Кохлеарный синдром что это

by:

Как лечить?

Синдром Меньера: причины, симптомы, лечение

Болезнь Меньера была описана ее первооткрывателем еще в 19 в. Но, как позже выяснилось, причины недуга, вызывающего приступы сильнейшего головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой и необратимым снижением слуха, не лежат, как предполагал Меньер, в наличии у больного кровоизлияния в лабиринт.

Поэтому, несмотря на то что понятие «болезнь или синдром Меньера» существует и в наши дни, представление об этой патологии сильно изменилось. И мы с вами постараемся подробнее разобраться в особенностях ее протекания и способах лечения.

Синдром Меньера: что за заболевание?

Наш вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, контролируется так называемыми полукружными каналами, имеющими, кстати, размер всего лишь рисового зернышка.

Микролиты, плавающие внутри них в эндолимфе, при каждой смене положения человеческого тела раздражают нервные окончания, делая это в трех плоскостях симметрично и в правом, и в левом ухе. А мозг, благодаря подобным раздражениям, получает сигнал о том, какую позу приняло тело.

Если же что-то нарушает передачу сигнала, человек никак не может вернуться в состояние равновесия. Одной из причин такого сбоя может стать весьма тяжелая патология, именующаяся синдром Меньера.

Что за заболевание лишает нас возможности держать равновесие, уже много лет пытаются разобраться специалисты, но до сих пор им не удалось получить ответы на все вопросы.

Признаки болезни Меньера

Основные признаки болезни Меньера в свое время описал первооткрыватель этого недуга, французский сурдолог, в честь которого она и была названа.

  • Снижение слуха (зачастую не ярко выраженное). Обычно у больного поражается одно ухо, и больше всего при этом страдает восприятие человеком низких частот. Правда, исследователи утверждают, что в 20% случаев этого заболевания у пациента страдают оба уха.
  • Резкие приступы сильных головокружений, которые могут длиться от одного до двадцати четырех часов (а изредка и до нескольких дней). Причем следует отметить, что эти головокружения имеют системный характер. То есть больной ощущает либо вращение предметов вокруг него, либо собственное вращение в одну сторону.
  • Головокружения сопровождаются, как правило, тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
  • Уточним разницу между синдромом и болезнью Меньера

    В современной медицине различают болезнь и синдром Меньера. Болезнь – это самостоятельно возникшая патология, а синдром – один из симптомов ранее имеющейся болезни. Это может быть, например, лабиринтит (воспаление лабиринта), арахноидит (воспаление оболочки головного мозга) или опухоль головного мозга. При синдроме давление в лабиринте – это вторичное явление, и лечение, как правило, направляют на коррекцию основной патологии.

    По данным последних исследований, в современном мире все чаще встречается проявления именно синдрома Меньера, а болезнь становится редким явлением.

    Еще раз о признаках острой формы заболевания

    Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.

    • Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
    • В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
    • Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
    • Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
    • Температура опускается ниже нормы.
    • Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.
    • Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко – сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.

      Как выглядит хроническая форма заболевания

      Вторя форма патологии, хроническая, характеризуется умеренными или редкими приступами. Нужно сказать, что головокружения при этом имеют более длительный характер, хотя и выражены слабее, как, впрочем, и все остальные симптомы заболевания.

      У некоторых больных имеются предвестники наступления приступа. Это может быть усиление шума в ухе, нарушение походки (больному трудно удерживать равновесие при поворотах головы).

      У каждого нового припадка, характеризующего синдром Меньера, причины, как правило, одинаковы: это курение и употребление алкоголя, неумеренное употребление пищи, переутомление, какие-либо инфекции, пребывание в помещениях с сильным шумом, напряженное фиксирование взгляда или нарушения в работе кишечника.

      Особенности возникновения синдрома

      Истинные причины возникновения этого заболевания, а также то, почему у больного страдает только одно ухо, до сих пор не известны. Определенно можно сказать лишь то, что всегда синдром Меньера сопровождается избытком эндолимфы, которую продуцируют полукружные каналы. Иногда каналы вырабатывают слишком большое количество этой жидкости, а иногда нарушается ее отток, но и то, и другое приводит к одинаково печальным результатам.

      Кстати, по статистике, данный синдром чаще всего наблюдается у женщин (тоже непонятно, почему). К счастью, встречается он не так уж часто: лишь два человека из тысячи подвержены этому недугу.

      Как диагностируется заболевание

      Проводящаяся для подтверждения диагноза «синдром Меньера» диагностика заключается, как правило, в осмотре больного врачом-отоларингологом и обязательно неврологом. Эти обследования должны проводиться в нескольких направлениях:

    • тональная и речевая аудиометрия (помогает уточнить остроту слуха и определить чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты – описываемая болезнь имеет на аудиограмме специфический рисунок, позволяющий выявить ее на ранних стадиях);
    • тимпанометрия (помогает оценить состояние среднего уха);
    • акустическая рефлексометрия;
    • рентген шейного отдела позвоночника;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогающая выявить возможные опухоли, провоцирующие развитие патологического состояния;
    • реовазография (определяет состояние циркуляции крови в сосудах рук и ног);
    • доплероскопия (одна из разновидностей УЗИ) сосудов головного мозга.
    • Диагноз устанавливается по результатам этих обследований. Лечение же проводят как во время приступов, так и в период между ними.

      Как убрать сопровождающие синдром Меньера симптомы? Лечение

      Из всего сказанного выше становится понятно, что облегчение состояния больного может наступить, если скапливающуюся в полукружных каналах лишнюю жидкость можно будет каким-либо образом вывести.

      Поэтому чаще всего облегчает сопровождающие синдром Меньера симптомы назначение мочегонных препаратов. Кстати, к уменьшению жидкости приводит и сокращение в организме соли, способной задерживать ее.

      Существуют и препараты, расширяющие сосуды во внутреннем ухе. А это также улучшает отток жидкости, мешающей равновесию.

      В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, прибегают и к хирургическому вмешательству, помогающему создать канал для оттока и избавиться от избыточной жидкости в вестибулярном аппарате.

      В особо тяжелых случаях, когда приступы приводят к тяжелой форме инвалидности, приходится удалять полукружные каналы. Данная операция носит название лабиринтэктомии и, к сожалению, лишает пациента слуха, но зато возвращает ему возможность нормально двигаться.

      Еще немного о лечении синдрома

      К сожалению, описываемое заболевание не вылечивается полностью. Врачи при поступлении больного в стационар прежде всего стараются купировать очередной приступ, и через какое-то время синдром Меньера, причины и лечение которого мы описываем, переходит в более легкую форму.

      Но болезнь длится много лет. Поэтому в период между приступами больному приходится помнить о своем недуге и поддерживать состояние с помощью комплекса витаминов, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию и действующих на холинреактивные системы.

      Если больной ничего не меняет по своему разумению в схеме приема лекарств и ответственно относится ко всем врачебным назначениям, то явное облегчение состояния и возвращение трудоспособности будет достигнуто.

      Как помочь больному во время приступа головокружения

      Случается, что на ваших глазах у больного с диагнозом «синдром Меньера» вдруг начинается приступ головокружения. Что делать в таком случае свидетелю? Прежде всего, не паникуйте и не суетитесь!

    • Помогите больному удобнее лечь на кровать и придерживайте ему голову.
    • Посоветуйте пациенту не двигаться и лежать спокойно, пока приступ не закончится.
    • Обеспечьте тишину и покой, убрав все шумовые и световые раздражители: выключите яркий свет, а также телевизор или радио.
    • К ногам больного лучше всего приложить грелку с теплой водой (сойдет и бутылка, если нет грелки), а на затылок поставить горчичники. В этих случаях можно использовать и бальзам «Золотая звезда», обладающий разогревающим эффектом: его втирают мягкими движениями в воротниковую зону и за ушами.
    • Вызовите скорую помощь.
    • Можно ли вылечить болезнь Меньера народными средствами?

      Обратите внимание, что лечение народными средствами синдром Меньера не подразумевает, так как в народной медицине не существует действенных методов, способных как-либо значительно улучшить состояние больного данным недугом.

      Травяные сборы, предлагаемые как панацея от болезни Меньера, таковыми не являются. Они могут лишь облегчить симптоматику и несколько отдалить наступление нового приступа.

      К травам, которые рекомендованы для употребления при описываемом синдроме, относят мочегонные и потогонные средства, помогающие снизить количество жидкости в организме, что, в свою очередь, уменьшит давление в лабиринте.

      Кроме них, регулярные занятия спортом, снижение количества потребляемой соли и избегание аллергенов также помогают снизить интенсивность приступов и увеличить промежутки между ними.

      Несколько рецептов травяных сборов

      Здесь будут приведены рецепты травяных сборов, помогающих при диагнозе «синдром Меньера». Лечение ими следует проводить только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять этими травами препараты, назначенные им!

      Измельченную траву донника, эдельвейса, полыни и фиалки трехцветной смешайте в равных частях с корнем копеечника, цветами календулы, пижмы, клевера и почек березы. Две столовые ложки этой смеси залейте горячей кипяченой водой (объем пол-литровой банки) и настаивайте в термосе всю ночь. Процеженный настой следует принимать 3 раза в день по 80 мл на протяжении двух месяцев. При необходимости можно сделать перерыв на две недели и повторить курс еще раз.

      Так же делается настой из сбора, содержащего в равных частях мяту, герань, шикшу, фиалку трехцветную, адонис, пустырник, корень аира и шлемник. Принимают его по предыдущей схеме.

      Еще несколько советов

      Больным синдромом Меньера придется несколько откорректировать и свой рацион. Из него нужно исключить все острое и соленое и обогатить его соками, а также свежими овощами и фруктами. Супы придется варить на овощном бульоне или на молоке. А три раза в неделю заменять их свежими овощными салатами.

      В ежедневный рацион нужно включить богатые калием продукты: курагу, творог и печеный картофель. А дважды в неделю устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить организм от скопившихся шлаков.

      Эта диета, наряду с регулярной тренировкой вестибулярного аппарата, также поможет облегчить ваше состояние. Будьте здоровы!

      www.syl.ru

      Синдром Меньера — причины, симптомы, лечение

      Эта болезнь носит имя врача-сурдолога Проспера Меньера, который жил в 19 веке. Он открыл необычное патологическое состояние, причиной возникновения которого являлось кровоизлияние в слуховой лабиринт. Но, спустя несколько десятилетий клиническая картина этого синдрома изменилась. На данный момент можно утверждать, что приступ болезни Меньера связан с резким увеличением лимфы, которая находится во внутреннем ухе. Это приводит к тому, что давление в ухе повышается, что приводит к дисфункции некоторых поведенческих реакций организма. А именно – способности ориентироваться в пространстве. Но, первопричина увеличения количества лимфы до сих пор не установлена. Как правило, синдром Меньера протекает в довольно сложной форме. И результатом данного заболевания может быть полная или же частичная потеря слуха.

      Причины – предположения возникновения синдрома Миньера

      Так как четко установленной причины возникновения синдрома Миньера на данный момент не существует, то ниже указаны предположительные обстоятельства, которые могли бы привести к увеличения лимфы.

    • Вирусы или же инфекции, которые могут находится в организме человека в неактивном состоянии. Это вирус герпеса или же цитомегаловируса. Если иммунитет человека снижается, то эти вирусы запускают свое действие.
    • Сифилис, а также различные бактерии, которые поражают внутренние органы и ткани организма;
    • Механические повреждения головы;
    • Гормональная недостаточность, а именно – дефицит эстрогенов;
    • Дисфункция электролитного, а также водно-солевого обмена;
    • Нарушения вегето-сосудистой системы;
    • Дисфункция секреторной активности клеток;
    • Отсутствие питания клеток.

    Симптомы синдрома Меньера

    В группу риска поражения синдромом Миньера входят лица старше 30-35 лет. Так как у женщин гормональный фон склонен постоянно претерпевать изменения и сбои, то синдром Миньера чаще диагностирует у женщин, нежели у мужчин. Болезнь достаточно редко поражает оба уха, но все же такие случаи имеют место быть в 15% клинических картин.

    Синдром Миньера сопровождается одним из главных симптомов – это сильные головные боли и головокружения. Если представить ощущения больного, то возникает чувство катания на быстрой карусели. У человека плывут перед глазами окружающие предметы, нарушается вестибулярный аппарат, его начинает тошнить и затем открывается рвотный рефлекс.

    При этом синдром Меньера имеет такие симптомы, как:

  • Повышенная слабость в теле;
  • Ощущение звона или же шума в ушном проходе;
  • Частичная потеря слуха;
  • Низкая температура тела;
  • Бледный оттенок кожи;
  • Одышка во время передвижения;
  • Неконтролируемые движения глазных яблок.
  • Если синдром Миньера начинает прогрессировать, то потеря слуха может привести к 100%. Но, при этом мучительные головокружения начнут ослабевать.

    Приступы у больных синдромом Миньера длятся продолжительное время – в пределах 10 часов. Как правило, приступы появляются после:

  • Продолжительной физической нагрузки;
  • Переутомления;
  • Нервных потрясений и шокового состояния;
  • Алкогольной интоксикации;
  • Значительного переедания;
  • Увеличения температуры в результате течения воспалительных процессов в организме;
  • Механических повреждений ушной раковины.
  • Приступ начинается с неприятного чувства оглушения. То есть создается ощущения, что ударили по голове и теперь от этого кружится голова. Подобные ощущения можно испытывать, когда вы погружаетесь в воду на глубину.

    Во время приступа больной не в состоянии сидеть ровно, он падает. Голова кружится настолько, что человек даже идти самостоятельно не в состоянии. Первое, что нужно сделать больному во время наступления приступа- это принять горизонтальное положение и закрыть глаза.

    Те, у кого приступ повторялся неоднократно, могут понять, что он приближается по ощущению шума в ушах или же резкому оглушения.

    Как только приступ проходит, у человека наступает облегчение. Но, при этом ему все также сложно дышать и тяжело ходить самостоятельно. Если же синдром Меньера проходит в обостренной форме, то, как такового промежуточного состояния между приступами нет. Человека постоянно преследует состояние общей слабости.

    Лечение синдрома Меньера

    Лечение синдрома Меньера проводится консервативным методом. Больного кладут в стационар в очень редких случаях. Только тогда, когда человеку необходимо хирургическое лечение.

    В основном, медикаментозное лечение направлено на купирование приступов синдрома Миньера. Для этого используют нейролептики, то есть лекарства, которые воздействуют на нервную систему.

    Также в лечении используют антигистаминные препараты, которые устраняют аллергическую реакцию.

    Не обойтись в лечении синдрома Миньера без помощи сосудорасширяющих средств, а также мочегонных, направленных на выведение жидкости в организме. Это способствует тому, что в ушном пространстве значительно снижается давление.

    Стоит отметить, что все препараты необходимо вводить в виде инъекций, так как оральному способу введения будет препятствовать тошнота и рвотные рефлексы.

    Незаменима в лечении синдрома Миньера диета. Больному нужно отказаться от острых, соленых продуктов. Также не рекомендовано употреблять алкоголь и кофе. Больной должен уделить особое внимание качеству и количеству сна – минимум 8 часов.

    Вокруг человека с диагнозом синдром Миньера должна создаваться благоприятная психологическая обстановка.

    Человеку также рекомендуется, не смотря на приступы, продолжать физические нагрузки. Тем самым, это будет способствовать укреплению вестибулярного аппарата.

    Если медикаментозной терапии недостаточно, то используют хирургическое лечение. Заключается оно в коррекции слуха. Больному вскрывают ушной лабиринт, что способствует оттоку жидкости из ушного пространства.

    medportal.su

    Билиарный сладж – что это такое?

    Медицинский термин «билиарный сладж» имеет латинское происхождение. Дословно означает – грязь в желчном. Это заболевание характеризуется патологическим скоплением кристаллов холестерина в желчевыводящих путях и в желчном пузыре. Как правило, это заболевание сопровождается скоплением в желчном пузыре желчных камней.

    Почему образуется биллиарный сладж?

    Заболевание образуется, когда в желчном пузыре начинает застаиваться желчь. Причем, причин для образования желчи не выявлено. Существуют только предпосылки для образования этой патологии, которые мы озвучим ниже.

  • Формирование кристаллов холестерина в желчном пузыре, которые смешиваются с желчью;
  • Как побочное явление при сопутствующих заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • Беременность как отягощающий фактор;
  • Побочное явление после приема антибиотиков;
  • Осложнения диеты.
  • Даже по результатам УЗИ диагностики не всегда можно обнаружить биллиарный сладж. Почему? Потому что включения желчи и холестерина настолько малы, что они не дают акустическую тень.

    Важно! Диагностировать билиарный сладж можно при гастро-дуоденальном зондировании желчи.

    Какие первые симптомы заболевания?

    Первые симптомы – ощущение тяжести в правом ребре, дискомфорт, неприятная горечь во рту, сопровождающая весь день. Причем, такие ощущения возникают именно в утреннее время суток.

    Биллиарный сладж не является заболеванием, как таковым. Но, при этом, лечить его необходимо аналогично с желчнокаменной болезнью. Причем, первое, что назначит врач – это специальная диета.

    В то же время, билиарный сладж считается первой стадией желчнокаменной болезни.

    Для справки! Желчнокаменная болезнь – это патологическое образование камней в желчном пузыре.

    Специфические симптомы

    Как таковой специфической симптоматики у билиарного сладжа нет, но можно привести симптомы, чаще всего встречающиеся у пациентов:

  • Боли в области правого подреберья тянущего, давящего характера;
  • Неприятные ощущения в виде приступов;
  • Резкая потеря аппетита;
  • Ощущение тошноты, сопровождающее в течение всего дня;
  • Рвота после еды;
  • Изжога;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, метеоризмы, поносы;
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Классификация синдрома

    Билиарный сладж – это синдром, который классифицируется в медицине по:

    • Характеру состава желчного пузыря, то есть, в желчном могут быть кристаллы холестерина, белок, соли кальция и другие жироподобные вещества, определить которые можно только на УЗИ;
    • Присутствует ли – билирубин (желчный пигмент);
    • По механизму развития синдрома – первичный (это отдельное заболевание) и вторичный (синдром, возникающий на фоне уже существующих заболеваний в виде воспалительного процесса поджелудочной железы, желчнокаменной болезни, резкого похудения).
    • Приведем причины возникновения билиарного сладжа, которые чаще всего проверяют врачи при первичном обращении к ним пациентов:

    • Резкое стремительное похудение из-за стресса или же на диетах. В результате неконтролируемого снижения веса в организме человека происходит стимуляция оттока желчи. Если этот процесс не остановить, то образуется сладж-синдром;
    • Хирургические вмешательства на кишечнике, на желудке;
    • Длительное лечение антибиотиками, применение препаратов кальция, цитостатиков;
    • Анемия (врожденная или же приобретенная);
    • Пересадка органов – почек, печени, костного мозга;
    • На фоне воспалительного процесса в почках, спровоцированного вирусами и длительным приемом алкоголя;
    • Цирроз печени;
    • На фоне воспаления поджелудочной железы;
    • При общем резком ухудшении самочувствия и снижении иммунитета;
    • В результате удаления желчных камней методом дробления;
    • После осложнения желчнокаменной болезни;
    • Последствие закупорки пузырного протока желчными камнями;
    • Введение питательных веществ через вены в процессе восстановления после хирургических операций;
    • На фоне сахарного диабета под действием гормона инсулина;
    • Наследственная форма болезни.
    • Билиарный сладж-синдром чаще всего возникает у женщин старше 55 лет по причине лишнего веса, наследственности, а также у тех, кто нарушает питание жирными, копчеными продуктами и большим количеством сладкого.

      Напоминаем Вам! Чем раньше вы обратитесь к врачу с беспокоящими Вас симптомами, тем больше шансов сохранить здоровье и избежать возможных осложнений.

      Когда вы придете к врачу-гастроэнтерологу, он у вас спросит:

    • Жалобы;
    • Болит ли живот, правое подреберье, какого характера эти боли?
    • Принимаете ли вы сейчас или принимали раньше антибиотики или же другие лекарственные препараты?
    • Был ли у вас цирроз печени или же другие воспалительные процессы печени?
    • Употребляете алкоголь?
    • Вам прощупают живот и определят наличие болезненных уплотнений/ощущений.
    • Нужно будет сдать анализ крови на белок, билирубин и холестерин;
    • Сделать УЗИ брюшной полости;
    • Исследовать желчь под микроскопом;
    • Возможно – компьютерная томография.
    • Лечение билиарного сладж синдрома ведется диетой №5. При осложненном состоянии пациента врачи принимают решение об операции.

      Описание диеты №5

      Диета №5 подразумевает под собой отсутствие/ограничение жиров и продуктов, содержащих жир – мясо, жирные сорта рыбы, майонез, соусы, куриные яйца, сдоба и прочие кондитерские изделия.

      Можно на диете №5: фруктовые соки, чай, кофе с молоком, пшеничный хлеб, творог обезжиренный, сыр нежирный, овощной суп, сливочное масло один раз в день, курицу отварную, фрукты, овощи, зелень, мед, варенье.

      Категорически запрещено на диете №5: сдобу, кондитерские изделия, сало, бульоны, мясо, рыбу в виде сома, осетрины, яйца, овощи маринованные, пряности, алкоголь.

      medportal.su

      Кохлеарный неврит — поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающих поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями. Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.

      По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.

      Классификация кохлеарного неврита

      По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — возникающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.

      По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.

      В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.

      По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) — 56-70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71-90 дБ, а также полную глухоту.

      Причины врожденного кохлеарного неврита

      Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.

      Причины приобретенного кохлеарного неврита

      Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.

      Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.

      Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы, полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела и т. п.).

      К прочим факторам, провоцирующим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета, опухоли головного мозга. Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.

      Симптомы кохлеарного неврита

      Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижения слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем — к тому уху, которое лучше слышит.

      Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

      В некоторых случаях кохлеарного неврита тугоухость сопровождается различными вестибулярными симптомами: приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой; нарушением равновесия; неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы; неуверенностью при ходьбе. Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.

      Диагностика кохлеарного неврита

      Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера, отита, отосклероза, инородного тела уха, лабиринтита).

      Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии. Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей основным способом выявления нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов. Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия.

      Лечение кохлеарного неврита

      Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

      Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.

      Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.

      Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени — деструктивные операции на улитке.

      Прогноз кохлеарного неврита

      В случае ранней диагностики острой формы заболевания полное восстановление слуха происходит у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции. При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной задачей является остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.

      www.krasotaimedicina.ru

      Что такое кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и методы лечения

      Кохлеарный неврит – это серьезная угроза потери слуха без возможности его восстановления. Деструктивные процессы, возникающие в органах проводящего анализатора, приводят к развитию тугоухости. Их симптомы, причины и способы диагностики следует рассмотреть более подробно, чтобы понимать какие методы лечения доступны в каждом конкретном случае.

      Кохлеарный неврит представляет собой поражение слухового нерва, лабиринта внутреннего уха и распространяется до коркового отдела мозга, где принимаются звуковые импульсы. В зависимости от распространения патологии различают односторонний и двусторонний неврит.

      Неврит означает воспаление нерва. В данном случае воспалительный процесс как таковой отсутствует, но происходит отмирание рецепторов и расстройство передачи импульсов, отвечающих за слух. Главным симптомом заболевания является снижение слуха. Этот недостаток замечают не только больные, но и окружающие, так как при разговоре человеку становится трудно разобрать тихую речь и шепот.

      Также отмечается ухудшение восприятия высоких тонов. В итоге мужские голоса различаются гораздо лучше, чем женские и детские.

      Симптомы заболевания могут выражаться следующими явлениями:

    • головокружение;
    • головные и ушные боли;
    • появление шумов из-за поражения слухового нерва;
    • ощущение заложенности ушей;
    • интоксикация и сопутствующие вегетативные нарушения;
    • признаки инфекционного заражения;
    • потеря равновесия;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • нарушение артериального давления.
    • Некоторые симптомы являются признаками нарушений в организме, которые прямо или косвенно влияют на развитие заболевания.

      Еще кохлеарный неврит называют сенсоневральной тугоухостью. В зависимости от тяжести нарушения различают 4 степени тугоухости:

    • 1 – легкая степень, порог слышимости сохраняется на уровне 40 Дб;
    • 2 – в разговоре не испытывается особых неудобств, предел – 55 Дб;
    • 3 – тяжелая форма, шепот не различается даже вблизи, речь и прочие звуки — 70 Дб;
    • 4 – практически полная глухота, порог до 90 Дб.
    • Следует выделить фазы протекания и интенсивности болезни. Различают два основных типа: острый и хронический неврит. В первом случае реагировать нужно незамедлительно, так как заболевание быстро прогрессирует, но при своевременном обращении в больницу имеет большой процент благоприятного исхода. Хронический тип протекает медленно, что тормозит его диагностику, и доля излечимых случаев существенно снижается.

      Причины возникновения и последствия

      Чтобы разобраться в природе возникновения кохлеарного синдрома, необходимо рассмотреть его причины. Спровоцировать поражение проводникового анализатора могут следующие факторы:

    • Врожденные патологии. Из-за нарушений развития плода, инфекционных болезней и хронических проблем у матери внутреннее ухо может не доразвиться или отсутствовать в принципе.
    • Возрастные изменения. С течением лет происходит изнашивание органов слуха и слухового нерва, а также на них оказывают негативное влияние другие заболевания.
    • Влияние лекарственных препаратов. Психотропные вещества, гормональные препараты, антибиотики и другие медикаменты могут представлять опасность при условии плохой переносимости или их продолжительного приема.
    • Интоксикация организма. Яды, химические соединения, алкоголь, никотин, наркотические вещества ухудшают работу слухового нерва.
    • Шумовое загрязнение. Воздействие шумового фона, громких звуков, музыки приводит к изнашиванию чувствительных волосковых рецепторов.
    • Инфекции. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности провоцируют развитие гнойных процессов во внутреннем ухе. В результате образуются спайки, аномалии эпителиальной ткани, разрушаются сенсоры.
    • Травмы. Черепно-мозговые травмы, внутренние кровоизлияния, разрывы сосудов, слухового нерва и прочие повреждения уха способны привести к развитию полной глухоты.
    • Негативное влияние может оказывать профессиональная деятельность. Если человек постоянно контактирует с токсическими веществами, подвергается влиянию шума и вибрации, это сказывается не только на ухудшении слуха, но и в целом негативно влияет на его здоровье.

      Если невропатия кохлеарного типа развивается стремительно, всего за несколько месяцев человек может лишиться способности различать звуки. Вначале утрачивается чувствительность к тихой речи и шепоту, высоким диапазонам частот, а затем недоступной становится даже громкая речь с близкого расстояния. При развитии нейросенсорной тугоухости человек испытывает боли внутри уха. Ситуация осложняется большой психоэмоциональной нагрузкой. Трудно смириться с тем, что приближается перспектива инвалидности и потери столь важного чувства – слуха.

      Диагностика и лечение

      Чтобы определить степень тугоухости и причины её возникновения, необходимо обратиться в больницу для проведения комплексной диагностики. Главным обследованием является аудиометрия. Посредством речевой и тональной пороговой аудиометрии удается установить этап болезни и какие частоты человек способен распознавать самостоятельно.

      Для уточнения картины используют камертон разной частоты. Кохлеарный неврит существенно снижает продолжительность воздушной и костной проводимости звука. Для диагностики используются специальные тесты:

      Дополнительно могут понадобиться рентгенография, МРТ или КТ, вспомогательные неврологические тесты и исследования на кохлеарный кровоток.

      Лечение кохлеарного неврита осуществляется двумя основными способами: консервативным путем и хирургическим. При этом важно как можно раньше обратиться за помощью, особенно при стремительных видах патологии.

      На ранних стадиях заболевания применяется медикаментозное лечение. В зависимости от конкретных проявлений устранить кохлеарный синдром помогают такие группы лекарств, как:

    • противовоспалительные;
    • противоинфекционные и антибиотики;
    • дезинтоксикационные;
    • стимулирующие кровообращение;
    • дезагреганты;
    • дегидратирующие;
    • нормализующие артериальное давление;
    • гипосенсибилизирующие.
    • Также необходимо устранить болевые симптомы, стимулировать нейронные процессы в области слухового нерва, повысить энергетический потенциал организма. Отдельно производится воздействие на холинергические процессы в синапсах слуховой системы. Невропатия лечится посредством приема таблеток перорально, ставятся капельницы и делаются инъекции. В том числе проводятся витаминная терапия, иглоукалывание, акупрессура.

      При серьезных поражениях слухового нерва принимается решение о его рассечении для снятия неприятных симптомов. В связи с этим слух теряется окончательно, но при одностороннем развитии патологии это не критично.

      Хроническая форма тугоухости и её запущенные стадии устраняются посредством проведения операции или использования съемного слухового аппарата. Установка слухового аппарата производится по принципу навешивания за ушную раковину, введения в слуховой проход или вживления в череп.

      Наиболее перспективным методом считается кохлеарная имплантация. Система электродов заменяет поврежденные рецепторы и передает сигнал в головной мозг. Это позволяет решить даже проблему тотальной глухоты.

      Чтобы приобретенный кохлеарный неврит не стал вашей проблемой, необходимо соблюдать меры профилактики:

    • Следите за своим здоровьем и укрепляйте иммунитет. Употребляйте больше витаминов.
    • Соблюдайте правила защиты органов слуха, особенно при работе в шумной обстановке.
    • Следите за весом, уровнем сахара и холестерина, так как повышение их концентрации в крови негативно сказывается на состоянии нерва.
    • Для защиты слухового нерва избегайте токсического воздействия химических веществ и длительного приема антибиотиков.
    • Не допускайте воздействия громких резких звуков, меньше слушайте музыку в наушниках.
    • Откажитесь от вредных привычек и чаще выходите на свежий воздух.
    • Своевременно лечите инфекционные заболевания, особенно когда речь идет о среднем или внутреннем отите.
    • Если вы заметили симптомы снижения слуха и другие подозрительные признаки, обратитесь к врачу, чтобы не упустить момент, когда невропатия может быть легко устранена консервативным способом.

      bezotita.ru

      Симптоматика и лечение кохлеовестибулярного синдрома

      Нарушения координации сопровождают множество различных патологий. К ним относятся сосудистые аномалии головного мозга и шейного отдела позвоночника, заболевания органов слуха, а также недуги центральной нервной системы. Некоторые из них передаются по наследству, другие никак не связаны с генетикой. Одной из проблем, основным симптомом которой считаются нарушения координации и головокружение, является кохлеовестибулярный синдром.

      Расстройство возникает не только при аномалиях нервной системы, но и при поражении органов слуха. Во внутреннем ухе находится улитка – специфическое образование, в котором расположены микроворсинки и своеобразные камешки. При изменении положения тела последние перекатываются, что вызывает передачу импульса в головной мозг. Таким образом центральная нервная система узнает о пространственном расположении организма. При заболеваниях внутреннего уха развиваются нарушения координации, головокружение и потеря слуха. Кохеловестибулярный синдром является осложнением других патологий и требует своевременного лечения.

      Симптомы системного головокружения

      Поражения внутреннего уха, а также отделов мозга, ответственных за поддержания равновесия, отличаются специфичностью. Улитка – один из органов, при заболеваниях которого может развиваться яркая клиническая картина. Симптомы кохлеовестибулярного синдрома включают в себя:

      1. Появление тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Каскад реакций, происходящих при этом в центральной нервной системе, аналогичен процессам, сопровождающим интоксикацию. Таким способом организм пытается избавиться от токсических веществ.
      2. Неспособность поддерживать равновесие. Поскольку кохлеовестибулярный синдром развивается на фоне поражения внутреннего уха, а также при проблемах в работе центральной и периферической нервной системы, то подобное расстройство является его классическим проявлением.
      3. Нарушения работы слухового анализатора. Они связаны с повреждениями улитки. Диагностируется также шум в ушах. При этом возможно как снижение остроты слуха, так и полная его потеря.
      4. Ощущение вращения предметов относительно пациента – классический симптом головокружения различного генеза. Сопровождает все вестибулярные нарушения и провоцирует усиление тошноты.
      5. Основные причины возникновения кохлеовестибулярного синдрома

        Патогенез формирования данного расстройства связан с поражением соответствующих нервов. Это происходит при воздействии многих повреждающих факторов. Клинические признаки периферического кохлеовестибулярного синдрома проявляются по следующим причинам:

      6. Острые бактериальные и вирусные инфекции, особенно поражающие слуховой анализатор и оболочки головного мозга. Они приводят к развитию воспаления, изменяющего естественные обменные процессы, что и провоцирует формирование сенсомоторных расстройств.
      7. Интоксикация, вызванная передозировкой лекарственных средств. Чаще всего вестибулярные нарушения развиваются при использовании препаратов, оказывающих повреждающее действие на слуховой анализатор, в частности на улитку.
      8. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульт и дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночного столба, провоцируют нарушение нормального питания и кровоснабжения центральных и периферических органов равновесия.
      9. Травмы внутреннего уха, особенно полученные за счет резкого и выраженного повышения давления. Такое происходит при погружениях во время дайвинга, а также за счет набора высоты при перелетах.

      В большинстве случаев у пациентов регистрируется сразу несколько проявлений кохлеовестибулярного синдрома. Это особенно заметно при поражениях внутреннего уха. Яркую клиническую картину дает каналолитиаз – формирование камней, которые перемещаются по лабиринту слухового анализатора. Пациенты жалуются на головокружение при изменении положения туловища, которое сопровождается нистагмом – частыми колебательными движениями глазных яблок. При близком рассмотрении он выглядит как бегающие зрачки. Происходит раздражение нервных окончаний внутреннего и среднего уха, что провоцирует подобные вестибулярные нарушения. Такое расстройство регистрируется редко, поскольку разрешается самостоятельно за счет произвольного очищения лабиринта от конкрементов.

      В большинстве случаев нистагм связан с поражениями стволового отдела головного мозга и мозжечка. При этом опосредованно от других клинических признаков данный симптом проявляется нечасто. В 80% случаев он индуцируется головокружением, поскольку повышается активность центральной нервной системы. Однако если дрожание глазного яблока проявилось, то оно носит постоянный характер и доставляет пациенту серьезные неудобства.

      Диагностические исследования

      Поскольку вестибулярно-стволовой синдром является осложнением основного заболевания, то при подозрении на него проводится ряд исследований. Пациентов осматривают сразу два врача – ЛОР и невролог. Осуществляется тщательный сбор анамнеза и ряд тестов для оценки степени выраженности клинических проявлений расстройства координации. Диагностика направлена на выявление первопричины. Исследование наружного уха редко дает значимые результаты, поэтому требуется проведение магнитно-резонансной терапии, которая позволяет исключить наличие морфологических изменений головного мозга и его оболочек. При выявлении у пациента в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний потребуются гематологические тесты, проведение ультразвукового исследования и электрокардиограммы.

      Борьба с проблемой, как правило, носит длительный характер. Тактику терапии определяет врач. Лечение кохлеовестибулярного синдрома направлено на устранение причины, вызвавшей его возникновение, а также на восстановление функций поврежденных периферических нервов.

      Пациенты с признаками расстройства нуждаются в госпитализации. Это связано с тем, что такие люди могут навредить себе при попытках передвижения.

      Лечить пострадавшего лучше начинать сразу после появления первых клинических признаков. Сначала проводится симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента. Для этого используются противорвотные препараты, такие как «Церукал», седативные для снижения тревожности, а также диуретические средства на основе торасемида для борьбы с отечностью и профилактики осложнений.

      Инфузионная терапия проводится с целью возмещения потерь жидкости и коррекции электролитных нарушений, спровоцированных вегетативными проявлениями синдрома и тошнотой. Внутривенно применяются также медикаменты, обеспечивающие защиту головного мозга от влияния низких концентраций кислорода, такие как «Мексидол».

      Дальнейшее лечение зависит от того, какое заболевание спровоцировало развитие кохлеовестибулярного синдрома. Применяют средства, стимулирующие гемодинамику, такие как «Пирацетам», особенно при расстройствах, вызванных нарушением кровоснабжения. В этих случаях показана и антиагрегантная терапия препаратами гепарина или стрептокиназы. Вертиголитические медикаменты – основа лечения вестибулярных нарушений, которые позволяют бороться с головокружением. Широко применяется такое средство, как «Бетасерк».

      Этот метод усиливает эффективность приема лекарств, поэтому активно применяется при борьбе с заболеванием. Используется как иглоукалывание, так и специальные техники массажа. Они направлены на восстановление естественной передачи нервного импульса. Такое лечение практически не имеет противопоказаний и активно используется при борьбе с кохлеовестибулярным синдромом, в отличие от народных средств, которые редко демонстрируют хорошие результаты.

      Физическая активность – залог успешного восстановления после заболевания. Требуется учитывать, что чрезмерные нагрузки приводят к ухудшению состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на постепенное восстановление вестибулярного аппарата. Занятия на специальных платформах, позволяющих регулировать скорость вращения и степень наклона тела пациента, способствуют быстрому выздоровлению. Заниматься можно и в домашних условиях. Полезно выполнять наклоны и медленные беговые упражнения.

      Рекомендации по предупреждению патологии

      Поскольку при развитии кохлеовестибулярного синдрома человек может получить инвалидность, проблему лучше предупредить, нежели лечить. Для этого требуется своевременная диагностика заболеваний органов слуха и сердечно-сосудистой системы. Именно они являются основными причинам возникновения данного расстройства. При выявлении первых симптомов двигательных или вестибулярных нарушений необходимо обратиться за медицинской помощью.

      Проходила лечение по поводу отита. Мне назначили антибактериальные капли, применяла их в течение 10 дней. После окончания курса заметила, что часто кружится голова и периодически тошнит. Обратилась к врачу, у меня выявили кохлеовестибулярный синдром. Сначала лечилась в стационаре, потом отправили домой. После курса антибиотиков и поддерживающих препаратов все прошло.

      Валерий, 33 года, г. Екатеринбург

      На отдыхе решил заняться дайвингом. Делал это с инструктором, все шло хорошо. В какой-то момент сильно заболело ухо, но я не придал этому значения. Недели через две появилась тошнота и головокружение. Меня положили в больницу с диагнозом «кохлеовестибулярный синдром». Делали капельницы, назначили таблетки. Полностью восстановился через месяц.

      prosindrom.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *