Болезнь лайма эритема

by:

Инфекции

Болезнь Лайма или клещевой Боррелиоз

Клещевой Боррелиоз – заболевание инфекционного характера, которое переходит посредством укуса клеща. Наиболее подвержены патологии дети до 15 лет и взрослые возрастной категорией 25-50 лет. Недуг поражает кожу, нервную систему, суставы, сердце, опорно-двигательный аппарат. На начальных этапах лечение при помощи антибиотиков приносит довольно хорошие результаты и прогнозирует полное выздоровление. При несвоевременном и некорректном лечении может перерасти в хроническую форму.

По каким причинам можно заболеть болезнью Лайма?

Заболевание вызывает спирохета Боррелия, которая оказывается в организме человека. В основном заражение случается при укусе иксодного клеща, который является носителем инфекции. Возбудитель попадает в кровь со слюной насекомого либо с его отходами жизнедеятельности, при расчесывании области укуса. Нечасто встречается заражение после приема сырого молока или трансплацентарным путем.

Местом размножения и проживания, а также источником инфекции выступают домашние питомцы и крупный рогатый скот. Самая большая активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, в это время риски заражения возрастают в несколько раз. Заразиться инфекцией можно во время пребывания в лиственных лесах и парковых зонах, а также при долгом контакте с носителем бактерии.

Через небольшой промежуток времени после попадания инфекции под кожу развиваются воспалительные реакции в организме. По кровотоку боррелии мигрируют по организму, поражая всевозможные органы и вызывая патологические процессы. Преимущественно поражается сердечно-сосудистая, центральная нервная система, суставы.

Стадии протекания заболевания

Болезнь проходит в несколько этапов, их следует рассмотреть детально.

Это период размножения и локализации бактерий в месте попадания. У половины зараженных эта стадия длится на протяжении месяца после укуса носителя. Для начала болезни характерно сильное повышение температуры тела, общая слабость организма, ломота в мышцах, боли в суставах, озноб, тошнота. Лихорадочное состояние может наблюдаться до 12 дней.

Встречаются симптомы гриппа: кашель, боль в горле, насморк. Главная отличительная черта – распространяющаяся кольцевидная краснота. Иногда это единственное проявление начальной стадии развития болезни.

Период диссеминации возбудителя кровеносными сосудами по организму. Происходит у 10% через пару месяцев или дольше при отсутствии должного лечения. При этом поражение приходится на нервную систему и сердце, на коже виднеются кольцевидные покраснения и сыпь. Встречаются иногда и поражения прочих органов: печени, почек (пиелонефрит), глаз (конъюнктивит), ангина, пневмония.

Этап персистенции, развитие хронического процесса. Процесс наступает через некоторое время после первых двух стадий. Иногда он развивается через пару месяцев, но бывает, что формирование происходит через год и больше. В основном поражается какой-то один внутренний орган.

Болезнь протекает длительное время и выражается слабостью, быстрой утомляемостью, незначительным повышением температуры, головокружением, перевозбудимостью, психическими расстройствами, депрессией.

Симптомы патологии, в зависимости от стадии, будут проявляться по-разному.

На начальной стадии проявляются разнообразные изменения в организме. Общие признаки характеризуются головной болью, суставной атрофией, рвотой и сильной слабостью, значительно повышается температура тела.

Наружные симптомы отличаются болезненностью, участок укуса опухает, зудит и приобретает красный цвет. Появляется кольцевидная эритема, она и является отличительной чертой болезни Лайма. Практически у всех больных, кроме наружных симптомов, на заболевание не указывают никакие признаки, хотя, бывают исключения.

Изначально, на месте укуса виднеется еле заметное красное пятнышко, через несколько дней оно увеличивается в размерах, доходя до десятков сантиметров, и расширяется во все стороны. Контур воспаления приобретает четки линии и немного напухает. В некоторых случаях центр поэтапно светлеет, преобладает незначительное посинение, а воспаление по форме напоминает кольцо. Бывает, что внутри основного кольца появляются еще колечки меньшего размера или эритемы, которые проявляются на местах, где не было контакта эпидермиса с клещом. На месте поражения чувствуется небольшая болезненность, кожа зудит и печет. В определенных случаях инфекция провоцирует сыпь, которая выглядит как крапивница.

Со стороны органов зрения встречаются реакции по типу конъюнктивита, глаза слезятся, воспаляются, а веки отекают.

После начала курса лечения краснота присутствует еще несколько дней, потом постепенно проходит. После окончательного исчезновения покраснения, возможно слабое шелушение. Если лечение не начато, покраснение держится два месяца или даже больше. Однако, для начальной стадии возможно пропадание симптомов без применения лекарственных препаратов.

На этом этапе процесс доходит до поражения внутренних органов, кожи, ЦНС. К моменту перехода ко второй стадии все признаки начального этапа проходят. Встречаются случаи, когда болезнь развивается сразу со второй стадии, пропуская образование эритемы и общей клинической картины.

Со стороны нервной системы наблюдаются три характерных признака:

  • серозный менингит, при котором воспаляются мягкие оболочки мозга;
  • разрушение черепно-мозговых нервов;
  • возникновение радикулопатии, при которой поражаются спинномозговые нервы.
  • Серозный менингит выражается не сильной болью головы, общей слабостью и быстрой утомляемостью, светобоязнью, чрезмерной восприимчивостью к раздражающим факторам. В основном отсутствуют привычные симптомы менингита. Распространенным явлением при воспалении головного мозга выступают расстройства психо-эмоционального состояния, бессонница, частичная потеря памяти, рассеянность, невнимательность. При проведении анализов в спинномозговой жидкости обнаруживается повышение уровня лимфоцитов и содержание белка.

    Поражение черепно-мозговых нервов чаще всего приходится на лицевые нервы. Этот процесс характерен параличом мышц и ухудшением мимических способностей. При этом лицо искажается, глаза не закрываются до конца, становится тяжело принимать пищу, поскольку еда выпадает изо рта. Зона поражения может приходиться сначала на одну сторону лица, а через некоторое время на другую. Прогнозы для полного восстановления лицевых нервов после выздоровления вполне благоприятные. Также подвержены дистрофии зрительные нервы, это влияет на способность полностью открывать и закрывать веки, что сказывается на качестве зрения, развиваются глазные заболевания. Слуховые нервы не меньше поддаются поражению, приводя слуховые функции в непригодность.

    Повреждения спинномозговых нервов характеризуется простреливающими болями в области поясничного отдела. В этом месте боли возникают опоясывающие. При болевых ощущениях конечностей, чувствуются в направлении сверху вниз. После нескольких недель к симптомам добавляется атрофия мышц, чувствительность к раздражителям повышается, ухудшаются рефлекторные качества сухожилий. Зафиксированы случаи нарушения речи при заболевании клещевым боррелиозом.

    Присутствуют непроизвольные движения конечностей, дрожь, эпилептические припадки, проблемы с глотанием, неустойчивость.

    Эти симптомы встречаются у каждого десятого инфицированного пациента.

    Во время этой стадии изменение работоспособности суставов выглядит как моноартрит, то есть рецидивирует только один сустав, или же олигоартрит, когда поражается два или три сустава. Зачастую подвержены суставы коленей, локтей, голеностопов. В этих местах появляется болевой синдром, ограничение движения, скованность.

    Изменение работы сердечно-сосудистой системы имеет несколько клинических проявлений. Возможны нарушения кровотока, миокардит, после которого наблюдается тахикардия, одышка, боль в области груди. В редких случаях сердечная недостаточность приводит к инфаркту.

    Кожные покровы во время второй стадии покрываются сыпью, которая схожа с крапивницей. Появляются вторичные признаки эритемы. Очень специфичным симптомов является лимфоцитома, она появляется в виде красного узелка, образуя бугорок. Часто ее можно встретить возле лимфоузлов в зоне уха, под мышкой, в паху. Это обусловлено тем, что лимфоцитома – это концентрация лимфатических клеток в эпидермисе.

    Клинические признаки второй стадии могут проявиться и в остальных органах, но это встречается нечасто. Бактерии мигрируют по кровотоку всего организма и задерживаются в любом органе. Известны случаи, когда боррелии оседали в глазах, печени, почках, бронхах.

    Это последняя стадия развития болезни, и для нее характерны такие проявления:

  • затяжной артроз;
  • атрофический дерматит;
  • сбои в работе ЦНС.
  • на фото поражение клещевым боррелиозом

    Затяжной артроз может воздействовать на разные суставы, большие и маленькие. Течению болезни характерны рецидивы, это со временем приводит к деформации суставов, хрящи стираются, и появляется остеопороз.

    Для атрофического дерматита характерно покраснение в области коленей, локтевых сгибов, сзади кистей. На коже появляется отек и уплотнение. При длительном течении болезни кожа атрофируется и выглядит дряблой.

    Со стороны нервной системы существуют разные проявления. Меняется порог чувствительности, нарушается координация движений. Изменяются умственные способности, нарушается память, мышление, снижается уровень интеллекта. Вероятно, наблюдаются нарушение зрительной способности, слуха. Все время протекания болезни ощущается слабость, эмоциональные перепады настроения.

    Лечение Клещевого Боррелиоза

    Лечение состоит из комплекса процедур, в основе которого лежит избавление от очага поражения. Специалист назначает прием лекарственных препаратов исходя из стадии протекания болезни и клинической картины.

    Из медикаментов на первом этапе могут быть показаны антибиотики тетрациклиновой группы. Их назначают при появлении эритемы в области укуса клеща, повышении температуры, но при условии отсутствия изменений в нервной системе, сердце и суставах. Дозы определяет специалист, самостоятельно не следует снижать дозировку или менять количество раз приема препарата, поскольку для появления эффекта в организме должна соблюдаться определенная концентрация вещества.

    При поражении внутренних органов назначение препаратов тетрациклиновых не рекомендовано, поскольку возникают случаи осложнения болезни и перехода в хроническую форму. В этом случае целесообразней будет прием пенициллина.

    Самым эффективным лекарством в настоящее время для лечения считается Цефтриаксон, суточная доза не должна превышать 2 грамма, а продолжительность терапии около 2-3 недель.

    Если заболевание не одиночное, а протекает совместно с клещевым энцефалитом, то вместе с антибактериальными препаратами употребляют гамма-глобулин.

    Если в течение первых пяти дней от времени укуса провести неотложную терапию с использованием тетрациклина или экстенциллина внутримышечно, то риски возгорания заболевания снижаются практически на 100%.

    Вместе с антибактериальными медикаментами практикуют патогенетическую терапию. Это лечение назначается в зависимости от клинической картины и тяжести протекания. Исходя из этого при повышенной температуре и явной интоксикации, назначают сорбенты, при воспалениях мозга – средства с дегидратационными свойствами, а при артрозах и нервных расстройствах – физиотерапию. Курс терапии занимает пару месяцев.

    furunkul.com

    Болезнь Лайма (боррелиоз) – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia burgdorferi (боррелиями).

    Возбудители болезни Лайма (боррелиоза) — семейство паукообразных иксодовых клещей, которые являются носителями боррелий и заражают человека непосредственно через укус. Бактерии передаются со слюной клеща, по этой причине паразит, который еще не присосался или, который внедрился в кожу, но не успел сделать укус, в случае его своевременного удаления, не передаст инфекцию. В процессе устранения клеща нельзя раздавливать его руками, чтобы избежать заражения через его фекалии.

    Данное заболевание имеет не специфическую симптоматику, поэтому его легко перепутать с вирусными инфекциями (что бывает чаще всего), заболеваниями суставов и даже хронической усталостью и депрессией.

    Болезнь Лайма (боррелиоз) может приобретать острую или хроническую формы. Инкубационный период составляет от 5 до 30 суток.

    Период течения заболевания условно делят на три стадии. Возможные симптомы заболевания на первой стадии:

  • ощущения интоксикации организма: головная боль, головокружение, тошнота, слабость, сонливость;
  • повышение температуры тела (до 40 °С), лихорадка, озноб;
  • боли в суставах и мышцах (общий симптом для всех стадий);
  • в месте укуса клеща и вокруг него возникает округлая или овальная эритема – аномально сильное покраснение кожи;
  • краснота увеличивается вдоль периферии и может достигать 60см;
  • в месте присасывания клеща образовывается папула или красное пятно;
  • одновременно с увеличением красноты развивается цианотичный (мраморного цвета) отек;
  • возможно возникновение так называемых «дочерних» эритем;
  • в месте эритемы ощущается зуд и жжение;
  • в течение нескольких дней центр эритемы светлеет;
  • эритема сохраняется в течение 1-3 недель после появления;
  • на месте укуса паразита остается рубец или корочка.
  • Симптомы болезни Лайма второй стадии начинают проявляться через 2-4 недели после заражения, но их выраженное течение наблюдается спустя несколько недель после исчезновения эритемы. На своей второй стадии боррелиоз вызывает расстройства неврологического и кардиального характера, среди которых:

  • головная боль разной степени интенсивности;
  • светобоязнь, болезненность глазных яблок;
  • тошнота, рвота;
  • чрезмерный тонус мышц затылка;
  • нарушения сна;
  • эмоциональные расстройства;
  • снижение внимания и расстройства памяти;
  • частичная потеря мышечных сил лица;
  • покалывание, онемение части лица;
  • воспаление мозговых оболочек – менингит;
  • сбои сердечного ритма;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • миокардит;
  • перикардит.
  • Неврологические и кардиологические расстройства исчезают спустя 1,5-2 месяца после исчезновения эритемы. После чего наступает третья стадия болезни Лайма. Она характеризуется суставными повреждениями в виде костной и хрящевой деструкции (полиартритом). Чаще всего повреждениям поддаются крупные суставы (преимущественно коленный), а их локализация носит односторонний или симметричный характер. Третья стадия плавно переходит в его хроническую форму.

    Возможные симптомы заболевания в его хронической форме:

  • рецидивирующий артрит, остеопороз;
  • доброкачественная лимфоцитома (узелок ярко-малинового цвета) в области соска или мочки уха;
  • атрофический хронический акродерматит – пятна мраморно-красного цвета на коже.
  • Больной может страдать болезнью Лайма в течение долгих лет и даже не догадываться об этом, а ее признаки списывать на признаки других несуществующих заболеваний.

    Диагностика и лечение

    Лечение болезни Лайма, при условии ее своевременной диагностики, не составляет трудностей. Хотя понятие «своевременная» довольно относительное, так как лабораторные методы исследования могут подтвердить или опровергнуть заболевание только через 2-4 недели после укуса.

    Постановку диагноза осуществляют после проведения трех анализов:

  • ферментного иммуносорбентного анализа;
  • вестерн-блот анализа;
  • полимеразной цепной реакции.
  • С помощью этих исследований можно обнаружить антитела к боррелиям, а также их ДНК.

    Лечение болезни Лайма в ее легкой форме (без лихорадки и признаков интоксикации) осуществляется дома, но при более тяжелом течении больного госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

    Лучшего лечебного эффекта в борьбе с боррелиями можно добиться с помощью антибактериальной терапии. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого больного. Врач выбирает соответствующий антибиотик и определяет длительность терапии, исходя из характера течения заболевания, стадии и степени тяжести.

    Как правило, на ранних стадиях преимущество отдается тетрациклину или доксициклину, курс лечения которыми становит не больше двух недель. Лечение болезни Лайма у детей чаще всего производится инъекциями или таблетками амоксициллина.

    В случае поражения нервной системы (вторая и третья стадия) назначение указанных выше антибиотиков нецелесообразно. Необходимо применение высоких доз: пенициллина, ампициллина, цефтриаксона или эритромицина.

    Кроме того, для борьбы с бореллиями успешно используются антибиотики цефалоспорины третьего поколения, такие как: бензилпенициллин и цефобид. В тяжелых запущенных случаях проводится внутривенное введение антибиотиков.

    Кроме основной терапии существует еще и симптоматическое лечение болезни Лайма, которое включает применение дезинтоксикационных растворов, дегидратационных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, десенсибилизирующиих препаратов, проведение физиотерапевтических процедур.

    Лучшая защита от любых клещей, в том числе иксодовых, – одежда, которая полностью закрывает тело: рубашки на длинный рукав, длинные брюки, высокие воротники, шапки, перчатки. Кроме того, можно использовать специальные средства от клещей, которые нам предлагают большинство фармацевтических производителей.

    После прогулки по лесу, парку тщательно осматривайте свои кожные покровы, кожные покровы детей, а также домашних животных.

    Если вы обнаружили клеща его можно удалить с помощью пинцета.

    1. Пинцетом схватите клеща за голову и выкручивающим движением быстро вытащите.

    2. Старайтесь не раздавить клеща, не тяните его вертикально, так как есть риск, что он оставит в вашей коже хоботок, голову или лапку.

    3. Промойте рану, протрите ее антисептиком.

    Болезнь Лайма (боррелиоз) очень распространенное заболевание, особенно среди туристов и любителей природы, заражение происходит летом – период активности иксодовых клещей.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    dolgojit.net

    Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — симптомы, лечение и последствия боррелиоза

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – клещевой боррелиоз, или как его еще называют – «Болезнь лайма», а также его первые признаки, развитие, симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику боррелиоза. Итак…

    Что такое клещевой боррелиоз?

    Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

    Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима.

    Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

    Развитие болезни Лайма

    Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела. Вырабатываются антитела (иммуноглобулины) IgM, после IgG.

    Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

    Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, боль в горле, кашель, отек яичек.

    Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

    Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

    Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

    Историческая справка о болезни Лайма

    Свое название болезнь Лайма получила в честь американского городка «Лайм» (штат Коннектикут, США). Именно в этой местности, в 1970х годах была зафиксирована вспышка схожих по симптоматике заболеваний, как выяснилось позже – артритов. До этого, последствия заражения боррелиями получали такие диагнозы, как — эритема Афцелиуса, хроническая мигрирующая эритема, клещевая кольцевидная эритема, лимфоденоз кожи, акродерматит, радикулоневрит, серозный менингит, хронический артрит и другие.

    Позже ученые заметили, что локализация Лайм-боррелиоза гораздо шире. Так, данное инфекционное заболевание серологически верифицировали и на территории СССР, но, а ж в 1985 году.

    Болезнь Лайма – распространение и статистика

    На данный момент, клещевой боррелиоз встречается по всему земному шару, преимущественно в Северных странах. Возбудителем, в зависимости от региона, являются 3 основных вида боррелий — Borrelia burgdorferi s.s. (США), Borrelia afzelii (Европа) и Borrelia garinii (Европе, Азия).

    По состоянию на 2015 год отмечается тенденция на увеличение людей, обращающихся к врачу после укуса их клещом, что видимо связано с развитием СМИ и информированностью людей о возможных последствиях контакта человека с данным видом представителей фауны Земли. В то же время, количество случаев инфицирования боррелиями и развитием болезни Лайма имеют тенденцию к снижению.

    Если говорить о цифрах, то в 2010 г, количество обращающихся к врачам от укусов клещами – 455 000 человек, а 2015 г – 536 756 человек. По зафиксированных случаях заболеванием клещевым боррелиозом – 9957 человек в 2011 г, а в 2015 – 7359 человек.

    Первым признаком укуса клещом является покраснение места, где произошел контакт. Основным симптомом болезни Лайма, т.е. когда при укусе под кожу попала инфекция – боррелии, является увеличение покраснения в размере, а во многих случаях — появление колец вокруг укуса. Общая картина напоминает нарисованную на теле «мишень». Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

    В целом, развитие болезни Лайма, в классическом виде, условно разделяется на 3 стадии, каждая из которых имеет свои клинические проявления (симптомы). Рассмотрим их.

    Симптомы болезни Лайма — 1 стадия

    Основные симптомы клещевого боррелиоза начинают проявляться после инкубационного периода, через несколько дней, когда инфекция начала распространяться по организму и заражать его продуктами своей жизнедеятельности – эндотоксинами. Период 1 стадии может длиться в течение — от 3 до 30 дней.

    Первая стадия инфицирования характеризуется острым и подострым течением, со следующими проявлениями:

  • Появление и увеличение в размере кольцевидной эритемы;
  • Зуд, отечность и болевые ощущения в области эритемы;
  • Повышение температуры тела до 38 °С — 38,5 °С, озноб;
  • Скованность в работе мышц шеи и ломота в других группах мышц;
  • Увеличение региональных лимфатических узлов;
  • Приступы тошноты, рвоты, умеренной головной боли;
  • Общее недомогание, потеря сил, слабость;
  • Першение в горле и сухой кашель;
  • Возможны — сыпь по телу, крапивница, дерматиты, конъюнктивит, симптоматика менингита, безжелтушной формы гепатита, увеличение в размере печени, гиперестезия.
  • Все вышеперечисленные симптомы могут отсутствовать, но это крайняя редкость. У 20 % пациентов, вышеперечисленная симптоматика отсутствует, кроме кольцевидной эритемы. Однако, это не всегда означает, что заболевание остановило свое развитие. Если не провести адекватную антибактериальную терапию, клещевой боррелиоз может продолжить свое развитие в организме.

    Симптомы болезни Лайма — 2 стадия

    Вторая стадия наступает обычно через 1-3 месяца от момента инфицирования, наблюдается у 10-15% пациентов и характеризуется достижением инфекцией через кровеносную и лимфатическую систему многих органов и систем, в первую очередь – сердечно-сосудистой и нервной, со следующими проявлениями:

  • Общая слабость, недомогание;
  • Светобоязнь;
  • Скованность в работе затылочных мышцы;
  • Пульсирующие головные боли, головокружения;
  • Расстройство сна, функции запоминания, концентрации внимания;
  • Депрессивные состояния и другие расстройства нервной системы;
  • Нарушение слуховой функции;
  • Развитие асимметрии лица – одно- или двусторонний паралич лицевого нерва;
  • Аритмии;
  • Боли за грудиной (стенокардия), одышка;
  • Менингит, миокардит, перикардит;
  • Лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта;
  • Шейно-грудные радикулиты;
  • Возможны – миелиты, энцефалиты, хорея, ирит, церебральная атаксия, хориретинит, диффузная эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, спленит, бронхит и другие проявления.
  • Первые две стадии Лайм-боррелиоза являются ранним периодом заболевания. 3я стадия характеризуется хронической формой и поздним периодом болезни.

    Симптомы болезни Лайма — 3 стадия

    Третья стадия настает на 6-24 месяц с момента инфицирования, и характеризуется хроническим течением болезни со следующими проявлениями:

  • Поражение суставов – артралгии, миалгии, артриты, остеопороз;
  • Атрофические акродерматиты;
  • Хронические расстройства нервной системы;
  • Головные боли;
  • Слабость, недомогание;
  • Приступы болей в суставах, животе, тошнота;
  • Повышение в составе крови количества лейкоцитов и СОЭ;
  • Возможны – менингиты, мононевриты, психозы, миелиты, васкулиты, полиаденит, судорожные состояния, расстройство памяти, развитие кист Бейкера, токсикоз беременных и другие проявления.
  • 3 стадия клещевого боррелиоза наблюдается примерно у 10% пациентов.

    Осложнения боррелиоза

    Итак, перечислим основные осложнения боррелиоза:

  • дегенеративное изменение суставов, артриты;
  • расстройства нервной и психической систем, вплоть до слабоумия;
  • паралич периферических нервов;
  • нарушения в работе сердечной мышцы, аритмии;
  • потеря слуха, зрения;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте укуса клещом;
  • инвалидизация;
  • летальный исход.
  • Причины клещевого боррелиоза

    Основная причина развития клещевого боррелиоза (болезни лайма) – попадание в организм бактерий боррелия, носителями которых являются некоторые виды клещей, преимущественно — иксодовые.

    Инфицирование происходит через укус клещом и впрыскивание инфекции под кожу, а также раздавливание клеща голыми руками, и последующий контакт данного участка кожи с открытой раной (порез и другие).

    Основными видами бактерий, которые вызывают развитие болезни Лайма являются боррелии — Borrelia burgdorferi, в группу которых входят — Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turdae, Borrelia valaisiana.

    Развитие, течение и клинические проявления клещевого боррелиоза во многом зависят от конкретного возбудителя, состояния здоровья человека на момент укуса, своевременной диагностики и адекватной терапии заболевания.

    Виды клещевого боррелиоза

    Классификация болезни Лайма происходит следующим образом:

    • Острое – длительность болезни не превышает 3 месяцев;
    • Подострое – длительность болезни составляет 3-6 месяцев;
    • Хроническое длительность болезни превышает 6 месяцев.
    • По клиническим проявлениям:

    • Острое и подострое течение:

    • — эритемная форма – характеризуется появлением на месте укуса эритемы;

      — безэритемная форма с преимущественным поражением — нервной системы, сердца и суставов.

    • Хроническое течение:
    • Непрерывное;
    • Рецидивирующее, с преимущественным поражением — нервной системы, сердца, суставов и кожи.
    • Легкая степень;
    • Степень средней тяжести;
    • Тяжелая степень.
    • По признакам инфицированности:

    • Серонегативная;
    • Серопозитивная.
    • Латентная форма – характеризуется отсутствием основных признаков болезни, но лабораторным подтверждением наличия в организме инфекции;
    • Манифестная.
    • 2 стадия;

    • Поздний период:

      Диагностика клещевого боррелиоза

      Диагностика боррелиоза включает в себя следующие методы обследования:

      Анализ на боррелиоз берется из образца (клеща или его частички), соскобов поверхности эритемы и крови.

      Лечение клещевого боррелиоза

      Как лечить болезнь Лайма? Лечение лайм-боррелиоза начинается с обязательной тщательной диагностики заболевания и направлено на купирование инфекции и симптоматики данного заболевания. Терапия во многом зависит от стадии заболевания и клинических проявлений.

      Лечение болезни Лайма (клещевого боррелиоза) включает в себя следующие пункты:

      1. Медикаментозное лечение:

      1.1. Антибактериальная терапия;

      1.2. Дезинтоксикационная терапия;

      1.3. Симптоматическое лечение;

      1.4. Общеукрепляющая терапия;

      1. Медикаментозное лечение (лекарства при боррелиозе)

      Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

      1.1. Антибактериальная терапия

      Причина болезни Лайма заключается в попадании в организм инфекции бактериальной природы – боррелий, о чем мы уже неоднократно писали. В связи с этим, как и другие инфекционные заболевания, вызванные бактериями, Лайм-боррелиоз лечиться антибиотиками.

      Важно! Чем раньше начнется антибактериальная терапия, тем меньше клинических проявлений и осложнений возникнет по ходу лечения.

      Выбор антибиотика при боррелиозе основывается на данных диагностики. Основными антибиотиками для лечения болезни Лайма являются:

      При наличии инфекции с кожными проявлениями — антибиотики тетрациклинового ряда:

    • «Тетрациклин»: дозировка 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней;
    • «Доксициклин» — назначается при поражениях кожи. Дозировка составляет 0,1 г/2 раза в сутки, в течение 10 дней;
    • Амоксициллин («Амоксил», «Флемоксин») – назначается детям до 8 лет. Дозировка составляет 30-40 мг/кг массы тела в сутки, за 3 приема (внутрь), или 50-100 мг/кг массы тела в сутки, за 4 инъекции. Курс лечения — 10 дней.
    • При поражениях нервной системы, сердца и суставов, кожными проявлениями, а также при хронической форме — антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда:

    • «Пенициллин» — назначается при поражениях нервной системы 2 стадии болезни, а также при миалгиях и фиксированных артралгиях 1 стадии боррелиоза. Дозировка составляет 200 000 ЕД/кг в сутки, внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением.
    • «Ампициллин» — в дозировке 100мг/кг в сутки. Курс лечения – 10-30 дней.
    • «Цефтриаксон» — назначается при расстройствах нервной системы, артритах, высокой степени атриовентрикулярной блокады. Дозировка составляет 100 мг/кг в сутки, внутривенно. Курс лечения – 14 дней.
    • При непереносимости антибиотиков тетрациклинового, пенницилинового и цефалоспоринового ряда, назначаются макролиды:

      «Эритромицин» — в дозировке 30 мл/кг в сутки, в течение 10-30 дней.

      Важно! Понижать дозу или кратность приема нельзя, иначе эффективность антибактериальной терапии не достигнет необходимого эффекта!

      В последнее время, вместе с применением антибактериальных препаратов, назначают прием пробиотиков – средства, направлены на восстановление полезной микрофлоры в органах пищеварения, необходимой для нормального переваривания и усвоения пищи. Это обусловлено негативным свойством антибактериальных препаратов, вместе с инфекцией, убивать в желудочно-кишечном тракте полезные бактерии, живущих в здоровом организме любого человека.

      Среди пробиотиков можно выделить — «Бифиформ», «Линекс».

      1.2. Дезинтоксикационная терапия

      Одной из главных причин клинических проявлений клещевого боррелиоза является отравление организма эндотоксинами. Это вещества, выделяющиеся инфекцией в организм в процессе ее жизнедеятельности.

      Для выведения эндотоксинов из организма применяется дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

      • обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
      • прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».
      • 1.3. Симптоматическое лечение

        Симптоматическое лечение направлено на подавление клинических проявлений заболевания, улучшение его течения и недопущение развития осложнений лайм-боррелиоза.

        При болевом синдроме и выраженным Лайм-артритом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики – «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».

        При высокой температуре – от 38,5 °С, применяются жаропонижающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

        При расстройствах нервной системы применяют иммунодепрессанты – «Плаквенил».

        При аллергических реакциях – крапивнице, зуде и других признаках, назначаются антигистаминные препараты – «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин».

        1.4. Общеукрепляющая терапия

        Бактериальная инфекция, в том числе и продукты ее жизнедеятельности, отравляя организм, угнетают деятельность иммунитета, основной функцией которого является его защита от различных патологий. Кроме того, инфекция способствует различным расстройствам со стороны всех остальных органов и систем, что также отчетливо видно на фоне развития болезни Лайма. Для того, чтобы укрепить иммунную и другие системы, а также улучшить их функционирование, назначается общеукрепляющая терапия.

        Для стимулирования работы иммунитета назначаются иммуностимуляторы, среди которых можно выделить – «Имудон», «Иммунал», «Тимоген». Только помните, иммуностимуляторы нельзя назначать при выраженных расстройствах нервной системы.

        При расстройствах нервной системы, назначаются иммунодепрессанты.

        Конечно, общеукрепляющим эффектом обладают и остальные витамины с микроэлементами, особенно витамины А (ретинол), Е (токоферол) и группы В.

        Физиотерапевтические процедуры и методы лечения назначаются в качестве дополнительного лечения таких клинических проявлений, как — артрит, неврит, астралгия и другие. Цель физиотерапии — снять воспаление в суставах, нормализовать кровообращение, функционирование периферической нервной системы.

        Среди физиотерапевтических процедур при боррелиозе можно отметить — электрофорез или фонофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, ванны, парафиновые аппликации, массаж, лечебная физкультура (ЛФК).

        Благоприятный исход боррелиоза во многом зависит от своевременного обращения к врачу, тщательной диагностики и адекватного лечения. При выполнении данных 3 пунктов, болезнь Лайма проходит еще на ранней стадии, без развития различных осложнений, за исключением некоторых особенных случаев, связанных с особенностью организма больного.

        Если же допущено развитие 2 и 3 стадий болезни, тогда назначается диспансерное лечение в течение года, с периодическим контролем состояния здоровья пациента.

        При развитии артритов, менингита и других осложнений болезни, прогноз на полное выздоровление неблагоприятен.

        Однако помните, если картина поражения крайне критическая, всегда можно обратиться в молитве за помощью к Господу, ведь Творец человека точно знает, как страдающим помочь!

        Лечение клещевого боррелиоза народными средствами

        Важно! Перед применением народных средств лечения клещевого боррелиоза, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

        Белая глина. 1 ч. ложку аптечной белой глины залейте стаканом питьевой воды, комнатной температуры, и оставьте средство для настаивания, на ночь. Утром средство настоявшуюся воды выпейте, а для лучшего эффекта, тщательно перемешайте и выпейте вместе с глиной. Курс лечения – 6 месяцев.

        Белая глина помогает вывести из организма токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности бактериальной инфекции.

        Морские водоросли. Каждый вечер, перед сном, выпивайте по одному пакетику аптечных сухих морских водорослей, в течение 10 дней. После делается 10-дневный перерыв, и курс нужно повторить. Так чередовать до полного выздоровления.

        Напиток из морских водорослей очищает от инфекции и ее токсинов кровь, лимфу и кишечник.

        Растительные настои. Для очищения организма от инфекции, а также снятия зуда и заживления эритемы можно пить настои и делать примочки из следующих растений – крапива, хвощ полевой, девясил, бессмертник, полынь, пижма, календула, боярышник, листья березы, цветки липы, земляника.

        Для приготовления настоев необходимо 1 ст. ложку растительного сырья залить 500 мл кипятка, накрыть средство и отставить на 30 минут для настаивания.

        Пить нужно по стакану, за 15-20 минут до приема пищи. Если трава горькая, тогда пить можно по половине стакана настоя. Курс лечения – не менее 5 лет. Настои лучше чередовать, пропивая каждое из растений не менее 1 месяца.

        Профилактика клещевого боррелиоза

        Профилактика клещевого боррелиоза подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день (2017 год) не существует.

        Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

      • При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
      • Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
      • Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
      • Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т.к. они могут слезть с животного и переползти на человека.
      • Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

        Для этого берите всегда с собой на природу пинцет, или специальный пинцет для вытаскивания клещей.

        Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

        Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством или вымойте водой с мылом.

        После снятия клеща, обратитесь к врачу.

        Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

        Последствия боррелиоза становятся явными если допустить переход болезни Лайма на вторую и третью стадии развития. Эти стадии, особенно третья, характеризуются хроническим поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, оболочек головного мозга и т.д. Эти поражения в свою очередь могут привести человека к инвалидному состоянию, а в крайних случаях, и летальному исходу.

        Таким образом, лучше вооружиться знанием превентивных мер, по недопущению инфицирования боррелиями.

        medicina.dobro-est.com

        Боррелиоз — это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению. Возбудителями боррелиоза являются спирохеты-борелии. Преимущественно болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы.

        Боррелиоз обладает разнообразием симптомов, чем успешно маскируется под иные заболевания и затрудняет своевременные диагностические действия.

        Основным переносчиком признан иксодовый клещ, ведь именно в его организме расположен резервуар B.burgdorferi. Особенность данного рода клещей в том, что инфекция длится весь их жизненный цикл и может передаваться трансовариально будущему потомству.

        Географическая распространенность довольно-таки обширна, боррелиоз фактически встречается повсеместно на всех материках, за исключением ледников. Природные очаги инфекций превалируют в лесных ландшафтах, инфицированность может колебаться от 5 до 90%.

        Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время — около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

        По патофизиологическим механизмам, процесс развития схож с процессом развития сифилиса, поэтому, в первую очередь, необходимо дифференциировать эти два заболевания.

        По формам боррелиоз различают:

        — Бессимптомная. Определяется при проведении лабораторных анализов, но отсутствуют какие-либо симптоматические проявления.

        — Бурная манифестная. Включает как полный симптомокомплекс, так и лабораторно обогащенную картину.

        Стадии боррелиоза, согласно симптоматике, имеют подвиды:

        — Острая (до 3 месяцев) и подострая стадии (3 — 6 месяцев), разделяют на подвиды: эритемная с кожным проявлением на месте укуса клеща, безэритемная — с присутствием лихорадочного синдрома, интоксикационных симптомов, но без эритемы.

        — Хронический боррелиоз (непрерывно-прогрессирующая форма) — с прогрессирующим нарастанием и непрерывным усложнением расстройств. Характерны патологические процессы кожи, деструкции суставов, изменения в нервных структурах, развитие сердечных заболеваний.

        Что такое клещевой боррелиоз?

        Клещевой боррелиоз — это заболевание, затрагивающие все органные системы организма, со сложным патогенезом и целым комплексом иммунологических реакций.

        Болезнь сравнительно недавно выделена в отдельную нозологию, впервые была впервые описана в 1975 году как вспышка артритов.

        Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

        Чаще всего клещи крепятся к одежде при посещении природы на отдыхе или прогулки в лесу, когда человек перемещаясь, касается веток деревьев, кустарников, садится на траву. Оставшись на верхней одежде или сопутствующих вещах (покрывала, стульчики), клещи могут переползти на человека и спустя время после выхода из эндемической зоны заражения. Кроме того клещи возбудители боррелиоза могут попасть в жилое помещение с цветами, дровами, сеном, быть занесенными с улицы животными.

        Главный механизм инфицирования в 89% случаев — это результат присасывания самки клеща. От момента попадания на тело с одежды и укусом проходит небольшой временной отрывок, около 1 — 2 часа. Излюбленными местами является шейная зона, грудная клетка, подмышечные впадины, паховая зона, для детей — это волосистый покров головы, то есть места с тонкой, легкопрокусываемой кожей с богатым кровоснабжением.

        Сам миг прикрепления клеща к телу в большинстве остается незамеченным, поскольку в состав слюны самок входят обезболивающие, сосудодилятирующие и противосвертывающие вещества. Дискомфорт или зуд возникает лишь через 10-12 часов или значительно позже. Процесс кровососания может продолжаться до недели, однако, передача возбудителей со слюной происходит в первые несколько часов. Боррелии размножаются в крови и мигрируют, проникая в различные участки кожи и внутренние органы, с током лимфы, крови и периневральным путем, проникая до оболочек головного мозга.

        Большая часть боррелий погибает, выделяя при гибели эндотоксин, который запускает весь каскад иммунопатологических реакций и гипериммунный ответ. В организме повышается выработка IgM и следом позднее IgG. Повышается уровень в крови иммунных комплексов, которые циркулируют, именно она оседают на внутренних органах, образуют воспалительные лимфоплазматические инфильтраты (в кожном покрове, подкожной клетчатке, лимфоузлах, головном мозге, периферических ганглиях). Нейтрофильная инфильтрация провоцирует длительно протекающий воспалительный процесс, за которым следует разрушение органных и тканевых структур.

        Клеточный иммунитет реагирует по мере нарастающего прогрессирования, мононуклеарные клетки следуют к тканям-мишеням, возрастает уровень Т-хелперов, Т-супрессоров и индекс стимулирования лимфоцитов.

        При замедленном ответе, когда слабо выражена активность боррелиоза в крови, развиваются аутоиммунные реакции и персистирование происходит внутриклеточно, приводя к хронизации.

        Также возможен путь проникновения боррелиоза через клещевые фекалии, которые с кожи проникают в раневую поверхность. Механическим путем — случайно раздавливая тельце при попытке извлечь или снять с животного паразитов и попадания частичек их кишечника в раны, микротрещины кожи или на конъюнктиву. Реже всего встречается передача от животных алиментарным путем, при приеме в пищу необработанного сырого молока и молочных продуктов.

        Уровень заболеваемости напрямую повязан с периодом активности паразитирующих насекомых, им характерна сезонность теплых времен года.

        И у детей, и у взрослых боррелиоз вызывает одинаково опасные симптомы, которые могут в дальнейшем инвалидизировать. Иммунитет нестойкий, а значит повторное заражение возможно спустя 5 — 7 лет.

        боррелиоз: фото на теле человека

        Причинными факторами развития такой болезни как боррелиоз у человека, являются патогенно опасные четыре вида одноклеточных простейших микроорганизмов. Представлены данные виды спирохетами Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактериями Borrelia garinii, Borrelia afzelii и B.miyamatoi.

        Зависимо от того, какой подвид проникает при клещевом укусе со слюной в кровоток человека, будут зависеть: симптомокомплекс, характер специфических органных поражений, терапевтически предпринимаемые меры и в последующем возможные осложнения дальнейшей жизнедеятельности, поскольку каждый из подвидов тропен к разным внутренним органам, обосновавшись на которых и начинает запускать ответный механизм развития реакций иммунного ответа пораженного макроорганизма.

        В. afzelii провоцирует в 90% развитие кожных поражений, в частности дерматит хронический атрофический и мигрирующую эритему.

        В. garinii обусловливает до 40% случаев аномального развития процессов в структурах нервной системы, проявляясь весьма насыщенной симптоматикой.

        В. burgdorferi тропна к двигательно-опорному аппарату в целом, особенно излюбленной является суставная ткань, наиболее часто при определении этого возбудителя отмечают так называемый лайм-артрит.

        В. miyamatoi, с ней связывают формирование рецидивирующих форм лихорадочного синдрома, но без эритематозных проявлений.

        Симптомы и признаки боррелиоза

        Боррелиоз начинает клинически проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Классифицируют два периода и три стадии боррелиоза: ранний — I и II стадия, поздний — III стадия.

        > I стадию боррелиоза можно отсчитывать от момента попадания возбудителя в организм, когда боррелии переходят к процессу активного размножения в лимфоузлах. Может длиться несколько месяцев, но зачастую это диапазон от 3 до 30 дней. Первые симптомы полностью исчезают даже без лечения, единственный постоянный — это кольцевидная мигрирующая эритема.

        К первой стадии боррелиоза относят следующие признаки:

        — Начало острое, температура 37.5-39.5°С, у 50% больных — фебрильный характер. Озноб, кашель, водянка яичек;

        — Увеличение региональных лимфоузлов — генерализованная лимфаденопатия;

        — Кожные проявления на лице по типу крапивницы, уртикарной сыпи, точечные или мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит, иногда ложное рожистое воспаление;

        — У 10% больных проявляются выраженные симптомы менингита: головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, светобоязнь, гиперестезия;

        — У 80% больных образуется кольцевидная мигрирующая эритема — основной маркер всей болезни. Красная макула с кольцеобразными кругами вокруг, склонная к обширному распространению. Края отграничиваются ярко-красной каемкой, более гиперемированы нежели центральная часть, и выступающие над непораженной кожей. Центр имеет светлый оттенок, который со временем становится синюшным. В центре может образоваться везикула или появится некроз. Размеры 3 до 70 см, но тяжесть болезни никак не связана с этим. Эритема после себя оставляет пигментацию, шелушение, само место укуса покрывается корочкой с дальнейшим превращением в рубец. Пациенты изъявляют жалобы на дискомфортные ощущения, жжение, зуд, боль, чувство стягивания. Место расположения в основном на ногах, но возможно проявление на животе, крестце, шее, подмышечные впадины и в паху, но размеры ее тогда значительно меньше.

        Боррелиоз у детей, в частности его эритемная форма, имеет легкое течение, в отличии от старшей возрастной группы.

        > II стадия боррелиоза соответствует фазе диссеминации боррелий с током крови в органные системы. Сроки развития варьируют, но зачастую это 1-3 месяца от произошедшего укуса. К моменту проявления симптоматика первого периода исчезает. Имеются зафиксированные случаи дебюта боррелиоза сразу со второй стадии, но это более тяжелый вариант развития.

        Клинические проявления очень разнообразны, поскольку поражаются множество внутренних органов:

        — Первыми проявляются деструктивные процессы ЦНС, в частности черепно-мозговых и корешков спинномозговых нервов. Корешки дают простреливающую боль конечностей, имеющую направленный сверху вниз или опоясывающий характер боли при поражении туловища. Целесообразно выделять посиндромно симптоматику. Сенсорный миалгический синдром — миалгия, боль по ходу нерва, плексалгия, радикулоалгия. Миотрофический синдром — следствие сегментарного радикулоневрита, изолированного неврита n.facialis, миелита. Реже встречается распространенный паралитический синдром.

        В этой стадии боррелиоз у детей протекает наиболее тяжело, в 32% случаев проявляется триада синдрома Баннварта: серозный менингит, невропатия n. facialis и полиневропатия. У детей чаще менингеальные поражения, у взрослых — уязвима периферическая нервная система, особенно при заражении n. facialis: нарушается слух, наблюдается лицевая асимметрия, слезотечение, приоткрытый рот, веки наполовину открыты. Затрагиваются также слуховой и зрительный нервы: косоглазие, ухудшения слуха, нарушения подвижности глазных яблок, ригидность мускулатуры, боль в височных зонах, светобоязнь, нарушение процесса сна и выпадение памяти.

        — Кардиальные поражения в виде тяжелых аритмий, чаще АВ-блокады 1-2 степени, желудочковые нарушения проводимости, дилатационные миокардиопатии, панкардит. Общие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, сдавливающие загруднинные боли.

        — Кожные проявления в виде доброкачественной лимфоцитомы, с волноподобным течением и появлением единичного узелка или диссеминированных бляшек на мочках ушей, сосках, лице, гениталиях.

        > III стадия боррелиоза, или же поздняя хроническая, наступает спустя несколько лет от произошедшей пенетрации инфекционного агента в организм, это все время он персистирует в конкретной органной системе. При неэффективном или вообще отсутствии лечения, развивается стойкий хронический борреллиоз с короткими ремиссиями и постоянно рецидивирующим комбинированным поражением органов.

        Симптомокомплекс поздней стадии включает:

        — Атрофический акродерматит, он постепенно развивается с появлением сине-красных инфильтратов на разгибателях: колени, локти, кисти. Далее появляются фиброзные узелки, отечность, региональная лимфоаденопатия. Этот процесс длится более 8 лет, неизбежен переход в очаговую склеротическую форму: атрофировавшаяся кожа выглядит как смятая плотная бумага, у 47% больных отмечаются расстройства чувствительного типа и двигательные.

        — Поражение нервной системы: энцефалопатии, энцефаломиелит, парапарез, атаксии, амнезия, деменция, аксональная радикулопатия, полиневропатия с корешковыми болями.

        — Двигательный аппарат организма. Отмечают костные боли, мышечные, в сухожилиях и околосуставных сумках. При развитии хронического артрита разрушительное воздействие затрагивает как крупные, так и мелкие суставы. Хрящевая ткань истончается и в суставах развиваются деформирующие и деструктивные процессы. В костной системе — остеопороз, субартикулярный склероз, кортикальные узуры, вовлекаются рядом расположенные мышечные волокна.

        Выделяют следующие поражения суставов:

        • Во-первых — сменяющиеся артралгии с болями, особенно в шейной области, тендовагиниты, моноартриты. Объективные воспалительные признаки отсутствуют, даже при полном обездвиживании больных. Боли длятся пару дней и проходят самостоятельно.

        • Во-вторых — доброкачественный повторяющийся артрит, с сопутствующими абдоминальными болями, мигренью, полиаденитом. Наиболее частый признак — асимметричный моно- или олигоартрит крупных суставов: 50% — коленные, 30% — плеча, 20% — локтевые и голеностоп. На кисти и стопы, мелкие суставы, припадает 10%, и намного реже – нахождение кист Бейкера. Боли длятся недели 2-3, ограничивается подвижность и отекает периартикулярная клетчатка. Одинаково часто одностороннее и симметричное поражение.

        • В-третьих — хронический прогрессирующий артрит у 10%, это доброкачественный вариант болезни, продолжительностью до 5 лет. В суставном синдроме выделяют образование паннуса, эрозию хряща, поражаются синовиальная оболочка и периартикулярные ткани.

        — Существует также множество сопутствующих нарушений всего организма, так боррелиоз у детей вызывает замедление роста ребенка и его полового созревания, наблюдается умственная неполноценность, нарушение координаторных функций. У взрослых боррелиоз провоцирует расстройства органов таза и эпилептические припадки, сильные эмоциональные изменения в поведении.

        боррелиоз: фото у взрослого человека

        Диагностика и анализ на боррелиоз

        Диагностический комплекс состоит из таких этапов:

        — Выяснение момента контактирования с насекомым-переносчиком боррелиоза, выяснение пребывания больного в эндемично опасных зонах, посещение леса, соответствие сезона и начала болезни, употребление сырых молочных продуктов. Составление характерной клинической картины с нахождением мигрирующей кольцевидной эритемы и сопутствующих органных расстройств (неврологические, суставные, кардиальные).

        — Важны лабораторные показатели исследований. Прибегая к микроскопическим методам возможно определение морфологии этиопатогенетического агента, но не его патогенные свойства. Боррелии выделяются из биологических жидкостей и тканей: с краевой части эритемы, биоптаты с кожи лимфоцитомы и атрофического акродерматита.

        — Количество боррелий в крови незначительно и выделить их практически невозможно. Лаборант в анализе кровь на боррелиоз может различить общие признаки воспаления, с увеличением показателей: лейкоцитов, СОЭ (у детей в 80%, у взрослых 50%), С-реактивного белка, активности трансаминаз. В моче макрогематурия.

        — Очень важным является серологическое исследование сыворотки крови, люмбального пунктата и синовиальной жидкости. Результаты методов напрямую зависят от стадийности болезни. Метод ПЦР устанавливает присутствие даже единичных боррелиозных ДНК в образце. Метод НРИФ уступает ИФА и иммунному блотингу, поскольку у них выше специфичность, возможность стандартизации. Но, есть изъян у всех методик, в силу иммунного ответа организма на боррелиоз, достаточно поздно находят антитела. Поэтому необходимо повторное проведение анализа спустя 2-4 недели.

        — Ложноположительные реакции возникают при таких заболеваниях: сифилис, тиф, иные спирохетозы, ревматические поражения, инфекционный мононуклеоз. Для дифференциации применяется Western-blot.

        — При проведении пункции спинного мозга находят повышение давления ликвора 280 мм вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз 250 кл/мкл, белок до 1 г/л, глюкоза повышена незначительно. Если состав не изменяется, это расценивается как менингизм.

        — Самым надежным признан метод обработки имеющегося образца специальными, меченными флюоресцеином, антителами.

        — При ЭЭГ определяются небольшие рассеянные изменения корковой ритмики, в особенности снижение альфа-ритма, зональная сглаженность, увеличение медленных тета и дельта волн, стойкие нарушения биоэлектрической активности мозга.

        — На КТ и МРТ определяется атрофия коры мозга, расширение системы желудочков, арахноидит.

        — Артроцентез показывает полиморфонуклеарный лейкоцитоз 100 000 кл/мкл, рост белка до 0,8 г/л, ЦИК в 50%, отложения фибрина, присутствует лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов. Главными диагностическим фактором служит обнаружение боррелиозных антител и отсутствие ревмофактора.

        — На УЗ-диагностике пострадавшего сустава, просматривается уплотнение синовии, увеличение жидкости, изменения окружающих тканей — их утолщение и отечность, тендиниты.

        — Рентген острой стадии покажет изменения мягких тканей, в хронической — потеря хрящевой ткани, подхрящевые кисты Бейкера и остеопороз с узурами.

        — При снятии ЭКГ наблюдаются гипоксические изменения (удлинение Q-T, инверсия зубца Т), АВ-блокада, нарушения проводимости ножками пучка Гиса, экстрасистолия.

        боррелиоз: фото места укуса у ребенка

        При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Лечение включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

        При легком течении боррелиоза достаточно назначения медикаментов перорально, предпочтителен тетрациклиновый ряд (Доксициклин). При среднем и тяжелом протекании, присоединении неврологических и сердечных нарушений, более целесообразны цефалоспорины II-III поколения (Цефтриаксон, Цефобид и Цефоперазон) и пенициллины-полусинтетики (Бензилпенициллин), но уже с внутримышечным или внутривенным путем введением. Рационально добавить препараты-синергисты (Эуфиллин, Кофеинбензоат натрия) для повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера с целью создания максимальной концентраций в ЦНС.

        В настоящее время наиболее эффективен Цефтриаксон, как на ранних и поздних стадиях, так и при наличии уже развитых осложнений или хронизации процесса.

        В случае аллергической реакции, непереносимости вышеперечисленных препаратов, используются Левомицетин или Кларитромицин. При рецидивировании болезни длительность терапии удваивается. После окончания основного курса, поддерживающая и окончательно завершающая, на протяжении 1 месяца, антибиотикотерапия препаратами пролонгированного действия (Ретарпен, Экстенциллин).

        Нередко развитие реакции Яриша-Герксгеймера, возникает у 25% в первые сутки при остром варианте болезни от начала приема антибиотика или же на 3 сутки — при хроническом течении. Симптомокомплекс включает: лихорадку, озноб, головные и мышечные боли, увеличение размеров эритемы, отека и болезненности. Подобная реакция – это не повод для отмены антибиотика, поскольку происходит самостоятельное купирование проявлений, либо реже возможно прибегание к дезинтоксикационной терапии.

        Боррелиоз у детей имеет свои нюансы лечения, ведь диссеминация возбудителя значительно быстрее, а значит не имеет смысла оральный путь приема медикаментов из-за медленного всасывания. Для максимально быстрой элиминации инфекции применим парентеральный двухступенчатый путь этиотропной терапии, с включением Цефтриаксона, Цефаперазона, Ретарпена. Для улучшения эффекта и повышения концентрации в очаге поражения у детей, имеет смысл назначать энзимотерапию: Вобэнзим или Флогензим. И, конечно, параллельно провести профилактику нарушений кишечной микрофлоры пробиотиками.

        Патогенетическая терапия боррелиоза определяется синдромом поражения. Обязательно применение препаратов, корректирующих работу внутренних органных систем:

        • При поражении нервной системы — нейропротекторы: Глиатилин, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Пентоксифиллин, Ккавинтон.

        • При лихорадочном синдроме и интоксикации проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами.

        • При отеке головного мозга: Маннитол, Лазикс, Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексазон.

        • Применяются экстракорпоральные методики при тяжких жизнеугрожающих состояниях: плазмаферез, плазмафильтрация, одновременно или после назначения гормонов.

        • Нестероидные противовоспалительные препараты: (Плаквинил, Индометацин, Хлотазол), жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен.

        • Препараты для поддержки работы сердца: Панангин, Аспаркам, Рибоксин.

        • При аллергических проявлениях десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках: Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин.

        • Адаптогены, витамины, антиоксиданты, массаж, ЛФК, ГБО.

        Последствия боррелиоза

        Последствия весьма часто развиваются из-за несвоевременно проведенной диагностики, поскольку болезнь на ранних этапах весьма удачно маскируется. Осложнения боррелиоза обычно наступают во вторую и третью стадии. Боррелиоз может затягиваться на года, с прогрессией и инвалидизацией, вплоть до смертельного исхода.

        К последствиям боррелиоза относят:

        — персистирующие головные боли, которые плохо купируются спазмолитиками или обезболивающими средствами;

        — ослабление памяти или частичная амнезия;

        — умственная несостоятельность, опасно ее развитие особенно в детском возрасте, поскольку тяжелее лечится и быстро развивается, поражая все новые участки мозга;

        — деменция или приобретенное слабоумие; задержка детского полового созревания, у взрослых нарушение адекватного функционирования тазовых органов, сопровождается судорогами;

        — плохо лечимые параличи и парапарезы;

        — нарушение координационных движений; зрительные расстройства, как восприятия, так и двигательных возможностей глаз;

        — ухудшение слуховых функций и повреждение механизма речевого воспроизведения;

        — аффективные поведенческие нарушения; аритмия сердца, что влечет стабильное изменения структур сердца с сокращением продолжительности их функциональных способностей, обеспечивающих человеческую жизнедеятельность;

        — множественные деформирующие артриты, с хроническим затяжным течением; новообразования кожи, превалирующе доброкачественные, которые весьма медленно регрессируют.

        vlanamed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *