Краснуха и беременность последствия

by:

Разное

Краснуха при беременности — симптомы, последствия, профилактика

В наше время, благодаря вакцинации, краснуха практически не встречается, но тем не менее случаи еще регистрируются. Краснуха — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус рода тогавирусов. У детей заболевание протекает с умеренным ухудшением самочувствия и не вызывает каких-либо осложнений. Для взрослых инфекция считается опасной, провоцируя развитие ряд серьезных осложнений. Особенно краснуха опасна при беременности (в частности, в первом триместре), вызывая серьезные нарушения у плода.

Краснуха обычно передается воздушно-капельным путем, непосредственно от одного человека к другому — при кашле, чихании, разговоре. Однако для заражения потребуется достаточно длительный и тесный контакт с больным человеком.

Симптомы краснухи во время беременности

Краснуха у беременных характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Общее недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 38-39 °С, насморк, боли в горле, кашель. Все эти признаки характерны для респираторных заболеваний, поэтому беременная может подумать, что она простудилась.
  • Увеличение лимфатических узлов на затылке и шее, при нажатии на которые возникают болезненные ощущения.
  • Бледно-розовая, мелкопятнистая сыпь — главный симптом инфекции. Размер пятен составляет 3-5 мм. Сыть сначала появляется на лице, потом быстро начинает распространяться по телу. Больше всего ее можно отметить на ягодицах, спине, внутренних поверхностях ног и рук. На подошвах и ладонях сыпь не проявляется. На теле сыпь сохраняется до 3-х дней, после бледнеет и поясностью исчезает.
  • Светобоязнь, ухудшение аппетита.
  • Последствия краснухи во время беременности

    При инфицировании, вирус попадает в кровь, что дает ему возможность без труда пройти через плацентарный барьер, где он поражает плод. Инфицирование плода может привести к развитию у него различных патологий: порок сердца, нарушение вестибулярного аппарата, поражение органов зрения, слуха и нервной системы, микроцефалия или гидроцефалия, дистония, детский церебральный паралич, задержка умственного развития и роста, низкая масса тела при рождении, желтуха, психические расстройства.

    Кроме того, краснуха при беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, осложнения при родах (кровотечение, заражение крови).

    Лечение краснухи у беременных

    На сегодняшний день лечения от этой инфекции не существует. Всем женщинам, заразившимся краснухой на сроке до 28 недель врачи рекомендуют прервать беременность по причине ее пагубного воздействия на плод. Если произошло инфицирование в третьем триместре, то краснуха считается уже не такой опасной для плода. Но все же женщину занесут в группу риска и будут тщательнее наблюдать за здоровьем, развитием и ростом плода до самих родов, а также не допустить возможных осложнений (преждевременные роды, раннюю отслойку плаценты, заражение крови матери и так далее).

    Профилактика краснухи у беременных

    Коварство вируса заключается в том, что он имеет длительный инкубационный период (11-23 дня). Иными словами, зараженный человек может даже не подозревать о наличие в его организме инфекции, вплоть до появления характерной сыпи. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на наличие антител к краснухе и, в случае их отсутствия, сделать прививку за 3 месяца до планируемого зачатия. Вот почему так важно планировать беременность, ведь это поможет обезопасить плод от множества опасных инфекционных заболеваний. Если женщина уже беременна, то делать прививку запрещено!

    moykarapuz.com

    Краснуха при беременности, последствия

    Краснуху принято считать достаточно легким заболеванием. Но, это касается только тех случаев, когда краснуха возникает у маленьких детей. В таком возрасте заболевание переносится достаточно легко и без каких-либо осложнений. Если же краснуха возникает у беременной женщины, то это может угрожать достаточно серьезными последствиями для здоровья ребенка. Какие именно последствия могут возникнуть у беременной женщины и ее будущего ребенка – выясним в данной статье.

    Причины возникновения краснухи

    Краснуха – вирус, который проникает к человеку исключительно воздушно-капельным путем. Чаще всего переносчиками вируса краснухи являются маленькие дети. Именно поэтому, врачи-гинекологи сразу же предупреждают будущую мамочку, у которой уже есть один ребенок, что велик риск заражения краснухой. В группу риска попадают те семьи, где дети ходят в детские сады, в школу, а также в различные секции.

    Как происходит заражение краснухой при беременности?

    Когда происходит инфицирование краснухой при беременности? Повышенный риск инфицирования приходится на первую неделю беременности – примерно 80 женщин из 100. На последующих неделях беременности риск поражения краснухой сокращается в несколько раз – согласно статистике 60 людей из 100. Уже на 8 неделе беременности – болеет краснухой 30 человек из 100, и уже ко второму триместру может заболеть только 10 беременных из 100.

    Если инфицирование краснухой происходит на втором и третьем триместре, то в таком случае риск поражения плода значительно снижается. Но, все же, это не исключает возможной опасности для плода. Краснуха действительно является крайне опасным заболеванием при беременности. И игнорировать это заболевание ни в коем случае нельзя.

    Чем опасна краснуха при беременности?

    Краснуха при заражении беременной женщины сразу же проникает от нее к плоду, который она на данный момент вынашивает. Вирус достаточно беспощаден и сразу же поражает плаценту и непосредственно сам плод.

    Какие могут быть последствия краснухи при беременности? Для беременной женщины последствий никаких, то есть, ее самочувствие может даже не ухудшиться, а вот для ребенка и его развития – осложнения неизбежны.

    Пороки плода могут выражаться в потере слуха (полной или же частичной), нарушениях работы сердца (пороки сердца), катаракта (ухудшение зрения). Другими, не менее тяжелыми последствиями является поражение крови – это может быть нарушения кровяной системы в виде гемолитической анемии и тромбоцитопении. Также, были отмечены случаи серьезного воспалительного процесса легких. У детей снижается масса тела, отмечается дефицит массы тела. Наблюдается замедление умственного и физического развития.

    Краснуха при беременности

    Женщина, заразившаяся краснухой на ранних сроках беременности, может потерять ребенка – повышается риск угрозы самопроизвольного аборта (20 пациенток из 100). Может родиться мертвый ребенок – в 30 случаях из 100. Даже, если ребенок все же рождается у матери, инфицированной краснухой, велик риск скорой смерти при новорожденности.

    Статистика мертворожденных детей составляет 10% в случае, если заражение краснухой произошло в 1 триместре беременности; 5 деток из 100 погибает в утробе у женщины при ее заражении во 2 и 3 триместрах.

    Дети, появившиеся с краснухой на свет, примерно в 20% случаях погибают от инфекций, поразивших их еще в утробе. Чаще всего пороки развития несовместимы с жизнью.

    Если на ранних сроках беременности у женщины происходит заражение (инфицирование) краснухой, то врачи-гинекологи обязаны предупредить пациентку о возможных рисках. Если же обнаруживается инфицирование плода, то тогда перед женщиной стоит крайне сложный и трагический выбор – аборт или же рождение ребенка с пороками (или же мертворождение).

    Поможет ли прививка от краснухи?

    Если же беременная в детстве перенесла данное инфекционное заболевание или же уже во взрослом возрасте сделала прививку от краснухи, то в таком случае, ей не нужно опасаться заражения вирусом (в организме человека выработан стойкий иммунитет к инфекции).

    В случае, если пациентка во время беременности не уверена в том, делала ли она прививку от краснухи, то в таком случае ей нужно будет в обязательном порядке сдать анализ крови на специфические антитела к вирусу краснухи.

    Если в крови присутствуют антитела класса Ig G, то это говорит о том, что пациентка в более раннем возрасте перенесла инфекционное заболевание. В таком случае, последующее заражение беременной не страшно, так как у нее уже имеется специфический иммунитет к инфекции.

    Антитела класса Ig G в крови беременной женщины указывают на то, что она уже переболела краснухой. Какой бы то ни было риск для плода отсутствует.

    Желательно проверять антитела к краснухе на этапе планирования беременности и в случае их отсутствия – сделать соответствующую прививку. После, еще в течение 3 последующих месяцев, пациентке нужно будет предохраняться, чтобы в ее организме окончательно выработался иммунитет.

    Момент заражения краснухой

    Определить, есть ли в организме беременной женщины краснуха или же нет, можно с помощью анализа крови. В случае, если в крови будут обнаружены антитела класса IgM, то это говорит об уже состоявшемся заражении. Велик риск того, что на этом этапе инфекция проникла в плаценту и начала поражать внутренние органы плода.

    Что делать после контакта с больным краснухой?

    Если вы по неосторожности имели контакт (к примеру, общение) с человеком, инфицированным краснухой, то в таком случае нужно в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту и специалисту-гинекологу. Вам дадут направления на ряд анализов («тройной тест», анализ крови к антителам к краснухе). По их результатам можно будет судить – произошло ли поражение краснухой.

    Единственной профилактикой краснухи является своевременная прививка от данного инфекционного заболевания.

    medportal.su

    от беременности до родов

  • Главная
  • Зачатие
  • Краснуха при беременности последствия
  • Краснуха при беременности последствия

    КРАСНУХА это всем известная детская инфекция, которая, как правило, не вызывает никаких проблем, если ею болеет ребенок. Но для беременной женщины краснуха представляет огромную опасность.

    Инфицирование плода приводит к возникновению разнообразных пороков развития: микроцефалии ( уменьшение размеров головного мозга ), микрофтальмии ( уменьшение размеров глазных яблок ), врожденной катаракты ( помутнение хрусталика глаза ), пороков сердца, врожденной глухоты, а также воспалительных заболеваний головного мозга – таких, как энцефалит ( воспаление вещества головного мозга ), менингоэнцефалит ( воспаление вещества и оболочек головного мозга ), менингит ( воспаление оболочек головного мозга ).

    При заболевании краснухой в начале беременности, как правило, происходит ранний выкидыш. На более поздних сроках в большинстве случаев женщине, заболевшей краснухой, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

    Но всего этого можно легко избежать – нужно только во время планирования беременности сдать кровь на наличие иммунитета к вирусу краснухи. Это рекомендуется сделать всем – даже тем, кто считает, что болел в детстве краснухой.

    Если иммунитет есть, то ничего больше делать не надо, а если его нет, нужно сделать прививку от краснухи и три месяца предохранятся от беременности.

    В настоящее время всем детям делают прививки от краснухи. Первая вакцинация обычно проводится в возрасте от 14 до 18 месяцев, вторая от 6 до 12 лет. Для девочек это особенно важно. Однако иммунитет после прививки менее стойкий по сравнению с иммунитетом, развившимся после заболевания.

    Поэтому, даже если вы были привиты от краснухи в детстве, необходимо проверить наличие иммунитета к вирусу краснухи перед беременностью.

    Краснуха при беременности: симптомы, последствия, лечение

    Диагностика краснухи у беременных

    Диагностировать краснуху могут только гинеколог и инфекционист, назначив для этого обследование и сдачу анализа. Обследование состоит из осмотра кожного покрова на обнаружение красных и розовых пятен, являющихся главным признаком краснухи. Пятна на коже появляются через сутки или двое после заражения, а значит, убедиться в наличии заболевания сразу после заражения можно лишь при помощи лабораторных исследований. Анализ на краснуху при беременности заключается в сдаче крови из вены и ее исследовании в лабораторных условиях. Лаборанты изучают кровь на наличие в ней вируса краснухи. Также заподозрить о наличии краснухи беременная женщина может по характерным для нее признакам. Симптомы краснухи у беременных несколько отличаются от тех симптомов, которые могут быть у других людей. Это обоснованно повышенными нагрузками на организм в связи с беременностью.

    Симптомы краснухи у беременных

  • 1. общее ослабление организма;
  • 2. головные боли;
  • 3. повышение температуры тела, чаще всего до 37-37,5?C. Температура может оставаться в пределах нормы, особенно если у матери крепкий и здоровый организм;
  • 4. женщина может негативно воспринимать яркий свет;
  • 5. на коже появляется сыпь — нежно-розовые пятнышки осыпают все тело беременной примерно за стуки. Встречаются случаи, когда эти пятнышки увеличиваются и преобразовываются в крупные покраснения на коже.
  • Последствия краснухи во время беременности

    Краснуха у беременных проявляется в виде плохого самочувствия и красных высыпаний на поверхности тела. Эти симптомы не представляют никакой угрозы матери, так как бесследно исчезают примерно на шестые сутки после заражения.

    Вирус краснухи способен причинить огромный вред здоровью ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Краснуха может стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. С момента зачатия и до 16 недель происходит формирование всех органов плода. Вирус краснухи, попадающий в организм малыша через плаценту, поражает клетки формирующихся органов, тем самым приводя к уродству или гибели плода.

    Формирование каждого органа ребенка происходит в отведенное для этого время. В связи с этим можно приблизительно определить, на какой стадии развития был малыш во время заболевания и какие органы мог поразить вирус.

    Угроза органам плода от краснухи при беременности

    • с 3 по 11 недели — нарушение в формировании головного мозга;
    • с 4 по 7 недели — нарушение в формировании сердечной мышцы и органов зрения;
    • с 7 по 11 неделю — могут пострадать органы слуха.
    • Эти нарушения являются наиболее распространенными среди всех патологий, образовавшихся под воздействием краснухи. Но при этом не стоит забывать, что пораженной может быть практически любая часть тела ребенка, в том числе жизненно важные органы.

      После 16-ой недели риск образования патологий у ребенка присутствует, но значительно меньше, чем на ранних сроках.

      Лечение краснухи у беременных

      Вообще, обнаружение краснухи при беременности является показанием к ее прерыванию. Гинеколог или инфекционист обязан разъяснить матери все возможные риски и угрозы, к которым может привести вирус краснухи. После чего, проинформированная мать принимает решение рожать на свой страх и риск или делать аборт.

      Для врачей существует два фактора, которые могут изменить их мнение в сторону отказа от дачи рекомендаций на проведение аборта. К этим факторам относятся заражение краснухой при беременности после 27-ой недели и категорические противопоказания к аборту.

      Если решено сохранить беременность, то инфекционист обязательно проводит профилактику

      заболевания, то есть вводит внутримышечно дозу иммуноглобулина, которая помогает организму женщины справиться с заболеванием.

      Как предупредить краснуху во время беременности

      Для того чтоб избежать заболевания краснухой во время беременности, позаботиться о себе следует еще до зачатия ребенка. На стадии планирования беременности, женщине следует обратиться к инфекционисту, который определит уровень риска заболевания в ближайшее время. Уровень риска определяет общим анализом крови, который покажет уровень антител, обеспечивающих защиту от краснухи. Если данные тела в крови не обнаружены или обнаружены, но в небольшом количестве, инфекционист назначит прививку, которая увеличит количество антител в крови. После прививания не рекомендуется зачатие ребенка в течение 2 месяцев.

      Также для предупреждения краснухи у беременных, следует избегать общения с людьми, болеющих краснухой, так как передается данное заболевание воздушно-капельным путем. Если избежать подобных контактов не удалось, об этом следует сообщить врачу, который занимается ведением вашей беременности.

      Краснуха — инфекционно-вирусная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем — чаще всего встречается у дошкольников. Дети легко переносят эту болезнь, а после у них формируется к ней крепкий иммунитет. Другое дело, если краснухой заразится будущая мама.

      Некоторое время назад была установлена связь между врожденной катарактой глаз у ребенка ( помутнение хрусталика, вызывающее заметное ухудшение зрения ) и краснухой, которую перенесла во время беременности женщина. Кроме того, было замечено, что врожденная катаракта, вызванная вирусом краснухи, обычно сочетается с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы и глухотой у ребенка.

      Краснуха начинается с припухания лимфатический узлов на шее и затылке. Через один-три дня на лице и шее появляется сыпь, которая быстро ( в течение нескольких часов ) распространяется по всему телу: спине, ягодицам, рукам и ногам. При этом температура обычно остается нормальной или слегка повышается. Заразиться краснухой можно за один-два дня до появления сыпи и в то время, пока она держится на теле. Именно поэтому больного ребенка лучше изолировать до полного выздоровления, то есть примерно на шесть дней.

      При болезни у беременной женщины температура поднимается до 37-37.3С, появляется головная боль, бессонница, слабость, светобоязнь. На коже возникают мелкие пятнышки овальной или круглой формы бледно-розового цвета, также у будущей мамы высыпания могут сливаться в большие красные пятна. Через три-четыре дня сыпь исчезает, не оставляя следов.

      Краснуха и беременность

      Если женщина заболеет краснухой в первом триместре 9-месячного ожидания, вирус обязательно достигает будущего малыша и заразит его, из-за чего беременность может прерваться. В случае, если этого не случится, скорее всего, сразу после рождения у малыша обнаружат признаки врожденной краснухи: катаракту, глухоту, порок сердца. В течение нескольких месяцев после рождения дети с врожденной краснухой остаются заразными.

      Если будущая мама никогда не болела краснухой, а в первом триместре беременности пообщалась с больным, врач направит ее на специальный анализ крови для исследования противокраснушных антител. Впрочем, их наличие еще не говорит о том, что женщина больна, исследование нужно повторить через две-четыре недели. Если титр антител увеличится в четыре раза, значит, будущая мама больна краснухой, независимо от того, есть у нее видимые признаки болезни или нет. В этом случае врачи настоятельно советуют прервать беременность.

      Внимание! Обнаружение противокраснушных антител в первом анализе не является показанием к прерыванию беременности. Что касается второго и третьего триместра, и в том и в другом случае обстановка складывается благоприятнее: вирус краснухи вряд ля сможет подействовать на ребенка, именно поэтому прерывать беременность, скорее всего, не понадобится. Чтобы избавиться от болезни, будущей маме нужно вести спокойный образ жизни.

      Меры предосторожности

      Считается, что около 20% женщин не имеют иммунитета против краснухи и могут заразиться ею во время беременности, из-за чего у ребенка, скорее всего, возникнуть крупные неприятности. Чтобы уберечь себя от болезни, до момента наступления беременности стоит сделать прививку против краснухи. Для этого будущей маме нужно самостоятельно приобрести в аптеке вакцину «Рудивакс» и отправится с ней в поликлинику, чтобы ее привил врач. Кроме того, врач рекомендует всем беременным женщинам, у которых есть старшие дети, строго следить за тем, что происходит в детском саду или школе, куда ходит ребенок, чтобы не пропустить возможную эпидемию краснухи.

      В европейских странах проблему защиты от краснухи решают проще, без вакцинации: к девочке 6-10 лет, заболевшей краснухой, специально приглашают подружек, чтобы они могли заразиться, выздороветь и получить стойкий иммунитет к болезни, что в дальнейшем во время беременности защитит ее и будущего малыша от инфицирования вирусом краснухи. Если же девушка не болела краснухой, перед замужеством или планируемой беременностью она обязательно должна сделать прививку.

      Краснуха при беременности — симптомы, лечение, последствия для плода | Baby-Calendar.ru

      Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание и характеризуется наличием трёх главных симптомов: сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

      Возбудитель болезни — вирус, который относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.

      Краснуха чаще всего встречается в детском возрасте, но особую опасность представляет для беременных женщин в первом триместре.

      Краснуха у беременных может быть следующих видов:

      Как и почему происходит заражение?

      Заражение женщины во время беременности может произойти даже в случае, если она была привита ранее или переболела краснухой в детстве. Но таким будущим мамам не стоит волноваться, так как иммунитет у них уже имеется, и инфицирование плода не сможет произойти.

      Путь попадания вируса в организм – воздушно-капельный (при поцелуях, кашле, чихании и просто дыхании) и контактный (через предметы обихода).

      важноСам вирус очень контагиозен, т.е. заразен. Считается, что инфицирование может наступить от больного человека с расстояния 50 метров и в течение семи дней до появления сыпи и ещё семь дней после её исчезновения.

      При заражении микроб попадает в верхние дыхательные пути, размножается, разрушает эпителий и проникает в кровеносное русло. Этот момент клинически проявляется высыпанием.

      Если в семье у беременной женщины заболевает старший ребёнок или кто-либо из взрослых, необходимо их срочно изолировать друг от друга.

      Как проявляется краснуха?

      Для беременных характерны такие же симптомы, как и для остальных.

      • Сыпь возникает и распространяется очень быстро, так же и исчезает. Иногда может появиться и пропасть за ночь. Чаще всего вначале поражается шея, область около волос, затем грудь, живот и разгибательные поверхности конечностей. Ладони и стопы не вовлекаются в процесс. На мягком нёбе, в ротоглотке можно также выявить высыпания. Пятнышки обычно не более 3 мм в диаметре, светло-розовые и не сливаются друг с другом. В типичных случаях проходят за 3-4 дня и следов не оставляют. Зуд не выражен.
      • Увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи и затылке. Их легко самостоятельно прощупать, пальпация их умеренно болезненна.
      • Лихорадка. В отличие от детей, у взрослых повышение температуры тела может быть длительным и значительным.
      • Фарингеальные симптомы. Часто для краснухи характерно першение и боль в горле, кашель.
      • Слабость, сонливость, плохой аппетит.
      • Артралгии – боли в суставах.
      • Как правильно поставить диагноз?

        Диагностика основывается на грамотно собранном анамнезе и на клинической картине. Принимается во внимание эпидемическая обстановка дома, контакт с больными детьми. Важно обращать внимание на локализацию сыпи, скорость её распространения, какие лимфоузлы увеличены.

        Лабораторная диагностика для беременных женщин обязательна. Она включает в себя анализ крови на наличие антител Ig M (маркёры острой фазы) и Ig G (свидетельство о ранее существовавшем иммунитете).

        Дифференцировать болезнь надо со следующими инфекциями:

      • Инфекционный мононуклеоз (сопровождается тяжёлой ангиной и наличием атипичных мононуклеаров в крови).
      • Корь (характерно более тяжёлое течение, наличие пятен Коплика, фотофобии).
      • Скарлатина (выраженный фарингит и тяжёлое течение).
      • Вторичный сифилис (сыпь присутствует на ладонях и подошвах, безболезненные лимфоузлы, положительная реакция Вассермана).
      • Аллергическая реакция (предшествует контакт с аллергеном, не увеличены лимфоузлы, нет лихорадки).
      • Лечение краснухи, развившейся во время беременности, к сожалению, является только симптоматическим:

        Учитывая высокий риск поражения плода, краснуха в первом триместре или просто контакт с больным человеком в этом сроке являются показанием для прерывания беременности.

        Особо опасна краснуха для будущего ребёнка в первом триместре беременности. В этот период очень высок риск поражения плода, который зависит от срока следующим образом:

        Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика | Азбука здоровья

        Краснуха – это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Единственным источником болезни является инфицированный человек. За неделю до высыпаний и в течение 1-2 недель после больной краснухой может заразить окружающих.

        Передается вирус преимущественно воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре. Восприимчивость к заболеванию очень высокая, при отсутствии иммунитета к краснухе риск заразиться равен 70-80 %. У беременных возможна передача болезни через плаценту к ребенку.

        Воздействие вируса краснухи на организм

        Из всех тканей человека вирус краснухи предпочитает кожу, лимфоидную и эмбриональную ткань, с чем связаны основные симптомы болезни. После заражения вирус быстро распространяется по крови, поражая стенки мелких сосудов. Характерная краснушная сыпь – не что иное, как поврежденные мелкие капилляры кожи. Вторым местом обитания вируса являются лимфатические узлы. Почти у всех больных краснухой они значительно увеличены в размерах.

        В тяжелых случаях вирус поражает нервную ткань, вызывая очень опасные состояния – краснушный менингит и энцефалит. Самое драматичное развитие событий — поражение вирусом краснухи при беременности тканей эмбриона. В первые недели беременности все клетки маленького человека усиленно делятся, образуя новые органы и ткани. Вирус замедляет этот процесс деления, вызывая тяжелые пороки развития плода. И чем раньше вирусные частицы проникают к плоду, тем больше риск серьезных нарушений.

        Чаще всего краснухой болеют в детстве. Непривитые дети переносят краснуху довольно легко, но опасность представляют грозные осложнения инфекции: менингит и энцефалит. В связи с большим охватом населения вакцинацией эти проявления встречаются редко.

        2-3 недели инкубационного периода сменяются общим недомоганием. Температура, кашель, насморк и увеличение лимфатических узлов очень похожи на обычные «простудные» признаки. Но в дополнении к продромальным явлениям сразу возникает главный симптом краснухи: сыпь.

        Сыпь появляется сначала на лице, через несколько часов спускается ниже, распространяясь на руки, тело и ноги. Больше всего высыпаний на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях рук. Высыпания представляют собой мелкие пятна (2-4 мм) бледно-розового цвета, круглой четкой формы. Через 1-3 дня сыпь полностью исчезает, не оставляя никаких следов и рубцов.

        Вторым по значимости признаком болезни является лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Узлы увеличены, часто – болезненны при ощупывании. Такое состояние сохраняется до 2 недель после высыпаний. У беременных характерная сыпь часто отсутствует, а вот лимфаденит служит достоверным симптомом краснухи.

        Лихорадка у беременных обычно не выражена, температура редко поднимается выше 38 градусов. Поэтому атипичное течение болезни (без температуры и сыпи) пропустить очень легко.

        Диагностика краснухи

        В период характерных высыпаний диагноз можно подтвердить следующими методами:

        Общий анализ крови:

      • снижение числа нейтрофилов и возрастание лимфоцитов
      • большое количество моноцитов
      • Определение в крови антител к краснухе с помощью ИФА. В ответ на любую острую инфекцию организм вырабатывает IgM, которые довольно быстро исчезают. За долговременный иммунитет отвечают IgG. При краснухе:

      • IgM появляются через 1-2 недели после высыпаний и сохраняются в крови до 3 месяцев
      • IgG появляются вслед за IgM и сохраняются на протяжении всей жизни.
      • Анализ на краснуху (иммуноглобулины M и G) должны проводить всем беременным и женщинам, планирующим беременность в ближайшем будущем.

        Как проводится профилактика краснухи?

        Всех детей вакцинируют от заболевания в возрасте 1 и 6 лет. Девочкам в 12-13 лет рекомендуют провести третью вакцинацию, чтобы к моменту планирования беременности риск заболеть краснухой был сведен к минимуму.

        Иммунитет к болезни развивается у 9 из 10 привитых детей. Обычно достаточный уровень защитных антител сохраняется в течение 15 лет. Поэтому если ребенку была проведена вакцинация только в 1 год, то к 18-20 годам риск заразиться краснухой (в том числе и во время беременности) довольно велик. В редких случаях болезнь может возникнуть у привитых людей. Но такая реинфекция протекает значительно легче, а передача от матери к плоду практически невозможна.

        Профилактика заболевания у беременных

        Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать кровь на иммуноглобулины G и M к опасным для плода инфекциям TORCH:

      • To – Toxoplasma (Токсоплазмоз)
      • C – CMV (Цитомегаловирус)
      • H – Herpes (Герпес 1 и 2 типа)
      • В зависимости от титра антител результат считают положительным, отрицательным или сомнительным. В каждом анализе должно быть количественное значение Ig и нормы конкретной лаборатории.

        Краснуха и беременность: причины, симптомы последствия для плода

        На коже появляются маленькие пятнышки бледно-розового цвета круглой или овальной формы, высыпания могут сливаться в красные большие пятна. Через три или четыре дня высыпания бесследно исчезают.

        Краснуха и беременность

        В начале 40-х годов прошлого века австралийские медики определили, что вирусы краснухи вызывают врожденные пороки плода и другие серьезные осложнения беременности (спонтанный аборт, невынашивание, мертворождение). Эти данные в дальнейшем подтвердились и на сегодняшний день заболевание беременных женщин краснухой, ее негативное воздействие на плод выделилось в серьезную проблему акушерства.

        Во время беременности вирус краснухи избирательно воздействует на молодую эмбриональную ткань и вызывает в первом триместре беременности инфекционную эмбриопатию — хроническое инфицирование эмбриона, которое нарушает его внутриутробное развитие, а в более поздние сроки, когда сформировалась плацента — инфекционную фетопатию (заболевание плода).

        Если женщина заболевает краснухой в первом триместре беременности, вирус непременно достигнет плода, инфицируя ткани и органы, из-за чего может прерваться беременность. Если этого не случится, сразу после появления на свет у ребенка обнаружат признаки врожденной краснухи. На протяжении нескольких месяцев после рождения такие малыши остаются заразными.

        Если беременная женщина никогда не болела краснухой, а в первые три месяца беременности общалась с больным, ее направляют на специальный анализ крови для исследования противокраснушных антител. Если титр антител увеличен в четыре раза — будущая мама больна краснухой, вне зависимости от отсутствия признаков заболевания. В этом случае ей настоятельно рекомендуют прервать беременность.

        Последствия краснухи для плода

        Краснуха, которой заболела беременная женщина, может иметь следующие последствия для плода:

      • инфицирование плода и плаценты, причем воздействие вируса на плод проявляется разнообразно — от бессимптомного течения до поражения многих систем;
      • инфицирование только плаценты;
      • гибель плода и мертворождение, самопроизвольный аборт.
      • Поражения плода вирусом краснухи очень разнообразны, а степень поражения не зависит от тяжести заболевания матери.

        Cиндром врожденной краснухи — триада Грега

        Классический синдром врожденной краснухи — триада Грега: катаракта, глухота, пороки сердца.

        Кроме триады Грега существует расширенный синдром врожденной краснухи, характеризующийся множеством нарушений:

        Краснуха при беременности: анализы, риски, осложнения

        Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

        Краснуха относится к инфекционным заболеваниям. Краснуха не представляет особой опасности ни для заболевших детей, ни для беременных женщин, но чревата грозными осложнениями для плода, поэтому краснуха входит в список опасных инфекций во время беременности (ТОRCH-инфекции).

        Опасность краснухи при беременности

        Установлено, что чем меньше срок гестации, тем гораздо чаще и серьезнее тератогенное воздействие вируса на плод (воздействие, приводящее к развитию грубых пороков).

        Самым опасным считается инфицирование женщины краснухой в первом триместре, так как именно в этот период происходит закладка органов плода, и он не обладает иммунной защитой.

        Частота тератогенности составляет:

      • 9-12 недель — 20-25%, а риск инфицирования эмбриона 35-40%;
      • 13-16 недель — 10-15%, риск инфицирования 25%;
      • после 17 недель — 4-5%.

      Однако указанные данные не отличаются достоверностью, так как женщина может заразиться и в первом триместре, а инфицирование плода может произойти и в более поздние сроки беременности, включая и третий триместр.

      Также считается, что внутриутробная инфекция может возникнуть у плода, даже если женщина переболела краснухой 6-12 месяцев назад, то есть еще до наступившей беременности. Это объясняется длительной персистенцией вирусов и антигенов в кровеносном русле женщины.

      Поражения плода вирусом краснухи отличаются разнообразностью и не зависят от тяжести клинических проявлений у матери.

      При подозрении инфицирования женщины краснухой проводятся лабораторные исследования. В первую очередь назначается вирусологический метод — забор мазка из носоглотки и взятие крови и посева материала на питательную среду. Затем назначается ПЦР для выделения РНК вируса из крови женщины.

      Самым важным исследованием является серологическое, при котором в крови выявляются либо отсутствуют антитела к вирусу краснухи 2-х классов, иммуноглобулины IgМ и IgG. Причем серологические исследование крови проводится дважды, с промежутком в 10-14 дней. При повышении титра антител в 4 и более раз говорят об остром процессе.

    • Иммуноглобулины класса М, которые определяются только через 4 недели после контакта с больным, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании.
    • Наличие IgG и IgM говорит о перенесенной острой краснухе и начавшейся выработке иммунитета против нее.
    • Если антитела класса М отсутствуют, но имеются иммуноглобулины класса G, значит, плоду не угрожает инфицирование, так как у матери имеется иммунитет (либо после прививки, либо после перенесенного ранее, до беременности, заболевания).
    • При неудовлетворительных результатах серологического исследования крови беременной в первом триместре, она заносится в группу высокого риска, а в сроках 16-20 недель ее отправляют на амниоцентез (исследование околоплодной жидкости) и кордоцентез (исследование пуповинной крови) для выделения вируса из полученных биологических материалов.

      Краснухой заразиться беременная женщина может во время тесного общения или контакта с инфицированным человеком. То есть передается заболевание воздушно-капельным путем или контактным, например, при уходе за больным.

      Вирус попадает в верхние дыхательные пути, откуда он проникает в кровеносную и лимфатическую системы, а далее инфицирует эмбрион/плод. Из-за вертикального пути передачи краснуху относят к опасным инфекциям.

      Что делать при инфицировании

      В случае клинического и лабораторного подтверждения диагноза острой краснухи женщину необходимо изолировать и предотвратить все контакты с больным краснухой.

      Беременной назначается постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и витамины (специфического лечения нет). При развитии осложнений показан прием антибиотиков, сульфаниламидов и обезболивающих препаратов.Дальнейшее пролонгирование или прерывание беременности зависит от срока гестации.

      В случае подтвержденных эпидемиологических, клинических и серологических данных в сроке до 16 недель беременность искусственно прерывают. Также прерывают беременность, если женщина не имела иммунитета до зачатия, а контакт в сроке гестации до 16 недель с больным краснухой имелся.

      Основанием для медицинского аборта являются положительные серологические и бактериологические данные с двукратным исследованием (14-21 день) при отсутствии клинических проявлений.

      Если женщина инфицировалось в сроке от 16 до 28 недель, независимо от наличия/отсутствия симптомов краснухи и положительных бактериологических и серологических результатов, беременность также рекомендовано прерывать (с учетом желания женщины, данных УЗИ и пренатальной диагностики).

      В случае инфицирования беременной в сроке 28 недель и выше, ее ставят на учет в группу высокого риска, проводят профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки развития, а также развития послеродовых септических осложнений. Роды ведут как угрожаемые по развитию аномалий родовых сил и акушерских кровотечений.

      Последствия краснухи у ребенка

      Наиболее частым последствием перенесенной краснухой при беременности является развитие у новорожденного синдрома врожденной краснухи — триады Грета:

      Краснуха во время беременности

      Почему я должна прививаться от краснухи, если планирую беременность?

      Ваши шансы заразиться краснухой во время беременности крайне малы, и всё-таки последствия краснухи могут быть губительны для ребенка, поэтому вы должны убедиться в наличии у вас антител к этой болезни. Чтобы ваш ребенок не появился на свет с врожденным синдромом краснухи или CRS, лучше подстраховаться, и поставить прививку от краснухи еще до того, как вы забеременели. Об этом вам обязательно скажет врач, к которому вы обратитесь во время планирования беременности.

      В Соединенных Штатах случаи заболевания краснухой очень редки, благодаря успешной прививочной компании. В 2004 зарегистрировано всего 9 случаев краснухи, и ни одного ребенка с синдромом CRS. В то время как до появления вакцины в 1969 году, эпидемия краснухи коснулась 12.5 миллионов человек, после чего на свет появилось 20 000 детей с синдромом CRS

      Какие основные симптомы краснухи?

      Признаки краснухи могут быть довольно неопределенными, диагностировать ее сложно. В половине случаев, признаки настолько умеренны, что вы вообще можете не понять, что были инфицированы.

      Если инфекция на самом деле имела место, признаки появляются приблизительно через 12 — 23 дня после заражения. У вас может появиться небольшая температура, воспалятся лимфоузлы, покраснеет роговая оболочка глаз, начнется насморк. Все эти симптомы краснухи будут еще до того, как на теле появится сыпь.

      Сыпь остается несколько дней, сначала она выступает на лице, затем на остальных частях тела. Воспаление лимфоузлов и боль в горле сохраняются несколько недель. Инкубационный период заканчивается тогда, когда сыпь «прорывается».

      Что я должна сделать, если думаю, что была инфицирована краснухой во время беременности?

      Даже если вы были привиты от краснухи, вы должны связаться с вашим лечащим врачом и поставить его в известность о том, что подозреваете у себя краснуху. После прививки риск быть зараженной минимален, но такие случаи есть, и иногда они приводят к негативным последствиям у ребенка. Перед посещением врача созвонитесь с ним, чтобы он выделил вам удобное время, когда пациенток больше не будет. Краснуха заразна, другим беременным мамочкам она тоже ни к чему.

      Чтобы убедится, действительно ли вы подхватили краснуху, нужно сдать анализ крови, через две недели еще один анализ, и последний — через 4-ре недели. Любое изменение антител в крови указывает, что вирус краснухи у вас был.

      Если вы действительно были инфицированы краснухой в первом триместре беременности, лечащий врач отправит вас на обследование к генетику, вместе с которым вы решите, будете ли продолжать вынашивать ребенка. Если ребенок уже был подвергнут воздействию вируса краснухи — способов его внутриутробного лечения нет. Если вы решите не прерывать беременность, генетик может предложить вам курс иммуноглобулина, в надежде на сокращение риска для вашего ребенка. Однако это – тоже не панацея.

      Как я могу уменьшить риск заражения краснухой во время беременности, если у меня нет прививки?

      К сожалению, поставить вакцину от краснухи во время беременности вы не можете. Максимум, что вы можете сделать — это избегать контактов с вирусоносителями.

      Удостоверьтесь, что ваши дети и все члены вашей семьи привиты от краснухи. В первом триместре внимательно следите за тем, чтобы ни ваши коллеги по работе, ни одноклассники ваших детей, ни друзья или знакомые, у которых подозревается этот вирус, не приходили к вам в дом. Сами старайтесь не посещать «опасные» места. Не путешествуйте в те страны, где краснуха — частое явление.

      После родов поставьте прививку, чтобы краснуха не стала препятствием для следующей беременности. Вы можете привиться даже во время кормления грудью. После прививки до зачатия ребенка должно пройти не менее 28 дней. Если беременность случилась раньше — внимательно контролируйте своё состояние. Риск заражения ребенка минимален, но он есть.

      Что может случится с ребенком, если он был инфицирован краснухой в утробе?

      Если вы заразились краснухой в течение первого месяца беременности, шанс, что заразился и ваш ребенок — 90%. Младенцы, инфицированные краснухой в течение первых 20 недель беременности, развиваются с врожденным синдромом краснухи (CRS), и это может повлечь за собой проблемы со слухом, вплоть до глухоты, слепоту, сердечные расстройства, задержку умственного развития, дефицит роста.

      Мертворожденный ребенок — также закономерное явление, если мать перенесла краснуху в течение первого месяца беременности. Риск всевозможных нарушений развития плода уменьшается вместе с увеличением срока беременности. В течение второго месяца риск дефектов снижается до 25%, третьего месяца — до 5%. После 20 недель риск становится вообще минимальным.

      40ned.ru

      Какие последствия краснухи могут быть и как их недопустить?

      Вирус краснухи поражает не только детей, но и взрослых, и чем старше возраст больного, тем выше вероятность возникновения серьезных и даже опасных последствий заболевания. Какие болезни может вызвать у взрослых и детей обыкновенная краснуха? Ответить на этот вопрос постараемся в данной статье.

      Чем опасна краснушная инфекция для мальчиков и мужчин?

      Краснуха в одинаковой степени поражает и мальчиков, и девочек, но тревогу у большинства родителей вызывает именно болезнь сына. Так происходит из-за того, что существует мнение о том, что данное заболевание опасно для мальчиков, и угрожает возникновением серьезных проблем для его здоровья в будущем.

      Краснуха у детей Особенно родители опасаются того, что краснуха может привести к развитию бесплодия у сына во взрослом возрасте. Чтобы понять, какова опасность краснушной инфекции для здоровья мужчин, необходимо знать, какие факторы могут вызывать мужское бесплодие.

      Данная патология, действительно, может стать последствием краснухи, но такие случаи большая редкость. Мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами, в основном болезнями, имеющими инфекционно-воспалительный характер, которые нарушают процессы синтеза и созревания сперматозоидов, влияют на их структуру и функции, снижают количество. Одним из таких заболеваний является также и вирус краснухи. Однако родителям следует знать, что бесплодие может развиться только у тех мальчиков, которые в подростковом возрасте болели краснухой, то есть во время полового созревания. Также, опасность возникновения бесплодия существует при заболевании вирусом краснухи в более старшем возрасте.

      Орхит — одно из последствий краснухи у мужчин

      Вторым фактором риска при краснухе является орхит — воспаление и поражение яичек. Данная ситуация также возникает очень редко. Не исключено, что при развитии орхита на фоне краснухи у мальчика в будущем может не быть детей. Но даже в таком случае все зависит от степени тяжести возникнувшего орхита: чем тяжелее его течение, тем вероятнее развитие бесплодия.

      Характерные симптомы орхита — это скачок температуры; боли в области яичка, которая усиливается при ходьбе; боли в пояснице и паху; увеличение размера органа поражения; краснота и отечность мошонки; расстройства пищеварения, головные боли. Возникновение данных симптомов у мальчика, означает то, что ему необходимо оказание медицинской помощи. Даже в случае острого течения орхита, если вовремя выявлен возбудитель и назначено лечение, можно избежать серьезных последствий краснухи. Риск развития бесплодия у мальчиков минимален, если ребенок переболел краснушной инфекцией в возрасте до пяти лет.

      Краснуха и беременность: этапы формирования плода

      Краснуха при беременности опасна для ребенка Последствия краснухи у плода могут проявляться в различной мере в зависимости от срока беременности женщины. В более 50% случаев, краснушный вирус может стать причиной врожденных уродств у ребенка при инфицировании на 1-4 неделе беременности. Инфицирование на 3-12 неделе может стать причиной появления патологий у плода в 15% всех случаев. Также, заражение краснухой с 12-16 неделю ведет к появлению уродств у будущего ребенка.

      Опасность краснухи для беременных состоит в негативном влиянии ее на здоровье плода. Если заболевание приходится на 4-7 неделю, важную для формирования сердечно-сосудистой системы и органов зрения, страдают в дальнейшем именно эти органы. Таким образом, нервная система ребенка поражается при инфицировании на сроке 3-11 недель, органы слуха — на 7-12 неделях. В зависимости от того, чем срок беременности при заражении краснухой меньше, тем больше риск возникновения у ребенка врожденных патологий, иногда со смертельным исходом.

      Какое влияние оказывает краснуха на разных этапах формирования ребенка?

      Проявление последствий краснухи на ранних этапах беременности может выражаться в форме «краснушного синдрома», при котором наблюдаются пороки сердца, патологии зрения (катаракта) и слуха (глухота). Данный синдром воздействует на плод в 98% всех случаев болезни на ранних сроках.

      Если краснуха при беременности поражает органы слуха будущего ребенка, то к глухоте могут добавиться нарушения вестибулярного аппарата. Вирус краснухи также может стать причиной возникновения патологий мочеполовых органов плода, опорно-двигательного аппарата, печени и селезенки.

      Вирус краснухи относится к семейству тогавирусов Около 80% детей, появившихся на свет от зараженных вирусом женщин, страдают от поражений мозга и нервной системы. Поражение краснухой головного мозга ребенка проявляется в форме гидроцефалий и микроцефалий. Также, у плода возможны различные нарушения движения, мышечного тонуса, параличи, повышенная возбудимость нервной системы. Спустя несколько лет, у детей с врожденной краснухой проявляется отставание в развитии, снижение интеллекта, различные психические нарушения.

      В том случае, если женщина переболела краснухой на более поздних сроках (от 20 недель), характерно развитие у плода хронических инфекций, поражающих нервную систему будущего ребенка. Патологии нервной системы будут диагностированы не сразу после рождения, а немного позже.

      Краснушная инфекция может оказывать отрицательное влияние на материнский организм в родах, вызывая кровотечения и заражение крови, а также слабость родовой деятельности. Не всегда заражение краснухой становиться предпосылкой к прерыванию беременности у женщин. Если вирус попал в организм беременной на 28 неделе или позже, ее ставят на учет в группу риска. В таком случае, профилактические меры должны направляться на защиту плода и исключение недостаточности плаценты.

      Самые опасные последствия краснухи у детей и взрослых?

      Одним из последствий краснухи у является энцефалит. Данное заболевание встречается лишь среди взрослых больных и пациентов подросткового возраста. Лишь в одном из десяти тысяч случаев, наблюдается воспаление мозговых оболочек. Осложнение возникает перед проявлением краснухи на коже. Только иногда, сыпь на коже у больного краснухой может появиться перед началом заболевания.

      Для начала энцефалита характерно снижение общего самочувствия и спутанное сознание. Затем, у пациентов начинают проявляться менингеальные симптомы, из которых самым неблагоприятным является судорожный синдром с остановкой дыхания и проблемами сердечно-сосудистой системы. В условиях отсутствия своевременной медицинской помощи ребенок может лишиться жизни.

      Последствия краснухи могут проявляться в форме параличей и парезов при поражении вирусом органов ЦНС. Вероятность появления таких осложнений составляет 25% от всех известных случаев болезни.

      Предотвратить инфицирование вирусом краснухи можно с помощью вакцинации. Планирующие забеременеть женщины, обязаны пройти специальное тестирование на наличие иммунитета к болезни. В том случае, если результат тестирования негативный, необходимо сделать прививку хотя бы за месяц до зачатия ребенка. Не рекомендована вакцинация во время беременности. Детей, которые родились с врожденной краснухой изолируют на весь инфекционный период болезни, так как они являются распространителями вируса в течение первого года жизни.

      vysypanie.ru

      Краснуха у беременных, при беременности: симптомы, признаки, лечение, причины, последствия

      Краснуха — инфекционное заболевание, вызванное вирусом, передающееся воздушно-капельным путем, преимущественно болеют дети и подростки.

      Краснуха — вирусное заболевание, которым, как правило, болеют в детстве. Ее симптомы — сыпь, распространяющаяся по всему телу, и увеличенные лимфоузлы шеи. Однако у взрослых она часто протекает незаметно. Это заболевание, само по себе безобидное, во время беременности становится опасным — не для будущей матери, а для плода. Перенесение краснухи в первом триместре беременности может привести к преждевременным родам или к порокам развития эмбриона, таким как катаракта, сердечная аномалия, глухота, задержка психомоторного развития. Эффективного лечения краснухи не существует, а вакцинация во время беременности противопоказана. Остаются только профилактические меры.

      Причины краснухи при беременности

      Вирус краснухи — летучий, неустойчивый, очень быстро погибает во внешней среде. Источником инфекции является больной человек в течение 5— 7 дней от начала появления сыпи. Передается заболевание воздушно-капельным путем (кашель, чихание и др.), а также через плаценту к плоду, заболевание отличается высокой заразностью. Преимущественно болеют дети всех возрастов, очень опасна краснуха для беременных женщин, особенно на ранних стадиях беременности. По классификации различают врожденную и приобретенную краснуху с легким, среднетяжелым и тяжелым течением.

      Возбудителем краснухи является особый вирус Rubella.

      Симптомы и признаки краснухи при беременности

      Молодые женщины репродуктивного возраста, не переболевшие краснухой в детстве, рискуют ею заболеть во время беременности. В течении приобретенной краснухи выделяют скрытый период от 11-го до 21-го дня, затем наступает разгар болезни. В это время женщина предъявляет жалобы на повышение температуры, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, заложенность носа, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, располагающейся по всему телу (особенно густо сыпь представлена на носогубном треугольнике, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей). Сыпь держится на теле 1—4 дня, а затем бесследно исчезает. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чем у детей, очень часто у молодых женщин на фоне болезни возникают боли в суставах и их припухание. Иммунитет при перенесенном заболевании достаточно стойкий, заболеть во второй раз нельзя. Специальных препаратов для лечения болезни не разработано.

      Основными симптомами краснухи, которые сложно не заметить, являются мелкоточечная сыпь по телу, повышение температуры тела, припухлость и болезненность лимфатических узлов. Также возможно общее недомогание.

      Последствия краснухи при беременности

      Беременная женщина, перенесшая краснуху, должна ждать пятого месяца беременности, чтобы узнать, заражен ли ее ребенок. Лишь на этом сроке возможно сделать анализ крови плода, и только этот анализ позволяет проверить, инфицирован ли плод. Последствия инфицирования зависят от срока, на котором женщина переболела краснухой.

      В начале беременности имеется большой риск порока развития плода (от 50 до 90%). В этом случае возможно терапевтическое прерывание беременности. Также можно подождать пятого месяца, чтобы сделать анализ крови плода.

      В середине беременности риск врожденного уродства снижается, но не исчезает: в 15% случаев болезнь сказывается на развитии ребенка. На этом сроке может быть сделан анализ крови плода: он позволит узнать, был ли ребенок заражен, но не даст информации о последствиях перенесенного заболевания. В этом случае необходимо обратиться в специализированную службу, чтобы определиться с дальнейшими действиями. Если вы решаете сохранить беременность, требуется регулярно проводить ультразвуковое исследование.

      Заболевание краснухой в конце беременности не имеет риска неправильного развития плода. Единственной угрозой остается инфекция легких, что потребует длительного наблюдения за новорожденным.

      Существует профилактическое лечение, а именно обязательные прививки против краснухи (обязательно прививают девочек в возрасте 12 лет). Проблема врожденной краснухи в настоящее время достаточно злободневна, поскольку беременная женщина, не перенесшая краснуху, не защищена от заражения. Вирус краснухи очень опасен для плода. Происходит это из-за тератогенного (влияющего на развитие плода) действия возбудителя, в результате возникают различные отклонения в развитии эмбриона. Если срок беременности 3—4 недели, частота нарушения физического развития ребенка составляет 60% случаев, если срок 5—6 недель — 3.5%, до 12 недель — 20% и 14—16 недель — 5%. У детей, рожденных от больных матерей, возникают такие болезни, как врожденная пневмония, гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), абсцесс, ринит, сепсис (тяжелое течение заболевания с присутствием бактерий в крови, у здоровых людей кровь стерильная), отсутствие движений у новорожденных (парез и паралич), воспаление спинного мозга (менингит). Такие тяжелые заболевания очень часто приводят к смерти новорожденного. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированное: маленькая масса тела ребенка, нехватка кислорода, отечность тела, ручек и ножек, желтоватость кожи сохраняется длительное время (желтуха), повышенная температура тела. Такому ребенку необходим особо тщательный и специальный уход в отделениях реанимации новорожденных.

      Эпидемии (возникновение большого количества случаев заболевания) краснухи всегда очень серьезны, например, во время такой эпидемии в США в 1965 г. переболело около 50 тыс. женщин, и в результате 20 тыс. детей родились с врожденными уродствами. Еще в 1942 г. была описана триада признаков, наиболее часто встречающихся при краснухе: катаракта, пороки сердца и глухота («классический синдром краснухи»). В настоящее время введено понятие «расширенный синдром краснухи», куда включаются: микроцефалия (маленький объем черепа новорожденного), поражение мозга, пневмония, увеличение печени и селезенки, гепатиты, пороки развития скелета и мочеполовой системы. Чаще всего у новорожденных детей с краснухой появляется тромбоцитопеническая пурпура (крупные пятнистые высыпания на туловище синюшно-красного цвета), она обнаруживается сразу после рождения, наиболее интенсивна в течение первой недели жизни, а к концу второй недели исчезает, иногда держится 2—3 месяца. Очень часто у новорожденных возникает увеличение печени и селезенки, гепатиты, желтуха, гемолитическая анемия, пневмония, поражение трубчатых костей (бедро, плечо, голень), что хорошо видно на рентгеновских снимках в виде участков с повышенным или пониженным содержанием костной ткани. Такие изменения могут привести к частым переломам и искривлениям костей. Среди пороков сердца наиболее часто встречаются: незаращение боталлова протока, сужение правой и левой легочной артерии. При краснухе встречается также поражение клапана аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция (расположение наоборот) аорты и легочного ствола. Считают, если ребенок не умирает в первые годы жизни, то непосредственная угроза жизни ребенка с пороком сердца миновала. У некоторой части детей наблюдаются очень серьезные пороки сердца, приводящие к смерти в течение первых шести месяцев. Самое типичное поражение органа зрения при краснухе — катаракта, которая может быть одно- или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией (маленький размер глаза). В результате катаракты хрусталик глаза становится мутным и наступает полная слепота при отсутствии лечения. Редко у детей с врожденной краснухой развивается глаукома — повышенное давление в глазном яблоке, приводящее к слепоте. Почти у всех детей отмечается высокая близорукость, требующая ранней коррекции. Однако самый частый дефект при краснухе — глухота. Она может быть легкой или сильной, односторонней или двусторонней. Легкие случаи глухоты часто ускользают от внимания в первые годы жизни ребенка и проявляются в дальнейшем. Этот порок сочетается с нарушением вестибулярного аппарата (проявляется в виде обмороков, головокружений, непереносимости тряски, езды, поворотов и других активных движений).

      Краснуха — безобидная детская инфекция, которая у детей, как правило, протекает легко и заканчивается полным выздоровлением, оставляя после себя иммунитет на всю жизнь. Инфекция эта опасна только беременным женщинам: их заражение в первый триместр беременности с вероятностью 80-90% приводит к выкидышу либо к рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи: множественные уродства, врожденный порок сердца, увеличение печени и селезенки, глухота, слепота, различные высыпания на коже.

      Позднее, если ребенок остался жив, у него отмечается отставание в физическом и умственном развитии (до 40%), катаракта или глаукома (34%), снижение слуха (до 90%). У таких детей чаще развиваются заболотит иммунной системы.

      В 60-е годы и ранее, когда практически все дети без исключения начинали посещать ясли с 1-2-летнего возраста, они успевали переболеть этой инфекцией в раннем детстве и уже к школе имели иммунитет к краснухе. Сейчас дети позднее начинают посещать детские дошкольные учреждения, так как матерям было разрешено продлевать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет. Как следствие, ясли массово закрываются. Все это привело к тому, что пик заболеваемости краснухой стал смещаться на старший возраст, и с каждым годом беременеют все больше женщин, не имеющих иммунитета к краснухе.

      В НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН было проведено многолетнее тщательное вирусологическое обследование детей с врожденными пороками развития. Результаты исследования позволили связать возникновение пороков развития у абсолютного большинства обследованных детей с краснухой, перенесенной матерями во время беременности. Наиболее тревожным результатом этого исследования является факт, что диагноз краснухи по типичным клиническим симптомам (характерная сыпь, увеличение лимфоузлов, температура) был поставлен лишь 2% обследованных матерей, дети которых родились с синдромом врожденной краснухи. У остальных заболевание трактовалось как ОРЗ, пищевая или лекарственная аллергия либо протекало бессимптомно. Такое многообразие клинических форм краснухи у взрослых, при нарастании количества лиц, не имеющих иммунитета к этой инфекции, с учетом высокой заразности (из 100 человек, контактировавших с больным краснухой и не имевших иммунитета, заболевают 90) создает серьезную опасность для беременных.

      Если иммунитет отсутствует, женщине необходимо привиться против краснухи. Такая вакцина уже много лет используется в развитых странах Европы и Америки, что привело к резкому сокращению случаев врожденной краснухи.

      В нашей стране вакцинация против краснухи стала доступна лишь в последние годы, однако абсолютное большинство родителей девочек-подростков, да и молодых женщин детородного возраста, все еще не осознали опасность краснухи и необходимость вакцинации будущих матерей для рождения здорового потомства. Прививку можно сделать и без предварительного обследования (переболевшим краснухой ранее вакцинация вреда не принесет), единственное требование — отсутствие беременности и предохранение от нее в течение 3 месяцев после прививки.

      Заболевание краснухой является одним из «страхов» будущих мам, потому что опасно для малыша. Вирус передается через плаценту к ребенку и может вызвать различные патологии развития, особенно если будущая мама заболела краснухой в первом триместре беременности (поражение сердечнососудистой системы, поражение внутренних органов, глухота, поражение глазного аппарата). Если беременная женщина заболела краснухой после 16—17-й недели беременности, то вероятность врожденных пороков развития составляет лишь 1-7%.

      Считается, что после того как человек переболел краснухой, у него возникает стойкий пожизненный иммунитет, т. е. заболеть повторно, контактируя с больными, он уже не может. Поэтому еще перед беременностью полезно выяснить, если ли у вас иммунитет к краснухе, сдав соответствующий анализ крови. Он называется «Антитела класса IgM и IgG к возбудителям краснухи». Часто женщины не помнят, болели они в детстве краснухой или нет. Данный анализ поможет это узнать. Если вы уже забеременели, необходимо остерегаться мест скопления детей (школы, детские праздники и т. п.), которые наиболее часто болеют краснухой, до 16-й недели беременности как минимум

      Диагностика краснухи при беременности

      Инкубационный период краснухи составляет 14-21 день. Если беременная женщина находилась в контакте с ребенком, болеющим краснухой, то ей следует сделать серологический анализ крови в течение десяти дней. Отрицательный результат не позволяет делать окончательного вывода о том, что женщина здорова. Через 15-20 дней требуется сделать повторный анализ, и только по его результату можно сказать, заражена женщина или нет. Оба анализа должны проводиться в одной лаборатории, во избежание ошибок толкования. Серологический анализ крови требуется делать также в случае необъяснимых кожных высыпаний.

      Лечение и профилактика краснухи при беременности

      Так как краснуха очень опасна для беременных, весьма актуально обследование женщин, планирующих завести ребенка, на наличие у них антител к краснухе, чтобы выяснить, болели ли они этой инфекцией в детстве.

      Краснуха — заболевание, протекающее в довольно легкой форме. Оно проявляется в мелкой сыпи (красные точки) на лице и в складках кожи тела. Однако краснуха очень опасна для беременных женщин. Она оказывает пагубное влияние на плод, особенно при заболевании в первые три месяца беременности. Если заболевание произошло на 6-й неделе беременности, то оно приводит к глазным аномалиям у плода, а именно — к катаракте; на 9-й неделе — к глухоте; между 5-й и 10-й неделями — к порокам сердечно-сосудистой системы; между 6-й и 9-й неделями — к неправильному развитию зубов.

      Для предупреждения заболевания краснухой женщинам, не имеющим иммунитета, делают прививку до наступления беременности. В течение 3-х месяцев после введения вакцины следует предохраняться от зачатия.

      Вы контактировали с больным краснухой. Вам не стоит бояться, если в подростковом возрасте была сделана прививка. Если ранее вы уже переболели краснухой, то вам тоже нечего бояться. В обоих случаях у вас выработан иммунитет. Если же у вас по этому поводу есть сомнения — вы можете пройти серодиагностику, основанную на иммунологическом исследовании сыворотки крови.

      Если у вас выработан иммунитет, то это означает, что в крови присутствуют антитела, которые сразу отреагируют на проникновение возбудителей болезни, какими являются вирусы краснухи. Антитела защищают ваш организм от повторного заражения.

      Если у вас нет иммунитета и у вас произошел контакт с больным краснухой, что вполне может случиться, если вы работаете в учреждениях системы образования, немедленно сообщите об этом врачу. Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления сыпи, равен 15 дням. А это означает, что, если вы ничего не будете предпринимать, вы рискуете спустя две недели заболеть краснухой. Первые две недели беременности — очень ответственный период. В это время закладываются органы будущего ребенка. Во избежание развития болезни врач пропишет вам гамма-глобулины (фракция иммуноглобулинов плазмы крови с антителами), которые активно действуют в инкубационный период и блокируют развитие заболевания.

      Вы должны знать, что в случае заболевания краснухой в первые четыре месяца беременности показано искусственное прерывание беременности.

      Прививку от краснухи делают как минимум за 2—3 месяца до возможной беременности!

      Профилактика краснухи при беременности

      На первой консультации, в начале беременности врач назначает вам анализ крови (серодиагностику), чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы уже переболели ею или привиты от нее, то ваш организм должен был выработать защитные антитела, — в этом случае анализ крови их выявит.

      Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам требуется избегать контакта с детьми, которые могут быть носителями вируса. Поэтому следует сделать прививку своим детям.

      Краснуха — это заразная вирусная инфекция. Речь идет о неопасном влиянии на ребенка и взрослого, но очень опасном воздействии на плод: если женщина заболевает краснухой во время первых месяцев беременности, ее ребенок рискует получить серьезный порок развития.

      До 3-го месяца беременности врожденная краснуха провоцирует у плода порок развития мозга, сердца, зрения и слуха. После 3-го месяца она может вызвать задержку внутриутробного развития плода, гепатит, болезнь легких и костей. Поэтому в начале беременности врач всегда проверяет, привита ли женщина от краснухи. Если нет, он ее предупреждает, что надо избегать контакта с людьми — носителями вируса.

      Беременная женщина, не сделавшая прививку от краснухи, после кон такта с больным человеком должна сделать первый анализ крови через 10 дней; второй — через 15 или 20 дней. Именно последний позволит узнать, была она заражена или нет.

      Единственно возможное лечение — это профилактика и вакцинация детей. Каждая женщина в детородном возрасте, которая не уверена, болела она или была ли привита от краснухи, должна проверить свой иммунитет. При отсутствии устойчивости к вирусу она должна сделать прививку. Противопоказана вакцинация во время беременности.

      www.sweli.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *