Лечение хронических пневмоний

Лечение хронического запора у взрослых, что назначают?

Очень многих сегодня мучают хронические запоры и их лечение позволяет полностью избавиться от этой деликатной проблемы. Справиться с эпизодическим запором самостоятельно не представляет особой сложности, устранить его можно при помощи слабого слабительного средства. Некоторые препараты, такие как Дюфолак или Форлакс можно принимать без назначения врача. Заменить лекарства помогает очистительная клизма. Что делать, если такое лечение не помогает? Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если диагностическое обследование выявляет хронический запор, лечение его будет носить комплексный характер. В чем его суть?

Запомните, лечить хронический запор у взрослых только слабительными средствами ни в коем случае нельзя. Любые, даже слабые препараты при частом применении способны формировать синдром «ленивого кишечника», клизмы производят такой же эффект, поэтому понять, что делать при хроническом запоре и как его лечить можно только после выявления первопричины формирования описываемого синдрома.

В качестве фактора провокатора может выступать целый ряд заболеваний, поэтому так важно выяснить, что тормозит перистальтику толстой кишки. Понять, что делать, как лечить хронический запор может только опытный врач-гастроэнтеролог или проктолог.

Выявление и лечение основного провокатора – первая ступень лечения хронического запора.

Как справиться с хроническим запором?

Взрослым больным рекомендуют изменить образ жизни. Самый эффективный способ борьбы с хроническими запорами – начать активно двигаться. Тот, кто хочет узнать, как справиться с описываемой проблемой и что нужно делать, должен кардинально изменить свой образ жизни, начать бегать, плавать, или просто долго гулять пешком в какой-нибудь лесопарковой полосе. Если нет такой возможности, нужно просто по утрам делать полноценную зарядку.

Нередко причинами хронического запора у взрослых становится постоянная усталость, стрессы, недостаток сна. Все это вкупе провоцирует нарушение функций всех внутренних органов, работы кишечника в том числе. Что делать в такой ситуации? Человек, желающий избавиться от хронического запора, может с ним справиться и самостоятельно. Больной должен научиться разграничивать время труда и время отдыха, соблюдать режим и вовремя лечить любые заболевания, связанные с внутренними органами.

Еще один компонент эффективного лечения хронического запора – правильная диета. Неправильное питание только усугубляет положение, поэтому его необходимо обязательно корректировать. Диета назначается гастроэнтерологом, она имеет определенные общие принципы:

  1. Рацион должен быть сбалансирован, в ежедневное меню необходимо ввести и принимать продукты, содержащие грубую клетчатку, исключить те блюда, которые способствуют закреплению стула. Полезно есть также кисломолочные продукты, крупяные каши, сваренные из злаков и отрубей, приправленные растительным маслом.
  2. Гастроэнтерологи и диетологи рекомендуют во время лечения хронических запоров есть часто, небольшими порциями, голодные паузы противопоказаны. Справиться с таким пунктом будет непросто, но он основополагающий в восстановлении моторно-эвакуационных функциях.
  3. Пища подается на стол исключительно в теплом виде, все жареное попадает под запрет, в качестве термической обработки приветствуется блюда, приготовленные на пару, в гриле, в духовке.
  4. Из ежедневного рациона взрослых важно полностью исключить продукты, способные усугубить тяжесть состояния при хроническом запоре. Поэтому стоит полностью отказаться от сдобы, маринадов, копченых деликатесов, соленых, кислых, острых блюд.
  5. Избавиться от хронических запоров можно, если пить много воды (не менее двух литров в сутки). Обезвоживание организма – главный виновник появления патологии, лечение водой – еще одна составляющая комплексной терапии. Вода в борьбе с каловым завалом – главный союзник терапии.
  6. Как избавиться от хронического запора?

    Что делать, если лечебная диета не помогает? Нужно подключать медикаментозную терапию. Врач обязательно посоветует или назначит прием легких слабительных препаратов (таких, как Дюфалак), а также медикаментов, способных помочь убрать сопутствующие симптомы. Так, например, боли в животе устраняются Но-шпой, моторика кишечника усиливается при помощи приема Тримедата.

    Избавиться от хронического запора у взрослых больных быстрым способом можно, применив очистительную клизму. У нее есть свои преимущества и недостатки. В качестве отрицательных моментов медики выделяют дискомфорт процедуры, сложность ее проведения, неудобства, которые возникают в процессе правильной установки клизмы. Кроме этого, нельзя часто применять клизмы, это ведет к формированию синдрома «ленивого кишечника». Что делать, желая избежать подобных осложнений?

    Современная фармацевтика предлагает сегодня назначать средства, помогающие избегать описываемых неудобств. В аптеке сегодня можно найти так называемые микроклизмы – готовые одноразовые тюбики с легким слабительным средством внутри. Действие такой клизмы наступает через 15 минут, один тюбик содержит всего 5 мл активного вещества, оно никак не влияет на другие системы организма, поэтому использовать «Микролакс» разрешено даже беременным женщинам. Самый главный плюс назначения микроклизм – отсутствие привыкания к ним, поэтому такие средства можно без опаски включать в борьбу за восстановление функций кишечника.

    Как видите, справиться с проблемой непросто, но лечение хронических запоров возможно. Что делать для этого? Избавиться от синдрома можно, если применять комплексную терапию. В большинстве случаях (если причиной описываемого синдрома не являются заболевания внутренних систем) устранить заболевание можно при помощи диеты, активного образа жизни и спорта. Каждый из нас должен понимать, что отлаженная работа желудочно-кишечного тракта является залогом здоровья и высокого иммунитета. Знания о том, как вылечить синдром ленивого кишечника, можно предотвратить развитие опасных осложнений. Назначать использование слабительных могут только врачи.

    zhkt.guru

    Современная классификация пневмоний

    Острый недуг респираторных отделов легких, отличающийся воспалительным характером, это пневмония, классификация патологии при этом может различаться по тяжести, расположению, течению и другим факторам. Потому каждый должен знать, какие виды патологии могут настигнуть человека при неправильном образе жизни.

    Первопричины появления заболевания

    Дыхательные пути у людей любого возраста часто подвергаются опасным болезнетворным микроорганизмам. Тем не менее местные защитные функции (иммуноглобулин А, микрофаг и лизоцим) у здоровых людей препятствуют появлению недуга.

    Развитие воспаления легких может наблюдаться по следующим причинам:

  7. Преклонный возраст. Люди старше 60 лет часто подвергаются заболеванию дыхательных путей в результате угнетения рефлекса, который отвечает за сокращение голосовой щели.
  8. Период новорожденности и младенчества. Как правило, болезнь развивается из-за неполноценного иммунитета.
  9. Потеря сознания при эпилепсии, наркотический сон, алкогольное опьянение, попытки самоубийства наркотиками или снотворными препаратами.
  10. Болезни органов дыхания, курение.
  11. Параллельно протекающие заболевания, которые уменьшают активность защитных функций (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и др.).
  12. Неправильное питание, недостаточно хорошие условия жизни.
  13. Долгое пребывание человека в положении лежа.
  14. Первичная острая форма недуга является самостоятельным воспалительным процессом, который по большей части происходит из-за инфекции. Вторичные формы недуга проявляются в качестве осложнений после иных недугов (например, заболевания сердечно-сосудистой системы с неправильным кровообращением в малом круге кровообращения, нарушение обмена веществ и другие проблемы). Также пневмония имеет свойство развиваться из-за хронических заболеваний органов дыхания.

    Распределение острой формы заболевания на очаговую и крупозную возможно лишь касательно пневмококковой пневмонии.

    То протекание недуга, во время которого в течение 4 недель нет улучшений, принято считать затяжным.

    Каковы основные виды?

    Современная медицина развивается с невероятной скоростью: ученые постоянно находят новые микроорганизмы, изучают антибиотики. Это касается и классификаций заболевания, так как они подвергаются множеству изменений с целью облегчения лечения больных и предупреждения появления разного рода осложнений.

    Современная классификация пневмоний определяет некоторые виды заболевания как у детей, так и у взрослых. Основой для такого разделения служат расположение заболевания, этиология возбудителя, длительность и условия развития, клинические категории пациентов.

    Классификация по формам и срокам появления

    Выделяют следующие типы заболевания:

  15. Внегоспитальная. Начинается еще во время пребывания пациента дома или в первые двое суток в госпитале. Течение отмечается относительно положительное, процент летальности не превышает 12%.
  16. Низокомиальная (госпитальная). Развивается после двух суток пребывания пациента в больнице или в том случае, если он за последние три месяца проходил терапию в каком-либо медицинском учреждении на протяжении двух и более дней. В нынешних документах ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) есть такая группа пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, воспалением легких, которые находятся под присмотром в домах престарелых. Отличаются повышенными осложнениями и смертностью до 40%.
  17. Аспирационная. Такой вид патологии появляется во время проглатывания большого количества содержимого ротоглотки больными, потерявшими сознание, с неправильным процессом глотания и слабым кашлевым рефлексом. Во время аспирации желудочного содержимого есть вероятность проявления химического ожога слизистой дыхательных путей соляной кислотой. Данное явление называется химическим пневмонитом.
  18. Классификация по возбудителям, степени тяжести и расположению

  19. Бактериальные.
  20. Вирусные. Почти всегда они спровоцированы вирусами гриппа, риновирусами, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом. Реже провокаторами заболевания выступают вирусы кори, коклюша, вирус Эпштейна-Барр, краснуха.
  21. Грибковые. Спровоцировать пневмонию могут грибки разного рода.
  22. Болезнь, развившаяся из-за глистов.
  23. Комбинированные. Данное заключение зачастую устанавливается во время бактериально-вирусной ассоциации.
  24. По степени тяжести:

    1. Очаговая. В области дольки и ацинуса.
    2. Полисегментарная, сегментарная. В зоне нескольких или одного сегментов.
    3. Долевая. Некогда это был диагноз крупозное воспаление легких. Располагается в области одной доли.
    4. Субтотальная, тотальная. Нередко охватывает все легкое.
    5. В зависимости от воспалительного процесса:

      Классификация пневмоний у детей

      Различают следующие периоды:

    6. С младенчества и до 3 лет. Провокаторами воспалительного процесса в легких (зачастую у недоношенных детей) служат стрептококки группы В, цитомегаловирусная инфекция и другие бациллы.
    7. От 3 недель до 3 месяцев. Почти всегда дети подвергаются вирусной инфекции (например, вирусам гриппа, респираторно-синцитиальному вирусу, парагриппу).
    8. От 4 месяцев до 4 лет. Этот возраст подразумевает более высокую чувствительность детей к стрептококкам группы А, вирусным инфекциям.
    9. От 5 до 15 лет. Этот школьный возраст часто предполагает появление таких стрептококков, как Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae и др.
    10. Начальная форма. Она развивается во время первых 4-5 дней с момента поступления больного в стационар.
    11. Поздняя. Данная стадия развивается после 6 дней пребывания пациента в больнице, диагноз преимущественно неточный или отрицательный. Провокаторы, как правило, мультирезистентные к антибиотикам.
    12. Как проводится лечение?

      Процесс лечения пневмонии более простых форм может проходить под наблюдением докторов широкого профиля: семейного врача, терапевта, педиатра и врачей общей практики. Осложненное положение больного подразумевает госпитализацию, лучше, если это будет специализированная больница.

      В основе терапии пневмонии лежит прием антибактериальных средств.

      Курс приема, нормы, средство подбираются исключительно лечащим врачом в зависимости от общей картины заболевания и присутствия иного недуга.

      Преимущественно в качестве лечения потребуется сочетание двух разных антибактериальных средств.

      Если присутствует кашель с мокротой, то врач назначает прием разжижающих и отхаркивающих препаратов. Среди наиболее эффективных отмечаются АЦЦ, Лазолван.

      Если у больного отмечается непродуктивный или сухой кашель либо его отсутствие, то вышеуказанные препараты не подходят в качестве лечения.

      Профилактические меры во время заболевания пневмонией следующие:

    13. Важно соблюдать постельный режим во время недуга. В процессе выздоровления — полупостельный.
    14. Устранить привычку курения.
    15. Употреблять достаточное количество жидкости в сутки (от 2 до 3 л в день).
    16. Рацион должен включать в себя все необходимые полезные вещества, в частности, витамины А, В, С, углеводы и белки.

    Кроме того, нужно проводить дыхательную гимнастику (прежде чем начинать гимнастику, стоит проконсультироваться у лечащего врача, так как данное занятие противопоказано при некоторых недугах сердца и абсцессе легких).

    respiratoria.ru

    Определение понятия «Пневмония»:

    Пневмония – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолах, межуточной ткани легкого, который захватывает его долю (крупозная пневмония) или отдельные участки (бронхопневмония), нередко с поражением стенки бронхов и париетальной плевры, с острым или хроническим течением; то же, что воспаление легких.

    Острые пневмонии остаются актуальной проблемой для здравоохранения и медицинской науки. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости, которая за последние 15–20 лет составляет около 3% общей заболеваемости, а также изменением этиологии, клиники и течения острых пневмоний.

    Классификация пневмоний:

    Для решения вопросов первичной и вторичной профилактики и терапии пневмоний существенно их подразделение на первичные острые, первичные хронические и вторичные пневмонии.

    Острые пневмонии классифицируются по этиологии (бактериальные, вирусные, Ку-риккетсиозные, от воздействия физических и химических факторов, смешанные); по клинико-морфологическим признакам (крупозная, очаговая, интерстициальная, смешанная) и по течению (остротекущая, затяжная).

    Среди первичных острых пневмоний бактериальные пневмонии составляют 43,5%, вирусно-бактериальные 42,1%, вирусные 10,8%.

    Основные возбудители острых пневмоний следующие: пневмококк, гноеродный стафилококк, палочка Фридлендера, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, микоплазма, синегнойная палочка, эшерихии, сибириязвенная бацилла, палочка чумы, бактерия туляремии. Среди прочих возбудителей следует иметь в виду бруцеллы крупного и мелкого рогатого скота, лептоспиры, вирусы орнитоза, пситтакоза, бледную трепонему, плазмодии малярии, амебы, патогенные грибы. Несмотря на этиологическое многообразие первичных острых пневмоний они чаще обусловлены пневмококком, стафилококком, стрептококком, вирусами и микоплазмой.

    Первично хроническая пневмония может быть диагностирована при исключении туберкулеза и рака легких.

    К вторичным пневмониям относятся аспирационные, инфарктные, травматические, аллергические, послеоперационные, «шоковое легкое», уремические, ревматические и др.

    Клиническая картина острых первичных пневмоний зависит от вида возбудителя и его вирулентности, а также от реактивности организма.

    Выделяют пневмонии остротекущие и затяжные. Остротекущие пневмонии заканчиваются выздоровлением в течение 21–28 дней, пневмонии же с более длительным и, как правило, вялым течением относятся к группе затяжных. Этому способствуют пожилой возраст больных, сопутствующие заболевания, особенно хронический бронхит, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев затяжное течение острой пневмонии связано с поздней диагностикой, несвоевременным, а нередко и неполноценным назначением антибактериальных препаратов. Затяжное течение пневмоний предопределяется также сенсибилизацией организма.

    Все случаи затянувшейся пневмонии анализируются, так как нередко затянувшиеся пневмонии выступают в виде «масок» бронхоэктазии, туберкулеза, опухолей. В связи с этим при отсутствии эффекта от полноценной комплексной терапии при рецидивах заболевания необходимы дополнительные исследования (томография, бронхоскопия, бронхография и др.).

    Лечение острой пневмонии:

    Лечение больных острой пневмонией должно быть комплексным и включает правильный режим, рациональное питание, лекарственную (этиологическую, патогенетическую и симптоматическую) терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

    Постельный режим должен соблюдаться больным в течение всего периода лихорадки и интоксикации с переходом на активный палатный режим на 2–3-й день нормальной температуры при отсутствии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Большое внимание уделяют питанию больных острой пневмонией, особенно в лихорадочный период. Пища должна состоять из разнообразных и легкоусвояемых продуктов, большого количества витаминов. Установлена следующая суточная потребность в витаминах больных острой пневмонией на фоне комплексной терапии: В1 – 12 мг, В2 – 12 мг, B6 – 18 мг, аскорбиновая кислота – 400 мг, РР – 100–120 мг. Поливитамины (ундевит по 2 драже 3 раза в день или декамевит по 2 драже в сутки) нормализуют большинство показателей витаминной обеспеченности организма. С этой же целью могут использоваться витаминные чаи (Сборы № 19, 20, 21, 22), а также морсы из ягод крыжовника, смородины, ежевики, овощные и фруктовые соки (морковь, вишня, апельсины и др.).

    Не следует забывать о нарушении у больных водно-электролитного баланса и корригировать его также достаточным количеством фруктовых и овощных соков или морсов.

    Антибактериальная терапия пневмонии:

    Антибактериальная терапия пневмонии имеет решающее прогностическое значение, в связи с чем должна отвечать трем основным требованиям:

    1) Лечение должно быть возможно ранним и начато до лабораторной идентификации возбудителя болезни, предполагая последний с учетом данных эпидемиологии и клиники;

    2) Критерием эффективности является клиническая картина и, если возможно, бактериологический контроль в ходе лечения;

    3) Антибактериальные препараты необходимо применять в достаточной терапевтической дозе и с интервалами их введения, обеспечивающими в крови и легочной ткани лечебную концентрацию препаратов. Если в амбулаторных условиях невозможно обеспечить парентеральное введение препаратов, следует проводить лечение антибиотиками широкого спектра действия в таблетированной форме. Эффективность действия антибактериальных препаратов проявляется быстрым купированием токсических явлений, снижением и нормализацией температуры тела, улучшением самочувствия и общего состояния больного. Через 5–7 дней стойко нормализованной температуры антибиотик может быть отменен. При отсутствии клинического эффекта от применяемого антибиотика в течение 2–3 дней, он должен быть заменен другим. Основным критерием эффективности антибактериального лечения является клиническое наблюдение.

    Антибактериальный препарат и способ его введения при острой пневмонии любой этиологии выбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести пневмонии и состояния больного, условий, в которых он находится, с учетом сопутствующей патологии.

    Приводим препараты выбора при соответствующей этиологии пневмонии:

    – пневмококки – бензилпенициллин, сульфаниламиды в полной терапевтической дозе, эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины, линкомицин;

    – клебсиеллы пневмонии – гентамицин, бисептол, кефзол, бенимицин, невиграмон, ампициллин, цепорин, стрептомицин с левомицетином;

    – стафилококк – при чувствительности бензилпенициллин, эритромицин, тетрациклины, стрептомицин, при пенициллиноустойчивости – метициллин, оксациллин, линкомицин, ристомицин, гентамицин, фуразолидон;

    – стрептококк гемолитический – пенициллин, эритромицин, цефалоспорины, фуразолидон, тетрациклины;

    – палочка Пфейффера – ампициллин, цефалоридин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин, пенициллин со стрептомицином;

    – синегнойная палочка – гентамицин, рифампицин, бисептол, карбенициллин, тетрациклин, канамицин;

    – эшерихии – ампициллин, гентамицин, бисептол, кефзол, фуразолидон, карбенициллин, канамицин, стрептомицин с сульфаниламидами;

    – микоплазма пневмоний – тетрациклины, эритромицин;

    – орнитоз, пситтакоз – тетрациклины;

    – актиномицеты – бензилпенициллин, тетрациклины;

    – грибы рода (Candida – нитроксолин, натриевая соль леворина (аэрозоль), леворин (большие дозы), амфотерицин В.

    Фитотерапия острой пневмонии:

    Фитопрепараты широко применяются в комплексной терапии острых пневмоний.

    При упорном сухом кашле назначают успокаивающие средства центрального или периферического механизма действия. Так, в первые дни непродуктивного кашля назначают глауцина гидрохлорид (0,05 г 2–3 раза в день после еды), настой корня алтея (Infusum radicis Althaeae 6,0:180,0) по 1 столовой ложке через 2 ч.

    Уменьшает рефлекторное раздражение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, смягчает кашель отвар из сбора: корень алтея (Rad. Althaeae 40,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 15,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0). Отвар принимают в теплом виде по 2 столовые ложки через каждые 2–3 ч до успокоения кашля и свободного отделения мокроты.

    Уменьшает кашель и оказывает отхаркивающее действие следующий сбор: корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0), трава душицы (Herbae Origani 10,0). Настой принимают через 2–3 ч до успокоения кашля. Подобный клинический эффект дают сборы № 45, 57, 66.

    При выраженном бронхите, наличии обильных влажных хрипов и плохом отхаркивании мокроты назначают отхаркивающие, содержащие в своем составе корень истода (Rad. Polygalae), корневище с корнями синюхи (Rhizoma cum radicibus Polemonii) и др. Корень истода применяют в отварах (20,0:200,0), часто в комбинации с другими смягчающими средствами (Liq. Ammonii anisati 3,0, Natri hydrocarbonatis 2,0) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 ч до еды. Препарат увеличивает секрецию слизи бронхиальными железами, разжижает мокроту, понижает ее вязкость. Не следует принимать больным гастритами, язвенной болезнью. Корневище с корнями синюхи оказывает отхаркивающее и седативное действие. Применяют настой из корней (6,0–8,0:200,0), отвар (3,0–6,0:200,0) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 ч до еды.

    Корневища и корни девясила (Rhizoma cum radicibus Inulae) содержат сапонины и эфирные масла. В качестве отхаркивающего средства применяют в виде отвара (20,0:200,0) по 3–5 столовых ложек в день. Препарат выпускается также в виде брикетов. Два брикета заливают 1/2 стакана холодной воды, кипятят 30 мин, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    При гнойной вязкой мокроте противовоспалительное, бактерицидное и разжижающее мокроту действие оказывает сбор: трава чабреца (Herbae Serpylli 25,0), трава фиалки трехцветной (Herbae Violae tricoloris 20,0), почки сосновые (Gemmarum Rini 20,0), листья подорожника большого (Fol. Plantaginis 15,0), трава сушеницы болотной (Herbae Gnaphalii ulidinosi 10,0). Настой принимают в теплом виде по 1/4 стакана 4–5 раз в день до еды.

    Для уменьшения болей традиционно применяют банки. Из фитосредств в этом плане рекомендуются следующие растирания: линименты перцово-камфорный (Linimentum Capsici camphoratum), скипидарный сложный (Linimentum Olei Terebinthinae compositum), масло беленное (Ol. Hyasciami), настойка стручкового перца (Tinctura Capsici), мазь камфорная. В качестве отвлекающего, обезболивающего средства показаны горчичники, перцовый пластырь (Emplastrum Capsici).

    Особое внимание при острых пневмониях обращают на дифференцированную терапию бронхиальной обструкции, которая имеет место у 68,3±4,9% больных. Бронхоспазм как основа бронхиальной обструкции выявляется в 75,0±6,1% случаев, из них – в 64,5±9,1% ацетилхолиновой природы, в 10,5±5,9% – неацетилхолиновой. Такие формы обструкции, как отек и набухание слизистой оболочки, наблюдаются в 24,0±18,0%, гиперкриния – в 11,3±8,0% и дискриния в 5,6±7,7% случаев.

    Применяемые средства при этом должны соответствовать фазе воспалительного процесса.

    В фазе экссудативных и инфильтративных изменений в легочной ткани с первых дней заболевания показаны препараты атропина, белладонны и эфедрина. Это обусловлено преобладанием в этой стадии пневмонии ацетилхолиновых механизмов бронхоспазма, а также наличием отека и набухания слизистой оболочки бронхов.

    В фазе разрешения воспалительных изменений эффективен солутан, который, кроме деконгестивного и бронхорасширяющего действия, разжижает мокроту и улучшает дренажную функцию бронхов. Препарат назначают внутрь по 20–30 капель 3 раза в день после еды или в ингаляциях по 6–8–12 капель в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия 1–2 раза в день. В этот период в отхаркивающие сборы рекомендуется включать корень солодки (Rad. Glycyrrhizae), траву чабреца (Herbae Serpylli), обладающие противовоспалительной и спазмолитической активностью. Из сборов назначают также № 46, 47, 51.

    В фазе остаточных изменений (2–3-я неделя от начала пневмонии) увеличивается лечебная роль эфедрина и тем более селективных ?-адренергических стимуляторов, которые более эффективно расширяют бронхи. Рекомендуется следующий сбор: листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0), листья подорожника большого (Fol. Plantaginis 20,0), календула лекарственная (Flor. Calendulae 15,0), трава чабреца (Herbae Serpylli 15,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0). Настой принимают по 1 столовой ложке 4–5 раз в день до еды.

    Для поддержания тонуса сосудов и предупреждения возможного коллапса, кроме камфоры, кофеина, кордиамина, назначают сапарал, настойку чилибухи (Tinctura Strychni) по 10–15 капель 2–3 раза в день, настойку стеркулии (Tinctura Sterculiae) по 20–25 капель на прием утром и в середине дня, настойку женьшеня (Tinctura Ginsengi) по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды и другие тонизирующие нервную систему препараты.

    При ослаблении сердечной деятельности, особенно у больных пожилого возраста и при наличии сопутствующей кардиальной патологии показано применение сердечных гликозидов – строфантина (0,5–1 мл 0,05% раствора), коргликона (0,5–1 мл 0,06% раствора) внутривенно медленно или капельно; при отсутствии острых показаний назначают целанид (изоланид) в таблетках по 0,25 мг 3–4 раза в сутки или по 25 капель 0,05% раствора 3–4 раза в день. С 3–5-го дня лечения обычно дозу уменьшают и переходят на поддерживающую терапию.

    Чтобы воздействовать на иммунобиологические механизмы организма в период реконвалесценции, повысить реактивность больного, назначают биогенные стимуляторы, в частности экстракт алоэ (по 1–1,5 мл ежедневно в течение 10–15 дней, далее через день, курс 30–35 инъекций). Успокаивающими и анаболическими свойствами обладает синюха голубая (Rad. Polemonii coerulei) в форме отвара (6,0:200,0) или настоя (6,0– 8,0:200,0). Назначают по 1 столовой ложке 3 раза в день. В сочетании с настоем сушеницы болотной (Inf. herbae Gnaphalii uliginosi 10,0:200,0) эффект значительно выше.

    Профилактика пневмоний:

    Профилактика первичных пневмоний основывается на принципах проведения общих санитарно-гигиенических мероприятий (режим труда, питания, борьба с курением, запыленностью, проветривание помещений, изоляция заболевших и т. д.) и личной профилактики (систематическое закаливание организма, ликвидация очагов инфекции, предупреждение перегревания и охлаждения и т. д.).

    В профилактике вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний большое значение имеет своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий.

    www.fito-terapevt.ru

    Существует множество видов пневмонии, которые отличаются по степени тяжести от лёгких до тяжелых, а иногда даже смертельных.

    Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

    В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

    Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

    Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

    Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно.

    Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

    Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

    Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

    Осложнения пневмонии

  25. воспаления плевры (плевриты),
  26. отек легких,
  27. абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
  28. нарушения дыхания.
  29. Что можете сделать вы

    Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

    Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

  30. непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
  31. резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
  32. озноб, затрудненное дыхание.
  33. При подозрении на пневмонию у лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

    Что может сделать ваш врач

    Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

    В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

  34. людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
  35. для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
  36. поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,
  37. как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
  38. поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
  39. не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.
  40. Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

    health.mail.ru

    I. По клинически-анатомическим признакам:

    II. По расположению очага и распространённости:

    1. Односторонняя (лево- ,правосторонняя):

    2. Двусторонняя (с указанием протяженности).

    III. По степени тяжести:

    — средней степени тяжести,

    — затяжная (свыше четырёх недель).

    1. Внебольничная – заболевание развивается за пределами лечебного учреждения.

    2. Госпитальная (нозокомиальная) – при госпитализации больного с другим заболеванием в течение двух-трёх суток возникает пневмония, или пневмония развивается через сутки после завершения стационарного лечения.

    3. Аспирационная пневмония.

    4. Пневмония у больных с нарушениями иммунитета различной степени выраженности.

    Большинство пневмоний имеют инфекционное происхождение, и наиболее распространенным возбудителем внебольничной пневмонии на фоне отсутствия заболеваний является пневмококк. Далее в меньшей степени причиной возникновения могут быть микоплазмы, легионеллы, хламидии. До 10 % причиной появления пневмоний являются вирусы. Последние повреждают эпителий бронхов и бронхиол, создавая благоприятные условия для повышения активности условно патогенной бактериальной инфекции, колонизирующих носоглотку. Еще меньшая роль в возникновении внебольничной пневмонии принадлежит стрептококкам (до 4 %), золотистому стафилококку (до 8 %).

    Причиной возникновения внутрибольничных пневмоний являются кишечные грамотрицательные палочки, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиеллы.

    Для развития пневмонии необходимо сочетание инфекционного агента и неблагоприятных факторов, воздействующих на организм.

    Основными механизмами формирования пневмонии являются:

    — микроаспирация инфицированного секрета ротоглотки;

    — вдыхание аэрозоля, содержащего микрофлору;

    — распространение инфекции из внелегочных очагов током крови;

    — распространение инфекции из рядом расположенных очагов инфекции, инфицирование при проникающих ранениях органов грудной клетки;

    — гиповентиляционная (застойная) пневмония, формирующаяся на фоне венозного полнокровия сосудов лёгких при снижении сократительной способности миокарда.

    — застойная стадия (альвеолы заполняются экссудатом с полиморфными лейкоцитами);

    — «красная» гепатизация (в альвеолы проникают эритроциты и богатая белками и фибриногеном жидкость);

    — «серая» гепатизация (альвеолы слипаются, экссудат уплотняется, с большим количеством фибрина);

    — стадия разрешения (происходит протеолиз содержимого альвеол с образованием плеврального экссудата).

    — реактивный плеврит (парапневмонический, метапневмонический, эмпиема);

    — некротизирующая пневмония с образованием абсцесса;

    — обширный коллапс, отёк лёгкого;

    — острый респираторный дистресс-синдром взрослых с гипоксемией и острой дыхательной недостаточностью.

    — сепсис, септический шок;

    — бактериальный эндокардит, миокардит, перикардит;

    — вторичный гнойный менингит;

    — медленное разрешение пневмонии.

    А. Большие – острая дыхательная недостаточность с частотой дыхания свыше 40 за одну минуту; септический шок с показанием назначения вазопрессоров (больше 4-х часов).

    Б. Малые – разрушение лёгочной ткани; быстрое увеличение инфильтрации, определяемой при рентгенографии; респираторные и гемодинамические нарушения; снижение сатурации кислорода до 90 % и ниже; нарушения сознания; осложнения; лица старше 64 лет; тяжёлые сопутствующие заболевания.

    До возникновения заболевания у этих больных, возможно, возникла незаметная аспирация содержимого из ротоглотки (при алкогольном опьянении, эпилептическом припадке, коме).

    Основные клинические синдромы:

    — интоксикационный (лихорадка, озноб);

    — общие воспалительные изменения (повышение острофазовых тестов);

    — поражения лёгочной ткани;

    — вовлечение других органов и систем.

    — кашель (сухой, продуктивный);

    — боли в грудной клетке при дыхании;

    — появление или усиление одышки напряжения;

    — локальные звучные или мелкопузырчатые хрипы, крепитация (не всегда шум трения плевры) над областью поражения;

    — общая слабость, снижение аппетита, повышенная потливость, боли в мышцах и суставах.

    — внезапное, острое начало на фоне отсутствия заболеваний, с непродолжительным потрясающим ознобом, наличие головной боли;

    — немногим позже появляется лихорадка постоянного типа (38-39 град. С);

    — боли в грудной клетке на стороне поражения, связанные с возникновением парапневмонического плеврита;

    — сухой кашель, через два дня переходящий в продуктивный с вязкой слизисто – гнойной мокротой, реже с ржавым оттенком;

    — одышка, возможна даже и в покое;

    — герпетические высыпания на крыльях носа, губах с 4-го дня течения болезни;

    — цинаноз губ, кончика носа, различной степени выраженности;

    — в тяжёлых случаях может наблюдаться потеря сна, бред, галлюцинации.

    — учащённое сердцебиение и дыхание;

    — экскурсия поражённой половины грудной клетки снижена и отстаёт в акте дыхания;

    — голосовое дрожание, бронхофония усилены, появляются раньше притупленного перкуторного звука;

    — с 3-го дня заболевания начинает выслушиваться инспираторная крепитация, шум трения плевры;

    — в более поздние сроки заболевания слышно бронхиальное дыхание;

    — над областью поражения могут прослушиваться мелкопузырчатые хрипы;

    — по мере уменьшения воспалительного процесса и рассасывания инфильтрата возможно выслушивание возвратной крепитации.

    Клинический анализ периферической крови: увеличение количества лейкоцитов до 25*109/л., токсическая зернистость нейтрофилов, гиперфибриногенемия, ускорение СОЭ.

    Долевая внебольничная пневмония часто осложняется абсцедированием или локальным парапневмоническим плевритом, реже – менингитом, эндокардитом; у пожилых или ослабленных пациентов могут развиться септический шок, острая дыхательная недостаточность

    Прогноз без наличия осложнений и у молодых леченых лиц хороший.

    При рентгенологическом обследовании определяются разнообразные небольшие фокусы инфильтрации, характерна быстрая рентгенологическая положительная динамика, через 10 дней очаги рассасываются.

    Клинический анализ крови выявляет умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличена.

    Специфических симптомов внебольничной пневмонии нет. При постановке диагноза необходимо подтвердить наличие внутрилёгочного процесса как внебольничную пневмонию, установить степень тяжести и этиологию.

    — клинический и биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, фибриноген, мочевина, креатинин) анализы крови;

    — два посева крови на стерильность до назначения антибактериальной терапии;

    — бактериоскопия мазка мокроты;

    — посев индуцированной мокроты;

    — компьютерная томография (при подозрении на рак лёгких, бронхов или разрушение лёгочной ткани).

    Общие принципы лечения внебольничных пневмоний:

    — дезинтоксикационная терапия – инфузии солевых растворов, неогемодеза, 5% раствора глюкозы;

    — лечение сосудистой недостаточности и септического шока (стабилизация гемодинамики) – внутривенное введение прессорных аминов, кортикостероидных гормонов;

    — ликвидация острой дыхательной недостаточности, гипоксии – оксигенотерапия, по показаниям – искусственная вентиляция лёгких;

    — устранение бронхообструкционного синдрома (внутривенное введение эуфиллина, мукокинетиков, В2-агонистов);

    — иммунозаместительная терапия – иммуноглобулины или нативная плазма;

    — лечение сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

    Основным видом профилактики внебольничных пневмоний является проведение вакцинации от пневмококка и гриппа.

    www.piluli.kharkov.ua

    Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

    Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

    Причины и механизм развития пневмонии

    Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  41. грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  42. грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  43. микоплазмы (6%);
  44. вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  45. грибковые инфекции.
  46. Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

    К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

    Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

    Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

    В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  47. стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  48. стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  49. стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  50. стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
  51. Классификация пневмонии

    1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  52. внебольничные (внегоспитальные)
  53. внутрибольничные (госпитальные)
  54. вызванные иммунодефицитными состояниями
  55. атипичного течения.
  56. 2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  57. бактериальными
  58. вирусными
  59. микоплазменными
  60. грибковыми
  61. смешанными.
  62. 3. По механизму развития выделяют пневмонии:
    • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
    • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
    • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
    • посттравматические
    • послеоперационные
    • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
    • 4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
    • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
    • двусторонние
    • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
    • 5. По характеру течения пневмонии могут быть:
    • острые
    • острые затяжные
    • хронические
    • 6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
    • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
    • с отсутствием функциональных нарушений.
    • 7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
    • неосложненного течения
    • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
    • 8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
    • паренхиматозные (крупозные или долевые)
    • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
    • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
    • 9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
    • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
    • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
    • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.
    • Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

      При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

      Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

      При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

      Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

      Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

      Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

      Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

      Диагностика пневмонии

      При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

      При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

      Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

    • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
    • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
    • Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

      Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

      Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

      При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

      Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

      Прогноз при пневмонии

      При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

      При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

      • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
      • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
      • формирование участка локальной карнификации – 7%;
      • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
      • сморщивание сегмента или доли – 1%.
      • Профилактика пневмонии

        Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

        www.krasotaimedicina.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *