Молниеносный гепатит это

by:

Разное

Что означает положительный HBs Ag в анализе крови?

«Поверхностный антиген вируса гепатита В» — именно так переводится аббревиатура HBs Ag с английского. Названный австралийским антигеном, данный тип вируса изначально был зафиксирован в сыворотке крови австралийских аборигенов. В настоящее время заболевание выявляется в разных точках земного шара, а определение вируса HBs Ag производится по установлению концентрации в крови серологическим, иммуноферментным, а также радиоиммунным методами лабораторных исследований. Австралийский антиген – это заболевание гепатитом В, который представляет собой одну из самых опасных болезней печени, достаточно распространенную во всех странах мира.

Особенности вируса гепатита В

Основным показателем заражения гепатитом В стал антиген HBsAg, который в норме у здорового человека не выявляется. Он является смесью белков, липидов, липопротеидов, имеющих клеточное происхождение, а также гликопротеинов. Эта смесь и образует внешнюю оболочку вируса. Проникая в организм человека, вирус циркулирует абсолютно во всех средах организма (слюне, крови), однако внедряется исключительно в клетки печени, где и образуются вирусные ДНК и белки, то есть идет репродукция молекул австралийского антигена. Затем вирус снова попадает в кровь и разносится кровотоком, распространяясь дальше в системы и органы.

Важное свойство вируса – высокая устойчивость к всевозможным воздействиям: выдерживает нагревание до 60 ?С, длительное замораживание, устойчив к щелочам и кислотам, кроме того, не боится обработки растворами фенола, формалина, хлорамина. Учитывая выше приведенные факты, можно сделать вывод, насколько надежно «упакован» данный вирус, чтобы выжить в любых, даже самых неблагоприятных условиях. Попадая в организм человека, HBs Ag, являясь антигеном, обязательно формирует иммунологический комплекс, это значит, что происходит образование антител в организме, таким образом, формируется стойкий иммунитет, защищающий человека от повторных атак данного вируса.

Этот принцип положен в основу производства вакцин, где применяются именно инактивированные (неактивные, ослабленные), либо модифицированные на генном уровне вирусы, преимущество которых состоит в том, что они не инфицируют организм, но формируют устойчивый иммунитет против гепатита В.

Заболеваемость гепатитом В

Возбудитель гепатита В – единственный в своём роде среди всех гепатотропных вирусов, включающий ДНК. Одно из его названий — гепаднавирус. Первая часть названия «hepa» — печень, «dna» — ДНК, что характеризует его двойственность и уникальность. Активность вируса, способность к инфицированию, контагиозности и вирулентности, будет зависеть от:

  • Эпидемиологической обстановки конкретного региона.
  • Факторов гигиенической культуры людей, их условий жизни, условий труда, соблюдения правил личной гигиены.
  • Возраста человека: статистические данные указывают, что максимальная восприимчивость к вирусу (до 90%) приходится на возраст до одного года, восприимчивость на уровне 50% — до пяти лет, и 5% — до тринадцати лет.
  • Индивидуальной восприимчивости к вирусным инфекциям.
  • Вида вируса (штамма).
  • Дозы вируса, попавшей в организм.
  • Пути передачи вируса:

  • Парентеральный путь, когда инфицирование происходит при попадании непосредственно в кровяное русло либо в слизистые оболочки. Как правило, данный путь инфицирования происходит в медучреждениях при оперативных вмешательствах, инъекциях нестерильным шприцом, работе с хирургическим инструментом, при переливании крови и так далее.
  • Внутриутробный — через плаценты матери к ребенку. Этот путь называют ещё вертикальным. Хотя инфицирование может произойти и во время родов или даже после них.
  • Половой, при незащищенном контакте.
  • Бытовой. Чаще всего инфицируются люди молодого и подросткового возраста при татуировании тела, пирсинге, при пользовании чужими принадлежностями для личной гигиены (сюда относятся зубные щетки, бритвы).
  • Как протекает заболевание гепатитом В?

    Как правило, инфицирование и начальная стадия, когда вирус начинает процесс размножения в организме человека и скапливается в печени, протекают скрытно, практически без жалоб на плохое самочувствие. Этот период называется инкубационный. Размножение и накопление вирусов в печени продолжается до 50-60 дней.

    Следующая фаза заболевания – продрома, во время которой появляются жалобы на плохое самочувствие, вялость, упадок сил, температуру до 37,5 ?С, снижение аппетита в сравнении с привычной нормой. Могут превалировать жалобы на опорно-двигательный аппарат, боли в суставах, в мышцах, зуд кожи, высыпание. Эти первые признаки болезни – продромальные, то есть предвестники заболевания.

    Все указанные симптомы у различных людей могут проявляться по-разному или даже вовсе отсутствовать. Иногда они остаются настолько незаметными, что человек не расценивает их как заболевание. Продромальный период способен длиться до одного месяца, по истечении которого увеличивается печень и селезенка (в половине случаев). Чаще всего увеличение концентрации печеночных ферментов АлАт и АсАт можно обнаружить только при обследованиях. При расшифровке анализа крови выявляется изменение содержания лейкоцитов. Часто больные отмечают обесцвечивание кала и интенсивное окрашивание мочи.

    Острая фаза – это период ярких проявлений клиники гепатита В. Как правило, она начинается с интенсивной желтушности кожи, желтой пигментации белков глаз. Одновременно усиливаются синдромы интоксикации, нарастает содержание билирубина, общего и непрямого, хотя желтушность кожи может исчезнуть через две недели, в тяжелых случаях – от 4-6 месяцев и более. Лечащий врач часто фиксирует в острый период у больного пониженное АД, слабые сердечные тоны, выраженную отдышку, приступы брадикардии. Со стороны нервной системы: резко проявляющееся угнетение, апатия. Период длится до 215 дней.

    Среди других признаков: кровоточивость слизистых оболочек из-за низкого протромбинового индекса, могут быть нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боли в области печени и селезенки. При расшифровке анализов крови: увеличение лимфоцитов при общем понижении лейкоцитов, СОЭ снижается до минимума (до 2-3 мм/час).

    После окончания острого периода может наступить выздоровление и полное восстановление с нормализацией клинических симптомов, а также биохимических показателей и морфологии (до 90%). Иногда процесс протекает более тяжело, когда диагностируют особый молниеносный гепатит (1% случаев). Причиной может явиться присоединившаяся суперинфекция (гепатит D). При переходе заболевания в хроническую стадию гепатит иногда заканчивается стойкой ремиссией, циррозом печени (20-25% пациентов), карциномой (1%).

    Всё перечисленное выше – это типичный вариант течения гепатита В (около 35% случаев). Это значит, что остальные 65% — это атипичные формы без проявления пигментации кожи, слизистой. Иногда отсутствуют все симптомы болезни.

    Специфической терапии для лечения гепатита нет. Обязательно назначается строгая диета, обильный прием жидкости, витаминотерапия, также гепатопротектор – фосфатидилхолин и микроэлементы. При тяжелых формах течения с сопутствующим дефицитом иммунитета назначается обязательное применение иммунокорректоров и иммуномодуляторов. Если иммунитет успешно справляется с вирусом, то к концу второго месяца в норме формируется стойкий специфический иммунитет. Люди с хорошим иммунитетом при обнаружении антител к вирусу гепатита В, чаще всего даже не помнят, когда перенесли заболевание. Возможно, они приняли его за банальное ОРВИ или грипп. У всех переболевших гепатитом В до конца жизни сохраняется риск развития патологических процессов в печени.

    Носителями антигена HBs Ag могут быть люди, которые ни в явной, ни в скрытой форме не сталкивались с заболеванием гепатитом типа В, но являются при этом источником заражения окружающих людей. Эта категория является неким резервом инфекций. Медиками до конца не изучено это явление, но уже доказан факт, что у носителей в норме вирус не приносит урона их здоровью.

    Существуют некие критерии для диагностики бессимптомного носительства. При расшифровке анализов должны быть получены следующие результаты:

    1. Гистологический индекс активности воспалительного процесса печени очень низкий (по данным биопсии печени).
    2. Количество АлАт\АсАт в пределах нормы.
    3. Уровень HBV ДНК при анализе сыворотки меньше 105 копий/мл.
    4. Анти-HBе – присутствуют.
    5. Маркер HBe AD в сыворотке отрицательный.
    6. Антиген в крови HBs Ag определяется через 180 дней.
    7. Проведение диагностики

      Серологический маркер HBsAg – основной и самый достоверный способ выявить инфекцию гепатита В. В сыворотке определяют антитела возбудителя заболевания, его антигены и ДНК. Маркер HBsAg положительный – это точное подтверждение заболевания, что требует срочного посещения врача для назначения лечения. Отрицательный результат анализа позволяет исключить заболевание.

      Учитывая весь набор маркеров, врач может получить полную точную картину заболевания. Причем для острого, хронического и смешанного вида гепатита разработаны свои профили маркеров.

      В последнее время много внимания уделяется такому явлению, как одновременное инфицирование больного гепатитом D (дельта HDV). Его варианты:

    8. Одновременное поражение двумя гепатитами сразу. Протекает всегда в очень тяжелой форме. В хроническую форму не переходит, дает высокую смертность. Это явление называют коинфекцией.
    9. Присоединение гепатита D либо в виде острой тяжелопротекающей формы, либо как обострение вялотекущего гепатита В. Как правило, процесс трансформируется в хроническую стадию с очень плохим прогнозом: циррозом печени или онкологией. Это явление называется суперинфекция. Для уточнения диагноза необходимо обязательно осуществлять диагностику гепатита D, учитывая, что вирус дельта часто паразитирует на вирусе типа В.
    10. Исследования крови на HBsAg

      Данное исследование проводится двум категориям лиц. Первая категория – обязательное ежегодное обследование и сдача анализа. В эту категорию входят медработники плюс те, кто работает с кровью пациентов: медсестры манипуляционных кабинетов, стоматологических клиник, гинекологи и хирурги, фельдшеры скорой помощи, а также лица с повышенным в сравнении с нормой уровнем ферментов АсАт/АлАт, пациенты, нуждающиеся в хирургических операциях, доноры, беременные и носители вируса.

      Вторая категория – необязательная сдача анализа. Это лица, имеющие жалобы на плохой аппетит, расстройство пищеварения, такие как тошнота, рвота, понос, изменение цвета мочи и кала, а также имеющие пигментацию кожи и любые другие признаки гепатита В.

      Учитывая требования к уровню жизни и здоровью в настоящее время, каждый ответственный человек, который ценит своё здоровье, должен пройти обследование на HBs Ag 1 раз в год.

      proanalizy.com

      Гепатит. Лечение гепатита озоном.

      Гепатит — это общее понятие, объединяющее несколько видов поражения печени с признаками воспаления. Термин «гепатит» используется врачами как для обозначения самостоятельного заболева­ния, так и части общего патологического (болезнен­ного) процесса в организме, при котором страдают многие органы и функции и поражается печень.

      Причин воз­никновения гепатита может быть несколько. Это заболевание может протекать с различной степе­нью тяжести.

      По этиологии (происхождению) выделяют:

    11. вирусный гепатит — основные пять ви­дов (А, В, D, С, Е); в последние годы ученые от­крыли также вирусы гепатитов F и G, но они еще мало изучены и встречаются не так часто;
    12. токсический гепатит — алкогольный, лекарственный или вызванный другими ток­сичными веществами, например галотаном или уксусной кислотой;
    13. аутоиммунный гепатит, возникающий в результате поражения клеток печени соб­ственной иммунной системой;
    14. лучевой гепатит — проявление лучевой болезни, его лечение проводится только в ком­плексе с общим лечением лучевого поражения;
    15. криптогенный гепатит — к этому виду относят случаи, когда не удается установить причины, приведшие к воспалению печени. С развитием науки все меньшему числу па­циентов ставится диагноз «криптогенный ге­патит», но все равно термин этот до сих пор используется.
    16. По длительности заболевания определяют:

      • острый гепатит;
      • подострый (затяжной) гепатит;
      • рецидивирующий (возникающий снова);
      • хронический гепатит.
      • По степени тяжести выделяют:

      • легкий гепатит (или легкая форма гепа­тита);
      • гепатит средней тяжести;
      • тяжелый гепатит, к которому относят и фульминантный (молниеносный) гепатит. Это особо тяжелая форма течения заболевания, при которой происходит массовое разрушение клеток печени. Развивается он в течение 1— 2 недель и часто заканчивается комой или да­же смертью. Фульминантное течение может иметь, с разной степенью вероятности, гепатит любого происхождения — вирусный, токсиче­ский. Снизить вероятность развития молние­носного гепатита помогает своевременное обра­щение к врачу и начало лечения.
      • По способу передачи (для инфекционного гепа­тита):

      • гепатиты преимущественно с парентераль­ным (через кровь) способом заражения (В, С, D.G);
      • гепатиты с орально-фекальным путем за­ражения («гепатиты грязных рук» — А, Е).
      • В последние десятилетия в медицинской на­уке для обозначения заболевания слово «гепатит» самостоятельно уже не употребляется. Большое значение имеет конкретная его форма (нозологиче­ская форма). Несмотря на схожесть общей кар­тины заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики для каждого вида гепатита могут различаться весьма существенно.

        Вирусные гепатиты встречаются наиболее час­то. Для них характерны выраженные признаки, по которым врач может диагностировать, какой конкретно вирус поразил печень. Основным диаг­ностическим признаком любого вида гепатита является желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек) и боли в правом подреберье. Кроме то­го, при постановке диагноза учитываются данные биохимических анализов крови, мочи и кала. В сложных случаях прибегают к биопсии печени, при которой на анализ берется небольшой кусо­чек ткани.

        Аутоиммунный гепатит опасен своими ослож­нениями, поскольку он является системным забо­леванием, при котором кроме печени поражаются многие органы и системы. На первых стадиях он может протекать без каких-либо симптомов. Опре­делить его трудно, но своевременное начало лече­ния снижает риск развития цирроза печени или печеночной недостаточности.

        При токсических гепатитах основная задача врача и пациента — исключить дальнейшее воз­действие вещества, приведшего к воспалению пе­чени (перестать принимать лекарство, категориче­ски исключить алкоголь).

        Хронический гепатит — самая тяжелая форма заболевания. Он может иметь тяжелые послед­ствия, вплоть до развития цирроза печени. Наиболее частой причиной хронического гепатита является перенесенный ранее вирусный гепатит. Попадание вируса в кровь происходит при переливании крови, недостаточной стерилизации медицинского инструментария, использовании одной и той же иглы, а также половым, внутриутробным путем. Труд­ность лечения хронического гепатита заключает­ся и в том, что в первую очередь нужно выделить изначальную причину его возникновения.

        В отличие от вирусных хронических гепатитов, алкогольный гепатит — это результат токсического поражения печени, где степень патологических изменении напрямую связана с дозой и продолжительностью приема алкоголя. Около 90% принятого этанола перерабатывается печенью с образованием ацетальдегида — вещества с прямой токсичностью. Как результат — некроз гепатоцитов, отложение в них алкогольного гиалина, жира, развитие нейтрофильной инфильтрации, фиброз.

        Кроме алкоголя, возникновение хронических гепатитов может быть следствием действия токсических агентов (углероды, дихлорэтан, хлороформ и др.). Постепенно растет число и лекарственных гепатитов.

        Естественно, что при лечении вирусных гепатитов главным является ее антивирусный эффект. Озон оказывает непосредственное губительное действие на вирусы. Обезвреживание вирусов достигается также посредством окислительного воздействия пероксидов, которые разрушают рецепторы клеток вируса и лишают его возможности закрепляться на клетках печени. В результате вирус не может проникнуть в клетку и прерывается его цикл размножения. Нарушается процесс размножения и за счет расщепления озоном генетического аппарата вируса.

        Клетки, которые уже поражены вирусом, менее стойки к воздействию озона по сравнению со здоровыми клетками. Эти ослабленные клетки при высокой концентрации озона разрушаются вместе с вирусами и усиленно удаляются из организма.

        Озон повышает противовирусный иммунитет организма, активизирует как клеточный, так и гуморальный иммунитет (выработка иммуноглобулинов). Под воздействием озона усиливается выработка клетками крови (лимфоцитами и моноцитами) цитокинов, в первую очередь интерферона, одного из важнейших факторов внутренней защиты организма от вирусной инфекции. Все вышеперечисленное способствует подавлению и ликвидации воспалительного процесса.

        Чаще всего для лечения хронических гепатитов используют внутривенное введение озонированного физраствора. Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора можно заменить ректальными введениями озона или большой аутогемотерапии с озоном (всего 8 — 10 процедур).

        Озонотерапия может применяться как монолечение хронических гепатитов, так и в сочетании с использованием медикаметозных методов лечения, при это целебное действие озона позволяет существенно сократить применение дорогостоящих лекарственных препаратов.

        magericmed.net

        Молниеносный гепатит

        Полная чушь, когда 39,5 — ни нурофен, ни парацетамол, ни литическая смесь не помогает,- а дали нимулид- ребенок пропотелся и темпа сбилась до 37, 4. Ребенок стал значит. лучше себя чувствовать, о какой вредности идет речь? Почитайте Комаровского- НИМУЛИД — это выход при тяжелейшей ОРВИ

        Вообще лучше гомеопатией обходиться… Сейчас нас травят всем чем можно начиная с еды заканчивая лекарствами

        Первые признаки заболевания гепатитом А.

        Прививки «за» и «против»

        Я за вакцинацию. Считаю потенциально опасным пребывание вакцинированных детей с детьми без прививок. И мне интересно, что будут говорить мамы, которые против прививок, если не дай Бог, начнется эпидемия коклюша или дифтерии, а еще хуже оспы. Антивакцинаторство (антипрививочное, противопрививочное движение) — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности — массовой вакцинации. Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными и характеризуются как «тревожное и опасное заблуждение». ru.wikipedia.org/wiki/Антивакцинаторство почитайте для общего развития.

        Прививки новорожденным

        С прививками в роддоме ещё не определилась. А вообще буду писать отказ от прививок. В детстве постоянно болела, муж тоже. А с 12 лет у меня медотвод от прививок и я с того момента вообще перестала болеть. Муж как пошел в суворовское служить — тоже все болезни прошли. А сестру мою, можно сказать, инвалидом в 1 год сделали — сделали прививку от полиомелита и у неё всё тело высыпало в пятнах. До 10 лет таскали её по врачам, которые не знали, что с ней делать, после смирились. Сейчас ей 40 лет — на теле до сих пор пятна

        Я малыша начну закалять где-то с месяца — это будет лучше прививок.

        У меня на работе зимой коллеги делали прививки от гриппа. Один мужчина свалился на следующий же день, другой ходил неделю чихал, потом тоже слег с температурой. Так что прививки это всё лажа.

        ЦМВИ: когда нужна диагностика и лечение у детей

        А скажите, пожалуйста, неоцитотект малоэффективен получается? Только ганцикловир надо применять?

        Нам капали неоцитотект, но через месяц цмв опять вылазил.

        Мои первые впечатления о родильном доме при ГКБ №29 им. Баумана

        Лежала сперва в гинекологии гкб 29, на 14 неделе перенесла операцию — лапароскопию. Хочу сказать одно: безмерно благодарна врачам этой больницы. А у меня есть с чем сравнивать. Сперва по скорой с температурой я попала в Боткинскую. На раннем сроке беспокоили боли в животе, температура. На узи выявили опухоль в левом яичнике. Затем гинеколог понял, что что-то мне не дописали в карте, отправил ещё раз на узи, нашли второе образование в этом же яичнике. Спустя 2 часа ещё одно узи. Я с температурой 39 уже билась в истерике. Сколько можно облучать то? Затем гинеколог сказал, что меня кладут в инфекционку, а на след день будут оперировать. При этом мне предложили лежать в коридоре. У меня вообще началась падучая. Беременная, ранний срок, коридоры инфекционного отделения? Операция? Вы издеваетесь?! Кое-как с боем мне нашли место в палате. За это время я созвонилась с братом подруги (работает врачом в Израиле). Он сказал, что анализы в норме, никаких показаний к экстренной операции нет! И чтоб не вздумала соглашаться на операцию. Что они хотят меня тупо почистить и всё. Сказал, чтоб вылечила у них ОРВИ и дальше уже шла в другую больницу в отделение гинекологии. Пролежала я в Боткинской 3 дня. За это время ко мне подошли только раза 3-4. Из инфекционного отделения перевели в гинекологию в 10:00. Периодически я выходила на пост, спрашивала, когда ко мне кто-нибудь подойдёт, мне сперва отвечали, что врач на операции, а затем что и вовсе уехал. В 18:00 я пошла к заведующей отделением со словами: «спасибо, конечно, но я и дома могу просто лежать и ждать у моря погоды». Она меня осмотрела напоследок, сказала, что «да, есть объемное образование в яичнике. Беременность маточная» и отпустила. По рекомендациям знакомых обратилась я в гинекологию ГКБ №29. О, чудо! На узи мне сразу поставили диагноз эндометриоидную кисту, тератому, образования по 9 см, все в левом яичнике. Сказали, что это чудо, что я вообще забеременела. Что оперировать нужно в любом случае, чтобы не было перекрута, но только после того, как плод полностью сформируется. Не было лишних вопросов «заинтересована ли я в беременности». Люди всё прекрасно понимали без слов, что возможно это единственный шанс для меня стать матерью. Назначили анализы, онкомаркеры, которые необходимо сдать. До 14ой недели регулярно приезжала к ним, привозила анализы. На 14ой госпитализировали. На след день провели операцию. И хочу обратить внимание на то, что изначально мне сказали, что только во время операции будет окончательно понятно что и как, что скорее всего яичник левый удалят полностью. НО! За что низкий поклон врачам! В результате они сохранили яичник! Да, операция длилась дольше, да, было сильное кровотечение, да, сложная операция была в целом, в своем исполнении из-за беременности да, риски. Зато вы не представляете, что я испытала, когда на след день после операции на узи увидела шевеления малыша. Забываешь всю боль во время послеоперационной реабилитации. А обезболивающие мне нельзя было. Так что после операции я ощутила, что такое «боль» в прямом смысле этого слова. По этой причине, рожать я тоже решила на базе гкб 29, в их роддоме. Ну потому что я с частью врачей во время подготовки к операции познакомилась. Да и в целом. Мне люди подарили возможность стать и во второй раз матерью! Не поленились. А вот если бы я согласилась на изначальный расклад в Боткинской, сомневаюсь, что сейчас была бы матерью и писала этот пост.Доверяйте врачам, а не знаниям, приобретенным в интернете.

        Не верили скоты что кровь из уретры, говорили угроза наверное и ничего тем временем не предпринимали — наблюдали они. Козлы.

        Могли бы и не жадничать кровоостанавливаюший укол, почка бы не забилась, а так я мучалась ещё потом в их урологии и там толком не умело лечили мне почку — плохо промывали её и она болела когда забивался сгустками катетер.

        Спасибо за заметку. Меня вот тоже направили с диагнозом гсд на госпитализацию. Сижу теперь читаю, Ваша заметка немного успокоила. Только вот не хочется в 38 недель ложится. Моя гинеколог сказала ехать прям завтра. Срок у нас 31.05, и роддом закрывается 31-го мая) может малышка пораньше попросится)

        www.baby.ru

        В 2014 году Европейский конгресс гепатологов заявил о возможности полного излечения гепатита С, что означает победу над коварным вирусом.Вирусный гепатит С (по-русски произносится «гепатит ц») занимает особую позицию среди воспалительных заболеваний печени. Он отличается повышенной опасностью, длительным бессимптомным течением, переходом в хронический процесс и цирроз.

        Высокая заболеваемость гепатитом С сопутствует социальной незащищенности населения, экономическим кризам. Возникающие условия поддерживают пути заражения. При гепатите С число бессимптомных форм в 5 раз больше, чем случаев с клиническими проявлениями.

        По данным Роспотребнадзора, заболеваемость острым гепатитом С в России в 2016 году составила 1,24 на 100 000 населения. Хронических форм зарегистрировано гораздо выше — 18 на 100000. Но это самые низкие показатели за многие годы наблюдения. «Пик» распространенности приходился на 2000 год.

        Характеристика возбудителя

        Вирус гепатита С содержит в ядре одну нить РНК, в которой аминокислотные части цепочки могут быстро заменяться. Это свойство обеспечивает способность к мутациям, генетическому непостоянству. Получается, что пока иммунная система человека пытается защититься выработкой антител к вирусу, он уже изменил состав антигенов.

        Число генотипов доходит до 40, кроме того, важны подтипы. Практически важными считаются 5 генотипов вируса: 1а, 1b, 2а, 2b и 3а. Как выяснилось, они связаны с определенными территориями земного шара. Устойчивость к факторам внешней среды у вируса гепатита С менее выражена, чем у вируса гепатита В.

        Он быстро разрушается ультрафиолетовыми лучами под воздействием дезинфицирующих средств, при кипячении теряет активность спустя 2 минуты, при комнатной температуре живет не более четырех суток. Но хорошо переносит низкие температуры: годами может сохраняться в замороженном виде, в препаратах из крови.

        Средние показатели отличаются от структуры в разных странах

        Пути поступления инфекции

        По способам заражения вирусный гепатит С похож на гепатит Б (тип «А» передается фекально-оральным путем). Не зря старое название возбудителя — «вирус ни В, ни А». Основной путь передачи вируса С — использование нестерильных игл и шприцев при внутривенном введении наркотиков, если до этого процедуру проводили больному человеку или носителю.

        Причиной заболевания становятся условия контакта зараженной крови с повреждением на коже или слизистой здорового человека. Человек может случайно заразиться в медицинском учреждении:

        • при внутривенном введении лекарств, переливании непроверенной должным образом крови;
        • в кабинете стоматолога, гинеколога;
        • при косметических процедурах, маникюре, педикюре, татуаже, если возникло кровотечение или микротравма;
        • при гемодиализе (рекомендуется в качестве подготовки провести вакцинацию хотя бы против гепатита В), у пациентов обычно резко снижен иммунитет и в таких условиях болезнь развивается бурно и тяжело.
        • Передача вируса при однократном уколе маловероятна, поскольку она требует относительно большего объема заразной крови, чем при вирусном гепатите В. Имеются неоднократные случаи инфицирования при трансплантации тканей и органов.

          В быту заражение гепатитом происходит:

        • при сексуальном контакте, если у партнеров имеются повреждения на слизистой оболочке половых органов;
        • если используются для бритья общие с больным бритвы, чужой зубной щеткой чистить зубы.
        • Ритуальная традиция аборигенов выше, чем страх заражения

          Увлечение оральным сексом создает вероятность для заражения через желудочно-кишечный тракт, слизистую ротовой полости. Поэтому не исключается орально-фекальный путь заражения, как при вирусных гепатитах типа А и Е. Определенный риск передачи со слюной имеется и при поцелуе, эндоскопических исследованиях.

          Заражение контактно-бытовым путем при гепатите маловероятно. Но врачи предупреждают о повышенной опасности при использовании чужого полотенца, посуды. Некоторые инфекционисты отстаивают мнение о возможности трансмиссивной передачи возбудителя во время укуса кровососущих насекомых (москиты, клопы, комары).

          Беременность создает условия для передачи вируса от больного материнского организма плоду. Такой путь называют вертикальным. Возбудитель поступает через сосуды плаценты, во время родов (новорожденный плотно соприкасается со слизистой оболочкой половых путей матери), если ребенок получает небольшую царапину.

          При кормлении грудным молоком теоретически заражение возможно, но концентрация вируса в нем очень мала. Инфекция распространяется с помощью носителей. К ним относятся люди, у которых нет клинических симптомов гепатита С. Это могут быть перенесшие патологию в легкой форме или те, кто вовсе не знает о своем заболевании.

          В отличие от скрытого течения вирус не причиняет какого-либо вреда организму носителя, но при передаче другому человеку активизируется и проявляет все свои патогенные свойства. Ученые считают, что количество инфицированных лиц вирусом гепатита С, значительно превышает число носителей HBsAg. У 25% взрослых пациентов и 46% детей установить точную причину болезни не удается.

          Какие группы населения имеют наибольший риск?

          В группы риска включают:

        • наркоманов, использующих внутривенный путь введения наркотика (инфицированность достигает 60–80%);
        • больных с заболеваниями крови, нуждающихся в частом переливании при гемофилии, талассемии, болезни Виллебранда, лейкозах (доля инфицированных вирусом гепатита С может достигнуть 100%);
        • пациентов центров гемодиализа (вероятная инфицированность — 20%).
        • Профессиональному риску подвергаются медицинские работники, особенно отделений и кабинетов хирургического профиля, станций переливания крови, служащие полиции, социальных учреждений.

          Классификация гепатита С

          Как вся группа вирусных воспалений печени, гепатит С подразделяется по клинической форме: на манифестную (желтушную), субклиническую (варианты латентный, безжелтушный, стертый). По степени тяжести на легкую, среднетяжелую, тяжелую и фульминантный гепатит (молниеносный). По течению выделяют: острое циклическое или затяжное (прогредиентное), хроническое.

          Процедура гемодиализа подвергает пациентов риску заражения

          Как проявляется гепатит С?

          Симптомы гепатита С у взрослых выражены слабее, чем у детей. Инкубационный период — продолжается от двух недель до полугода. Продолжительность зависит от защитных сил конкретного организма. При иммунодефиците срок минимальный. В это время РНК вируса действует на рецепторы поверхности клеток печени и проникает внутрь гепатоцитов. Здесь вирус размножается.

          Какие-либо признаки гепатита могут отсутствовать при латентном течении, неактивном возбудителе. Клинические проявления мало отличаются от других вирусных гепатитов. При остром течении наблюдаются:

        • жалобы пациента на усталость, слабость;
        • апатия и депрессия;
        • снижение или отсутствие аппетита;
        • диспепсические расстройства (тошнота, иногда рвота);
        • тупые боли или чувство тяжести в эпигастрии и подреберье справа;
        • боли в суставах;
        • моча становится темной, а кал изменяет цвет на серый;
        • сначала желтушность проявляется на склерах и слизистой рта, затем желтеет кожа.

        При осмотре врач обнаруживает увеличение печени, умеренную болезненность (гепатомегалию), реже — селезенки (спленомегалию). Именно в эту стадию пациента еще можно вылечить, применяя современное лечение гепатита С.

        Формирование хронического течения сопровождается появлением признаков нарастающего цирроза печени, потери функциональной полноценности органа, портальной гипертензии. Боль в правом подреберье усиливается. Она особенно беспокоит после нарушения диеты, приема алкоголя, подъема тяжестей.

        У пациента увеличивается живот за счет накопления застойной жидкости в полости брюшины (асцит). Появляется отечность на стопах и голенях. В печени сокращается синтез витамина К, что проявляется снижением свертываемости и кровотечениями из желудка и кишечника, носа, десен, у женщин из матки.

        На коже вокруг пупка становятся видными расширенные вены, образующие кольцо

        Пальпаторно определяется уплотнение печени, возможно бугристость, увеличение селезенки. При фиброгастроскопическом исследовании отмечают расширение вен пищевода и желудка.

        Часть методов диагностики не являются специфичными для гепатита С, но они необходимы поскольку отражают степень поражения печени и других внутренних органов. Специфические способы должны обнаружить вирус или вызванный им иммунный ответ в виде антител и комплексов (антиген+антитело).

        О функционировании печени судят по изменениям:

      • В общем анализе крови — признаки анемии (снижение числа эритроцитов, уровня гемоглобина и цветного показателя), признаки воспаления (умеренный лейкоцитоз).
      • В моче — повышен уробилин, белок, на развитие аутоиммунного гломерулонефрита указывает появление эритроцитов, цилиндров.
      • В анализе кала — снижен стеркобилин, возможно наличие непереваренных волокон пищи в связи с нарушением процесса пищеварения, реакция Грегерсена на скрытую кровь положительна даже при кровоточивости десен.
      • Биохимические показатели крови показывают — значительное повышение активности аспарагиновой и аланиновой трансфераз, щелочной фосфатазы, рост тимоловой пробы, прямого билирубина, холестерина, триглицеридов, падение белка.
      • Для подтверждения присутствия вируса гепатита С в крови применяют иммуноферментные исследования. Они дают возможность зарегистрировать положительный результат при наличии НВsAg. Генетический материал даже в очень незначительном количестве определяют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Таким образом подтверждается носительство, присутствие вируса.

        Иммунные методы помогают не только в диагностике, но и в подборе лекарственных средств, если после курса терапии не достигнуто улучшение и встает вопрос, чем можно без ущерба для пациента заменить препарат.

        Один из вариантов полученной информации — антитела к вирусу гепатита С обнаружены, но самого вируса нет. Если исключается возможность ложноположительных результатов, связанных с нарушенной технологией исследования, то можно утверждать, что собственному иммунитету пациента удалось справиться с вирусом (самоизлечение при отсутствии терапии).

        УЗИ, компьютерная томография проводятся для определения размеров печени, структуры ткани, кровообращения в печени. Гистологическим методом пользуются после биопсии кусочка ткани из печени. После специальной окраски он дает возможность увидеть результаты разрушительной деятельности вируса (некротизированные клетки, разрастание фиброзной ткани).

        Лечению гепатита С посвящаются международные конференции и форумы. Это говорит о серьезности проблемы для всех стран мира. Созданные новые фармакологические препараты не способны убить вирус, но они настолько подавляют его возможность к размножению и поражению печеночных клеток, что удается предотвратить необратимые изменения, переход в цирроз с последующим развитием печеночной недостаточности.

        Начинают терапию с соблюдения ограничений в питании

        Диета призвана категорически исключить лишнюю нагрузку на печень. Поэтому советуют отказаться от алкоголя во всех видах, жареных и жирных блюд, острых приправ и соусов, кондитерских изделий. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов. Пациентам следует прекратить тяжелые работы, организовать достаточный отдых.

        К основным препаратам, применяемым в терапии, относятся:

      • группа интерферонов (Виферон, Альфаферон);
      • средства, блокирующие РНК вируса (Софосбувир, Рибавирин);
      • ингибиторы протеаз (Боцепревир, Симепревир, Телапревир).
      • Чтобы усилить эффект, препараты комбинируют. Лечить пациента необходимо от четырех до восемнадцати месяцев. Стоимость терапии достаточно высока. Поэтому препараты распределяются по заявкам инфекционистов. Задержка поставок приводит к необходимости самостоятельно приобретать лекарства, что недешево обходится для родных.

        Для борьбы с вирусом применяются иммуномодуляторы с Трансфер-фактором. Их стимулирующее воздействие на клетки иммунитета в десятки раз превышает известные всем алоэ, эхинацею. Комплексы витаминов необходимы для обеспечения организма коферментами в биохимических реакциях, восстановления метаболизма.

        Нужно ли принимать гепатопротекторы?

        Гепатопротекторы активизируют восстановление еще живых клеток печени, помогают им выполнить «работу» пораженных участков. Не все, имеющиеся в аптеке препараты, обладают доказанной эффективностью.

        К не рекомендованным средствам животного происхождения относятся Сирепар и Гепатосан — содержат экстракт свиной печени, аминокислоты, витамин В12. Отличаются повышенной аллергизацией организма. Из группы фосфолипидов предлагается:

      • Фосфолип — основан на лецитине, нормализует жировой обмен;
      • Фосфонциале — активные компоненты силамарин и фосфолипиды, предотвращает клетки от перерождения в цирроз;
      • Эссел-Форте — содержит комбинацию витаминов Е, группы В, никотинамида с фосфолипидами.
      • Эссенциале Н — синтезирован из фосфолипидов сои, возможно применение в инъекциях.
      • Гепа-мерц, Гептор и Гептрал — состоят из незаменимых аминокислот. Гептрал назначают в инъекциях. Из растительных гепатопротекторов рекомендуются средства, восстанавливающие образование желчи и динамику продвижения по желчным ходам. К ним относятся: Урсофальк и Урсосан, Хофитол, Гепабене, Карсил.

        Что известно о новых препаратах?

        Продолжаются споры по использованию дженериков (копий лицензированных препаратов), произведенных в Индии, Китае, Египте. Это касается препаратов Софосбувира и Даклатасвира. Они официально разрешены в России в 2016 году, зарегистрированы в соответствии с законодательством страны. До этого реклама заставляла пациентов тратить значительные средства на приобретение у непонятных производителей.

        Как и базисный препарат не рекомендуется применять совместно с Интерфероном-альфа, это упрощает оптимальный выбор терапии

        Из сертифицированного противовирусного лекарства Харвони американской компании Gilead Sciences получен эффективный аналог — препарат-дженерик Hepcinat lp. Он представляет собой комбинацию Ледипасвира (90 мг) и Софосбувира (400 мг). Эффективен при двух генотипах вируса (первом и четвертом).

        Препараты применяют при острой и при хронической форме заболевания. Пока не рекомендуются в лечении детей, поскольку недостаточно экспериментальной базы. Возможно использование на фоне почечно-печеночной недостаточности.

      • случаев аллергической реакции на компоненты препарата;
      • женщин в период беременности и лактации;
      • детей и подростков до 18 лет.
      • Запрещается одновременно назначать ингибиторы протонной помпы, Рифампицин, Карбамазепин, Розувастатин, траву зверобоя, Фенитоин, Типранавир. Эти средства противостоят лечебному воздействию. В настоящее время врачи выявили случаи устойчивых штаммов вируса у пациентов, самовольно принимающих эти препараты.

        Поэтому инфекционисты предупреждают о вреде здоровью, необходимости лечения гепатита только проверенными средствами. Рецидивы гепатита С, после курса лечения, выражаются в повторении симптомов. Они возможны, если не выдержаны рекомендации врача по диете, нарушен и незакончен курс лечения.

        Сколько проживут люди, перенесшие острую форму гепатита С или при хроническом течении, интересует многих. При своевременном начале терапии острой стадии прогноз выздоровления благоприятный.

        В хроническое течение процесс переходит у лиц с имеющейся другой патологией печени, алкоголиков и наркоманов. К сожалению, повреждение органа достигает такой стадии, что появлению необратимого цирроза нельзя противостоять даже если человек полностью отказывается от вредных привычек.

        Двадцать процентов хроников спустя от 10 до 30 лет ожидает печеночная недостаточность (если до этого они не погибнут от кровотечения, присоединения других инфекций, сердечной декомпенсации, отказа почек, тяжелой пневмонии). С учетом, что выявляются люди молодого возраста (до 30 лет), дожить им до 60-летнего возраста будет сложно. Значительное распространение у пациентов получил рак печени.

        Вакцины против гепатита С не существует, поэтому основа профилактики — знание способов возможного заражения и соотношение целесообразности своих действий с вероятностью заболеть. Нельзя допускать повторного использования шприцев, игл, необработанных косметологических инструментов.

        Делать маникюр и педикюр лучше своими наборами или посещать мастеров в хороших салонах и парикмахерских, здесь больше уверенности в правильной обработке ранок на коже, инструментария

        Медицинские работники обязаны работать в одноразовых перчатках. При случайном контакте с биологическими жидкостями пациентов обработать руки в соответствии с инструкцией. Использование презерватива в интимной жизни рекомендуется для защиты и исключения полового заражения.

        Женщинам, планирующим зачатие и беременным на ранней стадии необходимо провести плановую диагностику, чтобы своевременно выявить заражение. Нельзя отрицать, что вирусный гепатит С тяжелое заболевание, но не стоит к диагнозу относиться как к приговору. Основное препятствие — позднее выявление и высокая стоимость лечения. Нужно помнить, что можно снизить активность гепатита, замедлить течение болезни.

        jktguru.ru

        Какие анализы нужно сдавать на гепатит А

        Анализ на гепатит А проводят в том случае, если проявились начальные признаки заболевания. Хотя для гепатита А характерно мягкое течение, бывают случаи, когда происходит хронизация процесса и патология имеет массовое распространение. Данный вид гепатита является вирусным, способен передаваться между людьми контактным, бытовым путем, через пищевые продукты, воду.

        Что известно о заболевании

        Гепатит А распространен в местах, где имеются теплые климатические условия и игнорируются элементарные правила личной гигиены. Передается возбудитель от заразившегося человека, выделяющего вирус с фекалиями. При передаче, происходящей фекально-орально, благодаря мембранной оболочке, устойчивой к кислотам среде, вирус идет в кишечный тракт.

        Из него с помощью тока крови проникает в печень, поражая печеночные клеточные структуры. Правильные лечебные меры принесут быстрое излечение больному, у которого иммунитет к гепатиту А будет пожизненным. Профилактические меры заключаются в применении вакцин.

        Тяжелых осложнений от этого гепатита нет, зачастую иммунная система может справиться с вирусом самостоятельно. Иногда человеческий организм не может справиться с нарастающей печеночной дисфункцией при гепатите А, тогда это уже фулминантный или молниеносный тип гепатита, который может привести к смерти человека. Поэтому больному требуется срочная врачебная консультация и лечение заболевания.

        О начальных диагностических мерах

        При проявлении начальной симптоматики гепатита А необходимо срочно обратиться к доктору. Диагностические процедуры для больного выполняют комплексно, а также проводят лабораторную диагностику. Анализы на гепатит А необходимы для нахождения маркеров, которые требуются для того, чтобы распознать возбудитель.

        Маркерами являются вирусные остатки или при гепатите А антитела есть уже у человека в крови. Расшифрованные данные покажут пропорции маркеров и тяжесть течения патологического процесса.

        Если больному надо сдавать кровь, то маркерные индикаторы могут быть обнаружены при начальной клинике гепатита А.

        Анализы крови покажут высокую концентрацию иммуноглобулинов (антител) на протяжении 30 суток после того, как больной был инфицирован. Доктор также может назначить общий анализ крови на гепатит А и общий анализ мочи. Эта информация сформирует анамнез инфекции.

        Дальше доктор устанавливает диагноз, назначает лечение. Повторно сдавать кровь при гепатите А надо для того, чтобы отследить измененное число маркеров.

        Чтобы установить гепатит А врач побеседует с больным, проведет пальпаторное исследование печени, направит на исследования.

        Чтобы выяснить диагноз показательными являются следующие данные:

      • Находился ли больной в ближайших месяцах за рубежом в африканских и азиатских странах, где существуют проблемы с санитарными нормами.
      • Происходит ли соблюдение гигиенических норм до приема пищи, промывает ли больной овощи с фруктами перед едой.
      • Был ли у человека контакт с другим болеющим гепатитом А.
      • Был ли у больного гомосексуальный контакт, поскольку гомосексуальные связи через анус могут вызвать гепатит А.
      • Зачастую гепатит А протекает без видимых желтушных изменений, но доктор обязан провести осмотр глазных склер, поскольку при слабо выраженном желтоватом налете у больного имеется заражение.

        Проведение экспресс-теста

        Если появились клинические проявления гепатита А, то доктор назначит проведение экспресс-теста, выявляющего вещества, чужеродные для человеческого организма, вызывающие образование антител (антигены) в кале больного или крови. Расшифровываются данные этого теста в пределах 15-16 минут. Будут обнаружены антитела к данному виду гепатита в крови.

        Это удобно тем, что исследование можно провести в домашней обстановке, но анализ не является абсолютно точным. Сдавшему больному этот тест в случае, если выявлен положительный А вирус гепатита, требуются дополнительные диагностические мероприятия.

        Иные диагностические мероприятия

        Данные способы диагностики включают в себя:

      • Проведение общего исследования мочи. Выделившийся билирубиновый пигмент желчи придаст моче светлый оттенок. У здоровых людей такого пигмента в моче нет. Он возникает в том случае, если гепатоциты (клеточные структуры печени) распадаются. Также в моче будет высокая уробилиногенная концентрация. Если моча содержит эритроцитарные клетки крови, то это проявляются осложненные состояния.
      • Выполнение общего исследования крови. В ходе исследования обнаружится пониженный показатель тромбоцитарных клеток крови вследствие неблагоприятных изменений в печени. Также анализ покажет пониженную гемоглобиновую концентрацию, а лейкоцитарный уровень будет повышен.
      • Исследование на коагулограмму, которое покажет, как скоро сворачивается кровь. Если параметры отклонены от нормы, тогда в организме происходит патологический процесс. Расшифровывает исследование лечащий доктор.
      • Как надо подготовиться

        Как сдавать правильно анализы? Можно ли не отказывать себе в любимых блюдах? Можно ли выпить немного алкоголя, покурить, а как быть с лекарствами?

        Для проведения исследования требуется:

      • Сдавать кровь натощак, спустя 8-8,5 часов после того, как больной покушал.
      • За пару дней до исследования не следует питаться прожаренной, прокопченной и жирной пищей.
      • На протяжении суток не следует принимать лекарственные средства.
      • Употребление соков и напитков с кофеином перед анализом запрещено.
      • Также запрещается курение и употребление алкоголя.
      • Исследование не выполняют после рентгеновского обследования, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
      • Биохимическое исследование покажет ферментный уровень печени. Оно позволит обнаружить гепатит А до проявления симптомов заболевания. Аланиновый печеночный фермент (АЛТ) с аспартатом трансаминазы (АСТ), щелочной фосфатазой (ЩФ), глутамилтранспептидазным ферментом (ГГТ) распространяются по кровотоку вследствие деструкции гепатоцитов.

        Иногда только аланиновый фермент является признаком гепатита А. Также повышены триглицериды крови.

        Иммуноферментное исследование поможет выявить иммуноглобулины к возбудителю гепатита А. В 90-93% эпизодов этот анализ подтвердит наличие маркерных элементов возбудителя. Маркерами являются антитела, имеющие класс М, уровень которых будет повышенным уже в первые сутки после того, как больной заразился.

        Повышенная концентрация маркеров будет наблюдаться на протяжении 30 суток протекающего патологического процесса. Выработка иммуноглобулинов не зависит от того, как протекает заболевание. Ответ анализа будет готов через 10 суток.

        Полимеразно-цепная реакция

        При лабораторной диагностике гепатита А ПЦР можно выявить концентрацию нуклеиновых кислот. ПЦР гепатита поможет выявить вирусную структуру на генетическом уровне еще до того, как появятся иммуноглобулины и проявится патологический процесс. Для ранних диагностических мероприятий этот способ наиболее точен при выявлении людей, имеющих заражение, а также при массовом инфицировании.

        Поскольку при гепатите А ПЦР-анализ имеет высокую цену, в некоторых государствах заболевание не диагностируется. Клиника патологии быстротечна и считают, что если в кровоток попадают иммуноглобулины, то человек не заразен.

        Это возможно только в случае, если путь передачи возбудителя был фекально-оральным, а сам возбудитель находится в человеческом организме.

        Если расшифровка покажет отрицательный А гепатита анализ, то человек является здоровым. Расшифровывается исследование лечащим доктором, который сообщит больному о том, что у него ПЦР отрицательный или положительный.

        Ультразвуковая диагностика поможет выявить, не нарушилась ли печеночная структура, насколько правильна форма печени, что тоже сообщит о проявлении заболевания. УЗИ покажет пятнистые образования на органе, что говорит о высокой эхогенности. Уплотненность печени сигнализирует о циррозных изменениях.

        Ультразвуковая диагностика поможет выявить состояние печени, присутствие онкологических процессов. Данный способ диагностики назначают в случае, если подозревается гепатит А и надо быстро подтвердить диагноз, когда у доктора уже имеются результаты других лабораторных анализов. Проводят исследование натощак, исключают продукты, образующие газы в кишечном тракте.

        Если сравнивать с иными воспалительными изменениями печени, то гепатит А протекает быстро, хорошо подается лечебным мерам. Проблем с диагностикой и лечением у человека не возникнет. Но следует помнить, что если игнорировать указания врача, не лечиться в стационарных условиях, то у больного возникнут осложненные состояния, пострадает не только печень, но и заразится не один десяток иных людей.

        krov.expert

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *