Календарь прививок от гриппа 2015

by:

Инфекции

Календарь прививок 2017

(Центр вакцинации «МЕДЭП»)

+7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

Малахова Наталья Петровна

Записаться на вакцинацию в нашей клинике можно, оставив заявку на сайте, и мы перезвоним Вам сами.

Каждая страна пользуется своим национальным календарём профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения. Обязательность таких прививок, как правило, устанавливается законодательством страны.

Необходимость включения отдельных вакцин в календарь прививок, сроки и схемы вакцинации зависят от многих факторов: уровня заболеваемости, тяжести течения инфекции, риска заболевания, возрастных особенностей формирования иммунитета и развития побочных реакций на вакцинацию, влияния материнских антител, риска возникновения поствакцинальных осложнений, возможности обеспечения вакцинами.

В разных странах календари прививок отличаются друг от друга. Основным отличием российского, от календарей некоторых развитых стран является проведение вакцинации против туберкулеза новорожденным детям и отсутствие прививок против гемофильной инфекции. Первое связано с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в России, второе — с отсутствием отечественной вакцины. В список обязательных прививок США входит вакцина против ветряной оспы и гемофильной инфекции тип b.

Календарь прививок для детей

В России новый календарь прививок введен в 2017 году. Предусмотрены дополнения и изменения в календаре — изменены сроки вакцинации детей против гепатита В. Срок первой вакцинации — первый день жизни ребенка. Ранее не привитые вакцинируются в 13 лет. Введена первичная вакцинация против краснухи девочек в 13 лет. Увеличен с 1 до 1,5 месяцев интервал при проведении вакцинации против дифтерии и полиомиелита. Изменены сроки III ревакцинации против дифтерии и столбняка. Перенесена с 7 на 14 лет последняя ревакцинация против полиомиелита. Отдельные регионы страны имеют право вносить изменения в календарь, исходя из эпидемиологической ситуации в регионе. В общий российский календарь прививок 2017 года для детей входят вакцины против 10 инфекций, уже на первом году жизни ребенок получает более 10 доз разных вакцин. Некоторые вакцины вводятся два и даже три раза.

Во всех странах для детей предусматривают проведение ранней вакцинации, что способствует достижению высокого процента охвата прививками детей раннего возраста. Сроки иммунизации во многом зависят от того, какие возрастные группы людей более подвержены заболеванию. В связи с этим в некоторых развитых странах вакцинация проводится в более поздние сроки по сравнению с развивающимися странами.

Вакцинацию в рамках календаря 2017 проводят в плановом порядке, независимо от наличии инфекций в данном регионе или по эпидемическим показаниям при наличии или угрозе появления вспышек инфекций.

www.medep.ru

Грипп – чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.

Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.

Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

А (H3N2) – “Гонгконский грипп”

Пострадали лица младше 65 лет

Смертность: 33800 человек

А (H1N1) – “Русский грипп”

Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).

Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.

Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ У НАС В СТРАНЕ

С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. В эпидсезон 2008/2009 (октябрь — январь) было привито 26,92 млн. человек — 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% — 31,2 млн. человек).

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации в сезон 2008/2009 начался с середины января. Пик эпидемии отмечался на 11-й календарной неделе 2009 года, когда в эпидемиологический процесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов. В целом расчетные эпидемические пороги по совокупному населению были превышены в 40 городах. С 15-й недели заболеваемость гриппом стала снижаться. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2008/2009 составила 18 недель (с начала января до середины мая). Наиболее продолжительный подъем заболеваемости наблюдался в городах Петрозаводске, Пскове, Кирове, Калининграде, Челябинске, Астрахани, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Твери, Ярославле и Курске.

Взрослое население в эпидсезон 2008/2009 было вовлечено в 28 городах. У детей наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей дошкольного возраста. Средняя заболеваемость детей младше 2-х лет составила 38,2%, 3-6 лет — 41,9%, школьников — 18%, лиц старше 15 лет — 2,7%.

За эпидсезон 2008/2009 на территории Российской Федерации официально зарегистрировано 4 смертельных исхода от гриппа.

Заболеваемость на территории страны в прошедший сезон была обусловлена вирусами гриппа А (H1N1) и А (H3N2), в меньшей степени — вирусами гриппа типа В.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ В МИРЕ

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2017 / 2018 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

  • Штамм №1: А/Mochigan/45/2015 (H1N1) pdm09 — подобный вирус
  • Штамм №2: А/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) — подобный вирус
  • Штамм №3: В/Brisbane/60/2008 — подобный вирус

    Примечание: Штаммы обновлены в период 2017-2018 г.

    Такие вакцины предназначены для защиты от «сезонного» гриппа и ОДНОВРЕМЕННО являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп).

    В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

  • живые аттенуированные интраназальные вакцины;
  • инактивированные цельновирионные вакцины;
  • расщепленные (сплит) вакцины;
  • субъединичные вакцины;
  • виросомальные вакцины.
  • Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)

    живая аттенуированная, интраназальная

    Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)

    инактивированная, цельновирионная (центрифужная)

    Sanofi Pasteur (Франция)

    Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

    ООО “СмитКляйн Бичем — Биомед” (Россия)

    Abbott Products (Нидерланды)

    Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)

    ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

    ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)

    инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

    Berna Biotech Ltd. (Швейцария)

    Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)

    Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;

    Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

    Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

    Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс — с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

    Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).

    Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).

    Виросомальные вакцины (Инфлексал V) — новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант — усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

    Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

    С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

  • дети, посещающие дошкольные учреждения,
  • учащиеся 1-11 классов,
  • студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
  • взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
  • взрослые старше 60 лет.
  • Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.

    Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

  • лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
  • часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
  • воинским контингентам.
  • Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.

    Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

    Хронические заболевания дыхательной системы

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,

    Бронхолегочная дисплазия (БЛД),

    Бронхоэктатическая болезнь и др.

    Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

    Врожденные пороки сердца,

    Гипертензия с осложнениями на сердце,

    Хроническая сердечная недостаточность и др.

    Хронические заболевания почек

    Хроническая почечная недостаточность,

    Трансплантация почки и др.

    Хронические заболевания печени

    Хронические гепатиты и др.

    Сахарный диабет I типа,

    Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов

    Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,

    Лица, получающие химиотерапию,

    Аспления (отсутствие селезенки),

    Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.

    Прием некоторых лекарственных препаратов

    Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.

    (А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

    Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).

    Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:

  • аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
  • Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:

  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • ринит;
  • беременность;
  • Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:

  • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
  • системные диффузные заболевания соединительной ткани;
  • заболевания надпочечников;
  • наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
  • После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

  • недомогание, повышение температуры тела;
  • болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.
  • Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).

    В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

  • прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
  • прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
  • вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
  • привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
  • после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
  • развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.
  • ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22 ). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

    Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.

    www.diavax.ru

    Календарь прививок ребенка РФ

    Прививки – один из первых случаев встречи малыша с врачом. Решаясь на вакцинацию своего ребенка, вы должны помнить, что она обязательно должна проводиться по специально разработанному и утвержденному специалистами графику. Ваш терапевт всегда напомнит вам об очередной прививке, но чтобы Вы могли и сами следить за временем, мы предлагаем воспользоваться Календарем прививок.

    Помните, что вакцинация является добровольной, поэтому Вы и только Вы должны решать, будут ли вашему ребенку делать прививки или нет.

    Перед каждой прививкой врач должен осмотреть ребенка, измерить температуру тела, расспросить маму о поведении малыша, его самочувствии в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка: наличии хронических и острых заболеваний, повышении температуры тела или необычном поведении в последнее время, о прорезывании зубов, контакте с больными инфекционными заболеваниями детьми, травмах. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации противоаллергическими препаратами в течение трех дней перед вакцинацией, но для назначения любых лекарственных препаратов должны быть строгие показания.

    Вакцинация против вирусного гепатита «В» осуществляется на первые сутки от рождения ребенка. Это значительно понижает вероятность передачи вируса с кровью матери во время родовых схваток.

    Почему так важно сделать эту прививку в первые двенадцать часов жизни малыша? При заражении вирусным гепатитом «В» в первый год жизни практически все инфицированные дети становятся хроническими носителями вируса. Тяжелое течение болезни у грудных детей часто становится причиной онкологических заболеваний, которые, как правило, приводят к летальному исходу.

    Желательно делать прививку всем детям, так как очень часто выявить наличие вируса в крови матери во время беременности не удается. Вакцины из дрожжевых клеток применяются для профилактической иммунизации, в прививочное сырье вводят ген вируса гепатита «В». При этом оно не содержит самого вируса и посторонних белков. Это значительное снижает уровень побочных реакций при вакцинации. Обычно к ним относят гипертермию, аллергические реакции различной природы. После введения происходит образование антител, формируется долговременная иммунологическая память, длительная защита от данного вируса.

    Прививки от вирусного гепатита «В» в Российской Федерации принято проводить по схеме «0-1-6 месяцев» или «0-3-6 месяцев». Первое введение вакцины проводят в течение 12-ти часов после родов, следующие – в 1 или 3, затем 6 месяцев. Однако когда роженица является выявленным носителем вируса, вакцинацию проводят по схеме «0-1-2-12 месяцев». Любая из этих схем применима также и к взрослым людям.

    Вводится прививка в переднебоковую часть бедра, внутримышечно. Это вызвано тем, что в данной области меньший слой подкожно-жировой клетчатки и более толстый слой мышечной ткани, по сравнению с ягодичной областью.

    Иммунопрофилактика в нашей стране производится в соответствии с Федеральными законами:

  • «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
  • «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан».
  • «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
  • Вакцинация против туберкулеза обычно делается новорожденным в течение первой недели жизни, но не ранее чем на четвертые сутки. На этом сроке дети менее всего защищены от этого недуга. При введении прививки в это время риск заражения снижается до минимума, так как ребенок еще ни разу не сталкивался с возбудителем заболевания. Если, по каким-либо причинам, вакцина не была поставлена в течение первых семи дней жизни, ее стоит ввести в возрасте двух месяцев. Перед прививанием БЦЖ необходимо поставить пробу Манту, причем в обязательном порядке. Она показывает, произошло или нет инфицирование ребенка. Если он заразился туберкулезом в течение 3-14 дней после ввода пробы Манту, то она даст положительную реакцию. В этом случае потребуется консультация физиатра, который обычно назначает противотуберкулезные препараты.

    Для иммунизации против этого заболевания также применяют вакцину с ослабленными живыми микобактериями туберкулеза. Они способны вызвать заболевание у животных, но не у человека. Детям ставится такая прививка с меньшей дозой микобактерий, нежели для взрослых.

    Вводится прививка в наружную поверхность левого плеча, через некоторое время на месте укола должна образоваться папула. Ее необходимо беречь от различных воздействий. После двух-трех месяцев от формирования папулы вместо нее формируется рубчик, в результате ее воспаления. Отсутствие рубца не говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу.

    Противопоказаниями для БЦЖ для новорожденных являются:

  • Злокачественные новообразования.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Недоношенность ребенка.
  • Выраженная неврологическая симптоматика.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Сепсис.
  • Первичный иммунодефицит.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Неврологическая симптоматика.
  • К побочным эффектам стоит отнести:

  • Локальные «холодные абсцессы».
  • Местный лимфаденит.
  • Келлоидные рубцы, остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция (у детей с первичным иммунодефицитом).
  • В возрасте 1 и 2 месяцев проводят вторую против гепатита В, а также третью вакцинацию для детей из групп риска (по схеме 0-1-2-12). К группе риска относятся:

  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита В;
  • получившие переливание крови и другие парентеральные процедуры;
  • подвергшиеся оперативному вмешательству.
  • Противопоказаниями к вакцинации являются:

    • Повышенная чувствительность к белкам дрожжевых грибков, в том числе пекарских дрожжей;
    • Выраженная реакция на первое введение (повышение температуры тела свыше 40 0С, отек, гиперемия в месте введения);
    • Острые проявления заболевания или обострение хронических заболеваний. При ОРВИ и острой кишечной инфекции прививки можно проводить после нормализации температуры тела.
    • Побочными реакциями могут быть гиперемия, болезненность, отек в месте введения, не требующие терапии, редко у взрослых, вакцинированных от гепатита В, возможны: повышение температуры тела (выше 38,8°С), головная боль, утомляемость, головокружение, рвота, тошнота, боль в мышцах и кожная сыпь, но у детей эти реакции практически не встречаются.

      В возрасте 3 месяцев проводят вакцинацию против следующих заболеваний: полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша. Кроме них трехмесячным детям ставят вторую вакцину против вирусного гепатита «В», которая делается по схеме 0-3-6.

      Высокий уровень летальности и заразности, тяжелое течение таких недугов как дифтерия, коклюш, столбняк и требуют иммунизации в таком раннем возрасте. До года коклюш часто приводит к остановкам дыхания, иногда приводит к смертельному исходу. Осложнениями этого заболевания также являются энцефалопатия, пневмония, глухота, ателектазы, судорожный синдром.

      Не менее опасно течение дифтерии. Оно сопровождается желудочковой аритмией, удушьем, токсическим миокардитом, нефрозом и шоком; сердечной недостаточностью, пневмонией, полиневритом.

      Столбняк часто вызывает у детей развитие переломов, пневмонию и ларингоспазму, кому.

      До достижения четырехлетнего возраста вакцинацию от столбняка, коклюша и дифтерии проводят комбинированной вакциной АКДС. В нее включены очищенные дифтерийные и столбнячные анатоксины, убитые возбудители коклюша. Схема вакцинации следующая:

    • Первая прививка: в возрасте 2-3 месяца.
    • Вторая и третья прививки проводятся с интервалом в один месяц.
    • Ревакцинация – через год от последней прививки.
    • АКДС вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы.

      Иногда ее заменяют вакциной АДС-М без коклюшного компонента с меньшей дозой анатоксинов, АЛС без коклюшного компонента.

      Противопоказаниями к этой иммунизации являются судорожный синдром в анамнезе и прогрессирующие заболевания нервной системы.

      При введении АКДС-вакцины возможны такие реакции в норме, как:

    • Гиперемия и отечность в месте инъекции.
    • Лихорадка.
    • Болезненность.
    • Редкими реакциями являются:

      В трехмесячном возрасте вводят и противополиомиелитную вакцину. Обычно это ИПВ – инактивированные полиомиелитные вакцины. Они содержат убитые вирусы полиомиелита. Ввод осуществляют инъекционно, обычно в плечо или бедро. Кроме них используют полиомиелитные вакцины ОПВ, они вводятся под язык, капельнно.

      Самым серьезным осложнением такой иммунизации может стать вакцинассоциированный полиомиелит. Опасность представляют и вакцинированные ОПВ дети, они, в течение месяца, выделяют вирус полиомиелита. Это увеличивает риск заражения других детей, при контакте. По этой причине, рекомендуется ИПВ или изоляция вакцинированных детей от невакцинированных.

      После введения ОПВ не рекомендуется посещать садик в течение полутора-двух месяцев. Оптимально сочетать оба вида вакцинаций. После иммунизации вырабатывается «защита» от паралитической формы полиомиелита. Ставят прививки от полиомиелита три раза: в 3-4, 5-6 месяцев, а также ревакцинируют в 18-20 месяцев.

      В этом возрасте 4,5 месяцев делают повторные вакцины, которые направлены на иммунизацию от полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша. Существует целый ряд противопоказаний для повторной вакцинации, основанных на наблюдениях состояния ребенка после первой.

    • Местные реакции превышали 8 см.
    • В течение недели наблюдались легкие неврологические нарушения.
    • Была выраженная температурная реакция с судорогами.
    • В течение двух суток имел место коллапс.
    • В период до трех суток от первой прививки развивалась сердечная недостаточность.
    • В пределах 48 часов возникал безутешный крик или плач, продолжающийся не менее трех часов.
    • Происходили поражения нервной системы с прогрессирующим течением.
    • Возникали судороги в анамнезе, не связанные с повышением температуры тела.
    • При высоких температурах тела вакцинацию следует отложить до ее нормализации.
    • В возрасте полугода необходимо провести третью вакцинацию от полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша, а также против вирусного гепатита В. Она вводится по схеме 0-3-6 или 0-1-6.

      Прогрессирующая энцефалопатия является противопоказанием к этим иммунизациям. Ввод прививок следует отложить, если у ребенка имеются острые заболевания, обострения хронических недугов. Вакцинацию производят только при выздоровлении или в период ремиссии.

      Сегодня принято ставить комплексные вакцины, они потребуют единичного ввода и направлены на борьбу со всеми вышеперечисленными заболеваниями, исключая гепатит «В», они также защищают малышей от Haemophilus influenza.

      В возрасте 12 месяцев проводят вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, а также четвертую вакцинация против вирусного гепатита В для детей из групп риска по схеме 0-1-2-12).

      Корь занимает одно из первых мест по смертности среди инфекционных заболеваний, это вирусное заболевание может, осложняться пневмонией, отитом, слепотой, поражением органа слуха, умственной отсталостью, подострым склерозирующим панэнцефалитом.

      Вакцинация может производиться моновакцинами против каждого заболевания – 4 инъекции в разных шприцах в разные участки тела. Но более оправдано применение ассоциированных тройных вакцин паротитно-краснушно-коревой вакцины, которая вводится подкожно в подлопаточную область или на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны.

      На введение вакцины возможна реакция в виде повышения температуры тела (не выше 390C), возникновения сыпи, покашливания, покраснения зева, насморка. Противопоказанием для проведения противокоревой вакцинации являются:

    • Переливание препаратов крови, интервал между прививкой и переливанием не менее 3 месяцев;
    • Аллергическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов (неомицин, канамицин);
    • Аллергическая реакция на яйца кур в анамнезе (при вакцинации импортной вакциной);
    • Острое заболевание или обострение хронического заболевания;
    • Активный невылеченный туберкулез;
    • Период терапии, направленной на подавление иммунитета;
    • Лейкоз, лимфома любых типов и другие онкологические заболевания;
    • Первичный и приобретенный иммунодефицит.
    • В возрасте 18 месяцев необходимо осуществить первую ревакцинацию от полиомиелита, столбняка, дифтерии и коклюша. Для этого используют вакцины АКДС, но только в том случае, если не было побочных реакций на предыдущие по схеме прививки. Если они имели место, то назначаются прививание АДС или АДС-М. Данные вакцины не содержат коклюшный компонент, который приводит к серьезным осложнениям после вакцинации.

      Вторая ревакцинация против полиомиелита осуществляется в 20 месяцев. Она необходима для продления «срока действия» иммунитета, а также увеличения его силы. Ее можно проводить с использованием оральной полиомиелитной вакцины. После ввода не следует кормить и поить ребенка на протяжении часа. Если это произошло, придется закапать прививку повторно.

      В возрасте 6 лет проводят ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита.

      Начиная с этого возраста дети попадают в организованные коллективы школ, в связи с чем увеличивается вероятность заболевания краснухой, корью и паротитом в несколько раз. Вакцинация против данных заболеваний эффективна в 96% случаев. Наиболее опасно развитие данных заболеваний у детей в период полового созревания. Паротит, развившийся в этот период, может привести к орхиту — воспалению яичек у мальчиков, что нередко является причиной мужского бесплодия. Краснуха наиболее опасна для девушек в период беременности, так как приводит к развитию тяжелых пороков развития плода. Вакцинация детей от краснухи важна для создания обширной иммунизированной прослойки общества, чтобы снизить возможность встречи любой беременной женщины с вирусом краснухи.

      В возрасте 6-7 лет проводят вторую ревакцинацию против дифтерии, столбняка.

      Дети в возрасте до 14 лет входят в группу высокого риска возникновения летального исхода при развитии дифтерии. Вакцинация против дифтерии эффективна у 95-100% привитых. В случае заболевания дифтерия у привитого протекает в более лёгкой форме. Смертность вакцинированных в 10 раз меньше, чем не вакцинированных, паралич дыхательной мускулатуры при токсической форме дифтерии встречается в 5 раз реже.

      Противопоказанием для ревакцинации против дифтерии и столбняка является тяжелая аллергическая или неврологическая реакция на предшествующие введения вакцины, то есть в случае развития шока или нарушений дыхания.

      В возрасте 7 лет проводят ревакцинацию против туберкулеза.

      Восприимчивость людей к туберкулезу имеет волнообразное течение, она высока у грудных детей, у школьников она снижается и вновь возрастает в период полового созревания. Не вакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем те, кто был привит. Важно знать, что вакцинация не защищает от туберкулеза на 100%, но практически исключает возможность развития тяжелых форм туберкулеза, например, туберкулезного менингита.

      Иммунитет после введения вакцины сохраняется приблизительно 7 лет, поэтому ревакцинацию детей, привитых в родильном доме, проводят в этом возрасте. Перед проведением ревакцинации организуется туберкулиндиагностика (реакция Манту). Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии иммунитета к микобактерии туберкулеза и необходимости ревакцинации. Это значит, что ребенок не инфицирован и не защищен. Если же реакция Манту будет положительной (на месте введения туберкулина в течение 72 часов возникло уплотнение более 5 мм в диаметре), или в предыдущие годы наблюдался «вираж» туберкулиновой пробы (впервые появилась положительная реакция, либо уплотнение увеличилось на 6 и более мм, в сравнении с предыдущим годом, или возникло уплотнение диаметром более 17 мм), это свидетельствует об инфицировании микобактерией туберкулеза. Хотя инфицирование еще не означает заболевание, ревакцинацию проводить нельзя. Такой ребенок должен быть направлен на консультацию фтизиатра, и ему будет назначено профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами, чтобы инфицирование не перешло в истинное заболевание туберкулезом.

      В 14 лет проводят третью ревакцинацию против дифтерии, столбняка, ревакцинацию против туберкулеза, третью ревакцинацию против полиомиелита.

      Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

      Об актуальности ревакцинации против столбняка говорит тот факт, что возбудитель столбняка крайне распространен в окружающей среде, его можно обнаружить в почве, уличной грязи, фекалиях животных. Даже через мельчайшие повреждения слизистых и кожи возбудитель может проникнуть в организм и вызвать заболевание. У новорожденных входными воротами инфекции может быть пупочная ранка.

      Взрослым от 18 лет каждые 10 лет от последней ревакцинации необходимо проведение ревакцинации против дифтерии и столбняка.

      В Российской Федерации иммунопрофилактика осуществляется в соответствии с Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» и Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

      Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний включает в себя плановую иммунизацию и иммунизацию по эпидемическим показаниям.

      Плановые прививки проводятся во всех регионах страны, возраст, кратность и количество прививок регламентированы Национальным календарём профилактических прививок, включающим в себя обязательную иммунизацию против 11 заболеваний: корь, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В, коклюш, дифтерия, полиомиелит, паротит, грипп, краснуха, ветряная оспа (с 2009 года).

      Прививки по эпидемическим показаниям проводятся населению, проживающему на территориях, для которых характерно распространение определенных инфекций. Эти зоны утверждены Министерством здравоохранения России. На данных территориях проводится плановая вакцинопрофилактика сибирской язвы, лихорадки Ку, бруцеллеза, чумы, туляремии, клещевого весенне-летнего энцефалита, лептоспироза.

      Экстренно по эпидемическим показаниям проводится вакцинопрофилактика при обнаружении неблагоприятной эпидемической обстановки (например, пандемия гриппа) или при контакте восприимчивого лица с источником инфекции (например, укус собаки, травма, половой контакт с больным человеком или носителем). Экстренно иммунизация может проводиться против таких заболеваний, как грипп, вирусный гепатит В, столбняк, дифтерия, краснуха, коклюш, корь, паротит, коклюш, менингококковая инфекция, бешенство, гемофильная инфекция, вирусный гепатит А, клещевой энцефалит.

      К вакцинации по эпидемическим показаниям относится и постановка прививок против бешенства, сибирской язвы, бруцеллеза работникам животноводческой и сопутствующих отраслей.

      www.diavax.ru

      Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

      Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

      Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

      В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

      Классификация тривалентных вакцин от гриппа

    • Высокая реактогенность
    • Область применения ограничена
    • Инактивированные вакцины

    • Хорошие показатели иммуногенности
    • Ультрикс (Форт)
    • Микрофлю (СПбНИИВС)
    • Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай)
    • Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса
    • Эффективны, но относительно реактогенны
    • Ваксигрипп (Sanofi)
    • Флюарикс (GSK)
    • Бегривак (Novartis)
    • Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа
    • Эффективны, наименее реактогенны
    • Инфлювак (Abbott)
    • Агриппал (Novartis)
    • Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола — 11 мкг штамма типа В)
    • Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности
    • Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости
    • Гриппол плюс (Петровакс)
    • Гриппол (Микроген, СПбНИИВС)
    • Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг)
    • Эффективны для пожилых
    • Инфлексал V (Berna Biotech)
    • Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В)
    • Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет
    • Реактогенность – свойство вакцины вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты (повышение температуры тела, местный отек и т.д.)

      Принципы и цели вакцинации

      Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.

      С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.

      Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.

      Эффективность вакцин

      Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.

      В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.

      Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.

      Поствакцинальные реакции

      Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

      Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.

      Риск поствакцинальных осложнений

      При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, редко — парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.

      Для всех гриппозных вакцин:

    • гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
    • сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.
    • Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.

      Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.

      Начинать прививки от гриппа детям можно с 6 месяцев. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

      Дети с 6 месяцев до 3 лет ранее не прививавшиеся против гриппа вакцинируются 2-кратно по 0,25 мл с интервалом 1 месяц.

      www.yaprivit.ru

      Национальный календарь прививок

      Материалы для скачивания

      Скачать ( 202.16 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера

      Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

      Дополнительные материалы

      Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

      Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений , многие из которых крайне опасны для жизни.

      Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

      Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

      Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

      Национальный календарь – это авторитетный источник информации, который поможет родителям сориентироваться, от каких болезней можно защитить ребенка, и в какие сроки это лучше делать.

      На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

      Число предупреждаемых болезней по всему миру и болезни, включённые в обязательные Национальные календари прививок разных стран

      В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Таким образом, к примеру , нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.

      С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

      www.yaprivit.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *