Туберкулёз кишечника у детей

by:

Инфекции

Дисбактериоз кишечника — причины, симптомы, как лечить дисбактериоз?

Пища переваривается полноценно только в том случаи, если в кишечнике нужное количество микробов. Когда возникает дисбактериоз, уменьшается количество полезных бактерий, а вредные бактерии начинают царствовать, из-за этого возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. К полезным бактериям относятся бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии. С помощью их человек защищен от аллергических реакций, они ответственны за укрепление иммунитета, являются профилактическим средством появления злокачественных новообразований. Также данные бактерии защищают человеческий организм от таких вредных бактерий как кандида, стафилококк, стрептококк, протея.

Причины и симптомы дисбактериоза

Обратите внимание на то, что дисбактериоз не может развиться сам по себе, он является последствием других болезней, которые возникли в организме. Часто он появляется у людей, которые страдают панкреатитом, гастритом, имею проблемы с желудком, кишечником, также дисбактериоз возникает из-за приема неподходящих антибиотиков или, если человек их принимает долгое время.

Также дисбактериоз может быть спровоцирован резкой сменой климатических условий.

Какие бывают симптомы дисбактериоза?

1. Сильно вздувается живот.

2. Начинают беспокоить постоянные запоры, поносы.

3. Изо рта появляется неприятный запах.

4. У человека возникает тошнота.

5. Частые аллергии практически на все продукты питания.

Очень важно в данной ситуации проконсультироваться с гастроэнтерологом, он должен вам назначить анализ кала бактериологического характера, дополнительно исследовать состояние желудка, кишечника. В случаи подтверждения диагноза дисбактериоз обязательно назначают необходимое лечение, обязательно нужно придерживаться диетического питания, возможно, придется пропить пробиотики, которые относятся к полезным бактериям, они продаются как в порошке, так и капсулах. В тяжелых ситуациях назначаются антибиотики для уничтожения вредных бактерий.

Какие причины появления дисбактериоза?

1. Если человек постоянно принимает антибиотики.

2. Последствие перенесенной инфекции кишечника – сальмонеллеза, дизентерии.

3. После операции на желудочно-кишечном тракте.

4. Сопровождает такие заболевания как панкреатит, язву, гастрит, болезни желчного пузыря.

5. Дисбактериоз развивается, если человек неправильно питается, злоупотребляет мучным, жирным, острым, отказывается от приема растительной еды, кисломолочной продукции.

6. В случаи проблем с иммунной системой.

Как развивается дисбактериоз?

Когда появляется заболевание из-за вредных бактерий и грибка, возникают проблемы с пищеварительной системой. Если вовремя не лечить дисбактериоз, может развиться колит, и заболевание будет усугубляться.

Из-за того, что дисбактериоз длится слишком долго, полноценно не всасываются жиры, витамины, из-за этого человек теряет вес, у него может развиться анемия.

Дисбактериоз у детей: лечим правильно!

Очень часто данное заболевание беспокоит детей, из-за того, что вводится прикорм, также неблагоприятных экологических условий, приема разных медикаментозных средств. В кишечнике живет большое количество бактерий, именно они ответственные за функциональность организма, важную роль играют лактобактерии и бифидобактерии, с помощью их можно защитить организм ребенка от токсических веществ, вредоносных бактерий. Микрофлора детского кишечника имеет немаловажное значение для организма ребенка, именно за счет ее могут полноценно усваиваться микроэлементы, витамины, происходит синтез биологических активных веществ.

За счет микрофлоры происходит выработка нужных ферментов, с помощью их организм полноценно пользуется углеводами, белками, жирами, желчной и нуклеиновой кислотами.

Лактобактерии и бифидобактерии играют очень важную роль в кишечной микрофлоре, к патогенной кишечной микрофлоре ребенка относятся протей, клебсиелла, энтерококк, стафилококк, которые в случаи стресса, проблем с иммунитетом, травм, начинают провоцировать заболевание.

Откуда берутся бактерии у ребенка?

Когда ребенок в утробе матери он стерилен, во время родов он приобретает первые бактерии, когда проходит через родовой путь, затем его кишечник засеивают полезные бактерии – лактобактерии и бифидобактерии, после того, как мама в первый раз его покормила грудью. В случаи искусственного вскармливания такого не происходит. Поэтому очень важно кормить грудью.

Из-за чего у ребенка развивается дисбактериоз?

1. Если нарушена полноценная работа пищеварительных органов, в случаи печеночных, желудочных заболеваний, если ребенок страдает врожденными пороками. Также дисбактериоз провоцируют такие инфекционные кишечные заболевания как сальмонеллез, дизентерия.

2. Дисбактериоз может быть последствием приема медикаментозных средств, особенно, если ребенок часто пьет антибиотики, из-за этого полностью теряется полезная микрофлора.

3. Заболевание может быть последствие неблагоприятной экологической ситуации.

4. Дисбактериоз у ребенка как последствие постоянных стрессов, конфликтов, нервозности малыша.

5. Если ребенок употребляет вредную пищу. Также, если ребенку слишком рано вводится прикорм. Нарушают микрофлору кишечника сладости, мучное, также переизбыток белковой и жирной пищи.

6. У ребенка дисбактериоз может быть последствием таких заболеваний как сахарный диабет, бронхиальная астма, серьезной травмы, вирусной инфекции.

Как протекает дисбактериоз у ребенка?

Сначала у ребенка скапливается большое количество газов, затем возникают проблемы с аппетитом, поносы чередуются с запорами, ребенок худеет, нервный, раздраженный.

Когда в кишечник заселились бактерии патогенного характера, симптоматика у каждого ребенка разная. Грудные дети часто срыгивают, может беспокоить рвота, вздувается живота, затем ребенок становится беспокойным, начинает к животу тянуть ножки, плохо спит, не набирает вес.

У старших деток возникает после еды ощущение распирания, также дискомфорт в области живота, может пропасть аппетит, беспокоит отрыжка, тошнота, изжога и рвота. Могут появляться сильные боли вверху живота, беспокоит запор или частые поносы, метеоризм. При этом ребенок слабый, у него может появляться головные боли, стул имеет жидкую консистенцию, кислый запах, в нем может образовываться зелень и слизь.

Иногда дисбактериоз у ребенка проявляется лишним весом и медленным ростом, также постоянно беспокоят боли в животе схваткообразного характера. При этом дети являются слабыми, им не хватает витаминов, минералов.

В некоторых ситуация симптоматика дисбактериоза у ребенка похожа с колитом, при этом характеризуется неустойчивостью стула, малышу тяжело определить, что ему мешает, при этом может возникать налет на языке, скапливается большое количество газов.

Опасным является дисбактериоз, который протекает тяжело, при этом у ребенка может быть озноб, лихорадка, сильная головная боль, затем появляется боль схваткообразного характера, беспокоит рвота, поносы.

Часто при дисбактериозе кишечника возникают у детей аллергические реакции, даже, когда мама не дает ребенку аллергенов, постоянно продолжаются высыпания, это говорит о том, что нужно лечить основную проблему – дисбактериоз.

Как диагностировать дисбактериоз у ребенка?

С помощью копрограммы, а также исследования кала – бактериологическог и биохимического характера.

Как лечить дисбактериоз у ребенка?

Очень важно выяснить, из-за чего он появился, затем нужно обратить внимание, чем питается ваш ребенок. Новорожденный должен как можно больше есть грудь. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно использовать смесь лечебную, которая поможет устранить нарушения в пищеварительной системе.

Очень важно, чтобы ваш ребенок придерживался определенной диеты, не давать ему фрукты и овощи в сыром виде, можно запеченные яблоки, бананы. Мясо должно быть только нежирных сортов – индейка, кролик. Лучшие каши при дисбактериозе – пшенная и рисовая, если беспокоят поносы, рекомендуют употреблять отвар с риса.

При дисбактериозе ребенку нельзя употреблять молочное, можно пить чай с сахаром, очищенную воду, кисель и компот из сухофруктов. Сок и сладкая газированная вода противопоказаны. Очень важно, чтобы ребенок не нервничал, поддерживать его.

Также ребенку при заболевании нужно помочь, для этого снять симптоматику, которая его беспокоит – понос, рвота, болезненные ощущения в области живота.

В случаи, если у ребенка нет аппетита, нужно ему давать как можно больше жидкости – сладкого чая, воды, также такие растворы как «Цитроглюкосолан», «Регидрон». Как можно больше пить антисептические травяные отвары – шалфея, зверобоя, ромашки.

Если дисбактериоз у ребенка протекает тяжело, нужно включить в его диету антацидные средства «Биолакт», «Бифилакт», также это может быть «Бифидум-бактерии», «Лактобактерин».

Антибиотики ребенку назначают очень редко, потому что они могут только усугубить ситуацию. Часто назначаются антисептические средства для кишечника «Нифурател» — это одно из лучших противомикробных лекарств.

Чтобы в кишечнике ребенка заселились полезные бактерии, используют пробиотики, в их состав входят живые бактерии, например, в «Лактобактерине» содержатся лактобактерии, бифидобактерии входят в состав «Бифидумбактерина».

В некоторых ситуациях ребенку приписывают пребиотики, в их состав входит инулин, лактулоза и клетчатка, с помощью их полезная микрофлора размножается быстрее, с помощью данных веществ можно восстановить кишечник. Лечат ребенка от дисбактериоза до одного месяца.

Симптомы, признаки, лечение дисбактериоза у взрослых

Сначала заболевание является незамеченным, протекает без симптомов, взрослый человек только спустя некоторое время узнает, что у него дисбактериоз.

Какие симптомы дисбактериоза у взрослых?

Все зависит от того, на каком этапе развивается заболевание:

1. На первом этапе может немного нарушатся патогенная микрофлора, такое происходит, если человек сменил воду, свой рацион питания, также, если недолго принимал антибиотики. На данном этапе дисбактериоз незаметен, может только урчать в животе, когда устраняется причина, сразу же восстанавливается здоровая микрофлора.

2. Второй этап имеет уже ярко выраженную симптоматику, человек теряет аппетит, его тревожат неприятные ощущения во рту, затем может появиться тошнота и рвота. Часто больной жалуется на то, что у него повысился метеоризм, вздулся живот, могут беспокоить запоры или наоборот поносы.

3. Третий этап дисбактериоза говорит о том, что нужно срочно начинать лечение, потому что патогенная микрофлора начинает негативно воздействовать на кишечные стенки, они начинают воспаляться. Пациент чувствует сильную боль в области кишечника, в его стуле большое количество пищи, которая не переварилась.

4. Четвертый этап дисбактериоза является опасным, при нем патогенная микрофлора полностью устраняет здоровую, из-за этого полноценно не всасываются питательные полезные вещества, может развиться анемия, авитаминоз, затем бессонница, человек быстро утомляется, его беспокоит депрессивное состояние, апатия. Вся симптоматика может привести к тяжелому кишечному инфекционному заболеванию.

Нужно обратить внимание, что симптомы дисбактериоза у взрослых зависят от того, в каком состоянии организм человека, какой образ жизни он ведет, какая иммунная система у человека.

Как лечить дисбактериоз у взрослых?

Ни в коем случаи нельзя это делать самостоятельно, только на первом этапе можно попробовать снять симптоматику с помощью специальной диеты, приема пробиотиков – например, Линекса.

Очень важно пересмотреть свой рацион питания, с помощью диеты нужно полностью восстановить микрофлору, нормализовать кишечную работу. Для этого нужно избегать тех продуктов, из-за которых повышается метеоризм тех, в состав которых входит грубая клетчатка. Очень важно в свое меню ввести кефир, йогурты.

Если из-за патогенной микрофлоры возникает пищеварительное расстройство, начинает развиваться воспаление в желудке, кишечнике, тогда врач назначает антибиотики группы пенициллина, тетрациклина, цефалоспорина, фторхинолона. Если дисбактериоз протекает не так тяжело, то могут быть назначены бактерицидные препараты, например, Фуразолидон, курсом до 10 дней. Затем обязательно больной должен пропить сорбенты – Полифепан, Энтеросгель, таким образом можно вывести с кишечника бактерии, которые уничтожили антибиотики.

При дисбактериозе взрослым обязательно назначаются прием ферментов – Мезим, Креон, медикаментозные препараты для желчного пузыря, чтобы улучшить пищеварительный процесс, таким образом можно обеспечить кишечнику здоровую микрофлору.

Чтобы восстановить нормальную кишечную микрофлору используют пробиотики – Бифиформ; синбиотики – в состав которых входят и пребиотики и пробиотики – Нормофлорин; пребиотики – Хилак форте, Лактулоза. Очень важно в данной ситуации позаботится о своей иммунной системе, для этого стоит попить витамины и препараты, с помощью которых можно укрепить иммунную систему.

Дисбактериоз у новорожденного симптомы, лечение

Сначала после выписки из роддома у ребенка нормальный аппетит, он хорошо спит, идеальный стул. Но со временем начинают появляться проблемы, стул становится зеленым, обретает водянистый характер, могут быть кровяные вкрапления. Также начинают появляться проблемы с кожей, она сильно краснеет, шелушиться, становится сухой. У ребенка плохой аппетит, он не может есть, постоянно кричит, начинает подгибать ножки. Это говорит о том, что у ребенка дисбактериоз кишечника.

Такая ситуация свойственна почти каждому новорожденному, потому что, если женщина кормит грудью в первую неделю у ребенка заселяются полезные бактерии – бифидобактерии, затем в один месяц у него появляются лактобактерии. Если ребенку их не хватает, начинаются проблемы – тревожат кишечные расстройства, нарушается иммунная система, обменные процессы, также наблюдается аллергическая реакция на продукты питания, рахит.

Какие симптомы дисбактериоза у новорожденных?

Сначала заболевание не проявляется, затем ребенок перестает набирать вес, у него возникают проблемы с кожей, может развиваться дерматита, затем на слизистой оболочке стоматит, молочница, малыш отказывается от приема пищи, его беспокоит запор, частые срыгивания, сильная рвота, со рта появляется неприятные запах, стул учащается. Часто такое происходит в первый год жизни.

Из-за чего появляется дисбактериоз у новорожденного?

1. Если у мамы проблемы со здоровьем.

2. При патологической родовой деятельности.

3. Если ребенка поздно приложили к груди.

4. Из-за того, что малыш имеет незрелую моторику кишечника.

5. При инфекциях гнойного характера.

6. Если нарушен в кишечнике процесс всасывания пищи.

7. При проблемах с иммунной системой.

8. Из-за перенесенной кишечной инфекции.

9. Если ребенок употреблял антибиотики.

10. Пережитый стресс.

Как лечить дисбактериоз у новорожденного?

Очень важно обратить внимание на питание, если ребенок находится на искусственном питании, тогда нужно подобрать кисломолочную смесь, также могут выписать препараты, в состав которых входят бифидобактерии и лактобактерии. С помощью препаратов можно восстановить нормальную микрофлору.

Если новорожденный не усваивает витамины, микроэлементы, макроэлементы, ему нужно попить специальные поливитаминные препараты. Также обратите внимание, что дисбактериоз может быть симптомом серьезного заболевания.

Часто кормящая мама провоцирует развитие дисбактериоза у ребенка своим питанием, если не придерживается необходимой диеты, ест все подряд.

Как защитить новорожденного от дисбактериоза?

При беременности нужно употреблять как можно больше продуктов, в состав которых входит клетчатка – салаты с растительным маслом, отруби, овсянку. Также как можно больше фруктов, ягод – абрикосы, яблоки, черную смородину.

Сразу же после рождения нужно новорожденного приложить к груди, питание мамы должно быть рациональным и сбалансированным. Очень важно постоянно следить за своим малышом. Обращать внимание, какой у него стул, аппетит, какая масса тела, таким образом можно будет избавиться от дисбактериоза, когда он только начал появляться и еще не успел навредить ребенку.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

Исследование оценивает, как соотносятся полезные бактерии – кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии и патогенные – шигеллы, грибы, энтеробактерии, клостридии, стафилококки, сальмонеллы. Часто кишечник может терять полезные бактерии и приобретает вредную микрофлору – стафилококк, синегнойную палочку, стафилококк, кандиду.

Когда могут назначить анализ кала на дисбактериоз?

1. Если часто беспокоят запоры, поносы.

2. Когда человека постоянно тревожит метеоризм, болевые ощущения в области живота.

3. Если возникают проблемы с кожей, разные аллергические проявления.

4. Из-за кишечных инфекций.

5. Когда человек длительное время лечился антибиотикам, гормональными препаратами.

6. Обязательно анализ необходимо проводить ребенку, если он часто болеет ОРВИ, страдает аллергией.

Как правильно собирать анализ?

Очень важно собирать кал до того, как вы начали принимать химиотерапевтические и антибактериальные препараты. Кал обязательно должен быть свежим. Перед сбором анализа нельзя принимать слабительные средства, пользоваться свечами, вазелиновым, касторовым маслом. Нельзя сдавать кал после клизмы.

Чтобы правильно собрать анализ, нужно сначала помочиться в унитаз, затем только испражнится, моча туда не должна попасть. Собирать анализ нужно обязательно в специальную, стерильную емкость, которая имеет специальную ложечку и крышку.

Анализ нужно доставить за три часа, при доставке нужно держать его в холодном месте, можно в пакет наложить кубиков льда.

Обязательно на емкости нужно написать свои данные – ФИО, дата рождения, во сколько был собран материал. Направление должно указывать, какой диагноз подозревается, когда человек заболел и принимал ли антибиотики.

Какие правила сбора анализа кала нужно соблюдать?

1. Ни в коем случаи не замораживать анализ.

2. Нельзя его долгое время сохранять больше, чем шесть часов.

3. Емкость нужно приобретать только в аптеке, не нужно использовать другую тару.

4. Материал, который собран за день не будет исследован.

Расшифровка анализа на дисбактериоз, какие результаты анализа в норме?

У взрослых и детей норма будет значительно отличаться.

1. Энтеробактерии патогенные, их анализ на дисбактериоз не должен показывать, потому что именно они становятся виновником разных заболеваний. Из-за них может развиться острая кишечная инфекция – дизентерия.

2. У каждого человека в микрофлоре есть кишечная палочка, она не дает заселяться патогенной микрофлоре, с помощью ее идет выработка витамина В, также с помощью ее всасывается железо и кальций. Если ее количество снижается, это говорит о том, что в кишечнике поселились глисты, также такое происходит из-за того, что человек длительное время принимал антибиотики, из-за вредного питания, в случаи накопления в организме белков, углеводов, жиров. У новорожденного из-за искусственного кормления. У детей постарше при неправильном режиме питания, кишечной инфекции.

Может снижаться ферментативность кишечной палочки, она при этом становится бездейственной в организме, бесполезной.

3. Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенным бактериям, именно они не дают полноценно перевариваться пищи, из-за этого возникает отрыжка, вздутие живота, человек часто срыгивает. Бактерий не должно быть больше, чем 5 %.

4. Лактобактерии с помощью их расщепляется лактоза, и таким образом человек защищен от заболевания – лактозная недостаточность, с помощью их поддерживается нормальная кислотность в кишечнике.

Если количество лактобактерий снижается, это может говорить о том, что человек неправильно питается, долгое время принимал медикаментозные противовоспалительные средства, антибиотики, при наличии инфекции в кишечнике, из-за проблем с желудком, кишечником, как последствие пережитого стресса. В норму у новорожденного должно быть от 106 до 107 лактобактерий, у детей после 1 года и взрослых от 106 до 108.

5. Бифидобактерии играют огромную роль в кишечной микрофлоре, они не дают развиваться вредным бактериями, их должно быть не меньше, чем 95%, когда их количество уменьшается, это говорит о патологическом процессе.

Что может спровоцировать снижение бифидобактерий в кишечнике?

Из-за неправильного рациона питания, как последствие лечения слабительными средствами, антибиотиками, при заболеваниях желудка, кишечника, аллергических реакциях, проблемах с иммунной системой, если человек поменял климатический условия, после пережитого стресса.

6. Энтерококки относится к здоровой флоре кишечника, при этом из-за него может развиваться инфекционное заболевание мочевой системы. Энтерококка ни в коем случаи не должно быть больше, чем кишечной палочки. Если он повышается, это говорит об аллергическом заболевании, проблемах с иммунной системой, о том, что в организме поселились паразиты. Норма от 105 до 108 энтерококка.

7. Клостридии относятся к нормальной кишечной флоре, с помощью их перерабатывается белок, если их количество увеличивается, это говорит, что нужно сократить прием белковой пищи. У грудных детей норма не должна быть больше, чем 103; у взрослых и у детей после года норма – 105.

8. Протей является санитарно-показательной бактерией, если ее обнаружили в анализе на дисбактериоз, это говорит о том, что у человека загрязнился организм, очень важно соблюдать личную гигиену.

9. Клебсиелла – условно-патогенная бактерия, ее должно быть не больше, чем 104.

10. Бактероиды помогают полноценно перевариваться пищи, у детей до 6 месяцев их нет, затем они появляются, норма не больше, чем 108.

11. В толстом кишечнике живут бактерии пептострептококки, с помощью их перерабатываются углеводы, белок. Если их большое количество, это говорит о воспалении. Нормой для грудных детей является количество от 103 до 105, для взрослых от 105 до 106.

12. Стафилококк может попасть вместе с едой. В анализе он должен отсутствовать. Если обнаружили золотистый стафилококк, нужно срочно, чтобы больной был доставлен в больницу.

13. Candida в норме ее не должно быть больше, чем 107. Если показатель повышается, это может говорить о том, что человек долгое время пил антибиотики.

Нужна ли для диагностики дисбактериоза копроскопия?

Заболевание часто является последствием других заболеваний, но все равно без дополнительных исследований не можно точно поставить диагноз.

Копроскопия относится к несложному методу, с помощью которого исследуют кал, для этого используют микроскоп. Но обратите внимание, что точно диагностировать заболевание только с помощью этого метода невозможно. Копроскопия может сказать о цвете кала, обратите внимании, что если есть дисбактериоз, кал обретает зеленоватый оттенок. С помощью микроскопа могут выявить разные примеси – жир, волокна, которые не переварились, крахмальные вещества – все это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы, также о том, что нарушено переваривание кишечником пищи. Также с помощью копроскопии могут увидеть паразитов.

Также копроскопия может выявить слизь в кале, которая характерна для дисбактериоза. Если обнаруживаются при копроскопии эритроциты, это также говорит о заболевании. Запомните, копроскопия – это дополнительный диагностический метод при дисбактериозе, потому что с помощью ее о нарушении кишечной микрофлоры невозможно узнать. Для этого нужно обязательно сдать биохимический и бактериологический анализ.

Лечение дисбактериоза

1. Чтобы излечить заболевание, нужно выявить причину его возникновения и устранить ее, для этого необходимо сдать все необходимые анализы. Для того чтобы нормальная флора кишечника размножалась, нужно употреблять овощи, фрукты, водоросли, злаковые, именно они богаты на пектин, пищевые волокна. Немаловажное значение играют аминокислоты, такие как глутамин, аргинин, они входят в состав соевого молока. В вашем рационе должны быть обязательно лактобактерии и бифидобактерии, для этого нужно есть творог, пить кефир, йогурт. Для нормальной микрофлоры кишечника очень важны пребиотики, они содержатся в злаках – кукурузе, пшенице, молочной продукции, также цикории, чесноке, луке.

2. В случаи дисбактериоза назначаются пробиотики – препарат, в состав которого входят живые бактерии. Лечиться им нужно до одного месяца. Также могут быть назначены симбиотики курсом терапии до двух недель. Избавится от патогенной микрофлоры можно с помощью антисептических препаратов, например, Нифуроксазид.

3. Антибактериальные медикаментозные средства назначают только после того, как точно установленная форма заболевания, очень важно при этом учитывать, какую чувствительность имеет конкретный микроорганизм. Например, при стафилококковом дисбактериозе назначают макролиды, при энтерококке – пенициллин.

4. Также при дисбактериозе очень важно, чтобы человек принимал витамины, чтобы избежать авитаминоза. В данном случае подойдут мультитабс, декамевит.

5. Бактериофаги помогут избавиться от конкретных бактерий, хорошо и принимать с антибактериальными средствами.

6. Препараты для иммунитета необходимо принимать, чтобы не так часто болеть простудными заболеваниями, таким образом можно будет быстрее восстановить микрофлору. Дл этого применяются такие растительные препараты – настойка на лимоннике, эхинацее, также экстракт прополиса.

При дисбактериозе очень важно уменьшить симптоматику, если беспокоят поносы, нужно принимать сорбенты, спазмолитические средства. Если тревожат долгое время запоры, необходимо пить слабительные препараты, также хорошо использовать спазмолитические лекарства, лактулозу. Если дисбактериоз сопровождается аллергией, необходимо принимать антигистаминные лекарства – кларитин. В случаи повышенной раздражительность, обязательно нужно попить успокаивающие настойки пустырника, боярышника, валерьяны.

Очень важно лечить дисбактериоз, потому что он может стать причиной появления в дальнейшем многих заболеваний.

Лечение дисбактериоза народными средствами

1. Нужно подогреть воду – 500 мл, добавить столовую ложку меда, столько же сахара. Добавить дрожжи – 2 грамма, настоять в теплом месте до двух часов. Вы увидите бражку. Пить ее нужно натощак утром, сразу всю. Это эффективный способ лечения дисбактериоза.

2. Для детей рекомендуется использовать такой рецепт, для него понадобится кефир – 80 грамм, его нужно подогреть и на ночь с помощью его сделать клизму. Можно использовать и взрослым этот рецепт, только нужно взять 180 грамм кефира.

3. При дисбактериозе помогает простокваша и молочная сыворотка. С помощью их можно улучшить свое состояние здоровья, восстановить пищеварительный процесс. Чтобы приготовить простоквашу, нужно прокипятить молоко – один лит, подождать пока оно остынет, затем добавить черный хлеб и все заквасить, должно постоять сутки. Затем добавить сухари с чесноком.

4. Эффективно борется с дисбактериозом топинамбур, чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 300 грамм растения, залить 200 мл молока, добавить сливочное масло – две столовые ложки, муку – столовую ложку, соль и зелень. Все проварить до того момента, пока оно не начнет загустевать.

5. От дисбактериоза можно избавиться с помощью такого отвара с трав, для него потребуется ромашка, перечная мята, зверобой, репешок, подорожник, залить все 500 мл кипятка, настоять полчаса. Пить можно давать ребенку, таким образом, быстро нормализуется стул.

6. Излечить дисбактериоз можно с помощью чеснока, для этого нужно съедать по одному зубчику в день.

7. Для лечения дисбактериоза народные целители рекомендуют использовать лапчатку. Она имеет противовоспалительное воздействие на организм человека. Для приготовления отвара необходимо взять лапчатку, достаточно одной столовой ложки, залить 200 мл кипятка. Настоять один день.

8. Избавиться от дисбактериоза можно с помощью зеленого чая.

9. Эффективным является отвар на основе корня аира, коры дуба, курильского чая, плодов черемухи, черничного листа. Чтобы приготовить отвар, нужно все смешать, добавить 500 мл кипятка, настоять. Принимать курсом до 5 дней.

10. Наладить работу кишечника поможет такой сбор, для него потребуется трава володушки, золототысячник, курильский чай, листья брусники, мята. Все залить кипятком, настоять один день.

11. Эффективным является рецепт на основе травы репешка, коры дуба, цветов аира, плодов черемухи, плодов рябины. Все смешать, залить 500 мл кипятка, настоять.

12. Хорошо помогает такое лекарственное средство, для него потребуется чеснок – две головки, 6 луковиц, все тщательно смешать, добавить кефир – один литр. Все нужно настаивать одну неделю в холодном месте.

13. Если возникают болевые ощущения в животе, нужно употреблять отвар на основе цветков ромашки, для приготовления, необходимо цветки – две столовых ложки залить 200 мл кипятка.

14. Излечить дисбактериоз можно с помощью мяты перечной, эвкалипта, аира, зверобоя. В рацион питания рекомендуют включить смородину, мясо в вареном и тушеном виде, малину.

Таким образом, дисбактериоз очень важно вовремя лечить, помните, что для начала нужно выявить причину его появления, затем нужно обратить внимание на свой рацион питания, образ жизни. Также, если вы подозреваете дисбактериоз, необходимо тщательно обследоваться, чтобы лечащий доктор смог назначить эффективный курс лечения.

medportal.su

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – это особая клиническая форма специфической туберкулезной инфекции, при которой первичная локализация патологического процесса имеет место в кишечнике, мезентериальной брюшине и регионарных брыжеечных лимфатических коллекторах.

Патоморфологическим субстратом туберкулеза кишечника являются специфические гранулематозные изменения тонкого и толстого отделов кишечника, локализующиеся преимущественно в проекции илеоцекальной области. Уровень ежегодного заболевания туберкулезом кишечника в настоящий момент прогрессивно увеличивается и по последним данным составляет 50 эпизодов на 100 000 взрослого населения. Туберкулез кишечника у детей является крайне редкой патологией и развивается исключительно при алиментарном способе заражения.

Туберкулез тонкого кишечника по частоте встречаемости значительно превалируют над локализацией патологического процесса в толстой кишке. Патоморфологические проявления туберкулезной инфекции максимально выражены в дистальных отделах тонкого кишечника в проекции скопления пейеровых бляшек.

Причины туберкулеза кишечника

В большинстве ситуаций туберкулез тонкого кишечника представляет собой вторичный патологический процесс, который возникает при прогрессировании легочной формы туберкулезной инфекции. Только в случае алиментарного пути заражения микобактерией туберкулеза отмечается первичное поражение кишечника.

Желудочный сок создает барьерные условия для туберкулезной инфекции, поэтому даже при условии систематического заглатывания большой массы вирулентных бактерий, что имеет место при легочной форме туберкулеза, не во всех ситуациях провоцируют развитие вторичного поражения кишечника.

Туберкулез кишечника у детей развивается алиментарным способом, то есть при употреблении инфицированного материнского молока при грудном вскармливании.

Первичные патологические изменения при туберкулезе кишечника возникают в региональных брыжеечных лимфатических узлах, проявлением которого являются признаки туберкулезного мезаденита.

Туберкулез толстого кишечника патоморфологически проявляется специфическими инфильтративными и язвенными опухолевидными образованиями, а также множественными плотными узелками маленького размера и красного цвета. Туберкулезные гранулемы склонны к присоединению вторичной бактериальной инфекции и образованию гноя. При вскрытии гнойников образуются кровоточащие сливающиеся язвы.

При массивном поражении тонкого и толстого кишечника создаются условия для перфорации кишечной стенки и развития ограниченного или разлитого перитонита. Кроме того, частой клинической формой туберкулеза кишечника является аноректальная, проявляющаяся образованием параректальных абсцессов и хронических язв, заживление которых провоцирует развитие грубых рубцовых изменений и образование сужения прямой кишки. Вскрытие туберкулезного параректального абсцесса проявляется клиникой парапроктита.

Симптомы и признаки туберкулеза кишечника

Туберкулез толстого кишечника чаще всего сопровождается развитием неспецифических клинических проявлений, характерных для других воспалительных заболеваний этой локализации. В то же время при туберкулезе тонкого кишечника у человека помимо специфических «абдоминальных клинических симптомов» имеет место и общеинтоксикационный синдром, который является отображением общего туберкулезного процесса, проявляющийся лихорадкой, потливостью, изменением состава крови. Самым ярким клиническим проявление туберкулеза кишечника является склонность к появлению расстройств деятельности кишечника в виде длительных упорных поносов, резистентных к обычной медикаментозной неспецифической терапии. В этом периоде чаще всего отмечается вовлечение в общий воспалительный процесс регионарных мезентериальных лимфатических узлов.

Проявлениями мезентериального мезаденита является абдоминальный болевой синдром в околопупочной области, усиливающийся при минимальной физической активности. Пальпаторно отмечается локальная болезненность отмечается в области корня брыжейки, который проецируется на левый верхний (точка Поргеса) и правый нижний квадранты живота. Применение стандартных спазмолитиков не приносят облегчения состоянию пациенту, а клиническое улучшение наступает только после применения специфической туберкулостатической медикаментозной терапии. При отсутствии своевременного лечения патологические воспалительные изменения прогрессируют, что клинически проявляется усилением болевого синдрома в животе, перемещением локализации боли в правую подвздошную область, нарастанием слабости, недомогания и симптомов интоксикации. Пальпаторно в этом периоде в правой подвздошной области обнаруживается гладкая или бугристая малоболезненная опухоль.

При язвенно-диструктивной форме туберкулеза кишечника отмечается появление специфических симптомов раздражения брюшины, что сопровождается увеличением лихорадки, которая приобретает гектический тип. Патогномоничным клиническим проявлением туберкулеза кишечника в этой ситуации является обнаружение в кале крови, а при микроскопии — лейкоцитов и эритроцитов. Язвенно-деструктивный туберкулез кишечника склонен к развитию осложненного течения в виде перфорации, кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.

Патогномоничными признаками туберкулеза толстого кишечника, особенно при локализации патологического процесса в прямой кишке, является появление тенезм и ложных позывов на дефекацию, а также присутствие патологических примесей в кале в виде крови и гноя. При локализации туберкулезного процесса в аноректальной области пациент отмечает появление выраженного болевого синдрома в области заднего прохода.

Диагностика туберкулеза кишечника

Верификация диагноза «туберкулез кишечника» представляется возможной только после всестороннего комплексного обследования пациента, состоящего из сочетанного проведения лабораторных и инструментальных видов исследования в виде лучевых методов визуализации, эндоскопических методов и туберкулиновой пробы. В настоящее время фтизиатрами используется скрининговый метод обнаружения туберкулеза кишечника, заключающийся в проведении исследования каловых масс пациента на скрытую кровь.

Лучевые методы диагностики в виде ирригоскопии с применением бариевого контраста, позволяют обнаружить туберкулезное поражение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки, скиалогическими признаками которого является визуализация «полулунного» дефекта наполнения, сглаживание гаустр, ригидность слизистых складок и сужение просвета, а также парадоксальное задерживание бариевого контраста в слепой кишке.

В последнее время эффективно расширяются возможности ультразвуковой диагностики в исследовании кишечника, поэтому верификация туберкулеза по УЗИ также имеет место. Патогномоничными ЭХО-признаками туберкулеза кишечника является обнаружение сегментарного поражения кишки с увеличением регионарных лимфатических узлов и ограниченного скопления жидкости в брюшной полости.

Для диагностики туберкулеза аноректальной области, а также прямой кишки максимальной диагностической значимостью обладают такие методики, как проктологическое исследование. Особенностью туберкулезного процесса является расположение язв на разных уровнях в прямой кишке, которые имеют плоское дно и приподнятые края, а также гнойное содержимое. Отличительными признаками туберкулезного парапроктита является длительное течение, обильное выделение гноя и отсутствие болевого синдрома.

Верификация туберкулезной этиологии поражения кишечника представляется возможным только при условии обнаружения в тканях или биологических жидкостях специфического возбудителя — микобактерии туберкулеза. Для осуществления первичного выделения возбудителя из биологического материала требуется не менее восьми недель.

Высокой эффективностью в отношении обнаружения туберкулезной инфекции различной локализации обладает проведение внутрикожной туберкулиновой пробы. Оценка реакции должна производиться спустя 48 часов после проведения методом замера максимального диаметра уплотнения в месте локализации инъекции. При туберкулезе кишечника диаметр локального уплотнения кожи составляет более 17 мм. При оценке результатов туберкулиновой пробы следует учитывать, что инфицированные лица также могут иметь положительную реакцию туберкулиновой пробы.

Лечение туберкулеза кишечника

Современные принципы лечения туберкулеза кишечника при условии неосложненного течения заключаются в применении эффективных туберкулостатических препаратов. В последнее время медикаментозная терапия не всегда приводит к излечению пациента, страдающего туберкулезом кишечника, в связи с бурным появлением лекарственно-резистентных мутантных форм микобактерии туберкулеза. Для исключения такой возможности фтизиатры рекомендуют одновременное применение двух эффективных туберкулостатических препаратов. Курс медикаментозной терапии проводится длительное время, так как микобактерии туберкулеза размножаются медленно и способны продолжительное время находиться в неактивном состоянии.

Как и другие формы туберкулеза, поражение кишечника должно лечиться только в условиях специализированного туберкулезного стационара. Самой эффективной схемой противотуберкулезного медикаментозного лечения при туберкулезе кишечника является назначение Изониазида (расчетная суточная доза препарата составляет 5 мг на кг веса пациента) и Рифампицина (суточная доза составляет 0,45 г) продолжительностью 9 месяцев или Изониазида в той же дозировке и Этамбутола (расчетная суточная доза составляет 15 мг на кг веса пациента) продолжительностью 18 мес. Такая схема медикаментозного лечения при туберкулезе кишечника имеет от 95 до 99% эффективности. Единственным препятствием для получения положительного результата от лечения пациента является несоблюдение режима приема и дозировок препарата, а также появление побочных реакций у пациента, являющихся основанием для их отмены. Так, согласно статистическим данным, около 40% пациентов, страдающих туберкулезом кишечника, самовольно прекращают прием туберкулостатических препаратов. Среди побочных реакций со стороны действия туберкулостатических препаратов является развитие токсического гепатита, неврита преддверно-улиткового нерва, тромбоцитопении и почечной недостаточности.

Хирургические методы лечения при туберкулезе кишечника применяются только при условии отсутствия эффекта от применения медикаментозных способов лечения.

Прогноз в отношении выздоровления пациентов, страдающих туберкулезом кишечника, напрямую зависит от своевременности идентификации возбудителя, а также применения адекватной схемы лечения. Запущенные формы туберкулеза кишечника, сопровождающиеся развитием распространенных деструктивных изменений тонкого кишечника, отличаются неблагоприятным прогнозом. Устранение признаков туберкулеза толстого кишечника становится возможным исключительно при применении хирургических методов коррекции.

Туберкулез кишечника – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие туберкулезного поражения кишечника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как фтизиатр, хирург.

vlanamed.com

Абдоминальный туберкулез у детей

Под абдоминальным туберкулёзом (АТ) понимают специфическое поражение органов пищеварения, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки и забрюшинного пространства, брюшины.

Среди других локализаций внелёгочного туберкулёза абдоминальный составляет около 2-3%.

Абдоминальным туберкулёз развивается главным образом при лимфогенном, гематогенном и контактном распространении МБТ(микобактерии туберкулеза) из очагов первичной инфекции. Изолированное поражение одного органа встречается достаточно редко, чаще в специфический процесс вовлекается одновременно несколько анатомических образований. Однако в клинической картине болезни преобладают симптомы, характерные для поражения какого-либо органа, что позволяет выделить заболевание в самостоятельную нозологическую единицу.

Клинические проявления абдоминального туберкулёза многолики, патогномоничные симптомы отсутствуют. Протекает, как правило под маской других заболеваний и обнаруживается лишь у некоторых больных, а у большинства пациентов остаётся нераспознанным.

В современных условиях туберкулёз органов брюшной полости у детей наблюдается на фоне общих симптомов, связанных с интоксикацией.

Туберкулёз пищевода и желудка наблюдается сравнительно редко. При эзофагоскопии выявляются язвы, гиперпластические грануляции или рубцевание язв с развитием стенозов. В раннем периоде заболевания отмечается тупая боль в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, снижение аппетита.

Поражение печени при туберкулёзе встречается в трёх формах: милиарной, диффузной, реже встречаются очаги типа туберкулом. При милиарной форме в печени образуются типичные туберкулёзные гранулёмы. Клинически отмечается желтуха, увеличение печени, спленомегалия. Считается, что туберкулёз печени встречается чаще, чем диагностируется.

Туберкулёз желчного пузыря считается редким заболеванием.

Туберкулёз селезёнки даёт скудную симптоматику. Наблюдается спленомегалия, возможен асцит, в области селезёнки встречаются кальцинаты.

Туберкулёз поджелудочной железы наблюдается достаточно редко. Типичных симптомов в литературе не описано.

Локальные проявления абдоминального туберкулёза у детей встречаются в основном в виде туберкулёза кишечника, мезаденита и перитонита.

В патогенезе туберкулёза кишечника большое значение в качестве источника лимфогенной диссеминации имеют мезентериальные лимфоузлы. Поражаясь в период первичной инфекции, они в последующем сами могут становиться источником диссеминации.

Развитию туберкулёза кишечника способствуют факторы, ослабляющие общую и местную резистентность. Это неспецифические заболевания желудочно-кишечного тракта (такие как, гастриты, колиты, энтериты, энтероколиты и др.), неблагоприятные условия жизни, функциональные и вегето-эндокринные нарушения.

Туберкулёз кишечника встречается в трех формах:

Развитие клинических проявлений возможно в различные сроки с момента первичного инфицирования.

Туберкулёзные бугорки образуются под эпителиальным покровом слизистой оболочки кишки. При прогрессировании бугорки подвергаются казеозному распаду, в процесс вовлекается поверхностный слой слизистой оболочки: что приводит к прорыву в просвет кишки казеозно-некротических масс.

Характерной особенностью язв при туберкулёзе кишечника является их поперечное расположение к продольной оси кишки по ходу лимфатических сосудов. Поэтому при заживлении язвенных изменений наступает не только сужение просвета кишки, но и её укорочение. Иногда язвенный процесс разрушает и мышечный слой, что приводит к прободению стенки кишки с развитием ограниченного перитонита. Язвы чаще всего локализуются в подвздошной, тонкой и слепой кишке. Встречается туберкулёз и червеобразного отростка с клинической картиной аппендицита.

Туберкулёз кишечника, как правило, развивается медленно. Начало заболевания обычно бессимптомное, либо протекает по типу дискинезии кишечника с нарастанием симптомов туберкулёзной интоксикации. Важное диагностическое значение имеет похудание больного, иногда приводящее к истощению. Довольно рано появляются неопределённые и мигрирующие боли в животе, принимающие затем характер ноющих, локализованных вокруг пупка и в правой подвздошной области. У некоторых больных болевой синдром отсутствует. Отмечаются тошнота, отрыжка, плохой аппетит, метеоризм. Неустойчивость стула на фоне обычного питания, без погрешностей в диете, особенно у детей с гиперергическими реакциями на туберкулин, является важным диагностическим признаком туберкулёза кишечника.

При объективном исследовании: живот равномерно вздут без нарушений конфигурации, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, слепая кишка представляется раздутой и уплотнённой. Терминальная часть подвздошной кишки прощупывается в виде плотного шнура. Гной, слизь и кровь в кале выявляются редко.

Осложнениями туберкулёза кишечника могут быть:

Туберкулёз брюшины развивается при переходе процесса на брюшину или путём лимфогенного и гематогенного обсеменения. В патогенезе туберкулёза брюшины существенная роль принадлежит повышению проницаемости капилляров, что связано с аллергической перестройкой организма под воздействием продуктов распада МБТ.

Различают следующие формы перитонита:

Форма перитонита зависит от глубины поражения брюшины. При локализации туберкулёзных бугорков в поверхностном слое стенки брюшины воспалительный процесс протекает с превалированием экссудативной фазы. При поражении более глубоких слоёв, где расположена соединительная ткань, преобладает продуктивная фаза воспаления с развитием слипчивого перитонита и образованием спаек между брюшиной и прилегающими к ней органами брюшной полости (такие как печень и селезёнка).

Экссудативный туберкулёзный перитонит характеризуется образованием экссудата в брюшной полости. Заболевание развивается постепенно с появлением неопределённых болей в животе, неустойчивого стула, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств на фоне выраженных симптомов интоксикации. При осмотре живот значительно вздут, болезнен, видны расширенные вены вследствие венозного застоя. Симптомы раздражения брюшины сглажены, определяется наличие асцитической жидкости. В большинстве случаев экссудативная форма туберкулёза брюшины протекает благоприятно, с полным рассасыванием экссудата.

При слипчивой форме перитонита характерна волнообразность течения. Больные жалуются на общую слабость, боли в животе приступообразного характера, тошноту, рвоту. В течение длительного времени могут быть поносы, чередующиеся с запорами. При объективном исследовании определяются напряжение брюшной стенки и резкая болезненность по всему животу. У некоторых больных пальпируются плотные, различной формы опухолевидные образования, мало подвижные и часто безболезненные.

У части больных при экссудативных и слипчивых формах перитонита милиарные бугорки подвергаются творожистому расплавлению, образуя на париетальной и висцеральной брюшине казеозно-некротические язвы. Клинические проявления при этом выражены более ярко. Кожа и слизистые оболочки бледные, с цианотическим оттенком, черты лица заострены, глаза запавшие, частая рвота, живот вздут, язык сухой. Отмечается высокая температура тела. Заболевание протекает тяжело, часто наблюдаются осложнения в виде свищей во внутренние органы и наружу через брюшную стенку.

Туберкулёзный мезаденит, как и другие формы АТ развивается вследствие лимфогематогенного распространения из первичных очагов. Туберкулёзным мезаденитом чаще заболевают дети. Это объясняется возрастными анатомо-физиологическими особенностями пищевого канала и его лимфатического аппарата.

Слизистая оболочка тонкой кишки у детей хорошо развита, имеет большое количество, развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров большого диаметра. Мышечный слой кишечной стенки, а так же соединительно-тканные структуры развиты недостаточно. Кроме того, слизистая оболочка тонкой кишки у детей обладает повышенной проницаемостью и повышенной всасывающей способностью, что ведет к ослаблению барьерной функции участка кишечника. Слепая кишка у детей обладает значительной подвижностью, а илеоцекальный клапан отличается анатомическим несовершенством.

Подвздошная кишка несет наибольшую функциональную нагрузку, здесь часто замедляется продвижение пищевых масс, возникают стазы. Это способствует возникновению катаральных состояний, механическому повреждению слизистой оболочки и приводит к повышению её проницаемости. Тем самым создаются благоприятные условия для проникновения инфекции в мезентериальные лимфатические узлы.

Различают три формы туберкулёза брыжеечных лимфатических узлов:

инфильтративную, когда имеется лишь гиперплазия лимфаденоидной ткани;

фиброзную, при которой наряду с туберкулезными бугорками виден значительный фиброз ткани лимфатического узла,

фиброзно-казеозную, при которой в различной степени сочетаются казеозный и фиброзный процессы.

Туберкулезный мезаденит протекает под маской различных заболеваний и проявляется общими симптомами интоксикации и местным процессом в мезентериальных лимфатических узлах и прилегающих участках брюшины. Детей беспокоят боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточенно наибольшее количество лимфатических узлов. Почти всегда наблюдаются диспепсические расстройства: снижение аппетита, периодическая тошнота, рвота и неустойчивый стул. Возникновение этих симптомов связано с нервно-рефлекторным воздействием воспалением на желудочно-кишечный тракт или с вовлечением в туберкулезный процесс брюшины.

У детей нарушаются углеводный, жировой обмен и процессы всасывания, что приводит к похуданию детей.

При осмотре и пальпации выявляются вздутие живота и болезненность в области пупка, положительный симптом Клиина (смещение болезненности при перемещении больного на левый бок). Иногда обнаруживаются опухолевидные образования, которые представляют собой конгломераты спаянных между собой увеличенных лимфатических узлов и петель тонкой кишки. Усиленная пульсация аорты также считается часто встречающимся симптомом туберкулеза брыжеечных лимфоузлов.

Достоверным признаком туберкулезного поражения лимфатических узлов брюшной полости являются рентгенологические определяемые кальцинации в них. Однако этот признак не может быть использован для раннего выявления процесса.

Осложнениями мезаденита могут быть:

расплавление казеозных л/у с образованием холодных абсцессов,

тяжелого туберкулезного перитонита,

развитие спаечного процесса.

Абдоминальный туберкулёз может распространяться на органы малого таза и у девочек поражать фаллопиевы трубы яичники, что позже приводит к бесплодию. Абдоминальный туберкулёз — одна из частых причин бесплодия.

Таким образом, из описаний клинической картины видно, что АТ не имеет патогномоничных симптомов. Многие признаки часто встречаются при различных общесоматических заболеваниях. Поэтому основная масса больных АТ обследуется в общей лечебной сети под всевозможными диагнозами.

Диагностика АТ всегда комплексна. Важное место отводится анамнезу, контакту по туберкулёзу и выявлению признаков интоксикации. При объективном исследовании ребёнка необходимо обратить внимание на наличие болезненности в околопупочной области.

В анализе крови можно обнаружить эозинофилию, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопению, сниженный уровень гемоглобина и ускоренную СОЭ. В сыворотке крови снижается альбумино-глобулиновый коэффициент за счёт увеличения альфа- 2 и бета — фракций глобулинов. Анализ кала на скрытую кровь при АТ показывает отрицательные результаты. Исследование копрограммы позволяет установить лишь характер нарушения пищеварения.

Важное место в диагностике отводится туберкулиновым пробам.

С помощью иммунологических исследований определяют титр противотуберкулёзных АТ в серологических реакциях: РНГА, РСК, ИФА.

Не утратила своего значения рентгенодиагностика АТ. Выявление кальцинированных л/у в брюшной полости практически всегда свидетельствует о наличии туберкулёзного мезаденита. Косвенными признаками являются: висцероптоз, нарушение моторной функции желудка и кишечника, смещение и фиксация петель тонкой кишки из-за спаечного процесса или конгломератов увеличенных лимфатических узлов.

Рентгенологические изменения при туберкулёзе кишечника подразделяются на функциональные и морфологические. К функциональным признакам относятся сегментарная гиперперистальтика, локальный спазм, спастический дефект наполнения, задержка бариевой взвеси в подвздошной либо слепой кишке, "вздыбленность" петель тонкой кишки, сегментарное расширение петель кишечника.

Морфологические изменения — это зубчатость контуров слепой кишки, её укорочение и деформация, отсутствие гаустрации в области брыжеечного края слепой кишки, кольцевидность, несостоятельность илеоцекального клапана, спутанный рельеф последних петель подвздошной кишки, дефект наполнения и внутренние свищи.

Туберкулёзный перитонит характеризуется рядом рентгенологических признаков: беспрепятственное прохождение бария по просвету тонкого кишечника, спаянность петель кишок между собой, фиксация поперечной ободочной кишки, часто обнаруживается динамическое нарушение кишечной непроходимости (чаши Клойбера).

В последние годы в диагностике АТ широко используют УЗ методы исследования.

Выявление МБТ в исследуемом материале является детерминирующим диагностическим признаком, но, несмотря на усовершенствование методик, даёт низкий процент положительных ответов.

В сложных случаях для распознавания заболевания показана лапароскопия, с помощью которой устанавливается наличие экссудата, бугорковые высыпания, инфильтративные образования, увеличенные л/у. Представляется возможным забор материала для гистологического и бактериологического исследования. Гистологическое исследование биопсийного материала остаётся ведущим методом диагностики туберкулёза всех форм. При гистологическом исследовании операционного материала выявляют наличие типичных эпителиоидных бугорков и клеток Пирогова-Лангханса, инкапсулированных туберкулёзно-некротических очагов, очагов обызвествления с лимфоцитарной инфильтрацией вокруг.

Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на широкое применение лапароскопии в общей лечебной сети, во фтизиатрическую практику она внедряется медленно. Общность некоторых симптомов АТ с другими заболеваниями брюшной полости требует дифференциальной диагностики. Туберкулёз кишечника необходимо дифференцировать от аппендицита, язвенного колита, дизентерии, опухоли кишечника, гельминтозов. Туберкулёз брюшины следует дифференцировать с острым аппендицитом, спаечной болезнью, грыжами, холециститом, энтероколитом. Туберкулёзный мезаденит требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, острым неспецифическим мезаденитом, развивающимся вскоре после перенесённого гриппа, ангины, ОРВИ, холециститом, острым панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12 п.к., неспецифическим язвенным колитом, мезентериальной формой лимфогранулематоза. В некоторых случаях туберкулёзный мезаденит приходится дифференцировать от гельминтозов, аномалий развития кишечника, висцероптоза, урологических заболеваний (таких как пиелонефрит), гинекологических заболеваний у девочек.

Лечение АТ у детей проводится противотуберкулёзными препаратами в тех же дозах и комбинациях, что и при лечении туберкулёза лёгких. Длительность терапии составляет 10-12 месяцев и более, в зависимости от распространённости процесса. Эффективность терапии противотуберкулёзными препаратами значительно повышается, если она проводится на фоне гигиенодиетического режима. В остром периоде при выраженных клинических симптомах интоксикации больному показан постельный или полупостельный режим. Пища должна быть богата полноценными белками, с ограничением углеводов и жиров. Оптимальной является молочно- растительная диета, богатая кальцием и витаминами. По мере затихания процесса рацион питания и режим постоянно расширяются. В комплекс лечения также необходимо включать десенсибилизирующие и симптоматические средства.

Хирургическое лечение оказывается при осложнённом течении АТ в экстренные или плановые сроки в зависимости от тяжести осложнения. Послеоперационный период проводится на фоне интенсивной химиотерапии с учётом общехирургических правил.

Миллер Ф. Дж. У. Туберкулёз у детей.- М.,1984.

Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей.- М.,1965.

Крофтон Д., Хорн Н.,Миллер Ф. Клиника туберкулёза.- М.,1996.

xreferat.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *