Москва менингит

by:

Орви

Менингит у детей: симптомы, диагностика и методы лечения

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, которое представляет собой воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Данное заболевание несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, особенно маленького ребенка, так как менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Диагностика и лечение менингита проводится в одном из самых лучших медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице. Квалифицированный персонал клиники неврологии оказывает помощь при любых формах заболевания, эффективность лечения обеспечивается благодаря применению инновационных методик и ультрасовременному оборудованию, позволяющему проводить диагностические исследования и лечебные мероприятия любой сложности.

Как протекает менингит у детей

Несмотря на то, что менингит у детей может проявляться по-разному, существуют определенные симптомы, характерные для всех его видов. К симптомам менингеального синдрома относят:

  • головную боль, интенсивную и усиливающуюся под воздействием внешних факторов (громкого звука, яркого света);
  • рвоту, не сопровождающуюся тошнотой и не связанную с приемом пищи;
  • высокую температуру, которую сложно снизить с помощью жаропонижающих препаратов;
  • жалобы ребенка на то, что не чувствует спину и затылок — оцепенелость мышц мешает малышу прижать подбородок к груди, находясь в положении лежа;
  • у грудничков может выбухать и сильно напрягаться большой родничок;
  • малышу комфортнее лежать на боку, запрокинув голову назад и поджимая ножки к животу;
  • на кожных покровах ребенка могут появиться характерные высыпания геморрагического характера.
  • Менингеальные симптомы родители могут распознать самостоятельно, их появление должно быть поводом для срочного обращения за квалифицированной помощью с целью выявления возбудителя заболевания и немедленного начала лечения.

    Причины менингита у детей

    Длительность инкубационного периода менингита составляет от одних до десяти суток.

    Развитие менингита у детей может быть обусловлено следующими причинами:

  • вирусами, бактериями, грибками, простейшими;
  • сепсисом и родовыми травмами – у новорожденных детей;
  • проблемами со средним ухом и носоглоткой (у детей в возрасте от рождения до года);
  • недоношенностью;
  • пониженным иммунитетом;
  • патологиями нервной системы;
  • травмами головного или спинного мозга.
  • Дети, имеющие подобные отклонения и проблемы со здоровья, составляют группу риска.

    Классификация менингита

    Менингит у детей может быть двух видов:

  • гнойным – его вызывает бактериальная инфекция. Заболевание диагностируется преимущественно у детей до года. В начале заболевания у малышей появляется сильный озноб, высокая температура, рвота и головные боли. Менингеальный синдром при этом четко выражен;
  • серозным – вызванным вирусной инфекцией. Подобный тип менингита в детском возрасте диагностируется чаще всего. Заболевание вызывают кишечные вирусы или вирус эпидемического паротита. В основном серозный менингит встречается у детей в возрасте от одного года до семи лет, отличается резким началом и продолжается около двух недель.
  • Прогноз при любой из вышеописанных форм менингита зависит от своевременной диагностики и начала терапии, однако нужно понимать, что серозный менингит выявляется и лечится легче, чем гнойный.

    Менингит у детей: методы диагностики

    Диагностика серозного менингита у детей и взрослых не представляет сложности для опытных специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы. Для того, чтобы выявить гнойный менингит необходимы лабораторные обследования. При наличии подозрений на менингит в Юсуповской больнице проводят следующие исследования:

  • пункцию цереброспинальной жидкости с её последующим исследованием;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев ликвора, крови, слизи из носоглотки;
  • бактериоскопические исследования осадка спинномозговой жидкости и мазков крови.
  • Кроме большого количества исследований, качественная диагностика в Юсуповской больнице включает в себя консультации узких специалистов: невролога, ЛОРа, нейрохирурга, гематолога и др., что позволяет избежать развития последствий опасного заболевания.

    Менингит у детей: лечение

    Заниматься самолечением менингита у детей не просто недопустимо, но и преступно. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением квалифицированного врача в стационаре. Менингит у детей опасен высокой вероятностью внезапного ухудшения состояния малыша, вплоть до критических показателей. В таких случаях необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий, для которых необходимы только клинические условия.

    Терапевтический курс проводится противовирусными и антибактериальными препаратами и зависит от формы заболевания.

    Серозный менингит у детей: лечение

    Лечение серозного менингита у детей направлено на то, чтобы снизить внутричерепное давление. С этой целью больным назначается применение мочегонных препаратов, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств, различных витаминных комплексов.

    Гнойный менингит у детей: лечение

    Гнойный менингит у детей и взрослых лечится исключительно антибактериальными препаратами, до назначения которых необходимо проведение лабораторных исследований.

    Для лечения как серозного, так и гнойного менингита у детей назначается проведение медикаментозной терапии с антибиотиками пенициллинового ряда: амоксилом, флемоксином, бензилпенициллином. Терапевтический курс продолжают 5-7 суток. Дополнительно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия и назначается применение мочегонных препаратов.

    Для того, чтобы восстановить нервные клетки, пациентам назначают прием пирацетама или ноотропила. Противовоспалительное лечение проводится с применением дексаметазона, кеналога, гидрокортизона и метилпреднизолона.

    Осложнения после менингита у детей

    При своевременном выявлении менингококковой инфекции и оказании квалифицированной медицинской помощи риск развития тяжелых последствий менингита у детей сводится к минимуму. Поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание родителям малыша необходимо срочно обращаться в больницу, где будут проведены должные мероприятия по диагностике и лечению менингита, позволяющие предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • потери зрения, слуха;
  • умственной и физической задержки в развитии;
  • отека и набухания головного мозга;
  • токсического шока;
  • острой почечной недостаточности;
  • церебрастении;
  • летального исхода.
  • Современная диагностическая аппаратура Юсуповской больницы обеспечивает получение максимально точных результатов исследований в кратчайшие сроки, а применение передовых методик лечения гарантирует быстрое выздоровление пациентов без развития тяжелых последствий.

    Профилактика менингита у детей

    Ввиду того, что лечение менингита у детей является сложным и достаточно затяжным процессом, профилактика этого недуга очень актуальна. Задуматься о ней необходимо, прежде всего, родителям малышей, которые входят группу риска.

    К числу самых действенных профилактических мероприятий относят следующие:

  • вакцинацию от менингита, которую проводят в раннем детском возрасте. На сегодняшний день с этой целью используют различные вакцины: менингококковую, пневмококковую конъюгационную (детям до двух лет), и полисахаридную (детям старше пяти лет), тривакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита с защитой и от менингита, вакцину против ветряной оспы;
  • химиопрофилактику для лиц, контактирующих с носителями инфекции;
  • использование марлевых повязок и респираторов, предотвращающих заражение воздушно-капельным путем при контактах с лицами, больными менингитом.
  • Менингит является опасным и серьезным заболеванием, от которого необходимо тщательно оберегать своего малыша. Однако в случаях, когда обстоятельства оказались сильнее и инфицирование произошло, нужно предпринять все возможные меры для выздоровления ребенка. В первую очередь, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью, так как дети с менингитом должны находиться под строгим наблюдением врача. Диагностика и лечение менингита у взрослых в стационаре Юсуповской больницы предполагает использование новейших технологий и современных лекарственных препаратов, позволяющих избежать развития необратимых последствий и осложнений данного заболевания. Записаться на диагностику и лечение к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники.

    yusupovs.com

    Менингит – симптомы, причины, виды и лечение менингита

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание оболочек мозга, как – менингит, а также его первые признаки, симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение традиционными и народными средствами. Итак…

    Менингит – инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга.

    Основными симптомами менингита являются – головная боль, высокая температура тела, нарушения сознания, повышенная свето- и звукочувствительность, онемение шеи.

    Основными причинами развития менингита являются вирусы, бактерии и грибки. Часто, данная болезнь становится осложнением других инфекционных заболеваний, и нередко заканчивается летальным исходом, особенно, если ее причиной являются бактерии и грибки.

    Основой лечения менингита является антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, в зависимости от возбудителя болезни, и только в условиях стационара.

    Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

    Ученые также заметили 10-15 летнюю цикличность этого заболевания, когда число пациентов особенно возрастает. Причем, в странах с плохими санитарными условиями проживания (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка), количество больных менингитом обычно в 40 раз выше, чем у жителей Европы.

    Как передается менингит?

    Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

  • воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
  • контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
  • орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
  • гематогенный (через кровь);
  • лимфогенный (через лимфу);
  • плацентарным путем (заражение происходит при родах);
  • через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).
  • Инкубационный период менингита

    Инкубационный период менингита, т.е. от момента заражения до первых признаков болезни, зависит от типа конкретного возбудителя, но в основном, он составляет от 2 до 4 дней. Однако, инкубационный период может составлять и как несколько часов, так и 18 дней.

    Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

    Первые признаки менингита

  • Резкий подъем температуры тела;
  • Головная боль;
  • Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота и частая рвота без облегчения;
  • Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
  • Диарея (преимущественно у детей);
  • Общая слабость, недомогание;
  • Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.
  • Основными симптомами менингита являются:

  • Высокая температура тела – до 40°С, озноб;
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
  • Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Давление в области глаз, конъюнктивит;
  • Воспаление лимфатических желез;
  • Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
  • Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
  • Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
  • Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
  • Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
  • Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
  • Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).
  • Среди неспецифических симптомов различают:

  • Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
  • Снижение слуха;
  • Парез мимической мускулатуры;
  • Боль в горле, кашель, насморк;
  • Боль в животе, запор;
  • Судороги тела;
  • Эпилептические приступы;
  • Тахикардия, брадикардия;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Увеит;
  • Сонливость;
  • Повышенная раздражительность.
  • Осложнения менингита

    Осложнениями менингита могут быть:

  • Потеря слуха;
  • Эпилепсия;
  • Гидроцефалия;
  • Нарушение нормального умственного развития детей;
  • Эндокардит;
  • Гнойный артрит;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Летальный исход.
  • Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

    Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

    Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO — Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;

    Бактерии – пневмококки (Streptococcus pneumoniae), менингококки (Neisseria meningitidis), стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), гемофильная палочка типа b (Hib), кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.

    Грибки — cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Candida (кандида)

    Заражение инфекцией происходит: воздушно-капельным (при чиханье, кашле), орально-фекальным и контактно-бытовым путями, а также при родах, укусах насекомых (укусы клещей, комаров) и грызунов, при употреблении грязной пищи и воды.

    Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции.

    Ослабить иммунную систему могут:

    • Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера (грипп, отит, ангина, фарингит, пневмония, ОРЗ и другие);
    • Наличие хронических заболеваний, особенно таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, саркоидоз, цирроз печени, синуситы и сахарный диабет;
    • Стрессы;
    • Диеты, гиповитаминозы;
    • Различные травмы, особенно головы и спины;
    • Переохлаждение организма;
    • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами;
    • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
    • Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни;

      Вирусный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм вирусов — энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Характеризуется относительно легким течением, с сильными головными болями, общей слабостью, повышенной температурой тела и без расстройств сознания.

      Бактериальный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм бактерий, чаще всего пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Характеризуется сильно-выраженным течением, с признаками интоксикации, сильным жаром, бредением и другими клиническими проявлениями. Нередко заканчивается летальным исходом. В группу бактериальных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

      Грибковый менингит. Причиной заболевания является попадание в организм грибков — криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida).

      Смешанный менингит. Причиной воспаления головного и спинного мозга может быть одновременное воздействие на организм инфекции различной этиологии.

      Протозойный менингит. Поражение головного и спинного мозга простейшими организмами, например – амебой.

      Неспецифический менингит. Этиология заболевания точно не установлена.

      Первичный менингит. Заболевание является самостоятельным, т.е. развитие происходит без наличия очагов инфекции в других органах.

      Вторичный менингит. Заболевание развивается на фоне других инфекционных болезней, например – туберкулеза, кори, свинки, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других.

      По характеру воспалительного процесса:

      Гнойный менингит. Характеризуется тяжелым течением с гнойными процессами в мозговых оболочках. Основной причиной является бактериальная инфекция. В группу гнойных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

      Серозный менингит. Характеризуется менее тяжелым течением воспалительного процесса без гнойных образований в мозговых оболочках. Основной причиной является вирусная инфекция. В группу серозных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

    • Молниеносный (фульминантный). Поражение и развитие болезни происходит неимоверно быстро. Человек может погибнуть буквально в первые сутки после инфицирования.
    • Острый менингит. После заражения проходит до нескольких суток, сопровождающихся острой клинической картиной и течением, после чего человек может умереть.
    • Хронический менингит. Развитие происходит постепенно, усиливаясь в симптоматике.
    • По распространенности процесса:

    • Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.
    • Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.
    • Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.
    • Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга
    • Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного мозга.
    • Пахименингит. Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки мозга.
    • Панменингит. Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.
    • В медицинской практике, под термином «менингит» обычно подразумевают поражение только мягких тканей мозга.

    • Лёгкая степень;
    • Средне-тяжёлая степень;
    • Тяжёлая степень.
    • Диагностика менингита

      Диагностика менингита включает в себя следующие методы обследования:

      В качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость, взятая из позвоночного канала с помощью шприца.

      Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

      1. Госпитализация больного;

      2. Постельный и полупостельный режим;

      3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:

      3.1. Антибактериальная терапия;

      3.2. Противовирусная терапия;

      3.3. Противогрибковая терапия;

      3.4. Детоксационная терапия;

      3.5. Симптоматическое лечение.

      1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

      В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

      В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

      3. Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

      Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

      3.1. Антибактериальная терапия

      Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

    • Пенницилины — доза оставляет 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
    • Ампициллин — доза оставляет 200-300 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
    • Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям — 50-80 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
    • Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);
    • При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

      Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

      3.2. Противовирусная терапия

      Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

      В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

      Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

      3.3. Противогрибковая терапия

      Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

      При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

    • Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
    • Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.
    • Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

      3.4. Детоксационная терапия

      Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

      Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

      Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

      3.5. Симптоматическое лечение

      При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

      При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

      При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

      Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

      Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

      Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

      Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

      Лечение менингита народными средствами

      Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

      Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

      Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

      Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из ромашки или мяты, например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

      Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

      Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и корень валерианы. Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

      Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

      Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

      Шиповник. В плодах шиповника находиться большое количество витамина С, причем гораздо больше, нежели во многих цитрусовых, даже лимоне. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, и т.к. менингит является инфекционным заболеванием, дополнительные дозы аскорбиновой кислоты будут способствовать организм бороться с инфекцией. Для приготовления отвара из шиповника, нужно пару столовых ложек шиповника залить 500 мл кипятка, довести средство до кипения, проварить еще минут 10, снять с огня и отставить под накрытой крышкой отвар для настаивания. Охлажденный отвар из шиповника нужно пить по половине стакана 2-3 раза в день.

      Профилактика менингита

      Профилактика менингита включает в себя следующие превентивные меры:

      — Соблюдайте правила личной гигиены;

      — Необходимо избегать тесного контакта с инфицированными менингитом людьми;

      — Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;

      — В периоды вспышек сезонных ОРЗ-заболеваний, избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

      — Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

      — Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

      — Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

      — Больше двигайтесь, займитесь спортом;

      — Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

      — Откажитесь от алкоголя, курения, употребления наркотических средств;

      — Не принимайте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты, особенно антибактериального и противовоспалительного ряда.

      medicina.dobro-est.com

      Туберкулезный менингит

      Туберкулезный менингит представляет собой воспаление оболочек мозга, вызванное микобактериями туберкулеза. В Юсуповской больнице лечение заболевания проводят комплексно, обязательно в условиях стационара. Подобные меры позволяют справиться с заболеванием и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

      Туберкулезный менингит проявляется головными болями, общим ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, нарушениями в работе черепно-мозговых нервов, расстройством сознания и пр.

      Диагностируется туберкулезный менингит на основании клинических данных в сочетании с результатами исследования спинномозговой жидкости. Лечение данного заболевания всегда имеет комплексный подход. Программа лечения длительная и подразумевает противотуберкулезную, дезинтоксикационную, дегидратационную, витаминную и симптоматическую терапию.

      Туб. менингит: основные сведения

      Туберкулезный менингит причисляют к отдельной форме заболевания с 1893 года, с тех пор, как микробиологи впервые обнаружили микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости больного.

      Еще до недавнего времени менингит считался заболеванием детского, реже подросткового возраста. Но на сегодняшний день менингит все чаще встречается среди взрослых. Наиболее подвержены туберкулезной форме менингита люди с пониженным иммунитетом на фоне ВИЧ, алкоголизма, наркомании, преклонного возраста, гипотрофии.

      В 90% случаев туберкулезный менингит является вторичной формой туб. процесса, то есть он развивается на фоне перенесенного ранее туберкулеза, либо при активном туб. процессе в других органах. Туберкулезный очаг в 80% всех случаев локализуется в легких.

      Туберкулезный менингит: симптомы

      В большинстве случав заболевание постепенно проявляет себя клиническими признаками, но иногда можно встретить и острые прогрессирующие формы туберкулезного менингита.

      Первыми признаками болезни является ухудшение общего самочувствия, головная боль, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 38 0 С. Затем головные боли усиливаются и приобретают постоянный характер. Пациента начинают мучить приступы рвоты, запоры, чувство беспокойства, наблюдается потеря веса. Появляются парезы глазодвигательного, отводящего и лицевого нервов.

      Для пациентов с диагнозом туберкулезный менингит характерна светобоязнь, аритмия, брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту). Заболевание сопровождается изменениями в глазах: появляются туберкулезные бугорки, которые распознает фтизиатр, а также отмечается воспаление зрительных нервов.

      В случае отсутствия адекватного лечения спустя две недели у больного температура тела поднимается до 40 0 С. При этом пациента не перестают мучить головные боли. Также наблюдается помутнение сознания, возникают параличи и парезы, судороги, тахикардия, сухость кожи и значительное похудение. В отсутствие лечения через 5-6 недель наступает летальный исход по причине паралича сосудодвигательного и дыхательного центров.

      При появлении первых симптомов патологии необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Неврологи, терапевты, инфекционисты и другие доктора Юсуповской больницы готовы в любое время оказать помощь пациенту или провести консультацию.

      Чаще всего встречается базальный туберкулезный менингит. Данная форма проявляется выраженными мозговыми менингеальными симптомами. То есть пациент не способен подбородком дотронуться к груди, у него наблюдаются нарушения сухожильных рефлексов и черепно-мозговой иннервации.

      Самой тяжелой формой заболевания считается туберкулезный менингоэнцефалит. В данном случае имеют место как мозговые симптомы (рвота, головная боль, спутанность сознания), так и менингеальные, очаговые (паралич конечностей, шаткость походки и пр. в зависимости от области и масштабов поражения клеток мозга). Может развиваться гидроцефалия и расстройства черепно-мозговой иннервации.

      Туберкулезный менингит: пути передачи

      Возбудителем туберкулезного менингита являются микобактерии туберкулеза. Несмотря на патогенность данных бактерии, при попадании в организм они не всегда влекут за собой развитие заболевания. Это происходит на фоне сниженного иммунитета и неблагоприятных внешних факторов. В начале у больного развивается туберкулез других локализаций:

      Со временем в организме взрослого или ребенка возникает довольно специфическое воспаление, приводящее к скоплению микобактерий в виде гранул. Такие гранулы склоны распадаться и распространять инфекцию в отделенные органы.

      При диагнозе менингит очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью к специалистам. Самолечение или игнорирование заболевания на практике приводят к летальному исходу.

      За консультацией, диагностикой и лечением заболевания обращайтесь к специалистам клиники неврологии. Опыт и профессионализм врачей позволяют избавить от заболевания даже самых тяжелых пациентов. Записаться на прием можно по телефону Юсуповской больницы.

      yusupovs.com

      Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

      Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

      Этиология и патогенез менингита

      Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

      Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

      Классификация менингитов

      Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

    • бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)
    • вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)
    • грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)
    • протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)
    • По характеру воспалительного процесса:
    • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
    • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)
    • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
    • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)
    • По распространенности процесса:
    • генерализированные
    • ограниченные
    • По темпу течения заболевания:
      • молниеносные
      • острые
      • подострые
      • хронические
      • легкой формы
      • средней тяжести
      • тяжелой формы
      • крайне тяжелой формы
      • Клиническая картина менингита

        Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

        В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

        Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

        Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

        Диагноз и дифференциальный диагноз

        Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

        В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

        Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

        В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано!

        Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

        Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

        Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

        Прогноз и профилактика менингита

        В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

        В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.)

        www.krasotaimedicina.ru

        Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

        Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

        Причины серозного менингита

        В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

        Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

        Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

        Симптомы серозного менингита

        Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

        Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

        Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

        Клиника отдельных форм серозного менингита

        Острый лимфоцитарный хориоменингит

        Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации менингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

        Туберкулезный менингит

        Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

        Грибковый менингит при СПИДе

        Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

        Серозный менингит при эпидемическом паротите

        Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

        Диагностика серозного менингита

        По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

        Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

        Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

        При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

        Лечение серозного менингита

        Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

        С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

        Прогноз и профилактика серозного менингита

        В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

        Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

        www.krasotaimedicina.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *