует также определить костный возраст методом, о котором было сказано выше. Также ранее было описано, как проводят цитологическое исследование слизистой преддверия влагалища.

      Подтверждение диагноза истинного преждевременного полового развития проводится при помощи пробы с гонадолиберином. Рентгенографию черепа проводят, если есть подозрение на синдром Мак-Кьюна—Олбрайта и в тех случаях, когда у ребенка есть нарушение зрения или неврологическая симптоматика. Диагностика может включать проведение МРТ, КТ головы, оценку размеров и симметрии надпочечников, яичников и матки, проведение ЭЭГ. Если есть подозрения на гипотиреоз, необходима оценка функционирования щитовидки. А при подозрении на синдром Мак-Кьюна—Олбрайта проводят рентгенографию трубчатых костей.

      Трудности диагностики преждевременного полового развития

      Если у пациентки женского пола в возрасте до 8 лет выявлены вместе адренархе, телархе и ускорение роста, то диагноз под вопрос не ставится. Но чаще проявляется только 1-2 симптома. Важно знать, то каждый из симптомов может быть проявлением полной формы преждевременного полового развития (истинного или ложного), неполного преждевременного полового развития либо других болезней.

      1. Если у ребенка выявлено увеличение молочных желез, не соответствующее возрасту, то нужно различить изолированное преждевременное телархе, ложное преждевременное половое развитие и преждевременное половое развитие (истинное).

      2. Если найден такой симптом как раннее лобковое оволосение, у ребенка может быть изолированное преждевременное адренархе, преждевременное половое развитие, а также неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников.

      3. Рост может быть ускорен при изолированной гиперсекреции СТГ, а не только при преждевременном половом развитии детей.

      Уровни тестостерона и дегидроэпиандростерона в сыворотке и 17-кетостероидов в моче в основном выше возрастной нормы. Костный возраст очень сильно превышает паспортный.

      Лечение Преждевременного полового развития:

      Изолированное преждевременное телархе или адренархе

      Врачи не назначают медикаментозных средств. Рекомендованы повторные осмотры 12-24 мес с периодичностью от 4 до 8 месяцев. Ребенку нужно оказать моральную поддержку, как и его родителям. Нужно донести матери и отцу мысль, что развитие их дочки – вариант нормы, что такое состояние не несет угрозы для здоровья.

      Изосексуальное преждевременное половое развитие

      Половое развитие больной девочки значительно опережает ее интеллектуальное развитие. Потому общение с одногодками становится затрудненным, формирование личности нарушается. Если появляются овуляторные циклы, больная может забеременеть. Раннее развитие сексуальности повышает риск беременности. Поэтому необходимо задержать половое созревание, остановить менархе и добиться обратного развития вторичных половых признаков.

      Избыточное количество половых гормонов (в том числе, эстрадиола) приводит не только к ускорению длинных костей, но и к преждевременному закрытию эпифизарных зон роста. В зрелом возрасте ребенку грозит низкорослость, в отличие от их детства, когда ростом они выше одногодок.

      Лечение причины болезни заключается в удалении гормонально-активных опухолей яичников, центральной нервной системы или надпочечников, эктопических ЛГ- или ФСГ-секретирующих опухолей. Причина может быть в приеме гонадотропных или стероидных гормонов, тогда в рамках лечения ребенка их нужно отменить. Если у ребенка первичный гипотиреоз, нужна терапия тиреоидными гормонами, тогда симптомы ускоренного полового созревания исчезают.

      Медикаментозное лечение истинного преждевременного полового развития заключается в приеме даназола, медроксипрогестерона ацетата, ципротерона ацетата. Под действием этих препаратов прекращаются месячные, но рост нормализовать не удается. Поэтому в последнее время для лечения истинного преждевременного полового развития все шире применяют аналоги гонадолиберина.

      Если в рамках лечения нужно только прекратить менструации, врачи приписывают ребенку медроксипрогестерона ацетат, доза подбирается индивидуально. Среди побочных эффектов выделяют угнетение секреции АКТГ и кортизола и экзогенный синдром Кушинга.

      Подавить импульсную секрецию ЛГ и ФСГ можно при помощи аналогов гонадолиберина. В результате действия препарата прекратятся мнструации, вторичные половые признаки не будут развиваться дальше. На протяжении курса лечения длительностью 1 месяц могут быть маточные кровотечения, поскольку в организме резко прекратится секреция эстрогенов.

      Аналоги гонадолиберина побочных эффектов не имеют. Могут иногда наблюдаются реакции на компоненты лекарственных форм. Половое развитие продолжается, когда препарат перестают давать ребенку. Чтобы оценить эффективность лечения теми или иными методами, нужно измерить уровни гонадотропных и стероидных гормонов, провести пробу с гонадолиберином. Специалистам следует провести оценку костного возраста, скорости роста, первичных и вторичных половых признаков.

      Гетеросексуальное преждевременное половое развитие

      После того, как с помощью лечения ребенок избавился от врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизация исчезает. Если же она была вызвана опухолью надпочечника или яичника, понадобится для лечения применение хирургических методов.

      Профилактика Преждевременного полового развития:

      Нет данных, которые подтверждали бы эффективность имеющихся на сегодня мер профилактики преждевременного полового созревания у детей.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Преждевременное половое развитие:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Преждевременного полового развития, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      www.eurolab.ua

      Когда росту груди не рады или телархе у девочек: рассказывает детский гинеколог

      Каждый человек, как известно, приходит в этот мир с уже сформированными первичными половыми признаками. А вот вторичные половые признаки появляются намного позже, ближе к созреванию к 8 — 15 годам. К вторичным половым признакам относят оволосенение подмышек, ног и области гениталий, телархе (развитие молочных желёз) и всё завершается появлением менархе (первых менструаций). Важно, чтобы все признаки созревали постепенно и в правильном порядке. Молочные железы не могут появиться позже менархе, также как и оволосенение подмышек и лобка не может развиваться в 4 — 7 лет.

      Вот представьте: живёте вы со своей малышкой и невольно задумываетесь о том, как изменится ваша девочка, когда вырастет. На чью фигуру будет похоже её телосложение? Будет ли она склонна к полноте, как папа, или будет худышкой, как мама? Но что это? У малышки уже намечается рост молочной железы? Грудь припухла и увеличилась, а ей — то всего 1 — 3 года или ближе к 6 — 7?! И для полового созревания ещё столько всего нужно успеть рассказать, научить, направить?! Паниковать или нет? С ней что-то не так?

      Спешу вас успокоить! У вашей дочки всё в порядке. Это вариант нормы развития девочки. Встречается у детей до 3 лет либо от шести до семи лет. Но обо всём поподробней.

      Немного о физиологии

      Молочная железа — это орган-мишень пептидных и стероидных гормонов.

      Первые рецепторы к гормонам появляются у малышки уже во время беременности, в третьем триместре. Железа становится чувствительна к эстрогенам. Далее после родов, к 3 — 4-ому месяцу жизни у младенца развиваются рецепторы и к прогестерону.

      В молочной железе можно найти железы разных уровней развития: одни находятся в самом зачатке, некоторые — недоразвиты, другие — имеют уже свои протоки. Но все они собраны в один пучок и располагаются прямо за соском. Кстати, околососковый кружок может быть втянут. Это происходит из-за особенности строения и расположения протоков и самой железы.

      Размер неразвитой молочной железы в диаметре составляет около 1 см, она овальной формы. Практически не прощупывается, так как структура её достаточно мягкая. У 80 % новорождённых сразу после рождения отмечается увеличение грудных желёз: как у девочек, так и у мальчиков.

      Бывают состояния, когда у ребенка растёт грудь и достигает размеров, соответствующих 2-ой стадии (по Таннеру) развития желёз. Такой рост принято считать началом преждевременного полового развития.

      Если это происходит у девочек от 1 до 3 лет либо от 6 лет до 8 и это единственный признак, то есть отсутствуют другие половые признаки (такие как оволосенение подмышек, лобка, скачок роста, менструальные выделения, распределение жировой ткани по женскому типу), здесь имеет место изолированное телархе. Кроме того, отсутствуют и изменения в сосках.

      Сосудистый рисунок в молочных железах усиливается, чем и создаётся отёк. На этой стадии развивается в основном жировая ткань и протоки желёз. За счёт быстрого роста тканей девочка ощущает боль и чувство распирания (масталгия).

      Выделения из груди отсутствуют. Больше растёт левая грудь, хотя и симметричное развитие также возможно. Сама грудь становится конусовидной. Сосок может немного увеличиваться и менять окраску. Он возвышается над грудью.

      Телархе у девочек 1 года, причины

    • персистирующие фолликулярные кисты (временные кистозные изменения яичников);
    • герминогенные опухоли, выделяющие эстрогены и гонадотропины (опухоли, образующиеся из первичных зародышевых клеток половых желёз);
    • врождённый и/или нелеченный гипотиреоз;
    • гранулёзоклеточные опухоли яичников;
    • введение эстрогенов в виде лекарственных препаратов либо употребление эстрогенов в пище;
    • синдром МакКьюна-Олбрайта-Брайцева, когда происходит неуправляемая активация выработки эстрогенов из-за врождённой мутации генов;
    • повышенная чувствительность рецепторов молочных желёз к гормонам;
    • нередкой причиной является и перенесение сильного стресса, после которого у ребёнка происходит срыв важных функций организма, в том числе и гормональной сферы.
    • Естественно, правильным действием после того, как вы заметили рост молочных желёз у своей девочки, будет обращение к доктору (педиатру или детскому гинекологу).

      Он после ряда обследований — объективного (здесь он пропальпирует увеличенные железы, произведет полный осмотр ребенка), УЗИ-обследования (могут найти кисты яичников или признаки неправильной работы яичников и/или щитовидной железы), определение костного возраста, консультации эндокринолога (объективное обследование и сдача крови на гормоны щитовидной железы и возможно, половые гормоны) делает своё заключение.

      Если причина ясна, то её устраняют, в других случаях за девочкой просто наблюдают. Как правило, в течение года молочные железы уменьшаются до стадии 1 по Таннеру.

      На УЗИ специалист должен отметить рост самой железы, её протоков и сосудистой сети. Также производится УЗИ органов малого таза для исключения опухоли яичников. МРТ-диагностика является не менее важным методом обследования. На МРТ головы могут наблюдаться участки или опухоли, которые привели к такой ситуации с грудью.

      После того как вы получили лечение или врач определил пути решения проблемы, успокаиваться рано. Конечно, у 70 % девочек половое созревание проходит без каких-либо нарушений — всё вовремя, все по очереди. У 20 % отмечаются фиброзно-кистозные изменения в молочных железах. У 9 % девочек отмечается полная форма преждевременного полового созревания. 1 % детей наблюдается по поводу задержки полового развития.

      Следует обратить внимание на календарь прививок, подходить к нему индивидуально, возможно, до выяснения окончательной причины или нормализации состояния, вакцинацию придётся отсрочить. Во время подобных гормональных скачков иммунитет может снижаться, а это отрицательно скажется на переносимости прививки. Более того, может развиться сильная аллергическая реакция.

      Если причина не ясна и все обследования в норме, то обычно никакого лечения данное состояние не требует. Но для ускорения регресса молочных желёз врач иногда может назначить особые препараты. Дело в том, что возраст девочки не совсем годится для приёма гормональных препаратов, которые с лёгкостью восстановили бы её предыдущее состояние, то есть быстрый регресс молочной железы.

      Но вылечив это заболевание, мы не сможем предугадать, как это отразится на ребёнке в ближайшем будущем. Поэтому назначают гормональные препараты крайне редко — в случаях отсутствия положительной динамики и эффекта от лечения другими лекарственными препаратами.

      К негормональным препаратам относят Циклодинон, Мастодинон и пр. Это лекарства основаны на веществах растительного происхождения. Сырьём служат прутняк обыкновенный, альпийская фиалка, лилия тигровая, касатик разноцветный, чилибуха игнация и стеблелист василистниковидный.

      Для приготовления этого препарата берётся экстракт каждого из растений в необходимой производителю концентрации, создаётся лекарственное вещество в виде спиртовых капель либо таблеток. Препарат принимают длительно, до трёх месяцев, после перерыва курс можно повторить. Но, как правило, уже после первого курса отмечается положительная динамика.

      Очень много препаратов, которые не являются лекарствами — БАДы. Их действие не доказано, поэтому применять их, экспериментируя над своим ребёнком, не следует. Использовать перечисленные растения в качестве настоек также не стоит, так как вы не сможете рассчитать необходимую дозировку.

      Производитель вышеназванных препаратов хорошо зарекомендовал себя на рынке лекарственных препаратов, и ему можно доверять. Тем более что при применении данных растительных препаратов не отмечены случаи нежелательных последствий.

      Во-первых, без правильного подхода и обследовании, заболевания, которые вызывают рост молочных желёз в таком юном возрасте, сами по себе могут привести к ухудшению общего состояния здоровья.

      Во-вторых, конечно, подобные полиморфозы молочной железы могут спровоцировать серьёзные изменения в груди, которые с началом переходного возраста усугубятся. Все состояния, связанные с молочной железой подобного характера, будут называться мастопатией, в частности, возможны кистозные и фиброзные перерождения тканей.

      В-третьих, выработка одного гормона при отсутствии выработки другого предполагает сбой в системе, где неправильная работа одного звена приводит к сбою в регуляции гормональной системы далее.

      Что сделать, чтоб избежать этого? От родителя здесь мало что зависит, так как все изменения, которые происходят, развиваются внутри ребёнка. Главное, вовремя обращать внимание на малыша. Очень много примеров невнимательного отношения родителя к своему чаду, которые привели к неприятным последствиям.

      Почему-то молодые родители, несмотря на свою огромную любовь, не всегда способны уделить достаточно времени своему малышу. В результате у нас имеется высокий процент детишек с синехиями половых губ и клитора, циститами, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, а также с осложнениями изолированного телархе и других состояний, связанных с преждевременным развитием вторичных половых признаков или задержкой полового созревания.

      Поэтому единственным способом профилактики является постоянное внимание родителей к изменениям в теле ребёнка. Любое заболевание без проблем лечится на первых этапах и практически не лечится, переходя в хроническое, если терапия запоздала. У каждого заболевания свой срок развития. Даже онкология может быть вылечена на первых этапах.

      Если ребёнок почувствовал боль в растущей груди, важно быть рядом с ним и не паниковать. Отсутствие спокойствия у родителей не сможет вызвать у ребёнка доверия. Девочка будет напугана ещё больше. Важно не вызвать у дочки страх, а затем отвращение к данной ситуации, потому что это обязательно проявится негативной окраской во время становления характера и личности в целом во время полового созревания.

      kroha.info

      Преждевременное половое развитие

      Вторичные половые признаки: увеличение молочных желез у девочек, полового члена и яичек у мальчиков; появление первой менструации (менархе) у девочек; оволосение подмышечных впадин, лобковой области, изменение тембра голоса; формирование фигуры по женскому типу у девочек (увеличение груди, бедер) и по мужскому – у мальчиков (увеличение ширины плечевого пояса, уменьшение отложения жира на ягодицах).

      Симптомы преждевременное половое развитье

    • Истинные формы.
      • увеличение молочных желез;
      • оволосение лобка;
      • менструации, носящие регулярный характер. Однако чаще у девочек с истинным преждевременным половым созреванием менструации могут отсутствовать в течение 5-6 лет после появления вторичных половых признаков.
      • увеличиваются в размерах яички и половой член;
      • появляются акне, повышенное потоотделение, специфический резкий запах пота;
      • грубеет голос, увеличивается мышечная масса.
      • Ложные формы.
        • У девочек:
          • менструации начинаются одновременно с увеличением молочных желез. Выделения носят беспорядочный характер, могут быть обильными или » мажущими»;
          • изолированное телархе (преждевременное увеличение молочных желез) — единственный вторичный половой признак у девочек до 2-х лет;
          • изолированное адренархе (оволосение лобка у девочек от 3 до 8 лет, не сочетающееся с развитием других признаков полового созревания).
          • У мальчиков:
            • прогрессирования вторичных половых признаков;
            • сохраняется допубертатный (до начала полового созревания) объем яичек.

            При всех формах заболевания у детей обоего пола ускоряется рост, достигая 10-15 см в год. Ускорение роста можно отметить за 6-12 месяцев до появления вторичных половых признаков. Также отмечается преждевременное закрытие зон роста в костях и значительное снижение конечного роста.

          • Истинное, или центральное — обусловлено преждевременной активностью гипоталамо-гипофизарной системы (область головного мозга, регулирующая активность желез внутренней секреции). Повышение выработки половых гормонов половыми железами в данном случае — следствие стимуляции внутренних половых желез гонадотропинами (гормоны гипофиза (области головного мозга), регулирующие работу половых желез).
          • Ложное, или периферическое — обусловлено преждевременной выработкой половых гормонов опухолями половых желез или надпочечниками, независимой от выработки гонадотропинов.
          • Гонадотропиннезависимое — преждевременное половое развитие, при котором активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями.
          • В зависимости от степени проявления преждевременного полового развития оно может быть:

          • полным — увеличение молочных желез у девочек, полового члена и яичек у мальчиков, оволосение подмышечных впадин, лобковой области, изменение тембра голоса, формирование фигуры по женскому типу у девочек (увеличение груди, бедер) и по мужскому — у мальчиков (увеличение ширины плечевого пояса, уменьшение отложения жира на ягодицах), ускорение роста;
          • парциальным, или неполным — характеризуется изолированным развитием оволосения в подмышечных и лонной областях (преждевременное пубархе) и изолированным увеличением молочных желез (преждевременное телархе).
            • Причины истинного преждевременного полового созревания.
              • Опухоли центральной нервной системы.
              • Неопухолевое поражение головного мозга (например, родовая травма, менингит (воспаление мозговых оболочек)).
              • Врожденные синдромы:
                • нейрофиброматоз 1-го типа (наследственное заболевание, предрасполагающее к возникновению опухолей нервной системы);
                • синдром Рассела-Сильвера (синдром, сопровождаемый умеренной продукций гонадотропинов (гормонов, регулирующий работу половых желез) с раннего детства);
                • синдром ВанВайк-Грумбаха (развивается у детей с первичным гипотиреозом (сниженным уровнем гормонов щитовидной железы)).
                • Истинное преждевременное половое созревание при длительном воздействии половых гормонов.
                • Идиопатическое (точная причина преждевременного полового созревания не установлена).
                • Ложное преждевременное половое созревание.
                  • опухоли яичек (лейдигомы);
                  • опухоли надпочечников (андростеромы);
                  • врожденная дисфункция коры надпочечников (изменения в организме, которые развиваются при избыточной продукции андрогенов (мужских половых гормонов) или эстрогенов (женских половых гормонов) корой надпочечников).
                  • опухоли яичников;
                  • опухоли надпочечников;
                  • кисты яичников.
                  • Гонадотропиннезависимые формы:
                    • синдром Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева (преждевременное половое созревание возникает в результате врожденной мутации гена, что вызывает неуправляемую активацию выработки эстрогенов (увеличивает выработку женских половых гормонов));
                    • тестотоксикоз (активация функции яичек без участия гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желез)).
                    • Врач педиатр поможет при лечении заболевания

                    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания, общий осмотр.
                      • Раннее начало полового созревания (8-9 лет):
                        • увеличение молочных желез у девочек;
                        • менструации;
                        • увеличение в размерах яичек и полового члена;
                        • половое оволосение;
                        • грубеет голос, увеличивается мышечная масса;
                        • акне (угри);
                        • ускорение роста до 10-15 см в год.
                        • Сопоставление степени физического и полового созревания по Таннеру (шкала, описывающая половое созревание детей, подростков. Стадии Таннера основаны на наблюдении изменений внешних первичных и вторичных половых признаков: изменения размеров груди, мужских и женских половых органов, развития волос на лобке) с возрастными нормативами.
                        • Лабораторные и инструментальные методы исследования.
                          • Определение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гормоны, необходимые для нормальной репродуктивной функции).
                          • Определение уровней пролактина, тиреотропного гормона (гормоны гипофиза).
                          • Определение уровней эстрадиола (женский половой гормон), тестостерона (мужской половой гормон), кортизола (гормон надпочечников), 17-ОН-прогестерона (промежуточный продукт синтеза кортизола), дегидроэпиандростерона-сульфата (гормон надпочечников), свободного тироксина и трийодтиронина.
                          • Проведение проб, стимулирующих и подавляющих продукцию стероидных гормонов:
                            • проба с синтетическим аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (гормон, регулирующий синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов);
                            • малая проба с глюкокортикоидами проводится у девочек с преждевременным пубархе (оволосение лобковой области) при выявлении повышенного содержания 17-ОН-прогестерона и/или дегидроэпиандростерона-сульфата и тестостерона в крови. В норме происходит снижение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона-сульфата и тестостеронана 50% и более. Отсутствие динамики концентрации гормонов позволяет предположить наличие андроген-продуцирующей опухоли.
                            • УЗИ внутренних половых органов с оценкой степени зрелости матки и яичников у девочек.
                            • УЗИ молочных желез, щитовидной железы и надпочечников.
                            • Рентгенография кисти и лучезапястного сустава с определением биологического возраста ребенка.
                            • Электроэнцефалографическое и эхоэнцефалографическое исследование с выявлением неспецифических изменений (появление патологического ритма, повышение судорожной готовности), наиболее часто сопровождающих преждевременное половое созревание на фоне нарушений центральной нервной системы.
                            • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в целях исключения объемных образований головного мозга.
                            • КТ, МРТ надпочечников для исключения объемных образований.
                            • Молекулярное генетическое обследование в целях выявления генетических мутаций.
                            • Возможна также консультация эндокринолога, гинеколога (для девочек), уролога (для мальчиков).
                            • Лечение преждевременное половое развитье

                            • Гонадотропинзависимое преждевременное половое созревание:
                              • длительно действующие аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (гормон, регулирующий работу репродуктивной системы);
                              • прогестагены применяют для предупреждения маточных кровотечений у девочек.
                              • Гонадотропиннезависимое преждевременное половое созревание (изосексуальное), преждевременное изолированное телархе (увеличение молочных желез). Показано ежегодное наблюдение и временное воздержание от прививок у девочек с преждевременным телархе, учитывая возможность увеличения молочных желез после их выполнения.
                              • Преждевременное пубархе (оволосение области лобка). Проводят профилактические мероприятия, направленные на формирование стереотипа здорового питания и предупреждение прибавки массы тела:
                                • сокращение в рационе питания продуктов с высоким содержанием углеводов (сахар, конфеты, варенье) и жиров (масло, жирное мясо, сало);
                                • регулярные физические упражнения;
                                • соблюдение продолжительности ночного сна не менее 8 часов.
                                • Гонадотропиннезависимое преждевременное половое созревание (гетеросексуальное): глюкокортикоиды (гормоны надпочечников).
                                • Хирургические методы лечения применяют у детей с преждевременным половым развитием, развивающимся на фоне гормонально-активных опухолей надпочечников, яичников, а также объемных образований головного мозга (проводят удаление новообразований).
                                • Осложнения и последствия

                                • бесплодие (в будущем);
                                • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
                                • повышение артериального (кровяного) давления;
                                • ожирение;
                                • психологические комплексы среди сверстников из-за раннего развития вторичных половых признаков (увеличение груди у девочек, оволосение подмышечных впадин и лица у мальчиков и т.д.);
                                • у больных с новообразованиями высокий риск малигнизации (перерождения в рак) опухолей. Облучение внутричерепных опухолей может привести к развитию гипофизарной недостаточности (заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)).
                                • Профилактика преждевременное половое развитье

                                  Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007)

                                  Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.

                                  Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 2048 с.

                                  lookmedbook.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *