Кровь на гепатит с пцр

by:

Разное

ПЦР-исследование на гепатит С: виды, показания, расшифровка

Вирусный гепатит С — тяжелое заболевание, которое протекает с поражением печени. У восьмидесяти процентов больных оно переходит в хроническую форму. Вирус размножается в клетках печени — гепатоцитах — и вызывает их гибель. Отмершая ткань замещается очагами соединительной ткани, развивается фиброз.

По мере развития фиброза печень оказывается неспособна выполнять свои функции, начинается цирроз печени, который опасен своими осложнениями: повышением давления в системе портальной вены, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушением свертывания крови, изменениями психики из-за повреждения ядер головного мозга токсическими продуктами.

Причина заболевания — заражение вирусом из семейства Flaviviridae, который относится к типу РНК-вирусов. Это значит, что генетический материал, по которому синтезируются белки возбудителя, закодирован в молекуле рибонуклеиновой кислоты. Заражение происходит через кровь, половым путем, и от беременной женщины к плоду. К сожалению, между инфицированием и началом выработки антител может пройти достаточно большое количество времени — от двух недель до шести месяцев. Это не дает определить заражение методом иммуноферментного анализа и начать лечение на ранних стадиях.

Что такое анализ ПЦР?

ПЦР — метод молекулярного анализа, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителя уже на первой неделе после инфицирования с помощью полимеразной цепной реакции. Исследование обладает высокой специфичностью, точностью, и позволяет не только определить наличие или отсутствие вируса, но и его концентрацию и генотип.

Для исследования берут кровь пациента, в которой потенциально может находиться РНК вируса. В кровь добавляют праймеры — искусственно синтезированные участки искомого гена малой длины, и РНК-полимеразу — специальный фермент, который многократно увеличивает количество генетического материала возбудителя. С помощью специального аппарата проводят несколько циклов нагревания и охлаждения. Затем материал анализируют и сопоставляют с известными генами вируса, на основе чего делают заключение о наличии или отсутствии заражения.

Виды ПЦР-анализа на гепатит С

Различают три вида ПЦР-анализа:

  • Качественный анализ ПЦР . Первая стадия исследования. Он позволяет выявить генетический материал вируса в крови.

    Показания к ПЦР-анализу на гепатит С

    ПЦР-исследование назначают в следующих случаях:

  • контакт с больным человеком, при котором могло произойти заражение;
  • положительный результат иммуноферментного анализа;
  • признаки цирроза печени: изменение размеров печени, увеличение селезенки, появление на животе подкожного венозного сплетения;
  • появление симптомов поражения печени: боли в правой части живота, пожелтение кожных покровов;
  • повышение активности АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови;
  • перед началом лечения для определения вирусной нагрузки;
  • с целью контроля за эффективностью антивирусной терапии;
  • после окончания лечения для контроля за рецидивами;
  • при наличии диагностированного гепатита B, для исключения смешанного поражения печени.
  • Расшифровка ПЦР-исследования на гепатит С

    Расшифровкой ПЦР-анализа и иммуноферментного анализа на гепатит С должен заниматься гепатолог или инфекционист. Анализировать результаты ПЦР необходимо в комплексе с данными биохимического анализа крови, биопсии и УЗИ. Только квалифицированный врач сможет проанализировать результаты исследований и, основываясь на них, назначить правильное лечение.

    Расшифровка качественного анализа .

    В анализируемом биологическом материале обнаружен генетический материал возбудителя. Инфицирование подтверждено.

    Инфицирование отсутствует, либо количество РНК возбудителя ниже границы чувствительности.

    Расшифровка количественного анализа .

    Нормальный показатель для здоровых людей. Означает, что в исследуемом материале отсутствует РНК гепатита С, либо его концентрация ниже порога чувствительности исследования.

    Концентрация РНК ниже диапазона количественного определения. Такие результаты интерпретируют очень осторожно, соотносят их с данными других исследований, часто проводят повторное исследование.

    Уровень вирусной нагрузки при данной концентрации считается низким. Обычно снижение количества вируса означает, что терапия идет успешно.

    Уровень вирусной нагрузки при данной концентрации считается высоким.

    Количество РНК выше верхнего предела диапазона количественного определения. Делать выводы о степени вирусной нагрузки при таком результате нельзя. Обычно в таких случаях тест повторяют с разведением образца крови.

    Расшифровка генотипирования .

    Обнаружена РНК определенного генотипа

    В биоматериале обнаружен вирус гепатита С определенного генотипа и субтипа. Результат кодируется римскими цифрами и латинскими буквами, например — 1а, 2b. Всего существует семь генотипов и шестьдесят семь субтипов, однако в России встречаются только три первых типа.

    Обнаружена РНК вируса гепатита С

    В крови обнаружена РНК редкого для России генотипа, который нельзя отнести к первому, второму или третьему типу. Необходимы дополнительные исследования.

    Данный результат говорит о том, что пациент здоров, или о том, что колчество РНК возбудителя слишком мала.

    Возможна ситуация, когда ПЦР-анализ на гепатит С отрицательный, а иммуноферментный анализ распознает антитела против вируса. Это значит, что пациент переболел гепатитом С в острой форме и излечился самостоятельно. Примерно двадцать случаев инфицирования заканчиваются самопроизвольным излечением, если организм пациента оказывает достаточное сопротивление инфекции.

    Несмотря на то, что ПЦР — высокоточный анализ, его результаты могут быть искажены в следующих ситуациях:

  • кровь транспортировалась в лабораторию в ненадлежащих условиях, был нарушен температурный режим;
  • образец биоматериала был загрязнен;
  • в крови находились остаточные следы гепарина и других антикоагулянтов;
  • в исследуемом веществе оказались ингибиторы — вещества, которые замедляют или останавливают полимеразную цепную реакцию.
  • Преимущества ПЦР перед другими методами

  • Диагностика на ранних стадиях . ПЦР обнаруживает генетический материал возбудителя заболевания. С помощью иммунофлюоресцентного анализа можно определить только иммуноглобулины — вещества, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. В случае заражения гепатитом С промежуток между заражением и началом иммунного ответа может составлять несколько недель и месяцев, в это время ИФА будет неэффективна. ПЦР даст ответ уже на первой неделе после заражения.

    Как подготовиться к сдаче крови для ПЦР-исследования

    Для ПЦР-анализа на гепатит С собирают венозную кровь. Обычно из вены пациента за один раз берут две порции крови: первую отправляют на ПЦР, а вторую на ИФА. Это делают для того чтобы более точно оценить, насколько сильно пациент заражен вирусом, и как иммунитет борется с ним.

    Обычно от пациента требуют соблюдения следующих правил:

  • анализ крови сдают с утра;
  • перерыв между последним приемом пищи и сдачей крови должен составлять восемь-десять часов;
  • за два-три дня до анализа нужно отказаться от жареной и жирной пищи, и алкоголя;
  • в течение двадцати четырех часов перед анализом пациент должен избегать физических нагрузок: не переносить тяжестей, не посещать спортзал или бассейн.
  • hepatit.care

    Анализ на вирус гепатита С методом ПЦР

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) на гепатит С — это анализ, выявляющий антитела к возбудителю. Данное исследование настолько сложно, что стоит сначала поговорить о самом заболевании, чтобы понять суть анализа. В настоящее время во всем мире этому опасному заболеванию подвержено большое количество людей. И это только те люди, которые больны гепатитом С, а ведь существуют и другие разновидности патологии.

    Зачем нужна ПЦР-диагностика?

    Как известно, немалая часть успеха в лечении любого заболевания принадлежит правильной диагностике. Еще в 1983 году Кэри Муллис совершил прорыв в медицине, открыв полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Именно благодаря этому анализу возможно точно выяснить, какая инфекция вызвала заболевание. Например, в случае с гепатитом можно точно назвать возбудителя болезни, подобрать правильное лечение.

    До изобретения полимеразной цепной реакции (ПЦР) ученые могли единственным способом получить генетический материал: вырастить живое существо, которое бы содержало нужный ген. ПЦР-диагностика дает возможность вырастить такой ген без участия всего организма.

    Кроме того, анализ ПЦР предоставляет такую возможность, как подбор нужного лекарства для устранения инфекции. Это очень важно при гепатите, поскольку любое неподходящее лекарство с удвоенной силой действует на печень. ПЦР позволяет выявить искомый ген за несколько часов, используя специальную аппаратуру.

    Изучение этого вируса началось сравнительно недавно — лишь в 1989 году гепатит С был выделен в определенную группу и отделился от форм А и В. Вирус С имеет 40 разновидностей и способен менять свою генетическую структуру. В этом его особенность и коварство. Размножаясь в организме человека, вирусы хорошо приспосабливаются и вырабатывают антитела, которые способны противостоять многим медикаментам.

    Гены вируса представляют собой РНК, которые заключены в оболочку. Заражение происходит чаще всего через кровь. В засохшей крови вирус может находиться в живом состоянии от нескольких часов до нескольких дней. Попав в организм, он с током крови достигает печени и уже в ее клетках начинает размножаться, повреждая их.

    Выработанные организмом лимфоциты для борьбы с вирусом тоже губительно действуют на печень. Поэтому очень важно провести своевременную и качественную диагностику. Биохимический анализ на гепатит С позволяет выявить болезнь и обнаружить природу ее появления.

    Полимеразная цепная реакция на гепатит С

    Анализ полимеразной цепной реакции ПЦР делается всем людям, у которых были обнаружены антитела к этой болезни. В результатах указывается запись «обнаружен» или «не обнаружен».

    Особенностью анализа ПЦР является то, что вирус можно обнаружить, даже если в крови пациента содержится минимальное количество вирусных элементов. Другой важной особенностью данного исследования является то, что он дает количественный показатель содержания вируса в крови.

    Если была выявлена отрицательная ПЦР, считается, что в данный период вирус может быть в спящем состоянии. Диагностика гепатита С с помощью ПЦР дает большую вероятность достоверности показателей. Это позволяет выявить инфекцию на ранних сроках заболевания, когда в крови еще не выработались антитела.

    ПЦР условно делится на два вида: качественная и количественная. При качественном исследовании в крови пациента выявляется РНК HCV. Количественный же анализ направлен на измерение уровня РНК HCV в биологическом материале.

    Благодаря этому врачи могут наблюдать активность размножения вирусов в организме больного (вирусная нагрузка). После того как начата противогепатитная терапия, анализ ПЦР проводится регулярно, с определенной периодичностью, чтобы выявить динамику болезни.

    Это делается в следующих целях:

  • Для выявления эффективности проводимого лечения.
  • Для определения точных дозировок лекарственных препаратов.
  • Для установления сроков приема медикаментов.
  • Для подбора нужных антивирусных средств.
  • Помимо этого, эффективность терапии определяется по биохимическому анализу крови. Основу лечения составляет пегилированный или простой альфа-интерферон вместе с рибавирином. Пройдя вовремя анализ ПЦР на гепатит С, вы сможете выявить болезнь, что в значительной степени определит успех дальнейшего лечения.

    Как передается заболевание?

    В быту гепатит практически не передается, только в крайних случаях, например, после повреждения кожных покровов при использовании общей бритвы, ножниц больного человека. При попадании крови инфицированного человека на рану здорового вероятность заразиться велика. При половом контакте также имеется риск заражения, но он минимален.

    Большая вероятность подхватить вирус есть в медицинских учреждениях, косметологических кабинетах, там, где нарушаются нормы гигиены. Но если инъекции, стоматологические услуги, косметические процедуры, переливание крови производятся одноразовыми инструментами с использованием гигиенических перчаток, то риск заразиться любым из видов гепатита сводится к нулю.

    Заболевание может передаться и от инфицированной матери к ребенку в момент родов. В зону риска попадает и медицинский персонал. Поэтому существует ряд работников, которым следует регулярно проходить анализы на обнаружение вируса гепатита С, придется сдавать их систематически, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие болезни.

    Гепатит С — это опасное заболевание, долго протекающее без каких бы то ни было симптомов; если вовремя его не обнаружить, то оно переходит в стадию цирроза, который вылечить невозможно.

    Подготовка и процедура сдачи биоматериала

    Подготовительные процедуры для проведения этого анализа не нужны. Все, что касается индивидуальных случаев, заранее обсуждается с лечащим врачом.

    Процедура прохождения исследования включает в себя следующие действия:

    1. Накладывается жгут на предплечье, чтобы на время остановить циркуляцию крови. Это нужно для обнаружения вены на руке, которая начинает активно проступать сквозь кожу.
    2. Место введения иглы протирается спиртом.
    3. Игла вводится в вену.
    4. К игле крепится трубка, куда поступает кровь из вены.
    5. После забора нужного количества крови игла вынимается.
    6. К месту укола прикладывается марлевый или ватный тампон.
    7. Место укола прижимается согнутой рукой.
    8. Следует иметь в виду следующее:

    9. В настоящий момент вакцины для профилактики гепатита С не существует.
    10. После заражения антитела формируются на протяжении недели и более, поэтому на ранних этапах заболевания анализы на вирус С могут дать ложный результат. Важно провести несколько исследований в случае подозрения на инфекцию.
    11. Все доноры крови и органов проходят в обязательном порядке анализы на наличие гепатита С.
    12. При подозрении на инфицирование, возможно, понадобятся и другие анализы для выяснения того, насколько поражена печень. Может быть произведена проверка на билирубин, щелочную фосфатазу, аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу.
    13. Медицинские учреждения в обязательном порядке предоставляют сводки о заражении некоторыми видами вирусов. При обнаружении вспышки гепатита С в регионе местные здравоохранительные органы должны оповестить через СМИ всех жителей, находящихся в группе риска.

    При подозрении на болезнь в первую очередь нужно провести качественный анализ, который даст достоверные результаты.

    zpppstop.ru

    Портал о Печени

    Анализ ПЦР на HCV, виды: отрицательный, положительный и расшифровка

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) на гепатит С — определяет причину появления РНК вируса в организме человека.

    Что такое ПЦР и РНК анализ крови?

    Способ диагностики вируса — ПЦР или его еще называют РНК анализом — очень молод, пока что он насчитывает десятилетия. Но не смотря на такой короткий промежуток времени, он сумел зарекомендовать себя с положительной стороны.Результат анализа ПЦР на гепатит С бывает нескольких видов: отрицательный и положительный. Отрицательный — показывает отсутствие вируса в крови, а положительный — свидетельствует о наличие в крови РНК гепатита С.

    Кровь для данного исследования сдается из вены и натощак, желательно в период с 08:00 до 11:00. Тестируется высокочувствительным режимом “Real-tima PCR” — 14 МЕ/мл, что позволяет получить более точный результат.

    Виды ПЦР анализов и их стоимость

    Диагностика гепатита С (ПЦР) делится на три вида:

  • качественный — наработка схемы РНК (цепная реакция).
  • количественный — установление нагрузки вируса на организм человека.
  • генотипированный — определение типа вируса.
  • Количественный — это отражение уровня концентрации РНК инфекции в крови больного.Чаще всего врачи назначают его перед проведением терапевтического лечения для выяснения полной картины болезни. Самой информативной для докторов является 12 неделя заболевания. Именно на ней можно определить — эффективно ли проводимое лечение или есть ли болезнь или нет.

    Полученные результаты интерпретирует лечащий врач. Показатели начинают определяться при 8х5 МЕ/мл — при этом в организме отмечает не менее 3х6 копий на 1 мм крови.

    Бывают случаи, когда лаборатории не удается подсчитать РНК, и тогда результат пишется так: “ниже измерительного диапазона”.

    СТоимость проводимого исследования колеблется от 350 до 5 000 рублей. Цена напрямую зависит от применяемых в исследовании реактивов.

    Стоит отметить, что прямой связи концентрации инфекции в крови (HCV RNA) со степенью болезни нет.

    Данный метод помогает установить:

  • эффективность выбранного лечения и ее тот или иной метод,
  • продолжительность болезни, установление диагноза и прогноза на лечение и дальнейшую жизнь,
  • степень опасности, при которой больной является переносчиком болезни, например, при ПА (половом акте).
  • Встречаются такие случаи, когда у пациента отмечается высокая степень инфекционной нагрузки, но при этом у него нет поражения клеток жизненно важного органа.

    Качественный анализ — это результат изучения полимеразной цепной реакции болезни. Стандартные показатели вирусной отметки колеблются от 10 до 500 МЕ\мл. Если после прохождения исследования отмечается отрицательный показатель вирусной нагрузки, то процент концентрации инфекции в крови пациента находится ниже нормы. Если же Вы получили результат “не обнаружено”, то следует через 10 дней повторить обследование, так как у каждого человека может быть свой порог чувствительности. Важно, проводить исследование в одной и той же лаборатории. Так как от этого тоже зависит результат.

    Если Вы заразились гепатитом С, то данный анализ покажет “обнаружено” уже через 4-6 дней после заражения. А вот для проведения количественного анализа — пока рано, так как может быть ложно-отрицательный результат.

    Анализы позволяют на довольно-таки ранних сроках выявить разновидность генотипа инфекции, находящегося в крови пациента. В медицинской практике выявлено 11 генотипов. Также ПЦР помогает лечащему врачу установить устойчивость и непоколебимость вируса к применяемому методу лечения, то есть определить форму мутации болезни. Все это нужно для того, чтобы доктор мог назначить правильное лечение, так как один генотип требует 48 дневной терапии, а другие — всего 20 дней. Бывают случаи, когда лаборатории не могут определить тип болезни и пишут “не типируется”, то есть в человеке присутствует вирус, который не совпадает с представленными в данной лаборатории видами гепатита С. В таком случае лучше пересдать анализ в другой лаборатории с более чувствительной аппаратурой.

    Для того чтобы расшифровать результаты полученных исследований, лучше обратиться к своему лечащему врачу, так как знания показателей нормы в данном вопросе не достаточно. Например: слова “анализ ПЦР гепатит С не обнаружено” или “найдено/обнаружено” мы можем понять, а вот в какой степени находится болезнь, и при каком типе гепатита С, увы, нет.

    Также в полученном результате может быть написано следующее:

  • наименование проводимого теста, чаще всего пишут: “Real-time”.
  • диапазон, устанавливающий наличие болезни,
  • генотип заболевания — 1, 2…, который может обозначаться с буквой, например, генотип 3а.
  • объем РНК, присутствующий в крови, например, 831,6 МЕ/мл.
  • Врачи всегда обращают особое внимание на пункт определения вирусной нагрузки болезни. Так как именно данный показатель делает прогноз на будущее и помогает определиться с методом лечения.

    Отрицательный ПЦР при положительном ИФА

    Бывает пациенты задают вопрос: “ У меня антитела гепатита С есть, а ПЦР отрицательный? Почему так?” Это происходит за счет того, что анализ был проведен некачественно или с несоблюдением некоторых правил: например, употребление накануне данного метода диагностики лекарственных средств.

    Встречается, но редко, когда пациент получает ложный результат. Это происходит по причине несоблюдения некоторых правил пациентом или лабораторией. Также бывает и такое, когда анализ на ПЦР отрицательный, а ИФА положительный. Это свидетельствует о том, что в крови больного не обнаружено HCV, но до этого в организме был вирус в острой форме. Но это случается ещё реже. Тем более при интерпретации полученных результатов, врачи ориентируются на показатель ПЦР.

    Показания к анализам и где их делать

    Если у Вас есть подозрение на наличии в организме заболевания “гепатит С” — ознакомьтесь с нашей статьей о путях заражения гепатитом С. При необходимости проверить факт наличия инфекции или проверить эффективность лечения этой болезни, то следует провести качественный и количественный анализ. Благодаря им врачи могут с точностью определить правильность своих действий, направленных на выздоровление пациента.

    Анализ на ПЦР можно пройти в любой лаборатории платно и бесплатно. Главное, если появляется необходимость пройти повторное исследование, не относящееся к ложно-отрицательному результату, лучше всего обследоваться в одной лаборатории, так как у каждой установлены свои нормативные границы, которые могут запутать лечащего врача. Что в свою очередь может привести к назначению неправильного метода лечения и увеличению времени выздоровления.

    medinfo.club

    Метод ПЦР при выявлении гепатита С

    ПЦР — это полимеразная цепная реакция, с помощью которой в сыворотке крови определяют наличие гепатита С. Итог может быть положительным и отрицательным.

    Достоинства метода ПЦР

    Этот метод диагностики обладает следующими достоинствами:

  • Метод ПЦР позволяет определить следующие результаты:
    • наличие вируса РНК;
    • степень радиоактивного излучения;
    • первоначальную генетическую информацию;
    • уникальность и неповторимость генетических данных.
    • Можно использовать любой необходимый клинический материал:

    • кровь;
    • плазма;
    • моча;
    • биологические жидкости и выделения;
    • мокрота и другие.
    • Позволяет определить в крови более одного микроорганизма одномоментно, в отличие от других проб.
    • Получение результата в течение суток.
    • Упрощённые методы хранения и транспортировки анализа, возбудители определяются даже в мёртвой среде.
    • Уникальность ПЦР позволяет выявлять определённые микроорганизмы, которые не поддаются ни одной другой пробе.
    • Высокая степень чувствительности реактивов, тест является самым точным в своём роде.
    • Особенности качественного анализа ПЦР

      Качественный тест проводится с целью определения наличия вируса в крови и получения отрицательного или положительного итога.

      Показанием к проведению этого вида диагностики является выявление в организме пациента антител к гепатиту С.

    • обнаружено (положительный);
    • не обнаружено (отрицательный).
    • Качественный тест не подходит пациентам с очень низким содержанием вируса в крови, так имеет определённую чувствительность.

      Результат «обнаружено»

      Обнаружить вирус гепатита С можно уже через несколько недель после инфицирования организма, даже при отсутствии антител к этому возбудителю. Такой результат свидетельствует о наличии в организме и кровипациента фрагмента РНК, характерного для гепатита С.

      Пациент считается инфицированным данным вирусом и подвергается дальнейшему распространению патогенных клеток в организме.

      Результат «не обнаружено»

      Такой вариант говорит о том, что в исследуемом образце биологического материала отсутствуют фрагментыРНК специфичные для гепатита С. Это отрицательный результат.

      Чувствительность теста не позволяет выявить низкое содержание фрагментов РНК, поэтому итог «не обнаружено» не всегда является правдоподобным.

      Особенности интерпретации результатов

      Главной особенностью интерпретации результатов является порог чувствительности метода ПЦР.

      Он зависит от следующих показателей:

    • точность проведения исследования;
    • вид и качество используемой аппаратуры.
    • Отмечено, что чувствительность может колебаться в пределах 10-500 МЕ/мл. Из этого следует, что если в организме исследуемого пациента присутствует вирус в концентрации меньше 10 МЕ/мл тест покажетрезультат «не обнаружено». Но это вовсе не означает, что возбудитель полностью отсутствует.

      Варианты диагностических систем

      На данный момент выделяют следующие варианты систем диагностики:

    • Если забор крови проводится у пациента, находящегося на противовирусном лечении, то должны быть использованы системы диагностики чувствительностью не меньше 50 МЕ/мл. Для этой цели применяют следующие анализаторы:
      • Cobas Ampicolor ВГС-Теst;
      • РеалБест РНК ВГС.
      • Чтобы поставить окончательный диагноз «гепатит С» необходимо обнаружить РНК вирус в трёх разных заборах биологического материала. Эти рекомендации разработаны Всемирной Организацией Здравоохранения. Эсли итог трехкратно отрицательный, то диагноз не подтверждается.
      • На данный момент помимо метода ПЦР существует более точный тест, именуемый ТМА (транскрипционный метод амплификации). Его порог чувствительности гораздо выше, чем в других методикахдиагностики.
      • Диапазон выявляемых модификаций вирусов

        На данном этапе развитии генетики известно несколько видов и вариантов модификации вирусов.

        Лабораторная диагностика в нашей стране со стопроцентной точностью может определить следующие генотипы:

        Особенности количественного анализа ПЦР

        Количественный анализ представляет собой определение вируса гепатита С в организме человека. Во время исследования с помощью ПЦР определяют РНК и вирусную нагрузку в исходном материале. Иначе, можно сказать, что тест позволяет выявить какое количество вирусных клеток находится в биологической жидкости. Для этого вида исследования используется только венозная кровь. Специфической подготовки к тесту нет.

        Количественный анализ позволяет вести контроль на уже начавшемся этапе лечения и оценивать его эффективность. Для оценки берут данные теста до начала и во время терапевтических мероприятий. С помощью полученных результатов можно прогнозировать течение болезни.

        При успешности выбранного метода лечения через 3 месяца количество РНК должно уменьшиться в несколько раз. Согласно рекомендациям количественный анализ проводят через один, затем через три и шесть месяцев. Последний результат при успешности лечения должен быть отрицательным.

        Оценка результатов количественного теста ПЦР

        В нашей стране существует 2 возможных варианта оценки результата количественного теста ПЦР:

      • количество копий на миллилитр биологической жидкости;
      • количество международных единиц на миллилитр.
      • Чтобы получить международные единицы количество копий делят на 4.

        • высокая с показателем ПЦР выше 800000 МЕ/мл;
        • низкая с показателем ПЦР ниже 400000 МЕ/мл.
        • Результат количественного теста предусматривает 2 варианта:

        • «ниже диапазона измерений»;
        • «не обнаружено» (отрицательный).
        • Оценка: «ниже диапазона измерений»

          Такое заключение ставится когда количественный тест РНК не обнаружил в исходном материале клетки возбудителя гепатита С. Но вирус всё равно присутствует в крови. Достоверность анализа подтверждаетсякачественным способом, так как порог чувствительности количественного теста может не обнаружить маленькие значения и концентрации возбудителя.

          Оценка: «не обнаружено»

          Такое заключение ставиться когда в исходном материале во время диагностики не были обнаружены РНКвирусы гепатита С. Это отрицательный результат.

          Интерпретация результатов анализа количественного теста ПЦР

          С помощью показателя вирусной нагрузки определяют:

        • степень запущенности болезни;
        • насколько заразен больной;
        • эффективность противовирусной терапии.
        • Чем выше показатели вируса гепатита С в организме, тем опаснее пациент для окружающих людей и тем прогрессивнее его заболевание.

          ПЦР на гепатит С является важным методом диагностики, особенно в процессе терапевтических мероприятий. Благодаря полученным отрицательным или положительным итогам можно оценить их эффективность, полностью излечить больного или сократить сроки лечения.

          Автор: Петрунина Светлана Сергеевна,

          медсестра палаты интенсивной терапии,

          специализация-острые отравления, реанимация,

          moizhivot.ru

          Кровь на гепатит натощак или нет

          Заболевания любого внутреннего органа причиняют массу хлопот человеку. С помощью печени из организма выводятся токсины, ядовитые вещества. Она используется в качестве синтезирующего вещества, которое контролирует свертываемость крови. Печень нужна для метаболизма и переработки белков, жиров, гормонов, других веществ. Кровь на гепатит натощак или нет следует сдавать спрашивают пациенты, у которых наблюдаются нарушения в работе печени. Желчь необходима для работы пищеварительной системы. Если ее количество в организме недостаточно, то диагностируется гепатит, который для эффективности лечения следует вовремя диагностировать.

          Особенности сдачи анализа

          При исследовании крови определяется фактические данные, которые необходимы для выявления свойств и работы печени. Заболевание приводит к их изменению. Для тщательного исследования формы гепатита необходимо будет провести целую серию анализов.

          Если вовремя поставить диагноз, то в несколько раз увеличивается вероятность быстрого результата от лечения. Отметим, что кровь из вены сдается с применением одноразового инструмента. Получение корректных данных возможно, если человек сдает материал на исследование натощак. Врачи рекомендуют отказаться также от питья воды.

          К сожалению, во время сдачи анализа не удается избежать возникновения психологического неудобства:

        • болезненные ощущения;
        • анализ производится не сразу;
        • гемолиз;
        • кровь тромбируется в игле;
        • если забор крови производится неправильно, то увеличивается риск проникновения внутрь организма микробов и микроорганизмов болезнетворного характера.
        • Способы и особенности методик исследования

          Общий анализ крови показывает состояние организма человека. Благодаря ему, удается выявить наличие дополнительных патологий.

          Биохимический анализ выявляет наличие и способ соединения всех компонентов, количество которых увеличивается при воспалении печени. В первую очередь проверяется состояние белка, билирубина и его отдельных фракций. Именно поэтому, общие правила сдачи анализа требуют отказаться от приема пищи минимум за 12 часов до сдачи. Лучше всего проводить его в специальной лаборатории, а не транспортировать материал отдельно.

          Своевременная диагностика – первый шаг в лечении заболевания. При наличии подозрений гепатита следует немедленно обратится в лабораторию и сдать анализ.

          Не забудьте основное правило: не ешьте и не пейте воду.

          Когда нужно сдавать кровь

          Кровь на гепатит необходимо сдавать при поступлении на работу врачам и работникам медицинских лабораторий, когда по роду деятельности возможен контакт с кровью пациентов (хирурги, стоматологи и пр.). То же касается преподавателей в школах интернатах, детдомах и других учреждениях. Анализы повторяют ежегодно.

          Пациентам не занятым на специфических работах, врач рекомендует сдать кровь на гепатит в качестве профилактической меры или опираясь на клинические показания.

        • Сдавать кровь на заболевания печени и другие недуги необходимо беременным при постановке на учет.
        • Перед хирургическими операциями или переливанием крови проводится тщательное обследование.
        • Анализ на гепатит назначается, если норма печеночных проб в биохимии крови превышена. У женщин нарушение показателей АЛТ и АСТ может объясняться изменениями в организме во время менструации.
        • После контакта с больным проводится 2-3 анализа с разницей по времени в несколько недель. Антитела к гепатиту появляются в крови через 2-6 недель после заражения.
        • При вспышке заболевания в школе, учреждении или районе города проводятся соответствующие анализы для всех, кто мог контактировать с больными.
        • Как распознать симптомы гепатита

          Вирусное поражение печени в первое время может протекать бессимптомно. С развитием болезни начинается поражение тканей, и в этот момент организм начинает остро реагировать на патогенные клетки. В это время начинают проявляться симптомы гепатита, которые многие люди ошибочно принимают за ОРВИ, пищевые отравления или физическое переутомление. В первую очередь меняется психоэмоциональное состояние: появляется раздражительность и потеря интереса к окружающему миру.

          Апатия дополняется головными болями, головокружением, ночью бессонницей, а днем ощущается отсутствие сил, сонливость и высокая утомляемость.

          При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и к симптоматике добавляется тошнота и рвота. Пораженная вирусом печень увеличивается в размерах, могут появиться боли в правом подреберье и горький привкус во рту. Со временем кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Пациенты жалуются на зуд, который усиливается во время ночного отдыха. Цвет мочи темнеет, а стула светлеет. Если на этом этапе развития гепатита не начать лечение, болезнь может стать хронической.

          При появлении следующих симптомов и недомоганий следует немедленно обратиться к врачу:

        • Ощущение тошноты и рвота, если при этом ощущается дискомфорт или боли справой стороны, ниже ребер.
        • Небольшое повышение температуры тела до 37-37,5 градусов без видимых причин, если такое состояние длится 7-10 дней или дольше.
        • Повышенная утомляемость и слабость, болезненные ощущения в мышцах и суставов при отсутствии физических нагрузок.
        • Потеря веса без видимых причин и усилий.
        • Изменение цвета кожи и склер глаз на «желтушный», потемнение цвета мочи.
        • Скопление жидкости в области живота и появление расширенных вен.
        • Появление кровянистых выделений из десен, носа или ЖКТ.
        • Сдать анализ на гепатит можно в районной поликлинике или коммерческой лаборатории. Как правило, частные учреждения выдают результаты исследования быстрее. Лучше сделать выбор в пользу той лаборатории, которая располагает новейшим оборудованием и профессиональными сотрудниками. Еще один важны вопрос, который волнует пациентов: сколько делается анализ на гепатит? Общие анализы проводятся в течение 1-2 дней. Сложные биохимические исследования на гормональный фон, глюкозу и пр. занимают 5-10 дней. Некоторые процедуры, например биопсия печени, могут длиться более недели. Отрицательный результат анализа на гепатит действителен от 3 недель до 3 месяцев.

          При диагностике гепатита используются следующие анализы:

        • Общее исследование крови проводится в любой лаборатории и не требует особой подготовки. Можно ли по нему определить наличие гепатита? Однозначно нет. Общий тест направлен на поиск сопутствующих патологий и отражает состояние здоровья организма в целом.
        • Биохимия крови используется для определения печеночных проб и ферментов в крови пациента. Исследование не может подтвердить диагноз, но укажет на наличие проблем с печенью.
        • ИФА или иммуноферментный тест проводится для выявления антител к вирусу в сыворотке крови. Для исследования используются специальные ферменты и подкрашивающее вещество. Срок проведения теста 1-2 дня, после чего можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
        • РИА или радиологический иммунный анализ можно сделать в специально лаборатории и выявить клетки антигены к вирусу. В качестве реагента используются радионуклиды.
        • ПЦР или полимеразная цепная реакция общепризнана как самый достоверный анализ крови на гепатит и другие типы заболеваний. Во время исследования определяется наличие РНК вируса. Процедура занимает всего несколько часов, но отличается высокой стоимостью.
        • Экспресс-тест для самостоятельного использования. Продается в аптеках и предназначен для быстрой диагностики в домашних условиях. Для анализа используется кровь из пальца, предварительная подготовка не требуется. Результат готов через 10-15 минут.
        • Подготовка к анализу

          Правила проведения исследований венозной крови предполагают некоторые ограничения для пациента в течение нескольких дней до теста. Подготовка к анализу достаточно проста и под силу каждому пациенту. Биохимия, ИФА, РИА и ПЦР сложные и часто дорогостоящие исследования, которые дают максимально достоверный результат при соблюдении всех рекомендаций врача.

        • Кровь берут строго натощак, в утренние часы, обычно с 7 до 10 утра. До забора крови нельзя ничего кушать или пить, кроме обычной воды.
        • За 2-3 дня до теста не рекомендуется есть жирные и жареные блюда, которые дают лишнюю нагрузку на печень. Если одновременно проводится исследование на глюкозу, также исключаются сладости.
        • За сутки до сдачи крови следует отказаться от алкогольных напитков, любых блюд и выпечки, содержащих алкоголь.
        • В день анализа перед забором крови не следует проходить другие процедуры. Рентгенография, МРТ, ультразвуковое исследование, и прочие медицинские тесты могут повлиять на результаты исследования.
        • Перед сдачей биологического образца врачи рекомендуют успокоиться и не волноваться. Лучше спокойно посидеть и нормализовать дыхание, и только потом зайти в кабинет, где сдать кровь совершенно спокойно.
        • Где лучше пройти анализ на гепатит и сколько он делается дней? Брать кровь для исследования разрешается и в домашних условиях. Для пациента условия подготовки к анализу те же. Следует позвонить в лабораторию или заказать услугу забора крови в домашних условиях в интернете на сайте лаборатории. В оговоренное время приедет медработник и возьмет образец крови у пациента на дому, откуда сданный биоматериал транспортируется в лабораторию. Готовый результат можно распечатать из личного кабинета на интернет-сайте или получить в лаборатории спустя 1-2 дня после забор крови.

          Какие бы анализы сдать на гепатит не пришлось, расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач. Положительный результат может быть доказательством того, что в крови пациента присутствуют антитела к вирусу, но не подтвердить диагноз.

          Возможно, пациент переболел гепатитом, сделал прививку или является «здоровым» носителем вируса.

          Ложноотрицательный результат может быть в тех случаях, когда пациент заражен гепатитом, но организм еще не начал активную выработку антител к вирусу. Также возможна ошибка лаборанта или сбой оборудования. Неправильная подготовка пациента к анализу, например, плотный завтрак перед сдачей крови может исказить результат. Повторное исследование необходимо в 5% случаев.

          Сдавать анализы на гепатит анонимно можно в медицинской лаборатории. При этом анонимность подразумевает, что фамилия пациента не будет указана в бланках исследования. Однако такой тест оформляется только по предъявлению паспорта. Данные пациента известны только лаборанту, а бланк помечается специальным шифром. Если результат анализа был положительным, несмотря на анонимность исследования, лаборатория обязана передать данные о больном в медицинское учреждение по месту прописки.

          Под словом «гепатит» медики подразумевают целую группу заболеваний печени. Каждый тип болезни имеет свои особенности, отличительные черты и симптомы. Но действие заболеваний направлено на разрушение печени. При этом, гепатит может вызвать серьезные осложнения в виде цирроза или онкологических заболеваний печени или перейти в хроническую форму. Вовремя проведенный анализ и своевременное лечение позволяет избавиться от гепатита и сохранить здоровье.

          Гепатит С: как он появляется, в каких случаях назначают анализ

          Гепатит С – это инфекционный недуг, который попадает в организм в основном через кровь.

          Основные пути инфицирования:

        • при использовании нестерильного или плохо обработанного медицинского оборудования при проведении операции;
        • при процедуре переливания непроверенной крови, вакцинации, инъекционных уколов;
        • при нанесении татуировок, при совершении пирсинга нестерильными материалами;
        • при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр) нестерильными приборами;
        • заражение медработников при несоблюдении техники безопасности в работе с инфицированным больным.
        • Передача вируса также происходит при незащищенном половом контакте, а также при родах от матери к ребенку.

          Гепатит С поражает клетки печени, что на поздних стадиях заболевания приводит к интоксикации всего организма. Поэтому нередко пациенты с этим заболеванием имеют плохие анализы крови: низкий гемоглобин, повышенный билирубин, АЛТ и т. д.

          Течение недуга зачастую скрытное, без специфической симптоматики.

          Обязательным такое исследование является для семейных пар, которые планируют беременность, а также для женщин в положении. Анализ гепатит С сдают с определенной периодичностью представители некоторых профессий, например, медицинские работники, военнослужащие, служащие МЧС, представители пищевой промышленности.

          Какие же могут быть подозрения у врача, который назначает обязательное исследование на наличие вирусного гепатита С в крови у пациента:

        • измененные показатели биохимического анализа крови;
        • сниженный гемоглобин;
        • изменения в структуре печени при УЗИ органа;
        • повышенные показатели скорости оседания эритроцитов;
        • уробилин в моче.
        • Все это явные признаки наличия вирусной инфекции в организме пациента. Но даже суммарные вышеизложенные показатели не дают право врачу ставить диагноз вирусного поражения организма гепатитом С. Например, сниженный гемоглобин может говорить об анемии. А изменения в биохимии — о нарушении работы органа, что не всегда связано с инфицированием вирусным гепатитом.

          Изменения в крови у пациента будут. Так, гемоглобин будет снижен. На гемоглобин влияет гемолиз эритроцитов. При вирусном поражении он значительно падает. Гемоглобин также может снизиться и вследствие лечения гепатита противовирусной терапией. Поэтому этот показатель строго контролируется у больных в период лечения. Но даже очень низкий гемоглобин не говорит о гепатите. Если подобные изменения в составе крови происходят, то врач может только предположить заражение этим заболеванием. Для уточнения, возможно понадобится дополнительная диагностика.

          Гепатит С имеет несколько генотипов. Каждый из них имеет свои подтипы. На территории стран бывшего СССР наиболее распространенной считается генотип 1b, 1а, 2, 3. При этом при инфицировании через переливание крови чаще заражаются вирусом 1b. У наркозависимых людей чаще встречается генотип 3а. В странах Ближнего Востока, в большинстве случаев, находят генотип 4. Бывают выявление смешивания, когда у пациента одновременно определяется, например, положительный результат на генотип 1b и 3а. Такое наблюдается у 10% от всех зараженных.

          Самым тяжелым и с более негативными последствиями для организма является генотип 1b.

          Сколько людей поражено гепатитом С? По последним подсчетам, распространенность этого заболевания в развитых странах достигает уровня 2%. В большинстве случаев люди не спешат сдавать анализы при гепатите С, так как могут просто и не догадываться о своем заражении. Провериться самостоятельно решаются только 10% от всего населения.

          Анализы, которые показательные при гепатите С

          Анализы на гепатит С могут быть разными: ПЦР, ИФА (наличие в крови anti тел иммунной системы).

          Что же из них наиболее информативно, давайте разберемся.

        • Метод иммуноферментного анализа выявления anti HCV. Одним из первых методов, которые помогают определить наличие контакта организма пациента с клетками вируса – это анализ на определение антител в сыворотке крови. Это метод ИФА, который помогает выявить анти HCV. Такой анализ гепатит С назначается донорам, женщинам в положении, тем, кто собирается проходить плановое оперативное вмешательство. Провериться на наличие антител или определить суммарные части гепатита в сыворотке крови таким способом можно в любой поликлинике.
        • Перед сдачей анализа ИФА на определение анти HCV гепатит С необходимо подготовиться. Сдается он натощак. Такое диагностирование может давать ложноотрицательный или положительный результат. Очень часто это происходит во время беременности, у людей со второй группой крови. И это считается норма.

          Различают два класса антител гепатита С – G и M. В анализах они обозначаются как IgG и IgM (иммуноглобулин G и M). Тotal anti HCV при анализе ИФА – это суммарные антитела обеих классов G и M, появляющиеся в сыворотке крови, как антиген вируса гепатита С. Такой обобщенный анализ проводится всем, кто выявил желание провериться. Суммарные anti HCV обнаруживаются в крови и в острой, и в хронической форме заболевания.

          Но при этом положительный показатель наличия антител в HCV не дает 100% гарантии наличия вируса в крови. И это считается норма. Как и нельзя отрицать ложноотрицательный показатель.

          На фоне хронических заболеваний суммарные anti HCV могут появляться в крови, что связано с некоторыми особенностями иммунной системы. Если у пациента обнаруживается положительный результат анализа ИФА на антитела HCV к гепатиту С, то рекомендуется проведение более показательных исследований на выявление недуга – ПЦР РНК диагностика.

        • Исследования крови методом полимеразной цепной реакции. Сокращенно называется ПЦР. Такое диагностирование наличия РНК заболевания стало известно совсем недавно, в 80-х годах прошлого столетия. Она дает точный результат, какая именно инфекция или вирус дал начало болезни. Гепатит С – это заболевание, которое способно менять свою генетическую структуру.
        • Анализ ПЦР РНК делают всем, кто дал положительный результат на исследования методом ИФА.

          Обнаружение вирусного поражения гепатита методом ПЦР РНК возможно, даже если его количественные цифры очень низки. Такая диагностика позволяет также выявить вирусные элементы на начальном периоде поражения вируса в тот период, когда ИФА еще не определяет наличие аnti тел. Положительный РНК появляется в крови уже на пятый день после инфицирования вирусом организма.

          Также именно эти анализы при гепатите С помогают определить генотип, который поразил организм.

          ПЦР диагностирование условно делится на два типа: количественный и качественный. Первый показывает наличие РНК вируса, второй говорит о нагрузке на организм.

          Высокие качественные цифры свидетельствуют о том, что вирус быстро развивается и показывает изменения уровня РНК в исследуемом материале. Здесь же определяется и генотип гепатита.

          Интерпретация результатов

          РНК – это диагностика, которая позволяет выявить генетический образец заболевания в сыворотке крови. Этот тип исследования проводится всем пациентам, у которых обнаруживаются в крови anti HCV. Норма – результат, который гласит «не обнаружено». Если «обнаружено», то это указывает, что вирус в организме присутствует и размножается, инфицируя новые печеночные клетки.

          Уже упоминалось, что исследование ПЦР дает качественный и количественный результат. Первый вид теста имеет определенные пороги чувствительности. Это говорит о том, что если в сыворотке количество вируса меньше нормы, то результат анализа может быть «отрицательный». Поэтому пациентам, которые имеют низкий показатель концентрации клеток гепатита, нужно уточнять чувствительность системы, так как в каждой лаборатории она разная.

          Качественный ПЦР РНК дает только положительный или отрицательный результат исследования.

          Количественная ПЦР диагностика говорит о вирусной нагрузке на организм, то есть как быстро идет развитие заболевания. Она определяет количество единиц вирусного материала на определенный объем сыворотки крови (1 куб. см.).

          Здесь результат уже имеет количественный показатель и выражаться он будет в цифрах. Норма в каждой лаборатории может отличаться друг от друга, так как метод проводится с помощью разных реагентов. Поэтому анализы на гепатит С на определение ПЦР количественного лучше сдавать в одной лаборатории.

          В основном очень высокой нагрузкой считаются показатели 1*107МЕ/мл, умеренно повышенной будут цифры от 800*103МЕ/мл.

          Вирусную нагрузку делают и в период лечения гепатита. Норма, если цифры в процессе лечения стремятся к снижению. При проведении терапии, показания, полученные методом определения антител в сыворотке крови, не являются информативными, поэтому не проводятся.

          Подготовка и проведение исследований

          Под этим понятием подразумевается отсутствие еды в течение 8 часов.

          Также на результат исследования могут повлиять и некоторые продукты питания. Поэтому минимум за день до того, как предстоит сдать анализ на выявление гепатита, нужно исключить из рациона овощи и цитрусовые, в особенности те, что имеют оранжевый окрас.

          Анализы при вирусном гепатите С могут дать ложный результат и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Утром не принимайте препараты, которые вы обычно пьете. Пациентам рекомендуют сдать анализ и только после этого принять все необходимые лекарственные препараты.

          Кровь для диагностирования набирается из вены пациента и передается на исследование в лабораторию.

          Анализы на гепатит С делаются, примерно, в течение суток, но возможны и задержки, что, в большинстве случаев, может быть связано с необходимостью транспортировать сыворотку крови в лабораторию. Сколько делается анализ гепатит С в конкретном заведении, сообщит пациенту лаборант.

          Полученные результаты анализов не являются озвучиванием диагноза и в обязательном порядке требуют интерпретации врачом.

          Это же касается и назначения лечения. Исследования ИФА, которые показали положительный ответ, еще не говорят о наличии вирусного поражения гепатитом. Больному нужно пройти еще дополнительное исследование ПЦР.

          Такой анализ гепатит С покажет более развернутую картину, если заболевание присутствует в организме, определить генотип вируса, что и поможет доктору подобрать качественное лечение.

          Анализы при вирусном гепатите С очень информативны и говорят не только о наличии заболевания, но и о его генотипах, процессе развития. Сегодня сдача такого исследования – это норма.

          Так как раннее диагностирование помогает лучшей терапии заболевания, в период лечения очень важно вести контроль и проверять гемоглобин, поскольку противовирусные препараты очень снижают его показатель. Делается периодически анализ крови.

          В норме гемоглобин мужчин составляет от 130 до 160 г/л. У женщин гемоглобин ниже и близится к показаниям от 120 до 155 г/л. Анализы при гепатите С помогают контролировать протекание назначенной терапии.

          Какие бывают анализы при гепатите?

          С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

          Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

        • Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
        • Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
        • Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.
        • Общеклинические исследования

          Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

          Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

          В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

        • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
        • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
        • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.
        • В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

          Биохимические исследования крови

          Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

          Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

          Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

        • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
        • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
        • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
        • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.
        • Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

          Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

          Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

          При проведении специфической диагностики возможно выявление:

        • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
        • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
        • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.
        • Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

          А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

          Методы определения маркеров вирусных гепатитов

          Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

          Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

          Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

          Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

          Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

          Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

          Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

          Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

          Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

          Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

          Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

          Особенности обследования при беременности

          При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

          Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

          Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

          Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

          Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

          Но прежде чем пойдет разговор о том, как и с какой целью, проводятся анализы крови на гепатит, следует вспомнить, что такое гепатит, каковы причины возникновения, и каковы последствия данной патологии.

          Гепатит — воспалительное заболевание печени, ведущее к некрозу тканей. Гепатиты делятся по источнику возникновения патологии на

          инфекционные, делятся на группы по вирусу – носителю инфекции (A, B, C, D, E). Самым опасным считаются гепатит В и С.

          Токсические. Источником этой формы болезни служат алкоголь, передозировка лекарств, токсины, с которыми человек контактирует по различным причинам;

          Гипоксические, возникающие вследствие кислородного голодания;

          Аутоиммунные. Являются следствием агрессивного действия иммунной системы на ткани печени;

          Радиационные, возникающие вследствие взаимодействия больного с повышенной радиацией.

          Оценка крови позволяет определить природу воспаления, выявить этиологию и патогенез болезни.

          По характеру протекания вирусные гепатиты делятся на острые и хронические.

          Вирусный гепатит А протекает в острой форме, но эта форма гепатита не является опасной. Случается, что она проходит спонтанно. Показанием для проведения анализов на ВГА служат следующие факторы:

          Клинические симптомы ВГА;

          Общение с носителем вируса гепатита А;

          Общее обследование в очагах заражения;

          Выявление иммунитета к вирусу после вакцинации.

          Наличие рибонуклеиновой кислоты гепатовируса в крови указывает на интенсивное его размножение и присутствие вируса в тканях печени. Наличие антител антиВГА IgM свидетельствуют об острой стадии инфекции. Наличие иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что к ВГА выработан иммунитет.

          Вирусный гепатит В нередко заканчивается летальным исходом, и потому представляет собой серьезную проблему для ВОЗ, которая отмечает неуклонный рост заболеваемости во всем мире. Возбудителем патологии является вирус гепатита В, ДНК-содержащий патогенный микроорганизм, поражающий печень на клеточном уровне. Анализ на ВГВ назначается в следующих случаях:

          Подготовка к вакцинации и последующее подтверждение ее эффективности;

          Хронические болезни печени;

          Обследование лиц, контактировавших с больными в очагах инфекции;

          Подготовка к госпитализации или к хирургическому вмешательству;

          Планирование беременности или ее наступление;

          Незащищенный половой контакт с больным, беспорядочные половые отношения.

          На инфицирование гепатитом В указывает австралийский антиген HBsAg. Это белковый компонент, расположенный на поверхности каждого отдельно взятого вируса гепатита В и исполняющий функцию «визитной карточки» вируса. HBeAg – антиген, и одновременно маркер ВГВ, указывающий на активное размножение данного микроорганизма. ДНК ВГВ и полимераза дирибонуклеиновой кислоты в расшифровке анализа крови на гепатит также свидетельствуют о наличии вируса в организме. Инкубационный период ВГВ длится до 6 недель, поэтому важно знать, сколько делается анализов в этот период, и какие. Для достоверного подтверждения диагноза делается анализ через каждые две недели в течение полутора-двух месяцев.

          Вирусный гепатит С опасен своей коварностью, поскольку может протекать в легких формах и без желтушечных проявлений. Данный вирус относится к содержащим рибонуклеиновые кислоты вирусам. Не диагностированное вовремя заболевание способно трансформироваться в более опасные формы – цирроз или рак печени, которые заканчиваются, как правило, летальным исходом.

          Обследование крови на ВГВ назначается при следующих факторах риска:

          наличии симптомов вируса ГВ;

          планировании беременности или ее наступлении;

          Когда делается анализ крови?

          Поскольку большинство инфекционных гепатитов признаны особо опасными (степень опасности приравнена к ВИЧ, малярии), то анализы на гепатит сдаются при приеме на работу

          медицинских работников, чья деятельность тесно связана с кровью больных (работники лабораторий, хирурги, стоматологи);

          воспитателей, педагогов в школьные и дошкольные учреждения;

          работников на объекты общественного питания.

          Но не только прием на работу служит основанием для сдачи крови на гепатит. Делается анализ и при иных обстоятельствах:

          Беременным женщинам во время постановки на учет. Это необходимо для того, чтобы исключить заражение плода;

          Перед хирургическими операциями или переливанием крови;

          После контакта с больным, или во избежание заражения и вспышки эпидемии в школьном, или ином учреждении кровь сдается на анализ до трех раз: сразу после контакта, и последующие анализы проводятся через 2 недели после предыдущих. Это связано с тем, что антитела на гепатит вырабатываются не сразу, а в течение 3-6 недель;

          Анализ выполняется, если анамнез или иные формы обследования указывают на наличие симптомов гепатита.

          Как подготовиться к лабораторному анализу?

          Не все пациенты знают, как сдается кровь на гепатит: натощак, или нет? Любые анализы лучше проводить с утра, на голодный желудок. Можно выпить стакан чистой воды, если очень хочется пить. А с едой придется повременить. Даже соки, чай или кофе на этот момент исключаются, потому что изменяют химический состав в крови.

          Жирная еда, как правило, увеличивает показатель по лейкоцитам и моноцитам, поэтому от жирной и жареной пищи следует отказаться за 2-3 дня до проведения анализов. Сладкое повышает содержание сахара в крови. За сутки перед сдачей крови на анализ исключаются алкогольные напитки.

          В день проведения анализов крови перед сдачей нельзя проходить такие процедуры, как

          Исследования, связанные с излучениями, изменяют состояние крови. Желательно отказаться от физиотерапевтических процедур.

          За сутки до проведения лабораторной процедуры следует исключить лекарственные препараты и алкоголь. Эти вещества также влияют на печень и изменяют химический состав крови. А те препараты, которые не подлежат отмене, должны быть указаны в лабораторной карточке анализа.

          Также рекомендуется перед сдачей анализов избегать волнений и стрессов. Под их действием изменяется гормональный состав крови. Увеличивается содержание кортикоидов и адреналина.

          Какие анализы крови проводятся при гепатите?

          Для определения характера и источника возникновения гепатита, одного анализа недостаточно. Поэтому проводится серия лабораторных исследований крови. Сколько дней затрачивается на проведение каждого анализа, зависит от природы и степени сложности проводимых исследований. Для проведения анализа крови на гепатит, берется кровь из вены.

          При обнаружении гепатита делают общий анализ крови. Он, конечно, не покажет присутствие в крови вирусов или токсинов, но снижение числа лейкоцитов и нейтрофилов и напротив, увеличение СОЭ являются одним из признаков вирусного гепатита. Кроме того, базовый анализ крови нужен для того, чтобы определить состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний.

          Биохимический анализ

          Биохимический анализ крови покажет присутствие в крови ферментов, которые отразят работоспособность печени, покажут наличие проблем.

          Показанием к проведению обследования крови на наличие практически всех вирусов выполняется при повышении АЛТ и АСТ. Что это такое?

          Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это внутриклеточный специфический фермент, который помогает в запуске процессов выделения аланина из аминокислот. У здорового человека АЛТ в крови почти не присутствует. Данный фермент в наибольшем количестве содержится в печени, в меньшей степени – в почках, сердце, селезенке и других органах. Попадание фермента в кровь свидетельствует о нарушениях, протекающих в печени.

          Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – еще один фермент, участвующий в белковом обмене клеток. Выход АСТ в кровь свидетельствует о нарушении целостности клеток. АСТ в крови повышается при следующих патологиях:

          цирроз, рак, карцинома печени,

          токсическое отравление печени,

          сердечные патологии (инфарт миокарда, стенокардия, травмы сердца),

          малкоголизм, следствием которого стало отмирание клеток печени.

          И чтобы идентифицировать гепатиты от остальных патологий, подтвердить или опровергнуть диагноз, при повышенном АСТ назначаются другие анализы крови на гепатит.

          Иммуноферментный тест

          Иммуноферментный тест (ИФА) поможет определить характер гепатита. Для исследования применяются подкрашивающие вещества и специальные ферменты. Исследование проводится 1-2 дня, после чего наличие антител в крови подтверждается или опровергается. Анализ ИФА проводится при подозрении на аутоиммунные и вирусные гепатиты.

          Радиологический иммунный анализ

          Радиологический иммунный анализ (РИА) определяет наличие антигенов к вирусу. В качестве реагента применяются радионуклиды.

          Полимеразная цепная реакция

          Полимеразная цепная реакция (ПЦР) определяет в показателях крови наличие рибонуклеиновых кислот вируса, и поэтому считается самым достоверным вариантом тестирования крови. Анализ выполняется в течение нескольких часов, но является дорогостоящим. Преимущество данного анализа заключается в том, что выявляя ДНК и РНК ми патогенной микрофлоры, ПЦР достоверно выявляет, какие возбудители явились причиной вирусной патологии.

          pechen5.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *