Дифтерия или ангина отличие

by:

Разное

Диагностика лакунарной ангины

Почти всегда диагностика лакунарной ангины происходит на основании осмотра глотки больного и оценки его общего состояния. Общая клиническая картина в этом случае достаточно характерна именно для ангины, а многие второстепенные признаки позволяют отличить болезнь от других заболеваний, при которых также поражаются миндалины.

Тем не менее, в некоторых случаях даже для опытного врача дифференциальная диагностика лакунарной ангины может оказаться серьезной задачей. Это характерно для ситуаций с несколько нестандартным течением болезни, а также при наличии присоединенных инфекций или поражений горла иной природы. Тем не менее, и в таких случаях диагностировать лакунарную ангину вполне можно как по наличию типичных для неё симптомов, так и по отсутствию признаков, которые при ней проявляться не должны.

Основные признаки лакунарной ангины

Лакунарная ангина диагностируется при наличии таких основных симптомов:

  • Воспаление миндалин, значительное увеличение их в размерах;
  • Наличие хорошо заметных пятен гноя на поверхности миндалин. Этот гнойный налет легко удаляется без кровоточащих дефектов;

    Вид горла при лакунарной ангине

    Очень характерный признак лакунарной ангины — поражение обеих миндалин. При некоторых других заболеваниях гной может появляться только на одной миндалине.

    В то же время при лакунарной ангине не наблюдаются:

    1. Распространение гноя за пределы миндалин. По этому признаку болезнь дифференцируется от грибкового фарингита, при которых творожистый налет покрывает небо и небные дужки;

    Картина при грибковом фарингите, вызываемым грибком рода Кандида

    Дополнительно для диагностики нередко берутся анализы крови, которые позволяют обнаружить (или, наоборот, исключить) те или иные изменения в её составе. Для заболевания характерны:

  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • Увеличение количества лейкоцитов до 9–12*109/л;
  • Появление С-реактивного белка;
  • Увеличение СОЭ до 30-40 (иногда до 50) мм/час.
  • Иногда диагностика лакунарной ангины проводится с исследованием мазка с поверхности миндалин. Здесь главная задача — правильно взять мазок, поскольку от техники значительно зависит результат. Экспресс-тесты мазка в дальнейшем позволяют вычислить наличие в нем стрептококка (главного возбудителя ангины) буквально за 15-20 минут. Однако такая диагностика не всегда самодостаточна, поскольку и при наличии постоянного носительства стрептококка (даже при отсутствии хронического тонзиллита) результаты анализа также будут положительными. Кроме того, экспресс-тесты имеют достаточно низкую чувствительность, и иногда дают ошибки даже при наличии стрептококковой инфекции.

    Гемолитический стрептококк группы А

    В итоге, культуральный метод и экспресс-тесты при диагностике лакунарной ангины рассматриваются в основном как вспомогательные, подтверждающие первоначальный диагноз.

    Дифференциальная диагностика заболевания

    Дифференциальный диагноз лакунарной ангины устанавливается со следующими заболеваниями:

  • Острый вирусный тонзиллит;
  • Ангина Симановского-Плаута-Венсана;
  • Скарлатина;
  • Дифтерия;
  • Ангинозно-бубонная форма тулерямии;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Грибковый тонзиллит;
  • Хронический тонзиллит.
  • Вид горла при вирусном фарингите…

    …и при лакунарной ангине

    Также лакунарную форму болезни дифференцируют от фолликулярной и катаральной. Это не столь актуально, поскольку лечение при всех них одинаково, однако каждая из этих форм, в свою очередь, требует дополнительного дифференциального анализа с другими заболеваниями.

    Диагностировать заболевание должен только врач, только в условиях клиники и только с использованием специального инструмента. Ставить диагноз дома, перед зеркалом — значит, обрекать себя на неправильное лечение и осложнения.

    Лакунарная ангина и тонзиллиты или фарингиты при ОРВИ

    От вирусного тонзиллита или фарингита лакунарная ангина отличается в первую очередь по обилию гноя на миндалинах. При ОРВИ обычно появляется только покраснение и воспаление, но гноя нет.

    Кроме того, при вирусном тонзиллите нормой является насморк или заложенность носа, кашель. Ангина не сопровождается нарушениями в работе дыхательных путей. Также при вирусных инфекциях часто поражается задняя стенка глотки, на которой видны отеки и гиперемия. При лакунарной ангине воспаление не затрагивает заднюю стенку глотки.

    На фото ниже глотка при лакунарной ангине:

    А здесь — при аденовирусной инфекции:

    При вирусном тонзиллите и фарингите лечение антибиотиками не дает эффекта. Как правило, если на второй день приема антибиотиков пенициллинового ряда облегчения не наступает, требуется повторная диагностика.

    Дифференциальная диагностика с ангиной Симановского-Венсана (язвенно-пленчатой)

    Для язвенно-пленчатой ангины характерно повреждение только одной миндалины, а также достаточно мягкое течение болезни вообще. При ней может не повышаться температура, больной не чувствует выраженного недомогания при наличии болей в горле. Все это не характерно для лакунарной ангины — болезнь в этом случае протекает очень тяжело, температура повышается до 39-40°С, больной чувствует сильное недомогание, головные боли, слабость.

    На фото — горло при язвенно-пленчатой ангине:

    Кроме того, при ангине Симановского-Венсана обычно не выражен лимфаденит — сами лимфатические узлы не прощупываются и не болезненны при пальпации.

    В крови при язвенно-пленчатой ангине обнаруживаются спирохеты и веретенообразные палочки.

    Лакунарная ангина и скарлатина

    Главное отличие скарлатины от лакунарной ангины — наличие хорошо заметной точечной сыпи по всему телу, особенно заметной в складках кожи. При ангине такая сыпь не появляется.

    Дополнительно при скарлатине хорошо выражен «пылающий зев», при котором все глоточное кольцо приобретает ярко-красный цвет.

    Вид горла при скарлатине

    Дифференциальная диагностика лакунарной ангины от дифтерии проводится по анализу мазка из зева: в нем ищется возбудитель дифтерии. При отрицательном результате диагностируется ангина.

    Кроме того, дифтерия отличается достаточно мягким протеканием — краткосрочным повышением температуры до субфебрильных значений, отсутствием головной боли и общей слабости. Сам налет образуется обычно только на одной миндалине, но затем распространяется на мягкое небо. Его нелегко снять шпателем, после снятия на миндалине образуются кровоточащие дефекты. При помещении в воду дифтерийный налет не растворяется, а только оседает на дне сосуда, на предметном стекле не растирается.

    На фото — типичный внешний вид глотки при дифтерии:

    Налет на гландах и небе при дифтерии

    Инфекционный мононуклеоз и лакунарная ангина

    Однозначный дифференциальный диагноз лакунарной ангины при подозрении на мононуклеоз можно ставить только после получения результатов анализа крови. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживается большое количество мононуклеаров и плазматических клеток. Реакция ХД/ПБД положительна.

    Также для инфекционного мононуклеоза характерны увеличение лимфатических узлов по всему телу, а также увеличение печени и селезенки.

    Внешний вид миндалин и глоточного кольца при этом может очень сильно напоминать проявления лакунарной ангины. На фото показана клиническая картина инфекционного мононуклеоза:

    Ангинозно-бубонная форма тулерямии

    Тулерямия в этой форме возникает редко, и потому дифференциальный диагноз лакунарной ангины с ней указывается не всегда. При этой форме тулерямии обычно происходит некротическое поражение одной миндалины, причем возникает оно на 3-5 сутки манифестации генерализованных симптомов. То есть больному сначала становится очень плохо, а через несколько дней поражаются миндалины. При ангине эти симптомы совпадают по времени.

    Бактерия Francisella tularensis

    Грибковый тонзиллит, или так называемая грибковая ангина

    Главное отличие грибкового тонзиллита от лакунарной ангины — нормальное самочувствие самого больного. Он может ощущать боль в горле, чувство жжения, жаловаться на наличие постороннего предмета в глотке, но при этом выраженного недомогания и повышения температуры у него нет. К тому же, при грибковом тонзиллите зачастую появляется неравномерная инфильтрация и гиперемия задней стенки глотки.

    Сам налет при грибковой ангине часто выходит за пределы миндалин и распространяется на поверхность неба. Он напоминает скорее не гнойные растеки, как при лакунарной ангине, а творожистую субстанцию. Значительно реже грибковое поражение локализуется только на миндалинах. На фото — грибковая ангина у мальчика 3 лет:

    Хронический тонзиллит и лакунарная ангина

    Хронический тонзиллит можно перепутать с лакунарной ангиной только из-за наличия характерных гнойных пробок в миндалинах, которые принимаются за растеки гноя. Эти пробки хорошо очерчены, редко сливаются в большие пятна. Зачастую пробки затвердевают и превращаются в так называемые камни в миндалинах.

    Но главное отличие хронического тонзиллита от лакунарной ангины — именно его хроническое протекание. Ангина всегда протекает остро, с высокой температурой тела, заканчиваясь за 6-8 дней. Хронический тонзиллит, как правило, не вызывает вовсе никакого повышения температуры.

    На фото — горло при хроническом тонзиллите:

    Важно понимать непосредственную связь между хроническим тонзиллитом и лакунарной ангиной. Хроническая болезнь — это последствие нелеченной ангины, когда возбудитель не был уничтожен и постоянно присутствует в ткани миндалин, она протекает относительно мягко, иногда — вообще незаметно. В дальнейшем при ослаблении иммунитета или при провокации другим инфекционным агентом сам хронический тонзиллит может вызывать ангину без повторного заражения от другого носителя. Как правило, обострения тонзиллита, возникающие чаще 2-3 раз в год, связаны именно с хроническим тонзиллитом. Чтобы такого не происходило, лакунарную ангину нужно правильно лечить…

    antiangina.ru

    Мифы об ангине. Ангина или дифтерия

    С ангиной связано много заблуждений. Что о них думают медики? Рассказывает врач Воронежского областного центра медицинской профилактики Ольга Юрьевна Бачурина.

    Если у вас инфекция, сопровождающаяся фарингитом, то назначение антибиотиков не оправдано. Оно может привести к снижению иммунитета, уничтожению полезной микрофлоры носоглотки и кишечника. Еще одна опасность неоправданного лечения антибиотиками – появление устойчивых к лекарствам разновидностей бактерий.

    Миф 2: Ангиной болеют только люди со слабым горлом

    На самом деле ангина может «подкосить» каждого, в том числе и с абсолютно здоровым горлом. Она чаще бывает у незакаленных людей, не привыкших к перепадам температуры и влажности. Однако замечено, что количество болеющих ангиной значительно уменьшается после 30-летнего возраста. Этот феномен связывают с меняющимися особенностями иммунитета.

    Миф 3: Ангиной заражаются только при тесном контакте с больным, например при поцелуях

    Основной путь передачи ангины – воздушно-капельный, поэтому инфекция может распространяться при разговоре на близком расстоянии. В помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха риск «переселения» микробов особенно высок.

    Есть еще один путь заражения ангиной – пищевой, то есть через продукты питания. В молоко, мясной фарш, овощи, компоты, кисели, картофельное пюре могут попасть микробы из мелких гнойничков на коже рук. Известны случаи, когда от инфицированных рук повара заражались ангиной сразу несколько десятков человек. Поэтому нельзя пользоваться общей посудой, одним полотенцем и носовым платком с больным человеком. Заболевшему ангиной в острый период нужно иметь как можно меньше контактов.

    Однако «заразность» ангины не стопроцентная. Она всего лишь меньше 15 процентов. Это ниже, чем у гриппа и других ОРВИ. Известно много случаев, когда здоровые люди целовали больных ангиной и не заражались. Все дело в состоянии иммунной системы человека.

    Миф 4: Ангину можно перенести на ногах или отлежаться пару дней дома

    К этому заболеванию многие относятся несерьезно. Подумаешь, поболит горло, пару дней подержится температура. Однако, в отличие от вирусного фарингита, ангина опасна своими непредсказуемыми последствиями. Инфекция может проникнуть в уши, гайморовы пазухи, сердце и вызвать воспаление в этих органах. Осложнением частых ангин могут быть ревматизм и развивающиеся на его фоне пороки сердца. Иногда после ангины возникают тяжелые заболевания почек.

    Очень опасными являются местные осложнения: воспаление тканей вокруг миндалин. Проникновение инфекции в окружающие ткани приводит к образованию гнойника, что требует хирургического лечения. Недолеченная инфекция может привести к повторениям заболевания и в дальнейшем – к хроническому тонзиллиту.

    Кроме того, под симптомами ангины может замаскироваться такое грозное заболевание, как дифтерия. Важно своевременно выявить ангина у вас или дифтерия. Чем раньше будет обнаружена дифтерия, тем больше шансов на успешное излечение от нее без последствий. Ведь возбудители дифтерии выделяют сильнейшие токсины, которые немедленно начинают поражать сердце и почки. Стопроцентный ответ на вопрос: ангина или дифтерия? – дает только специальный мазок. Поэтому, если у вас появилась резко выраженная боль в горле и высокая температура, обязательно нужно обратиться к врачу.

    Миф 5: С ангиной можно справиться домашними средствами, например полосканием горла

    Домашние средства лечения ангины эффективны лишь на первых этапах заболевания. Еще до прихода врача хорошо бы самому начать лечение. При высокой температуре можете принять жаропонижающее лекарство: колдрекс, фервекс, панадол, эффералган или нурофен. Предпочтение отдайте тем лекарствам, которые выпускаются в виде порошков или шипучих таблеток. Их проще проглотить. Можно применить и жаропонижающие свечи – эффералган или цефекон Н. Все эти лекарства одновременно уменьшат боль в горле и снизят температуру.

    Можете также рассасывать во рту антисептики в леденцах, пастилках или таблетки для рассасывания, обладающие антимикробной активностью. Сейчас появились новые формы лекарственных препаратов для лечения заболеваний горла – спреи. Полоскать горло при ангине, несомненно, нужно, эта процедура ускоряет выздоровление. Лучше использовать настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея. В первые дни болезни полезны полоскания рта теплым раствором соды, приготовленным из расчета одна чайная ложка на стакан воды.

    Однако антисептики из полосканий, леденцов и спрея не могут попасть внутрь миндалины, в ее ткань. А именно там происходит размножение «зловредных» бактерий. Вот почему антибиотики при ангине – самые важные и нужные лекарства.

    Миф 6: Если дома есть антибиотики, можно начать лечение самостоятельно и врача не вызывать

    При ангине не может быть стандартного набора лекарств. Назначать медикаменты должен врач. Во всем мире и в нашей стране растет устойчивость микробов к антибиотикам. Возникает она по разным причинам, в том числе из-за бесконтрольного применения препаратов. В идеале, перед тем как прописать лекарство, из горла больного берут мазок. Он нужен, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали заболевание. Мазок выявляет и чувствительность микробов к тем или иным лекарственным препаратам.

    До получения результатов мазка обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Они действуют на основные группы бактерий, вызывающих ангину. Нужно около трех дней, чтобы проверить эффективность того или иного препарата. Если результата нет, должен назначаться другой. Подобрать нужный антибиотик и оценить его эффективность может только специалист.

    Оставаться «один на один» с ангиной не рекомендуется еще и потому, что при этом заболевании обязательно нужно обследование. Анализы мочи и крови, кардиограмма покажут, нет ли осложнений.

    Миф 7: Длительный курс антибиотиков ни к чему. Как только температура станет нормальной, лечение можно прекращать

    Некоторые осложнения ангины развиваются в период выздоровления. А для полного уничтожения болезнетворных микробов нужно время. Поэтому, по современным представлениям, минимальный срок лечения ангины антибиотиками – 10 дней. Это утверждение справедливо для подавляющего большинства антимикробных средств. Исключение составляет лишь современный препарат азитромицин, или сумамед. Его достаточно принимать 5 дней.

    Помимо длительности, очень важно соблюдать режим приема препарата. Некоторые думают, что если лекарство назначено 3 раза в день, то его можно выпить в 10 утра, в обед и часов в 6 вечера. Это не так. Для антибиотиков очень важно, чтобы между приемами лекарства были равные промежутки времени. То есть схема «3 раза в день» подразумевает, что вы должны пить таблетки в 8 утра, 16 часов дня и около полуночи.

    В период лечения ангины пейте смягчающий чай для горла. Чтобы его приготовить, в обычный или травяной чай добавьте настой корней алтея и мед. Выздоровлением после перенесенной ангины считается нормальная температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности при прощупывании лимфатических узлов шеи. Должны быть в норме показатели анализов крови, мочи и электрокардиограмма.

    Для того чтобы максимально обезопасить себя от осложнений ангины, еще две недели после выздоровления нужно беречься от переохлаждения и избегать тяжелых физических нагрузок. При повышении температуры тела или появлении каких-то других отклонений в течение 1–2 месяцев после ангины нужно обязательно обратиться к врачу.

    Миф 8: Чтобы не было ангин и хронического тонзиллита, нужно удалить миндалины

    Такая позиция долгое время была доминирующей в медицинской среде. Однако, по последним данным, удаление миндалин в значительном проценте случаев не гарантирует избавления от заболеваний глотки. Воспаляются задняя стенка, носоглоточная и язычная миндалины. К тому же операция – это радикальное вмешательство в работу организма. Ее последствия могут быть не всегда благоприятные. Кроме того, небные миндалины – орган иммунной системы, который у человека несет защитную функцию.

    Именно поэтому многие врачи стараются вначале использовать все возможные неоперативные методы лечения. И лишь в крайних случаях, когда ткань миндалин из-за постоянного воспаления перестает выполнять свои функции, принимается решение об операции.

    По материалам статьи Карины Петренко «Мифы об ангине».

    www.medkrug.ru

    Совет 1: Как отличить ангину от дифтерии

    Совет 2: Как определить ангину

    • Определение пола морской свинки

    Совет 6: Как отличить фарингит от ангины

  • Как отличить ангину от фарингита в 2018
  • фарингит или ангина в 2018
  • Совет 8: Как отличить болезнь сердца от невроза сердца

    Невроз сердца или болезнь сердца?

    Как различить невроз сердца и болезнь сердца

    Совет 9: Можно ли отличить кота от кошки по морде

    Как отличить кота от кошки по внешнему виду

    Как определить пол котенка

    Отличительные особенности в поведении кота и кошки

    Совет 10: Всегда ли ангина сопровождается повышенной температурой

    Бывает ли ангина без температуры

    Как распознать симптомы ангины без повышенной температуры?

    Лечение катаральной ангины

    Совет 11: Катаральная ангина, симптомы и профилактика

    Причины возникновения заболевания

    Катаральная ангина носит еще одно название — острый тонзиллофарингит. Основной причиной развития заболевания становятся аденовирусы, которые поражают организм в период межсезонья. Именно поэтому число заболевших катаральной ангиной резко возрастает в осенне-зимнее время. Причиной появления болезни также может стать гиповитаминоз, в этом случае катаральная ангина дает о себе знать весной.

    Глоточная сапрофитная микробиота – еще одна причина болезни. Заболевание развивается быстро, инкубационный период может быть разным, но не превышает четырех дней.

    Чаще всего врачи диагностируют катаральную ангину у лиц, которые сильно переохладились накануне. Возникновению ангины способствуют стрессы. Среди детей болеют те, которые мало гуляют на свежем воздухе и плохо питаются. Заболевание может начаться после неумеренного потребления мороженого или ледяных напитков. Ангину также диагностируют после перенесенного ранее гриппа, при хронических заболеваниях, например, кариесе, болезнях десен, тонзиллите и др.

    Признаки и основные симптомы

    Острый тонзиллофарингит отличается от других заболеваний тем, то всегда возникает внезапно. Высокая скорость распространения также является одним из характерных признаков. От других видов ангины катаральная отличается отсутствием гноя а миндалинах. Это наиболее легкое заболевание, которое не вызывает тяжелых поражений.

    Главных симптомов несколько. На начальной стадии больные ощущают сухость в горле, затем появляется першение. Проходит совсем немного времени, глотать становится больно. На следующем этапе болезни глотание становится затрудненным. В горле появляется ощущение жара, часто больные начинают пить прохладные напитки, думая, что съели острые блюда.

    При катаральной ангине следует обращать внимание на температуру тела, у взрослых она поднимается выше 37 °C, у детей температура может повышаться до 40 °C. Стоит отметить, что данный симптом у разных людей проявляется неодинаково, все зависит от иммунной системы человека.

    Катаральную ангину сопровождает резкое ухудшение самочувствия, слабость. Кроме того, у человека наблюдается сонливость, возникает апатия. Заболевание сопровождается головными и мышечными болями, возможны боли в суставах.

    Катаральная ангина у детей в возрасте до 3 лет

    У детей, заболевшие острым тонзиллофарингитом, наблюдается вялость и сонливость. Малыши отказываются от пищи, к этому приводит повышение температуры тела и интоксикация организма. Часто у детей до 3 лет при катаральной ангине наблюдается слюнотечение, иногда возникают судороги.

    Стоит отдельно сказать о местных симптомах заболевания. К ним относится покраснение ротовой полости, задней стенки и миндалин. Наблюдается их припухлость, иногда на задней стенке и миндалинах можно увидеть мутноватую слизь. Гной отсутствует, расположенные под челюстями лимфатические узлы увеличены, но болезненные ощущения умеренные.

    Лечение катаральной ангины у взрослых

    Очень важен при данном заболевании постельный режим. Его соблюдение позволяет предотвратить развитие системных осложнений. Поскольку при катаральной ангине возможно развитие обезвоживания, больные должны выпивать достаточно теплой жидкости. Очень хорош липовый чай. Глотать при заболевании больному затруднительно, поэтому пищу необходимо измельчать и растирать. Принимать еду лучше небольшими порциями.

    В случае, когда интоксикация организма незначительна и больной чувствует себя неплохо, назначают «Бисептол», «Септрим» или «Бактрим». Сульфаниламидные препараты очень эффективны, облегчение наступает очень быстро.

    При повышении температуры следует принимать жаропонижающие препараты, хорошо помогает парацетамол. Для того, чтобы убрать отек, доктора назначают антигистаминные средства, например, «Тавегил». Ускорит выздоровление прием витаминов.

    Принимать ли антибиотики?

    То, нужно ли принимать антибиотики, какие принимать и в какой дозировке, должен определить врач. Лечение назначается только после осмотра пациента и проведения экспресс-теста, позволяющего выявить возбудителя заболевания. Поскольку катаральная ангина вызывается вирусами, антибиотики назначают редко. Если же в основе лежит бактериальная составляющая, отказываться от их приема не стоит.

    Стоит ориентироваться на самочувствие больного. Когда дискомфорт в горле очень сильный, народные методы лечения не помогают, а состояние не улучшается, не стоит затягивать с приемом сильнодействующих лекарств.

    Необходимо учитывать, что у некоторых людей катаральная ангина может спровоцировать снижение иммунитета. Возможно возникновение осложнений, также могут обостриться хронические болезни. Антибиотики помогут в этом случае, как и при возникновении острого лихорадочного состояния. При ревматической лихорадке они также незаменимы. Но стоит понимать, что назначать рецептурные препараты должен врач.

    Прием антибиотиков должен сопровождаться терапией дисбактериоза. Для этого назначают пробиотики, к которым относятся «Бифиформ», «Линекс» и другие препараты.

    Это эффективный способ побороть болезнь. Полоскание дает возможность снизить интоксикацию организма путем промывки миндалин. Для этой цели врачи назначают «Гексорал», «Фурациллин» или «Мирамистин». Не менее эффективно действует морская вода или обычный раствор соли. Хорошо применять настойку прополиса. Эффективен и слабый раствор марганцовки. Следите за тем, чтобы жидкость была бледно-розового цвета.

    В начале болезни полоскание стоит делать каждый час, процедура должна длиться не менее минуты. Врачи также рекомендуют использовать для полоскания горла настои трав, сегодня в аптеках продаются готовые сборы, в их составе есть кора дуба, а также шалфей и ромашка. Значительно облегчают состояние смягчающие настои. Настои трав можно легко приготовить самостоятельно, залив стаканом почти кипящей воды несколько фильтр-пакетиков. В дополнение врачи могут назначить «Йодинол», он особенно хорош для промывания небных миндалин.

    Согревающие процедуры, например, компрессы, при катаральной ангине строго запрещены. Все они способствуют усилению кровотока, что может привести к обострению течения болезни, возможно возникновение паратонзиллярного абсцесса.

    Ингаляции стоит делать только взрослым, когда уже нет высокой температуры и болезнь начинает проходить. Травяной сбор из шалфея и ромашки заливают стаканом кипятка. Больной накрывается полотенцем и вдыхает целебные пары около трех минут.

    При катаральной ангине осложнения развиваются у детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Среди осложнений можно назвать гнойную ангину, отит. Иногда появляется абсцесс и отек гортани.

    Возможно проявление системных осложнений. К ним относят перикардит и миокардит, возможно развитие сепсиса. Это далеко не полный список заболеваний, но все они развиваются, если катаральная ангина не лечится вовремя. При затягивании лечения катаральная ангина переходит в гнойную, возможно появление лакунарной ангины.

    Поскольку катаральная ангина считается сезонным заболеванием, стоит внимательно отнестись к здоровью в переходный период. Бактериальная инфекция наиболее часто становится причиной появления ангины. Именно по этой причине укрепление иммунитета дает возможность предотвратить заболевание.

    Также следует обращать внимание на гигиену полости рта, своевременно санировать очаги инфекции во рту. Лица, которые подвержены простудам и инфекциям, должны обратить пристальное внимание на питание и образ жизни, ввести в практику закаливающие организм процедуры. Также полезно гулять на свежем воздухе и регулярно заниматься спортом. По назначение доктора можно начать прием иммуномодуляторов.

    www.kakprosto.ru

    Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии

    Дифференциальная диагностика ангины

    Ангина и дифтерия начинаются примерно одинаково: появляются налеты на миндалинах (на гландах) в ротоглотке. Но дифтерия – несравнимо более опасное заболевание, протекающее с осложнениями и даже возможным смертельным исходом.

    Так как же отличить такое распространенное заболевание как ангина от такой грозной инфекционной болезни как дифтерия? Давайте рассмотрим основные отличительные признаки, чтобы в домашних условиях можно было заподозрить и различить их.

    Ангина – это общеинфекционное заболевание с местным проявлением на миндалинах в виде белых налетов. Передается воздушно-капельным путем. Инфекция – чаще всего стрептококковая, реже – стафилококковая и пневмококковая.

    Общими проявлениями всех форм ангин является повышение температуры тела, головная боль, разбитость и сильная боль при глотании в области миндалин. Местные симптомы зависят от формы ангины:

    при катарральной – миндалины красные;

    при фолликулярной на миндалинах появляются гнойнички в виде желтовато-белых точек, которые постепенно увеличиваются, нагнаиваются и вскрываются;

    при лакунарной ангине появляются ограниченные налеты, которые постепенно увеличиваются и покрывают большую или меньшую часть миндалин;

    язвенно-пленчатая ангина Симановского протекает почти без нарушения общего состояния организма, температурная реакция слабовыраженная, процесс, как правило, односторонний, имеет язвенный характер.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Дифференциальная диагностика дифтерии

    Более грозным заболеванием является дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызванное дифтерийной палочкой. Передается воздушно-капельным путем. Скрытый период – 2–10 дней.

    Различают дифтерию зева, гортани и носа. В 90 % случаев поражаются опять же миндалины (гланды). Но, в отличие от ангины, отек миндалин и всего нёба более обширен. Кроме того, в процесс чаще всего вовлекается только одна из миндалин, а вторая может быть не изменена. При ангине покраснение и налеты не выходят за границы миндалины, а при дифтерии – распространяются далеко за её пределы (на нёбо, язык).

    Цвет налетов при ангине желтоватый, а при дифтерии – белый с серовато-грязным оттенком. При ангине налеты поверхностные и при осмотре глотки с помощью ложки их можно легко снять с миндалины. При дифтерии же налеты прочно держатся на миндалинах и снимаются ложкой с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность.

    Боль при глотании в случае ангины резкая, даже слюну бывает больно проглотить. А при дифтерии боль несильная, иногда её почти нет.

    При дифтерии также увеличены шейные лимфоузлы, они болезненны при дотрагивании, и даже может быть отек шеи.

    Надо сказать, что через 1–2 дня при ангине обычно температура снижается и боль в горле стихает. А при дифтерии, наоборот, температура повышается до 40 градусов, нарастает слабость, общее состояние больного ухудшается.

    Если у вас или ваших родственников возникла ангина, не медлите и обратитесь к знакомому врачу. Любой врач сможет осмотреть горло и проверить налеты, чтобы не прозевать начальную стадию дифтерии.

    А вот если начать лечение на ранней стадии, никаких осложнений не бывает и болезнь быстро проходит.

    www.ayzdorov.ru

    Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

    Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

    На самом деле, то, что мы называем ангиной, далеко не всегда обусловлено бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит (а именно так ангину принято называть в медицинской практике) может быть вызван как бактериальной, так и вирусной активностью. Зачастую острым тонзиллитом называют именно вирусное заболевание, а ангиной — бактериальное, однако это не является общепринятым.

    В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

    Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

    Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

    Вирусы и бактерии, вызывающие ангину

    Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины, вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

    Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

    Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

    Вирус не питается тканями организма, не формирует колонии. Его задача — создать как можно больше копий и заразить все клетки, оказавшиеся рядом. Именно потому вирусы такие заразные, но нарушают здоровье человека всего на несколько дней. Вне клетки человека вирус размножаться не может. И вообще, назвать вируса живым вне клетки человека довольно сложно — это полностью бездействующая молекула.

    Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

    Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

    Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению. Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину). При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

    Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

    Различия клинической картины при тонзиллите

    Клиническая картина острого тонзиллита способна дать некоторое представление о природе возбудителя. В определении причин болезни роль играют как внешние симптомы, так и данные фарингоскопии (осмотра горла).

    Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

    • болезнь начинается остро, неожиданно;
    • температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С);
    • беспокоит боль в горле;
    • при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины;
    • зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.
    • В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

      лакунарная – налет гнойный, заполняющий лакуны

      Табл.1 Сравнение симптомов вирусного и бактериального острого тонзиллита.

      Чтобы точно определить возбудителя болезни, необходимо сдать некоторые анализы (в первую очередь, общий клинический анализ крови и бактериологический посев). При постановке диагноза во внимание берется также эпидемиологическая картина, факт контакта с инфекционными больными, длительность инкубационного периода и т.д.

      Отличия в анализе крови

      Лучший способ определить, вирусное или бактериальное заболевание ваша ангина — это сдать клинический анализ крови. Это универсальный анализ, проливающий свет на процессы, происходящие внутри организма. В таблице 2 показаны ключевые изменения в показателях клинического анализа крови при вирусной и при бактериальной ангине.

      (скорость оседания эритроцитов)

      Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

      При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

      Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

      Бактериологическая диагностика

      Как отличить, вирусная или бактериальная у вас ангина? Еще один верный метод — сдать бактериологический посев мазка из зева. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник проводит по миндалинам, собирая налет. Далее тампон погружается в транспортную среду и доставляется в микробиологическую лабораторию. Врач-лаборант высеивает бактерии, содержащиеся на тампоне, на специальную питательную среду. Через 3-5 дней микробиолог сможет определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре зева пациента.

      Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

      Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

      lorcabinet.com

      Дифтерия зева (diphtheria faucium)

      Дифтерия зева (diphtheria faucium) — острая инфекционная болезнь, вызываемая грамположительной палочкой (Corynebacterium diphtheriae).

      Передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако возможно контактное заражение. Дифтерия может передаваться также бактерионосителями. Благодаря активной иммунизации заболеваемость дифтерией резко снизилась, прекратились эпидемические вспышки.

      Болезнь наблюдается преимущественно у детей в возрасте 10 — 14 лет и взрослых, чаще всего поражает область зева и миндалин.

      Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

      Клиническая картина и тяжесть заболевания весьма разнообразны. Дифтерия зева подразделяется на токсические и нетоксические формы. К нетоксическим формам относятся локализованная и распространенная дифтерия зева.

      Локализованная дифтерия зева может протекать под видом лакунарной или фолликулярной ангины с той лишь разницей, что температура при этой форме дифтерии бывает невысокой, а у взрослых очень часто нормальной. Эта форма характеризуется появлением сероватых или желтоватых точечных налетов на умеренно отечной и гиперемированной поверхности миндалин при наличии незначительных общих явлений.

      Характерный симптом дифтерии — стекловидный отек мягкого неба и особенно язычка.

      Боль в горле выражена нерезко, а болезнь может пройти в 3 — 4 дня. Истинный характер заболевания нередко устанавливают только при бактериологическом исследовании. Относительно часто легкие формы дифтерии не диагностируются ввиду абортивного течения, и мы нередко встречаемся с ее последствиями в виде паралича мягкого неба, наступающего через 2 — 3 нед, после, казалось бы, легкой ангины. Такие случаи особенно опасны с эпидемиологической точки зрения.

      Нередко отдельные точечные налеты на миндалинах, вскоре сливаясь, образуют беловатые или желтоватые островки, которые, разрастаясь, имеют вид плотно сидящих пленок. При распространенной дифтерии зева, эти пленки покрывают не только свободную поверхность миндалины, но и переходят на дужки и мягкое небо.

      Процесс обратного развития сопровождается отторжением и гнойным расплавлением пленок, которые оставляют после себя эрозированную, слегка кровоточащую, быстро эпителизирующуюся поверхность.

      Локализованную и распространенную формы дифтерии зева необходимо дифференцировать от лакунарной ангины, особенно если последняя сопровождается большими налетами. Отличительные признаки дифтерии и лакунарной ангины приведены в таблице.

      Дифференциально-диагностические различия дифтерии и лакунарной ангины

      1 В случае распространения налета за пределы свободной поверхности миндалины необходимо также исключить скарлатину (что решается осмотром кожи) и пленчато-язвенную ангину.

      Токсическая дифтерия зева протекает при гораздо более тяжелых общих явлениях. Температура обычно повышена до 39 — 40° С, больной бледен, апатичен. Отмечается запах изо рта. Слабый, частый, аритмичный пульс указывает на токсическое поражение сердца. Уже с первых дней заболевания сильно отечные гиперемированные миндалины покрываются обширным грязным перепончатым налетом. Дифтерийные налеты увеличиваются, переходят в носоглотку и нередко распространяются вниз на гортань и трахею (нисходящий круп) 1 .

      Миндалины настолько увеличиваются, что тесно сближаются своими поверхностями, вытесняя отечный язычок кпереди. Это делает осмотр глотки иногда невозможным. Лимфатические узлы увеличиваются, появляется отек шейной клетчатки, который может распространяться в тяжелых случаях до ключицы.

      Иногда пораженные места подвергаются гангренозному распаду, пленки становятся грязно-серого, темного цвета, появляется зловонное сукровичное отделяемое из полости рта и носа.

      При геморрагической форме дифтерии наблюдаются кровоизлияния в слизистых оболочках и кожных покровах, а налеты пропитываются кровью. Токсическая и геморрагическая формы дифтерии могут принять молниеносное течение.

      Дифтерию зева часто смешивают с язвенно-пленчатой ангиной. Токсическую форму иногда принимают за флегмонозную ангину. Нередко приходится дифференцировать дифтерию от некротических изменений в зеве при скарлатине без сыпи. Инфекционный мононуклеоз может быть ошибочно принят за токсическую дифтерию зева.

      У детей до 2 — 3 лет при молочнице иногда на миндалинах образуются довольно большие наложения белого цвета, напоминающие налеты при дифтерии. В том же возрасте афтозный стоматит, если он распространяется на миндалины, необходимо дифференцировать от дифтерии.

      Ведущая роль принадлежит противодифтерийной антитоксической сыворотке. При локализованной форме дифтерии зева начальная доза 10 000 — 20 000 АЕ; при распространенной форме 15 000 — 20 000 АЕ; при токсической дифтерии зева в зависимости от тяжести вводят от 30 000 до 60 000 АЕ. При геморрагической форме разовая доза может составлять 100 000 АЕ. В дальнейшем, сообразуясь с течением болезни, вводят меньшие дозы вплоть до обратного развития процесса.

      Для предупреждения анафилактических реакций сыворотку вводят по методу Безредки. Вначале в/к вводят 0,1 мл разведенной в соотношении 1:100 сыворотки. Если через 20 мин реакция будет отрицательной или гиперемия менее 1 см в диаметре, то вводят п/к 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 — 60 мин — всю лечебную дозу сыворотки в/м.

      В настоящее время применяют диализованную, т. е. очищенную от белков и обработанную ферментом, сыворотку «диаферм» с очень высокой концентрацией антитоксина (в 1 мл сыворотки содержится 2500 — 3000 АЕ). Такая сыворотка дает минимальную сывороточную реакцию.

      Возраст при определении дозы сыворотки играет меньшую роль, чем степень поражения.

      При токсической дифтерии используют дезинтоксикационную терапию, применяют глюкокортикоиды. В случае дифтерийного крупа проводят интубацию или трахеостомию.

      Местное лечение у детей старшего возраста состоит в назначении полосканий слабыми дезинфицирующими растворами борной кислоты, натрия тетрабората (Natrii tetraboratis, Natrii hydrocarbonatis aa 20 г, ol. Menthae gtts. II; по 1 чайной ложке на стакан теплой воды) или перекиси водорода (Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 мл; по 1 столовой ложке на стакан воды).

      Спустя 7 — 12 дней после введения сыворотки может возникнуть сывороточная болезнь, характеризующаяся зудящей сыпью, похожей на крапивницу, ознобом, повышенной температурой и болями в суставах. Для лечения сывороточной болезни назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально, глюкокортикоидные препараты. В случаях стеноза гортани производят интубацию или трахеотомию.

      В некоторых случаях через 3 — 4 нед после перенесенного заболевания наступают типичные для дифтерии поражения периферической нервной системы — паралич мягкого неба, при котором жидкая пища попадает в нос и голос становится гнусавым. Паралич аккомодации выражается в том, что дети плохо различают предметы на близком расстоянии, а дети старшего возраста не могут читать. В тяжелых случаях присоединяются параличи мышц шеи и туловища, глотки, гортани, при которых больной может погибнуть от удушья.

      Легкие формы последующих параличей проходят самостоятельно, в более тяжелых случаях применяют фарадизацию, вводят п/к стрихнин (0,1% раствор) — по одному делению однограммового шприца на каждый год жизни ребенка; стрихнин можно назначить внутрь в виде Т-гае Mrychni по стольку капель в день, сколько лет ребенку; до 2 лет препарат не назначают.

      Профилактика дифтерии осуществляется в двух направлениях:

    • профилактика заражения (мероприятия, направленные на выявление и изоляцию источников дифтерии, т. е. больных и бактерионосителей);
    • профилактика заболевания — создание иммунитета у населения путем активной иммунизации.
    • 1 В этой стадии дифтерии возможно сужение голосовой щели за счет наложения пленок и возникновение удушья (острый стеноз гортани).

      «Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,

      www.medchitalka.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *