Признаки начала пневмонии

Первые признаки пневмонии у детей и взрослых

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

  • Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла)
  • Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов — ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья)
  • Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция
  • Аллергические процессы в легких — аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма
  • Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей
  • Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.
  • Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

    На сегодня все пневмонии делят на:

  • внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц
  • госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериально му лечению.
  • Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

    При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

    Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

    Типичные первые признаки пневмонии у взрослых

    Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).

    Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

    Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

    Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

    Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

    Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов.

    Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.

    Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

  • Сдать анализы крови — общий и биохимический
  • Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию
  • Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
  • Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза
  • Основные первые признаки пневмонии у детей

    Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

    Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации — слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

    Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

    Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

    Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

    Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков — срыгивания и отказ от груди.

    В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс — повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

    При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

    Добрый вечер. У нас такая проблема сыну 7 лет отлижался в больнице с пневмонией 10 дней.Походил в школу недельку и снова кашель сухой, очень сильная потливость и усталость.Агрессии очень много. В больнице кодоли 2 антибиотиками.Сделали ренген диагноз левосторонняя пневмония на фоне обострения. И вот снова что делать скажите.Подскажите хорошего пульмонолога .Мы из Алматы.

    zdravotvet.ru

    Какими бывают первые признаки пневмонии у детей и взрослых

    Пневмония — опасное для жизни заболевание, затрагивающее дыхательную и впоследствии сердечно-сосудистую систему. Патология быстро развивается, может дать осложнения в кратчайшие сроки. Чтобы не пропустить симптомов воспаления легких, первые признаки которого могут появиться на фоне ОРВИ, простуды, гриппа, рекомендуется сразу получить врачебную консультацию и узнать, какова клиническая картина начала пневмонии.

    Классификация болезни

    Патология может иметь одну или несколько причин появления единовременно. Воспаление легких бывает очаговым, долевым, сегментарным, крупозным. От этиологии патогенного агента, степени поражения органа будет зависеть начальное проявление пневмонии и её течение.

    Классификация воспаления легких по типу возбудителя:

  • комбинированное – в связи с заражением несколькими инфекциями;
  • грибковое;
  • микоплазменное;
  • вирусное (гриппозное, респираторное, вызванное возбудителями краснухи, коклюша, кори, вирусом Эпштейна-Барр);
  • бактериальное (пневмококк, энтеробактерии, прочие).
  • Провокатором может выступить инвазия (заражение паразитами) глистная, химический пневмонит (в легких появляется ожог, вызванный соляной кислотой желудка из-за аспирации), травмы от попадания различных предметов внутрь дыхательного пути и похожие ситуации, вследствие которых нарушается целостность плевры и прочих тканей.

    Течение болезни поэтапно: на начальной стадии происходит прилив или красное опеченение, затем наступает гепатизация (ткань становится серой). При правильном лечении болезнь перетекает в завершение – репарация, то есть, восстановление. Весь процесс занимает 21–28 суток при своевременно начатой терапии.

    Первые симптомы пневмонии у взрослых

    Признаки воспаления легких появляются сразу, как только содержание возбудителей в бронхиальном древе достигнет определенного количества, и иммунитет «обратит» внимание человека на то, что самостоятельно не справляется с инфекцией.

    Но болезнь также может иметь бессимптомное течение, когда не повышается температура, нет влажного кашля, но характерные признаки сохраняются. Это слабость, вялость, скачки давления, головокружение, тошнота, повышенная потливость, дыхательная недостаточность.

    Первые признаки пневмонии:

  • першение в горле;
  • сухой кашель либо покашливание;
  • плохое самочувствие (как при простуде);
  • ринит;
  • фарингит.
  • Симптомы, когда в гортани и трахее слегка щекочет, проскребывает и першит, хочется прокашляться, означает, что в средних и нижних отделах дыхательных путей появилось чрезмерное количество болезнетворной микрофлоры. Вследствие ее интенсивного размножения происходит разрушение оболочек клеток, а организм рефлекторно кашлем пробует изгнать продукты разложения из альвеол в легких и бронхов.

    У беременных женщин основные симптомы напоминают простуду, но если будущая мама ощущает подобное недомогание, ей срочно надо посетить специалиста женской консультации, потому что в период «интересного положения» может возникнуть скрытое течение любого заболевания. Поэтому исследования необходимо пройти сразу, иначе плоду грозит инфекция, ведущая за собой осложнения его развития или самопроизвольный аборт.

    Признаки стадии красного опеченения

    Прилив длится около 2 суток. Симптомы: краснеет кожа лица, торса, появляется нездоровый румянец, герпесные высыпания и озноб, который продолжается около 3 часов. Затем подымается температура выше 38–39° C, которую ненадолго опускает приём жаропонижающего лекарства. Наблюдается сердцебиение более 100 ударов (сокращений) в минуту.

    В процессе дыхания возникают одышка и боль. Это начинают отекать альвеолы, внутри их появляется жидкость (экссудат), легкие становятся излишне «воздушными», рыхлыми, в инфильтрате (очаг) скапливаются эритроциты.

    Болевые признаки воспаления легких зависят от того, поражена ли плевра или диафрагма. Они могут ощущаться локализовано (в одном месте) либо быть плавающими, усиливаться при вдохе, наклоне, повороте торса.

    Признаки стадии серого опеченения

    Этап длится 5–10 суток. Ужесточаются основные симптомы, возникшие ранее. То есть, возрастает одышка, и усиливается боли в груди, тяжелее вдохнуть глубоко, температура не спадает, если не начато медикаментозное лечение.

    Новые признаки: появляется дыхательная недостаточность, синеет кожа под носом, на губах, кончиках пальцев рук и ног. Кашель становится влажным через 3-7 дней от начала болезни.

    Симптомы на физиологическом уровне: пораженное легкое по цвету и консистенции напоминает печёночную ткань (гепатизация), разрушаются лимфатические и кровеносные сосуды, может возникнуть осложнение в виде воспаления плевры. Исследования подтверждают, что альвеолы целиком заполняются экссудатом с повышенным количеством фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, и прекращают проводить воздухообмен, их оболочка становится серой, плотной.

    Первые симптомы крупозной пневмонии

    Признаки двухстороннего воспаления легких напоминают вышеперечисленные, но протекают в более острой форме.

  • интоксикация организма;
  • малая подвижность тела вследствие слабости;
  • высокая температура (38–40° C);
  • бросает в пот;
  • часто знобит;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • синюшность и вздутие кожи в носогубном треугольнике;
  • влажный кашель.
  • Первая стадия интоксикация возникает из-за быстрого накопления в воспаленных тканях, крови продуктов жизнедеятельности возбудителей. Признаки: мигрени, головокружение, общее недомогание. Также появляется метеоризм, резь в животе, расстройство стула.

    Одновременно с интоксикацией человек испытывает боль или дискомфорт в области сердца, не может вдохнуть полной грудью, сесть в постели либо поднять высоко руки.

    Симптомы часто напоминают заболевания, при которых угнетается деятельность ЦНС (центральная нервная система).

    Доктора проводят лабораторные и инструментальные исследования: берут на анализ кровь, мочу, мокроту, проверяют, нет ли осложнений, поразивших другие органы, при помощи УЗИ, рентгена, ЭКГ и так далее.

    Первые признаки бактериальной пневмонии

    Симптомы пневмококковой инфекции: тахикардия, боль в мышцах, мигрени, внезапная температура выше 40° C, которая держится 3 суток, затем постепенно начинает спадать, реагируя на применяемые жаропонижающие средства.

    Признаки заражения стафило- и стрептококком: ненавязчивый кашель (сухой), боль при вдохе в груди, температура тела в пределах 38–39° C, слабость.

    Симптомы вирусной пневмонии

    Возбудитель в процессе жизнедеятельности имеет свойство быстро разрушать кровеносные сосуды в очаге воспаления, поражает альвеолы, паренхиму легкого, вызывает отёк дыхательного органа. Первые симптомы сходны с пневмонией другой этиологии. Медицинские лабораторные исследования должны выявить истинного возбудителя воспаления легких.

    Дополнительные признаки вирусной пневмонии:

  • увеличение лимфатических узлов в зоне шеи, подмышек;
  • падает артериальное давление.
  • По причине отсутствия нормального кровоснабжения нет смысла лечить вирусную пневмонию классическими методами.

    Первые признаки пневмонии у детей

    Клиника течения воспаления легких у ребёнка отличается от протекания болезни у взрослого человека.

    Первые симптомы пневмонии у детей:

  • потливость;
  • слабость;
  • температура тела не выше 38-38,2 C;
  • лихорадка, жар не сбивается лекарством;
  • дыхание частое, поверхностное (тахипноэ);
  • одышка (признаки у грудничков: втягиваются между ребер их промежуточные мышцы).
  • Если ребёнка поразила бактериальная инфекция (хламидии, микоплазмы и другие возбудители атипичной пневмонии), то первые признаки болезни: покашливание, насморк, першение в гортани. При развитии интоксикации может присоединиться рвота, а груднички станут часто срыгивать.

    Какой именно формой воспаления легких заболел человек, выясняется только при диагностике, после сдачи анализов: общий крови и мочи, сбор мокроты на бактериологический посев и рентген. Определить возбудителя и площадь поражения ткани по интернету, увидев схожие симптомы, нереально, как невозможно и адекватно подобрать лекарство. Занимаясь самолечением, больной лишь повышает себе шанс получить осложнение, ведь вирусы, бактерии и грибки убираются разными препаратами и/или их дозами.

    provospalenie.ru

    Симптомы пневмонии и причины возникновения

    Признаки пневмонии необходимо выявлять на ранних стадиях, так как заболевание угрожает жизни человека. Особо опасно воспаление легких у детей, так как его симптомы быстро прогрессируют на фоне слабой иммунной системы, непривыкшей к проникновению микроорганизмов в ткани.

    Наиболее частым возбудителем заболевания является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), который в норме присутствует в дыхательных путях. Воспалительные изменения бактерия провоцирует при ослаблении защитных сил организма. Инфекция часто сопровождает простудные болезни и размножается в дыхательных путях после переохлаждения.

    При поиске ответа на вопрос, как проявляется пневмония, врачи в первую очередь связывают ее клиническую картинку с возбудителем. Создана даже профессиональная градация видов патологии на типичные и атипичные формы.

    Основные причины развития болезни

    Основные причины развития пневмонии – снижение иммунитета и размножение возбудителя в тканях дыхательных путей.

    Симптомы типичных пневмоний провоцируются:

  • Стрептококком – наиболее частый возбудитель;
  • Энтеробактериями (Esherihia coli);
  • Стафилококком.
  • Стрептококковые пневмонии становятся частой причиной смертности среди людей. Предвидя вопрос читателя, ответим откуда берется данный возбудитель, – он присутствует на кожных покровах и в дыхательных путях. При крепкой иммунной системе защитные факторы препятствуют его проникновению в ткани и размножению, но следует только переохладиться, как начинается воспаление легких. Таков классический механизм возникновения заболевания.

    Энтеробактерии – довольно редкий этиологический фактор воспалительных изменений в легких. Они провоцируют пневмонии у людей с хроническими болезнями почек.

    Стафилококки являются причиной воспалительных изменений в легких у людей пожилого возраста.

    Этиология атипичного воспаления в легких

    Представители атипичной флоры:

    Причины хламидиозного поражения легочных путей связаны с тропностью (высокой чувствительностью) некоторых подвидов микроорганизма к рецепторам (особые белковые молекулы) бронхов и альвеол. Особенностью хламидийной инфекции является внутриклеточное размножение возбудителя, что затрудняет антибактериальное лечение.

    При поступлении в кровь, антибиотиков хламидии «прячутся» внутри клетки, поэтому выраженных симптомов заболевания не возникает. Следует только отказаться от применения антибиотиков, как воспаление активируется снова. Как правило, процесс имеет хронический характер.

    Микоплазма – причина пневмонии у молодых людей. Часто сочетается с мочеполовыми инфекциями, но не имеет острого течения.

    Легионеллы – бактерии с таким «привлекательным» названием провоцируют воспалительные изменения в легких довольно редко, но часто приводят к смертельным исходам.

    Гемофильная палочка – этиология пневмонии у курильщиков. Микроорганизм активируется на фоне хронических изменений в дыхательных путях.

    Вышеперечисленные бактериальные причины пневмонии составляют только 50% от всех форм заболевания.

    В 21 веке человечество столкнулось с вирусными воспалительными изменениями в легочной ткани. Против данных возбудителей нет специфических лекарственных препаратов, а основная роль в ликвидации их из организма перекладывается на иммунитет. Когда он не справляется, наблюдается поражение альвеол и гибель человека от острой нехватки воздуха. Свидетельством симптомов вирусного поражения дыхательного дерева являются недавние эпидемии куриного и свиного гриппов во всем мире.

    Существуют и другие этиологические факторы заболевания:

    Первые признаки недуга

    Первые признаки пневмонии появляются при определенном количестве возбудителей в дыхательном дереве. При их активном размножении происходит разрушение клеток. В ответ на это организм пытается элиминировать погибшие вещества из просвета бронхов и альвеол – появляются першение и сухой кашель.

    Несколько позже, когда в борьбу с микроорганизмом включается иммунная система, возникает воспаление легких, а кашель становится влажным на фоне появления мокроты в бронхах. Так можно описать патогенез пневмонии понятным для читателя языком.

    На самом деле патология проходит три стадии:

  • Прилива (красное опеченение);
  • Гепатизации (серое опеченение);
  • Репарация (восстановление).
  • Клиника пневмонии также зависит от объема поражения легочной ткани. В зависимости от этого выделяют следующие формы болезни:

  • Очаговая – патологический процесс в одной или нескольких альвеолах;
  • Сегментарная – поражение в пределах сегментах лёгких;
  • Долевая – поражается целая доля;
  • Крупозная – воспаление в обоих легочных полях.
  • Как протекает пневмония

    В классическом случае течение пневмонии проходит все три вышеописанных стадии (прилив, гепатизация, разрешение) поочередно. Обычно с момента проникновения возбудителя до излечения проходит около 3-4 недель, что зависит от объема поражения, вида микроорганизма и состояния иммунной системы человека.

    Стадия красного опеченения (прилива)

    Симптомы воспаления легких в стадию прилива:

  • Покраснение кожных покровов;
  • Повышение температуры;
  • Одышка на фоне отека альвеол;
  • Боли в грудной клетке за счет повышенной воздушности лёгких.
  • Вышеописанные клинические проявления патологии формируются за счет постепенного нарастания воспалительных изменений в альвеолах (терминальная часть бронхов). В них накапливается жидкость, которая затрудняет нормальный обмен кислородом между воздушной смесью и кровью.

    Средняя длительность стадии прилива равна 2 суткам. Медицинским языком она называется «красным опеченением», так как на фоне поражения сосудов при ней наблюдается скопление эритроцитов в воспалительной жидкости (инфильтрате).

    Что происходит при сером опеченении легких (гепатизации)

    Стадия серого опеченения (гепатизации) характеризуется повышенной экссудацией и проникновением в очаг воспаления форменных элементов крови (лейкоцитов), которые уничтожают возбудителей пневмонии. При этом альвеолы заполняются воспалительным экссудатом, поэтому полностью теряют свою функциональность. Они не могут осуществлять нормальный воздухообмен, что определяет степень тяжести заболевания.

    Чем больше функциональной ткани поражено, тем более выражена дыхательная недостаточность.

    Гепатизацией эта стадия патологического процесса названа вследствие подобия ткани легких при ней состоянию печени. На макроскопическом препарате в альвеолах при сером опеченении наблюдается плотное серое или серо-красное содержимое, образованное скоплением лейкоцитов, эритроцитов и фибрина (белок свертывающей системы крови).

    Еще несколько лет назад студентов медицинских университетов учили четко разграничивать «красное» и «серое» опеченение. Сегодня научными исследованиями доказано, что между данными стадиями воспаления легких не существует четкой границы, а некоторые бактериальные пневмонии протекают одновременно с разрушением сосудов и проникновением лейкоцитов в альвеолы.

    Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

    Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

    При долевом и сегментарном поражении во время гепатизации может появляться воспалительный процесс в плевре (верхняя защитная оболочка легочных полей). Длительность серого опеченения составляет около 5-10 дней.

    Переход в стадию разрешения

    Клиническая картина пневмонии в стадию разрешения сопровождается постепенным исчезновением патологических симптомов, так как экссудат (воспалительная жидкость) рассасывается. Альвеолы освобождаются, поэтому исчезает одышкаа. Отек стенки дыхательных путей сохраняется еще длительное время, поэтому человек может чувствовать боль в груди из-за уменьшения эластичности ткани.

    В стадии разрешения пневмонии происходит:

    1. Растворение фибриновых сгустков в просвете альвеол;
    2. Восстановление функций дыхания поврежденных сегментов;
    3. Длительная ликвидация отечности альвеолярных перегородок.
    4. Как проявляется крупозная форма

      Крупозная пневмония является классикой клинической картины заболевания. На ее основе опишем основные симптомы двустороннего воспаления легких.

      Возбудители заболевания – палочка Фриндлера с присоединением других микроорганизмов, вирусов и грибов.

      Основные симптомы крупозной пневмонии:

    5. Одышка;
    6. Интоксикационный синдром;
    7. Потливость;
    8. Синюшность кожных покровов;
    9. Вздутие носогубного треугольника;
    10. Выделение мокроты.

    Почему развивается одышкаа

    Одышка – постоянный признак воспаления легких. Ее выраженость существенно зависит от стадии и степени тяжести воспалительного процесса. Наличие сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем осложняет дыхательную недостаточность. Она обусловлена следующими патогенетическими звеньями:

  • Нарушением эластичности стенки бронхиального дерева и альвеол;
  • Выключением участка легочной ткани из процесса дыхания;
  • Снижением перфузионных возможностей по транспортировке кислорода из воздуха в кровь;
  • Скоплением в крови углекислого газа.
  • Наиболее выражена дыхательная недостаточность в стадии серого опеченения. В это время развивается сердечная недостаточность из-за нехватки воздуха. У лиц пожилого возраста одышкаа может усиливаться на фоне наличия сердечных заболеваний. Вследствие этого формируется синюшность кожных покровов не только в области носогубного треугольника, но и в других участках тела (живот, верхние конечности).

    Возникновение интоксикации

    Интоксикация при воспалительных изменениях в легких возникает из-за накопления в крови продуктов жизнедеятельности бактерий, и токсинов, образующихся при распаде тканей.

    Из-за повышения вязкости крови у больного появляется:

    На фоне накопления токсических веществ в крови формируется патология других органов. У больного нередко прослеживаются нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта:

  • Неустойчивый стул;
  • Боли в эпигастрии;
  • Снижение аппетита;
  • Скопление газа в брюшной полости (метеоризм).
  • При крупозной пневмонии нарастание интоксикационных проявлений возникает достаточно быстро. За 1-2 дня человек может «загрузиться» до появления бреда и галлюцинаций. Не следует спрашивать, откуда берется адинамия (малая подвижность), так как пациенты с двухсторонним воспалением легких на фоне интоксикации не могут поднять вверх руки и даже присесть на кровати.

    Терминальной стадией интоксикационного синдрома является выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. В этой стадии клиника пневмонии больше напоминает психические расстройства с угнетением деятельности центральной нервной системы.

    Потливость при пневмонии

    Клиническая картина пневмонии сопровождается потливостью, если увеличивается температура. Правда, избыточное выделение жидкости через кожные покровы наблюдается при резком повышении или падении температуры.

    Если потливость возникает в течение некоторого времени после излечения заболевания, она свидетельствует о неполном разрешении патологического процесса.

    Дополнительные признаки пневмонии, при которых возникает потливость:

  • Нарушения сознания;
  • Ознобы и лихорадка;
  • Низкая физическая активность;
  • Патологические изменения в кишечнике.
  • Что обуславливает лихорадку

    Лихорадка – резкое повышение температуры с периодами ее уменьшения. При ее возникновении течение пневмонии приобретает выраженный характер. Так, перед первым приступом возникает озноб продолжительностью около 3 часов. Затем возникает температура в 38-39 градусов, сохраняющаяся длительное время.

    По латыни лихорадка при пневмонии называется «febris continua», что описывает ее продолжительность и незначительные колебания. Так, в течение суток цифры на термометре у пациента с воспалением легких могут повышаться и понижаться на 1-1,5 градуса. Обычно такая реакция продолжается в течение 10 дней, что свидетельствует об активной борьбе организма с возбудителями.

    На фоне адекватной терапии время можно сократиться до 3-4 дней, но для этого необходима госпитализация человека в пульмонологическое отделение.

    Виды лихорадочной реакции при воспалительных изменениях в легочной ткани:

    Классическая форма описана несколько выше. Гектический тип лихорадки сопровождается послаблением в 1,5 градуса с познабливанием при каждом новом подъеме температуры. При его наличии необходимо думать о скором возникновении гнойных осложнений в легочной ткани. Не исключены также и психологические расстройства, поэтому лучше лечить пациента с гектической лихорадкой в пульмонологическом стационаре.

    Если на рентгенограмме выявлены гнойно-деструктивные изменения: абсцесс, эмпиема плевры, сепсис врачи будут решать вопрос о хирургическом лечении.

    Следует понимать, что избыточные цифры температуры могут привести к сердечно-сосудистому коллапсу, поэтому нельзя посредственно относиться к симптому.

    Какие возбудители обуславливают боль в грудной клетке

    Некоторые возбудители пневмонии быстро размножаются, а на их фоне патогенез заболевания сопровождается болью в грудной клетке за счет присоединения к воспалительному процессу плевральных листков (окутывают легкие). В них, в отличие от легочной ткани, расположены нервные рецепторы.

    Особенности боли в грудной клетке при воспалении легких:

  • Усиливается при вдохе;
  • Точно локализована;
  • Интенсивность увеличивается при наклоне в больную сторону.
  • Если причиной болевого синдрома являются воспалительные изменения диафрагмы, становится понятно, откуда при заболевании болевые ощущения в животе. Раздражение диафрагмального нерва симулирует клиническую картину таких болезней, как аппендицит (воспаление червеобразного отростка), панкреатит, спастический колит. На фоне таких симптомов возникают психологические неудобства, так как человеку необходимо часто ходить в туалет из-за учащенного акта дефекации.

    Специфической особенностью болей в грудной клетке при пневмонии является их тесная связь с приступами кашля. Наличие воспалительных очагов в плевре при раздражении нервных окончаний активирует кашлевой центр в головном мозге. Вследствие этого возникает сухой кашель на протяжении 1-2 дней.

    Тем не менее, в стадию серого опеченения он становится влажным, так как в дыхательных путях накапливается жидкость и сгустки фибрина.

    Патогенез и клиника пневмонии у детей

    Клиника и патогенез пневмонии у детей имеют некоторые специфические особенности, на которые необходимо обращать внимание при выборе тактики лечения.

    Основные патогенетические особенности воспаления легких у детей:

  • При сегментарном поражении температура не повышается выше 38 градусов;
  • Лихорадка носит классический характер и не сбивается жаропонижающими препаратами;
  • Первые признаки заболевания сопровождаются учащением дыхания даже при отсутствии кашля;
  • Одышка у грудничков сочетается с втяжением реберных промежутков грудной клетки.
  • О воспалительных изменениях в легочной ткани у ребенка на начальных стадиях свидетельствует недомогание. Данный симптом дополнительно сопровождается слабостью и повышенной потливостью. Дополнительные признаки интоксикации – головокружение и отсутствие аппетита присоединяются несколько позже.

    Следует понимать, что температура до 38 градусов Цельсия помогает организму ускорить борьбу с возбудителем, поэтому ее не следует снижать.

    Учащенное дыхание (тахипноэ) – увеличение количества вдохов в единицу времени свыше 50 (в норме 20-40). Если при тахипноэ внимательно изучить грудную клетку ребенка, отчетливо прослеживается западение межреберных промежутков. При долевой или крупозной пневмонии воспалительный процесс у детей часто затрагивает плевральные листки, что приводит к спорадическому дыханию (с изменением частоты и глубины вдоха).

    Атипичные пневмонии (микоплазмозные, легионеллезные и хламидиозные) начинаются с першения в горле, насморка и сухого кашля. На фоне высокой температуры при них появляется интоксикационный синдром, наблюдается рвота и отсутствие аппетита. У грудников учащаются срыгивания.

    Как начинается воспаление лёгких у взрослых

    У взрослых воспаление лёгких начинается с сухого кашля. Он напоминает аналог при бронхите курильщика: постепенно ослабляется, но при этом не приводит к выделению мокроты.

    Другие признаки начала воспаления лёгких у взрослых:

  • Озноб и повышение температуры;
  • Одышка при физической нагрузке;
  • Учащение частоты сердечных сокращений (более 100);
  • Ноющая боль в грудине при плеврите;
  • Головокружение и сильные боли в голове;
  • Учащение актов дефекации или диарея;
  • Появление герпетических высыпаний из-за снижения иммунитета.
  • Дальнейшая клиника заболевания зависит от возбудителя, состояния защитных сил и тактики лечения болезни.

    У взрослых чаще возникают осложнения:

    • Отек легких;
    • Абсцесс – деструктивная полость в легочной ткани;
    • Психозы с бредом и галлюцинациями;
    • Пневмоторакс – разрушение легочной ткани с выходом воздуха в плевральную полость.
    • Вышеописанная картина является классической. Такие симптомы заболевания описаны в учебниках для студентов медицинских университетов. На практике пульмонологи все чаще сталкиваются с бессимптомными проявлениями воспалительных изменений в легочной ткани. Это связано с ранним применением антибиотиков. Данные препараты настолько широко вошли в нашу жизнь, что люди принимают их «направо и налево».

      Симптомы бактериальной инфекции

      Пневмококковое поражение легочной ткани начинается внезапно с высокой температуры (до 41 градуса). Температурная реакция держится в течение 3 дней. Данный признак является специфичным для бактериального воспаления. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает его основным маркером для выработки рекомендаций относительно тактики применения антибактериальных средств.

      То есть, если температура сохраняется в течение 3 дней, необходимо применение антибиотиков, так как высока вероятность бактериальной инфекции. Если реакция характеризуется периодами подъемов и снижения через несколько дней – вирусная лихорадка.

      Начало пневмококкового поражения легких сопровождается также «ржавой» мокротой за счет разрушения кровеносных сосудов с выделением эритроцитов в просвет дыхательных путей. Дополнительные симптомы: мышечная и головная боль, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).

      Пневмококк способен повторно вызвать поражение легочной ткани даже если ребенок недавно переболел воспалением лёгких. Данный возбудитель является причиной заболеваний дыхательных путей у длительно и часто болеющих детей.

      При стрепто- и стафилококковой инфекции начало заболевания сопровождается сухим кашлем. Он не является постоянным и навязчивым. Использование отхаркивающих средств в данной ситуации приводит к отделению мокроты. Одновременно повышается температура до 38-39 градусов. На вдохе больной ощущает боль в грудной клетке. Клинические симптомы патологии пациенты переносят на ногах, так как утомляемость выражена незначительно.

      Тем не менее, без адекватного лечения стрептококковые пневмонии способны осложниться гнойным разрушением легочной ткани с образованием абсцессов и каверн. В такой ситуации появляется выраженный интоксикационный синдром.

      Клиническая картина вирусных заражений

      Вирусные пневмонии характеризуются быстрым проникновением возбудителя через альвеолярную ткань в легочную паренхиму с формированием отека легкого. В такой ситуации нарушается кровоснабжение в области повреждения, а врачи лишаются возможности для применения фармацевтических препаратов, так как лекарственные средства не доставляются в очаг повреждения из-за отсутствия его кровоснабжения.

      Около 10 лет назад ВОЗ сообщила о серьезном дыхательном синдроме SARS, который обусловливается вирусами семейства Paramyxoviridae (к ним относятся возбудители кори и свинки). Некоторые представители семейства передаются к человеку от животных: курей, лошадей, свиней. Из-за отсутствия иммунитета к данным микроорганизмам при их размножении в тканях легких быстро формируется выраженная инфильтрация не только альвеол, но и легочной паренхимы. В результате человек может погибнуть в течение нескольких дней после встречи с вирусами.

      Что такое SARS синдром

      Согласно научным исследованиям, значительную роль в SARS синдроме играют вирусы семейства Coronavirus. Они быстро размножаются в цитоплазме клеток верхних дыхательных путей, что обуславливает не только воспалительные изменения в тканях, но и нарастающий отек легких, который не лечится антибиотиками (данные препараты против вирусов не эффективны).

      Симптомы вирусной пневмонии начинаются с недомогания и неустойчивого повышения температуры до субфебрильных цифр (38 градусов). Через 3 дня признаки заболевания либо активно нарастают (если иммунитет не справляется с вирусами), либо начинают регрессировать.

      Активное нарастание патологического процесса приводит к возникновению всех симптомов, характерных для бактериального воспаления легких и некоторых специфических проявлений:

    • Синюшность носогубного треугольника;
    • Падение артериального давления на фоне отека;
    • Увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов;
    • Повышение содержания лимфоцитов в общем анализе крови.
    • Этиология и клиника атипичных форм

      Клиника пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, несколько отличается от классической картины заболевания.

      Микоплазменное поражение легочной ткани возникает в 10-20% от всех случаев воспаления легких. У взрослых частота его существенно ниже – около 3%. Бывает так, что в детских садах локализованная вспышка заболевания приводит к заболеванию всех детей, но воспитатели даже не чувствуют изменений в состоянии здоровья.

      Начало болезни – проявления ринита, фарингита, сухого кашля, першения в горле и температуры. Если патология приобретает тяжелое течение, к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в суставах, мышцах, носовые кровотечения, увеличение лимфоузлов.

      Хламидийная инфекция в лёгких начинается с ринита и фарингита с температурой в 38-39 градусов. У большей части больных при ней наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Заболевание очень сложно вылечить, поэтому оно приобретает хроническое течение. На этом фоне очень часто формируются вторичные аллергические заболевания: бронхиальная астма, дерматиты.

      Легионеллезная пневмония наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста. Течет остро с температурой до 40 градусов, ознобами и головной болью. Сухой кашель не приводит к отделению мокроты даже при приеме отхаркивающих средств. Легионелла в 60% случаев приводит к летальному исходу.

      В заключение хотелось бы заметить, что патологические изменения при пневмонии наблюдаются не только в легких, но и в других тканях. На фоне заболевания возникает сердечная недостаточность, появляются мозговые нарушения, изменяется функционирование почек. Очень важно выявить первые симптомы воспаления лёгких, чтобы предотвратить серьезные осложнения или трагический исход. Следите за своим здоровьем!

      pneumonija.ru

      Признаки начала пневмонии

      Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

      Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

      Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

      Основные возбудители болезни:

    • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
    • Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
    • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
    • Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
    • Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.
    • Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

    • Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
    • Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
    • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
    • Ожоги дыхательных путей.
    • Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.
    • Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

      Факторы, повышающие риск развития пневмонии

      У детей младшего возраста:

    • иммунодефицит наследственного характера;
    • внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
    • врожденные аномалии развития легких или сердца;
    • гипотрофия;
    • травмы в процессе тяжелых родов;
    • пневмопатия.
    • раннее курение;
    • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
    • кариес;
    • муковисцидоз;
    • приобретенный порок сердца;
    • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.
    • хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
    • курение;
    • алкоголизм;
    • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
    • патологии эндокринной системы;
    • наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
    • иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
    • длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
    • как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.
    • Механизм развития пневмонии

      Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

      Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

      Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

      Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

      Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

      Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

      Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

      Классификация пневмонии

      Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

      В зависимости от этиологии пневмония бывает:

      Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

    • внутрибольничная:
    • цитостатическая;
    • вентиляционная;
    • у реципиента с пересаженным органом.
    • внебольничная:
    • аспирационная;
    • с иммунодефицитом;
    • без нарушения иммунитета.
    • Относительно клинико-морфологических проявлений:

      В зависимости от характера течения болезни:

      Основываясь на распространение процесса:

      Относительно механизма развития пневмония бывает:

      С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

      Степени тяжести течения воспалительного процесса:

      Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

      Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

      В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

      При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

      В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

      Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0 С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0 С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

      При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

      Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

      Осложнения и возможные последствия пневмонии

      Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

      Внелегочные осложнения пневмонии:

    • бронхит;
    • пневмосклероз;
    • ателектаз легкого;
    • парапневмонический экссудативный плеврит;
    • абсцесс либо гангрена легкого;
    • обструкция;
    • плеврит.
    • При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

    • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
    • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
    • шок инфекционно-токсический;
    • тромбогеморрагический синдром;
    • недостаточность работы почек.
    • Диагностика пневмонии

      Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

      Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

    • Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
    • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях– самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.
    • Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

    • Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
    • Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.
    • Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.
    • Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначаютисследование с окраской по Цилю-Нильсену.
    • Бронхоскопия с возможной биопсией.
    • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
    • Биопсия легкого.
    • КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.
    • УЗИ плевральной полости.
    • Анализ крови на стерильность и гемокультуру.
    • ПЦР-диагностика.
    • Общий анализ мочи.
    • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.
    • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
    • Иммунофлюоресцентный анализ крови.
    • Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

      Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

      Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

      Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

    • полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
    • макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;
    • линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;
    • цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
    • фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
    • аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;
    • карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.
    • Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

      Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

    • жаропонижающие средства для снижения температуры;
    • муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
    • антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;
    • бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;
    • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
    • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
    • витамины;
    • кортикостероиды для снятия воспаления;
    • Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

      Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

      bezboleznej.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *