Шанкр при сифилисе во рту

by:

Орви

Сифилис ротовой полости

Сифилис во рту является распространенным заболеванием современного поколения, которое игнорирует правила здоровых сексуальных контактов, регулярные профосмотры. В некоторых случаях достаточно просто воспользоваться предметом зараженного человека – зубной щеткой, вилкой, зубочисткой и т.д. К сожалению, заболевание лечится только на ранних стадиях, которые не всегда диагностируются своевременно.

Почему возникает сифилис во рту

В статье мы рассмотрим причины заражения трепонемой, основные симптомы на каждой из стадии болезни и методы эффективной терапии.

Во рту заболевание может проявиться по нескольким причинам.

  1. Пациент побывал у врача с нестерильными приборами и инструментами. Как правило, это касается специализаций, направленных на работу в ротовой полости (стоматологи, ЛОРы, инфекционисты, терапевты и т.д.). Трипонема легко передается через кровь, остатки которой могут обнаружиться даже на врачебном инструментарии. Иногда микроорганизм попадает в кровь пациента вследствие неграмотно проведенной инъекции или операции, нестерильных шприцов, скальпелей и т.д.

Сифилис ротовой полости

Стадии заболевания и характерные симптомы

Многие пациенты интересуются, как выглядит сифилис во рту (фото ниже). Также как и обычный, он проходит через 3 стадии и имеет характерные визуальные проявления. Первая фаза характеризуется появлением специфического твердого шанкра (безболезненные язвы), на второй фазе они исчезают и заменяются розеолой (сыпь на слизистой), в завершении на третье фазе появляется гумма (узел), изменяющая структуру мягких тканей и даже костей.

Рассмотрим каждую из стадий более детально.

Первая фаза — развивается шанкр. По области, где возбудитель проник в ротовую полость, появляется округлая, красноватая и достаточно твердая язвочка, которая не причиняют дискомфорт пациенту. Шанкр может появиться в любой области проникновения трипонемы – внутренняя часть щек или губ, язык, небо, гланды и даже десна. Диаметр язвы не превышает 20 мм, а края немного выше центра. В некоторых случаях появляется не одна, а несколько рядом расположенный шанкр.

Субъективные ощущения пациента на этой стадии: уплотнение в ротовой полости неизвестного происхождения, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Вторая фаза – присоединение папул, стоматитов и других образований. На второй стадии шанкр исчезает, а на смену приходят различные высыпания на теле и слизистой поверхности. Через 7-9 дней в ротовой полости образуются красноватые розеолы, которые объединяются в зоны поражения, увеличиваются. Как правило, этот процесс перетекает в острый диффузный стоматит.

Пятна располагаются на небе и языке, внутренней окантовке губ. Внутри них содержится высокая концентрация возбудителя. Если в этот период не начать прием антибиотиков, то начинается процесс рецидивов. Пятна то исчезают, то появляются вновь, но уже в виде папул и бляшек.

Папулы, в отличие от розеол, располагаются во рту не симметрично, образуя так званые «рисунки». Если попытаться снять их верхний слой, то начинается шелушение по краям. В случае расположения на языке, рецепторы и сосочки в области атрофируются.

На фото проявления вторичного сифилиса на губах

В некоторых случаях на второй стадии могут появляться и гнойные нарывы (пустулы). Этот процесс сопровождается резким набуханием лимфоузлов всего тела и гипертермией.

Симптомы на второй стадии очень заразны, так как в образованиях содержится высокая плотность трипонемы. В этот период больного следует немедленно поместить в стационар и изолировать от окружающих.

Третья фаза – появление гумм, глоссита. Болезнь в этой фазе достаточно запущена, поэтому к папулам присоединяются и новые образования – узелки (гуммы), нарывы и бугры. Этот процесс может длиться около 4-5 месяцев.

В начале фазы узлы представляют собой уплотнения на языке или небе, после исчезновения которых остаются объемные язвы. Когда рана заживает, на ее месте остается атрофический рубец, который сильно деформирует мягкие ткани и даже челюстные кости. В редких случаях появляется канал между носом и ртом или ртом и пазухами.

В этот период пациент не может говорить членораздельно. К сифилису полости рта присоединяется диффузный глоссит, который провоцирует развитие соединительной ткани. Ткань языка уплотняется, что делает его практически неподвижным, мешая приему пищи и общению.

Первичный осмотр и выявление образований могут свидетельствовать о возможности заражения пациента сифилисом. Воспаленные области, розеолы, пятна, шанкры имеют четко очерченные границы. При диагностике таких образований врач должен направить пациента к дерматовенерологу, который в свою очередь, отправит на исследование выделения из полостей. Исследование проводится под микроскопом, который выявляет содержание в патологической жидкости трипонемы.

К сожалению, получить положительное подтверждение можно только спустя 2-3 недели от момента появления первичных очагов воспаления. Также выделения из шанкры могут не содержать возбудитель, поэтому венеролог попытается найти их в лимфоузлах.

Получить положительное подтверждение сифилиза можно только спустя 2-3 недели от момента появления первичных очагов воспаления

Серологические исследования и процедуры выявляют сифилис ротовой полости на любом этапе. Реакция Вассермана выявляет увеличение количества антител. Однако, метод не всегда показывает достоверную информацию, так как у беременных женщин и людей с аутоиммунными болезнями может быть ложная положительная реакция.

Эффективным методом выявления болезни может быть иммунодиагностика, анализ пунктата из жидкости спинного мозга, анализ крови на сифилис. Последний назначают людям в группе риска (медработники, незащищенные слои населения, беременные женщины, работники детских учреждений и общепита, доноры).

Лечение заболевания и возможные осложнения

Терапия в данном случае направлена на подавление жизнедеятельности трипонемы. Также требуется эффективное симптоматическое лечение и чем раньше, тем безопаснее для пациента (ниже риск осложнений и рецидивов).

Как правило, врач назначает бактерицидные медикаменты различных групп и форм, а также иммуностимуляторы. Лечение проводиться несколькими курсами, между которыми следует выдерживать длительные паузы.

Симптоматическое лечение подразумевает прием жаропонижающих препаратов, применение местных ранозаживляющих и регенерирующих ткань средств, аппликаций, ванночек, полосканий и т.д.

По окончании курса лечения врач проводит серологический контроль крови в течение нескольких месяцев.

С каждым месяцем симптоматика сифилиса на языке (фото ниже) и других областях ротовой полости будет затухать, что пациенты ошибочно списывают на улучшение.

Сифилис на языке

Однако, через некоторое время следует ожидать серьезные осложнения:

  • некроз мягких тканей в области проникновения инфекции;
  • поражение не только слизистой, но также и внутренних органов, костей;
  • нарушение работы кровеносной и сосудистой систем, возникновение местных кровотечений;
  • поражение мягких тканей лица и шеи, ассиметрия контуров лица;
  • медленное разрушение клеток мозга.
  • Помните, что полное излечение на 2 и 3 стадии практически невозможно. Регулярно посещайте стоматолога, сдавайте анализы, проводите еженедельный самостоятельный осмотр ротовой полости, избегайте беспорядочных сексуальных контактов. Также важно знать, что организм не вырабатывает иммунитет к сифилису, а значит, повторное заражение возможно.

    vashyzuby.ru

    Сифилис полости рта – причины, симптомы, лечение

    Многие напуганы таким заболеванием, как сифилис. Действительно, это серьезная и коварная болезнь. Как правило, на ранней стадии сифилис поражает полость рта. Основным возбудителем заболевания является трепонема, поражающая десна, слизистую оболочку рта, язык, миндалины, глотку, гортань. Заразиться человек может от больного через поцелуй или во время орального полового акта. Иногда инфекцию заносят врачи-стоматологи. Что же делать? Насколько опасно заболевание? Возможно ли его вылечить?

    У каждого инкубационный период длится по-разному. Одни узнают о сифилисе уже через неделю после заражения, а другие только спустя полгода. Как правило, инфекция протекает в 3 этапа:

  • Первый этап. Спустя 4 недели после заражения во рту на языке и других внутренних органах образовывается шанкр (безболезненная язва), который называют первичная сифилома. Шанкр исчезает только через два месяца. После того, как появляется шанкр, начинают увеличиваться лимфатические узлы на шее и под челюстью
  • Второй этап. Через 2 месяца, когда уже образовался шанкр, белая трепонема оказывается в крови человека, в результате появляются сифилиды – высыпания на слизистой оболочке рта. Вторичная стадия может периодически повторяться.
  • Третий этап начинается спустя 6 лет после заражения. В данном случае, кроме слизистых оболочек, начинает поражаться кожа, затем нервная система, все органы. Это опасная стадия, на которой в полости рта уже образовываются гуммы, бугорки.
  • Основные причины заболевания

    Иногда источником заражения являются медицинские инструменты. Вы даже и не догадываетесь, что можете заразиться сифилисом на приеме у ЛОРа, стоматолога. Обращаем ваше внимание, инфекция поражает ротовую полость только в том случае, если на слизистой имеются ссадины, трещины. Хотя есть и случаи попадания трепонемы без повреждения.

    В некоторых ситуациях возбудитель инфекции может оказаться в крови. Как правило, человек заболевает сифилисом после:

    Довольно часто заболевают врачи:

  • Во время лечения больных.
  • После гинекологического осмотра.
  • При переливании крови.
  • Во время хирургической операции.
  • При вскрытии абсцесса.
  • Во время проведения пародонтологических процедур.
  • При неаккуратном использовании медицинских инструментов.
  • Внимание! Врачи должны быть осторожными при лечении первичного или вторичного сифилиса, во время которого на слизистой оболочке рта много открытых язв.

    Особенности течения первой стадии сифилиса в полости рта

    Как уже отмечалось выше, через месяц после того, как человек заражается, образовывается язва, которая может привести к воспалительному процессу в лимфатических узлах. При этом нет болезненных ощущений. У некоторых в полости рта появляется большое количество язвочек. Чаще всего, кроме полости рта, шанкры поражают окологубную область, слизистую языка, небо, миндалины.

    Очень редко язвы образовываются на щеках, деснах, твердом и мягком небе. Немаловажное значение имеет состояние иммунной системы. В случае слабого иммунитета, сифилис прогрессирует, а язвы достигают 20 мм.

    При типичном развитии сифилиса появляется небольшое уплотнение, которое похоже на хрящевую ткань. А вот дно язвы чистое, немного красноватое, в тяжелых случаях покрывается желтым налетом.

    Вторичная стадия заболевания

    Если язва не пугает больного, потому что она чем-то напоминает стоматит, то высыпания начинают настораживать человека. Они появляются спустя 3 месяца после заражения инфекцией. Серьезными поражениями в полости рта являются папулезы – красные пятна, появляющиеся симметрично. Некоторые путают заболевание с катаральным стоматитом, но в отличие от него при сифилисе не возникает жжение и боль.

    Если человек не следит за гигиеной полости рта, папулы превращаются в фузоспирохетозы (опасные язвы с гнойно-кровянистым налетом).

    Довольно часто на этой стадии папулы образовываются на боковой поверхности языка. Из-за того, что их раздражает слюна, они превращаются в эрозии.

    Третья стадия сифилиса полости рта

    На месте папул, твердого шанкра образовываются гуммы, бугорчатые высыпания. Иногда появляется одна гумма на небе, языке. Все начинается с образования безболезненного узелка, который постепенно увеличивается. После вскрытия гуммы образовывается язва, которая очень болит. К сожалению, она заживает около 4 месяцев, затем на ее месте появляется рубец.

    Если своевременно не лечить инфекцию, все может закончиться склеротическим глосситом. При нем полностью изменяется язык:

  • Орган увеличивается в размере.
  • На языке начинают разглаживаться сосочки.
  • Поверхность языка уплотняется.
  • Впоследствии язык стягивается, уменьшается в размере, становится неподвижным. После этого на нем образовываются трещины, нарушается речь больного.

    Диагностика и лечение инфекции

    В случае подозрения заболевания человек сдает некоторые анализы. Обязательно включается:

    Немаловажное значение имеет RW, с помощью которого можно узнать о наличии сифилиса.

    Для терапии используются некоторые бактерицидные вещества. Также важно придерживаться определенного режима, так лечение будет более эффективным. Прежде всего венеролог подбирает необходимую дозу медикаментов, назначает иммуномодуляторы, витаминные, ферментные вещества, физиотерапевтические процедуры. После лечения сифилиса необходимо постоянно сдавать анализ крови, чтобы контролировать течение инфекции.

    Таким образом, сифилис – это опасная инфекция. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть необратимыми. В случае подозрения опасного заболевания сразу же проконсультируйтесь с венерологом. Будьте предельно осторожны!

    medportal.su

    Что такое сифилис в полости рта и как он проявляется?

    Наиболее часто сифилис проявляется в ротовой полости на первичной стадии, когда бледная трепонема, являющаяся возбудителем болезни, проникает в слизистые оболочки рта, десен, губ, языка, глотки, миндалин, гортани и т. д. Проявления сифилиса в ротовой полости чаще всего возникают после поцелуя или орального полового акта с больным человеком. Кроме того, инфекция может быть занесена в процессе приема у врача, например, при помощи стоматологических инструментов.

    Инкубационный период сифилиса может длиться от одной недели до шести месяцев. Развитие внедренной инфекции включает в себя три этапа:

  • По прошествии 3-4 недель с момента заражения на слизистой оболочке ротовой полости, языка или других органов образуется твердый шанкр, называемый также первичной сифиломой и бесследно исчезающий через шесть-семь недель. Примерно через неделю после образования сифиломы увеличиваются прилегающие к ней лимфоузлы, расположенные в шейной и подчелюстной областях.
  • После двух-трех месяцев с момента заражения или шести-семи недель после образования шанкра бледная трепонема попадает в кровь человека, вызывая появление сифилидов, то есть различных высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках. Вторичная стадия сифилиса сначала также бесследно пропадает, происходят периодические рецидивы болезни.
  • Третичный сифилис начинается после трех-шести лет с момента заражения. При этом поражаются не только слизистые оболочки и кожа, но и нервная система и внутренние органы. Сифилис на этой стадии также может проявиться на слизистых оболочках ротовой полости и ЛОР-органов, образуя так называемые сифилиды в виде бугорков и гумм.
  • Часто в роли источника заражения выступают медицинские инструменты, включая стоматологические, при несоблюдении режима стерилизации. Сифилис может поразить полость рта только в том случае, если на роговом слое кожи или эпителии слизистой оболочки имеются нарушения и повреждения в виде трещин, ссадин и т. д. Существует также мнение, что трепонема может проникнуть в ротовую полость и через слизистую оболочку без повреждений.

    Другим источником возможного заражения является попадание возбудителя сифилиса непосредственно в кровь пациента. Это может произойти в процессе различных медицинских вмешательств, таких как:

    • переливание крови;
    • инъекция;
    • хирургическая операция и другие виды манипуляций.
    • Медицинские специалисты подвергаются повышенному риску заражения в процессе выполнения своих обязанностей, включая:

    • лечение больных сифилисом;
    • гинекологический осмотр;
    • стоматологическое лечение;
    • хирургические операции;
    • вскрытие абсцессов;
    • пародонтологические процедуры;
    • неаккуратное обращение с инструментами.
    • Наибольшую осторожность следует соблюдать при работе с пациентами, у которых проявления первичного или вторичного сифилиса активны и располагаются на слизистых оболочках рта или половых органах.

      Первичный сифилис полости рта чаще всего проявляется по прошествии месяца после заражения, а через шесть недель с момента образования твердого шанкра симптомы бесследно исчезают. Появление твердого шанкра в ротовой полости является первым признаком заражения, а через неделю его дополняет местное воспаление лимфоузлов — организм реагирует на то, что в лимфоузлах усиленно размножается бледная трепонема. При этом болезненные ощущения полностью отсутствуют. В результате образования шанкра воспаляются следующие лимфатические узлы:

      В ротовой полости проявления сифилиса представлены как единичным твердым шанкром, так и целой группой небольших язвочек. Наличие такого шанкра во рту является подтверждением данных многочисленных исследований, направленных на выявление участков локализации первичной стадии сифилиса. Наиболее часто шанкры формируются в следующих участках ротовой полости:

      Гораздо реже шанкр возникает на мягком или твердом нёбе, деснах и слизистых оболочках щек. Внешний вид шанкра может различаться в зависимости от места его появления, протекающих параллельно заболеваний и реакции иммунитета на сифилис. Чаще всего каждая язва имеет диаметр от 5 до 10 миллиметров, хотя в ряде случаев эта величина увеличивается до 1-20 мм.

      В случае типичного развития сифилиса образование твердого шанкра в полости рта начинается с небольшого инфильтрованного уплотнения, центр которого со временем некротизируется. В результате образуется язвочка, пальпация основания которой позволяет обнаружить плотный инфильтрат — консистенция напоминает хрящевую ткань. Дно язвы может быть чистым и иметь красноватый оттенок, или покрыто налетом желтого цвета.

      Внешний вид шанкра, образующегося в полости рта во время первичной стадии сифилиса, может не внушать человеку каких-либо серьезных опасений по поводу состояния здоровья, тогда как высыпания, образующиеся при вторичной стадии, могут насторожить пациента. Их отталкивающий внешний вид способен заставить задуматься об отношении к собственному организму.

      Примерно через три месяца после заражения сифилис перетекает во вторичную стадию, характеризующуюся большим разнообразием симптомов. Проявления болезни могут наблюдаться как во время рецидивов, так и при наступлении вторичного, более «свежего» периода. Наиболее серьезные поражения полости рта во время вторичного сифилиса — папулезы.

      Макулезные сифилиды представляют собой сифилитические розеолы, то есть пятна красного цвета, диаметр которых достигает 10 миллиметров. Чаще всего розеолы симметрично образуются на следующих участках ротовой полости:

    • нёбный язык;
    • нёбные дужки;
    • мягкое небо;
    • миндалины.
    • Внешние проявления розеол в полости рта напоминают лекарственный катаральный стоматит, но в случае сифилиса отсутствуют ощущения боли и жжения.

      Во время вторичной стадии сифилиса бледная трепонема также проявляется в виде папулезных сифилидов — высыпаний, чаще всего появляющихся на языке, губах, миндалинах, мягком нёбе и нёбных дужках. Такие проявления отличаются от твердого шанкра отсутствием ярко выраженных очертаний и склонностью к соединению в бляшки крупного размера, бросающиеся в глаза при осмотре полости рта пациента. В случае отсутствия требуемого гигиенического ухода за ротовой полостью, начинается осложнение папул, при котором образуются фузоспирохетозы — язвы, покрытые кровянисто-гнойным налетом.

      Папулы, образующиеся на языке, чаще всего располагаются на его дорсальной и боковой поверхностях. В результате постоянного воздействия слюны папулы часто трансформируются в эрозивные или язвенные поверхности, на которых образуется беловатый налет. Далее сифилис, развивающийся в полости рта, снова вступает в латентный период, при котором пропадают все проявления и больной отмечает улучшение состояния.

      Во время третичной стадии сифилиса вместо твердого шанкра и папул в полости рта появляются гуммы и высыпания в форме бугорков. В большинстве случаев у пациентов во рту появляется единственная гумма, располагающаяся на языке или небе (мягком или твердом). Сначала появляется небольшой безболезненный узелок, постепенно увеличивающийся и достигающий диаметра в 15 миллиметров или больше. Впоследствии гумма вскрывается и образует болезненную язву в форме кратера, заживление которой длится до четырех месяцев, после чего образуется втянутый рубец звездчатой формы.

      Наиболее тяжелым проявлением третичного сифилиса в полости рта является диффузный склеротический глоссит, при котором наблюдаются следующие изменения языка:

    • увеличение размеров;
    • разглаживание сосочков;
    • уплотнение поверхности в связи с образованием инфильтрата.
    • Далее инфильтрат постепенно замещается рубцовой тканью, стягивающей язык и уменьшающей его размеры и степень подвижности. На языке появляются трещины, и он становится более подвержен травмам и повреждениям, а речь пациента нарушается. Во время третичной стадии сифилиса ротовой полости практически отсутствует реакция лимфатических узлов на бледную трепонему, тогда как при первичной стадии наблюдалось их воспаление. Тем не менее, в случае наличия сопутствующих инфекционных заболеваний, помимо сифилиса, воспаление лимфоузлов может произойти.

      Наличие любых высыпаний в ротовой полости пациента всегда должно наталкивать врача на мысль о возможном наличии сифилиса. В случае этого заболевания пораженные участки резко отграничены от прилегающих здоровых тканей, что существенно облегчает процесс постановки правильного диагноза. К основным клиническим проявлениям можно отнести изменения структуры и цвета слизистой оболочки полости рта, а также наличие язв и эрозий, нарушающих ее целостность. Обнаружение подобных симптомов всегда должно вызывать подозрение на сифилис, поэтому пациенту необходимо обязательно обследоваться у дерматовенеролога.

      Обнаружив такие проявления как язвы или эрозии, необходимо неоднократно исследовать их выделения в поле темного зрения микроскопа на наличие бледной трепонемы, обнаружение которой является важнейшим фактором диагностирования первичной стадии сифилиса. Получение положительных результатов специфических серологических исследований оказывается возможным только по прошествии двух-трех недель с момента образования первичных сифилом. В случае если выделения твердого шанкра не содержат в себе бледную трепонему, можно попытаться обнаружить ее в содержимом местных лимфатических узлов.

      Первичный и вторичный сифилис чаще всего диагностируют на основании клинической картины болезни, подтверждая поставленный диагноз при помощи серологических исследований. В случае же поздней и латентной форм заболевания наиболее эффективными оказываются как раз серологические процедуры. Определить сифилис на любом этапе развития может специалист-венеролог, используя различные лабораторно-диагностические методы.

      В случае метода микроскопического исследования из твердого шанкра в ротовой полости забирается материал и исследуется под микроскопом. В результате во взятом образце можно обнаружить подвижные трепонемы, но данный метод является малоэффективным, поскольку микрофлора полости рта содержит в себе множество других бактерий.

      Серология позволяет при помощи реакции Вассермана обнаружить повышение титра антител, связанное с наличием сифилиса. Метод обладает высокой чувствительностью при низкой специфичности, то есть положительный результат может означать и другие заболевания, поэтому необходимо подтвердить диагноз с помощью других методов. У беременных женщин и людей с аутоиммунными заболеваниями также может наблюдаться ложная положительная реакция.

      Кроме того, сифилис может быть диагностирован при помощи иммунодиагностики и анализа пункции жидкости спинного мозга. Анализ крови на сифилис настоятельно рекомендуется сдавать людям, состоящим в группе риска:

      • медработники;
      • молодые люди с повышенной сексуальной активности;
      • наркоманы;
      • гомосексуалисты;
      • беременные женщины;
      • работники детских учреждений, предприятий питания;
      • доноры крови.
      • Перед сдачей анализа крови на сифилис рекомендуется ничего не есть в течение 8-12 часов — можно только пить воду. В случае ложноположительного результата анализ совершается повторно через несколько суток.

        Как видно из сказанного, сифилис может поражать слизистую оболочку ротовой полости на любой стадии, и в ряде случаев его достаточно сложно отличить от прочих болезней. В связи с этим, врачам-стоматологам следует быть максимально осторожным со своими пациентами в плане возможного наличия заболевания. Обнаружив любые поражения слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся четкой этиологии, следует обязательно обследоваться на сифилис, и при необходимости немедленно начать диагностику и лечение заболевания.

        veneradoc.ru

        Причины, симптомы и лечение сифилиса на слизистых во рту

        Сифилис полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Trepomena pallida. На всех стадиях заболевания высыпания локализуются на слизистой рта.

        Сифилис может быть врождённым или приобретённым. При врождённом бактерии попадает в зародыш через плаценту заражённой женщины.

        Приобретённый характеризуется заражением через дерму, слизистую, вследствие прямого контакта, как правило, полового, а также бытовым путём через предметы, на которых есть возбудитель.

        Причины: знать, чтобы избежать

        Заражение сифилисом могут спровоцировать следующие факторы:

      • нестирильные медикаментозные инструменты;
      • раны на слизистой оболочке — микротрещинки, ссадины, при нарушении целостности слоя кожи или слизистой;
      • попадание возбудителя в кровь вследствие врачебного вмешательства — операции, инъекции;
      • от матери к ребенку внутриутробно;
      • профессиональная болезнь, к группе риска в большей степени относятся врачи — гинекологи и стоматологи, — заражение может произойти через неправильное использование инструментов.
      • Локализация поражения

        Проявления сифилиса вне зависимости от стадии и формы всегда будут локализоваться в ротовой полости, заболевание будет затрагивать:

        Стадии и формы развития сифилиса

        Различают несколько стадий протекания болезни, на каждой из которых будет наблюдаться определённая симптоматика.

        Инкубационный период — как все начинается

        Инкубационный период длится от трёх недель до месяца от момента заражения до проявления первого симптома — твёрдого шанкра.

        В некоторых случаях период может длиться дольше, например, у людей, которые употребляют антибиотики для лечения острых инфекционных заболеваний, при наличии в организме патологического процесса, у людей пожилого возраста.

        Стадия первая — шанкры повсюду

        На фото шанкры сифилитические

        Первичная стадия начинается с безболезненной язвы. Продолжается полтора-два месяца. Твердый шанкр начинается с возникновения на слизистой оболочке покраснения, которое затем прогрессирует в уплотнение в связи с образованием воспалительного инфильтрата.

        Это покраснение увеличивается в диаметре и достигает нескольких сантиметров. В центре инфильтрата образуется эрозия ярко-алого оттенка.

        На конечном этапе развития, шанкр выглядит как небольшое плотное эрозийное возвышение над уровнем слизистой. При травмировании и при наличии вторичной инфекции, инфекция переходит в безболезненную язву круглой формы с чёткими границами. Шанкр может находиться на слизистой губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба, и различается по формам:

      • округлая форма — на языке и губах;
      • удлинённая форма — на десне;
      • в виде трещин — в уголках губ.
      • на миндалинах располагается односторонне.
      • Стадия вторая — появление розеолы

        Вторичная стадия начинается спустя два месяца после заражения, если не было проведено лечение. На этой стадии во рту появляются розеолы и папулы. На этой стадии сифилис наиболее заразен.

        Розеолы появляются на нёбе или миндалинах и имеют вид ярко-красных пятен, чётко выделяющихся на фоне слизистой. Без лечения розеола держится более месяца без изменений по форме и цвету.

        Папулезный сифилис — наиболее характерное проявление вторичной стадии во рту. Может наступать в случае рецидива заболевания.

        Высыпания наблюдаются на всей поверхности слизистой рта. Папулы имеют округлую форму, плотные, разного размера, покрыты налётом, который при соскабливании обнаруживает под собой красную эрозию.

        На языке при появлении папул исчезают сосочки, кожа становится гладкой с ярко-красными бляшками. Папулы могут сосредотачиваться в одном месте и образовывать крупные очаги. Эрозия папул и возникновении сифилитической заеды в уголках губ вызывают очень болезненные ощущения.

        Стадия третья — масштабный удар

        Третичная стадия характеризуется образованием гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы на данной стадии сифилиса образуются по всей поверхности слизистой рта, но чаще всего на языке, губе или твёрдом нёбе.

        Начинаются безболезненно и незаметно в виде глубокого узла в слизистой, который постепенно увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок.

        Центральная часть гуммы разрушается при образовании язвы. Окружена плотным образованием, поднимающимся над уровнем слизистой. При поражении зон языка и губ не наблюдается болевых ощущений, как, например при туберкулёзных язвах во рту.

        Также отсутствуют острые воспалительные процессы. После заживления язвы образовывается втянутый рубец. Такой процесс длится несколько месяцев.

        Бугорковый сифилис зачастую сосредотачивается на губах. Бугорки бурого цвета, плотные, не вызывающие болей. Локализуются группами без острого воспалительного процесса. Эти бугорки быстро разрушаются, образовывая небольшие глубокие язвы.

        При отсутствии лечения, данный вид сифилиса может длиться очень долго от нескольких месяцев до нескольких лет. После заживления навсегда остаются характерные рубцы.

        Как правильно диагностировать нарушение?

        Подтверждением диагноза будет обнаружение возбудителя на поверхности первичной сифиломы или в регионарных лимфоузлах. Важным фактором в диагностировании первичного сифилиса при отрицательном результате будет выявление возбудителя в твёрдом шанкре.

        Серологические реакции будут показывать положительный результат спустя несколько недель после возникновения шанкра. К концу четвёртой недели эти реакции будут показывать стойкий положительный результат.

        Диагностика будет проводиться на основе таких методов:

      • реакция иммунной флюоресценции;
      • реакция иммобилизации бледных трепонем;
      • тест на наличие бледной трепонемы.
      • Так делается реакция Вассермана

        Выявление первичной стадии

        Конец первичного периода характеризуется такой симптоматикой: слабость, ломота в костях, головная боль, температура, лейкоцитоз. Шанкр на первичной стадии нужно дифференцировать от травматической язвы, для которой в отличие от сифилиса не характерны уплотнения.

        Шанкр на миндалинах будет отличаться от ангины односторонним поражением с отсутствием воспаления и болезненных ощущений.

        Шанкр на губах дифференцируется с герпетической эрозией, которой присущи отёчность, болезненность, реактивное течение и пузырчатые образования.

        Твёрдый шанкр может быть схож с пиодермией, которая отличается воспалением, гнойными выделениями, болями и длительностью.

        Также необходимо проводить диагностику шанкра и тяжёлой формы афтозного стоматита, которому присущи болезненные язвы и воспаления слизистой.

        Шанкр может быть схож с распадающейся раковой опухолью, однако её инфильтрат будет находиться гораздо глубже, чем сифилома первичной стадии. Края язвы неровные, уплотнённые и кровоточащие.

        При диагностике решающим будет обнаружение возбудителя или же мутирующих клеток при раковой опухоли.

        Сифилитические шанкры на губах

        Диагностика вторичного нарушения

        Диагностировать вторичный сифилис бывает сложно. Важными признаками будут отсутствие болевых ощущений, длительная устойчивость к лекарственным препаратам, а также стабильность патологической картины заболевания.

        При диагностировании сифилиса на этом этапе главную роль будет играть выявление возбудителя в соскобе с поверхности папул, а также положительный результат при проведении серологических реакций.

        Дифференцируют сифилис в таком случае от таких заболеваний:

      • Папулы на слизистой дифференцируют от лейкоплакии, красного плоского лишая и волчанки, при которых удаление налёта

        Лейкоплакия полости рта

        невозможно,в отличие от сифилиса.

      • От кандидоза отличается тем, что при удалении налёта будут обнаруживаться бледные трепонемы, а при кандидозе — эрозированная слизистая.
      • Также проявления сифилиса схожи с экссудативной эритемой или аллергическим стоматитом, при которых будут чётко выражены нарушения общего состояния, а также эрозии без инфильтратов.
      • Папулы на спинке языка нужно дифференцировать от десквамативного глоссита, который характеризуется отсутствием уплотнения, красными очагами поражения с белой каймой, хроническим течением и возникновением очагов в разных местах.
      • При третичном сифилисе очень трудно поставить диагноз, т. к. выявить бледную трепонему в отделяемом содержимом бугорков и гумм достаточно сложно.

        Важными будут показатели РИФ и РИБТ, которые при наличии возбудителя покажут положительный результат.

        Сифилитические гуммы дифференцируют от: туберкулёзной язвы, травматической язвы, опухолевого изъязвления, афтозного стоматита.

        Бугорковый сифилис диагностируют с туберкулёзной волчанкой, которая развивается гораздо медленнее, в некоторых случаях годами, а также имеет отличную от сифилиса структуру язв и очертание рубцов.

        Лечение сифилиса в ротовой полости будет направлено на уничтожение возбудителя в организме, а также на устранение симптоматики и осложнений. Терапия должна начаться как можно раньше.

        В основе лечения лежит назначение бактерицидных препаратов различных групп, а также увеличение уровня сопротивляемости инфекции.

        Терапия проводится курсами с длительными промежутками между ними. Большое значение для эффективности лечения будет иметь общее состояние организма человека. Для достижения положительного результата назначаются препараты, активизирующие защитные функции организма.

        После окончания комплексного лечения должен проводиться клинико-серологический контроль крови на протяжении длительного времени.

        Осложнения и последствия

        В том случае, если лечение не будет проводиться вовремя, болезнь будет поражать не только ткани, но и внутренние органы человека, ухудшая общее состояние организма.

        С течением времени симптоматика становится всё менее выраженной, и это будет выглядеть как улучшение, но это всего лишь проявление течения болезни, и в дальнейшем наступит ухудшение с такими признаками:

      • омертвение тканей на месте шанкра;
      • глубокие поражения тканей, костей и органов;
      • разрушение сосудистой системы, что чревато кровотечениями;
      • поражение шейных и лицевых тканей;
      • поражение мозга.
      • Профилактика — как никогда важно!

        Очень большое значение будет иметь выполнение следующих правил профилактики:

      • использовать методы контрацепции при половых контактах;
      • избегать вступления в беспорядочные половые связи;
      • использовать только личные бытовые предметы и предметы гигиены;
      • каждый год проходить клиническое обследование.
      • Неутешительный прогноз — прерогатива всех сифилитиков

        Критериев абсолютного излечения от сифилиса во рту не существует, но современной медициной доказано, что своевременное лечение на ранних стадиях обеспечивает положительный результат, а вот вылечить заболевание на последней стадии практически невозможно.

        Качество жизни больного напрямую будет зависеть от характера осложнений.

        Нужно помнить о том, что организм человека не имеет иммунитета к этому заболеванию, поэтому человек, перенёсший сифилис, не застрахован от повторного заражения.

        dentazone.ru

        Особенности проявления сифилиса в полости рта

        Сифилис во рту — инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum — трепонемой бледной. Cлизистые оболочки ротовой полости и гортани поражаются на любой стадии заболевания. Сифилис бывает врожденным, когда инфицирование плода происходит в период внутриутробного развития, или приобретенным — бактерия попадает в организм через раны на коже или слизистой при контакте с больными людьми или загрязненными предметами.

        Причины возникновения

        Бледная трепонема может проникнуть в организм при использовании нестерильных медицинских инструментов, во время инъекции или хирургических вмешательств. Основным же путем передачи сифилиса является половой. Локализация высыпаний зависит от стадии и формы заболевания. Язвы во рту возникают в любом месте, это может быть:

      • язык;
      • щеки;
      • десны;
      • миндалины;
      • небо.
      • Сифилис в полости рта развивается в несколько этапов, и каждый из них имеет определенные симптомы. Инкубационный период обычно длится 21–30 дней, после чего образуется твердый шанкр на языке. В определенных случаях от момента заражения до появления первых симптомов проходит больше времени. Например, при лечении иных инфекций антибактериальными препаратами.

        Первичный и вторичный сифилис

        На первой стадии сифилитическая сыпь имеет вид язв, которые присутствуют в течение 1–2 месяцев. Перед появлением твердого шанкра слизистые оболочки краснеют и отекают. В дальнейшем возникает и начинает увеличиваться уплотнение, представляющее собой воспалительный инфильтрат (см. фото). В центре образуется эрозия красного цвета. Полностью сформированный шанкр выглядит как плотное изъязвленное возвышение округлой формы с выраженными границами. Он может обнаруживаться на миндалинах, слизистой губ и щек.

        На последнем этапе развития шанкр выглядит как небольшое уплотнение, возвышающееся над уровнем слизистой. При повреждении или наличии вторичной инфекции уплотнение переходит в безболезненную язву овальной формы с четкими границами. Шанкр может обнаруживаться на слизистой губ, щек, мягкого и твердого неба, образование имеет различные виды: округлые поражают язык и губы; продолговатые — десны; трещины — уголки рта.

        Вторичный сифилис глотки развивается через 2 месяца после заражения. На этом этапе во рту возникают пятна и папулы. Подобные сифилитические высыпания считаются наиболее заразными. Розеола поражает небо или гланды и имеет ярко-красный цвет. При отсутствии лечения сыпь исчезает через месяц.

        Папулезный сифилис на слизистых гортани — характерный симптом вторичной стадии. Высыпания поражают всю полость рта, элементы имеют круглую форму и плотное основание, чаще всего покрыты налетом, после удаления которого остаются эрозии. Сифилис на языке способствует исчезновению сосочков и сглаживанию кожи. Папулы на десне могут сливаться и образовывать сплошные очаги. Появление специфической заеды в уголках рта сопровождается сильными болевыми ощущениями.

        Как проявляется третичный сифилис?

        Данный период начинается с образования гумм и бугорковых сифилидов. Как выглядит подобная сыпь? Гумма имеет вид глубокорасположенного узелка, который постепенно растет и приобретает темный цвет. При распаде центральной части уплотнения образуется язва, окруженная темным ободком.

        При сифилитическом поражении полости рта неприятных ощущений не наблюдается, боль в горле может появляться при переходе заболевания в форму ангины. После заживления гуммы остается втянутый рубец.

        Бугорковые сифилиды появляются в области губ. Они имеют коричневый цвет и плотную структуру. Отличаются множественным характером и отсутствием воспалительного процесса. Сифиломы быстро распадаются, после чего остаются небольшие эрозии. Данный период заболевания при отсутствии лечения может длиться годами. Рубцы после заживления язв остаются навсегда.

        Диагностика и признаки

        Диагноз сифилис горла ставится при обнаружении бледной трепонемы в тканях сифилида или в близлежащих лимфатических узлах. Серологические тесты дают положительные результаты только через несколько недель после заражения. Первые признаки сифилиса обнаруживаются при осмотре полости рта и кожи пациента. В дальнейшем применяется:

      • реакция Вассермана;
      • ИФА;
      • тест на наличие ДНК бледной трепонемы.

      Симптомы сифилиса на первой стадии будут следующими:

      Первичный шанкр следует уметь отличать от травматической раны, не имеющей плотного основания. От обычной ангины сифилитическая отличается односторонним поражением и отсутствием неприятных ощущений на ранних этапах. Шанкр на губах можно спутать с герпетическими высыпаниями, которые сопровождаются отечностью. Дифференциальная диагностика проводится с тяжелой формой афтозного стоматита, при котором образуются язвы.

      Шанкр во рту похож на проявления злокачественной опухоли на стадии распада, однако она поражает более глубокие ткани, чем сифилид. Раковая язва имеет неровные кровоточащие края. Выявить вторичный сифилис полости рта достаточно сложно. Важным признаком считается отсутствие боли, невозможность устранения сыпи с помощью лекарственных средств. Подтверждают диагноз путем проведения серологических тестов.

      Папулезные сифилитические высыпания нужно уметь отличать от лейкоплакии и кандидоза. При сифилисе на поверхности язв обнаруживаются бледные трепонемы. Болезнь можно спутать с аллергическим стоматитом и эритемой, при которых существенно ухудшается общее состояние. Сифилис языка отличают от неспецифического глоссита, при котором отсутствуют уплотнения и имеются красные пятна. В третичном периоде бледная трепонема на поверхности язв не обнаруживается.

      Диагностика подразумевает проведение серологических исследований. Гуммозные инфильтраты нужно уметь отличать от туберкулезных и травматических язв, раковых опухолей, афтозного стоматита. Бугорковый сифилид схож с волчанкой, отличающейся более медленным развитием.

      Лечение сифилитической язвы во рту направлено на устранение бледной трепонемы в организме, снятие неприятных ощущений и профилактику осложнений. Прием антибактериальных препаратов необходимо начинать как можно раньше:

    • Наиболее эффективными среди них считаются пенициллины. Вводятся они длительными курсами с большими перерывами. Инъекции пенициллина ставятся каждые 3 часа. В таком случае рекомендуется стационарная терапия.
    • Для лечения сифилиса в домашних условиях используются антибиотики пролонгированного действия (Бициллин). Их вводят 1–2 раза в неделю.
    • Азитромицин или Цефтриаксон назначают при наличии аллергических реакций на пенициллин.
    • Сифилитические язвы промывают антисептическими растворами — Хлоргексидином, Мирамистином.
    • При отсутствии лечения бледная трепонема поражает внутренние органы, способствуя развитию опасных осложнений. Со временем симптомы заболевания могут становиться менее выраженными, и пациент может принять это за выздоровление. В дальнейшем наблюдается некроз тканей, окружающих шанкр, поражение костей, разрушение крупных сосудов, развитие нейросифилиса.

      Профилактика инфекции подразумевает использование барьерных методов контрацепции. В период лечения больной сифилисом должен иметь отдельную посуду, полотенца, гигиенические принадлежности. Каждому человеку показано ежегодное прохождение обследования. Ранние стадии заболевания поддаются лечению, однако третичная форма имеет неблагоприятный прогноз. Качество жизни пациента зависит от типа осложнений.

      venerologia03.ru

      Первичные признаки сифилиса — шанкры — возникают преимущественно в тех местах, которые участвовали в процессе передачи инфекции. Нередко такие проявления сифилиса могут развиваться во рту больного, воспалять слизистую оболочку и провоцировать отечность.

      Запущенный шанкр во рту

      Если лечение твердого шанкра сифилиса фото не было предпринято вовремя, болезнь продолжает прогрессировать и приводит к развитию на губах большой гнойной раны с сочащимся основанием и воспаленными краями.

      Если вы хотите знать о том, как выглядит шанкр при сифилисе фото, стоит обратить внимание на то, что он может принимать разную форму и цвет, в зависимости от места своего расположения. Шанкры во рту выглядят как небольшие углубления коричневого или белого цвета с ровными краями.

      Глубокие сифилитические язвы во рту

      В запущенных формах шанкр сифилиса фото у мужчин на языке может превращаться в глубокое повреждение кожи, из которого может сочиться лимфа или гной во время надавливания или приема пищи.

      Сифилис шанкр фото на коже

      Первичный шанкр сифилиса фото у женщин часто принимает вид небольших красных или фиолетовых сифилитических поражений кожи в области гениталий или груди. Шанкры такого типа имеют уплотненное дно и кровавое основание.

      Сифилис шанкр фото на стопе

      Симптомы шанкра сифилиса фото могут также возникать на нижних конечностях инфицированного человека. При этом раны на ногах часто вызывают шелушение кожи и могут болеть при ходьбе или ношении обуви.

      Шанкры на руках при вторичном сифилисе

      При бытовом сифилисе шанкры могут поражать область ладоней или кистей рук. При этом раны часто кровоточат, могут выделять гной или болеть при выполнении физической работы.

      Шанкры на половом члене

      Шанкр сифилиса на губе фото не является единственным типом ран на слизистой оболочке. При половом способе передачи инфекции шанкры сифилиса зачастую возникают на слизистой оболочке полового члена, провоцируют множественные поражения тканей.

      Фото шанкра сифилиса во рту демонстрирует начальную стадию развития язвенного поражения, которое локализуется на языке и может не причинять носителю никакого дискомфорта определенное время.

      Глубокие поражения языка при сифилисе

      Мягкий шанкр сифилиса фото развивается преимущественно у мужчин и приводит к более глубоким поражениям кожи, воспалению лимфатических узлов, кровотечениям или выделениям гноя из раны.

      Шанкры в ротовой полости могут появляться на слизистой оболочке языка или губ, а также на деснах инфицированного человека. При этом ранки часто напоминают небольшие грибные шляпки с ровными краями.

      Вторичная и третичная стадии сифилиса вызывают глубокие повреждения тканей, воспаления и разрушения костных волокон, фимоз и некроз кожи в пораженном месте.

      Часто при врожденном сифилисе у детей могут диагностировать шанкры на миндалинах или в гортани, которые могут провоцировать воспаления лимфоузлов и повышать общую температуру тела. Такое проявление сифилиса называется амигдалитом.

      Единичные шанкры на теле

      Изображение выше свидетельствует о развитии начальной стадии сифилиса. В дальнейшем одиночная язва приведет к появлению на теле инфицированного множественных шанкров.

      Сифилис шанкр фото на языке

      Слизистая оболочка языка нередко становится мишенью для сифилиса ротовой полости. При этом раны во рту имеют форму небольших язвенных поражений, из которых при надавливании может выделять небольшое количество гноя или лимфы.

      sifilis-guide.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *