Пневмония острое воспаление легких

by:

Вирусы

Как распознать острую пневмонию?

Острая пневмония у людей любой возрастной категории — серьезное заболевание. Его последствия в запущенных случаях приводят к тяжелым болезням и нередко к летальному исходу. Статистика младенческой смертности утверждает что от острой пневмонии новорожденные дети умирают в 30% случаев. Другими словами, острая пневмония — это воспаление легких, при котором в легочных тканях протекают острые патологические процессы. Бывает как независимым заболеванием, так и вторичной инфекцией. Однако диагноз «острая пневмония» вам смогут поставить только после изучения соответствующего рентгеновского снимка и, если болезнь сопровождается сопутствующими симптомами. Но как же это заболевание можно подхватить, и как бороться с болезнью? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины возникновения

Причины возникновения пневмонии могут крыться в бактериях, грибках, различных вирусах, аллергических реакциях.

Однако самой частой причиной возникновения инфекции является бактерия — Streptococcus pneumoniae. Кроме того, медицине известны случаи заболевания у лежачих больных: из-за неподвижности тела организм теряет должную защиту. Иногда причиной этого недуга может послужить воспаление при различных переломах. Успешный исход лечения зависит от правильного выявления начального очага инфекции. Расскажем о самых частых возбудителях:

  • бактериальное заражение: легионеллы, стафилококки, гемофильные палочки, стрептококки;
  • вирусное заражение: грипп, герпес, простудные инфекции;
  • заражение простейшими: микоплазма, хламидии.
  • Отметим, что от последних можно заболеть реже всего. По статистике это всего около 3% случаев от общей массы, потому что хламидии и микоплазма нехарактерны для легочной ткани, но все же в редких случаях именно они становятся причиной заражения. Еще один достаточно нетипичный вид подхваченной инфекции — это заражение легионеллой. Иногда его называют болезнью легионеров. Он относится к группе атипичной пневмонии. При таком заражении последствия весьма неприятные. Во-первых, такая острая пневмония тяжело диагностируется, а во-вторых, влечет за собой ряд неприятных последствий.

    Наиболее часто заболеванию подвержены курильщики, люди злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, люди с хроническими болезнями легких, младенцы и пожилые.

    Происхождение и симптомы

    Любая пневмоническая инфекция проникает в организм через слизистые пути бронхов. Способов несколько: неправильные врачебные манипуляции, передача вируса от матери к ребенку во время внутриутробного развития, вдыхание заразы с воздухом.

    Процесс при острых пневмониях всегда очень болезненный. Попав в организм респираторным путем, вирус прикрепляется к дыхательному эпителию на бронхиолах, что собственно и приводит к развитию острого бронхита. Для вируса — это хорошее подспорье для размножения. С невероятной скоростью он развивается и уходит вглубь легочных тканей, что может вызвать тяжелый воспалительный процесс. Так у человека ухудшается самочувствие, и появляются первые общие симптомы, но точную картину происходящего выявляют на более поздних стадиях. Если заражением охвачена большая область легких, то в месте очага воспаления быстро начнут появляться эмфизематозные буллы, ателектазы.

    Когда в легких постепенно разрастается заражение, человеку хочется кашлять. На первый взгляд ему становится легче, но внутри происходит совершенно другой процесс: от давления полученного в результате кашля, вредоносные бактерии еще больше распыляются по поверхности легких и заражают здоровые ткани.

    Бывает, что этот процесс не поддается лечению, тогда последствия могут привести к гипоксии и гипоксемии, сердечной или дыхательной недостаточности. Чаще всего острая пневмония располагается в нижних сегментах одного из легких, преимущественно, в правом легком.

    На фоне этого может появиться застойная пневмония. Она образуется из-за плохого кровообращения в легких, что лишь способствует размножению бактерий в очаге инфекции. Также может развиться острая интерстициальная пневмония, которая будет сопровождаться сильной одышкой.

    Когда у человека имеется перелом, то в кровь могут попасть клетки костного мозга. Циркулируя в кровотоке, жировые эмболы могут попасть в легочную артерию, вызвав ее тромбоэмболию. Подобное случается крайне редко, но если случится, то заражения не избежать.

    Клиника пневмонии развивается очень быстро, поэтому и к врачам обращаются достаточно оперативно.

    Существует международная классификация болезней. В ней расписаны все острые пневмонии, классифицированные по видам возбудителей и протеканию самой болезни. Рассмотрим их:

  • Внегоспитальная. В первые 48 часов протекания болезни больной находится в домашних условиях. Процент летального исхода составляет не больше 12%.
  • Госпитальная. Считается после 48 часов пребывания в домашних условиях или, если за последние 3 месяца пациент проходил диспансерное наблюдение в течение нескольких дней. ВОЗ включает в эту категорию больных, которые долгое время находятся на искусственной вентиляции легких, а также пожилых людей с воспалением, проживающих в домах для престарелых.
  • Аспирационная пневмония. Возникает, когда больной в бессознательном состоянии проглатывает большое количество содержимого. Например, это случается в состоянии сильного алкогольного опьянения.
  • Развитие первичной пневмонии, которая начала развиваться на почве иммунодефицита.
  • По степени сложности пневмонии могут быть:

    При этом существуют еще одностороннее и двустороннее воспаления. Двустороннее воспаление происходит по причине длительного отсутствия лечения или при обстоятельствах, когда организм сам уже не в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. В зависимости от локализации очага различают следующие формы поражения:

  • верхнедолевая;
  • среднедолевая;
  • нижнедолевая форма.
  • К примеру, крупозная пневмония характеризуется правосторонним поражением нижнедолевой формы. По сравнению с другими видами пневмонии, эта переносится тяжелее всего.

    Острое очаговое воспаление

    Острую очаговую пневмонию еще называют бронхопневмонией. Это вторичное заболевание, развившееся вследствие какой-либо простудной инфекции.

    По клиническим характеристикам пневмонии подразделяются на:

    А патанатомически воспаление делится на 4 стадии развития:

  • гиперемия;
  • консолидация или красное опеченение;
  • серое опеченение;
  • разрешение.
  • Острая пневмония легко лечится, если пациенту правильно поставили диагноз, и оперативно назначили лечение с последующим диспансерным наблюдением. Процесс при острых пневмониях всегда требует регулярного ухода за больным. Именно поэтому в стационарах существует сестринский процесс при острой пневмонии, который строго контролируется. Он включает в себя работу, состоящую из нескольких этапов. Первый — это сбор анамнеза. Медицинский персонал обращает внимание на внешнее состояние больного: темп дыхания, наличие одышки, мокрота, кашель, цвет кожи, высокая температура. Затем работают с амбулаторной картой больного. Внесенные в нее анализы тоже помогут прояснить картину болезни. Когда 1 этап пройден, приступают ко 2 этапу — более углубленное изучение состояния больного.

    В каждом медицинском учреждении сестринский процесс при острой пневмонии поставлен на особый контроль. Ведь благодаря вмешательству медсестер тяжелый больной должен стремительно идти на поправку. Для этого у них составлен план действий, которые строго выполняются:

  • контроль над соблюдением больным постельного режима;
  • разработка молочно-растительной диеты;
  • контроль за употреблением необходимого количества жидкости пациентом;
  • наблюдение за приемом отхаркивающих и разжижающих препаратов;
  • обеспечивает выполнение рекомендаций, назначенных врачом;
  • присмотр за регулярным посещением больным медицинских процедур.
  • Первым делом, пациента, у которого констатировали диагноз «острая пневмония», сразу помещают в стационар, потому что на ногах заболевание переносить нельзя. Если при этом у пациента выявлена дыхательная недостаточность, ему будут делать кислородную ингаляцию, внимательно отслеживая сатурацию в крови. Нередко в ход идут антибиотики, но вводят их зачастую посредством катетера, так как антибиотики назначаются целым курсом, а ставить каждый раз укол является нецелесообразным.

    Лежачий режим для пациента подразумевает под собой повороты с боку на бок, лежать постоянно неподвижно тоже вредно. Необходимо время от времени присаживаться на кровать и пытаться откашлять мокроту в закрывающуюся баночку. Помещение, в котором лежит пациент, должно регулярно проветриваться. Кормят больного пищей, обогащенной витаминами, и химически щадящую. В первые дни болезни, когда у человека наблюдается лихорадка, пища должна быть жидкой. Питье тоже должно быть обильным. Можно пить соки, бульоны, чай, минеральную воду.

    При проведении антибактериальной терапии следует помнить о 3 основных моментах. Первое — начинать лечение нужно с первых тревожных звоночков, не дожидаясь выявления возбудителя болезни. Второе — применять назначенные препараты в таких дозах и с таким интервалом, чтобы в легочных тканях и крови присутствовала достаточная лечебная концентрация. Третье — поддерживать курс лечения регулярной биологической проверкой мокроты в больнице. Следует сдать анализы при поступлении и при выписке, чтобы убедиться в полном излечении болезни.

    Часто прибегают к этиотропной антибактериальной тера­пии. Выбирать антибиотик нужно с учетом чувствительности к нему простейшего, который стал причиной инфекции. В связи с тем, что вредоносные микроорганизмы вырабатывают иммунитет к уже созданным антибиотикам, с каждым годом разрабатываются все новые и более сильные препараты. При пневмонии, образовавшейся из-за пневмококков, рекомендуют применять Пенициллин. При стафилококках наи­более популярные полусинтетические Пенициллины. Они устойчивы к пенициллиназе, которую вырабатывает стафилококк. При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, назначают Ампициллин. Но если есть устойчивость к нему, назначают Тетрацик­лин, Левомицетин. При лечении больных пневмонией, вызванной палочкой Фридлендера, подойдут сочетания Стрепто­мицина, Канамицина или Гентамицина с Левомицетином или Тетрациклином. Для лечения пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, назначат Гентамицин или его сочетание с Карбенициллином.

    Не стоит забывать, что лучшее лечение то, которое пропишет врач, все остальное — лишь познавательная информация.

    Профилактика острых пневмоний включает в себя целый комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Это то, чему нас учили с детства: правильное соблюдение режима труда, проветривание комнат, регулярная влажная уборка, употребление еды, обогащенной витаминами, своевременное изолирование зараженных и т. д.

    Существует и индивидуальная профилактика острых пневмоний. В числе рекомендаций: регулярное закаливание, избегание перегрева или переохлаждения тела, любительские занятия физкультурой или частые туристические походы, отказ от вредных привычек. Не стоит забывать о санации очагов инфекций: хронический тонзиллит, синуит, кариозные зубы, холецистит.

    Немаловажное значение имеет соблюдение противоэпидемических мероприятий — это своевременная вакцинация от гриппа, оперативное лечение ОРЗ, трахеита и бронхита.

    Если вы предполагаете, что больны пневмонией, вам необходимо обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

    pneumon.ru

    Пневмония — симптомы у взрослых, лечение и последствия

    Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболева­ние, с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией организма.

    По частоте смертельных исходов воспаление легких стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте. До того момента, когда был открыт пенициллин, каждый третий заболевший умирал от инфекции. В настоящее время ежегодно только в США воспалением легких болеет около трех миллионов человек.

    Заболевание может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания.

    Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, слабостью. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

    Каким образом развивается пневмония, и что это такое? Заболевание возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Наиболее частый возбудитель — пневмококк (от 40 до 60%), стафилококк (от 2 до 5%), стрептококк (2,5%). Атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия, гемофильная палочка, вирусы. Способствуют развитию болезни вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы и аденовирусы.

    Этиология заболевания в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста человека, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибиотиков для лечения пневмонии.

    Доказано, что воздействие провоцирующих факторов в несколько раз увеличивает вероятность развития пневмонии. К группе риска относятся взрослые с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, лица пожилого возраста, ослабленные и истощенные больные с длительным постельным режимом. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем взрослые люди.

    В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

    К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром (озноб, повышение температуры, недомогание) и бpонхолегочно-плевpальный (кашель, диспноэ, мокроту, аускультативные и перкуторные признаки).

    Общие признаки пневмонии , которые должны вас насторожить:

  • постоянный кашель;
  • простудные болезни, длящиеся более 7 дней, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния больного;
  • сильный кашель при глубоких вдохах;
  • снижение аппетита;
  • температура и насморк, сопровождающиеся побледнением кожи;
  • общая слабость, одышка;
  • отсутствие положительной динамики и снижения температуры при принятии парацетамола (эфералгана, панадола, тайленола).
  • Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

    Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

    Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

    Крупозная пневмония — симптомы

    Крупозное воспаление легких – это процесс, захватывающий всю долю легкого или ее большую часть. Начинается крупозная пневмония, как правило, остро, внезапно. Появляется высокая температура, озноб, слабость, головная боль, и боль в боку, которая усиливается при дыхании и кашле. Характерны также сильная одышка и неприятные ощущения в области груди, кашель, обильная мокрота. Насморка нет.

    На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащенное до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

    Обязательны госпитализация и соблюдение больными постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Больные должны периодически менять положение в постели, что способствует откашливанию мокроты.

    Очаговая пневмония — симптомы

    Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

    Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

    Атипичная пневмония — симптомы

    Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано — микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, увеличения шейных лимфатических узлов и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны.

    Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек.

    Пневмония у взрослых без температуры

    У взрослых пневмония может протекать без температуры – это ситуация, когда появляется следующие симптомы: слабость, одышка, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы.

    Если после перенесенного гриппа, бронхита, простуды, вам еще продолжительное время досаждает кашель, то сразу же обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Пневмония может привести к развитию целого ряда последствий со стороны легких:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • плеврит;
  • бронхообструктивный синдром;
  • острая сосудистая недостаточность (коллапс);
  • острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких);
  • инфекционно-токсический шок.
  • Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

    Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

    К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

    При пневмонии лечение у взрослых обычно зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия осложнений. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

    В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима, употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода, а также отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

    Основным в лечении пневмонии является прием антибиотиков. Назначать антибактериальную терапию следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, ни о каком самостоятельном лечении в домашних условиях не может быть и речи.

    До последнего времени чаще всего применялся ампициллин в сочетание с клавулановой кислотой — аугментин. Однако, современные данные свидетельствуют о высокой резистентности к этим антибиотикам. На первое место выходят макролиды новой генерации. Если препарат был выбран правильно, то через сутки происходит улучшение общего состояния и нормализуется температура. В таком случае пневмония лечится 5-6 дней.

    Лечение пневмонии народными средствами у взрослых возможно только как дополнительное, но никак не основное. Рекомендуют употреблять большое количество лука и чеснока, меда, прополиса, плоды шиповника, бузины, малины. В отсутствии своевременного и надлежащего лечения пневмония вызывает сильную интоксикацию организма, а также различные осложнения – плеврит, абсцесс легкого, острую дыхательную недостаточность и другие неприятные последствия.

    simptomy-lechenie.net

    Чем пневмония отличается от воспаления легких?

    Пневмония относится к очень серьёзным и опасным заболеваниям, т.к. может привести больного к летальному исходу. При пневмонии развивается острое воспаление ткани лёгких. Понятие пневмония объединяет целую группу заболеваний, отличающихся разными симптомами, течением болезни, и причинами появления.

    Существует целый ряд заболеваний, схожих по симптомам с пневмонией, поэтому точная диагностика и отделение пневмонии от других заболеваний дыхательных путей, занимает важное место в медицине.

    Рассмотрим подробнее определение пневмонии, её симптомы, причины возникновения и как отличить от других схожих по признакам болезней.

    Воспаление одного или обоих лёгких, сопровождающееся накапливанием воспалительной жидкости в альвеолах называется пневмонией. Альвеолы участвуют в газообмене, а инфильтрация жидкости в них затрудняет этот процесс. Пневмония разделяется на несколько видов:

  • По виду возбудителя делится на: вирусные, бактериальные, грибковые, микоплазменные или смешанные.
  • Домашняя или внебольничная делится на: типичную, атипичную (возникает у людей с пониженным иммунитетом), аспирационная (наличие инородных тел в лёгких), и пневмония, вызванная микроорганизмами и с симптомами кишечного расстройства.
  • Внутрибольничная пневмония возникает у пациентов, находящихся в больнице более 2 дней, либо при искусственной вентиляции лёгких, или у больных с пониженным иммунитетом.
  • По степени тяжести разделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую форму.
  • По объему воспаления разделяется на: односторонняя (поражено правое или левое лёгкое), двусторонняя, сегментарная, долевая и тотальная.
  • Пневмония бывает в острой или хронической форме.
  • Причины возникновения заболевания

    Пневмония может развиться из-за множества причин, самая распространённая из которых – микроорганизмы: пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии, вирусы, микоплазмы, грибковые возбудители. Есть ряд причин появления пневмонии и неинфекционного характера: воздействие токсинов и аллергенов, травмы грудины, воздействие излучением.

    Факторами, благоприятствующими развитию пневмонии являются:

  • Снижение иммунитета, иммунодефицит и ослабленное состояние организма, например, в пожилом возрасте.
  • Курение и частое употребление алкоголя.
  • Хронические заболевания дыхательных путей.
  • Сердечная недостаточность и нарушения в работе сердца.
  • Длительное соблюдение постельного режима.
  • Переохлаждение.
  • Эндокринные заболевания.
  • Родовые травмы, асфиксии (пневмония новорожденных).
  • Так как пневмония имеет множество форм и видов, то и проявляться она может по-разному.

    Симптомы острой пневмонии:

  • Сильная интоксикация.
  • Температура 39-40 °- лихорадка.
  • Помутнение сознания и бредовое состояние.
  • Повышенный пульс более 100 ударов в минуту.
  • Сильная одышка.
  • Рентген указывает на признаки сильной инфильтрации в лёгких.
  • Средняя форма пневмонии более мягко выражена:

  • Человек находится в сознании, но ощущает слабость.
  • Повышенная температура до 39° и потоотделение.
  • Одышки в покое нет.
  • Пульс до 90 ударов в минуту.
  • Рентген указывает на видимую инфильтрацию.
  • Легкая форма пневмонии неярко выражена, симптомы нарастают постепенно и могут быть похожи на любое другое заболевание: грипп и ОРВи, кишечное расстройство, бронхит и другие:

  • Слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Потоотделение повышено.
  • Мышцы болят, как при «простуде».
  • Головная боль.
  • Иногда появляется боль в грудной клетке.
  • Сильный сухой кашель, который через несколько дней переходит в кашель с прозрачной или гнойной мокротой.
  • Нарастающая одышка.
  • При пневмонии, вызванной кишечной палочкой, появляются кишечные расстройства (рвота, понос, боль в животе).
  • При вирусной пневмонии, вызванной герпесом, появляются высыпания.
  • Чтобы пневмония была правильно диагностирована её следует отличать от других заболеваний схожих по симптомам.

    Как отличить пневмонию от других заболеваний?

    Очень часто людей интересует, как отличить воспаление лёгких от пневмонии. Такого диагноза, как воспаление лёгких в медицине не существует, это более разговорное обозначение пневмонии. Любой воспалительный процесс в лёгких – это пневмония, поэтому воспаление легких и пневмония – абсолютно одно и тоже.

    Как отличить грипп и ОРВи от пневмонии? Грипп, как правило, начинается с резкого повышения температуры, человек ощущает резко накатывающую слабость, ломоту в мышцах, озноб, головокружение. Симптомы пневмонии усиливаются более постепенно. Если говорить об ОРВи, то в этом случае отличительным признаком будет першение и отёк в горле, в начале болезни, затем горло начинает болеть сильно и присоединяется насморк, чего при пневмонии не происходит. Боль в горле сменяется сухим кашлем или кашлем с мокротой, представляющей собой прозрачную слизь.

    Отличие пневмонии и туберкулёза. Туберкулёз не всегда имеет острое начало, чаще, развитие идёт очень медленно, у больного наблюдается кашель, длящийся 3 или 4 месяца. Заболевший туберкулёзом, как правило, ранее имел контакты с носителями этой инфекции. Для точной диагностики туберкулёза необходимо рентгеновское исследование, на котором отмечается обширное поражение ткани лёгких, не такое значительное как при пневмонии. Заболевшие туберкулёзом страдают от потери аппетита и заметной потери веса. Ещё одним характерным признаком является нездоровый румянец на лице.

    vchemraznica.ru

    Пневмония: классификация, симптомы, особенности лечения

    Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани. Различают несколько видов и форм этого заболевания, врачи классифицируют пневмонию как острое инфекционное заболевание.

    Классификация пневмонии

    В медицине существует различие нескольких основных видов рассматриваемого воспалительного процесса, которые в свою очередь делятся на несколько подвидов:

    1. Домашняя (внебольничная) пневмония:
    2. типичная – развивается у людей с нормальной иммунной системой;
    3. атипичная – больные отличаются выраженными нарушениями иммунной системы (например, есть диагностированный вирус иммунодефицита человека);
    4. пневмония аспирационного характера – возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ. Часто развивается у людей в сильном алкогольном опьянении, находящихся в коме или под воздействием наркотических веществ;
    5. вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами – характеризуется присоединением нетипичных симптомов: рвота, тошнота, диарея и другие признаки расстройства пищеварения.
      1. Госпитальная/внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:
      2. развивающаяся после пребывания больного в стационаре более 2 суток подряд;
      3. возникающая у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких (вентилятороассоциированная пневмония);
      4. диагностируемая у больных с нарушениями иммунной системы – например, после пересадки органов.
      5. Связанная с оказанием первой медицинской помощи:
        • лицам, постоянно пребывающим в домах престарелых;
        • пациентам, которые находятся на длительном диализе (аппаратное очищение крови);
        • больным с раневыми поверхностями.
        • Кроме этого, рассматриваемое острое инфекционное заболевание классифицируется и по степени тяжести течения:

          Важно: степень тяжести течения пневмонии может определить только специалист – вывод будет основываться на степени выраженности симптомов и уровня поражения легочной ткани.

          Воспалительный процесс в легочной ткани может развиться из-за попадания в организм патогенного микроорганизма. Но для того, чтобы этот микроорганизм начал «работать» именно в легочной ткани, должны присутствовать определенные факторы:

          • переохлаждение;
          • употребление алкогольных напитков;
          • длительно соблюдающийся постельный режим;
          • инфекция вирусной этиологии;
          • проводимые в недавнем прошлом оперативные вмешательства;
          • присутствие в организме патологического очага – например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, бронхов;
          • старческий возраст.
          • Основными возбудителями рассматриваемого острого инфекционного заболевания признаны:

          • вирусы;
          • кишечная палочка;
          • пневмококк – считается наиболее частым возбудителем;
          • гемофильная палочка;
          • синегнойная палочка;
          • пневмоцисты – они могут быть только при вирусе иммунодефиците человека;
          • хламидия/микоплазма – относятся к атипичным возбудителям;
          • энтеробактерии.
          • Симптомы и признаки воспаления легких

            Симптомы пневмонии у взрослых нарастают постепенно, поэтому ранняя диагностика бывает очень редко. Рассматриваемое острое инфекционное заболевание всегда начинается с внезапного повышения температуры и озноба. При этом ярко выражены симптомы общей интоксикации организма:

          • слабость во всем теле;
          • снижение (в некоторых случаях – потеря) работоспособности;
          • снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
          • повышенное потоотделение – чаще всего этот симптом проявляется в ночное время;
          • болевой синдром в мышцах и суставах – «крутит, ломает»;
          • головная боль неинтенсивного, но постоянного характера.
          • Затем начинаются легочные проявления заболевания:

          • сильный кашель – первые несколько дней он имеет сухой характер, а затем становится влажным;
          • одышка – в начале заболевания имеется только при физических усилиях (например, после пешей прогулки или подъема по лестнице), затем отмечается и в полном покое;
          • боль в области груди – симптом не обязательно проявляется при каждом случае пневмонии, он больше характерен для заболевания, когда воспаление происходит и в плевре.
          • Кроме вышеописанных симптомов, в некоторых случаях могут быть и другие симптомы воспаления легких:

          • расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота и рвота, кишечная колика) – присущи только пневмонии, возбудителем которой является кишечная палочка;
          • герпес на стороне поражения – характерен для пневмонии вирусной этиологии.
          • Методы диагностики пневмонии

            Исключительно по симптомам рассматриваемое острое инфекционное заболевание диагностировать практически невозможно – они могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач, после осмотра и опроса больного, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

          • лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализы;
          • анализ мокроты;
          • рентгенологическое исследование грудной клетки – врач определяет поражено воспалительным процессом одно или оба легких и в каких конкретно частях парного органа имеются патологические изменения;
          • фибробронхоскопия – исследование легких и других органов дыхательной системы с помощью специального оптического прибора. Проводится данная процедура только при диагностированной пневмонии, которая не поддается стандартному лечению;
          • компьютерная томография органов грудной клетки – проводится только по решению врача;
          • посев крови – позволяет выявить конкретного возбудителя.
          • Обратите внимание: в редких случаях, когда терапевт имеет сомнения в постановке диагноза или же выявляет осложненное течение болезни, для консультации приглашается пульмонолог.

            Терапия, направленная на избавление от воспалительного процесса в легочной ткани, должна быть комплексной – врачи назначают лекарственные средства, они же направляют больного на физиопроцедуры и одобрительно относятся к некоторым методам из категории «народная медицина».

            Медикаментозное лечение воспаления легких

            При лечении рассматриваемого острого инфекционного заболевания врачи используют несколько видов лекарственных препаратов:

          • Антибактериальные (антибиотики) – обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.
          • Рекомендации по приему антибиотиков приведены ниже. Важно: любые препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

          • Отхаркивающие – назначаются при влажном кашле, наличии вязкой мокроты, когда ее выход из организма затруднен.
          • Дезинтоксикационные – назначаются только при тяжелом течении пневмонии.
          • Глюкокортикостероидные – направлены на устранение инфекционно-токсического шока при осложненном воспалении легочной ткани.
          • Жаропонижающие – назначаются только при температуре выше 38 градусов.
          • Сердечно-сосудистые – необходимы при сильной одышке и выраженном кислородном голодании.
          • В период выздоровления больному назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – это позволит значительно повысить и укрепить иммунную систему организма.

            Очень важно при пневмонии обеспечить облегчение состояния больного – во время развития рассматриваемого воспалительного процесса пациенту трудно дышать, он испытывает чувство страха смерти во время одышки. Поэтому целесообразно проводить:

          • кислородотерапию – через специальную маску больному подается воздух с повышенным содержанием кислорода. Отлично помогает избавиться от дыхательной недостаточности и помогает справиться с объемным поражением легких;
          • искусственную вентиляцию легких – показана при тяжелом течении заболевания.
          • Ингаляции
          • Хирургическое лечение пневмонии проводится в особо тяжелых случаях, когда в органах имеется скопление гнойного содержимого.

            Лечение воспаления легких народными средствами

            Лечение пневмонии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как единственно верное – обязательно нужно получить консультацию у лечащего врача и совмещать народные рецепты с приемом лекарственных средств.

            Наиболее эффективными методами поддержки организма в период пневмонии являются:

          • Мед с почками березы. Необходимо взять 750 г меда (гречишного) и 100 г березовых почек, все смешать и проварить в течение 10 минут на водяной бане (прогреть). Затем мед процедить и принимать по чайной ложке три раза в сутки за 20 минут до еды.
    6. Медицинский деготь. В трехлитровую банку следует положить 0,5 мл медицинского дегтя и долить до верха теплой кипяченой водой. Банка закрывается крышкой и ставится на 9 дней в теплое, но темное место. Затем нужно принимать полученное средство по столовой ложке трижды в день до еды. Деготь имеет неприятный вкус, поэтому можно запивать лекарство водой или же пить его вприкуску с сахаром/медом. Этой же водой нужно полоскать горло – два раза в день.
    7. Компресс мед+водка. Нужно смазать кожу со стороны поражения медом, затем смочить ветошь или марлю водкой и приложить к меду, все утеплить и оставить на ночь. Такие компрессы можно делать только в случае обычного воспаления легочной ткани, когда отсутствует скопление гноя.
    8. Диета во время острого течения пневмонии и в период выздоровления очень важна – правильно подобранное питание помогает снизить нагрузку на организм, в частности на желудочно-кишечный тракт, что даст силы для борьбы с инфекцией.

      Рекомендуемая диета во время обострения воспалительного процесса:

    9. рыба тощих сортов (не жирная) – пареная, вареная, но не жареная;
    10. мяса не жирных сортов – вареное, пареное, но не жареное;
    11. бульоны на курином мясе, овощные отвары;
    12. овощи – капуста, зелень, картофель, чеснок, лук, морковь, свекла;
    13. фрукты свежие – яблоки, виноград, груши, арбуз, все цитрусовые;
    14. сухофрукты – чернослив и курага;
    15. соки и морсы из ягод и фруктов, кисели;
    16. пудинги, запеканки овощные и фруктовые;
    17. мед и любое варенье;
    18. чай и отвар шиповника.
    19. Очень важно больному пневмонией ввести в рацион молоко и все молочные/кисломолочные продукты – творог, кефир, сливки, йогурт. Например, в период обострения пневмонии меню на один день может быть таким:

    20. завтрак – стакан манной каши на молоке и стакан молока (все теплое);
    21. 2 завтрак – фруктовый или ягодный кисель (1 стакан) или отвар из шиповника (1 стакан) с добавлением меда;
    22. обед — 200 мл перлового супа на курином бульоне, около 100 г картофельного пюре со сливочным маслом и молоком (сливками), 100 г вареной/пареной рыбы, 200 г арбуза или любых свежих фруктов;
    23. полдник – 200 г любых фруктов или ягод (яблоко, клюква или малина);
    24. ужин – 100 г творога с медом и изюмом, 100 г горького шоколада;
    25. второй ужин – стакан молока с добавлением меда, сухое печенье.
    26. Конечно, представленное меню очень примерное, но по нему отлично видно, что питание больного пневмонии на пике развития заболевания отличается малым количеством самих продуктов, но большой калорийностью – это необходимо для восполнения энергии в организме.

      Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто. Если больному не хватает еды, то ее количество можно смело увеличивать – вообще, для пневмонии характерно снижение аппетита, так что малейшее желание перекусить должно быть удовлетворено.

      В период выздоровления можно вводить более насыщенную пищу – например, увеличивать количество хлеба и выпечки, на порцию класть больше мяса или рыбы, вместо обычного сливочного масла использовать в приготовлении блюд топленое масло. Но нужно внимательно следить за состоянием больного – ослабленный организм может отказаться принимать тяжелую пищу. Поэтому при появлении тошноты или рвоты прекратить введение насыщенных, высококалорийных продуктов и продолжить придерживаться диеты, рекомендуемой на этапе развития заболевания.

      После выздоровления сразу же принимать жирную и «тяжелую» пищу больным не рекомендуется – вводить привычные продукты в рацион нужно постепенно и малыми дозами.

      Возможные осложнения и последствия

      Чаще всего отмечается полное выздоровление без каких-либо серьезных последствий или осложнений, но в некоторых случаях может произойти образование локального пневмосклероза – это разрастание соединительной ткани и уплотнение легкого. Обратить внимание на такие изменения врачи могут только при рентгенологическом обследовании легких, никакого влияния на функциональность легких пневмосклероз не оказывает.

    27. воспаление плевры – плеврит;
    28. абсцесс легкого – процесс образование полости с гнойным содержимым по причине расплавления локализованного участка воспалительного процесса;
    29. гангрена легкого – распад легочной ткани;
    30. бронхообструктивный синдром – больной испытывает одышку, недостаток кислорода;
    31. острая дыхательная недостаточность – легкие не в состоянии обеспечивать приток в организм необходимое количество кислорода.
    32. Кроме исключительно легочных осложнений, могут возникнуть и другие:

    33. инфекционно-токсический шок – в кровь попадают патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины);
    34. миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце;
    35. эндокардит – воспалительный процесс на внутренней оболочке сердца;
    36. менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
    37. энцефалит – воспалительный процесс головного мозга;
    38. психические расстройства – возникают крайне редко и только у людей старческого возраста или злоупотребляющих алкоголь, наркотики;
    39. анемия.
    40. Профилактика воспаления легких

      Эффективной профилактикой развития рассматриваемого острого инфекционного заболевания является вакцинация. Она проводится противогриппозной вакциной, пневмококковой вакциной, а также против синегнойной палочки. Рекомендуется проводить иммунизацию в октябре-ноябре месяце – период, когда наиболее часто фиксируются вспышки эпидемии острых респираторно-вирусных заболеваний, гриппа.

      Во избежание развития пневмонии нужно своевременно лечить ОРВИ и простуды, грипп – если отдать предпочтение «болезни на ходу» (то есть не выполнять рекомендации по постельному режиму и приему специфических лекарственных средств), то восприимчивость организма к бактериям и вирусам, которые способны спровоцировать пневмонию, повышается.

      Пневмония не считается опасным заболеванием для жизни человека, но необходимо своевременно получить медицинскую помощь, чтобы избежать развитие возможных осложнений. Желательно после лечения пройти реабилитационный курс в специализированных санаторно-курортных учреждениях – это поможет не только восстановить работу дыхательной системы, но и укрепить иммунитет.

      Более подробную информацию о признаках воспаления легких, методах лечения пневмонии и возможных осложнениях вы получите, просмотрев видео-обзор:

      Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

      15,706 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      Острая пневмония – остропротекающий воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого определяющая роль принадлежит инфекционному фактору. Острая пневмония сопровождается ознобом, стойкой лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, недомоганием, головной болью, одышкой и тахикардией. Воспаление легких диагностируют по клинико-рентгенологической картине, аускультативным данным, результатам лабораторных исследований. Терапия острой пневмонии направлена на все звенья этиопатогенеза и включает в себя назначение антибиотиков, муколитиков, бронходилататоров, отхаркивающих и антигистаминных средств, инфузионной терапии, оксигенотерапии, физиолечения.

      Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями. Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии. По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма. Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.

      Классификация острой пневмонии

      Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений. По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления — мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).

      Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.

      По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии — вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.

      Причины острой пневмонии

      Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной. Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой. При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.

      Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей. Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов. Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.

      К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч., алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим. Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.

      При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя. Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При фридлендеровской острой пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких. Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.

      Симптомы острой пневмонии

      Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии. Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна. Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей. Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.

      Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.

      Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков — тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких. Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом. Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру — развития пиопневмоторакса.

      Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 — 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры — с иррадиацией в брюшную полость). Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток. При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией — нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.

      В исходе острой пневмонии возможны осложнения со стороны легких (пара- и метапневмонический плеврит, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, ателектаз, абсцесс легкого) и внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойные и фибринозные серозиты, менингит, инфекционно-аллергический миокардит и др.). В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.

      Диагностика острой пневмонии

      Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей. Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол. Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее — бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.

      В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче — протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.

      При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе). Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.

      Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии. Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани. В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.

      Лечение острой пневмонии

      Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины. При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей. Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин. В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

      Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры. В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

      Прогноз и профилактика острой пневмонии

      Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель. На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления. Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

      К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.

      www.krasotaimedicina.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *