Болезнь лайма заразная ли

by:

Как лечить?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами.

Возбудитель болезни Лайма — один из видов боррелий (Borrelia burgdorferi), из семейства Spirochetaceae. Это — единственный вид боррелии, патогенный для человека и широко распространенный в умеренном климатическом поясе.

В России заразиться болезнью Лайма можно после укуса клеща в лесах Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областей. На Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке клещи, несущие боррелиоз, встречаются на пастбищах. В зависимости от сезона вероятность заболевания после укуса клеща варьирует от 5 до 90%.

Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты бореллиоза после кажущегося выздоровления.

От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является покраснение кожи на месте укуса. Красное пятно постепенно увеличивается, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем ранка рубцуется. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Большой удачей следует считать установление диагноза болезни Лайма на этапе кожных проявлений. К сожалению, нередко болезнь удаётся заподозрить очень поздно, когда в полную силу проявились поражения внутренних органов. Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа крови. Такие исследования проводятся в специализированных лабораториях при инфекционных больницах.

Лечение болезни Лайма проводится в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года. При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается). Однако перед приемом антибиотика следует проконсультироваться с врачом — препарат имеет противопоказания! В Москве, в Институте ревматологии РАМН, работает специальная группа по изучению болезни Лайма [тел.(495)114-3429].

medportal.ru

Болезнь лайма — является ли заразной, симптомы, лечение, длительность болезни

Болезнь Лайма (названная в честь города, где она была обнаружена) вызвана бактерией Боррелия Бургдорфера (Borrelia burgdorferi), когда укус зараженного клеща (черноногий клещ) переносит бактерию на людей. Болезнь Лайма обычно вызывает лихорадку, головную боль, усталость и часто проявляет характерную кожную сыпь, которая выглядит как «мишень» в игре дартс (мигрирующая кольцевидная эритема). Болезнь может распространиться на суставы, сердце и нервную систему. Также клещами могут быть инфицированы другие млекопитающие (например, собаки). Однако прямой передачи от человека к человеку, от животного к животному и передачи между людьми и животными не происходит. Передача болезни происходит только если клещ укусит зараженного человека или животного, заразится бактериями, а затем укусит другого неинфицированного человека или животного.

Является ли болезнь Лайма заразной?

Болезнь Лайма не является заразной и не передается от человека к человеку, и до настоящего времени не сообщалось, что оно передается половым путем, поцелуем, переливанием крови или инфицированными животными (например, домашними собаками). Болезнь Лайма передается людям инфицированными клещами, обычно через укусы клещей, которые являются незрелыми и называются «нимфами». Эти клещи (стадия нимфы) являются крошечными (диаметром менее 2 мм) и прежде чем передать бактерии, которые вызывают болезнь Лайма они находятся прикрепленными к человеку около 36-48 часов.

Как я узнаю, есть ли у меня болезнь Лайма?

Обычно красноватая расширяющаяся сыпь (мигрирующая кольцевидная эритема) начинается примерно через 3-30 дней после укуса зараженными клещами. Эта сыпь возникает у примерно 70% -80% людей, которые заражаются и распространяются примерно до 30 см в диаметре и часто формируют на коже «мишень» (см. рисунок). Сыпь может появляться и на других частях тела и не может формировать «мишень». Другие симптомы и признаки, которые могут появляться и исчезать, следующие:

  • Паралич Белла (лицевой паралич на одной стороне лица);
  • Дополнительное образование сыпи;
  • Боль и припухлость суставов;
  • Стреляющие боли, которые могут мешать сну;
  • Тяжелые головные боли;
  • Учащенное сердцебиение.
  • Рисунок 1. Характерная сыпь в форме Мишени. Болезнь Лайма, фото. Источник: Wikipedia

    Некоторые люди не уверены, что их укусил клещ; эти люди, у которых развиваются какие-либо симптомы указанные выше, могут быть протестированы, чтобы узнать, есть ли у них болезнь Лайма. Тестирование должно проводиться их врачом, и результаты должны быть тщательно интерпретированы, поскольку тесты иммуноанализа на болезнь Лайма могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Тем не менее, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали двухуровневую систему тестирования иммуноанализа для болезни Лайма, которая является достаточно надежной.

    Как передается болезнь Лайма?

    Болезнь Лайма передается через укус зараженного клеща и не распространяется от человека к человеку. Однако болезнь Лайма может распространяться в обществе, если площади с высокой травой, которые окружают дома или другие места большие и места, где собираются люди, становятся районами, где живут инфицированные клещи. Косить высоких трав и чистка областей, где клещи любят жить, помогут контролировать распространение болезни Лайма. Люди могут защитить себя от укусов клещей, используя репеллентные спреи и надевать длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, чтобы предотвратить проникновение клещей в открытую кожу.

    Когда я узнаю, что я излечился(ась) от болезни Лайма? Как долго длится болезнь Лайма?

    Пациенты, получавшие антибиотики на ранних стадиях (примерно через 1-30 дней после укуса инфицированного клеща), обычно восстанавливаются довольно быстро (от нескольких дней до нескольких недель) без каких-либо неврологических или сердечных проблем. Несколько человек могут продолжить развитие синдрома болезни Лайма после лечения (иногда неправильно называемое «хроническое заболевание Лайма»), при котором у пациентов после соответствующего курса антибиотиков все ещё сохраняются симптомы усталости, боли суставов и мышц около 6 месяцев после введения антибиотиков. Причина синдрома не выявлена, но некоторые исследователи считают, что это может быть связано с комбинацией иммунных реакций и остаточного повреждения клеток. Тем не менее, у пациентов, которые адекватно лечились антибиотиками, в течение этого синдрома не было возбудителей бактерий в их системе, и этому синдрому не нужно лечить дополнительными антибиотиками.

    Когда я должен связаться с врачом при подозрении на болезнь Лайма?

    Если вы не уверены, что вас укусил клещ, но у вас развилась сыпь, особенно если она начинает формировать «мишень», вам следует обратиться к врачу. Кроме того, даже если вы знаете, что заразились болезнью Лайма, вам следует немедленно обратиться к врачу за соответствующей терапией. Если вы подозреваете, что заболели болезнью Лайма, вы были неправильно диагностированы, обратитесь к другому врачу или специалисту по инфекционным заболеваниям. Кроме того, если беременная женщина заразится, она может передать болезнь своему ребенку. Если вы беременны и подозреваете, что вы, возможно, подверглись болезни Лайма, немедленно обратитесь к своему врачу.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    medicgo.ru

    БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ)

    1 Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

    2 Клещевой и неклещевой боррелиоз. Болезнь Лайма

    Что такое болезнь Лайма?

    Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызванное бактерией, называемой «спирохета», которая может передаваться человеку через укус инфицированных клещей (Ixodes scapularis и Ixodes Pacificus). Часто болезнь Лайма называют боррелиоз из за названия бактерии Borrelia.

    Что вызывает болезнь Лайма?

    Основными источниками заражения являются клещи, переносчиками которых являются многие животные, такие как олени, собаки, грызуны, крупный рогатый скот, некоторые виды птиц, нередко бактерий находят в их желудках и тканях. Болезнь Лайма передается от этих клещей во время укуса кожи, когда бактерия проникает в организм человека со слюной клеща. Болезнь Лайма не передается от человека человеку. Болезнь Лайма вызывает поражения кожи, суставов, сердца и нервной системы.

    Интересно, что болезнь стала известной только в 1975 году, когда матери группы детей, живших по соседству в местечке Лайм, штат Коннектикут, заметили тот факт, что их дети одинаково страдали ревматоидным артритом с необычным течением. Такая локализация заболевания в конечном итоге натолкнула исследователей на мысль о сходной причине заболеваемости в этом регионе и скорее всего бактериологической. Вскоре была обнаружена и сама бактерия, в связи с чем, открытое заболевание поручило название «болезнь Лайма» в 1982 году.

    Где распространена болезнь Лайма?

    Число случаев заболевания в конкретной области зависит от количества клещей, инфицированных бактериями Лайма. Она распространена практически на всех континентах, кроме Антарктиды. Наиболее опасными районами в плане заражения клещевым боррелиозом в России являются Ленинградская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, Пермская, Тюменская области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы.

    Каковы симптомы и признаки болезни Лайма?

    Болезнь Лайма влияет на различные части тела в различной степени, в зависимости от степени ее прогрессирования.

    В современной медицине выделяют три этапа:

    1. ранняя локальная инфекция, характеризующаяся воспалением кожи;

    2. рецидивирующая стадия болезни, характеризующаяся поражением сердца и нервной системы, в том числе параличи и менингит;

    3. Хроническая, 3 стадия, во время которой происходит нарушение моторных и сенсорных функций, повреждение нервов, воспаление мозга и суставов.

    Рассмотрим каждый этап:

    Этап 1: Покраснение кожи на месте укуса клеща. В течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель с момента укуса, на коже образуются кольца, слегка возвышающиеся над поверхностью, наблюдается их покраснение. Обычно внешнее кольцо более яркого цвета, в отличие от центральной области и напоминает яблоко. Этот начальный симптом называется «мигрирующая эритема». Покраснение кожи часто сопровождается усталостью, мышечными болями и тугоподвижностью суставов, опуханием лимфоузлов, головной боль и симптомами, напоминающими симптомы вирусной инфекции.

    Этап 2: Заболевание прогрессирует у 10-15% инфицированных при отсутствии надлежащего лечения примерно через месяц. В течении нескольких недель или месяцев после первоначального покраснения кожи, бактерии и могут распространиться по всему телу, вызывая болезни суставов, напоминающих артрит. Поражение наблюдается преимущественно в крупных суставах: коленных, плечевых, локтевых, реже в мелких: суставах кистей, стоп, височно-челюстных суставах. Отмечаются нарушения в работе сердца и нервной системы.

    Этап 3 : Хроническое течение наступает на более поздних этапах болезни Лайма, через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз, а иногда через 6-12 месяцев и более. Заболевание начинает серьезно влиять на сердце, вызывая воспаление сердечной мышцы. Это может привести к нарушению ритма сердца и сердечной недостаточности. Со стороны нервной системы могут развиваться мышечный паралич лица (паралич Белла), болезненные ощущения из-за поражения периферических нервов (периферическая нейропатия), менингит, повышенная утомляемость, снижение слуха, головные боли. В суставах отмечаются типичные для хронического воспаления изменения, такие как остеопороз, истончение и утрата хряща.

    Процент смертности от болезни Лайма весьма мал, однако, очень часто болезнь заканчивается инвалидностью.

    Как диагностируется болезнь Лайма?

    Обычно диагноз Болезнь Лайма ставится на основании первичного осмотра кожных покров покрытых сыпью, особенно у людей, которые недавно были в регионах, в которых болезнь Лайма является распространенным явлением.

    Однако врач должен внимательно ознакомиться с историей болезни пациента, что бы исключить заболевания с аналогичными симптомами, такими как артрит, заболевания сердца и нервной системы. Анализ крови на антитела к бактериям боррелиоза, как правило, не является необходимым на ранней стадии заболевания, но он может помочь с диагнозом на более поздних стадиях. Антитела вырабатываются организмом для атаки бактерий и могут свидетельствовать о воздействии бактерий. Антитела, однако, могут быть ложным показателем заболевания, так как они могут оставаться в течение многих лет после вылеченной ранее болезни.

    Как лечится болезнь Лайма?

    В основном болезнь Лайма лечится антибиотиками. Тип антибиотиков зависит от стадии заболевания и степени поражения организма. На ранних стадиях обычно применяют с пероральные препараты, например, доксициклин (Vibramycin), амоксициллин (Amoxil), или цефуроксим axetil (Ceftin). Поэтому, если человек обнаруживает типичные поражения кожи в области укуса клеща, то они должны обратиться к врачу как можно скорее. Как правило, лечение антибиотиками устраняет сыпь в течение одной или двух недель. При более серьезных поражениях, например, нервной системы, могут потребоваться внутривенные препараты, например, цефтриаксон (Роцефин).

    Для облегчения симптомов могут применяться обезболивающие препараты. Боль в суставах может быть уменьшена удалением жидкости из них (пункция сустава). Обычно при вовремя начатой терапии соответствующими антибиотиками, артрит стихает. Но отмечались случаи, когда воспаление суставов сохранялось даже уничтожения бактерий Лайма. В таких случаях врач также может использовать оральные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Nuprin), чтобы уменьшить воспаление и улучшить функцию сустава.

    Как предотвратить болезнь Лайма?

    В связи с тем, что болезнь Лайма передается клещами в месте укуса кожи, весьма эффективный способ предупреждения заражения — не допускать присасывания клещей, использовать защитную одежду. Распыление специальных средств против насекомых – репеллентов на открытые участки кожи тоже весьма действенно.

    Одежда, дети и домашние животные должны быть проверены на предмет клещей после прогулки. Мытье кожи и волосистой части головы, так же как и стирка одежды после возвращения домой может предотвратить укус и передачу заболевания.

    Если укус все-таки произошел, клещ может быть осторожно удален с помощью пинцета и сохранен в банке для последующей идентификации.

    Стоит отметить, что у людей, перенесших болезнь Лайма, иммунитета к вторичному инфицированию нет.

    mozhno-li-zarazitsya.ru

    Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное природно очаговое трансмиссивное заболевание, которое вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

    Данная болезнь может возникать в любом возрасте, однако наиболее часто у детей до пятнадцати лет, и взрослых в возрасте от двадцати до сорока четырёх лет. Возбудителями болезни Лайма являются боррелии. Резервуаром и источником патологического процесса являются многие виды домашних и диких птиц и позвоночных животных (грызуны, лоси, белохвостые олени и др.) Прикормителями клещей являются более двухсот видов диких животных.

    Основным механизмом передачи болезни Лайма является трансмиссионный (через кровь). В редких случаях возбудители попадают в организм при употреблении сырого молока (козьего), со слюной через укусы клеща, фекалиями (при втирании при расчёсах в месте укуса).

    Иммунитет после данного заболевания является нестойким, через пару лет после выздоровления возможно повторное заражение. Факторами риска заражения можно назвать пребывание в смешанных лесах (среда обитания клеща), в период с мая до конца сентября.

    Течение данного заболевания разделяют на ранний и поздний период. Первый из них включает первую стадию локальной инфекции. В этот период возбудитель попадает в кожные покровы после укуса клеща. Затем боррелии распространяются в различные органы, поэтому на данном этапе характерны симптомы полиорганного поражения. Для следующей стадии характерно пребывание (персистенция) возбудителя в определённой структуре организма. Поэтому для неё характерно появление признаков поражения определённого органа или ткани. Деление на такие стадии является условным и приемлемо только к заболеванию в целом. Иногда может не наблюдаться стадийности, в отдельных случаях может присутствовать только первая стадия, а иногда болезнь Лайма проявляется только поздними симптомами.

    В раннем периоде выделяют безэритемную и эритемную форму. Это важно для диагностики данного заболевания, кроме того, клиническая картина имеет определённые особенности в зависимости от наличия или отсутствия эритемы в месте укуса боррелии. На стадии распространения возбудителя, которая отличается множественностью клинических проявлений, можно выделить доминирующие симптомы, определяющие вариант течения данного заболевания:

    Степень выраженности и вариант течения болезни Лайма помогает определить тяжесть патологического процесса:

  • лёгкую,
  • среднюю,
  • тяжёлую степень
  • в редких случаях, крайне тяжёлую форму.
  • Инкубационный период данного заболевания колеблется от одних до двадцати суток. Его достоверность определяется точностью установления факта присасывания клеща. Примерно тридцать процентов больных не помнят его или отрицают факт укуса. Заболевание имеет подострое начало, при этом отмечается болезненность, зуд, покраснение и отёк места присасывания клеща. Пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, умеренную головную боль, тошноту, недомогание, нарушение чувствительности в поражённой области и чувство стягивания. В данное время появляется специфическая эритема кожных покровов (до семидесяти процентов пациентов). Температура тела повышается до субфебрильных цифр, иногда может появляться озноб. Длительность лихорадочного периода составляет до одной недели.

    Основным клиническим признаком болезни Лайма является мигрирующая эритема. Она появляется через три-тридцать два дня (в среднем семь дней) в виде красной папулы или макулы на месте непосредственного укуса клеща. Зона покраснения вокруг данного участка постепенно расширяется, ограничиваясь от здоровой кожи ярко-красной каемкой. В центре поражения наблюдается меньшая степень выраженности изменений. Размеры эритем могут варьировать от нескольких сантиметров до семидесяти миллиметров, однако тяжесть заболевания не зависит от их размеров.

    В месте начального поражения в отдельных случаях может наблюдаться интенсивная эритема, при этом появляется везикула и очаг некроза. Интенсивность окрашивания распространяющегося патологического очага равномерна на всём его протяжении, в пределах наружных границ могут отмечаться несколько красных колец. Со временем их центральная часть бледнеет. На месте расположения бывшей эритемы часто может сохраняться пигментация, а также шелушение кожных покровов. У некоторых пациентов проявления данного заболевания могут ограничиваться поражением кожи в непосредственном месте укуса клеща, при этом общие симптомы выражены слабо. Иногда боррелии распространяются на другие участки кожи, при этом возникают вторичные эритемы. Среди иных кожных симптомов отмечается крапивница, сыпь на лице, преходящие мелкие и точечные высыпания кольцевидной формы, конъюнктивит.

    Эритема при болезни Лайма иногда может иметь сходство с рожистым воспалением, наличие регионарного лимфаденита может маскироваться под туляремию и сыпной тиф. Кожные симптомы в большинстве случаев дополняются ригидностью мышц шеи, головными болями, ознобом, лихорадкой, мигрирующими болями в костях и мышцах, артралгией, выраженной утомляемостью и слабостью. В редких случаях отмечается генерализованная лимфаденопатия, сухой кашель, боли в горле, отёк яичек, конъюнктивит. Первые признаки заболевания ослабевают или же полностью исчезают в течение нескольких недель даже без применения методов лечения.

    Для второй стадии болезни Лайма характерно распространение боррелии от первичного очага в разнообразные органы. Для безэритемной формы заболевания характерна большая выраженность клинических симптомов. Довольно рано могут появляться признаки, указывающие на поражение мозговых оболочек. В это время может ещё сохраняться эритема кожи. Однако в данном случае изменения воспалительного характера в спинномозговой жидкости ещё отсутствуют. В течении нескольких недель или же месяцев от начала болезни, у пятнадцати процентов пациентов появляются явные симптомы поражения нервной системы. В этот период выделяют синдромы серозного менингита, менинго-энцефалита, а также поражения периферической нервной системы: миалгии, плексалгии, невралгии, амиотрофический синдром, изолированный неврит лицевого нерва. Признаки поражения сердца обычно развиваются в течение нескольких недель от начала болезни. К ним можно отнести рецидивирующий олигоартрит крупных суставов. При проведении биопсии синовиальной оболочки обнаруживают отложения фибрина, гипертрофию ворсинок, пролиферацию сосудов.

    С течением времени в суставах развиваются изменения, характерные для хронической формы воспаления: остеопороз, краевые и кортикальные узуры, утрата и необратимые изменения хрящей, субартикулярный склероз, остеофитоз.

    Среди поздних поражений нервной системы можно отметить хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, атаксия, стёртые расстройства памяти, деменция, хроническая аксональная радикулопатия. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, головную боль, ухудшение слуха. У детей отмечается задержка полового развития и роста. На третьей стадии поражения кожных покровов проявляются в виде распространённой формы дерматита, склеродермоподобных изменений и атрофического акродерматита.

    Диагностика болезни Лайма сложна, особенно на поздних стадиях заболевания по причине множественности клинических поражений и частого отсутствия типичной симптоматики. Она базируется на эпидемиологических данных, клинической картине и подтверждается результатами серологических исследований. Достоверным диагноз может считаться в том случае, когда в анамнезе отмечалось наличие мигрирующей эритемы — маркёра данного патологического процесса. С трудом можно выделить культуры боррелий из больного человека. Для диагностики используется реакция непрямой иммунофлуоресценции и реакция с энзиммеченными антителами. Часто ложноположительные результаты могут отмечаться при сифилисе. О возможной инфицированности можно судить по обнаружению возбудителей в препаратах кишечника с использованием темнопольной микроскопии. Также эффективен метод полимеризации цепей, использование которого подтверждает диагноз при минимальном количестве микробов в организме.

    В периферической крови отмечаются неспецифические изменения, они отражают в основном степень воспалительных изменений.

    Терапия болезни Лайма проводится в инфекционной больнице. При первой стадии показана антибактериальная терапия в течение двух-трёх недель. Препаратами выбора являются доксициклин, амоксициллин, антибиотиком резерва – цефтриаксон. Однако на фоне подобного лечения могут отмечаться аллергические реакции (интоксикация по причине массовой гибели возбудителей, лихорадка). В данном случае антибактериальные средства отменяются, а затем их приём возобновляется в меньших дозах.

    При второй стадии данного заболевания антибактериальная терапия проводится в течение трёх-четырёх недель. Если отсутствуют изменения в спинномозговой жидкости, то показаны амоксициллин и доксициклин. При наличии подобных изменений применяется цефотаксим, цефтриаксон или бензилпенициллин.

    При третьей стадии болезни Лайма также назначается антибактериальная терапия амоксицикллином или доксициклином. Минимальный срок лечения составляет четыре недели. При отсутствии эффекта показан цефтриаксон, цефотаксим или бензилпенициллин.

    Последствия и прогноз

    Раннее использование антибактериальных средств позволяет значительно сократить длительность терапии и предупредить развитие третьей стадии заболевания.

    На поздних стадиях лечение болезни Лайма не всегда является успешным. При поражении центральной нервной системы прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. В период беременности доксициклин использовать запрещается.

    При болезни Лайма осложнения наблюдаются редко, часто они проявляются в виде резидуальных (остаточных) явлений.

    В настоящее время не разработаны методы специфической профилактики данного заболевания. К неспецифическим мерам можно отнести использование отпугивающих средств и специальной защитной одежды, ограничение употребления молока в сыром виде.

    Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    neuroplus.ru

    Заразна ли пневмония — это должен знать каждый

    Воспаление лёгких или пневмония – опасное заболевание. В России всего лишь за 1 год больше 1­­000000 человек страдает от него. И даже несмотря на современные технологии и инновационные лекарства, порядка 5% заболевших пневмонией умирает.

    Какие виды пневмонии заразны и какие наиболее опасны?

    Заразна ли пневмония? Всё зависит от вида этого заболевания:

    1. Застойная пневмония начинается, если у пациента происходит застой крови в бронхах или лёгких. Обычно появляется, как вторичное заболевание. Такой вариант пневмонии не заразен.
    2. Очаговая – острая пневмония, очаг которой находится в одном или нескольких частях лёгких. Такой тип заболевания подразделяется на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю пневмонию. Этот вариант болезни самый опасный. Ей легко заразиться. Главная опасность – она может протекать бессимптомно.
    3. Атипичная или внебольничная – инфекционно-бактериальное поражение лёгких. Возбудители этой болезни – разнообразные вирусы (вирусная пневмония), хламидии, легионеллы, микоплазмы, сальмонеллы и другие атипичные бактерии. Заразиться данной болезнью можно, но у окружающих нередко возникает не воспаление лёгких, а какое-либо иное заболевание, спровоцированное попавшим в организм пациента возбудителем.
    4. Прикорневая пневмония представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание, которое очень сложно диагностировать. Особенно опасна эта проблема для детей. Данный вид пневмонии заразен и передаётся воздушно-капельным путём.
    5. Хроническая пневмония является следствием острой и запущенной стадии этой болезни. Является заразной. При своевременном лечении прогноз – благоприятный.
    6. Бронхиальная пневмония вызывается разнообразными вирусами и бактериями, как и атипичный тип воспаления лёгких. Главное же отличие – локализация воспалительных процессов (непосредственно в альвеолах бронхов). Заразиться можно только бактериями и вирусами, которые считаются возбудителями данного типа пневмонии. Но не обязательно разовьётся воспаление.
    7. Казеозная пневмония – серьёзный, опасный вид туберкулёза лёгких. Характеризуется быстрым и скоротечным началом, быстро протекает и осложняется. Опасный вариант пневмонии, который заразен для окружающих.
    8. Больничная пневмония – одна из самых опасных. Возбудители этой болезни зачастую приспособлены и устойчивы к медикаментам. Поэтому вылечиться от проблемы бывает очень сложно. Данный тип пневмонии заразен.
    9. Очень просто заразиться пневмонией именно в больнице. Она развивается у пациентов пульмонологического или терапевтического отделения.

      Сколько заразна пневмония?

      Однозначных временных рамок каждого конкретного вида пневмонии не существует. Обычно инкубационный период у взрослого длится несколько дней. У маленьких и новорождённых детей – до нескольких недель. В это время пациент, страдающий заразной формой болезни особо опасен для окружающих.

      Исчезновение симптомов пневмонии ещё не означает окончательное выздоровление. Возбудители ещё какое-то время могут находиться в организме пациента. Соответственно, он их будет и распространять.

      С лёгкостью могут заболеть заразными формами пневмонии:

    10. люди со сниженным иммунитетом;
    11. беременные женщины;
    12. лица с алкогольной и наркотической зависимостью;
    13. пациенты, которые принимают гормоны;
    14. люди истощённые, страдающие депрессией;
    15. перенёсшие ОРЗ, грипп, ОРВи и другие простудные заболевания лица;
    16. пациенты с хроническими болезнями: диабет, сердечная или почечная недостаточность, астма и т.д.
    17. Как передается пневмония и сколько инкубационный период

      При чихании и кашле пациента с пневмонией, выделяется большое количество микробов, которые провоцируют развитие этой опасной болезни. И если здоровый человек вдохнёт этот воздух, в него попадут микробные агенты, которые и начинают действовать уже непосредственно в организме. Инкубационный период пневмонии обычно продолжается 2-5 дней. В это время нет никаких существенных признаков болезни, лишь лёгкое повышение температуры.

      Воздушно-капельный путь заражения пневмонией – наиболее частый. Но есть и другой вариант – бытовой. Вирус оседает на окружающих предметах и может быть активен ещё в течение 4х часов. Если здоровый человек прикоснётся руками к «заражённому» предмету, а потом потрёт глаз или даже поднесёт руки к ротовой полости, то пневмония обеспечена.

      Заразна ли пневмония для взрослых?

      У взрослых заразные формы пневмонии передаются воздушно-капельным и бытовым путём. Всего лишь за несколько лет эта болезнь унесла множество человеческих жизней.

      Заразна ли пневмония для детей?

      Дети особенно подвержены заражению пневмонией. Ведь им приходится постоянно посещать организованные коллективы, где всегда присутствует явный или скрытый источник заражения. А в современной экологической обстановке наши дети всегда имеют ослабленный иммунитет.

      Пневмония и беременность

      Будущим мамам особенно осторожно нужно относиться к своему здоровью. При малейших проявлениях даже простудных симптомов, следует идти к врачу. Ведь развитие пневмонии у беременных женщин может привести к осложнению не только вынашивания здорового ребёнка, но и проблемам во время родов.

      Передаётся ли пневмония через поцелуй?

      В слюне практически нет вируса, бактерий, которые провоцируют пневмонию. Ведь они появляются из дыхательных путей при усилии (кашель, чихание). Поэтому заразиться пневмонией при поцелуе можно, но риск минимален. Гораздо легче заполучить болезнь через рукопожатие.

      Как не стать жертвой пневмонии?

      Чтобы защитить себя от пневмонии, нужно соблюдать несколько простых правил:

    18. Тщательно следовать правилам личной гигиены;
    19. Во время проходить вакцинацию;
    20. Часто мыть руки с мылом;
    21. Избегать контактов, особенно тесных, с больными;
    22. При чихании прикрывать рот, желательно платком.
    23. При появлении симптомов простуды, не нужно пускать болезнь на самотёк. Лечить её нужно своевременно. Тогда пневмония не станет осложнением.

      Если в семье кто-то заболел пневмонией, нужно:

    24. Максимально быстро обратиться к врачу;
    25. Отказаться использовать общие вещи (в том числе посуду);
    26. Дезинфицировать предметы, которыми пользуется больной хлоркой;
    27. Часто выносить мусор.
    28. infectus.ru

      Лечение болезни Лайма антибиотиками

      В данной статье мы не будем предлагать никаких определенных схем лечения, так как они должны быть прописаны только Вашим лечащим врачом.

      Мы очень просим всех заболевших клещевым боррелиозом, как и любым другим серьезным инфекционным заболеванием, не заниматься самолечением.

      Так как необходимая антибиотикотерапия требует постоянного врачебного контроля и тяжело переносится организмом.

      Мы постараемся ознакомить Вас с информацией, которую Вам необходимо знать, чтобы иметь возможность осознанно обсуждать Ваше лечение с врачом и понимать, что с Вами происходит и может произойти.

      В данный момент болезнь Лайма изучена плохо, диагностируется не повсеместно и зачастую больные получают недостаточную антибиотикотерапию, что способствует переходу болезни в хроническую стадию и усугублению симптомов.

      Поэтому очень важно для Вас постараться изучить все возможные методики лечения, и обсудить их с врачом инфекционистом исходя из Вашего состояния и симптомов.

      На данном сайте мы не делаем рекламу каким-либо лекарственным препаратам, мы только приводим отклики больных о том или ином лекарстве, данные в интернете. Кроме этого, исходя из опыта многих больных, мы сделали следующие выводы:

    29. После «свежего» укуса, если у Вас или врача появились подозрения о возможном инфицировании клещевым боррелиозом, необходимо в обязательном порядке пройти длительный курс антибиотиков, при недостаточном курсе болезнь может перейти в хроническую форму, которая гораздо хуже поддается лечению. Обычно врачи назначают от 10 до 14 дней приема антибиотиков, к сожалению, данный курс не всегда достаточен, поэтому Вам необходимо обсудить с врачом возможность продления курса.
    30. Если у Вас острая стадия заболевания также необходимо пройти длительный курс антибиотиков.
    31. Антибиотики могу приниматься непрерывным курсом в течение определенного времени – как обычно прописывают при недавнем заражении либо пульс терапией, что хорошо подходит для лечения заболевания на более поздних стадиях. Достаточно много отзывов указывают на то, что пульс терапия при длительном лечении легче переносится пациентами и эффективнее борeтся с инфекцией.
    32. Пульс-терапия 4 дня в неделю по 4 г роцефина, потом 3 дня отдыха. Возможность приема до 14 недель.

      Обычный курс лечения: 1-2 г каждый день. При таком режиме организму сложно выдержать лечение по продолжительности больше месяца.

      • Кроме продолжительности курса, необходимо обратить внимание на качество препаратов. Лучше отдавать предпочтение швейцарским, немецким и американским препаратом, при этом надо обязательно проверять их подлинность, попросив предоставить сертификаты качества.
      • Самые лучшие отзывы получил препарат роцефин, швейцарский цефтриаксон, фирма Хоффман-ля-Рош. Согласно отзывам он вызывает наименьшее количество осложнений, хорошо переносится и эффективен в борьбе с боррелиями.

        Также хорошие отзывы были даны о лендацине, аугментине, оспене.

        «Если Вам прописан цефтриаксон, то имейте в виду, что самый эффективный из существующих — роцефин, но он и самый дорогой. За ним лендацин, почти не хуже и чуть дешевле. Все другие лучше не надо, если средства позволяют. И параллельно с ним нужно обязательно желчегонные и гепатопротекторы в станд. дозах, лучше всего урсосан или урсофальк. И всевозможные бактерины….»

        «…врач Муранова из инст. неврологии. Несколько лет назад все боррелиозники к ней шли. Она специально интересовалась, чем лечились. Какие последствия. И просила привести ей образцы пузырьков с названием и производителем. Говорит, что собрала уже целую коллекцию «грязных» препаратов. Цефтриаксон она категорически не советовала. Лендацин , по ее словам, тоже бывает поддельным. А вот Роцефин тогда ( 3 года назад) еще был «чистым». Она всем его прописывала курсами по 28 дней»

        «- Я вот сейчас специально вспомнила людей, которым удалось «вырваться» после эритем и положительных анализов.. Получилось целых Шесть человек.

        — Соня, подскажите, пожалуйста, чем они лечились и как определили, что вылечились? — Трое с подмосковными клещами и эритемами лечились Оспеном. Один пузырек на лечение. Все укусы были свежими. Максимальный — два месяца. С тех пор прошло 4 года. Без симптомов. Один лечился за границей. Стаж 2 года. Антибиотиками. Подробней не скажу. Двое лечили свежие случаи роцефином. Анализы сейчас отрицательные. Симптомы сохранялись еще около года.»

        При этом очень плохие отзыва получены об отечественном цефтриаксоне и доксициклине, которые очень тяжело переносится организмом.

        «Доксициклин сам по себе очень токсичен, очень плохо действует на печень, а против боррелий — одни из самых слабых антибиотиков.»

      • Кроме применения антибиотиков обязательно также применение препаратов, которые минимизируют их отрицательное воздействие на организм. Конечно же такие препараты также должен назначать врач индивидуально. Мы приводим некоторые примеры сопутствующего лечении во время антибиотикотерапии:

      «С вашего позволения пополню «джентельменский набор» боррелиозника: пока помогает.. при психозах и кошмарах и бессоннице проверено на себе..) 1.магне В6 -орально 1 амп в день( если ужастики снятся или гнетущее состояние с 2 амп в день курс 2 недели) 2.»Нейровитан» по 1 таб 3 раза в день курс см инструкцию 3.»Адоптол» 300 мг 1 таб 3 раза в день см инструкцию»

      «Флуконазол — протибогрибковый препарат, карсил — гепатопротектор (можно эссенциале, эссливер, гептрал, лив-52 и т.п.), бифиформ — пробиотик, содержит бифидобактерии. Нужно еще какой-нибудь пробиотик с лактобактериями, обязательно нужны и те, и другие (линекс, лактобактерин и пр. Для влагалищной флоры — из той же группы.). Еще при приеме цефтриаксона обязательны желчегонные — их тоже много, самый лучший в этом случае, и самый дорогой — урсосан, есть попроще. Ну и обязательно витамины в комплексе с микроэлементами. Это такой «джентельменский набор» боррелиозника.:) Ну и плюс — в зависимости от того, какие органы и системы больше поражены, там еще добавляют соответствующие препараты.»

    33. После начала применения антибиотиков может возникнуть реакция Яриша Гейсгеймера, в течении которой происходит временное усиление симптомов в следствие интоксикации организма из-за умирающих боррелий, в этом случае необходимо проводить детоксикацию. Пожалуйста, ознакомьтесь с соответствующей статьей.
    34. Ниже мы приводим описание препаратов, которые могут использоваться при лечении клещевого боррелиоза в соответствии со статьей доктора Медицинских наук, члена совета международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней Джозефа Бурраскано.

      В общем, для лечения боррелиоза используется четыре вида антибиотиков.

      ТЕТРАЦИКЛИНЫ, включая доксициклин и миноциклин, бактериостатичны, если только не употреблять их в высоких дозах. Если не достигнут высокий уровень антибиотика в крови, часто лечение и на ранней, и на поздней стадии не приносит результатов. Однако такие высокие дозы могут быть труднопереносимыми. Например, доксициклин может быть очень эффективен, но только если достигнут достаточный уровень его в крови либо оральным приемом в высоких дозах (от 300 до 600 мг в день), либо парентеральным. Исследование скорости уничтожения бактерий (kill kinetics) показывает, что единовременное введение большой дозы антибиотика в кровь или ткань более эффективно, чем долговременное поддержание нужного уровня в крови, и поэтому в отношении доксициклина оральный прием по 200 мг дважды в день более эффективен, чем по 100 мг четырежды. Аналогично, поэтому внутривенный прием в дозе 400 мг раз в день более эффективен, чем любой оральный курс.

      ПЕНИЦИЛЛИНЫ бактерицидны. Как и следует ожидать при инфекции вызванной грамотрицательным микроорганизмом, таким, как Bb, амоксициллин оказался гораздо более эффективным средством, чем пенициллин V, принимаемый орально. В случае препаратов, действующих через клеточные мембраны, таких, как пенициллины, kill kinetics показывает, что поддержание бактерицидного уровня для достижения лечебного эффекта требуется в течение 72 часов. Следовательно, нашей целью является достижение постоянного уровня антибиотика в крови и тканях. Однако, так как достигаемый уровень в крови у пациентов исключительно сильно варьируется, его следует контролировать (более детально — см. таблицу дозировки антибиотиков). В силу своего короткого срока действия и необходимости поддержания должного уровня в крови и тканях, амоксициллин обычно прописывается вместе с пробенецидом. Можно также рассмотреть комбинацию амоксициллин+клавуланат («Augmentin XR»), если требуемый уровень труднодостижим. Хорошая альтернатива – бензатин пенициллин («бициллин-LA« — см. ниже). Выполняется внутримышечная инъекция пролонгированного препарата, и, хотя дозы относительно малы, именно поддержание постоянного уровня антибиотика в крови и тканях делает эту меру такой эффективной.

      ЦЕФАЛОСПОРИНЫ следует назначать позднейшего поколения: медикаменты первого поколения редко бывают эффективны, а второго поколения сравнимы с амоксициллином и доксициклином как in-vitro, так и in-vivo. Препараты третьего поколения на настоящий момент – самые эффективные. Цефалоспорины показали себя эффективным средством в случаях, когда не действуют пенициллины и тетрациклины. Цефуроксим аксетил (Цефтин), препарат второго поколения, также эффективен против стафилококков и, следовательно, против атипичной мигрирующей эритемы, которая может быть проявлением смешанного инфицирования одним из наиболее распространенных кожных патогенов в добавление к Bb. В силу ЖКТ-побочных эффектов данного средства и его высокой стоимости, он не часто используется как медикамент первой линии. Как и в отношении пенициллинов, нужно стараться достичь высокого и постоянного уровня антибиотика в крови и тканях путем частого приема и/или использования пробенецида. По мере возможности следует измерять пиковый и средний уровни медикамента в крови.

      При выборе цефалоспорина третьего поколения следует помнить следующее: цефтриаксон принимается дважды в день (поэтому удобен для лечения на дому), но частично выводится желчевыводящей системой и может кристаллизироваться там, что может вызывать колики и привести к холециститу. Выведение через ЖКТ может иметь сильное влияние на кишечную микрофлору. Эти и другие воздействия можно уменьшить, если назначить пульсирующий курс цефтриаксона (известный как «пульсирующая терапия» — см.ниже), так что рекомендуется принимать его по четыре дня в неделю последовательно. Цефотаксим, который следует принимать внутримышечно как минимум каждые восемь часов или делать длительные вливания, менее удобен в применении, но выводится в желчный пузырь только на 5%, никогда не концентрируется в желчевыводящей системе и поэтому оказывает не такое вредное воздействие на кишечную микрофлору.

      ЭРИТРОМИЦИН, употребляемый отдельно, показал себя самым неэффективным средством. Азалид азитромицин немного более эффективен, но все же малоэффективен при оральном употреблении. Применяемый внутривенно, он дает гораздо лучший результат. Оральное применение кларитромицина более эффективно, чем азитромицина, но он труднопереносим благодаря вредному воздействию на микрофлору, неприятному вкусу и плохой переносимости ЖКТ при высоких дозах. Кетолид телитромицин вызывает гораздо меньше подобных проблем и обычно хорошо переносится.

      Макролиды (производные позднейшего поколения, упомянутые выше) имеют впечатляюще низкие MBC, концентрируются в тканях и проникают в клетки, так что теоретически должны быть идеальными препаратами. Почему же эритромицин неэффективен, и почему начальные клинические результаты, которые дал азитромицин (и, в меньшей степени, кларитромицин), неудовлетворительны? Было сделано предположение, что когда Bb находится внутри клетки, она заключена в вакуоль и погружена в жидкость с низким pH, и такая кислотность может деактивировать азитромицин и кларитромицин. Следовательно, их нужно назначать одновременно с гидроксихлорохином (hydroxychloroquine) или амантадином, которые повышают вакуолярный уровень pH, повышая эффективность данных антибиотиков. Неизвестно, можно ли таким же способом повысить эффективность эритромицина в лечении ЛБ. Еще одной альтернативой является назначение азитромицина парентерально. Результаты превосходные, но возможны острые реакции Яриша-Герксгеймера.

      Телитромицин, с другой стороны, остается действенным в кислой внутриклеточной среде, что, возможно, объясняет, почему это на настоящий момент самый эффективный медикамент из данного класса, применяемый чаще всего. Он не требует одновременного назначения амантадина или гидроксихлорохина. Этот антибиотик имеет и другие преимущества – он был создан для подавления резистентности возбудителя, почти не оказывает негативного влияния на E. coli в желудочно-кишечном тракте (и, нужно надеяться, минимизирует риск диареи), и его можно принимать как во время еды, так и отдельно.

      Однако у него есть и недостатки:

    35. Может нарушать действие широкого круга медикаментов, поскольку является ингибитором цитохрома CYPSA4. Жизненно важно принимать это во внимание, поскольку многие больные болезнью Лайма принимают по нескольку медикаментов одновременно, и назначения часто делаются несколькими врачами.
    36. Может увеличивать QT-интервал. Его следует измерять до того, как назначается данный препарат, и, если интервал имеет граничное значение, еще раз измерить после начала приема.
    37. Может вызывать кратковременное помутнение зрения, замедленную реакцию зрачка на свет и даже двоение.
    38. Может вызывать повышение уровня ферментов печени. Для контроля следует регулярно делать анализ крови.
    39. Следует также помнить об обычных предосторожностях, выполняемых при применении антибиотика – существует риск аллергии, нарушения пищеварения, реакций Герксгеймера и т.д.

    МЕТРОНИДАЗОЛ (Флагил) Когда Bb находится во враждебной среде, такой, как недостаток питательных веществ, позвоночная жидкость или сыворотка крови с добавлением определенных антибиотиков, Bb может изменить форму на цистическую. Такая циста может оставаться в пассивном состоянии, но, попадая в более благоприятную для роста среду, Bb может вернуться в форму спирохеты. Антибиотики, обычно применяемые против болезни Лайма, такие, как пенициллины, цефалоспорины и т.д., не уничтожают Bb в цистической форме. Однако есть лабораторные свидетельства, что метронидазол эффективен против такой формы. Поэтому сейчас наблюдается тенденция лечить больных-хроников, имеющих резистентную болезнь, комбинацией метронидазола с одним или двумя другими антибиотиками, чтобы охватить все формы Bb. Поскольку есть лабораторные свидетельства, что тетрациклины могут ингибировать эффект Флагила, этот класс медикаментов не следует использовать в подобных многокомпонентных режимах. Некоторые клиницисты предпочитают тинидазол, поскольку он, возможно, равноэффективен, но дает меньше побочных эффектов. Однако это еще требует документальных подтверждений.

  • Не рекомендуется зачатие во время приема Флагила, поскольку существует риск врожденных дефектов.
  • Следует воздерживаться от приема алкоголя! Последует тяжелая реакция, сильная тошнота, прилив крови, головная боль и другие симптомы.
  • Особенно характерен избыточный рост микрофлоры. Нужно соблюдать строгий антибактериальный режим.
  • Флагил может вызывать раздражение нервной системы – коротко говоря, вызывать раздражительность, рассеянность («spacey» feelings) и т.д. Если говорить подробнее, он может воздействовать на периферические нервы, вызывая покалывание в теле, онемение и т.д. Если эти проявления небольшие, может потребоваться изменение дозировки. Часто эти симптомы можно снять с помощью витамина B. Если нервные симптомы устойчивы или сильны, следует прекратить прием метронидазола, иначе они могут продолжаться очень долго.
  • Почти у всех наблюдаются сильные реакции Герксгеймера (смотрите подробное описание данной реакции в статье).
  • РИФАМПИН – хорошо известный антибиотик, который применяется уже много десятилетий. Он прежде всего используется для лечения туберкулеза, но также для других целей, таких, как профилактика менингита при наличии его угрозы, против резистентного стафилококка и т.д. Потенциально рифампин может быть эффективен против бартонеллы, эрлихии, микоплазмы и боррелии. Еще не зарегистрированы формальные клинические исследования применения данного препарата для лечения этих болезней, но он успешно применялся для лечения многих больных. При его применении требуется регулярный анализ крови (на CBC, ферменты печени) для контроля побочных эффектов. Рифампин также может изменять цвет мочи, слезной жидкости и пота (на буровато-оранжевый). Он также может оставлять следы на некоторых видах водопроницаемых контактных линз. Не рекомендуется применять рифампин во время беременности. Наконец, поскольку данный препарат стимулирует цитохромы (CYPSA4), его применение одновременно с другими препаратами может снизить уровень в крови и время действия этих препаратов. Поэтому следует иметь в виду такое возможное влияние.

    БЕНЗАТИН ПЕНИЦИЛЛИН Сравнительный анализ, опубликованный Fallon et. al. в Колумбийском университете, показал, что для больных-хроников предпочтительна парентеральная, а не оральная терапия. Можно выбирать между внутримышечным приемом пенициллина G длительного действия (бензатин пенициллин, или «бициллин-LA») и внутривенным приемом антибиотиков. Для того, чтобы антибиотик из класса пенициллинов был эффективен, график времени показывает, что достаточный уровень данного антибиотика нужно поддерживать 72 часа. Бициллин-LA с формулой замедленного высвобождения удовлетворяет этим критериям.

    Опубликованные исследования относительно взрослых и детей, в сочетании с более чем десятилетним опытом данной терапии, а также опыт врачей, занимающихся болезнью Лайма, показали эффективность и безопасность данного препарата. Для многих больных он более эффективен, чем оральные антибиотики, и сопоставим с внутривенной терапией в отношении эффективности, если дозировка достаточно высока.

    Обычно он принимается по три-четыре раза в неделю в течение от шести до двенадцати месяцев. Он относительно недорогой, не вызывает нарушения пищеварения и избыточного роста микрофлоры, а также уже многие десятилетия показывает себя исключительно безопасным.

    Наконец, еще одно преимущество – то, что членов семьи больного можно обучить проводить инъекции на дому.

    ЦЕФТРИАКСОН У некоторого числа больных, имеющих длительную болезнь в тяжелой форме, вызванную боррелией бургдорфери, сохраняется персистирующая инфекция, несмотря на предшествовавшую антибиотикотерапию, достаточную для менее тяжело больных людей. Механизм такой резистентности был предметом многих содержательных статей. В них рассматривается выживание Bb в защитных нишах, ингибирование и лизис лимфоцитов, выживание внутри фагоцитных вакуолей, антигенные сдвиги, медленный рост, изменение формы, пассивность и латентность.

    Эффективный подход к больным ЛБ в тяжелой форме, результаты которого были опубликованы в начале 1990-х, — применение цефтриаксона в более высоких дозах в пульсирующем режиме. С этого времени клинический опыт развивается на основе данной концепции, и на конгрессе MLDA, посвященном болезни Лайма, который состоялся в сентябре 2002 года, Сишон представил результаты такого режима, которые поддерживают и совершенствуют эту концепцию. Такой режим в настоящее время считается стандартом лечения относительно цефтриаксона.

    Дозировка цефтриаксона – по 4 грамма в день, либо по 2 грамма внутривенно дважды в день, либо по 4 грамма медленно раз в день, по четыре дня подряд в неделю, обычно в течение 14 или более недель. Такой режим не только более эффективен для больных-хроников, но и регулярные перерывы в приеме уменьшают потенциальные осложнения в результате интенсивной антибиотикотерапии цефтриаксоном, такие, как концентрация антибиотика в желчевыводящей системе и колит. Прерывающийся режим более эффективен и безопасен, он менее затратен и более удобен для пациента. Становится возможным (и предпочтителен) его применение внутривенно при помощи катетера.

    borrelioz.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *