Оспа определение

by:

Вирусы

3.Ветряная оспа: определение, патогенез, клиника, осложнения.

Определение: Ветряная оспа (Varicella) — острое ин­фекционное заболевание, вызываемое ви­русом из семейства Herpesviridae, пере­дающееся воздушно-капельным путем, ха­рактеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распростра­ненной везикулезной сыпью.

Входные ворота- слизистые оболочки верхних дыха­тельных путей. Здесь происхо­дит репликация и первичное накопление вируса > по лимфатическим пу­тям > в кровь >по всему организму.

Вирус ветряной оспы имеет тропизм к клеткам шиповидного слоя кожи и эпителия слизистых оболо­чек, фиксируется в них, >ди­строфические изменения с образованием пузырьков (везикул), напол­ненных серозным содержимым.

Типич­ные высыпания отмечаются на сли­зистых оболочках полости рта, верхних дыхательных путей, редко — мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. У больных с генерализованными формами инфекции поражаются внутрен­ние органы (мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии).

Кроме того, вирус обладает тропизмом к нервной ткани и вызывает поражения межпозво­ночных спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов, где дли­тельно сохраняется в латентном состоя­нии. В случае снижения иммунологиче­ской реактивности макроорганизма про­исходит реактивация инфекции: вирус по чувствительным нервам достигает кожи и вызывает развитие клинических проявле­ний в виде опоясывающего герпеса.

Типигные формы ветряной оспы. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

Продромальный период продолжается от нескольких часов до 1—2 дней (чаще отсутствует), слабо вы­раженный синдром интоксикации, субфебрильная температура, редко — синдромом экзантемы: мелкоточечная или мелкопятнистая сыпь (rash), кото­рая обычно предшествует высыпанию ти­пичных пузырьков.

Период высыпания продолжается 2— 5 дней. Начинается остро, с повышения температуры до 37,5—38,5° С, умеренной интоксикации (головная боль, раздражительность), а также развития ха­рактерной пятнисто-везикулезной сыпи на коже, слизистых оболочках щек, языка, неба. Первые пузырьки, как правило, появляются на туловище, воло­систой части головы, лице, сыпь на ладонях и подошвах встречается ред­ко, в основном, при тяжелых формах. Ди­намика развития элементов сыпи (пят­но — папула — везикула — корочка) про­исходит быстро: пятно превращается в везикулу в течение нескольких часов, ве­зикула — в корочку за 1—2 сут. Ветряночные элементы (размер 0,2—0,5 см в диа­метре) имеют округлую или овальную форму, располагаются на неинфильтрированом основании, окружены венчиком ги­перемии; стенка везикул напряжена, со­держимое прозрачное, пузырьки однокамерные и спадаются при проколе. Со 2-го дня пе­риода высыпания поверхность везикулы становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать. В последующие дни образуются геморрагические корочки, ко­торые постепенно (в течение 4—7 дней) подсыхают и отпадают; на их месте может оставаться легкая пигментация, в не­которых случаях — единичные рубчики («визитная карточка ветряной оспы»). У больных ветряной оспой высыпания появляются в течение 2—5 дней, толчко­образно, что и обусловливает «ложный» полиморфизм сыпи (на одном участке кожи имеются элементы сыпи в разной стадии развития — от пятна до корочки). В последние дни высыпания элементы становятся более мелкими, рудиментар­ными и часто не доходят до стадии пу­зырьков. Везикулы нередко появляются на слизистых оболочках полости рта, конъюнктивах, реже— гортани и половых органов.

Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии (афты), в области которых отмечается незначительная болезненность. Зажив­ление эрозий наступает на 3—5-й день вы­сыпаний.

Каждое новое высыпание сопровожда­ется подъемом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе неправильного типа.

Характерен параллелизм между синд­ромами интоксикации и экзантемы: у больных с обильной сыпью резко выраже­ны головная боль, вялость, недомогание, снижение аппетита.

Период обратного развития продолжа­ется в течение 1—2 нед. после появления последних элементов сыпи.

Осложнения: пиодермия, стоматит, лимфаденит, абсцессы, рожа, гангрена, пневмония, энцефалит

Угрожаемые состояния: стенозирующий ларингит, отек-набухание головного мозга, генерализованная форма оспы, сепсис.

4. Актиферрин ребёнку б лет внутрь.

Относится к препаратам железа. Содержит сульфат железа, серии. Используется для коррекции железодефицитных анемий и латентного дефицита железа в организме.

Форма выпуска: таблетки-113,8 мг, капли- 47,2 мг- 1 мл-18 капель. Сироп- 5мл-171 мг.

Назначается детям старше 2 лет- 5 мл на 12 кг массы тела.

Rp: Aktiferrini 100 ml

S. Использовать внутрь по 5 мл 2 раза в сутки.

studfiles.net

Причины, симптомы, виды и диагностика ветряной оспы

Определение ветряной оспы

Ветряная оспа представляет собой необычное инфекционное заболевание типичной вирусной природы, главной отличительной чертой которого считается образование специфической сыпи на коже тела в виде очень мелких пузырьков. После перенесенного заболевания человек приобретает необходимый стойкий иммунитет. Вирус, вызывающий ветряную оспу у человека, обладает уникальной способностью поражать многочисленные клетки слизистых оболочек и кожи.

Причины ветряной оспы

Заболевание передается обычно воздушно-капельным способом от больных людей к не болевшим. Как правило, ветряной оспой человек болеет в детском возрасте. Инкубационный период заболевания длится примерно 12 – 21 день. При контакте с больным вероятность заболевания очень высока. До появления сыпи за 2-3 дня человек является уже заразным. Остается он заразным и в течение одной недели после появления последней оспины.

Считается, что максимальная восприимчивость к ветряной оспе наблюдается у детей от одного года до пяти лет. После 10-летнего возраста ребенок заболевает гораздо реже, даже после контактирования с больным. При заражении в школьном возрасте заболевание протекает зачастую в осложненной форме. Взрослые люди также могут заразиться, если они не болели в детстве, при этом человек переносит ветрянку крайне тяжело.

Симптомы ветряной оспы

Как правило, данная инфекция начинается с довольно легкого жара и недомогания. Температура тела не превышает 38 градусов. Через несколько дней, а иногда и через сутки появляется первая сыпь, которая представляет собой небольшие красные пятнышки на руках, ногах, на лице и на теле. Затем пятнышки уплотняются и набухают, наполняясь жидкостью, при этом образуются маленькие пузырьки. Человек ощущает достаточно интенсивный зуд. Жидкость во всех пузырьках является невероятно заразной, поскольку в ней содержится огромное количество живых вирусов.

Обычно бывает несколько волн высыпаний на теле больного. Они появляются на протяжении 7-10 дней с интервалом двое суток. Каждый такой повторный этап высыпаний сопровождается подъемом и снижением температуры. В этом время человек может чувствовать раздражительность и слабость, нарушается аппетит и сон. По мере подсыхания пузырьков появляется особая корочка, температура тела нормализуется, и через определенный период человек перестает быть заразным.

Бывают случаи, когда сыпь с болезненными пузырьками полностью отсутствует. Болезнь характеризуется главным образом интоксикацией и сильными невралгическими болями. При различных глазных и ушных формах гиперемия кожи и высыпания, как правило, локализуются на ветвях тройничного нерва. Встречаются на носу, губах и слизистых оболочках глаза. Резко выраженная невралгия тройничного нерва может продолжаться в течение нескольких недель.

При глазной форме нередко наблюдаются глаукома и специфический вирусный кератит. При гангренозной форме отмечается не только глубокое поражение кожи, но и формирование рубцов. Опасная менингоэнцефалитическая форма заболевания встречается довольно редко. При инфицировании данным типом ветряной оспы появляются типичные симптомы менингоэнцефалита, которые включают атаксию и галлюцинации. Данный вид отличается тяжелым течением, при этом летальный исход возможен примерно в 60% случаев.

Виды и диагностика ветряной оспы

Существует определенная классификация ветряной оспы по видам. Бывает типичный и атипичный вид представленного заболевания. Типичный вид ветряной оспы дополнительно делиться по тяжести недуга на легкую, среднетяжелую и тяжелую. А также подразделяется по течению на гладкую, с осложнениями и без осложнений. Другой вид — атипичная ветряная оспа может быть рудиментарной, гангренозной, геморрагической и генерализованной, которая поражает внутренние органы человека.

При типичной форме заболевания характерны многочисленные элементы высыпаний, которые всегда наполнены особым прозрачным содержимым. Общее состояние больного при легкой форме характеризуется удовлетворительным и без ухудшений состоянием. При этом полиморфизм сыпи хорошо выражен. Зачастую наблюдается небольшое повышение температуры примерно до 38 градусов. У некоторых детей температура может оставаться нормальной на протяжении всего периода.

В данном случае длительность кожных высыпаний составляет не более трех-четырех дней, а на слизистых оболочках пузырьки практически не появляются. Ветряночные элементы, как правило, не обильны, и серьезных симптомов интоксикации не наблюдается. Для среднетяжелых форм можно отметить более обильные кожные высыпания в виде везикул. Данный процесс обычно сопровождается значительным подъемом температуры тела, который может превышать 39 градусов. Длительность высыпаний достигает пяти дней.

Также характерно появление неприятных ветряночных элементов и на слизистых оболочках ротовой полости, горла и глаз. Симптомы интоксикации представлены сильной слабостью, повышенной утомляемостью и продолжительной головной болью.

В типичных случаях установление диагноза не вызывает каких-либо затруднений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение ветряной оспы

Больные ветряной оспой обычно лечатся в домашних условиях. Только при осложненных формах заболевания рекомендуется госпитализации. Необходим ежедневный гигиенический уход, чтобы предупредить вторичное инфицирование. Он должен включать в себя регулярные ванны на основе слабого раствора перманганата калия, а также стирка и обязательное проглаживание нательного белья. Все элементы кожных высыпаний должны обрабатываться 2-процентным водным раствором обычного перманганата калия.

Некоторые советуют смазывать везикулы спиртовым раствором обыкновенного бриллиантового зелёного. После еды показаны обязательные полоскания ротовой полости. При появлении опасных гнойных осложнений, врач может назначить антибиотик. В первые дни такого заболевания при необходимости могут проводиться специальные мероприятия, которые направлены на снятие болей и борьбу с интоксикацией. Возможно введение внутримышечным путем 5-15 мл иммуноглобулина.

В редких случаях случается повторное заражение. При возникновении серьезных бактериальных осложнений помимо антибиотиков показан раствор натрия хлорида и 5-процентный раствор глюкозы. Также могут назначить витамины для улучшения самочувствия больного. Следует упомянуть, что превосходный эффект наблюдается от использования лейкоцитарного интерферона. Рекомендуется наносить раствор стеклянной палочкой на очаги поражения не менее 5 раз в сутки.

После стихания острых явлений ветряной оспы зачастую назначают аутогемотерапию и ультрафиолетовое облучение. Для снятия невыносимых болей применяют особые ненаркотические анальгетики и дополнительно назначают электрофорез новокаином.

Профилактика ветряной оспы

Основная профилактика ветряной оспы в первую очередь заключается в своевременной правильной диагностике, необходимой ранней изоляции больного, регулярном проветривании помещения и его влажной уборке. Через 5 дней после появления последнего болезненного пузырька изоляция больного прекращается, для общества он становится незаразным.

В некоторых случаях восприимчивым лицам, которые имели контакт с больным человеком, с профилактической целью может быть введен в течение 96 часов специфический иммуноглобулин. Такая иммунопрофилактика назначается новорожденным, матери которых заразились ветряной оспой, детям в возрасте до 15 лет, у которых отрицательный или неясный анамнез, а также беременным женщинам с отрицательным результатом особых серологических исследований.

Нередко профилактические мероприятия проводят недоношенным младенцам. Для активных профилактических целей от ветряной оспы имеется уникальная живая вакцина аттенуированного типа. Рекомендуемое место для инъекции считается область плеча в районе дельтовидной мышцы. В ответ на данную прививку у 95% привитых детей образуются специальные антитела к вирусу. Около 70% детей будут полностью защищены от заболевания примерно на 7-9 лет.

В редких случаях, иммунитет к ветряной оспе держится до 20 лет. Циркулирующий возбудитель благоприятствует необходимой ревакцинации всех привитых людей, позволяя увеличивать продолжительность иммунитета. Данная вакцина также показана для экстренных профилактических мер для предупреждения заболевания. Она используется не позднее трех суток после возможного инфицирования от потенциального больного.

Профилактические прививки противопоказаны всем людям, у которых ранее наблюдались отрицательная реакция на компоненты используемой живой вакцины. Вакцинация откладывается при острых респираторных заболеваниях и других недугах до полного восстановления здоровья. Из-за возможной опасности для плода в период беременности прививка также запрещена. В течение месяца после выполненной вакцинации специалисты советуют людям постоянно использовать современные контрацептивные средства.

Вакцинация от ветряной оспы противопоказана многим людям с определенными нарушениями иммунной системы. Употребление стероидов также является противопоказанием для этой прививки. Как правило, для выявления опасности для здоровья человека врач сопоставляет вероятные риски заражения и их последствия. В течение шести недель после вакцинации от данного заболевания рекомендуется избегать использования всех производных салициловой кислоты, чтобы не допустить развития синдрома Рея.

www.ayzdorov.ru

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Характеристика возбудителя

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Симптомы натуральной оспы

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Осложнения натуральной оспы

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика и лечение натуральной оспы

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз и профилактика натуральной оспы

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.

www.krasotaimedicina.ru

Оспа (variola vera) — острое, очень заразное инфекционное заболевание, возбудитель которого относится к фильтрующимся вирусам. Характеризуется типичным лихорадочным периодом, тяжелыми явлениями общей интоксикации и сыпью, которая на разных фазах болезни последовательно проходит определенную эволюцию (папулы — везикулы — пустулы) и этапно распространяется. При оспе поражаются ткани эктодермального происхождения. Оспа вызывает высокую летальность. Среди неиммунизированных людей могут вспыхнуть огромные эпидемии. Источником инфекции всегда является больной человек. Натуральная оспа известна человечеству с древнейших времен. О ней знали в Египте еще за 3 тыс. лет до н. е.. Эпидемии оспы наблюдались в древней Индии. Впервые ее описание в древнем Китае появился в 1122 до н.е. Для борьбы с оспой еще в древние времена вводили так называемую вариоляция, то есть прививки людям содержимым оспенных пустул. Привитые в большинстве случаев переносили легкие формы натуральной оспы, но у некоторых лиц наблюдался и тяжелое течение. Привитые лица были заразны для других людей, иногда вследствие такой прививки возникало заражения сифилисом. Вариоляция сыграла важную роль, подготовив почву для открытия вакцинации.

Впервые возбудители были обнаружены в 1906 как элементарные тельца, они были найдены в патологических образованиях при натуральной оспе (содержимое пузырьков, корочек). Они имеют шарообразную форму, неподвижные, размещаются поодиночке, попарно, иногда цепочками. Название вируса — Poxvirus variolae.

Возбудитель оспы характеризуется высокой устойчивостью к высушиванию, долго хранится при низкой температуре (при 5-7 ° С до 2-3 месяцев), в высушенном состоянии выдерживает высокую температуру (при 60 ° С погибает за час, при 100 ° С — за 10 минут). Во влажной среде устойчивость вируса заметно уменьшается. Итак, требуются повышенные дозы дезинфицирующих веществ: 5 % раствор фенола не уничтожает вируса даже за 20 часов. Однако 0,1 % раствор формальдегида и даже растворы перманганата калия быстро уничтожают его. С того времени, когда стали осуществляться массовые прививки, оспа потеряла свое значение как эпидемическая болезнь.

Источником инфекции при натуральной оспе является исключительно больной оспой человек, очень заразна для всех восприимчивых к этой инфекции людей в течение всего течения заболевания — от инкубационного периода до полного отпадения корочек, образующиеся при высыхании пустул. Содержание оспенных пустул, а также корочки включают в себя заразный материал. Корочки при раскрошке могут превращаться в пыль, которая поднимаясь в воздух, попадает в дыхательные органы человека. Но, безусловно, наибольшее значение в эпидемиологии оспы имеет не пылевой, а капельный путь передачи инфекции. Оспа поражает слизистые оболочки рта, носа, носоглотки, гортани, трахеи, крупных бронхов. Изменения на слизистой оболочке этих органов образуются ранее, чем появляются оспенные элементы сыпи на коже. В частности, изменения в носоглотке могут возникнуть еще в инкубационном периоде (так называемая протопустула Пфейфера). Вирус через свою устойчивость к высушиванию долго сохраняется в воздухе и может переноситься на далекие расстояния. Итак, вирус оспы иногда попадает в дыхательные пути даже тех лиц, которые находятся за пределами помещения, где находился больной. Заразиться можно и при непосредственном контакте с кожей больного или вследствие косвенного контакта, то есть через разные вещи. Третьи лица — люди, которые ухаживали за больными, — также могут передавать оспу зараженными руками или через одежду. Инфекция иногда попадает и через желудочно-кишечный тракт. Выделения больных тоже бывают заразными. Существует мнение, что вирус оспы переносят членистоногие, в частности, мухи. Трупы людей, умерших от оспы, также очень заразны. Восприимчивость людей к оспе очень высока, особенно среди детей. Когда возникает вспышка, то первыми заболевают те, кто не был вакцинирован против оспы. Перенос натуральной оспы создает иммунитет на всю жизнь. Однако бывают случаи, когда заболевание повторяется.

Натуральная оспа — это тяжелое заболевание. Ее клиническая картина в зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического течения, характеризуется разнообразием форм. Для оспы характерна определенная цикличность течения с последовательным изменением периодов, или стадий. В течении болезни различают следующие периоды: продромальный, или начальный, период высыпания, цветение, нагноение, высыхания и образование корок, период отпадения корок и рубцевания. После окончания инкубационного периода, который длится около 2 недель, наступает продромальный, или начальный период. Начало его внезапное, очень острое: появляется резкая, тряся озноб, нередко — повторный, температура быстро поднимается до 39,5 — 40°С и выше. Возникает сильная головная боль, которая локализуется преимущественно в затылке, и, что очень типично для оспы, порывистая нестерпимая боль в крестце. Одновременно появляются боль при глотании, тошнота, часто рвота, пульс и дыхание ускорены. Иногда наблюдается ночной буйный бред. У детей нередко бывают судороги, менингеальный синдром. Уже во второй половине первых или в начале вторых суток может появиться продромальная сыпь, которая локализуется на коже внутренней поверхности бедер и нижней части живота, в области так называемого треугольника Симона (его основа находится сверху и образуется линией, соединяющей передние ости подвздошных костей, его боковые стороны образуются линиями, проведенными на передней поверхности бедер к вершине треугольника, которая лежит чуть выше сдвинутых коленных суставов). Иногда сыпь появляется на плечевом треугольнике, в области больших грудных мышц. Эта сыпь бывает различной формы: кореподобная, эритематозная (скарлатиноподобная), иногда петехиальная. Продромальная сыпь держится от нескольких часов до 2-3 дней и бесследно исчезает. Весь продромальный период длится 3-4 дня и заканчивается падением температуры. Состояние больного улучшается, появляется пот. Но болезнь сразу переходит в следующий период своего развития — период высыпания. На лбу, лице и волосистой части головы, позже на пальцах и кистях рук появляются сначала единичные бледно-розовые мелкие плотные узелки — папулы. На 2-й день количество их увеличивается, они становятся большими, набирают хрящевидной консистенции и густо покрывают лицо. В этот день папулы появляются также на передней поверхности туловища, 3 — й день — на конечностях и спине, а те, которые были на лице, превращаются в пузырьки (везикулы).

Одновременно с появлением сыпи на коже папулы появляются также на слизистых оболочках. В зеве папулы и пузырьки быстро разрушаются, образуя дефекты слизистой. Глотание становится болезненным, со рта неприятно пахнет. Конъюнктивы век резко гиперемированы, отечны, глаза слезятся, глазные щели вследствие отека век очень сужаются. Постепенно все папулы превращаются в везикулы, и до 9-10- дня болезни большая часть сыпи представляет собой везикулы, имея вид жемчужин. Каждая везикула имеет плотную консистенцию и поэтому она при прокалывании не опорожняется. Везикула окружена красным венчиком, а в ее центре есть пупковидное вдавливание.

Проглатывание больным гнойного содержимого, которое образуется в ротовой полости, вызывает желудочно-кишечные расстройства: рвоту, поносы. Нередко развиваются явления сердечно — сосудистых расстройств, особенно коллапсы. Сознание часто омрачено, больные возбуждены, бредят, у маленьких детей нередко бывают судороги. Наблюдается геморрагический нефрит. Такое тяжелое состояние больных длится 5-7 дней. Впоследствии пустулы начинают частично и постепенно лопаться, сначала обычно на лице. Наступает последний период болезни — высыхание и отпадение корок, которое продолжается около 3 недель. При высыхании болезненность и отек кожи уменьшаются, но появляется сильный зуд. По мере высыхания корок температура падает. Корки приобретают буро-черного окраса. Кожа становится нормальной толщины, общее состояние больного значительно улучшается. На 23-24-й день болезни корки начинают отделяться и отпадать. Дольше они сохраняются на ладонях и подошвах. Неосложненная оспа обычно длится 5-6 недель. После отпадения корок, на местах, где были пустулы, остаются розовые пятна, которые со временем темнеют. Там, где поражения кожи были глубокие, образуются розовые рубцы — оспины, которые остаются на всю жизнь. Высыпания оспенных элементов на глазах могут вызывать кератиты и слепоту.

В продромальном периоде, когда появляется продромальная сыпь, болезнь может напоминать корь. Однако надо учитывать, что при кори является раннее конъюнктивит, насморк, кашель, пятна Бельского — Филатова. Последующие периоды оспы (высыпанные, цветение, нагноение и высыхание) характеризуются этапностью и последовательностью. Типичным для оспы является мономорфности сыпи на определенных симметричных участках кожи, то есть наличие одновременно элементов сыпи одинаковой зрелости. В клинике часто приходится дифференцировать натуральную оспу с ветряной. Натуральную оспу приходится иногда отличать от генерализированной пиодермии. При последней нет типичного для натуральной оспы продромального периода и этапности высыпания.

В сомнительных случаях следует применять вирусологические, вирускопические, серологические и биологические методы исследования.

Больные оспой подлежат немедленной изоляции и госпитализации в специальные стационары, отделения инфекционных больниц, в боксы или изолированные палаты с отдельным входом и выходом. Для обслуживания больных оспой нужно назначать заранее ревакцинированый персонал, который должен носить маски — респиратор, очки, резиновые перчатки. Использованный перевязочный материал сжигают. В палате вокруг больного проводят тщательную текущую дезинфекцию. Больной находится изолированным до исчезновения всех клинических проявлений болезни, отпадение всех корочек, во всяком случае не менее 40 дней от начала болезни.

Для лечения назначают метисазон. Пустулы можно смазывать 5-10 % раствором перманганата калия. Для уменьшения зуда корочки смазывают 1 % ментоловым вазелином или 10 % анестезиновой мазью. Ротовую полость целесообразно очищать ватным тампоном, обмакнутым в растворе глицерина с борной кислотой: рот следует прополоскать 3% раствором перекиси водорода. Глаза и веки надо осторожно обтирать 1% раствором борной кислоты, края век смазывать 2-4% раствором метиленового синего. Боль в пояснице снимают амидопирином, анальгином, при проявлениях сердечнососудистой слабости назначают камфару, кордиамин. Необходимо обеспечить больным строгий постельный режим; частую смену белья, назначать ванны (35 °С).

med36.com

Ветряная оспа (ветрянка) — Симптомы, Диагноз, Лечение

01. Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа (Син.: ветрянка, варицелла) (varicellа) – острая вирусная антропонозная инфекция, наиболее характерным признаком которой является макулопапулезно?везикулезная сыпь.

02. Исторические сведения

Заболевание известно с глубокой древности. Описана как самостоятельная болезнь в середине XVI в. итальянскими врачами В.Видиусом и Ж.Ф.Инграссия, но лишь в конце XVIII в. ее стали рассматривать отдельно от натуральной оспы благодаря работам Фогеля. В 1911 г. Х.Арагао описал мелкие включения – элементарные тельца – в содержимом везикул, справедливо сочтя их возбудителем инфекции. Собственно вирус varicella/herpes zoster выделен в 40?х годах нашего столетия. В 1972 г. И.Жубковска документировала заражение ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем.

Возбудитель ветряной оспы/опоясывающего лишая – VZV – относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Аlрhаherpesvirinае и отличается быстрым распространением по клеточной культуре, эффективным разрушением инфицированных клеток и способностью существовать в латентной форме преимущественно (но не исключительно) в нервных ганглиях.

Геном вируса представляет собой линейную двухцепочечную молекулу ДНК. Вирион состоит из капсида диаметром 120–200 нм, окруженного липидсодержащей оболочкой.

Устойчивость . Возбудитель ветряной оспы нестоек в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовому облучению, дезинфектантам. При низкой температуре сохраняется долго, устойчив к повторному замораживанию.

Ветряная оспа – строгий антропоноз.

Источники инфекции – больной ветряной оспой и больной опоясывающим лишаем (herpes zoster). Заразность больного ветряной оспой очень велика и продолжается с последнего дня инкубационного периода до 3–5?го дня от момента появления последнего элемента сыпи. Больной с herpes zoster может стать источником ветряной оспы при длительном и очень тесном контакте с ним.

Механизм передачи – аэрогенный, абсолютно преобладающий путь распространения воздушно?капельный. Инфекция исключительно легко переносится на значительные расстояния (20 м и более): в соседние помещения, с этажа на этаж по вентиляционным и иным ходам. Некоторые авторы допускают контактный путь заражения, через различные предметы (детские игрушки в первую очередь), но существенного эпидемиологического значения он не имеет. Описаны случаи внутриутробного заражения.

Восприимчивый контингент – люди любого возраста, не имеющие иммунитета к возбудителю. Абсолютное большинство случаев заболевания наблюдается среди детей – 80 % переносят ветрянку до 7 лет. Остальные (как правило, не посещавшие детские дошкольные учреждения) заболевают в школьные годы. У взрослых ветряная оспа встречается редко.

Выраженных циклических подъема и спада заболеваемости ветряной оспой по годам нет, но характерна сезонность – в осенне?зимний сезон переболевает 70–80 % детей, болеющих в данном году.

После заболевания формируется стойкий, напряженный, пожизненный иммунитет. Повторные случаи ветряной оспы исключительно редки.

05. Патогенез и патологоанатомическая картина

В общем виде патогенез ветряной оспы сходен с патогенезом других вирусных инфекций.

Внедрение возбудителя происходит во входных воротах – слизистых оболочках верхних дыхательных путей, в эпителии которых он реплицируется и накапливается. Далее по лимфатическим путям вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. Период вирусемии ознаменовывает начало клинических проявлений заболевания, очень похожих почти при всех вирусных инфекциях. Своеобразие инфекции обусловлено тропизмом вируса к эпителиальным тканям и эпителию кожи.

При попадании вируса в клетках шиповатого слоя эпидермиса происходит вакуоляризация, развивается отек с исходом в баллонирующую дистрофию и гибель клеток. В образовавшиеся полости устремляется экссудат и возникает типичный ветряночный элемент – везикула.

После резорбции содержимого везикулы образуется корочка, не оставляющая после себя рубца, так как некроз эпителия не достигает герминативного слоя кожи. Лишь при вторичном инфицировании корок и повреждении этого слоя после ветрянки могут остаться рубцы на коже («рябины», похожие на те, которые оставляет натуральная оспа, но не такие грубые).

При тяжелых формах ветряной оспы , особенно у иммунокомпрометированных лиц, возможно поражение печени, почек, надпочечников, легких и других органов.

Из?за тропизма вируса к ЦНС возможно развитие энцефалитов.

Механизмы, обеспечивающие пожизненную латенцию в организме человека, изучены недостаточно. Показано, что латенция определяется действием специальных вирусных генов и ассоциацией вируса с клетками «своего» типа. Под влиянием самых разных воздействий вирус Varicella/herpes zoster, находящийся после перенесенной ветряной оспы в ганглиях в латентном состоянии многие годы, может активизироваться и проявиться у взрослого симптомами опоясывающего лишая.

06. Клиническая картина (Симптомы)

Инкубационный период при ветряной оспе составляет в абсолютном большинстве случаев 11–21 день, редко 10, еще реже 23 дня.

Начало заболевания острое . Развиваются продромальные симптомы интоксикации, интенсивность которых зависит от тяжести течения инфекции. Чаще всего он выражен слабо и только у некоторых больных можно выделить период недомогания, раздражительности, плаксивости, снижения аппетита и других проявлений интоксикации и ваготонии в течение одного, редко 2 дней. Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и небольшое повышение температуры тела (иногда температура тела остается нормальной).

Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию : розовое пятно (розеола) – папула – везикула – корочка. Пятна диаметром 2–4 мм в течение нескольких часов превращаются в папулы и везикулы. Везикулы наполнены прозрачным содержимым, лишь иногда оно становится мутным, гнойным и даже геморрагическим. Величина их различна – от 1–2 до 5–6 мм в диаметре, при проколе везикула спадается, так как в отличие от везикулы (пустулы) при натуральной оспе она однокамерная. Не все пятна и папулы превращаются в везикулы. Кроме того, в течение нескольких дней идет «подсыпание» новых элементов. Это придает своеобразие экзантеме при ветряной оспе: у одного и того же больного одновременно можно видеть и пятно, и папулу, и везикулу, и корочку.

Сыпь при ветряной оспе сопровождается обычно зудом и всегда располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка. Н.Ф.Филатов очень образно и точно писал о том, что взаимное расположение и величину везикул при ветряной оспе можно сравнить с разбросом разной величины капель, если пролить воду на раскаленную поверхность плиты.

Количество элементов сыпи различно – от единичных до нескольких десятков и даже сотен. Экзантема локализуется на коже туловища, лица, шеи, на коже конечностей, за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко. Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы – это важный дифференциально?диагностический признак ветряной оспы.

Общая продолжительность периода высыпаний варьирует: от появления первых элементов до образования корочек на месте лопнувших или резорбировавшихся везикул проходит 2–3 дня; с учетом того, что нередко «подсыпание» наблюдается еще 2–8 дней, то пятнисто?папулезно?везикулезную сыпь при ветряной оспе можно видеть на протяжении 2–10 дней, редко дольше. Корочки отпадают через 5–10 дней без следа, при их «срывании» и образовании на их месте вторичных, как правило, инфицированных корочек этот срок удлиняется еще на 1–2 нед, а на их месте могут оставаться рубчики.

Одновременно с сыпью на коже появляется сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек. Энантема представляет собой красное пятно, которое в течение нескольких часов превращается в пузырек. Последний в свою очередь, мацерируясь, превращается (очень быстро, тоже в течение нескольких часов) в афту. Энантема наблюдается далеко не у всех больных, количество элементов может быть различным, обычно их 3–5, но иногда очень много. Тогда развившийся ветряночный афтозный стоматит доставляет много неприятных ощущений, грудные дети отказываются от груди.

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает нетяжело, но могут наблюдаться и тяжелые формы: геморрагическая, гангренозная, буллезная. У некоторых больных развивается вирусная пневмония, обычно это происходит на 2–5?й день болезни в период высыпания и чаще встречается у детей до 2 лет и у взрослых.

В особо тяжелых случаях поражаются печень, селезенка, желудочно?кишечный тракт, почки, эндокринная система. Возможны энцефалиты ветряночной природы, которые протекают более тяжело, чем большинство вирусных энцефалитов.

Типичных изменений в гемограмме при неосложненной ветрянке нет. В первые дни, как и при большинстве других вирусных инфекций, возможны лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ. Редко в период высыпаний и обычно в период бактериальных осложнений наблюдается лейкоцитоз.

Особенности ветряной оспы у взрослых . В общих чертах симптоматика и течение заболевания у взрослых не отличаются от таковых у детей, но существуют некоторые особенности, незнание которых может затруднить диагностику и проведение дифференциального диагноза. У взрослых чаще встречается развернутый продромальный период с выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела. Сыпь у них появляется обычно не в 1?й день болезни, а на 2–3?й, а экзантема почти всегда обильна, подсыпание происходит дольше и сопровождается температурной реакцией. Образующиеся на месте везикул корки более грубые, чем у детей, и отпадают позже. У взрослых чаще встречаются «ветряночные» пневмонии.

Особую опасность представляют ветряная оспа для беременных , так как возможна трансплацентарная передача возбудителя.

Описаны единичные случаи врожденной ветряной оспы. У одних больных она проявлялась задержкой внутриутробного развития и Рубцовыми изменениями кожи, пороки развития при этом отсутствовали. У других плодов и новорожденных выявлялись пороки развития глаз, головного мозга, гипоплазия конечностей, а также рубцовые изменения кожи.

Осложнения . Обычно обусловлены присоединением условно?патогенной флоры, тем более что вирус?возбудитель обладает иммунодепрессивным действием. Развиваются гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис. Локализация энантемы на слизистой оболочке гортани иногда приводит к ложному крупу. Описаны гломерулонефриты, которые встречаются, однако, реже, чем ветряночные энцефалиты и тем более пневмонии.

В абсолютном большинстве случаев благоприятный, при осложненном течении и особенно при энцефалите – серьезный. Смертность от ветряной оспы малая, однако в настоящее время у взрослых превышает таковую от кори, краснухи, полиомиелита и эпидемического паротита.

В типичных случаях, т.е. у абсолютного большинства больных, проста и основана на клинических данных. Верифицировать диагноз можно выделением вируса и используя реакцию связывания комплемента (РСК), но такая необходимость возникает крайне редко.

09. Дифференциальная диагностика

Средств этиотропной терапии ветряной оспы нет.

Основой лечения является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного.

В период высыпаний мыть ребенка нельзя.

Элементы сыпи смазывают водными (не спиртовыми!) растворами анилиновых красителей (1 % раствор метиленового синего), 1 % раствор бриллиантового зеленого, 0,05–0,1 % раствор этакридина лактата (риванола), 5 % раствором перманганата калия, раствором краски Кастеллани и т.п.

Сформировавшиеся корочки следует смазывать жирным кремом или вазелином – в таких случаях они быстрее отпадают. В это время можно осторожно, чтобы не сорвать корочки, принять ванну.

При ветряночных афтозных стоматитах и вульвовагинитах рот обрабатывают растворами перекиси водорода (3 %) и риванола (0,05–0,1 %), чередуя обработки.

В случае гнойных осложнений назначают антибиотики в возрастных дозах. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию введением кристаллоидных и коллоидных растворов (в соотношениях 1:1). Энцефалиты лечат как другие вирусные энцефалиты, назначают также противогерпетический препарат видарабин внутривенно.

В тяжелых случаях ветряной оспы вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (внутримышечно 3–6 мл). Иммунодефицитным больным ветряной оспой назначают внутривенно видарабин в течение 5 дней, ацикловир внутривенно, а также интерфероны, однако их эффективность невелика.

Больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боксовом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки. В дошкольных учреждениях контактных детей, не болевших ветряной оспой, разобщают на 21 день. Если день контакта с больным точно установлен, разобщение проводят не сразу, а с 11?го дня после контакта.

Заключительной дезинфекции не проводят: через 10–15 мин после удаления больного вирус в помещении отсутствует. Проводятся влажная уборка и проветривание.

Ослабленным детям, детям с отягощенным соматическим анамнезом вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (3 мл внутримышечно).

Активная специфическая профилактака не проводится. Вакцин против ветряной оспы нет.

doctor-v.ru

Главным образом болезнь касается детей в возрасте от 1 до 15 лет. 90% населения страны зрелого возраста переболели ветрянкой в детстве или подростковом возрасте. Во всем мире доминирует мягкая (классическая) форма ветрянки. Сложная форма наблюдается в 2–5% случаев. Болезнь может быть опасной для беременных, детей и подростков, и людей с ослабленным иммунитетом, когда организм испытывает трудности в борьбе с инфекцией.

Пациент заражен с момента появления первых волдырей на коже. Этот период обычно длится три недели. В начальной стадии вирус ветряной оспы распространяется на лимфатические узлы, костный мозг и селезенку.

По истечении этого срока (8–16 дней) у пациента появляется высокая температура, иногда с нарушением сознания, небольшим недомоганием, мигренью и болями в спине. Начинается период высыпания. На слизистой оболочке полости рта, горла и лица, предплечья и наконец, на руках и ногах появляется макулопапулезная сыпь. После 10-ти дней пузырьки превращаются в струпья, которые могут оставлять уродливые шрамы после их сдирания, особенно у детей, которым трудно справится с зудом.

Первые признаки появляются за 1-2 дня до появления сыпи – это гриппоподобные симптомы – лихорадка или озноб, недомогание, ринит, ухудшение аппетита.

  • Период сыпи:
    • Зудящая сыпь на теле – эритематозные пятна размером 5–10 мм, которые представляют собой небольшие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Через 2-3 дня они формируются в струпья, которые после созревания бесследно исчезают. Сыпь наблюдается на коже головы под волосами, туловище, плечах, нижних конечностях, реже на руках и ногах. Количество высыпаний различное – от нескольких пятен до сотен. В 10–20% случаев они появляются на слизистой полости рта и горла, половых органах, конъюнктивах и роговицах.
    • Лихорадка (в первые дни), увеличение лимфатических узлов, фарингит.
    • Врожденная ветряная оспа

      Клиническая картина зависит от срока беременности, на котором женщина была инфицирована. Болезнь в первом и втором триместре может привести к гибели плода или синдрому врожденной ветряной оспы у детей, с различными осложнениями. Заражение после 20-й недели беременности не приводит к появлению симптомов у ребенка, но в раннем возрасте может привести к заболеванию опоясывающим лишаем.

      Ветряная оспа у вакцинированных

      Часто протекает в более мягкой форме с малым количеством макулофолликулярных прыщей, похожих на укусы насекомых.

      Соприкосновение с вирусом до возникновения первых симптомов может происходить с 10-го до 21-го дня (инкубационный период, в среднем составляет 14 дней). Ветрянкой можно заразиться от пациентов с опоясывающим герпесом, потому что возбудителем обоих этих заболеваний является один и тот же вирус.

    • Врожденная ветрянка – наблюдается при различных периодах беременности.
    • Оспа в период до 20-й недели беременности, как правило, вызывает смерть плода или повреждения в виде катаракты, микроцефалии или гидроцефалии, рубцов на коже.
    • Ветрянка после 20-й недели беременности не вызывает симптомов врожденной оспы у ребенка, но существует риск развития опоясывающего лишая сразу после рождения.
    • Оспа у матери в течение 5-ти дней до родов и 48-ми часов после них обычно проявляется тяжелой ветрянкой у новорожденного, часто осложняется воспалением легких и болезнями печени, существует высокая смертность при отсутствии лечения противовирусными препаратами.
    • Ветряная оспа у привитых людей проходит довольно мягко, с небольшим количеством поражений на коже.
    • Многие окружающие нас факторы увеличивают риски развития недуга, например:

      • работа с детьми (дошкольное или школьное учереждения);
      • тесный контакт с инфицированным человеком;
      • отсутствие вакцинации против болезни;
      • детский возраст.
      • Снизить риск заболевания можно путем избегания контакта с инфицированными пациентами путем вакцинирования и мытья рук с мылом после контакта с больным.

        Первые симптомы оспы появляются в среднем через 14 дней после контакта с заболевшим и напоминают симптомы, связанные с простудой, со временем появляется лихорадка (37 °С–40 °С).

        Ветряная сыпь характеризуется зудом, который впервые появляется обычно на туловище и в конечном итоге распространяется по всему телу. Пустулы также возникают в носу или во рту, реже – на нижней части ног и ладонях. Первоначально сыпь принимает форму красных пятен, которые довольно быстро превращаются в заполненные жидкостью прыщи. Последние через несколько дней подсыхают. Такой цикл длится около 6-ти дней.

        В дополнение к волдырям, многие симптомы ветряной оспы напоминают простуду или грипп. Другие типичные признаки:

      • диарея;
      • быстрая утомляемость, лихорадка, боль в горле, головная боль, кашель;
      • общее недомогание;
      • зуд кожи;
      • сыпь из наполненных жидкостью волдырей на лице и туловище;
      • насморк и чихание;
      • струпья на образованных волдырях.

      Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные для жизни болезни

      У детей есть большая вероятность развития вторичной инфекции, которая влияет на кожу, легкие, кровеносную систему, суставы и другие части тела. Редко оспа может привести к сильному обезвоживанию, особенно, когда она сопровождается диареей.

      Следует немедленно обратиться к врачу, если есть следующие угрожающие жизни симптомы:

    • обморок;
    • высокая температура тела (свыше 40 °С);
    • спутанность сознания, бред, сонливость, галлюцинации;
    • сильная головная боль;
    • отсутствие мочеиспускания;
    • искаженная или невнятная речь, неспособность говорить;
    • респираторные проблемы, такие как одышка, затрудненное дыхание, удушье;
    • тяжелое головокружение или внезапная потеря равновесия.
    • Факторы, которые повышают риск возникновения осложнений: беременность, возраст старше 20 лет, лечение иммуносупрессивных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом, дети, рожденные от инфицированных матерей в перинатальном периоде.

      Более частые осложнения включают:

    • Вторичную инфекцию ран кожи, что может оставить шрамы. Наиболее частые осложнения:
    • местные – абсцесс, флегмона, роза, скарлатина;
    • иназивные стрептококковые инфекции – некротический фасциит, сепсис, карбункул.
    • Пневмонию:
      1. интерстициальную (в основном у взрослых);
      2. вторичную бактериальную.
      3. Неврологические осложнения:
      4. воспаление мозжечка (мозжечковая атаксия) – происходит в основном у детей до 15 лет;
      5. воспаление головного мозга – у взрослых, проходит тяжело, курс лечения занимает до двух недель;
      6. менингит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, паралич черепных нервов, ретинит (может произойти через несколько недель после инфицирования).
      7. Отит среднего уха.
      8. Смерть (в крайних случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у детей).
      9. Редкие осложнения включают:

        Возможные осложнения у ребенка, если вирус эволюционировал во время беременности:

      10. глазные дефекты;
      11. повреждения головного мозга;
      12. неврологические изменения;
      13. рубцы, гипопигментация;
      14. дефекты в других частях тела, дисфункция анального сфинктера и мочевого пузыря, недоразвитие верхних и нижних конечностей.
      15. Чем опасна ветряная оспа можно узнать здесь:

        В случае заражения врачи назначают в основном симптоматическое лечение. В отдельных случаях необходимо применение противовирусных препаратов.

        1. Жаропонижающие средства (исключение составляют салицилаты, например, аспирин, поскольку есть риск развития синдрома Рейе) – парацетамол;
        2. Чтобы уменьшить зуд, используются антигистаминные препараты (например, фенистил, диметиден) – нельзя использовать лекарства в виде порошков и растворов, что может увеличить риск вторичных бактериальных инфекций.
        3. Анальгетики – при необходимости можно применять ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.
        4. Появившиеся на теле прыщи нельзя трогать, иначе это может привести к образованию уродливых шрамов на их месте после заживления.

          Назначается в случае осложнений, вызванных инфекцией ветряной оспы, тяжелым течением заболевания или у взрослых, которые находятся в группе риска осложнений. В основном применяется для людей с ослабленным иммунитетом, наиболее эффективна противовирусная терапия в начале инфекции.

          Противовирусные препараты против ветряной оспы:

          Они помогают не только сократить продолжительность заболевания, но и выступают в качестве профилактики осложнений.

          Иногда бывает, что в раны от оспы могут попасть бактерии. Такое состояние называется вторичной инфекцией. Она может распространиться на легкие, кровеносную систему, суставы. Для лечения вторичной инфекции назначают курс антибиотиков.

        5. Молодым людям, в том числе женщинам во втором и третьем триместре – на протяжении 5-7 дней. Лечение должно быть начато в течение 24 часов с первого проявления волдырей.
        6. При осложнениях или для пациентов с нарушенным клеточным иммунитетом – каждые 8 часов в течение 7-10 дней.
        7. Хотя у детей ветряная оспа протекает зачастую в легкой форме, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра. Если болезнь протекает в острой форме, врач может также назначить лекарства, подавляющие размножение вирусов. В большинстве случаев пациентам младше 12 лет назначают только симптоматическое лечение.

          Чтобы уменьшить зуд образовавшихся пустул, кроме антигистаминных препаратов, врачи рекомендуют следующих процедуры:

        8. короткие по продолжительности ванны в теплой воде, можно с добавлением слабого раствора марганцовки (вода должна быть слабо-розового цвета);
        9. обтирать тело настоем травы зверобой;
        10. не использовать противогистаминные кремы – хотя они изначально успокаивают зуд, но со временем высушивают кожу и вызывают боль; кроме этого, они могут способствовать развитию вторичной инфекции, которая является самым распространенным видом осложнений;
        11. смазывать сыпь горечавкой;
        12. детям использовать хлопчатобумажные перчатки, особенно на ночь;
        13. купаться каждый день и осторожно вытирать тело полотенцем;
        14. если есть прыщи в интимных местах, подмываться теплой водой с добавлением экстракта ромашки;
        15. если образования есть в ротовой полости, избегать кислых напитков и чаев.
        16. Профилактические методы

        17. Защита вакциной.
        18. Иммунопрофилактика пассивная. Проводится для:
        19. новорожденных, матери которых заболели ветрянкой за 5 дней до родов или на второй день после родов;
        20. пациентов со значительным иммунодефицитом после контакта с больным.
        21. Химиопрофилактика с использованием ацикловира.
        22. Изоляция (особенно людей, которые подвержены риску):
        23. людей с сыпью на 5 и больше дней;
        24. восприимчивых лиц после контакта с больным – период от 10 дней до 3-х недель.
        25. Серологический скрининг – часто применяется для медицинского персонала или людей, подверженных риску, которые не были привиты и не имеют историю заболевания ветряной оспы (или при отсутствии медицинской документации).

        Ветрянка – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего бывает у детей и переносится ими достаточно легко. В зрелом возрасте возможны различные обострения, поэтому необходимо лечение проводить под присмотром врача.

        medportal.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *