Мазок зева на коклюш

by:

Инфекции

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Техника взятия мазка из носоглотки на коклюш у ребенка

МАЗОК ИЗ НОСОГЛОТКИ НА КОКЛЮШ

I. Цель сестринского дела:

для выделения возбудителя заболевания.

дети с подозрением на коклюш, дети контактные с больным коклюшем, дети, длительно кашлющие с приступообразным кашлем.

III. Сестринский процесс противопоказаний: нет.

— резиновые перчатки, маска; дез. раствор;

— стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135? вниз на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и и вновь поместите в стерильную пробирку), штатив;

— стерильный шпатель в лотке;

— бланк-направление в лабораторию.

Подготовка: забор материала из носоглотки проводить натощак или не ранее чем через два часа после приема пищи, до орошения или полоскания горла, до лечения антибиотиками.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги

  • Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
  • Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). Пишут направление с указанием: Ф.И. ребенка, возраст, место жительства или палата, название посылаемого материала, цель исследования и дата.
  • Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, маску.
  • Выполнение процедуры:

    1. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
    2. а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами;

      б) руки и туловище фиксирует одной рукой;

      в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку

    3. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем придерживать язык, тампоном коснуться задней стенки глотки за корнем языка. (Ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него).
    4. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев
    5. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки.
    6. Немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 37-38’С.
    7. 2 МЕТОД: КАШЛЕВЫХ ТОЛЧКОВ.

      Стерильная чашка Петри с питательной средой помещается перед пациентом на расстоянии 10-15 см и предлагается покашлять на среду, после этого чашка закрывается крышкой и быстро доставляется в лабораторию.

      sestrinskij-process24.ru

      Мазок на стафилококк из зева и носа

      Мазок из зева и носа на стафилококк особенно необходим тем людям, которые часто наблюдают у себя очаги воспаления на кожном покрове или, при наличии нередких простуд. Этот факт требует вмешательства по подтверждению либо опровержению наличия колоний пагубных стафилококковых микроорганизмов и в условиях присутствия назначения адекватного лечения.

      Исследования для определения стафилококков

      Стафилококки обладают сферообразной типичной формой, относятся к категории грамположительных бактерий, насчитывают их в районе 30 видов. Следует обратить внимание на то, что определённые виды всегда находятся внутри человеческого организма, не нанося ущерба здоровью – кожному и слизистому покрову.

      Вместе с этим необходимо отметить, что именно золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококки особо опасны для человеческого здоровья. Из-за наличия подобных бактерий могут быть спровоцированы воспалительные процессы. Потому как стафилококки выделяют специфические токсины от собственной жизнедеятельности, подавляя иммунитет человека.

      Сапрофитный стафилококк типично располагается в мочеполовой системе, преимущественно у представительниц слабого пола, образуя цистит. Стафилококк эпидермального значения, как правило, локализуется на коже людей. Опасность его состоит в том, что из-за травмы кожи он может переместиться в кровь, что при иммунной дисфункции грозит заражением.

      В свою очередь, золотистый стафилококк может причинить тяжёлый вред всем органам, вне зависимости от пола и возраста пациента. Типично проявляется гнойными очагами кожных покровов или органов.

      Известны случаи, когда из-за этой бактерии развилось пищевое отравление, менингит и воспаление лёгких. Золотистый стафилококк страшен тем, что обладает значительной устойчивостью к температурным воздействиям, спирту, антисептическим и антибактериологическим препаратам.

      Заражение золотистым стафилококком происходит следующими способами:

    8. Воздушно-капельным.
    9. Контактным.
    10. От проникновения в кровь.
    11. Через медицинские заражённые приспособления.
    12. Просроченными пищевыми продуктами.
    13. Кроме того, активное действие стафилококков становится возможным из-за переохлаждения, применения внутрь алкоголя и табакокурения, нецелесообразного режима дня и стрессов.

      По причине того, что данная бактерия может осесть в любой точке организма, только врачу следует назначать сдачу требуемого анализа. Это может быть исследование мазка из зева, носа либо прочих слизистых поверхностей. Не исключена сдача, таких биоматериалов, как: кровь, кал, моча и грудное молоко.

      Время проведения анализа

      В случае когда человек обнаруживает на кожном покрове высыпания, и безосновательно воспалённые потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы, требуется принять решение об обращении к врачу.

      Кроме того, может проявляться продолжительная заложенность носа с насморком, болевой синдром горла с кашлем, повышение температуры также могут свидетельствовать о возможном наличии стафилококка, что требует провести мазок на стафилококк.

      Существует группа риска – люди с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, диабетики и больные, регулярно проходящие процедуру гемодиализа. Вместе с этим к данной группе относятся медицинские работники, люди с повышенным риском травмирования кожи (ожоги или порезы), работники сельского хозяйства, новорождённые дети, женщины, кормящие грудью, пожилые люди и представители с иммунной дисфункцией, которые с лёгкостью могут подвергнуться атаке стафилококка.

      Анализ на выявление стафилококка обычно назначают беременным женщинам для исключения передачи бактерии плоду, с целью предупреждения госпитализированным больным, а также медицинским сотрудникам и работникам, касающихся продуктов питания (повара, продавцы).

      Направить на выполнение подобного анализа, может: детский специалист-педиатр, лечащий терапевт, отоларинголог, уролог, дерматолог, инфекционист, маммолог и не исключён гастроэнтеролог.

      Когда ожидаемое назначение на прохождение анализа получено, важно прислушаться к рекомендациям по подготовке к прохождению процедуры.

      Подготовка и сдача биоматериала

      Мазок из зева на стафилококк или из носа требует определённых подготовительных мер. Например, исключить употребление препаратов-антибиотиков желательно сроком на 8 недель, а в ситуации, когда пациент принимал их в недавнее время, существует необходимость известить об этом лечащего доктора.

      Если в качестве биоматериала для анализа используется кровь, то в условиях недавнего принятия противовирусных лекарственных средств создаётся необходимость в сообщении этой информации специалисту. Забор пробы типично производится с утра натощак, поэтому следует воздержаться от табакокурения за несколько часов до осуществления забора.

      В условиях, когда человеку предписано сдать мазок из зева или полости носа, то необходимо за ? суток до исследования употребить значительный объём жидкости. Так, выделения будут легче отделяться. Важно примерно за 8 часов до изъятия мазка из носа или зева не употреблять пищу и жидкость, не чистить зубы. По этой причине забор мазка, как правило, осуществляется в утренние часы.

      Когда врач назначает анализ мочи пациента, то за пару дней до процедуры требуется отказаться от мочегонных препаратов, а в условиях сдачи анализа кала необходимо исключить приём слабительных медикаментов.

      Если ситуация требует брать анализ из половых органов, то мужчинам необходимо не пользоваться туалетом 3 часа до сдачи, а женскому полу следует сдать мазок до менструации или через несколько дней по её окончанию.

      В условиях самостоятельного сбора пробы анализа на стафилококк (моча или кал), то только пациент несёт ответственность за исход исследования. Именно поэтому лучше приобрести специальную стерильную ёмкость, продающуюся в ближайшей городской аптеке по копеечной цене.

      Анализ на стафилококк, как берут исследуемый мазок из носа, а также зева знают не многие люди. Так, для выполнения анализа потребуется:

    14. Забор пробы ватным тампоном.
    15. Помещение мазка в питательные условия.
    16. Выжидание времени для выявления колоний стафилококка.
    17. Брать порцию крови для анализа принято из вены, из-за чего возможен некоторый дискомфорт.

      Мазок выделений на стафилококк из ран осуществляется посредством ватного тампона. Болезненность проведения процедуры зависит от тяжести травмы. В типичной ситуации мазок требуется в малом количестве, что достаточно терпимо для больного.

      Подведение итогов обработки

      Результаты проведённого анализа мазка из носа или зева специалисты-микробиологи заполняют на специально предназначенном бланке, где указано наименование микроорганизма, и число патогенных клеток.

      У каждого человека на слизистой поверхности носа или глотки обитают защитные бактерии, которые не причиняют вреда. Но из-за патогенных факторов их численность качественно растёт, что и объясняет вредоносное действие стафилококка.

      В нормальном состоянии у людей условные бактерии должны находиться на уровне 10 3 – 10 4 КОЕ /мл, а наличие патогенных частиц не должно определяться.

      После анализа на стафилококк мазка, например, из носа, определяется единственно верный метод лечения, требуемый для устранения болезнетворного микроорганизма. Назначаются только те лекарственные средства, к влиянию которых бактерии наиболее чувствительны.

      lor.guru

      Мазок из зева на коклюш у детей

      Bordetella pertussis (коклюш), ДНК (ПЦР), качественный, мазок из носоглотки (носа), мазок из зева, носоглоточный аспират

      Bordetella pertussis, PCR, qualitative analysis

      Bordetella pertussis, возбудитель коклюша – грамотрицательная аэробная бактерия в виде палочки, концы которой закруглены. Второе название Bordetella pertussis – пало.

      К сожалению данный анализ не делается в вашем регионе

      Найдите этот анализ в другом населенном пункте

      Подготовка к исследованию: Специальной подготовки не требуется. Исследуемый материал: Смотрите в описании

      Bordetella pertussis, возбудитель коклюша – грамотрицательная аэробная бактерия в виде палочки, концы которой закруглены. Второе название Bordetella pertussis – палочка Борде-Жонгу. Путь передачи – воздушно-капельный, вероятность инфицирования невакцинированных со слабым иммунитетом до 90%.

      Чаще болеют дети в возрасте до 5 лет. Взрослые подвержены заболеванию редко, несмотря на значительное снижение поствакцинального иммунитета уже через 10-15 лет после вакцинации. У взрослых заболевание протекает атипично, в стертой форме.

      После инкубационного периода длительностью от 5 до 14 дней наступает стадия катаральных проявлений. Она продолжается до двух недель и характеризуется ринитом, сухим кашлем на фоне субфебрильной температуры. Самый тяжелый и длительный период коклюша – стадия спастического кашля, длительность которого может достигать шести недель.

      Кашель при коклюше начинается на выдохе и заканчивается свистящим вдохом в результате сужения межголосовой перегородки. Из-за раздражения рвотного центра в продолговатом мозге после приступа кашля может быть рвота. Чаще всего приступ кашля появляется в ночное или утреннее время суток.

      Эталон ранней диагностики коклюша — обнаружение ДНК Bordetella pertussis в соскобе из зева и носоглотки. Этот метод позволяет поставить диагноз в течение нескольких часов на начальных стадиях заболевания. Прием антибиотиков длительностью менее пяти дней не влияет на результат.

      Анализ позволяет обнаружить ДНК бактерии Bordetella pertussis, возбудителя коклюша. Выявление ДНК данного микроорганизма помогает потвердить наличие активного заболевания коклюшем.

      Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.

      Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

      Референсные значения — норма

      (Bordetella pertussis (коклюш), ДНК (ПЦР), качественный, мазок из носоглотки (носа), мазок из зева, носоглоточный аспират)

      Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

      В норме — отрицательно, ДНК Bordetella pertussis не обнаружена.

      Для чего берут мазок на флору из зева

      Во время болезни ангиной, фарингитом и другими болезнями ЛОР-органов больному могут предложить сдать мазок на флору из зева. Это делается для того, чтобы определить какие вирусы и бактерии вызывают воспаление, а также определить их чувствительность к антибиотикам. Мазок берут как у взрослых, так и у детей. В норме состав мазка состоит из бактерий нескольких видов. При появлении ряда инфекций, например, коклюша, дифтерии, ангины, состав изменяется. Мазок из зева – относится к одному из анализов, благодаря которым врач может поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящий антибактериальный препарат.

      Как берут мазок из зева

      Как и мазок из носа, мазок из зева берут с помощью ватного тампона, накрученного на проволочную петлю. Тампон должен быть стерильным. Для взятия мазка врач прижимает медицинским шпателем основание языка и тампоном проводит по миндалинам, небным дужкам и стенке глотки. Мазок берут исключительно из указанных областей. Если тампон немного заденет, например, язык, результат анализа нельзя считать достоверным, поскольку состав мазка изменится.

      Существует правила, которые необходимо соблюдать перед приходом на анализ:

    18. Запрещен прием пищи за пару часов до взятия мазка (лучше натощак)
    19. Если были проведены полоскания, мазок берут не раньше, чем через два часа
    20. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи
    21. Полученные пробы направляют для изучения в лабораторию. Там лаборант делает посев материала, используя для этого различные питательные среды: сахарный сироп, шоколадный агар, среду Сабуро и прочие. Если целью анализа является выявление инфекции, материал с мазка помещают на стекло и в пробирку с питательной средой. Затем предметное стекло устанавливают под микроскоп и исследуют на наличие чужеродных микроорганизмов.

      Какие инфекции позволяет выявить мазок из зева

      Нормальный состав микрофлоры зева состоит из стафилококков, грибков рода Candida, стрептококков и пневмококков.

      По результатам мазка из зева можно судить о наличии возбудителей:

      Как распознать и вылечить коклюш Вы сможете узнать из следующего видео сюжета:

      По составу мазка делают выводы об изменении качественного и количественного состава микрофлоры, а также о восприимчивости микроорганизмов к действию тех или иных антибиотиков. Для выявления природы грибков и определения эффективности действия на них антимикотических средств потребуется специальный анализ на грибковую инфекцию.

      Стрептококковая инфекция обнаруживается при ангине, скарлатине, пневмонии и прочих заболеваний. Обычно причиной заболеваний являются гноеродные стафилококки группы А. Ангина, вызванная стрептококковым возбудителем, может проходить без каких-либо симптомов, либо сопровождаться повышением температуры тела и прочими характерными симптомами.

      Куда более опасна скарлатина, передающаяся воздушно-капельным путем, через немытые руки, предметы, использованные переносчиком инфекции. Первоначально стафилококк поселяется в носоглотке, вызывая ангину с ее характерными симптомами и характерную сыпь, обусловленную расширением сосудов в кожных покровах. Однако в результате своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают экзотоксин (токсин Дика), приводящий к общей интоксикации. Особую роль играет развитие аллергии, являющиеся причиной серьезных осложнений.

      Наличие в мазке эозинофилов говорит о том, что заболевание имеет аллергическую природу. Эозинофилы – это лейкоциты, принимающие участие в аллергических механизмах. Так, благодаря их выявлению можно отличить аллергический ринит от ринита, вызванного инфекцией.

      При выявлении грибковой инфекции можно судить о наличии агранулоцитоза, астмы, микоплазмоза и т.д. В случае выявление микоплазмы в мазке из зева, микроорганизмы в урогенитальном тракте могут и не быть обнаружены. Грибки рода Candida в небольшом количестве всегда присутствуют в микрофлоре зева. Однако при понижении иммунитета начинают активно размножаться, приводя к развитию различных заболеваний. С помощью мазка из зева врач может определить не только вид грибков, но и определить их чувствительность к тем или иным препаратам, чтобы в дальнейшем использовать их для лечения пациента.

      При наличии стафилококковой инфекции микроорганизм будет выявлен уже через 10 минут анализа. Как и грибки кандиды, стафилококк начинает активную жизнедеятельность при ослаблении иммунитета. Причинами последнего могут быть:

    22. переохлаждение
    23. беременность
    24. авитаминоз
    25. наличие заболеваний, приводящих к ослаблению иммунитета и прочие
    26. Возбудителем многих заболеваний является золотистый стафилококк. Инфекция передается воздушно-капельным и бытовым путем. Лечение стафилококковых инфекций – непростая задача. Микроорганизм выдерживает многие неблагоприятные внешние условия. Кроме того, бактерии быстро становятся невосприимчивы к действию антибиотиков, поэтому их приходится менять. Обычно лечение начинают с антибиотиков общего действия, при необходимости переходя к специфически действующим средствам. С помощью мазка из зева удается выявить восприимчивость к антибиотикам, что очень важно для назначения правильного лечения.

      Подскажите пожалуйста, где можно сдать анализ на коклюш и желательно где поскорее сделают

      (я уже тут писала что ребенок 4 года кашляет больше 2 мес, пересдали все что можно..мазок взяли неделю назад,но он уже как я понимаю неинформативен)

      Нужно кровь из вены..еще есть младший сын 6 мес, тоже стал кашлять с 8 марта….наверное сразу всех повезу!)

      Есть рядом «Инвитро», кто там делал?

      мы вгамалее делали. вернее они нас отправляли в клинику в новогиреево

      прививка от коклюша не защищает,это известно всем врачам.Коклюш наши педиатры в поликлиниках с трудом определяют.Из своего опыта.В больнице удивлялись,что они даже кровь не могут посмотреть и задуматься о проблеме.

      Да это понятно, что не защищает. Но только привитому этот диагноз фиг поставят, если только результатами анализов сам их не припрешь. И будут с завидным упорством лечить ребенка от всякой фигни. Марина и Егорка (18.01.2000)

      вот прочитала и задумалась. у нас в пршлом году был кашель месяца 3, и аллергологи и пульмонологи ничего не находили. сначала лечились эреспалом и проспаном, затем просто водичкой дышали, пили эриус, были даже в санатории, с соляными пещерами, но всё прошло только тогда, когда уехали на 2 недели на средиземноморье.

      вот в феврале подхватили орви(?), вылечились быстро, но вот опять этот остаточный кашель, вернее, подкашливание. не знаю что и думать, а вернее. делать. ждать отпуска? грех предаваться унынию, когда есть другие грехи

      Для перенесших коклюш как раз характерен длительный остаточный кашель после ОРВИ.

      Это не значит, что я утверждаю, что у вас был именно коклюш, просто констатация факта. Марина и Егорка (18.01.2000)

      я делала, правда врач сказала, что у нас вряд ли коклюш, но ребенок не привит — и я пошла. Правда живу в одном доме с Инвитро. Иначе бы не пошла.

      Там 3 вида исследований по 600 руб — на первичный, перенесенный и повторный острый. Я делала последний, потому что кашель уже был неделю как и до этого болели за 2 недели тем же.

      берут хорошо, потом чупс дарят.

      да, у нас отрицательнрый анализ, делали неделю — может и раньше, но я через неделю только забрала — полегчало от прогулок дитю.

      Скажите, а как выглядит коклюш. у нас вот кашель уже 3-ю неделю. Кашляет ночью, когда спит, и днем когда спит, сразу после пробуждения тоже бывает. В течение дня не кашляет, в остальном чувствует себя отлично. Кашель не до задыхания , а стандартный влажный. Лечимся эреспалом, гексоралом, но что-то улучшений никаких я не вижу — кашель продолжается. Вот в понедельник опять пойдем в поликлинику, боюсь уже на антибиотики посадят

      так выглядит кашель от соплей . Перестаньте кормить ребенка сиропчиками, перед сном сажайте в ванну, что бы как следует вода в нос попадала и пар был, после ванны и в процессе ее принятия нос сморкать, не забывать поить весь день и перед сном.

      т.е. вы хотите сказать что у вас НЕСКОЛьКО врачей не смогли определить коклюшевый кашель, но вы знали что коклюшь, видимо и источник его знали, но не нашли врача который вам подтвердил его?

      странно если молчат, откуда статистика по коклюшу такая высокая даже официально?

      malenkij-rebenok.ru

      Особенности изучения мазка из зева и носа на стафилококк

      Берут мазок из зева и носа на стафилококк для того, чтобы определить возбудителей инфекционного заболевания. Также при помощи бактериологического исследования определяют количество патогенной микрофлоры, ее чувствительность к определенным видам медикаментозных препаратов. Результаты анализов помогают доктору выбрать наиболее подходящую терапию.

      Необходимость в исследовании

      Когда появляется стафилококк в носу, его невозможно обнаружить невооруженным взглядом при обычном осмотре, для выявления проблемы нужно только микробиологическое исследование. Пациентов с ринитом, синуситами, фарингитом направляют на анализы. Посев помогает изучить соотношение микрофлоры в носу и зеве.

      Кроме наличия патологий и жалоб, плановое обследование подобного типа необходимо для таких категорий населения:

    27. беременные женщины;
    28. работники медучреждений;
    29. работники учебных заведений (школы, детские сады);
    30. работники мест общественного питания и торговли продуктами питания;
    31. пациенты, которым назначено оперативное вмешательство.
    32. Предпосылки для диагностики

      Подозрения на стафилококк могут возникнуть не только при наличии заболеваний верхних дыхательных путей. Всего известно более 30 видов этого микроорганизма, которые могут поражать абсолютно все органы и системы органов. Отправить пациента на анализ может не только ЛОР, но и гастроэнтеролог, маммолог, инфекционист, уролог, терапевт.

      Сдать мазок из носа или зева целесообразно при подозрениях на такие нарушения:

    33. ангина, спровоцировать которую может бета-гемолитический стрептококк;
    34. золотистый стрептококк, вызывающий появление гнойников на коже и слизистой;
    35. подозрение на дифтерию, менингококковую инфекцию или коклюш;
    36. мононуклеоз, ларингит и абсцессы, которые располагаются возле миндалин.
    37. Подготовительные процедуры

      Перед тем как сдать посев на выявление стафилококка, пациенту назначена полная отмена всех антибактериальных и антисептических препаратов. Обработка носа и зева лекарственными средствами завершается за 2 недели до дня проведения забора материала. В противном случае результат может быть искаженным. Проблема диагностики заключается в том, что за время, пока любое лечение запрещено, бактерии могут перейти на близлежащие здоровые органы и инфицировать их.

      Также рекомендовано за 12 часов до посещения лаборатории пить как можно больше жидкости, это поможет разредить секрет, выделяемый слизистыми, и облегчит диагностику.

      Когда к исследованию остается 8 часов, полностью запрещено употреблять пищу, воду и другие жидкости, чистить зубы, жевать жвачку. Как правило, посев берут ранним утром, потому подготовка к процедуре не предоставляет для пациента неудобств.

      Чтобы выяснить наличие или отсутствие стафилококков в флоре, их вид и тип, нужно правильно сделать забор содержимого носа и ротоглотки. Если посев делают из носа, пациента усаживают на стул и запрокидывают ему голову. Перед введением инструмента из проходов удаляют слизь, если она есть, и обрабатывают его спиртовым раствором (70%). После этого поочередно в правую и левую ноздрю вводится стерильный валик. Важно, чтобы медработник плотно прижал его к стенкам тканей, это поможет собрать необходимое количество материала.

      Когда посев берется из зева, пациенту высоко запрокидывают голову. Специальной ложкой удерживают его язык внизу, чтобы можно было добраться до глотки. При помощи инструмента проводится забор слизи.

      После того как материал отобран, его помещают вместе с валиком в стерильные пробирки. В емкостях содержится специальный раствор, который предотвращает гибель бактерий в течение 2 часов, именно в этом временном промежутке нужно провести все исследования.

      По внешнему виду бактерий можно сделать выводы об их количестве, морфологических свойствах. Для проведения исследования материал нужно зафиксировать в предметном стекле и окрасить по Граму. Это даст возможность понять, какие именно микроорганизмы содержатся в слизи пациента.

      При изучении можно получить такие сведения:

    38. скопления грамположительных кокков, по внешнему виду напоминающие виноградные гроздья, говорят о наличии стафилококка;
    39. о наличии стрептококковой инфекции свидетельствует положительное окрашивание и парное расположение кокков или их образования в виде цепочки;
    40. наличие грамотрицательных кокков означает наличие нейсерии;
    41. закругленные кончики и светлые капсулы грамотрицательных бактерий – признак наличия клебсиелл;
    42. небольшой размер имеют грамотрицательные палочки таких микробов, как эшерихии и синегнойные палочки.
    43. Выявить бактерии разного рода помогает их культивация на определенных участках. Практически все микроорганизмы «любят» места, где созданы идеальные условия для их выживания и размножения. Эта информация дает возможность идентифицировать возбудителя заболевания.

      Для того чтобы вырастить колонию, нужно заселить мазок в определенную питательную среду и поместить в термостат, где поддерживается благоприятная для размножения среда. Делают это только в стерильном боксе. Работник, который проводит процедуру, должен быть одет в спецодежду, которая защитит его от патологически опасных микроорганизмов.

      Существует такая связь между питательной средой и бактериями:

    44. в кровяном агаре живут сапрофиты и патогенные бактерии (пневмококк, золотистый стафилококк);
    45. в среде Сабуро размножаются практически все микробы, она считается универсальной;
    46. в желто-солевом агаре культивируются стафилококки;
    47. в шоколадном агаре быстро размножаются возбудители гнойных менингитов, гонококки, гемофильные палочки;
    48. в среде Эндо можно дифференцировать и диагностировать энтеробактерии.
    49. Для исследования материала используют чашку Петри – это специальный сосуд в виде цилиндра с плотно прилегающей крышкой. На его внутреннюю поверхность втирают слизь, взятую из носа или зева, а затем аккуратно рассеивают ее. В термостате посев пребывает сутки, после чего становится понятно, какие именно бактерии и в каком количестве присутствуют в материале.

      Для более детального изучения микроорганизмов их помещают в питательные среды, где они разрастаются. Чистую культуру гораздо проще изучать под микроскопом, потому проводится переселение отдельных колоний.

      Что расскажут результаты

      После детального изучения всех особенностей патогенной или условно-патогенной микрофлоры специалисты делают ее описание. Проведение анализов позволяет выявить род и вид микроорганизма, который стал возбудителем заболевания. В выписке, полученной из лаборатории, содержатся такие сведения:

      • вид и род бактерии, написанные на латыни;
      • обозначение патогенности микрофлоры;
      • количество клеток бактерий.
      • При положительном результате делают также дополнительные исследования, особенно важно это, когда выявлен стафилококковый возбудитель.

        Клетки бактерий проверяют на устойчивость к определенным видам лекарственных препаратов и бактериофагам. Это необходимо для назначения правильного лечения, так как у многих штаммов патогенных микроорганизмов выработалась резистентность к широкому ряду антибиотиков.

        Проблематика исследований

        В случае подозрения на острую инфекцию, спровоцированную стафилококком, необходимо принять оперативные меры по ее подавлению. Если пациент не начнет вовремя принимать антибактериальные препараты, то есть риск получить серьезные осложнения, такие как:

      • энтероколит;
      • дисбактериоз;
      • гнойная ангина;
      • мастит;
      • воспаление легких;
      • карбункулы, фурункулы, экземы и другие дерматиты;
      • конъюнктивит;
      • сепсис.
      • Так как сдавать материал на выявление стафилококков во время приема лекарственных препаратов нельзя, образуется своеобразный замкнутый круг: врач, не желая рисковать здоровьем пациента, назначает ему антибактериальную терапию без проведения исследований, а больной принимает средства, которые могут вовсе не подействовать на возбудителя. Для того чтобы избежать такой ситуации, нужно весьма внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении малейших нарушений отправляться на обследование.

        Проводить исследования слизи, взятой из носа и зева, необходимо для выявления стафилококка и других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Лабораторное изучение поможет выяснить, что именно спровоцировало ухудшение здоровья пациента, также оно необходимо для выбора наиболее эффективной терапии. Следите за своим здоровьем и вовремя проходите обследования.

        lorcabinet.com

        Мазок из зева и носа: понятие, когда и как делают, расшифровка

        Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

        Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

        Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

      • Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
      • Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
      • Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
      • Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
      • Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
      • Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
      • Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
      • Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
      • Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.
      • В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

        Микрофлора носоглотки

        На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

        Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

        1. Бактероиды,
        2. Veillonella,
        3. Escherichia coli,
        4. Branhamella,
        5. Pseudomonas,
        6. Streptococcus matans,
        7. Neisseria meningitides,
        8. Klebsiella pneumonia,
        9. Эпидермальный стафилококк,
        10. Зеленящий стрептококк,
        11. Неболезнетворные нейссерии,
        12. Дифтероиды,
        13. Коринебактерии,
        14. Candida spp.,
        15. Haemophilis spp.,
        16. Actinomyces spp.
        17. При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

          Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

          Подготовка к анализу

          Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

          За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

          Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

          Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом — стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла — процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

          Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

          Микроскопическое исследование

          Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

          Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

          Посев исследуемого материала

          Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение — обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

          Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

          Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

          Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

        18. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
        19. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
        20. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
        21. Агар с гретой кровью — шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
        22. Среда Эндо — дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
        23. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.
        24. Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

          Результат исследования

          Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности — «флора условно-патогенная».

          У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

          В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 — 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

          После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

          результатов исследования мазка из зева

          Варианты результатов исследования мазка из зева:

        25. Отрицательный результат посева на микрофлору — возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
        26. Положительный результат посева на микрофлору — наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности — дрожжеподобные грибы рода Candida.
        27. Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

          uhonos.ru

          Мазок как основной анализ на дифтерию: правила взятия материала

          Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

          Общие сведения о методике

          Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

          Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

          Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

          Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

          Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

          Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

          Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

        28. Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
        29. Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
        30. Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
        31. Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
        32. С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.
        33. Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

          Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

          Результаты бактериологического исследования

          У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

          Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

          На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

          Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

          В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

          Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

        34. несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
        35. прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
        36. несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

      Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

      pulmono.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *