Осложнение от ангин

by:

Как лечить?

Осложнения после ангины: возможные последствия недолеченной болезни. Чего опасаться и как избежать

Ангина — довольно неприятное заболевание, способное уложить в постель любого ребенка-непоседу или крепкого мужчину. И какое облегчение испытывает человек, когда спадает температура, исчезают симптомы сильного недомогания, перестает болеть горло. Однако вряд ли многие знают, что опасность таится не в самом заболевании, а в осложнениях после ангины. Именно осложнениями и пугает тонзиллит: последствия тонзиллита могут проявиться через 2-3 дня после полного излечения и окончания антибактериального курса, некоторые из них проявляют себя через две, а то и три недели после болезни.

Все осложнения после ангины можно разделить на 2 группы: общие и местные. Их появление зависит от правильности и своевременности проводимого лечения, реактивности иммунной системы, общего состояния здоровья и наличия тех или иных патологий органов и систем. Как и при других инфекционных болезнях, осложнения обычно поражают наиболее уязвимые и слабые органы, воспалительные процессы которых наверняка будут в истории болезни пациента. Однако удар осложнений после ангины у детей, да и у взрослых, может быть совершенно неожиданным.

Местные осложнения: мишень — близлежащие органы

С местных последствий после ангины могут начаться более серьезные общие реакции. Именно поэтому в период выздоровления следует внимательно наблюдать за горлом и состоянием близлежащих органов.

Отит возглавляет список осложнений после ангины у детей. Инфекция из зева по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо при сильном кашле. Средний отит может начаться и в разгар болезни, и в период восстановления. Однако стреляющие боли в ухо при яркой клинической картине тонзиллита не всегда являются признаком начинающегося отита.

Воспаление лимфоузлов

Лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, наблюдается при любой форме тонзиллита. Однако воспалительный процесс в лимфатической системе может распространиться на шейную и подключичную области. Обычно лимфаденит лечится консервативно, но нагноение лимфоузлов — прямой путь к хирургу на операционный стол.

Хронический тонзиллит

Тяжелое течение ангины или частые случаи этого заболевания могут привести к формированию хронического тонзиллита (увеличению ткани миндалин). В зависимости от степени разрастания миндалин врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

Довольно редкое осложнение после ангины, однако очень опасное, требующее незамедлительных мер. При катаральной форме тонзиллита маловероятно. Сильная отечность миндалин может распространиться на вход в гортань с последующим захватом голосовых связок.

Внимание: Быстро развивающееся затруднение дыхания при этом недуге говорит о распространении отека на гортань и угрозе для жизни!

Появление очага нагноения на задней стенке глотки (ретрофарингеальный абсцесс) наблюдается у детей меньше 5-6 лет. Только у малышей в этой области имеются лимфоузлы, которые затем исчезают. Местные последствия ангины у взрослых могут проявляться паратонзиллярным абсцессом, когда нагноение распространяется на клетчатку шеи, выходя за пределы миндалин. Еще более грозное осложнение — медиастенит — вовлечение в воспалительный процесс глубоких отделов шеи, гной может опуститься до средостения.

Общие осложнения: ангина наносит неожиданный удар

Местные последствия после ангины не столь ужасны в сравнении с тем, какой вред может нанести тонзиллит организму в целом. Под прицелом тонзиллита могут оказаться:

Осложнения на сердце после ангины чаще дают о себе знать на 2-3 неделе после видимого излечения. Во время болезни организм начинает вырабатывать антитела, способные обезвреживать возбудителя. Иногда они могут нацелиться на клетки собственного организма, начав уничтожать белки соединительной ткани. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом. Заболевание обычно сопровождает пациентов с хроническим тонзиллитом, однако в 10% ревматизм появляется после единственного случая заболевания этим недугом. Ревматическое осложнение на сердце после ангины может закончится приобретенными пороками сердечных клапанов, которые развиваются в течение 3 месяцев — 1 года.

Появившиеся после тонзиллита боли в сердце, аритмия, синюшность и отечность конечностей, одышка служат признаками начавшегося миокардита, воспаления сердечной мышцы. Тяжелая форма миокардита характеризуется повышением температуры, шумами в сердце, аритмией. На фоне этого возможно развитие тромбэмболии.

SOS: после ангины болят суставы

Ревматизм не останавливается на повреждении соединительной ткани сердца. Вторым, не менее важным признаком ревматического осложнения после ангины у взрослых и детей является повреждение суставов.

  • отечность, покраснение, блуждающие боли в суставах;
  • волнообразно повреждаются крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.д.);
  • лихорадка.
  • Крайне редкое осложнение, характеризующееся выявлением бактерий в поврежденном суставе. Встречается лишь при отказе больным тонзиллитом от антибиотиков.

    Страшна ли ангина для почек?

    Почки — второй орган после сердца, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Спустя 1-2 недели после перенесенного тонзиллита может начаться пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Гломерулонефрит после этой болезни встречается крайне редко. Высокая температура, не реагирующая на обычные жаропонижающие средства, боли в спине, сильнейшая интоксикация могут свидетельствовать о начале воспаления в почках. Наиболее опасен переход заболевания в гнойную стадию и развитие почечной недостаточности.

    Менингит после ангины: редко, но метко

    Крайне редко у детей и лиц с ослабленным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиллярного абсцесса могут привести к распространению инфекции по крови в головной мозг. Менингит, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, клинически проявляется сильной слабостью, бледностью и отечностью кожи, одышкой, сильными головными болями, высокой температурой. Отличительным признаком менингита является синюшная каемка вокруг губ. Подозрение на менингит — серьезный повод вызвать врача.

    Тонзиллогенный сепсис

    Пожалуй, самое опасное для жизни последствие после ангины. Острый сепсис поджидает пациента с первого дня заболевания тонзиллитом, такое осложнение возможно даже при катаральной форме болезни. Когда инфекция с кровотоком разносится по всему организму, у пациента резко ухудшается состояние, а миндалины практически насквозь пропитываются гноем.

    Специфика осложнений болезни у детей

    Детский организм по-своему реагирует на различные заболевания, поэтому осложнения после ангины у детей могут кардинально отличаться от клинической картины у взрослых не только тяжестью, но и специфическими проявлениями. Отит и ретрофарингеальный абсцесс, описанные выше, не единственные возможные последствия ангины для маленького организма.

    Течение стрептококкового тонзиллита может осложниться скарлатиной. Так как большинство взрослых еще в детстве перенесли эту инфекцию, данное осложнение чаще возникает в 4-8 лет. Это обусловлено еще и тем, что у детей пока не появились антитела к гемолитическому стрептококку, вызывающему скарлатину.

    Кровоточивость миндалин

    Слабость сосудистых стенок у ребенка в сочетании с воспалением миндалин может вызвать кровотечение различной интенсивности. Усиленный кашель лишь усугубляет картину, поэтому при обнаружении кровотечения необходимо срочное обращение к врачу. Кровотечение, как осложнение ангины у взрослых, встречается крайне редко либо в пожилом возрасте, когда стенки сосудов слишком хрупкие, либо у ослабленных пациентов.

    Ревматическим осложнением на сердце после ангины у детей часто является эндокардит, при этом поражаются внутренние слои сердца. Постепенно у малыша возникают отеки, утолщаются фаланги пальцев ручек, поднимается температура до высоких значений.

    Внимание: При эндокардите у ребенка все признаки сердечной недостаточности, возможны кровотечения. Однако боли в сердце могут появиться значительно позже, нежели другие симптомы.

    Чем страшен тонзиллит беременной женщине?

    Каждая будущая мать задается вопросом: опасна ли ангина при беременности, последствия заболевания могут ли сказаться на будущем ребенке? Женщина, заболевшая недугом, может пока не знать, что вынашивает малыша. Опасность осложнений тонзиллита на первых 4-х неделях беременности не превышает обычный уровень риска. Так как женский организм не успел еще перестроиться, антибиотики справятся с болезнью, не причинив при этом вреда плоду.

    Заболевание ангиной в более поздние сроки чревато серьезными последствиями и для женщины, и для ее будущего малыша:

  • усиление токсикоза;
  • повышение риска возникновения миокардита, гломерулонефрита;
  • возможность попадания инфекции в плод через плацентарный барьер;
  • из-за высокой температуры вероятна отслойка плаценты и угроза выкидыша;
  • задержка развития плода, формирование пороков развития органов;
  • слабость схваток в родах.
  • Важно: Последствия ангины при беременности, возможность их возникновения и тяжесть напрямую зависят от правильного лечения. Ослабленный беременностью женский организм может отреагировать на тонзиллит самым серьезным образом: сердечной или почечной недостаточностью. Также есть риск появления пороков развития плода.

    Как избежать осложнений недуга?

    Список серьезных осложнений ангины внушительный и может вызвать панику. Однако всех этих ужасных последствий легко избежать, соблюдая несколько простых правил:

  • Не стоит надеяться на свой крепкий организм и переносить ангину на ногах. Постельный режим значительно снизит риск осложнений и позволит быстрее выздороветь.
  • Антибиотики при ангине обязательны! Курс не стоит прекращать раньше назначенного врачом срока. Лечение исключительно полосканиями и народными методами могут оказаться недостаточными. Эти методы, хотя и эффективные, играют роль симптоматического лечения, а не борются с собственно возбудителем заболевания.

Обильное питье уменьшает симптомы общей интоксикации и снижает вредное воздействие на организм.

  • Укрепление организма закаливанием, витаминными курсами и физическими упражнениями позволяет легче перенести болезнь и избежать последствий после тонзиллита.
  • Особая внимательность к сигналам своего организма не только во время заболеваний горла, но и в период восстановления дает шанс быстро отреагировать на любые изменения.
  • Беречь себя в равной степени нужно и при остром тонзиллите, и после нее. Повторная простуда может отличаться тяжелым течением и неминуемыми осложнениями.
  • При ангине не стоит полагаться на свою компетентность и пытаться избавиться от болезни, не принимая антибиотики. Только правильно и, что самое главное, своевременно назначенный антибактериальный курс в совокупности с другими методами не оставит шанса ни одному осложнению после ангины.

    anginet.ru

    Осложнения от ангины местного характера

    Опасные и коварные, осложнения от ангины в последнее время возникают как у детей, так и взрослых все чаще. Главная причина в том, что многие просто не знают об их существовании.

    Бывает, дело начинается с обычной боли в горле, может быть сопутствующий насморк или даже гайморит. Спустя некоторое время добавляется головная боль, а на следующий день человек просыпается с температурой, осиплостью голоса и не может глотать твердую пищу.

    Ангина относится к серьезным инфекционным заболеваниям. Она может быть вызвана различными микроорганизмами, в зависимости от которых течение ее может быть различным.

    Выявить причину, чтобы достоверно подобрать антибиотики от ангины, позволяет посев из зева.

    При ангине поражаются в первую очередь миндалины, затем ротовая полость. Первоначальным признаком ангины является непосредственно воспалительный процесс небных миндалин. Начальная стадия данного заболевания отмечается высокой болью в области горла.

    Ввиду болезненности при глотании и порой невозможности глотать твердую пищу, ангина приносит огромные страдания пациенту.

    Осложнения от ангины чрезвычайно серьезны как для взрослых, так и детей любого возраста. Они делятся на две основные группы — местные и общие.

    К основным местным осложнениям ангины относятся:

  • Абсцессы;
  • Флегмона;
  • Отит;
  • Кровотечение из миндалин;
  • Отек гортани.
  • Невозможность глотать и трудность в разговорных процессах это то, что, прежде всего, должно насторожить, т.к. это симптом не только следствие проявления самой ангины, но может быть и признаком ее осложнения — ретрофарингеального абсцесса.

    При ретрофарингеальном абсцессе инфекция в силу ослабленности организма, нарушения режима или еще каких-либо причин выходит за пределы миндалин и ротовой полости и переходит в так называемое заглоточное пространство. Это пространство ввиду анатомического строения имеет очень большое значение — рядом проходят важные кровеносные сосуды, а снизу средостение, следовательно, гной, который скапливается там, очень и очень опасен.

    Как распознать ретрофарингеальный абсцесс? Главным симптомом, который видно невооруженным глазом, будет выбухание, чаще одностороннее, стенки глотки. Конечно, присутствуют и другие симптомы — у больного, как и при обычной ангине, снижается аппетит и значительно повышается температура, присутствует сильная слабость ввиду интоксикации организма.

    Если при осмотре врач видит признаки абсцесса, больному показано срочное оперативное лечение.

    В ходе операции проводится дренирование полости, образованной абсцессом, и местная обработка. В обязательном порядке больному, перенесшему абсцесс, назначаются антибиотики широкого спектра.

    Существует множество опасений касательно другого осложнения гнойной ангины — это флегмона.

    Также как и абсцесс, флегмона является гнойным процессом. Однако, в отличие от последнего, ее границы ничем не отграничены от окружающих тканей и могут довольно быстро вовлекаться в воспалительный процесс, пропитываясь гноем.

    Флегмона может развиваться довольно быстро. В процесс вовлекаются все ткани — сухожилия, мышцы, подкожно-жировая клетчатка. Лечится флегмона предпочтительнее антибиотиками, однако при далеко зашедшем процессе может понадобиться вскрытие.

    Казалось, двух осложнений достаточно для этой болезни, и не зря многие считают ее чрезвычайно опасной. Но есть еще и другие — это отит, может возникать как односторонний, так и двусторонний.

    Лечение отита консервативное и проводится параллельно с лечением причины его возникновения.

    Редко, но все же бывает такая вещь, как кровотечение из миндалин. При этом из поверхности миндалин начинает сочиться кровь, иногда довольно интенсивно. Больного в этом случае рекомендуется немедленно доставить в больницу, так как может открыться значительное кровотечение.

    Есть еще одна причина этого осложнения. Некоторые пациенты пытаются самостоятельно очистить содержимое лакун с помощью различных предметов. Этого делать категорически нельзя! Поверхность миндалин очень нежная и моментально начинает кровить. Кроме того, эта процедура нецелесообразна в острый период заболевания — налеты, которые видны глазу физически почти невозможно полностью отделить от миндалины. И на месте удаленных кусочков в скором времени появляются новые.

    Самым грозным из местных осложнений от ангины естественно является отек гортани. Пациент начинает задыхаться, кожа приобретает синюшный оттенок. Если вовремя не оказать скорую помощь, дело может закончиться летально.

    Для ангины вовсе не обязательно развитие осложнений. В большинстве случаев при правильном и своевременном купировании заболевания удается быстро пойти на поправку. Правильность лечения заключается в обстоятельном медикаментозном воздействии препаратов и избежание осложнения.

    Осложнения после ангины у взрослых и детей системного характера

    В условиях современности и постоянной нехватки времени люди стараются вылечиться от любого заболевания путем приема огромных доз различных препаратов, забывая про постельный режим, перенося болезнь «на ногах». Это, пожалуй, основная причина развития более грозных и сложных в лечении системных осложнений после ангины у взрослых.

    К системным осложнениям относят:

    При заражении крови картина развивается стремительно. У пациента значительно может повыситься температура тала, может быть лихорадка с переменой температуры (от очень высокой до нормальной), участится дыхание, дестабилизируется давление.

    Ввиду того, что инфекция попадает в кровь и разносится ей по организму, в самых разных частях тела начинают формироваться гнойники. Человек буквально начинает гнить со всех сторон.

    Сепсис требует массированных доз антибиотиков и очень длительного лечения, в основном в условиях реанимации.

    • Ревматизм — осложнение, затрагивающее суставы и сердце. Может возникать перикардит — поражение околосердечной сумки.
    • Осложнение на почки — обусловлено колоссальным количеством антител, курсирующих в крови больного ангиной человека.
    • Аппендицит. Да, как это ни странно звучит, но очень часто воспаление аппендикса развивается вслед за ангиной. Причины этого до конца не изучены. Возможно секрет в лимфоидной ткани, которая в изобилии содержится в отростке и участвует в процессе.
    • Самое грозное системное осложнение ангины — это заражение крови или сепсис. Люди переносят ангину на ногах не один раз и даже не задумываются, что однажды это может закончиться сепсисом.
    • Из выше описанного следует, что важность постельного режима носит не рекомендательный, а скорее обязательный характер в назначениях лечащего врача во избежание развития осложнений после ангины у взрослых.

      Конечно, не у каждого человека разовьется сепсис. Нужны дополнительные условия — ослабленный организм, сопутствующая патология и другие.

      Но, тем не менее, лечением при таком заболевании, как ангина, не стоит пренебрегать.

      Полностью победить болезнь, конечно, можно только с помощью антибиотиков.

      Осложнения после ангины у детей часто проявляется в опасном ретрофарингеальном абсцессе. Так как к шести годам лимфатические узлы в этих областях полностью исчезают, то подобная проблема не очень характерна для взрослого организма.

      Подобное осложнение, во избежание срыва функции дыхания, подлежит хирургическому вмешательству. Также дети подвержены общим или системным осложнениям от ангины. Сейчас не редкость ревматизм у ребенка.

      Лечение ангины должно быть своевременным и комплексным — это поможет избежать осложнений.

      Лечение осложненной ангины не такое простое дело, как кажется с первого взгляда. Наряду с местным лечением необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. Для того чтобы не ошибиться с выбором антибиотика, врач может выполнить дополнительное исследование.

      Если осложнения после ангины у взрослых или детей перешли в стадию системных, то к ЛОР-врачу подсоединяются другие специалисты — кардиологи, ревматологи, нефрологи. Лечение назначается исходя из объема поражений. Сейчас большое значение придают удалению из организма бета-гемолитического стрептококка, которого многие считают источником возникновения осложнений.

      Осложнение на почки, сердце и суставы после ангины

      Осложнение на сердце после ангины

      Причиной осложнений на сердце после ангины является ревматизм. Различные пороки ревматической этиологии и ревмоперикардит — вот основные осложнения, которые грозят больному после перенесенной ангины.

      Данное осложнение, затрагивающее главный орган нашего организма, носит чрезвычайно опасный характер. Дело в том, что во время самолечения организм вырабатывает антитела, которые способны подавлять белки соединительной ткани, что и приводит к такому заболеванию.

      Плохая организация соединительной ткани приводит к образованию ревматических узлов, которые с течением времени могут зарубцеваться. В дальнейшем мы можем наблюдать нарушение работы сердечных клапанов — створки, пораженные ревматизмом, уже не могут плотно закрываться и не выполняют свою основную функцию. Таким образом формируется порок сердца или ревматический порок сердца.

      В работе каждого клапана сердца есть определенный смысл. Задача — удерживать определенный объем крови в одной из полостей сердца в тот момент, когда сердце сокращается. Клапан, пораженный в результате ревматизма и имеющий порок, уже не может выдерживать напор крови и возникает «обратный ток крови» — регургитация.

      Кроме вышеописанных осложнений на сердце после ангины существует вероятность миокардита, т.е. воспалительного процесса, поражающего сердечную мышцу. Увеличенное сердцебиение, частая боль в сердце, отек ног и одышка — одни из немногих симптомов данного заболевания.

      Все перечисленные болезни являются следствием плохого лечения ангины и способны проявиться через полмесяца после регрессии всех ее симптомов. Необходимо и важно очень тщательно подходить к излечению ангины. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту и выполнять его предписания.

      Осложнения на суставы после ангины

      При плохо вылеченной ангине бета-гемолитические стрептококки проникают в разные системы организма больного человека. Ангина дает осложнения на суставы. Возникает заболевание, которое называют ревматизм. Ревматизм суставов характеризуется острейшей болью. Сустав может отекать, образуется припухлость, повышается местная температура.

      Врачам широко известен факт протекания так называемого волнообразного поражения сустава, выраженного в кратковременном воспаление одного, затем другого сустава и т.д. Однако, это заболевание хорошо поддается лечению препаратами и физиотерапией.

      Осложнение на почки после ангины

      Осложнения на почки после ангины, вызванные недобросовестным соблюдением требований врача и отсутствием лечения, бывают двух видов — пиелонефрит и гломерулонефрит.

      Эти заболевания вполне себе могут перейти и в хроническую стадию, что еще раз доказывает крайнюю опасность обычной ангины. Почки подвергаются гнойному расплавлению в случае с пиелонефритом. При гломерулонефрите болезнь заканчивается почечной недостаточностью.

      Боль в районе поясницы, ознобы и увеличение температуры — явные симптомы этих коварных заболеваний.

      В качестве лечения пациенту может требоваться гемодиализ. В дальнейшем он кандидат на трансплантацию почки.

      gajmorit.com

      Острый средний отит при ангине. Острое воспаление среднего уха как осложнение ангины может возникнуть на любой день от начала заболевания. Возникновению отита иногда способствует вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки глотки, носоглоточной и трубной миндалин, попадание во время усиленного отхаркивания и откашливания в евстахиеву трубу отделяемого глотки, тампонада, которую иногда приходится производить по поводу сопутствующего кровотечения. Наконец, возможно и гематогенное инфицирование среднего уха. Следует помнить, что и без острого воспалительного процесса в среднем ухе ангина нередко сопровождается стреляющими, иррадиирующими болями в ухе, что объясняется распространением болей по ветвям п. glosso-pharyngei.

      Отек гортани при ангине

      Это заболевание возникает иногда в качестве редкого осложнения при фолликулярно-лакунарнои или некротической формах ангины, чаще же при паратонзиллярных и заглоточных абсцессах. Лимфадениты могут вызывать коллатеральные отеки в результате лимфостаза. Отек ограничивается обычно входом в гортань, но может иногда распространяться на область голосовых связок и подсвязочное пространство. При вирулентной инфекции к этому присоединяет я инфильтративное воспаление подслизистой, которое иногда переходит в диффузную флегмону или ограниченный абсцесс. Диагноз устанавливается по основным признакам: затруднение дыхания, локализация припухания и быстрота его развития.

      Острый шейный лимфаденит при ангине

      Острое воспаление шейных лимфатических узлов, расположенных под углом нижней челюсти и вдоль грудино-ключично-сосковой мышцы, является закономерной реакцией на острое воспаление миндалин. Осложнением поэтому следует считать только абсцедирование. Необходимо исключить при этом лимфадениты специфической этиологии.

      После исчезновения признаков ангины увеличение лимфатических узлов и нередко болезненность их еще некоторое время держатся, иногда даже длительный период.

      Прогноз шейного лимфаденита при ангинах благоприятен.

      Лечение консервативное, при нагноении — хирургическое.

      Острый тонзиллогенный сепсис при ангине

      Это наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть на любой день от начала заболевания, независимо от характера или тяжести ангины (иногда даже после ликвидации первичного инфекционного очага). Симптомы острого сепсиса могут возникать также и при совершенно нормальных на вид миндалинах, в глубине или позади которых могут скрываться абсцессы.

      Обычно критерием для установления диагноза острого тонзиллогенного сепсиса является непосредственная хронологическая связь между острым тонзиллитом и дальнейшим бурным развитием общего тяжелого заболевания, сопровождающегося характерной температурной кривой, ознобами с последующими проливными потами, тяжелым состоянием, нередко метастазами в различных органах, типичной для септического поражения картиной крови и т. д.

      Клиника острого тонзиллогенного сепсиса отражена в многочисленных литературных источниках [В. И. Воячек, А. X. Миньковский, Б. М. Млечин, Я. Я. Хренов, Уффенорде и Клаус (Uffenorde и Claus) и др.].

      Течение и прогноз тонзиллогенного сепсиса коренным образом изменились со времени вооружения клинической медицины сульфаниламидами и антибиотиками. В связи с применением последних сократились также сроки заболевания и встречается оно в настоящее время значительно реже. Одновременно ряд авторов отмечает, что антибиотики могут маскировать общую картину болезни, делать ее атипичной.

      Хирургическое лечение острого тонзиллогенного сепсиса (тонзиллэктомия и в необходимых случаях шейная медиастинотомия) является обязательным и важнейшим компонентом в общем комплексе мер борьбы с этим грозным заболеванием. Эффективность лечения находится в прямой зависимости от сроков хирургического вмешательства и, возможно, раннего применения комплексной терапии (сульфаниламиды, антибиотики).

      Несмотря на успехи современной терапии тонзиллогенного сепсиса, все же лечение его представляет нередко большие трудности и прогноз остается серьезным.

      Заметно сократилось в последние годы также и количество таких осложнений ангин, как паратонзиллярный, парафарингеальный и заглоточный абсцессы; еще реже встречаются теперь после них медиастиниты, шейные флегмоны, аррозионные кровотечения из крупных сосудов шеи.

      Подробно они изложены в нашей статье «Флегмонозные процессы глотки».

      В отличие от только что упомянутых осложнений «местного» характера (нагноения в области глотки и шеи) частота осложнений ангин патологическими процессами, как правило, с хроническим течением, относимых к группе так называемых общих заболеваний, изменилась в последнее время сравнительно мало. Эти осложнения (ревматизм, инфекционный полиартрит, эндокардит, нефрит, тиреотоксикоз и т. д.) возникают чаще всего в результате повторных обострений хронического воспаления небных миндалин, поэтому они подробно описаны в нашей статье «Хронический тонзиллит и его осложнения».

      Оглавление темы «Ангина и осложнения ангины.»:

      medicalplanet.su

      Осложнения ангины на сердце, последствия ангины

      На самом деле, страшного и опасного в заболевании ангиной, если ее вовремя диагностировать и правильно лечить, нет. Однако не стоит недооценивать те последствия, которые эта болезнь после себя оставляет. И в первую очередь от осложнений, вызванных перенесенной ангиной, страдает сердце человека.

      Какие бактерии приводят к заболеванию

      Так сложилось, что патологическая анатомия строения системы кровоснабжения организма человека такова, что бактерии, вызывающие заболевания ангиной, с потоком крови переносятся к сердечной мышце. Сперва они формируют там воспалительный очаг, который способен осложниться ревматическим миокардитом, причем проявить себя он может лишь через несколько месяцев с момента начала заболевания, а в дальнейшем существует опасность, что подобные очаги перерастут в ревматический порок сердца. Обычно у пациентов с таким диагнозом в медицинской карте обязательно присутствуют сведения о перенесенной ими ангине.

      Если вы несколько недель назад перенесли заболевание ангиной, а теперь чувствуете, что стали быстро уставать, в области сердца все чаще появляются неприятные ощущения и присутствует общая слабость организма, — немедленно обратитесь к врачу! Последствия ревматического миокардита могут быть ужасными, необратимыми для здоровья, однако его диагностирование на ранней стадии – это большой шаг на пути к успеху.

      Последствия недолеченной ангины

      Однако на пустом месте миокардит появиться не может. Зачастую его причиной становится не вовремя обнаруженная и вылеченная ангина, либо неправильное ее лечение. И медицинская практика не раз доказала: ревматический порок сердца, ставший последствием заболевания ангиной, можно вылечить без оперативного вмешательства! Поэтому очень важно точно знать сроки, когда пациент с таким диагнозом болел ангиной, и схему принимаемого им лечения. В случае, когда миокардит спровоцирован недостаточными антибактериальными процедурами, их необходимо как можно быстрее возобновить, — это поможет приостановить развитие заболевания.

      Важно помнить, что непролеченные либо не до конца пролеченные ревматические пороки сердца почти в ста процентах случаев ведут к инвалидности. Ни в коем случае нельзя переносить ангину на ногах! Постельный режим, обильное питье, подобранные грамотным врачом антибиотики, местная антибактериальная терапия, а главное, проведение всех этих мер в комплексе и вовремя – это решающий фактор, который может предотвратить серьезные нарушения в работе сердца.

      Однако, сердце – не единственное уязвимое место при болезни ангиной. Организм человека устроен так, что в нем все взаимосвязано. Если существуют нарушения в чем-то одном – их нужно как можно быстрее устранять, иначе они проявят себя и в остальных системах нашего организма. Казалось бы, об ангине известно все и всем, однако все же процент тех, кто не обращается с этим заболеванием в больницу и пытается решить проблему самостоятельно становится все больше и больше. А между тем, последствия ангины, на самом деле, не зависят ни от ее вида, ни от тяжести протекания заболевания, ни от его длительности. А в случае своего появления они затрагивают почки человека, его печень, поражают суставы, а также существует опасность отита, увеличения лимфоузлов и иногда даже заражения крови.

      Никто не может с уверенностью сказать, какими именно последствиями обернется для того или иного больного ангина. За все время исследований, посвященных этому заболеванию, так и не удалось провести параллели между видом ангины, тяжестью ее течения и будущими осложнениями. В практике каждого врача бывали случаи, когда тяжелейшая лакунарная ангина излечивается полностью и без последствий, а элементарная катаральная становится причиной серьезных заболеваний в будущем. Единственное, что известно совершенно точно – ангина коварна, к ней нельзя относиться легкомысленно! Своевременная консультация врача с последующим строгим следованием его рекомендациям – это единственное, что может дать какую-то гарантию.

      Наиболее частые осложнения

      Самое часто встречающееся осложнение ангины – это острый паратонзиллит: образование большого количества гноя около пораженных ангиной миндалин. Его коварство заключается в том, что образуется этот гнойник уже через несколько дней после того, как у больного исчезли все клинические проявления ангины и он сам считает себя здоровым. Причиной такого осложнения может стать переохлаждение больного в первые дни после заболевания, несоблюдении им постельного режима, а также часто наблюдается в случаях, когда больные ангиной самовольно прекращают прием лекарств, ошибочно считая себя выздоровевшими.

      В случае подобного осложнения у человека резко поднимается температура тела, появляются неприятные ощущения в горле, довольно быстро перерастающие в сильные боли, отдающие в ухо. Также наблюдается повышенное слюноотделение, миндалины отекают и приобретают ярко-бордовый окрас. Если состояние больного в течение недели не улучшается – приходится прибегать к хирургическому вскрытию гнойника.

      Еще одним из малоприятных и даже опасных осложнений ангины является развитие заглоточного абсцесса. В особенности он часто наблюдается у детей. У перенесшего ангину ребенка начинается процесс скопления гноя в лимфоузлах, которые находятся рядом с глоткой. Это осложнение характеризуется сильными болевыми ощущениями в горле, кашлем и резким повышением температуры тела. Это заболевание опасно тем, что отекшие лимфоузлы сужают гортанный проход вследствие чего возникают трудности с дыханием, вплоть до удушья. Поэтому при абсцессе вмешательство врачей является жизненно необходимым.

      Разумеется, любое осложнение неприятно и опасно. И самое главное – последствия легче предупредить, чем устранить. Об этом стоит задуматься, когда при боли в горле предпочтение отдается самолечению, без обращения к специалисту, ведь существуют заболевания, и ангина является одним из них, когда риск абсолютно не оправдан!

      lechenie-simptomy.ru

      Разновидности ангины

      Когда воспаляются гланды, возникает ощущение сильного сдавливания горла. Ангина переводится с латыни именно так: сжимать, сдавливать. Ее относят к инфекционным заболеваниям ЛОР-органов с преимущественным поражением одной или обеих небных миндалин. Характеризуется воспалением лимфоидной ткани носоглотки. Чаще болеют дети до10 лет, чем взрослые. В группе риска находятся все категории взрослых с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями носоглотки. Вспышки заболевания приходятся на осеннее-весенний период.

      Причиной острого тонзиллита у взрослых является заражение патогенными микроорганизмами, в основном стрептококками, стафилококками. Гораздо реже инфицирование происходит бледной спирохетой, аденовирусом, грибками. Заражается человек воздушно-капельным путем, а так же через предметы обихода, которыми пользовался больной человек.

      Провоцировать развитие воспаления миндалин может общее переохлаждение, промокание ног, употребление холодной пищи или воды, купание в холодном водоеме, попадание в носоглотку раздражающих микрочастиц. Болезнь может развиваться на фоне инфекций в полости глотки, носа, рта (ринит, ларингит, фронтит, гайморит, кариес).

      У острого тонзиллита очень высокий индекс контагиозности. Это значит, что здоровым людям необходимо ограничить контакты с больными до минимума. А при уходе за больным человеком придерживаться всех правил карантина

      Классификация ангин происходит по такому принципу

      1. Формы:
        • первичная форма – поражается лимфоидное кольцо глотки;
        • вторичная форма – поражаются гланды при острых инфекциях носоглотки и системных болезнях крови;
        • специфическая форма – поражаются небные железы при специфической инфекции (Симановского-Плаута-Венсана, воспаление, вызванное грибками).
        • По локализации бывает односторонняя ангина и двухсторонняя. Характеризуется воспалением одной или двух желез соответственно.
        • Различают следующие виды ангин у взрослых:
          • катаральная ангина, распространяется аэрогенным путем, начало внезапное, протекает более легко, чем все остальные виды ангины;
          • в развитии лакунарной формы играет роль не только аэрогенный путь передачи инфекции, но и контакт с зараженными предметами. Наиболее распространенные виды болезни – катаральный и лакунарный;
          • фолликулярная ангина отличается от предыдущих видов нагноением миндалин, очень тяжелым течением. Если ее не лечить, то существует большой риск развития осложнений;
          • Гортанная ангина характеризуется воспалением лимфоидной ткани гортанных желудочков и лимфатических узелков, которые имеются на всей поверхности гортани. Гортанная ангина входит в группу подслизистых ларингитов;
          • заражение герпетическим типом происходит алиментарным путем или через инфицированные выделения носоглотки. Главное отличие этого вида – распространение в теплое время года (лето, осень). В этот период активизируется вирус Косаки, который является возбудителем данной формы болезни;
          • фиброзная ангина встречается в основном как осложнение лакунарного и фолликулярного варианта. Реже как самостоятельная болезнь. Существует два основных ее отличия от других видов: желтый налет, распространяющийся по всей ротовой полости и высокий риск развития воспаления головного мозга;
          • Флегмонозный тонзиллит или паратонзиллит встречается больше у взрослых, чем у детей. В основном болеют люди молодого возраста от 20 до 40 лет. Зачастую интратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение других типов патологии;
          • язвенно-пленчатая форма встречается редко, преимущественно у ВИЧ-инфицированных и у людей с большим дефицитом витаминов В, С;
          • сифилитическая ангина – одно из проявлений сифилиса, отличается длительным вялотекущим процессом. Ее лечение крайне затруднительно.
          • Атипичные (отдельные) виды ангины:
            • грибковая атипичная форма развивается под воздействием дрожжеподобных грибков рода Candida;
            • возбудителем язвенно-некротической формы является спирохета и веретенообразная палочка;
            • основным отличием интратонзиллярного абсцесса или флегмонозной формы является то, что ее причиной может быть не только активность патогенной микрофлоры, но и травма гортани;
            • гортанная ангина отличается от всех остальных типов тем, что при ней поражается вся лимфоидная ткань, при других видах воспаляется только слизистая оболочка гортани. Помимо инфекции болезнь может возникать на фоне ожога гортани.
            • С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 10-ти до 72-х часов. Длительность острого периода – до одной недели. Заболевание начинается почти одинаково при всех типах, кроме атипичных: тяжесть в теле, ломота в костях, сильные мышечные и суставные боли, головная боль. Через некоторое время повышается температура, больного знобит, отмечается потливость, трудности при глотании, налет на гландах. Симптомы зависят от типов острого тонзиллита.

            • Катаральная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей. Ведущие ее симптомы: ощущение сухости и першения в горле, боли сдавливающего характера, усиливающаяся при глотании, покраснение гланд и отечность с двух сторон без налета, интоксикация. Температура в норме или повышается до 39 градусов. Прогноз: стихание симптоматики через 2-3 дня или развитие осложнений, если не проводится лечение с первых часов проявления болезни.
            • Симптомы лакунарного варианта появляются стремительно в течение нескольких часов: сильная болезненность в горле, выраженная отечность гланд, выраженная интоксикация (сильные мышечные, головные, суставные боли, рвота, озноб, общее недомогание), лихорадка, воспаление подчелюстных лимфоузлов, желтоватый налет в лакунах. Прогноз: если лечение патологии назначено вовремя, то ее проявления исчезают через 2-5 дней.
            • Фолликулярная ангина относится к гнойным видам. Ее развитие происходит резко с повышения температуры до 40 градусов, которую трудно сбить, невыносимой боли в горле, отдающей в ухо, интоксикации, воспаления шейных лимфоузлов. На 2-3 сутки появляется гиперемия желез и нагноение фолликул. Гнойные очаги вскрываются самостоятельно через несколько дней, после них остаются шрамы. Характерным признаком является показатель крови РОЭ, который при норме в среднем 12мм/ч может достигать 60мм/ч. Прогноз: выздоровление через неделю или тяжелые последствия (сепсис, ревматизм, менингит, другие).
            • Основными проявлениями герпетического типа заболевания являются: болезненность в горле, слюнотечение, боль в животе, лихорадка, увеличение лимфоузлов на передней части шеи. На гландах и по всему небу появляются красноватые серозные пузырьки, которые лопаются через 3-4 дня. Чаще болеют дети, чем взрослые. Прогноз: своевременное лечение принесет выздоровление, в противном случае возникнут тяжелейшие осложнения в виде энцефалита, менингита, миокардита.
            • Симптоматика фиброзного тонзиллита схожа с проявлениями фолликулярного или лакунарного типа, за исключением желтого налета на слизистой рта. Прогноз: выздоровление, если лечить вовремя и правильно или последствие в виде воспаления головного мозга.
            • Гортанная ангина делится на такие виды:
              • отечный ларингит – слизистая гортани отекает, покрывается серым или желтым налетом;
              • инфильтративный ларингит – происходит сильное утолщение и гиперемия слизистой;
              • флегмонозный ларингит – на фоне общего воспаления слизистой развивается абсцесс в любом участке гортани.

      Гортанная ангина легкое течение: сухость и легкая болезненность в горле, односторонний отек, воспаление единичных фолликулов, желтоватый налет на слизистой. Дыхание и температура в норме, изменение голоса отсутствует.

      Гортанная ангина тяжелое течение: интоксикация, лихорадка, осиплость голоса, увеличение и болезненность лифоузлов, затрудненное дыхание, боль при глотании.

    • Флегмонозная форма отличается от остальных односторонним поражением миндалин, отсутствием голоса, сильной гиперемией неба и гланд, неприятным запахом изо рта, образованием очага с гнойным содержимым. Гнойный очаг вскрывается только хирургическим путем. Прогноз: если не проводится адекватное лечение, то могут быть последствия, угрожающие жизни больного (абсцесс шеи или головного мозга, менингит, сепсис).
    • Язвенно-пленчатый тип характеризуется субфебрильной или нормальной температурой, увеличением лимфоузлов, чрезмерным слюноотделением, болезненностью в горле, серым или желтым налетом на гландах, запахом гниения изо рта, некрозом желез и паратонзиллярным некрозом. Прогноз: вялотекущее течение от одной до нескольких недель без осложнений.
    • Некротическая форма характеризуется ярко выраженными симптомами вплоть до спутанности сознания больного, очень высокой температурой. Налет на гландах тусклый неровный. Иногда пораженные очаги уплотняются фибрином, после его удаления остается кровоточащая рана. Прогноз: выздоровление через 1-3 недели, на поверхности пораженной миндалины формируется эрозия.
    • Сифилитическая ангина на этапе сыпи по симптомам схожа со стоматитом и простудой: на языке, слизистой глотки и гландах появляются папулы, пустулы или эритема. Сифилитическая ангина у взрослых делится на такие типы:
      • папулезный тип;
      • пустулезно-язвенный;
      • эритематозный.
      • Сифилитическая ангина характеризуется смазанной клинической картиной, схожей с легкой формой гриппа или ОРВИ. Развивается болезнь длительно в течение месяца-двух. Весь инкубационный период ее симптоматика отсутствует и только к концу периода появляется незначительное покраснение дужек неба и увеличение гланд. Через полтора-два месяца одна миндалина воспаляется и сильно увеличивается, на ней появляется сифилома (твердый шанкр). Лимфоузлы заметно увеличиваются, но на данном этапе не болят.

        Прогноз: длительное вялотекущее течение при многоэтапной терапии. Если лечение не проводится, то может быть тяжелое поражение ЦНС и внутренних органов, воспаление языка (сифилитический глоссит).

        Диагностика и лечение

        Диагноз острый тонзиллит ставится на основании следующих данных:

      • визуальный осмотр ротовой полости;
      • ларингоскопия, фарингоскопия;
      • сбор анамнеза;
      • жалобы пациента;
      • анализ крови общий;
      • бактериологический посев из горла позволяет определить тип возбудителя;
      • специфические пробы;
      • в спорных случаях показана магнитно-резонансная томография.

      Острый тонзиллит схож по симптомам с такими опасными заболеваниями как дифтерия, сифилис, новообразования миндалин, туберкулезная язва, системные болезни крови, поэтому необходима дифференциация диагноза. Дифференцировать диагноз позволяют дополнительные специальные обследования (бакпосев, пробы).

      Сифилитическая ангина легко распознается специалистом по наличию твердого шанкра на гланде. При подозрении на эту форму обязательно исследуется кровь на сифилис. Проводится дифференциация с некротическим, катаральным, герпетическим вариантом, туберкулезом, опухолью глотки, травматической язвой, шанкриформной пиодермией, афтозным стоматитом.

      Лечение любой разновидности острого тонзиллита сводится к следующей схеме:

    • постельный режим;
    • правильное питание, обильное питье;
    • местное лечение: полоскания физраствором и антибактериальными препаратами, компрессы, спреи;
    • обязательно в лечение входят инъекционные или таблетированные антибиотики;
    • симптоматическая терапия: жаропонижающие, витамины, травяные отвары.
    • Острый тонзиллит – тяжелое заболевание, при котором не допускается самолечение. Консультация у специалиста обязательна.

      Некоторые виды ангин лечить очень трудно. Например, сифилитический тип с трудом поддается терапии, но это не означает, что не нужно проводить лечение. Практически во всех случаях можно обойтись консервативными мерами, за исключением флегмоны, которая удаляется хирургическим путем.

      Осложнения и профилактика

      Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям: абсцессы, ревматизм, воспаление мозга, лимфаденит, артрит, токсический шок, аппендицит, флегмоны, отек гортани, сепсис. При сифилитическом варианте поражается ЦНС, кости, почки, печень.

      Острый тонзиллит, осложненный воспалением головного мозга или сепсисом, может закончиться летально.

      Профилактика острого тонзиллита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Нельзя пользоваться посудой больного и средствами его гигиены, после каждого контакта с ним нужно тщательно мыть руки. Секс с инфицированным человеком должен быть защищен механическими средствами контрацепции. Беременные должны трижды сдавать кровь на реакцию Вассермана. В коллективе и в семье нужно как можно меньше контактировать с больным человеком.

      В сложном вопросе, какая бывает ангина и как ее лечить может разобраться только специалист. Не затягивайте с визитом к ЛОР-врачу при первых проявлениях данного заболевания.

      lorcabinet.com

      Ангина и ревматизм — Осложнения после ангины

      У многих может возникнуть недоуменный вопрос: что общего у двух таких, казалось бы, разных заболеваний, как ангина и ревматизм?

      Почти каждый переносил когда-либо ангину сам или во всяком случае наблюдал ее у своих близких, но редко кто знает, как коварно подчас это заболевание и какие серьезные последствия могут возникнуть у людей, перенесших ангину. А ведь осложнения ее чрезвычайно разнообразны: инфекция, гнездящаяся в миндалинах, может привести к заболеваниям почек и других органов. Но одним из самых частых и наиболее серьезных осложнений является ревматизм.

      Чтобы представить себе, каким образом осуществляется связь между двумя, казалось бы, совершенно различными заболеваниями, такими, как ангина и ревматизм, следует подробнее познакомиться с тем, что представляет собой первое из них — ангина.

      Во рту по обе стороны от мягкого неба располагаются небные миндалины. Они получили свое название от формы, так как напоминают миндаль. Миндалины покрыты розовой слизистой оболочкой, поверхность их неровная, с множеством маленьких отверстий, ведущих в щели, или междолевые пространства железы, называемые лакунами. Именно здесь, в этих отверстиях, и скапливаются попадающие в полость рта различные микробы, в большинстве своем стрептококки и стафилококки.

      Для развития ангины, то есть появления острого воспалительного процесса в миндалинах, недостаточно одного наличия и проникновения в них микробов. Стрептококки всегда населяют организм, в частности рот, зев, носоглотку. И у здоровых людей на слизистой оболочке миндалин можно обнаружить стрептококка и других болезнетворных возбудителей.

      Но в организме человека имеется ряд защитных приспособлений, регулируемых нормально функционирующей центральной и вегетативной нервной системой, органами внутренней секреции, которые предотвращают развитие болезни. Только под влиянием неблагоприятных обстоятельств, например в результате сильного переутомления, душевных потрясений, ослабления организма вследствие перенесенных ранее болезней, наконец, после переохлаждения горла, ног, рук или всего тела, сопротивляемость организма резко снижается, ослабляются его «защитные силы». Может начаться ангина.

      Недомогание, как правило, возникает остро, внезапно: появляются боли при глотании, ощущаемые больше с одной или сразу с обеих сторон.

      Миндалины, мягкое небо и задняя стенка глотки отечны и красны. Врач ставит диагноз: катаральная ангина.

      Если же на увеличенных красных миндалинах видны, кроме того, беловато-желтые гнойнички величиной не более просяного зерна, закрывающие наподобие пробочек отверстия на слизистой, то ангина называется фолликулярной.

      Есть еще одна разновидность воспаления миндалин — так называемая лакунарная ангина. При ней миндалины покрыты крупными, гнойными налетами, связанными с омертвевающей поверхностью слизистой оболочки. Значительно реже встречаются флегмонозные, пленчато-язвенные воспаления.

      Итак, мы описали местное проявление заболевания — поражение миндалин. Но ангина представляет заболевание всего организма: человек испытывает разбитость, слабость, ломоту во всем теле. Обычно сразу же повышается температура тела, которая может доходить до 40 градусов. Подъему температуры может предшествовать сильный озноб. Лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее увеличены и болезненны. Сама по себе ангина, то есть воспалительные явления в зеве и недомогание, непродолжительна. Если заболевание протекает легко, то отрывает от работы на 5—8 дней.

      Но плохо, когда ангина начинает повторяться часто и оставляет после себя хроническое воспаление небных миндалин, так называемый хронический тонзиллит. У таких больных часто возникают боли при глотании, температура повышается незначительно — до 37,1 — 37,5 градуса, недомогание становится постоянным, понижается трудоспособность, появляется дурной запах изо рта.

      Каждая из перечисленных нами форм ангин может закончиться благополучно и каждая из них — острая и хроническая — способна вызвать серьезные осложнения.

      Среди этих осложнений особое внимание должно быть обращено на ревматизм.

      Ангина — вслед за которой через 12—14 дней после исчезновения всех признаков заболевания развивается ревматизм, мало чем отличается от обычной, не вызывающей ревматизма ангины.

      Ревматизм — заболевание весьма серьезное и часто приводит людей к инвалидности, укорачивает жизнь. Поэтому с ним надо своевременно и серьезно бороться.

      Чем опасно это заболевание?

      Ревматизм не только поражает суставы, как думали ученые до опубликования в первой половине XIX века выдающихся работ французского врача И. Буйо и русского врача Г. Сокольского. Оказалось, что ревматизм — заболевание всего организма, которое поражает прежде всего столь важный орган, как сердце, а затем другие внутренние органы и суставы.

      О происхождении ревматизма существует много различных теорий. Наибольшее числю сторонников имеет инфекционно-аллергическая теория. Как же эта теория объясняет возникновение ревматизма? Чтобы человек заболел ревматизмом, утверждают ее сторонники, необходимо сочетание двух причин: проникновение микробов в организм, то есть инфекции, и особого состояния повышенной реактивности организма, его аллергической реакции. Предполагают, что ревматизм провоцируется стрептококком. Сам по себе этот микроб не вызывает ревматизма, но он подготовляет почву: проникнув в организм человека, стрептококк создает повышенную чувствительность к повторному проникновению микробов или их ядов.

      Таким образом, после ангины или обострения хронического тонзиллита в кровеносные и лимфатические сосуды поступают микробные яды — токсины, продукты распада клеток из пораженных миндалин, продукты распада погибших микробов.

      Эти вещества действуют на все органы и ткани организма, в том числе на сердечно-сосудистую и нервную систему. Защитные силы человека так перестраиваются, что в организме возникают необычайные реакции — состояние аллергии: больной становится очень чувствителен к стрептококку, и повторные попадания его в организм приводят к ревматизму.

      Но часто и этого состояния бывает недостаточно для того, чтобы началась болезнь. Последним толчком может послужить сильное переутомление, нервное потрясение, а чаще всего охлаждение, простуда.

      В последние годы появилась новая теория ревматизма — теория «аутоагрессии». И в ней большое значение предается инфекционному очагу, из которого в кровь поступают стрептококки, продукты их распада и жизнедеятельности. Воздействуя на ткани различных органов, они настолько их изменяют, что превращают как бы в чужеродные для организма вещества — аутоантигены. Организм отвечает на появление аутоантигенов образованием антител. В результате связывания аутоантигенов с антителами повреждаются клетки различных органов и тканей — возникает их воспаление. С затуханием основного инфекционного очага идет на убыль образование аутоантигенов и антител.

      Что же происходит при ревматизме?

      В соединительной ткани, которая широко распространена по всему организму, происходят изменения в строении, качественных и количественных реакциях, затем образуются особого вида скопления клеток, так называемые ревматические узелки, или гранулемы. Эти узелки можно обнаружить в миндалинах, в мышце и клапанах сердца, легких, почках и других органах. Сердечно-сосудистая система является той ареной, на которой разыгрываются наиболее тяжелые по последствиям реакции.

      При ревматизме может развиться воспалительный процесс во всех трех оболочках сердца: наружной оболочке— перикарде, средней мышечной — миокарде, внутренней — эндокарде. Такое заболевание называется ревмокардит.

      B результате клапаны сердца изменяются, деформируются, образуются клапанные пороки сердца, вследствие чего нарушается кровообращение.

      Иногда ревмокардит комбинируется, например, с воспалением суставов, но может протекать и самостоятельно.

      Больной жалуется на недомогание, слабость, повышение температуры, одышку, неприятные ощущения в сердце, сердцебиения при любом изменении положения тела и даже в покое. Но нередко встречается скрытая форма эндокардита: больной ни на что не жалуется и ведет привычный образ жизни, а ревматизм у него распознается лишь тогда, когда обнаруживается вполне сформировавшийся порок сердца.

      Если, кроме сердца, в процесс вовлечены суставы, то заболевание развивается часто как острое инфекционное, с высокой температурой, ознобом, сильной головной болью, общим недомоганием. В суставах появляются воспалительные явления летучего характера: они переходят с одного сустава на другой. Суставы опухают, кожа над ними краснеет, горяча на ощупь, движения резко болезненны. Такое состояние продолжается несколько недель, затем температура постепенно снижается, припухлость и боли исчезают, движения полностью восстанавливаются. Ревматизм, как правило, не изменяет форму суставов, в худшем случае у некоторых больных остаются небольшие боли, усиливающиеся при плохой погоде.

      Не оставляют тяжелых последствий и ревматические поражения кожи в виде различных сыпей и узелков, ревматическое воспаление легких, плевры, почек.

      Но вернёмся к клапанным порокам сердца. Характерной особенностью ревматизма является его наклонность к повторению, к новым атакам (рецидивам). Каждое такое повторение заболевания ухудшает состояние сердца, благоприятствует образованию новых клапанных пороков и развитию склеротических изменений в мышце сердца. В конечном итоге это приводит к нарушению кровообращения, к стойкой декомпенсации с одышкой, отеками, неприятными ощущениями в области сердца.

      Новые атаки ревматизма возникают, как правило, после повторных ангин или обострения хронического тонзиллита. Поэтому профилактика ревматизма в первую очередь предполагает борьбу с ангинами и хроническими тонзиллитами.

      Если ревматизм может возникнуть после повторных и даже после первой единственной в жизни ангины, то надо всячески оберегать себя от этого заболевания. Ангина — острозаразная болезнь. Особенно важно оберегать от нее детей, так как они более восприимчивы, чем взрослые, и людей, страдающих хроническим тонзиллитом.

      Больного ангиной надо по возможности изолировать от окружающих; помещение, в котором он находится, регулярно проветривать, пыль вытирать влажной тряпкой. Посуду, из которой он ест, не давать другим и мыть обязательно горячей водой.

      Несмотря на субъективно хорошее состояние, больной ангиной должен соблюдать все указания врача и, если необходимо, вылежать в постели.

      На работу ему можно идти только после того, как установится нормальная температура, исчезнет воспаление миндалин и будет получен нормальный анализ крови. Последнее особенно важно, так как затяжная ангина, сопровождающаяся ускорением реакции оседания эритроцитов в крови — РОЭ, свидетельствует о том, что процесс заболевания ангиной затянулся и при нарушении режима может закончиться ревматизмом.

      Что же предпринять, чтобы избежать ангины?

      Прежде всего своевременно лечить или удалять больные зубы, ведь в них скапливаются разные микробы, которые приводят к заболеванию.

      Большое значение для предупреждения ангин имеет свободное дыхание носом. Воздух, проходя через нос, освобождается от пыли и частично от микробов, а также становится более теплым. Если больной дышит ртом, он скорее может охладить миндалины, больше заглатывает микробов. Причиной затруднения носового дыхания могут явиться болезни придаточных полостей носа (гайморит, фронтит), аденоиды. Их необходимо своевременно лечить у специалистов по болезням уха, горла, носа.

      К повторным ангинам нередко приводит хроническое воспаление миндалин; его необходимо активно лечить. С этой целью врачи проводят повторные курсы лечения больных. В некоторых случаях на миндалины воздействуют рентгеновыми или ультрафиолетовыми лучами. Но если все это не приводит к желаемым результатам, то прибегают к оперативному удалению миндалин — тонзиллэктомии.

      Операция по удалению миндалин

      Эта несложная операция проводится в специальных отоларингологических стационарах, не раньше чем через месяц после ангины.

      После операции прекращаются ангины, исчезает неприятное ощущение в горле. Правда, удаление миндалин отнюдь не исключает возможность повторения приступов ревматизма, но возможность эта становится значительно меньшей. Индивидуальная устойчивость организма складывается в течение всей жизни под влиянием условий среды. А на условия жизни мы можем влиять.

      Следует подчеркнуть, что ангинами и ревматизмом чаще заболевают люди изнеженные, нетренированные, плохо закаленные; те, кто очень легко простужается при быстрых сменах окружающей их температуры. Поэтому нужно систематически закаливать организм, приучить к тому, чтобы он без вреда для здоровья приспосабливался к смене холода и жары, переносил сильный ветер, холодную воду. Этому способствуют специальные закаливающие процедуры. Но начинать их можно тогда, когда человек чувствует себя хорошо, а не во время болезни и не сразу после нее. Лучше всего об этом предварительно посоветоваться с врачом.

      Учитывая, что ревматизм чаще всего начинается в дошкольном и школьном возрасте, надо обращать особое внимание на правильное физическое воспитание детей. Закаливание ребенка можно начинать с грудного возраста: приучать его к воздушным ваннам, затем к различным водным процедурам. И детям, и взрослым, разумеется, полезны физическая культура и спорт.

      Водные процедуры необходимо проводить ежедневно. Только систематическое закаливание может привести к правильным и быстрым реакциям кровеносных сосудов, в результате чего развивается способность организма приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

      Плавание, физические упражнения, прогулки пешком, не только укрепляют нервную систему, но и повышают защитные силы организма.

      А как много значит правильный режим труда и быта: активный отдых в нерабочие дни, максимальное пребывание на свежем воздухе, правильное, регулярное, богатое витаминами питание, раздельное питание, умеренный рацион для склонных к ревматизму тучных людей! Все эти меры, такие простые и доступные, а также постоянное наблюдение врача не только в момент обострения, но и во время скрытого периода болезни, весьма действенны в профилактике возникновения и повторения ангин и ревматизма.

      vinterese.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *