Синдромы сердечно сосудистой системы

by:

Инфекции

Глава 2 Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие неотложной помощи

2.1. Ишемическая болезнь сердца

Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или эмоциональной нагрузке. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий сердца, приводящий к сужению просвета сосудов более чем на 50%.

Помимо атеросклероза, причиной возникновения ишемии миокарда также могут быть: увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде в результате значительной гипертрофии миокарда (при артериальной гипертензии, стенозе устья аорты вследствие клапанного поражения или гипертрофии межжелудочковой перегородки); сужение просвета коронарных артерий тромбами, эмболами и др. Провоцировать или усугублять ишемию миокарда могут экстракардиальные факторы – состояния, при которых повышается потребность миокарда в кислороде (артериальная гипертензия, тахиаритмия, гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками и др.) или снижается поступление кислорода (анемия, бронхиальная обструкция и др.).

Похожие главы из других книг

Глава 3 Синдромы и заболевания органов дыхания, требующие неотложной помощи

Глава 3 Синдромы и заболевания органов дыхания, требующие неотложной помощи 3.1. Острая дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором не поддерживается нормальный газовый состав крови или его обеспечение

Глава 4 Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи

Глава 4 Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи 4.1. Тошнота и рвота Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и глотке. Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через

Глава 16 Наиболее частые синдромы, требующие неотложной помощи

Глава 16 Наиболее частые синдромы, требующие неотложной помощи 16.1. Отравление угарным газом Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений людей. Окись углерода

Оценка основных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, требующих оказания неотложной помощи

Глава 9 Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Глава 9 Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Коллапс Коллапс – состояние, при котором из-за острой сосудистой недостаточности происходит резкое снижение артериального давления. Это приводит к уменьшению кровоснабжения органов, что

Глава III Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Глава III Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы Ангиопротекторы Детралекс (Detralex)Синонимы: Венарус.Показания: хроническая лимфовенозная недостаточность (ощущение тяжести в ногах, боль, судороги), функциональные нарушения при остром

Глава 3. БАДы для сердечно-сосудистой и центральной нервной системы

Глава 3. БАДы для сердечно-сосудистой и центральной нервной системы Пусть ваша пища будет вашей медициной, а вашими лекарствами станет пища… Гиппократ Биологически активные добавки к пище (БАД) – один из важнейших рычагов регуляции и оптимизации питания населения; во

Заболевания сердечно-сосудистой системы Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Одышка – это нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха. Причинами возникновения одышки у больных с заболеваниями

Заболевания сердечно-сосудистой системы Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы При заболеваниях сердечно-сосудистой системы больных беспокоят слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, снижение памяти, одышка, боли в сердце, ощущение

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Одышка — это нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. Причинами возникновения одышки у больных с заболеваниями

Глава 1. Болезни сердечно-сосудистой системы у женщин

Глава 1. Болезни сердечно-сосудистой системы у женщин Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены в человеческой популяции. Они уверенно занимают первое место среди всех других заболеваний в качестве причины инвалидности, а также смерти, причем не

Заболевания сердечно-сосудистой системы Баня эффективна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и лечения некоторых из них: вегетативных расстройств сердечно-сосудистой системы, гипотонии, гипертонии в транзиторной стадии.Баня ускоряет обмен веществ в

Заболевания сердечно-сосудистой системы Ишемическая болезнь сердцаСреди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает доминирующее положение. На ее долю приходится более половины всех случаев болезней сердца и сосудов. В основе

Глава 4 Заболевания сердечно-сосудистой системы

Глава 4 Заболевания сердечно-сосудистой системы

Тренировка сердечно–сосудистой системы

Тренировка сердечно–сосудистой системы Чтобы укрепить свое сердце и сосуды нужно, чтобы пульс оставался высоким как минимум 20 минут. Необходимую частоту сердечных сокращений можно вычислить по формуле 200 — возраст.Если вы давно не занимались спортом, начните с 20 минут 3

Заболевания сердечно-сосудистой системы При ишемической болезни сердца, в том числе у больных, перенесших инфаркт миокарда (от месяца и более), показан массаж в сочетании с акупрессурой. Массаж проводят в положении сидя (на ранних стадиях) или лежа на спине с

info.wikireading.ru

2. Симптомы болезней сердечно-сосудистой системы

3.1 Перикардит (травматический и нетравматический)

3.2Гидроперикард (водянка сердечной сорочки).

4. Болезни миокарда

5. Болезни эндокарда

6. Болезни сосудов

6.2. Тромбоз сосудов.

7. Профилактика болезней сердечно-сосу­дистой системы.

Классификация болезней сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система — одна из наиболее важных систем организма животных. Основные функции ее — снабжение органов и тканей кислородом, водой и питательными веществами, а также удаление из тканей продуктов метаболизма.

Циркуляция крови в организме позвоночных животных происходит по замкнутой системе, представленной сосудами и сердцем и называемой системой кровообращения. При этом сердце является центром этой системы, обеспечивая движение крови по кровеносному руслу.

Благодаря движению крови осуществляется обмен веществ, питание и дыхание клеток, регуляция температуры, выделение и другие функции организма. Прекращается движение крови — прекращается жизнь. Животные часто страдают различными заболеваниями сердца.

Причиной развития той или иной сердечной патологии может являться болевание острым инфекционным заболеванием, тяжелые физические нагрузки у, простудные заболевания, травмы, кровопотери, а также врожденные пороки сердца и генетически наследуемые заболевания.

Болезни органов дыхания и других систем организма в различной степени может обуславливать развитие сердечно-сосудистой патологии.

Нередко животные погибают вскоре после ликвидации основной болезни вследствие необ­ратимых изменений в сердце и кровеносных сосудах.

В основу современной классификации болезней сердечно-­сосудистой системы у животных положена классификация, пред­ложенная Г. В. Домрачевым.

Различают четыре группы болезней:

К первой группе относят:

перикардит (травматический и нетравматический),

гидроперикард (водянка сердечной сорочки).

Третья группа включает:

Из болезней четвертой группы наиболее часто встречаются:

Кроме того, в промышленных животноводческих ком­плексах регистрируют гипертоническую болезнь как осложне­ние невроза.

2. Симптомы болезней сердечно-сосудистой системы

В большинстве случаев причина сердечно-сосудистой недо­статочность — функциональная слабость сердца, вызванная на­рушением сократительной способности миокарда, однако при ряде болезней, особенно инфекционных, наиболее выраженной ста­новится сосудистая недостаточность, которая может привести к коллапсу или шоку.

К основным общим симптомам сердечно-сосудистой недостаточ­ности относят:

нарушения сердечного ритма,

При нарушении сердечного ритма могут отмечаться:

тахикардия пароксизмальная тахикардия — приступы учащенных сердцебиений правильного ритма 140-240 ударов в минуту с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием. Причины и механизмы развития подобны таковым при экстрасистолии. Может быть наджелудочковая (источник импульсов находится выше предсердно-желудочкового соединения) и желудочковая (источник импульсов – в мышце желудочков);

— сипусовая тахикардия — синусовый ритм с частотой более 90-100 уд. в минуту. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегето-сосудистой дистонии, в этом случае она заметнс уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая синусовая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение;

-синусовая брадакардия — синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил, резерпин). Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца;

— ритм галопа — определяемый аускультативно трехчленный (редко четырехчленный) сердечный ритм, напоминающий по акустическим признакам топот галопирующей лошади, выслушивается дополнительный тон, воспринимаемый как самостоятельный, а не как компонент раздвоения первого или второго тонов сердца: при инфаркте миокарда, декомпенсированных пороках сердца, миокардите, обширном кардиосклерозе, хроническом нефрите, тяжелых интоксикациях — признак слабости сердечной мышцы;

эмбриокардия характеризуется маятникообразным ритмом сердца, т.е. равной длительностью систолического и диастолического интервалов между тонами сердца, и равной громкостью I и II тонов;

экстрасистолия преждевременные сокращения сердца, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения;

мерцательная аритмия — мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) – хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе;

-мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях;

Блокады сердца — нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца.

Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения) и внутрижелудочковые.

По выраженности бывают:

1) блокада 1 степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы,

2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов,

3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся.

Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бега-адреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка.

Одышка возникает при повышенном раздражении дыхательного центра продолговатого мозга вследствие застоя крови в легкик и накопления в ней углекислоты и других про­дуктов метаболизма.

Цианоз характеризуется синим оттенком (синюшностью) видимых слизистых оболочек и кожи. Он разви­вается вследствие недостаточного насыщения кислородом крови в легких, а также повышенного потребления кислорода тканями при замедлении кровотока. Синий оттенок слизистых оболочек и кожи появляется от накопления в крови восстановленного гемо­глобина, который имеет темный красновато-синий цвет.

Отеки появляются одновременно с цианозом или несколько позже.

Основной причиной сердечных (застойных) отеков считается за­стой и повышение давления крови в венах и капиллярах. Другими причинами являются замедление кровотока и повышение пороз­ности стенок капилляров.

Такие отеки чаще локализуются на нижних участках тела животного. При этом отечная жидкость (транссудат) в основном накапливается в подкожной клетчатке. Она может появиться и в серознык полостях.

Сердечные отеки в отличие от отеков другого происхождения всегда симметричны, тестоватой консистенции (при давлении пальцем остается ямка), безболезненны, без повышенной местной температуры.

Сосудистие отеки могут быть общими и местными. Они, как правило, несимметричны.

studfiles.net

Основные клинические синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Основные клинические синдромы подразделяются на:

  1. синдром коронарной недостаточности;
  2. синдром артериальной гипертензии;
  3. синдром кардиомегалии;
  4. синдром гипертензии малого круга кровообращения;
  5. синдром хронического легочного сердца;
  6. синдром сердечной недостаточности;
  7. синдром сосудистой недостаточности;
  8. синдромы нарушения сердечного ритма.
  9. Синдром острой коронарной недостаточности

    Синдром острой коронарной недостаточности (ОКН) характеризуется внезапно наступившим нарушением кровоснабжения мышечной ткани сердца вследствие спазма или тромбоза одной из ветвей коронарных сосудов. В результате наступает ишемия миокарда, что приводит к нарушению окислительных процессов и накоплению неокисленных элементов, прежде всего молочной кислоты. Это вызывает раздражение нервных рецепторов, что воспринимается как боль, за грудиной или в левой половине грудной клетки. Типичная иррадиация болей — левая рука и плечо. Иногда боль отдает в челюсть. При преходящем характере этих изменений говорят о стенокардии, при длительном нарушении коронарного кровообращения — об ИМ.

    Синдром артериальной гипертонии

    Синдром характеризуется повышением АД выше 140/90 мм рт. ст. По механизму развития различают первичную (эссенциальную) гипертонию, для развития которой нет никаких органических причин, и вторичную (симптоматическую). В России эссенциальную гипертонию называют гипертонической болезнью. Вторичная артериальная гипертония развивается при заболеваниях почек (паренхиматозных или сосудистых) и эндокринных нарушениях (патология надпочечников, гипофиза). Для обоих типов гипертонии характерны следующие особенности:

  10. повышение АД;
  11. напряженный пульс;
  12. приподнимающий верхушечный толчок.
  13. М. С. Кушаковский (1999) выделяет 3 причины (3 класса) сердечных аритмий:

    1. сдвиг нейрогенной и эндокринной регуляции;
    2. болезни миокарда;
    3. сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца.

    В прикладном плане аритмии делятся на экстрасистолии, которые проявляются несинхронностью сокращения сердца. Это выражается появлением более ранних сокращений. По месту возникновения в отделах сердца экстрасистолии бывают наджелудочковые (синусовая — возникает из синусового узла, предсердная) и желудочковые.

    Мерцательная аритмия — МА (фибрилляция предсердий) характеризуется появлением множественных хаотично возникающих в предсердиях (вне синусового узла) возбуждений, что приводит к хаотичному возбуждению и сокращению предсердий, а затем и желудочков. Пульсовые волны при этом также возникают хаотично, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения периферических органов и тканей. В зависимости от частоты пульса, различают тахисистолический, брадисистолический и нормосистолический варианты. На ЭКГ исчезает зубец Р, выявляются волны/и различные интервалы R—R.

    Нарушение проводимости — состояние, при котором проведение сердечного импульса замедляется по сравнению с нормой (0,20 с) или полностью прекращается в каком-либо участке проводящей системы (блокады проведения). В зависимости от уровня блокады, нарушения проводимости разделяют на синоатриальные, межпредсердные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые. Различают однонаправленные (антеро- или ретроградные) и двунаправленные нарушения проведения импульса. Блокады могут быть острыми, интермиттирующими и стойкими.

    Тахикардией называют не менее трех (и более) последовательных комплексов, исходящих из одной камеры сердца (предсердия или желудочков) с частотой от 100 (120) до 250 импульсов в 1 мин. Пароксизмальные тахикардии характеризуются внезапным началом. Их возникновение может быть связано с экстрасистолой (одной-двумя) либо с учащением основного ритма. Как правило, Пароксизмальные тахикардии спонтанно прекращаются с восстановлением синусового ритма. Хронические тахикардии, в отличие от пароксизмальных, не имеют склонности к спонтанному прекращению и способны затягиваться на длительное время.

    Синдром кардиомегалии

    Синдром кардиомегалии — резкое увеличение размера сердца вследствие воспалительных и дистрофических изменений миокарда. В большинстве случаев это сопровождается развитием сердечной недостаточности и аритмии. На начальных этапах развивается гипертрофия (концентрическая или эксцентрическая), которая позднее переходит в дистрофию, что ведет к осложнениям.

    Синдром гипертензии малого круга кровообращения

    Данный синдром проявляется увеличением давления в сосудах легких.

    Хроническое легочное сердце

    Хроническое легочное сердце включает гипертрофию и недостаточность ПЖ сердца, сопровождается легочной гипертензией и возникает вследствие первичного заболевания легких, сосудов легких или нарушения респираторного газообмена. Различают острое, подострое (в этом случае нет ГПЖ) и хроническое легочное сердце.

    Синдром недостаточности кровообращения

    В соответствии с основным ведущим механизмом нарушения кровоснабжения, различают сердечную и сосудистую недостаточности. Иногда наблюдается комбинация этих причин. Недостаточность кровоснабжения может возникнуть остро или развиваться хронически. Для лучшего понимания данных патологических процессов необходимо разобрать каждый из них отдельно.

    www.sweli.ru

    СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХХСЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    Описание презентации СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХХСЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ по слайдам

    синдромы СТЕНОКАРДИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО МАЛОМУ КРУГУ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО БОЛЬШОМУ КРУГУ НАРУШЕНИЯ РИТМА ДИФФУЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА

    синдромы СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ПЕРИКАРДИТ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ, ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ СИНДРОМ РЕЙНО

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (( СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ) ГЕМОДИНАМИКА ПАССИВНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Р D ДО 60 mm. Hg АКТИВНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Р D ДО 180 mm. Hgградиент давления 25 mm. Hg 1 АНАТОМИЧЕСКИЙ БАРЬЕР ПРОЛИФЕРАЦИЯ ГЛАДКОЙ МУСКУЛЯТУРЫ, ГИАЛИНОЗ И СКЛЕРОЗ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИОЛ 2 АНАТОМИЧЕСКИЙ БАРЬЕР

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ЖАЛОБЫ ОДЫШКУ И СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ КАШЕЛЬ КРОВОХАРКАНЬЕ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ОСМОТР «МИТРАЛЬНАЯ БАБОЧКА» АКРОЦИАНОЗ – ЦИАНОЗ ГУБ, КОНЧИКА НОСА, МОЧЕК УШЕЙ, ДИСТАЛЬНЫХ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ «МИТРАЛЬНЫЙ НАНИЗМ» СИМПТОМЫ НК ПО МАЛОМУ КРУГУ КРОВООБРАЩЕНИЯ СИМПТОМЫ НК ПО БОЛЬШОМУ КРУГУ КРОВООБРАЩЕНИЯ

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПАЛЬПАЦИЯ СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ЭПИГАСТРАЛЬНА Я ПУЛЬСАЦИЯ «КОШАЧЬЕ МУРЛЫКАНЬЕ» — ДИАСТОЛИЧЕСК ОЕ ДРОЖАНИЕ

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПЕРКУССИЯ РАСШИРЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА ВВЕРХ И ВПРАВО МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИ Я СЕРДЦА РАСШИРЕНИЕ ГРАНИЦ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ АУСКУЛЬТАЦИЯ • ХЛОПАЮЩИЙ I ТОН НА ВЕРХУШКЕ • АКЦЕНТ И РАСЩЕПЛЕНИЕ II ТОНА НА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ • ТОМК • ДИАСТОЛИЧЕСКИ Й ШУМ НА ВЕРХУШКЕ

    МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ДИАГНОСТИКА ЭХО – КГ ЭКГ – ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ РИТМА – МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ Rg Rg СЕРДЦА В 3 -х ПРОЕКЦИЯХ

    СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХХСЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРЕГРУЗКА ОБЪЕМОМ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ГИПЕРТРОФИЯ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯДИЛЯТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК V CC ИСТОЛА ДИАСТОЛ АА

    МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖАЛОБЫ – УМЕРЕННАЯ ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ОСМОТР – ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЛЬПАЦИЯ – ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО И, М. Б. ВНИЗ

    МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРКУССИЯ РАСШИРЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА ВВЕРХ И ВЛЕВО МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИ Я СЕРДЦА

    МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АУСКУЛЬТАЦИЯ ОСЛАБЛЕННЫЙ I ТОН НА ВЕРХУШКЕ АКЦЕНТ II ТОНА НА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ III ТОН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ, ПРОВОДЯЩИЙСЯ ВВЕРХ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ И В АКСИЛЛЯРНУЮ ОБЛАСТЬ СЛЕВА i i I II III

    МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИКА ЭХО – КГ ЭКГ – ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВЫХ ЖЕЛУДОЧКА И ПРЕДСЕРДИЯ ХАРАКТЕРНОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА – МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ Rg Rg СЕРДЦА В 3 -х ПРОЕКЦИЯХ

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРЕГРУЗКА ОБЪЕМОМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ГИПЕРТРОФИЯ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАДИЛЯТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКААОРТА ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК V CC ИСТОЛА ДИАСТОЛ АА РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ (УВЕЛИЧЕНИЕ УО, ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ)

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖАЛОБЫ УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИЯ В ОБЛАСТИ ШЕИ, В ГОЛОВЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, УСИЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ УДАРОВ (В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА) БОЛИ СТЕНОКАРДИТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ЧУВСТВО ДУРНОТЫ НАКЛОННОСТЬ К ОБМОРОКАМ

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСМОТР БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ – ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АНГИОСПАЗМ СИСТОЛО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ ПЕРЕПАДЫ ДАВЛЕНИЯ ВАРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИЯ КРУПНЫХ ИБОЛЕЕ МЕЛКИХ АРТЕРИЙ – ““ ПЛЯСКА КАРОТИД” – СИМПТОМ ДЕ МЮССЕ – СИМПТОМ КВИНКЕ – СИМПТОМ ЛАНДОЛЬФИ – СИМПТОМ МЮЛЛЕРА

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПАЛЬПАЦИЯ УСИЛЕННЫЙ РАЗЛИТОЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО ИВНИЗ УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИЯ КРУПНЫХ СОСУДОВ (АОРТА, СОННЫЕ АРТЕРИИ)

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРКУССИЯ РАСШИРЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА ВЛЕВО И ВНИЗ АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИ Я СЕРДЦА

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АУСКУЛЬТАЦИЯ ТАХИКАРДИЯ В ПОКОЕ ОСЛАБЛЕННЫЙ I ТОН НА ВЕРХУШКЕ РЕЗКО ОСЛАБЛЕННЫЙ (ОТСУТСТВУЕТ) II ТОН НА АОРТЕ МОЖЕТ БЫТЬ III ТОН ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИ Й ШУМ НА АОРТЕ, ПРОВОДЯЩИЙСЯ ВНИЗ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ К ТОЧКЕ БОТКИНА

    АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИКА ЭХО – КГ ЭКГ – ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Rg Rg СЕРДЦА В 3 -х ПРОЕКЦИЯХ

    МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ

    АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПЕРЕГРУЗКА ДАВЛЕНИЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДЛИНЕНИЕ СИСТОЛЫ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯПОСТСТЕНОТИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ УМЕНЬШЕНИЕ УДАРНОГО ОБЪЕМА, НИЗКОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

    АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ЖАЛОБЫ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ СТЕНОКАРДИЯ ОБМОРОКИ ИЗОЛИРОВАННЫЙ ИЛИ ПРЕОБЛАДАЮЩИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ МЕДЛЕННО И ОБЫЧНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ К 40 -70 ГОДАМ

    АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ОСМОТР – БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПАЛЬПАЦИЯ – КОНЦЕНТРИЧЕСКИЙ УСИЛЕННЫЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ПЕРКУССИЯ – СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА ВЛЕВО, РАСШИРЕНИЕ СОСУДИСТОГО ПУЧКА

    АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ АУСКУЛЬТАЦИЯ ОСЛАБЛЕННЫЙ I ТОН НА ВЕРХУШКЕ II ТОН МОЖЕТ БЫТЬ ОСЛАБЛЕН ИЛИ АКЦЕНТИРОВАН НА АОРТЕ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА АОРТЕ (МОЖЕТ БЫТЬ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЕРДЦА С ЭПИЦЕНТРОМ НА АОРТЕ), СИММЕТРИЧНО ПРОВОДЯЩИЙСЯ НА СОСУДЫ ШЕИ

    АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ДИАГНОСТИКА ЭХО – КГ ЭКГ – ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Rg Rg СЕРДЦА В 3 -х ПРОЕКЦИЯХ

    СТЕНОКАРДИЯ ПАТОГЕНЕЗ ФИКСИРОВАННЫЙ КРОВОТОК ЧЕРЕЗ КОРОНАРНЫЙ СОСУД ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ПОВЫШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ТКАНЕЙ В КИСЛОРОДЕ ГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ АЦИДОЗАНГИОСПАЗ МУМЕНЬШЕНИЕ КРОВОТОКА ЧЕРЕЗ КОРОНАРНЫЙ СОСУД СТРЕС САТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА

    СТЕНОКАРДИЯ ПРИСТУПООБРАЗНАЯ БОЛЬ, ОТ 2 -3 ДО 15 -20 МИНУТ ХАРАКТЕР БОЛИ СЖИМАЮЩИЙ, ДАВЯЩИЙ, ЖГУЩИЙ БОЛЬ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ ЗА ГРУДИНОЙ БОЛЬ ИРРАДИИРУЮТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, ЛОПАТКУ, ЛЕВУЮ РУКУ, МЕЖЛОПАТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ, В НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ ПРОВОЦИРУЕТ БОЛЬ ФИЗИЧЕСКАЯ ИЛИ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НАГРУЗКА, ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ХОЛОД, РЕЗКИЙ ВЕТЕР, ПРИЕМ ПИЩИ ПРИСТУП БОЛИ КУПИРУЕТСЯ В ПОКОЕ И НИТРОГЛИЦЕРИНОМ SUB LINGVALIS

    ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ – НЕ ИНФОРМАТИВНЫ ДИАГНОСТИКА • ЭКГ – ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА STST БОЛЕЕ 1, 0 ММ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА • ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ (СУТОЧНОЕ ЭКГ – МОНИТОРИРОВАНИЕ) • НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ – ВЕЛОЭРГОМЕРРИЯ, ТРЕДМИЛ (БЕГОВАЯ ДОРОЖКА)

    Р Р РР S S SS T TR R

    АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАТОГЕНЕЗ АКТИВАЦИЯ САС: – ?? -РЕЦЕПТОРЫ – АНГИОСПАЗМ – УВЕЛИЧЕНИЕ ОПСС – ?? -РЕЦЕПТОРЫ – УВЕЛИЧЕНИЕ УО ЧСС АКТИВАЦИЯ РААС – АНГИОТЕНЗИНОГЕН РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН II АПФАПФ – АНГИОТЕНЗИН IIII – АЛЬДОСТЕРОН СЕКРЕЦИЯ К++ ОБМЕННАЯ РЕАБСОРБЦИЯ Na. Na ++ ИЗБЫТОК Н 22 О И Na. Na + – ГИПЕРВОЛЕМИЯ

    СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ — ЖАЛОБЫ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ , ТЯЖЕСТЬ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ ШУМ В УШАХ МЕЛЬКАНИЕ ТЕМНЫХ ““ МУШЕК ”” ПЕРЕД ГЛАЗАМИ ТОШНОТА, РВОТА, НЕ ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, НОЮЩЕГО ИЛИ ДАВЯЩЕГО ХАРАКТЕРА НАКЛОННОСТЬ К УЧАЩЕННОМУ СЕРДЦЕБИЕНИЮ НЕВОЗМОЖНОСТЬ СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ НА РАБОТЕ, БЕССОНИЦА, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ

    СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ – ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ?? ПОВЫШЕНИЕ АД: СИСТОЛИЧЕСКОГО 140 мм Hg. Hg И ВЫШЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ВЫШЕ 90 мм Hg. Hg ?? ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДОВ ГЛАЗНОГО ДНА ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НЕФРОПАТИЯ, ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    ОСМОТР ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА ПАЛЬПАЦИЯ УСИЛЕННЫЙ КОНЦЕНТРИЧЕСКИЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧЕК ПЕРКУССИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА ВЛЕВО ИССЛЕДОВАН ИЕ СОСУДОВ ПУЛЬС СКОРЫЙ, ВЫСОКИЙ, ПУЛЬСАЦИЯ ДУГИ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

    I тон II тон. ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЗАМЕДЛЕНИЕМ СОКРАЩЕНИЯ И ОСЛАБЛЕНИЕМ I ТОНА НА ВЕРХУШКЕ I тон II тон АКЦЕНТ II ТОНА НА АОРТЕ ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АОРТЫ СКЛОННОСТЬ К ТАХИКАРДИИ

    СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ – ДИАГНОСТИКА ЭКГ – ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СМАД – СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АДАД ЭХО КГ — ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУЛОЧКА ОКУЛИСТ – СОСУДЫ ГЛАЗНОГО ДНА НЕВРОЛОГ – ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

    СИНДРОМ ДИФФУЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИЧИНЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА ИШЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА ПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МИОКАРДА – НАРУШЕНИЕ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НАРУШЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА – РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

    ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МИОКАРДА КАРДИАЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ КАРДИАЛГИИ –ТУПАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, НЕ СВЯЗАНА С ФИЗИЧЕСКОЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ, БЕЗ ИРРАДИАЦИИ, НЕ КУПИРУЕТСЯ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ) СЕРДЦЕБИЕНИЕ И ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА ОДЫШКА (ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА, ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ-СЕРДЕЧНАЯ АСТМА) БОЛЬ И ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОТЕКИ ЖАЛОБЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГ О ХАРАКТЕРА СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА СЛАБОСТЬ ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАРУШЕНИЯ СНА

    СИНДРОМ ДИФФУЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ОСМОТР – УМЕРЕННЫЙ АКРОЦИАНОЗ ПАЛЬПАЦИЯ – РАЗЛИТОЙ НЕ УСИЛЕННЫЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ПЕРКУССИЯ – ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ ВЛЕВО И м. б. ВПРАВО, КАРДИО-ТОРОКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС БОЛЕЕ 50%, СОСУДИСТЫЙ ПУЧОК БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ

    СИНДРОМ ДИФФУЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА АУСКУЛЬТАЦИЯ ТАХИКАРДИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА ОСЛАБЛЕННЫЙ II ТОН НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ IIII ТОНА НА АОРТЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ IIIIII ТОН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ – ДИСФУНКЦИЯ ПАПИЛЯРНЫХ МЫШЦ ИЛИ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАОЧНОСТЬ

    КОЛЛАПС СИМПТОМЫ ВНЕЗАПНАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ОЗНОБ, ЖАЖДА, ХОЛОДНЫЙ ПОТ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. ЧЕРТЫ ЛИЦА ЗАОСТРЕНЫ, КОНЕЧНОСТИ ХОЛОДНЫЕ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЛЕДНЫ С ЦИАНОТИЧНЫМ ОТТЕНКОМ ДЫХАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ, УЧАЩЕННОЕ ВЕНЫ СПАВШИЕСЯ, АД ПОНИЖЕНО. СЕРДЦЕ НЕ РАСШИРЕНО, ТОНЫ ГЛУХИЕ, ИНОГДА АРИТМИЧНЫЕ, ПУЛЬС МАЛЫЙ, СЛАБЫЙ, УЧАЩЕННЫЙ ГОЛОВОЙ КОНЕЦ РАСПОЛОЖЕН НИЗКО ДИУРЕЗ СНИЖЕН СОЗНАНИЕ СОХРАНЕНО ИЛИ ЗАТЕМНЕНО, БЕЗУЧАСТНОСТЬ К ОКРУЖАЮЩЕМУ РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ ВЯЛАЯ, НАБЛЮДАЮТСЯ ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ РУК, ИНОГДА СУДОРОГИ.

    ШОК СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ДОСТАВКА КИСЛОРОДА К ОРГАНАМ НЕ ДОСТАТОЧНА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ИХ ФУНКЦИЙ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ ОЛИГУРИЯ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ АЦИДОЗ СИМПТОМЫ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

    ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПРИЧИНЫ ОСТПРОЕ ПАДЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТАХИАРИТМИЯ) ПРЕПЯТСТВИЕ КРОВОТОКУ ЧЕРЕЗ ЛЕВОЕ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ ОТВЕРСТИЕ (МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ) ПЕРЕГРУЗКА ДАВЛЕНИЕМ – РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД (ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ) СОСТОЯНИЯ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ОСТРОЙ ГИПЕРВОЛЕМИЕЙ (О. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, МАССИВНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ…)

    Р ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ 6 — 8 mm Hg Патогенез острой левожелудочковой недостаточности

    СЕРДЕЧНАЯ АСТМА — ЭТО ПАРОКСИЗМ ИНСПИРАТОРНОГО УДУШЬЯ ОСТРАЯ НЕХВАТКА ВОЗДУХА, ОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЧУВСТВОМ СТРАХА СМЕРТИ КАШЕЛЬ С ОБИЛЬНОЙ ЖИДКОЙ ПЕНИСТОЙ МОКРОТОЙ ХОЛОДНЫЙ ПОТ, ЛИЦО ИМЕЕТ СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ ВЫРАЖЕНИЕ, БЛЕДНОЕ, ГУБЫ СИНЮШНЫ, ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ, ОДЫШКА ИНСПИРАТОРНАЯ, ДЫХАНИЕ УЧАЩЕННОЕ (ДО 30 И БОЛЬШЕ В МИНУТУ) ЕСЛИ ПРИСТУПУ ПРЕДШЕСТВОВАЛА НАГРУЗКА, ТО БОЛЬНОЙ ВЫНУЖДЕН ПРЕКРАТИТЬ ЕЕ, ЕСЛИ АСТМА ВОЗНИКАЕТ НОЧЬЮ, БОЛЬНОЙ, ПРОСНУВШИСЬ, САДИТСЯ, ОПИРАЯСЬ РУКАМИ НА ЧТО-ЛИБО, СТРЕМИТСЯ ПОДОЙТИ К ОТКРЫТОМУ ОКНУ

    ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ

    СЕРДЕЧНАЯ АСТМА ГРУДНАЯ КЛЕТКА РАСШИРЕНА, НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЯМКИ СГЛАЖЕНЫ. ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ЛЕГКИМИ КОРОБОЧНОГО ОТТЕНКА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ НАД НИЖНИМИ ДОЛЯМИ ЛЕГКИХ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ НЕЗВОНКИЕ, ВЛАЖНЫЕ МЕЛКО- И СРЕДНЕПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ НА ФОНЕ ОСЛАБЛЕННОГО ДЫХАНИЯ ОТМЕЧАЮТСЯ ТАХИКАРДИЯ (ДО 120— 150 УДАРОВ В МИНУТУ), АРИТМИИ. ПОВЫШЕННОЕ В НАЧАЛЕ ПРИСТУПА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ НАРАСТАНИИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЖЕТ РЕЗКО СНИЖАТЬСЯ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРОСЛУШИВАЮТСЯ С ТРУДОМ ИЗ-ЗА ОБИЛИЯ ХРИПОВ И ШУМНОГО ДЫХАНИЯ

    ОТЕК ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УДУШЬЕ НАРАСТАЕТ, ДЫХАНИЕ СТАНОВИТСЯ КЛОКОЧУЩИМ УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ СЕРОЗНОЙ ИЛИ КРОВЯНИСТОЙ ПЕНИСТОЙ МОКРОТЫ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ В ЛЕГКИХ СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЕ КРУПНОКАЛИБЕРНЫМИ И ЗВОНКИМИ, ОБЛАСТЬ ИХ ВЫСЛУШИВАНИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА СРЕДНИЕ И ВЕРХНИЕ ОТДЕЛЫ НАРАСТАЕТ ТАХИКАРДИЯ

    АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ, ТРОМБОЭМБОЛИЯ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ ОРГАНОВ НИЖЕ ТРОМБОЗА ИЛИ ТРОМБОЭМБОЛИИ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ И НАРУШЕНИЯ ИХ ФУНКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРОМБОЗА ИЛИ ТРОМБОЭМБОЛИИ

    ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ ФОРМИРОВАНИЕ «КРОВЯНОГО СГУСТКА» , ТРОМБА, В ГЛУБОКОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ЛИБО, ЧТО НАБЛЮДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО РЕЖЕ, ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПУСКОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОЦЕССА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ: ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА КРОВИ НАРУШЕНИЕ ЕЕ СВОЙСТВ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТЕНКИ СОСУДА

    ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ БОЛИ РАСПИРАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ХОДЬБЕ ИЛИ СТОЯНИИ И УМЕНЬШАЮЩИЕСЯ ПРИ ВОЗВЫШЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ НОГИ; ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШИЕ НЕСИММЕТРИЧНЫЕ ОТЕКИ СТОПЫ, ГОЛЕНИ, БЕДРА ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КОЖИ ОТ НОРМАЛЬНОГО К СИНЮШНОМУ ОПАСНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ – ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.

    ПЕРИКАРДИТ КЛИНИЧЕСКИНЕ ВАРИАНТЫ СУХОЙ ЭКСУДАТИВНЫЙ КОНСТРИКТИВНЫЙ

    СУХОЙ ПЕРИКАРДИ Т БОЛЬ В ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ДЫХАНИИ, КАШЛЕ, ГЛОТАНИИ, ИЗМЕНЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА. ХАРАКТЕРНО УМЕНЬШЕНИЕ БОЛИ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ И УСИЛЕНИЕ ЕЁ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ ЛОКАЛЬНЫЙ ШУМ В ЗОНЕ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ, НИКУДА НЕ ПРОВОДИТСЯ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ И В СИСТОЛУ И В ДИАСТОЛУ ШУМ ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА МОЖЕТ ИЗМЕНЯТЬСЯ ПО ГРОМКОСТИ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ ИЛИ ДНЕЙ

    ЭКСУДАТИВНЫЙ (ВЫПОТНОЙ) ПЕРИКАРДИТ БОЛЬ ПРОХОДИТ, ПОЯВЛЯЕТСЯ ОДЫШКА ШУМ ИСЧЕЗАЕТ, ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЛУХОСТЬ ТОНОВ, ТАХИКАРДИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА ПЕРКУТОРНО ВЛЕВО И ВПРАВО НАРАСТАНИЕ СИМПТОМОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИИЯ ПО МАЛОМУ И БОЛЬШОМУ КРУГАМ)

    СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ЖАЛОБЫ ПОНИЖЕНИЕ АД , , ПРИ КОТОРОМ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД 100 мм Hg. Hg И МЕНЕЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД 60 мм Hg. Hg И И МЕНЕЕ ПРИВЫЧНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ЧАСТАЯ СВЯЗЬ С КОЛЕБАНИЯМИ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ, ОБИЛЬНЫМ ПРИЕМОМ ПИЩИ, ДЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ПРОТЕКАЕТ ПО ТИПУ МИГРЕНИ, С ТОШНОТОЙ И РВОТОЙ УМЕНЬШАЕТСЯ ПОСЛЕ ПРОГУЛКИ НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ ИЛИ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ, РАСТИРАНИЯ ВИСОЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ УКСУСОМ, ПРИКЛАДЫВАНИЯ ЛЬДА ИЛИ ХОЛОДНОГО ПОЛОТЕНЦА НА ГОЛОВУ

    СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ СИМПТОМЫ ВЯЛОСТЬ, АПАТИЧНОСТЬ СЛАБОСТЬ И ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ОТСУТСТВИЕ ОЩУЩЕНИЯ БОДРОСТИ ПОСЛЕ СНА УХУДШЕНИЕ ПАМЯТИ, РАССЕЯННОСТЬ, НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ВНИМАНИЯ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА СНИЖЕНИЕ ПОТЕНЦИИ И ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ У МУЖЧИН НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПОШАТЫВАНИЕ ПРИ ХОДЬБЕ, ОБМОРОКИ

    КОЛЛАПС – ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ • РЕЗКОЕ ПАДЕНИЕ СОСУДИСТОГО ТОНУСА ИЛИ БЫСТРОЕ УМЕНЬШЕНИЕ МАССЫ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ • УМЕНЬШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ПРИТОКА К СЕРДЦУ • ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО И ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ • ГИПОКСИЯ МОЗГА И УГНЕТЕНИЕ ЖИЗНЕННЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА

    СИНДРОМ РЕЙНО СПАЗМ СОСУДОВ, ПРОЯВЛЯЮЩИЙЯ ПОБЕЛЕНИЕМ, ПОСИНЕНИЕМ И ПОСЛЕДУЮЩИМ ПОКРАСНЕНИЕМ ПАЛЬЦЕВ РУК, РЕЖЕ НОГ ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ – ХОЛОД И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА – ПОХОЛОДАНИЕ, ОНЕМЕНИЕ, ЧУВСТВО МУРАШЕК И БОЛИ В МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД – КИСТИ МОГУТ ОСТАВАТЬСЯ ХОЛОДНЫМИ, СИНЮШНЫМИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПА КОЛЕБЛЕТСЯ ОТ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ ДО НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ АНАЛОГИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МОГУТ ОТМЕЧАТЬСЯ В ОБЛАСТИ КОНЧИКА НОСА, ПОДБОРОДКА, МОЧЕК УШЕЙ И ЯЗЫКА

    present5.com

    Симптомы сердечно-сосудистых болезней

    Многие кардиологи убеждены: распространение сердечно-сосудистых заболеваний приобретает масштабы эпидемии. Это плата за эволюцию, цивилизацию и прогресс. Лечение сердца – важнейшая составляющая борьбы с проблемой. Но эффективна эта мера будет только при соответствующей профилактике недуга и ранней его диагностике.

    Систематика сердечных заболеваний

    В зависимости от особенностей появления и течения болезни сердца относят к нескольким основным видам:

  14. врожденные (анатомические повреждения сердца, его клапанов или сосудов закладываются во время внутриутробного развития);
  15. ревматические (порок сердца формируется вследствие воспаления соединительной ткани после фарингита или ангины, спровоцированных одним из типов стрептококков);
  16. функциональные (нарушения работы сердечной мышцы не ведут к органическим изменениям);
  17. атеросклеротические (хроническое изменение коронарных артерий), к которым относят и заболевания, вызванные повышенным артериальным давлением;
  18. сифилитические (поражение сердечной мышцы сифилисом).
  19. Важно! Одна из главных причин заболевания сердечно сосудистой системы – ее хроническая «недозагруженность».

    Причины сердечных заболеваний

    Причины сердечно сосудистых заболеваний разнообразны, каждый вид имеет специфические факторы риска. Но существует ряд факторов, общих для всех нарушений деятельности сердечной мышцы. На состояние сердца влияют:

  20. Инфекции и вирусы. Иногда микроорганизмы, провоцирующие воспаление, получают доступ к сердцу. Не долеченные вирусные и бактериальные болезни способны привести к необратимым патологиям сердца;
  21. Заболевания позвоночника. Позвоночный столб включает много нервных окончаний, повреждение которых может спровоцировать сосудистые заболевания и повлияют на работу сердца;
  22. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к утрате эластичности сосудов и их атрофии;
  23. Несбалансированное питание. Чересчур жирная, соленая, острая пища провоцирует образование холестерина в крови, а дефицит белков ведет к атрофии мышц сердца;
  24. Ожирение. Излишний вес обычно сопровождается нарушением обмена веществ. Чтобы снабдить организм достаточным количеством кислорода, сердце работает на пределе возможностей;
  25. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь провоцирует развитие гипертонии и образование тромбов;
  26. Табакокурение. Приводит к спазму сосудов, отложению холестерина на их стенках и к кислородному голоданию;
  27. Психоэмоциональные перегрузки. Стрессы, депрессии, эмоциональные всплески активируют нервную систему. Выбросы адреналина способствуют учащению сердцебиения и ускорению обмена веществ. В результате повышается давление, деформируются сосуды;
  28. Наследственность. Генетические факторы влияют на реакцию конкретного организма на то или иное внешнее воздействие.
  29. Основные симптомы заболеваний сердца

    Сердечнососудистые недуги сопровождаются проявлениями, похожими на симптомы других болезней. Консультирование у кардиолога – лучшее, что можно предпринять в такой ситуации. Настораживающие симптомы, возможно, сопутствующие сердечно сосудистым заболеваниям:

  30. кашель. Если он сухой и не отступает, когда больной находится в лежачем положении;
  31. бледная кожа. Появляется при спазмах сосудов, воспалительном процессе в области сердца;
  32. быстрая утомляемость. Если сопровождается плохим сном, потерей концентрации внимания, иногда – тремором конечностей, сигнализирует о неврозе сердца;
  33. высокая температура тела. Сопровождает воспалительные процессы в сердечной мышце, иногда вызывая лихорадку;
  34. повышенное давление. Способно вызвать кровоизлияние в мозг;
  35. редкий или учащенный пульс. Спутник процессов, вызывающих поражения сердечной деятельности;
  36. отеки. Вызывается проблемами почек, спровоцированными сердечной недостаточностью;
  37. частые головокружения. Признаки высокого артериального давления;
  38. затрудненное дыхание. Отмечается при стенокардии и сердечной недостаточности;
  39. тошнота и рвота. Обусловлены соседством нижней части сердца и желудка;
  40. «остеохондрозная» боль. Регистрируется в районе позвоночного столба, в левой руке;
  41. боли в грудине. Боль явная или не очень, ноющая или проявляющаяся в спазмах – первый признак заболевания сердца.
  42. Признаки сердечно-сосудистых заболеваний – предлог для незамедлительного визита к врачу. Только он сможет оценить симптомы заболеваний сердца.

    Важно! Отеки при заболеваниях сердца не единственное проявление заболевания. Еще до отечности можно заметить другие признаки сердечной недостаточности.

    Особенности распространенных пороков сердца

    Боль в грудине характерна для многих заболеваний, и не только сердечных. Травмы, неврологические поражения, заболевания систем дыхания и пищеварения, нарушения в опорно-двигательном аппарате имеют подобный симптом.

    Поставить точный диагноз может лишь лечащий врач, но есть и характерные признаки:

  43. ишемическая болезнь сердца. Боль отдается в руки, шею, горло, спину. При формировании предпосылок развития большую роль играет психосоматика;
  44. инфаркт миокарда. Приступ продолжается около получаса, прием лекарственных средств не помогает. Боль разрастается, но иногда ее нет вовсе (при сахарном диабете);
  45. аритмия. Возникает ощущение «выпрыгивающего» сердца. У некоторых больных признаки заболевания проявляются эпизодически или не проявляются вовсе;
  46. поражения сердечных клапанов. Возникает чувство тяжести в грудине при вдыхании прохладного воздуха. Симптомы поражения клапанов не отражают течение порока – их может не быть у больного. И наоборот – достаточно серьезные признаки заболевания могут омрачать жизнь почти здоровому человеку;
  47. сердечная недостаточность. Частые неритмичные движения сердца. Иногда болезнь сопровождают все симптомы, но сердце при этом работает исправно. А бывает наоборот – признаков недуга почти нет, а сердце изношено;
  48. врожденные пороки сердца. Признаков заболевания может не быть, оно обнаруживается неожиданно только во время медобследования.
  49. Важно! Систематика и фармакология медицинских препаратов, используемых для лечения сердца, приведена в «Рациональной фармакотерапии сердечно сосудистых заболеваний». Будучи инструкцией для специалистов, «Рациональная фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний» облегчает специфический подход к выбору медицинского препарата и схемы терапии.

    Больное сердце: «мужские» и «женские симптомы

    Отмечено, что на картину течения болезни сердца имеет влияние пол пациентов: симптомы и лечение несколько различаются. Мужчины болеют чаще – обычно после 40 лет. Женщины подвергаются риску после 55 лет, когда уровень эстрогенов снижается. Признаки заболеваний сердца у мужчин проявляются, как в учебнике.

    У женщин болезнь имеет ряд отличий:

    • боли проявляются незначительно;
    • превалируют изжога, тошнота, колики;
    • боли обычно локализуются в спине, в руках, между лопатками;
    • часто появляется кашель;
    • прослеживается четкая взаимосвязь между эмоциональными всплесками и возникновением сердечного приступа.
    • При этом хирургические операции на сердце у мужчин более результативны, чем у женщин; лекарственные препараты более эффективны в применении.

      Если электрокардиограмма будет сделана, как только появятся первые симптомы заболеваний сердечно сосудистой системы, шанс установить верный диагноз значительно возрастет.

      Сердечные проблемы и «интересное положение»

      При использовании современных препаратов женщины с сердечными заболеваниями могут выносить крепкого малыша. Но существуют определенные нюансы. В ходе беременности больная с сердечной недостаточностью все больше утомляется, даже если не напрягается и правильно питается. Особый врачебный контроль приходится на 28-34 недели беременности, сердце будущей мамы работает на износ.

      Поражения, возникшие из-за сужения просветов клапанов сердца, во время беременности увеличиваются. На поврежденный клапан, к тому же, приходится увеличенная нагрузка из-за возросшей частоты сокращений сердца.

      Женщине с ревматическими изменениями сердца перед ожидаемой беременностью показана операция на митральном клапане. Ее можно сделать и во время беременности, но манипуляции на открытом сердце увеличат риск выкидыша и преждевременных родов.

      Важно! В психосоматике сердце хорошо поддается благоприятному воздействию, когда речь идет о йоге и активных медитациях.

      Основные синдромы болезней сердца

      При заболеваниях сердечно сосудистой системы признаки заболеваний нередко группируют в синдромы. Это сходные комплексы, связанные единством патогенеза:

    • Синдром острой коронарной недостаточности. Происходит сбой кровоснабжения сердца, который приводит к ишемии миокарда и накоплению молочной кислоты. Проявляется раздражением нервных окончаний, которое пациенты воспринимают как боли;
    • Синдром артериальной гипертонии. Повышается артериальное давление (140/90 мм ртутного столба и выше). Первичная гипертония возникает без органических причин, вторичная – при поражениях почек и эндокринной системы;
    • Синдром аритмии. Возникает после воспалительных изменений в миокарде и нарушений его питания или после поражений системы регуляции сердечной деятельности;
    • Синдром кардиомегалии. Сердце значительно увеличивается, проявляются сердечная недостаточность и аритмия;
    • Синдром гипертензии малого круга кровообращения. Увеличивается давление в сосудах легких;
    • Хроническое легочное сердце. Увеличивается правый желудочек сердца. Возникает после заболевания легких или при неправильном респираторном газообмене;
    • Синдром недостаточности кровообращения. Недостаточность может быть сердечной и сосудистой.
    • Важно! На фоне нарушений в вегетативной нервной системе может развиться кардиальная вегетососудистая дистония, которая проявляется расстройствами сердечной деятельности.

      Неотложная помощь при сердечном приступе

      Заболевания сердца ведут себя непредсказуемо. Первая помощь при заболевании сердца, оказанная вовремя, может спасти больному жизнь. При проявлении симптомов сердечного приступа необходимо:

    • вызвать врача;
    • освободив грудную клетку и шею человека, уложить его;
    • обеспечить прием необходимых препаратов (нитроглицерин, валидол);
    • при бессознательном состоянии больного – сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
    • растереть конечности.
    • Если один из членов семьи болен, остальные домочадцы должны знать основные правила оказания первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Огромное значение в лечении острых сердечных заболеваний играет и сестринский процесс.

      Важно! Сестринский процесс облегчает внешнюю реакцию больного на объявленный диагноз.

      Лечение болезней сердца

      На основании поставленного диагноза назначается соответствующая терапия. Иногда она сочетается с диетой и специальной программой упражнений, которая проводится в жизнь под контролем врача. При некоторых формах сердечно-сосудистых недугов используют массаж. При заболеваниях сердечно сосудистой системы массаж улучшает кровообращение, поднимает тонус сердца.

      Лечить сердечные заболевания придется долго, иногда – до конца жизни. Нужны регулярные врачебные консультации и корректировки лечения. При остром или тяжелом течении заболевания может быть показано оперативное вмешательство – протезирование клапана, имплантация сердечного стимулятора или аортокоронарное шунтирование.

      Врач может рекомендовать пациенту консультацию психолога, поскольку психологическая реабилитация при заболеваниях сердечно сосудистой системы порой жизненно необходима. Обязательно будут даны рекомендации по профилактическе и, если потребуется, по лечению сердечно сосудистых заболеваний в санаториях.

      В домашних условиях для лечения и профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы применяют фитотерапию:

    • успокоительные растения (зюзник, вербена);
    • растения, обладающие антисклеротическим, сосудорасширяющим действием (анис, хмель, боярышник, пастернак, фенхель, барвинок);
    • растения, предотвращающие сгущение крови и тромбообразование (акация, лапчатка белая, каштан).
    • Благотворно влияют на больных комнатный лимон, ароматы тополя, сирени эвкалипта, лавра. Фитонциды этих растений улучшают самочувствие, стимулируют работоспособность.

      Важно! Многие фармацевтические препараты, направленные на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, разработаны на базе лекарственных растений.

      Психосоматика сердечно-сосудистых заболеваний проста и сложна одновременно. Сердце отожествляет любовь, а кровь – радость. Если в жизни нет ни того, ни другого, сердце ужимается и становится ледяным. Кровь замедляется. Подступают анемия, склероз сосудов, сердечные приступы. Жизненные перипетии больной сматывает в клубок. И клубок этот столь велик, что не дает ему увидеть радость, живущую вокруг.

      cardioplanet.ru

      Синдромы сердечно сосудистой системы

      Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие неотложной помощи

      2.2. Острый коронарный синдром

      ИБС протекает с периодами стабильного течения и обострений. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда относятся к острым формам ИБС и являются следствиями одного и того же патофизиологического процесса – разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в сочетании с присоединяющимся тромбозом и эмболизацией дистально расположенных участков коронарного русла. В настоящее время эти состояния объединены общим термином ОКС – предварительный диагноз, позволяющий врачу определить неотложные лечебные и диагностические мероприятия. Исходя из этого необходимо установить клинические критерии, которые позволяют врачу принимать своевременные решения и выбирать наиболее рациональное лечение. В основе этого лежат оценка риска развития осложнений и целевой подход к назначению инвазивных вмешательств.

      Непосредственной причиной ОКС является острая ишемия миокарда, возникающая чаще всего вследствие разрыва или расщепления атеросклеротической бляшки с образованием тромба в коронарной артерии и повышением агрегации тромбоцитов. Активированные тромбоциты могут выделять вазоактивные соединения, что приводит к сегментарному спазму вблизи атеросклеротической бляшки и усугублению ишемии миокарда.

      Причины острого снижения коронарной перфузии:

      – тромботический процесс на фоне стенозирующего склероза коронарных артерий и повреждения атеросклеротической бляшки (в 90% случаев);

      – кровоизлияние в бляшку, отслойка интимы;

      – длительный спазм коронарных сосудов.

      Возникающая при этом интенсивная боль вызывает выброс катехоламинов, развивается тахикардия, которая увеличивает потребность миокарда в кислороде и укорачивает время диастолического наполнения левого желудочка, усугубляя, таким образом, ишемию миокарда. Другой «порочный круг» связан с локальным нарушением сократительной функции миокарда вследствие его ишемии, дилатацией левого желудочка и дальнейшим ухудшением коронарного кровообращения.

      Через 4–6 часов от момента развития ишемии миокарда зона некроза сердечной мышцы соответствует зоне кровоснабжения пораженного сосуда. При улучшении коронарного кровотока возможно восстановление жизнеспособности кардиомиоцитов. Соответственно, чем короче длительность ишемии миокарда, тем меньше зона некроза и лучше прогноз.

      Термином «ОКС» обозначаются симптомы обострения ИБС (боль или другие неприятные ощущения в грудной клетке), позволяющие подозревать острый инфаркт миокарда инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильная стенокардия (НС). Включает в себя различные виды ИМ (т.е. ИМ с подъемами и без подъемов ST, ИМ, диагностированный по биомаркерам, по поздним электрокардиологическим (ЭКГ) признакам, и НС).

      Больной с симптомами обострения ИБС по характеру изменений ЭКГ может быть отнесен к одной из двух основных форм ОКС: с подъемами или без подъемов сегмента ST: ОКСПST или ОКСБПST. Термин появился в связи с необходимостью выбирать лечебную тактику, в частности тромболитическую терапию ТЛТ, до окончательного диагноза перечисленных состояний. Тогда же было установлено, что характер необходимого экстренного вмешательства определяется положением сегмента ST относительно изоэлектрической линии. При смещении сегмента ST вверх (подъеме ST) ТЛТ эффективна и, соответственно, показана. При отсутствии подъема ST эта терапия неэффективна. Таким образом, если у больного с явным обострением ИБС от наличия или отсутствия подъема ST зависит выбор основного метода лечения, то выделение двух вариантов ОКС при первом контакте с больным, у которого имеется подозрение на развитие ОКС, с практической точки зрения целесообразно.

      Соотношение диагностических терминов «ОКс» и «ИМ»

      Термин «ОКС» используется, когда нет еще достаточной информации для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде. Основным симптомом ОКС является стенокардия – острая боль, часто описываемая как тяжелая, сжимающая, иррадиирующая в руку или челюсть.

      К нестабильной стенокардии относят:

      – впервые возникшую стенокардию (в течение 28–30 дней с момента первого болевого приступа);

      – прогрессирующую стенокардию (условно в течение первых четырех недель). Болевые приступы становятся более частыми, тяжелыми, снижается толерантность к нагрузке, появляются ангинозные приступы в покое, снижается эффективность ранее применявшихся антиангинальных средств, увеличивается суточная потребность в нитроглиценине;

      – раннюю постинфарктную стенокардию (в пределах 2 недель от развития ИМ);

      – спонтанную стенокардию (появление тяжелых болевых приступов в покое, нередко длящихся более 15 – 20 минут и сопровождающихся потливостью, ощущением нехватки воздуха, нарушениями ритма и проводимости, снижением артериального давления).

      Клинические варианты острого инфаркта миокарда (ОИМ)

      • частоту, глубину, характер и качество дыхания;

      • степень сознания пациента;

      • цвет кожных покровов и слизистых;

      • характер болевого синдрома, провоцирующие факторы и эффективность лекарственных препаратов.

      • Помогите пациенту лечь в кровать.

      • Обеспечьте доступ кислорода и подготовьте пациента к интубации и, при необходимости, к механической вентиляции легких.

      • Установите продолжительное наблюдение за деятельностью сердца, сделайте ЭКГ в 12 отведений и рентгеновский снимок грудной клетки с помощью портативного оборудования.

      • Определите уровень тропонина и Д-димера с помощью экспресс-тестов

      • Следите за потреблением/выделением жидкости, сообщайте врачу о случаях, когда мочи выделяется меньше 30 мл/час.

      По назначению врача провести адекватное обезболивание (морфин, нитраты), ?-адреноблокаторы (метапролол), антиагрегантную терапию (аспирин кардио, клопидогрель), введение антикоагулянтов (фракционированный и нефракицонированный гепарин), оксигенотерапию и восстановление коронарной перфузии (системный тромболизис).

      • Постоянно проводите измерение жизненно важных показателей.

      • Получите анализы крови на тропонин и Д-димер.

      • Подготовьте пациента к кардиостимуляции, в случае необходимости – к кардиоверсии.

      • Подготовьте пациента для транспортировки.

      • Проведите с пациентами беседу о пользе здорового образа жизни, сбалансированного питания, о необходимости соизмерять нагрузки со своими возможностями, заботиться о своем здоровье, поддерживая вес в норме, прекращении курения и воздержании от алкоголя и наркотиков, в особенности кокаина.

      • Людям с коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда в анамнезе необходимо ежедневно принимать аспирин кардио.

      2.3. Кардиогенный шок и отек легких

      Кардиогенный шок может быть результатом дисфункции левого желудочка со сниженным сердечным выбросом вследствие таких причин, как инфаркт миокарда, миокардиальная ишемия, конечная стадия кардиомиопатии.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента.

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости – к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

      • Установите как минимум два внутривенных катетера для вливания растворов и медикаментов.

      • По назначению врача поставьте капельницы с:

      – внутривенными растворами (физиологический раствор, раствор Рингера);

      – вазопрессорами (допамин) для улучшения выброса сердца, артериального давления, почечного кровотока;

      – инотропными препаратами (добутамин) для улучшения сократительной способности миокарда и сердечного выброса;

      – вазодилататорами (нитроглицерин, нитропруссид) для улучшения сердечного выброса;

      – диуретиками во избежание отеков;

      – антиаритмическими препаратами для лечения аритмий (при необходимости);

      – тромболитическими средствами для восстановления кровотока в коронарной артерии при инфаркте миокарда.

      • Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.

      • Установите мочевой катетер.

      • Следите, какое количество жидкости потребляется и выделяется ежечасно.

      • Подготовьте пациента к возможным хирургическим пособиям.

      • Объясните пациенту необходимость постоянных профилактических осмотров.

      Отек легких – клинический синдром острой сердечной недостаточности, обусловленный отеком легочной ткани. Отек легких часто является следствием остановки сердца или других сердечных нарушений. Отек может развиваться как постепенно, так и стремительно. Острая форма отека легких может вызвать смерть.

      • Повышается давление в легочных венах.

      • Жидкость попадает в альвеолы, что препятствует нормальному кислородному обмену, вызывая одышку и гипоксию.

      • Среди причин возникновения отека легких отмечают инфаркт миокарда, инфекционные заболевания, гиперволемию, отравление ядовитыми газами. Сердечные заболевания (например, кардиомиопатия) ослабляют работу сердечной мышцы и могут привести к отеку легких. Также к отеку могут привести пневмония и первичная легочная гипертензия.

      • Оцените качество дыхания пациента, отметьте наличие или отсутствие одышки, хронической одышки, приступы ночной одышки, затрудненное дыхание, кашля.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие кислородной насыщенности, увеличения центрального венозного давления, уменьшения сердечного выброса и гипотонии.

      • Прослушайте легкие на наличие хрипов и уменьшение интенсивности дыхания.

      • Прослушайте сердце (отметьте, ускорено ли сердцебиение).

      • Отметьте, набухают и выступают ли шейные вены.

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости к ИВЛ.

      • Положите пациента на кровать в положение Фавлера.

      • Отправьте кровь на анализ ее газового состава.

      • По показаниям врача введите мочегонные средства, инотропы для увеличения сокращаемости сердца, вазопрессоры для улучшения сократительной способности; антиаритмические средства в случае возникновения аритмий из-за снижения сердечной деятельности, артериальные вазодилататоры (например, нитропруссид) для уменьшения периферического сосудистого сопротивления и нагрузки, морфий для уменьшения беспокойства или улучшения кровотока.

      • Подготовьте пациента к установке артериального катетера.

      • Определите уровень BNP или NT-proBNP в крови.

      • Следите за потреблением и выделением жидкости каждый час.

      • Ограничьте потребление соли и жидкости в рационе пациента.

      • Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки и эхокардиограмме.

      • Необходимо предупреждать развитие заболеваний, ведущих к отеку легких.

      • Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать бессолевую диету с ограничением жидкости в рационе.

      2.4. Разрыв папиллярной мышцы

      Разрыв папиллярной мышцы – тяжелое состояние, вызванное травмой или инфарктом миокарда. Как правило, страдает задняя папиллярная мышца. Причиной смерти после инфаркта миокарда в 5% случаев является папиллярный разрыв мышцы.

      • Папиллярные мышцы крепко прикреплены к стенке желудочка.

      • Сокращение папиллярных мышц помогает поддержать систолическое закрытие клапана.

      • Когда вследствие травмы или инфаркта папиллярная мышца разрывается, развивается недостаточность митрального клапана и быстро прогрессирующая левожелудочковая недостаточность.

      • Оцените уровень сознания.

      • Проконтролируйте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие увеличения центрального венозного давления и давления в легочной артерии.

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, а в случае необходимости – к ИВЛ.

      • Следите за появлением возможных признаков остановки сердца.

      • По назначению врача введите пациенту мочегонные средства и инотропные препараты, снижающие нагрузку на сердце.

      • Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости.

      • Обеспечьте пациенту покой.

      • Подготовьте пациента к диагностическим исследованиям – эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, ангиограмме.

      • При необходимости подготовьте пациента к хирургической операции.

      • Расскажите пациентам о пользе здорового образа жизни, правильном питании, соразмерности нагрузок, необходимости профилактических осмотров, поддержании веса в норме, прекращении курения, воздержании от алкоголя и наркотиков (особенно кокаина).

      • Чтобы предотвратить папиллярный разрыв мышцы необходимо применять фибринолитические препараты.

      2.5. Нарушения ритма сердца

      Аритмия – это изменения в сердечном темпе и ритме, вызванные аномальной электрической активностью или автоматизмом в сердечной мышце. Аритмии варьируют по тяжести от легкой и бессимптомной (которую нет необходимости лечить) до катастрофической фибрилляции желудочков, которая требует незамедлительной реанимации.

      Аритмия может быть результатом изменения автоматизма, пропуска ударов или неправильной электропроводности. Другие причины:

      • врожденные дефекты проводящей системы сердца;

      • миокардиальная ишемия или инфаркт;

      • органические заболевания сердца;

      • нарушения строения соединительной ткани;

      • гипертрофия сердечной мышцы;

      • Измерьте частоту, глубину, качество дыхания, отмечая диспноэ и тахипноэ.

      • Определите степень сознания пациента.

      • Измерьте АД и частоту пульса на лучевой артерии и сравните его частоту и наполнение.

      • Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

      • Обеспечьте доступ кислорода.

      • Если пациент не дышит, начните проводить искусственное дыхание и подготовьте пациента для эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

      • Если у пациента отсутствует пульс, проведите сердечно-легочную реанимацию либо проведите дефибрилляцию при желудочковой тахикардии с отсутствием пульса или фибрилляции желудочков.

      • По назначению врача введите медикаменты (при суправентрикулярной тахикардии и стабильной гемодинамике возможно проведение вагусных проб) для лечения специфических аритмий. Проведите антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. При наличии непосредственной угрозы жизни показана электроимпульсная терапия (ЭИТ) при тахиаритмии, временная элекрокардиостимуляция сердца (ЭКС) при брадиаритмии. При отсутствии непосредственной угрозы жизни решить вопрос о том, необходимо ли нарушение ритма купировать, при необходимости провести медикаментозную кардиоверсию.

      • Следите за сердечным ритмом пациента.

      • Контролируйте жизненно важные параметры пациента, включая пульсоксиметрию и сердечный выброс.

      • Подготовьте пациента к кардиостимуляции, если это необходимо.

      • Постоянно следите за сердечным выбросом, изменением уровня электролитов, газовым составом артериальной крови.

      • Подготовьте пациента к кардиоверсии, электрофизиологическому исследованию, ангиограмме, временному размещению сердечного дефибриллятора, кардиостимулятора или (по показаниям) его удалению.

      Чрескожный кардиостимулятор, также названный внешним или неинвазивным, поставляет электрические импульсы через внешние прикладные кожные электроды. Чрескожный кардиостимулятор – самый удобный вариант в чрезвычайных ситуациях, так как он обладает более мягким действием по сравнению с другими препаратами и может быть установлен быстро.

      • Обеспечьте адекватную оксигенацию.

      2.6. Сбой работы кардиостимулятора

      Сбой кардиостимулятора происходит из-за нарушения в его работе, что приводит к сбою в работе сердца.

      • Кардиостимулятор может давать сбои из-за вышедших из строя батареек или проблем с передачей импульсов.

      • Вследствие этого кардиостимулятор перестает посылать адекватные электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться, или сердечная мышца оказывается не в состоянии ответить на электрический стимул (например, из-за его слабости). Иногда возникают ситуации, когда временный кардиостимулятор перестает правильно функционировать.

      Отсутствие электростимуляции сердца – ЭКГ не показывает деятельность кардиостимулятора, когда она должна быть.

      • Оцените качество дыхания пациента.

      • Сделайте ЭКГ, которая поможет определить причину сбоя электрокардиостимулятора.

      • Проверьте соединение с кабелем с помощью рентгена.

      • Если индикаторы не высвечиваются, необходимо заменить батарейку.

      • Отрегулируйте чувствительность кардиостимулятора.

      Отсутствие ответа: ЭКГ показывает импульс, но сердце не отвечает.

      Если состояние пациента ухудшилось, вызовите врача и помогите настроить другие параметры работы.

      • Если настройки изменены, необходимо вернуть им нужные параметры.

      • Если сердце не отвечает, согласно рекомендациям врача медленно увеличивайте чувствительность. Поверните пациента на левую сторону, сделайте рентген груди, чтобы определить положение электрода.

      Сниженная чувствительность: работа кардиостимулятора видна на ЭКГ, но срабатывает он в неправильных периодах.

      • Если кардиостимулятор не ощущается, поверните контроль чувствительности полностью направо.

      • Если кардиостимулятор функционирует неправильно, нужно заменить батарейку.

      • Удалите из помещения возможные источники нарушения работы кардиостимуляторов.

      • Если наладить кардиостимулятор не удается, вызовите врача и выключите кардиостимулятор. При необходимости снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) используйте атропин. Если необходимо, примените кардиопульмональную реанимацию.

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или ИВЛ в случае необходимости.

      • При использовании временного кардиостимулятора проверьте целостность проводов, состояние батареи и отсутствие повреждений на коробке кардиостимулятора.

      • Проследите по ЭКГ работу кардиостимулятора.

      • Контролируйте пульс. Если пульс отсутствует, необходимы реанимационные действия, рекомендованные для подобной ситуации.

      • При необходимости установите внешний чрескожный кардиостимулятор.

      • Постоянно следите за признаками жизни и работой сердца.

      • Сделайте 12-строчную ЭКГ.

      • Подготовьте пациента с постоянным кардиостимулятором к перепрограммированию, замене батареек или замене самого кардиостимулятора.

      • Проинструктируйте пациентов с кардиостимуляторами о технике безопасности, возможных нарушениях в работе, необходимости периодической смены батареек.

      • Расскажите пациентам с временным кардиостимулятором о правилах пользования устройством.

      2.7. Остановка сердца

      Остановка сердца – отсутствие сокращений сердечной мышцы. Сердце прекращает биться или бьется ненормально и не сокращается эффективно. Если циркуляция крови не восстанавливается через минуту, то остановка сердца приводит к потере кровяного давления, повреждению мозга и смерти.

      • Электрические сигналы сердца прерывистые.

      • Сердце прекращает биться или желудочки начинают фибриллировать.

      • Кровь не поступает к мозгу или другим жизненно-важным органам.

      • Возникают циркуляторные и респираторные коллапсы, без адекватного лечения наступает смерть.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Оцените самостоятельность дыхания.

      • Постарайтесь пропальпировать пульс.

      • Проведите реанимационные мероприятия.

      • Вызовите врача и реанимационную бригаду.

      • Проведите сердечно-легочную реанимацию.

      • Установите мониторирование за сердечным ритмом.

      • Подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.

      • Проведите дефибрилляцию при фибрилляции желудочков.

      • Подготовьте пациента к проведению манипуляций (например, временной кардиостимуляции) и по назначению врача введите медикаменты для поддержки сердца.

      • Подключите пациента к аппарату искусственного дыхания и автоматическому аппарату измерения давления и сделайте ЭКГ

      • Подготовьте пациента к гемодинамическому мониторингу.

      • Постоянно проверяйте сердечный ритм пациента и признаки его жизнедеятельности.

      • Проводите медикаментозную терапию для достижения желаемой эффективности.

      • Проведите с пациентом беседу о здоровом образе жизни, в том числе объясните, что для здоровья сердца необходимо соблюдать специальную диету, избегать стрессов, регулярно делать зарядку, поддерживать здоровый вес, отказаться от курения и алкоголя.

      • Пациенты с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков в анамнезе должны пройти электрофизиологические исследования, им должен быть установлен имплантируемый кардиодефибриллятор.

      Тампонада сердца – быстрое, неуправляемое повышение внутриперикардиального давления, которое ослабляет диастолическое заполнение и уменьшает сердечный выброс. Повышение давления возникает из-за скопления крови или жидкости в перикардиальной сумке. Если жидкость накапливается быстро, необходимы неотложные меры, предотвращающие летальный исход. Медленное накопление и повышение давления (например, при пропотевании жидкости в полость перикарда, связанном со злокачественными опухолями) может проходить бессимптомно, так как волокнистая стенка полости перикарда может постепенно истираться, чтобы накопить 1–2 л жидкости.

      Жидкость входит между листками перикарда, что приводит к механическому сдавлению сердечной мышцы. Развивается сердечная недостаточность. Снижение насосной функции сердца ухудшает кровоснабжение тканей.

      К причинам возникновения сердечной тампонады относят:

      – операции на сердце;

      – проникающие ранения сердца;

      • Проверьте, имеются ли у пациента классические признаки сердечной тампонады (триада Бека):

      – повышенное центральное венозное давление;

      – пародоксальный пульс (понижение артериального давления при вдохе больше чем 10 мм);

      – приглушенное сердцебиение при аускультации.

      • Оцените частоту, глубину и качество дыхания.

      • Следите за тем, не теряет ли пациент сознание.

      • Проверьте ЧСС и артериальное давление (АД).

      • Помогите пациенту сесть вертикально и наклониться вперед.

      • Обеспечьте кислородную терапию.

      • Подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации и, при необходимости, к механической вентиляции.

      • Подготовьте пациента к проведению эхокардиограммы, выполнение которой позволит визуализировать накопленную жидкость.

      • Подготовьте пациента к перикардиоцентезу или хирургическому вмешательству, которые позволят улучшить артериальное давление и сердечную работу.

      • Для улучшения сократимости миокарда по назначению врача введите инотропные лекарства.

      • Подготовьте пациента к установке катетера в легочную артерию.

      • Постоянно проверяйте наличие жизненно важных параметров пациента.

      • Проследите за выполнением перикардиоцентеза (не развилась ли при этом желудочковая фибрилляция, вазовагальный обморок, не повреждена ли пункцией коронарная артерия или сердечная сумка).

      • При необходимости (в травмоопасной ситуации) подготовьте пациента к переливанию крови или торакотомии, чтобы избежать повторного накопления жидкости и восстановить кровоснабжение.

      • При вызванной варфарином тампонаде назначьте витамин К.

      Следите за снижением центрального венозного давления и сопутствующим повышением артериального давления, которые указывают на уменьшение сжатия сердца.

      • Примите меры, чтобы стабилизировать кровяное давление.

      • Призывайте пациентов вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, снизить физическое и эмоциональное напряжение, регулярно проходить профосмотр, поддерживать здоровый вес, не курить и не злоупотреблять алкоголем.

      • Предупредите пациентов, которым проведена манипуляция (перикардиоцентез), что после выполнения процедур необходимо в течение часа соблюдать постельный режим.

      2.9. Гипертонический криз

      Гипертонический криз проявляется резким увеличением АД, как правило, более 220/120 мм рт. ст.

      • Оцените жизненно важные параметры пациента, измерьте артериальное давление.

      • Определите АД, ЧСС и частоту дыхания.

      • Подготовьте пациента к постановке артериального катетера.

      • Проведите антигипертензивную терапию (дигидропиридиновые антагонисты кальция, неселективные ?-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, стимуляторы адренергических рецепторов центрального действия).

      • Следите за признаками перегрузки сердца (одышка, выбухание шейных вен).

      • Проведите анализ мочи, чтобы проследить за работой почек.

      • Спросите, не двоится ли у пациента в глазах.

      • Соблюдайте тишину. Следите, чтобы освещение в палате было неярким, тусклым.

      • Расскажите пациентам о пользе здорового образа жизни, необходимости правильного питания, уменьшении усталости, стресса, поддержании веса в норме, прекращении курения и воздержания от алкоголя.

      • Необходимо своевременное лечение первичной гипертонии.

      • Следует устранить условия, провоцирующие вторичную гипертонию (например, болезнь Кушинга).

      2.10. Окклюзия периферических артерий

      Острая окклюзия периферических артерий – обструкция в здоровой артерии или в артерии с прогрессирующим атеросклерозом в результате эмболии, тромбоза, травмы. Поток артериальной крови при окклюзии приостанавливается, дистальные ткани лишаются поставки кислорода. Следствием таких нарушений становятся ишемия и инфаркт конечности.

      Сгусток в периферической артерии препятствует или останавливает кровоток в определенной области. Область, испытывающая недостаток кислорода, начинает переживать клеточные и тканевые изменения, которые могут привести к некрозу и смерти. К факторам риска относятся курение, возраст, перемежающаяся хромота, сахарный диабет, хронические аритмии, гипертензия, гиперлипидемия, принимаемые лекарственные препараты, которые могут вызывать образование тромбов или эмболов (например, гормональные контрацептивы).

      Исследуйте пораженные конечности. Существует пять основных признаков окклюзии:

      • боль – обычно сильная и резкая боль в руке или ноге (или в обеих ногах у пациента с седалищной эмболией);

      • пульс – сниженный или отсутствующий артериальный пульс при допплерографии и уменьшенное или отсутствующее капиллярное наполнение;

      • парестезия – онемение, покалывание, парез, ощущение холода в пораженной конечности;

      • бледность – цветовая линия и температурная демаркация на уровне обструкции;

      • паралич – некоторая степень паралича.

      Выясните у пациента, имеется ли у него:

      • хроническая или мерцательная аритмия.

      • курит ли пациент;

      • принимает ли лекарства, вызывающие образование тромбов или эмболов (например, гормональные контрацептивы).

      Если есть подозрения на острую артериальную окклюзию:

      • вызовите сосудистого хирурга и кардиолога;

      • назначьте постельный режим;

      • поврежденную область расположите в вынужденном положении для улучшения доступа крови;

      • подайте дополнительный кислород;

      • подсоедините к непораженной конечности внутривенный катетер;

      • возьмите кровь для диагностики;

      • по назначению врача введите морфин, антикоагулянты (гепарин, для предупреждения дальнейшего тромбообразования) и тромболитики (для лизиса вновь образуемых тромбов).

      • Отметьте область на конечности пациента, где пальпируется или прослушивается пульс – записывайте показания каждого измерения пульса, сравнивайте данные, об изменениях немедленно сообщайте врачу.

      • Отметьте области с изменением цвета или пятнистостью на конечности пациента и сообщите врачу об областях их распространения.

      • Наблюдайте за набухающими тканями после успешной тромболитической терапии.

      • Проверьте коагуляционные пробы, сообщайте о показателях выше нормальных уровней.

      • Отметьте признаки кровотечения.

      • Подготовьте пациента для инвазивного введения изотопа, а также возможной ангиопластики или хирургического вмешательства в виде тромбоэктомии, артериального шунтирования или ампутации.

      • Следите, чтобы одежда больного не ограничивала кровоснабжение пораженной области.

      • Старайтесь предупредить травмирование пораженной области, используя мягкие матрасы, хлопковые покрывала или протекторы для пяток, опору для ног и овчину.

      • Не используйте грелки и охлаждающие обертывания, чтобы избежать термических повреждений (ожогов).

      • Расскажите пациенту о мерах предосторожности при кровотечениях, эффекте антикоагулянтов и тромболитиков.

      • Назначьте больному диету с низким содержанием витамина К.

      Помните, что профилактическая антикоагуляция необходима пациентам с повышенным риском окклюзии. Предупредите пациентов, что прекращение курения может предотвратить окклюзию артерий.

      2.11. Разрыв аневризмы аорты

      Разрыв аневризмы аорты – это аневризма аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект. Кровь входит в стенки, отделяет слои аорты и создает заполненную кровью впадину. Чаще всего это происходит в восходящей или грудной аорте, но может возникнуть и в брюшной области. Острая расслаивающая аневризма требует срочного хирургического вмешательства.

      • Кровь накапливается в стенках аорты, разделяя ее слои.

      • Под давлением крови аневризма расширяется.

      • Вследствие нарушения циркуляции крови нарушается сердечная деятельность.

      • К факторам риска относятся гипертония, атеросклероз, врожденные дефекты и болезни соединительной ткани, такие как синдром Марфана.

      • Проверьте дыхание – глубину, частоту, качество.

      • Проверьте уровень сознания пациента.

      • Проверьте сердечно-сосудистый статус, определите, какой у пациента периферический пульс – слабый или нитевидный, проверьте пульсацию верхушки сердца, сравните частоту и силу.

      • Проверьте, прослушиваются ли шумы в сердце.

      • Попросите пациента охарактеризовать характер боли (для данной аневризмы характерна боль, описываемая как внезапная, мучительная, рвущая изнутри).

      • Постоянно контролируйте работу сердца, сделайте 12-строчную электрокардиограмму.

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, при необходимости примените эндотрахеальную интубацию или ИВЛ.

      • Для оценки потери крови сделайте анализ крови на уровень гемоглобина и гематокрит.

      • Обеспечьте адекватную циркуляцию крови и жидкостей, чтобы нормализовать работу сердца.

      • Примените антигипертензивные средства, чтобы уменьшить артериальное давление и нормализовать систолическое.

      • Чтобы уменьшить боль, примените морфий.

      • Примените инотропные вещества, например пропранолол, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

      • Постоянно следите за признаками жизни пациента.

      • Следите за изменениями в состоянии больного. Срочно вызовите врача при появлении гипотонии, тахикардии, цианоза, нитевидного пульса.

      • Подготовьте пациента к эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, магнитно-резонансной томографии.

      • Для оценки работы почек необходимо сделать анализы (клиренс мочевины, креатинина, уровень электролитов).

      • Подготовьте пациента к хирургической операции.

      • При профилактических осмотрах необходимо выявлять группу риска – пациентов с гипертонией и синдромом Марфана.

      • Необходимо вести строгий контроль приема лекарств, чтобы не было передозировки, контролировать частоту ультразвуковых обследований. Каждые 3–4 месяца необходимо осматривать пациентов с хроническими аневризмами.

      2.12. Ушиб сердца

      Ушиб сердца – это ушиб сердечной мышцы или миокардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.

      • Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие сдавливания сердца между грудиной и позвоночником.

      • Это вызывает капиллярное кровоизлияние, которое может варьировать от небольшого (петехиальное кровоизлияние) до обильного (на полную толщину миокарда).

      • Если функции миокарда сильно нарушены, контузия миокарда может стать травмой, несовместимой с жизнью.

      • Обычно контузия затрагивает правый желудочек (это связано с его местоположением).

      • Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:

      – ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;

      – падениями с большой высоты;

      • Оцените качество дыхания.

      • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.

      • Осмотрите травмированную область.

      • Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

      • Следите за сердечной деятельностью и возможным появлением аритмии.

      • Уложите пациента в положение Фовлера для облегчения дыхания.

      • Примените антиаритмические, анальгезирующие средства и антикоагулянты (для предотвращения формирования тромбов) и сердечные гликозиды (чтобы увеличить сократительную способность).

      • Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

      • Следите за жизненно важными параметрами пациента, включая центральное венозное давление и давление в легочной артерии.

      • Следите за появлением признаков осложнений (таких как кардиогенный шок и сердечная тампонада).

      • Возьмите кровь на тропонин.

      • Подготовьте пациента к эхокардиограмме, томографии, рентгеновскому исследованию органов грудной клетки.

      • В случае необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

      • Проводите профилактические беседы о соблюдении личной безопасности, в частности о том, что при езде в автомобиле необходимо пользоваться ремнями безопасности и по возможности приобретать машины с подушками безопасности.

      Эндокардит – инфицирование или воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей его полости и образующей стенки клапанов. При заболевании поражаются клапаны. При отсутствии лечения развивается порок сердца, что приводит к летальному исходу. При своевременном лечении выздоравливают около 70% больных.

      • Инфицирование происходит в эндокарде.

      • Самый частый возбудитель заболевания – болезнетворные бактерии – негемолитические стрептоккоки и энтероциты. Также возбудителями могут быть вирусы, риккетсии и грибок.

      • Инфицирование может затронуть не только сердце, но и почки, легкие, центральную нервную систему.

      • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая температуру (отметьте наличие лихорадки).

      • Осмотрите кожу и слизистые оболочки на наличие петехий.

      • Сделайте электрокардиограмму (отметьте, выявляется ли на ней аритмия).

      • Возьмите кровь на клинический анализ.

      • До времени, пока не получены результаты анализов, проводите антибактериальную терапию, основанную на наличии признаков инфицирования.

      • Следите, чтобы пациент соблюдал постельный режим.

      • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

      • Следите за сердечной деятельностью (признаки неэффективной работы сердца – набухание шейных вен, одышка).

      • Наблюдайте, появляются ли признаки эмболии – гематурия, плевральная боль в груди, парез.

      • Возьмите кровь на анализы и проверьте результаты – количество лейкоцитов, эритроцитов, ревматоидный фактор.

      • По результатам анализа мочи следите за работой почек.

      • На протяжении 4–6 недель проводите антибактериальную терапию.

      • Подготовьте пациента к эхокардиографии.

      • При необходимости (при тяжелых, осложненных случаях) подготовьте пациента к операции.

      • Пациенты из группы риска должны пройти курс антибактериальной терапии перед хирургическим вмешательством и стоматологическими процедурами.

      • Необходимо соблюдать личную гигиену, в том числе тщательно мыть руки перед едой, по возвращении с улицы и т.д. (отдельную беседу о личной гигиене следует проводить с поварами).

      Миокардит – воспаление миокарда. При отсутствии лечения представляет серьезную угрозу здоровью. Проявляется миокардит признаками нарушения сократимости миокарда, его возбудимости и проводимости.

      • При миокардите воспаление сердечной мышцы происходит из-за вирусной, бактериальной, гельминтной или паразитарной инфекции, из-за сверхчувствительной иммунной реакции, радиационной терапии или отравления химическими ядами.

      • Сердечная мышца ослабевает, появляются признаки остановки сердца.

      • Обычно в процесс вовлекается лишь малая часть мышцы, но при осложненных случаях воспаление затрагивает все сердце, что может привести к смерти.

      • Выясните, болел ли пациент вирусными заболеваниями.

      • Оцените дыхательный статус пациента, отмечая наличие или отсутствие одышки.

      • Отметьте, чувствует ли пациент усталость, испытывает ли беспокойство.

      • Прослушайте сердце, отметьте, есть ли нарушения сердечного ритма.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипоксии, подъема температуры.

      • Проверьте, есть ли у пациента отеки.

      • Проверьте наличие других признаков инфицирования, таких как лихорадка, красное горло, воспаленные глаза и т.д.

      • Спросите пациента, испытывает ли он боль в груди, если да, пусть опишет характер боли.

      • Непрерывно следите за работой сердца.

      • Возьмите кровь на анализ, проверьте наличие в крови противовирусных антител.

      • По показаниям врача введите:

      – НПВП, чтобы уменьшить воспаление и боль;

      – антибиотики для лечения бактериальной инфекции;

      – мочегонные средства для уменьшения нагрузки на сердце и для предупреждения появления отеков;

      – при необходимости – антиаритмические средства;

      – антикоагулянты для предотвращения эмболии;

      – кортикостероиды и иммунодепрессанты (применяют для уменьшения воспаления, но их использование неоднозначно, ограничено опасными для жизни осложнениями);

      – сердечные гликозиды для увеличения сократительной функции миокарда.

      • Подготовьте пациента к диагностике, в том числе к снятию ЭКГ в 12 отведениях, рентгенологическому исследованию грудной клетки, эхокардиограмме и, при необходимости, биопсии сердечной мышцы.

      • При необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

      • Следите, не появляются ли у пациента признаки остановки сердца.

      • Возьмите анализ крови на количество лейкоцитов, эритроцитов, креатинкиназу, аспарагиновую трансаминазу (АСТ) и лактат дегидрогеназа (ЛДГ).

      • Чтобы уменьшить задержку жидкости в организме, исключите из рациона больного натрий.

      • Следите за соблюдением пациентом постельного режима.

      • Проведите с пациентами беседу о важности соблюдения личной гигиены, в том числе мытье рук перед едой и т.д.

      • Расскажите о необходимости мыть продукты перед их употреблением.

      www.plam.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *