Туннельный синдром локоть

by:

Инфекции

Туннельный синдром локтевого сустава: симптомы и способы лечение

Локтевой туннельный синдром – специфическое заболевание периферической нервной системы, классифицируется как компрессионно-ишемическая невропатология. Это воспалительный процесс в локтевом нерве, ущемление или травматизация которого произошли в области локтя, плеча или кисти.

Почему так много мест, в которых может повредиться локтевой нерв?

Из-за специфики его расположения.

Локтевой нерв начинается в нижней части плечевого сплетения, расположенного в нижней части шеи, он выходит от передних ветвей нервов спинномозгового канала на уровне шейных позвонков С5-С8.

Из подмышечной впадины нерв проходит по плечу и предплечью, обхватывает локоть сзади и частично его внутреннюю поверхность. Участок огибания нервом области локтя называется локтевым или кубитальным каналом.

Ниже локтя нерв спускается к запястью, чем иннервирует собой мышцы и кожу 4 и 5 пальцев руки.

Ущемление или сжатие локтевого нерва в локтевом канале вызывает локтевой туннельный синдром.

Причины возникновения заболевания

Систематические движения, связанные со сгибанием-разгибанием локтя, в профессиональной или спортивной деятельности (работа у станка, за конвейером, подъём штанги, метание ядра, и подобные).

Прямое длительное давление на локоть в области кубитального (локтевого) канала при:

— Длительном (несколько дней) использовании подлокотника во время поездок;

— Свисании локтя во время работы компьютерной мышкой, на клавиатуре, на ноутбуке;

— Сильный ушиб локтя;

— Переломы плеча или предплечья;

— Образование костных шпор, кист, остеофитов внутри локтевого сустава, сужающих просвет кубитального канала и, как следствие, сдавливающих нервные и мышечные волокна;

Проявления и симптомы

Часто самым первым симптомом туннельного синдрома является частичное онемение внутренней стороны предплечья, области запястья и кисти, 4 и 5 пальцев.

Если первые симптомы не устраняются, к онемению присоединяется тянущая боль на внутренней стороне предплечья, продолжающаяся до кисти.

В дальнейшем становятся неточными или затруднительными движения пальцами, боль и онемение становятся более сильными при длительном сгибании руки в локте, например, во время телефонного разговора или сна.

Болезненные ощущения при хвате кистью и разгибании пальцев особенно после сна, так как локоть долгое время находился в неподвижном и/или согнутом положении.

Проводится только врачом-невропатологом, который:

— Подробно расспрашивает о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях их провоцирующих;

— Осматривает локтевой сустав;

— Находит самые болезненные точки;

— Определяет пути и характер распространения болей;

— Обнаруживает особенно болезненные движения;

— Проводит тесты для исследования функций лучевого нерва;

В большинстве случаев этого хватит, чтобы поставить диагноз: «Локтевой туннельный синдром».

При осложнённых или «запущенных» формах заболевания врач может назначить такие исследования:

  • ЭМГ (электромиография), которая проверяет правильность работы мышц предплечья, плеча и кисти;
  • ЭНМГ (электронейромиография), которая параллельно исследует мышечную функцию плечевой зоны и определяет с какой скоростью импульсы проводятся в поврежденном локтевом нерве. Если проводимость импульсов и функция мышц снижена, устанавливается заболевание локтевого нерва. Это исследование позволяет определить уровень сдавливания нервного волокна (плечо, кисть, шея, локоть или предплечье), оно незаменимо, если сдавливание произошло на нескольких уровнях одновременно;
  • Рентгенограмма, МРТ или УЗИ назначаются в случаях сдавливания нерва костными шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, являющимися последствиями переломов, артрита, подагры и других заболеваний суставов.

    Лечение туннельного синдрома локтя без операции

    Важной частью лечебных мер при данном заболевании является временный отказ от вида деятельности, связанного с повторением движений, вызвавших болезнь.

    Ограничением двигательной активности локтевого сустава можно добиться излечения ранней стадии заболевания.

    В ходе лечения придётся снизить нагрузку на область плеча, предплечья, локтя и кисти или добавить частые перерывы в ходе выполняемой работы, если полностью исключить её нет возможности.

    Если вы работаете сидя за столом, не допускайте свисание локтя и подкладывайте под него мягкую ткань.

    Ночью лучше держать руку ровной, не сгибая её в локте.

    Для этого можно изготовить мягкую резиновую шину или валик, блокирующий сгибание локтя и фиксировать их на сгибательной (внутренней) поверхности локтя.

    2-3 недели на уровне сдавливания нерва наносить Нестероидные противовоспалительные гели и мази (Вольтарен, Диклофенак) независимо от того чувствуете вы боль или нет. Потому что они не только снимают болевые ощущения, но и убирают воспаление нервных волокон, а также отёк мягких тканей, которым оно сопровождается.

    Так же в это время:

    — Принимают комплекс витаминов группы В;

    — Проходят курс лечебной физкультуры с инструктором или дома;

    Упражнения, позволяющие снять боль в домашних условиях

    1) Глубокую ёмкость наполнить приятно-тёплой водой (не выше температуры тела), погрузить в неё руки ниже запястья, сжать ладони в кулаки и медленно вращать ими 10-15 минут. По их истечении завернуть руки в полотенце, и обеспечить им покой и тепло хотя бы на 10-15 минут.

    2) Массаж рук можно проводить самостоятельно или попросить кого-либо, специальных навыков в данном случае не требуется. Массаж начинают с пальцев и внешней стороны ладони, продвигаются вверх по центру внутренней стороны руки и предплечья 2-3 раза. После руке обеспечивают покой и тепло до получаса.

    Консервативное (безоперационное лечение) даёт эффект за 3-4 недели. Если улучшение не наступает, а симптомы усиливаются или добавляются новые, выполняется операция.

    Оперативное лечение и виды операций

    Простая декомпрессия — хирургическое удаление утолщенных стенок кубитального канала, рассечение сухожильной дуги и частичная резекция надмыщелка плечевой кости.

    Транспозиция нерва — это изменение его положения.

    Нерв вынимают из канала и располагают между мышцами и жировой клетчаткой подкожного слоя – передняя подкожная транспозиция.

    Нерв, извлеченный из канала, располагают глубоко под мышцей – передняя подмышечная транспозиция.

    Реабилитация после безоперационного лечения

    Если ощутимое улучшение состояния произошло к пятой-шестой неделе лечения, устранён болевой симптом и скованность движений конечностью, приступают к восстановительным процедурам. Их комплекс состоит из:

    — Лечебной гимнастики или физкультуры с инструктором;

    — Ношения шины, блокирующей локоть на ночь;

    — Массажа плечевой зоны;

    Реабилитация после операционного лечения

    Если выполнена простая декомпрессия, рука будет зафиксирована мягкой повязкой, чтобы исключить резкие движения и нагрузку на мышечные и хрящевые волокна.

    Обязательны занятия с инструктором ЛФК, возможна реабилитация в лечебном бассейне.

    Восстановление идёт легко и занимает не более 3-4 недель.

    Если была проведена транспозиция нерва, сустав фиксируют гипсовой шиной на 2-3 недели.

    После её снятия проводят серии:

    — Пассивных движений, когда рука движется в локтевом суставе, но мышцы при этом расслаблены;

    — Изометрических движений, когда мышцы напряжены, но движений в суставе нет;

    — Активных движений, когда движутся кости сустава и напряжены мышцы;

    — Активные движения с нагрузкой, когда движения костей и напряжение мышц дополняются утяжелителями;

    Восстановление может занять 8 недель и больше.

    Упражнения для профилактики туннельного синдрома

    1) С силой сжимать и разжимать ладони в кулак 1-2 минуты.

    2) Сжатыми в кулак пальцами вращать то в одну, то в другую сторону.

    3) Сжимайте кистевой эспандер по 10-15 раз каждой рукой.

    4) Соединить расправленные ладони перед грудью, предплечья и локти должны оставаться параллельно полу, и опускать их не размыкая как можно ниже.

    5) Поочерёдно соединять большой палец со всеми остальными, плотно их смыкая.

    6) Вытянуть руку перед собой, согнуть в кисти и свободной рукой нажимать на тыльную сторону ладони, делая её параллельной корпусу, то же самое проделать с другой рукой.

    Выполняйте упражнения раз в несколько часов и ваши руки здоровы!

    vse-sustavy.ru

    Туннельный синдром: кубитальный синдром локтевого сустава

    Кубитальный или туннельный синдром в области локтевого сустава – специфическая патология периферической нервной системы, которая относится к классу компрессионно-ишемических невропатических заболеваний.

    По сути, это воспаление локтевого нерва, который был ущемлен или травмирован в области кисти, локтя или плеча. Почему локтевой нерв можно повредить в нескольких областях? Это обусловлено спецификой его расположения.

    Свое начало локтевой нерв берет в нижней части сплетения плеча, находящегося в нижнем шейном отделе. Нерв выходит на уровне шейных позвонков от ветвей спинномозгового канала.

    Из подмышечной впадины локтевой нерв движется по плечу и предплечью, сзади обхватывает локоть и частично его внутреннюю поверхность. Зона, в которой нерв огибает локтевую область, носит название локтевой или кубитальный канал.

    Ниже локтевого сустава нерв опускается к запястью, благодаря чему происходит иннервация кожи и мышц четвертого и пятого пальцев руки.

    Сжатие или ущемление локтевого нерва в кубитальном канале носит название «локтевой туннельный синдром».

    Причины, вызывающие туннельный синдром

    Спортивная или профессиональная деятельность, которая предполагает систематические сгибательные и разгибательные движения локтя.

    Работа за конвейером, у станка; метание ядра, подъем штанги – вот основные причины, провоцирующие туннельный синдром.

    К другим факторам риска относится длительное прямое давление на локоть в зоне кубитального канала. Это может быть:

  • Продолжительное пользование подлокотником во время путешествия на транспорте.
  • Свисание локтя во время работы за компьютером.
  • Сильный ушиб локтевого сустава.
  • Переломы предплечья и плеча.
  • Образование костных наростов, остеофитов и кист внутри локтевого сочленения. Эти образования сужают просвет кубитального канала, что приводит к сдавливанию нервных и мышечных волокон.
  • Вот и ответ – туннельный синдром является следствием ущемления нерва, идущего по кубитальному каналу. В свою очередь, сдавливание локтевого нерва может произойти в результате:

  • частого травматизма костных структур и связок, образующих канал локтевого сустава;
  • артроза или артрита локтя;
  • профессиональной спортивной деятельности;
  • гемартроза или синовита локтевого сустава;
  • однообразной деятельности;
  • многократных переломов и ушибов локтя.
  • У водителей автотранспорта туннельный синдром может быть спровоцирован привычкой класть локоть на оконный проем дверцы. Поэтому данную привычку лучше искоренить. При работе за компьютером пользователь должен обращать внимание на положение кистей рук на мышке или клавиатуре.

    При такой деятельности предплечье должно полностью находиться на столешнице. Если локоть уже болит, под него следует подложить мягкую подушечку. Ущемление нерва в локте может быть вызвано воспалительным процессом не только непосредственно в нервной ткани, но и в мягких составляющих стенки кубитального канала.

    Примером такого ущемления является медиальный эпикондилит, воспаление во внутреннем надмыщелке может привести к отеку и сдавливанию нерва.

    Синдром требует немедленно начать традиционное лечение и лечение народными методами, в противном случае патология может перейти в хроническую стадию, что приведет к:

  • утолщению нервной оболочки;
  • затруднению проведения нервных импульсов;
  • потере чувствительности;
  • утрате двигательной функции мышц кисти и предплечья.
  • Признаки туннельного синдрома

    Нередко первым признаком кубитального синдрома является частичное онемение предплечья с внутренней стороны, кисти или запястья, четвертого и пятого пальцев.

    Если не устранить первые признаки заболевания, к онемению присовокупляются тянущие болевые ощущения на внутренней стороне предплечья, которые продолжаются до кисти.

    В дальнейшем движения пальцами становятся затруднительными и неточными, онемение и боль приобретают ярко выраженный характер. Особенно четко это ощущается при длительном сгибании руки в локтевом суставе, например, во время разговора по телефону или во сне.

    Боль и дискомфорт могут возникать при разгибании пальцев или захвате кистью предмета. Чаще всего это отмечается после сна, поскольку локоть в течение долгого времени находился в неподвижности.

    Как диагностировать синдром

    Диагностика заболевания проводится врачом-невропатологом, который:

  • подробно расспрашивает пациента о возможных причинах патологии, перенесенных травмах, характере болевых ощущений и движениях, при которых боль наиболее интенсивная;
  • производит осмотр локтя;
  • выискивает самые болезненные точки;
  • определяет самые болезненные движения;
  • находит путь и характер распространения боли;
  • исследует функциональность лучевого нерва, для этого проводятся тесты.
  • В затрудненных случаях доктор может назначить дополнительные методы диагностики:

  • ЭМГ(электромиография) – проверяет корректность работы мышц кисти, плеча, предплечья;
  • ЭНМГ(электронейромиография) – определяет, с какой скоростью в поврежденном локтевом нерве проводятся импульсы и параллельно исследует функцию мышц плечевой зоны. Если данные показатели снижены, диагностируется патология локтевого нерва. Благодаря этой методике существует возможность определения уровня ущемления нервного волокна кисти, запястья, предплечья, локтя и плеча. ЭНМГ не может сравниться ни с какой другой диагностикой, когда сдавливание одновременно произошло на нескольких уровнях.
  • МРТ, УЗИ и рентген назначаются в ситуациях сдавливания нерва остеофитами, костными шпорами деформированными хрящами; которые являются последствиями подагры, переломов, артритов и других суставных болезней.
  • Лечение туннельного синдрома консервативными средствами

    Лечение сдавливания нерва кубитального канала требует временного отказа от деятельности, которая связана с повторяющимися движениями в локтевом суставе.

    Лечение начальной стадии заболевания может ограничиться снижением двигательной активности локтя, для этого пользуются иммобилизующими средствами (бандаж, повязка, ортез).

    В ходе терапевтических мероприятий необходимо уменьшить нагрузку на плечевую область, локоть, предплечье и кисть. Этого можно добиться путем частых перерывов в ходе работы (если исключить ее на время полностью нельзя).

    При работе за компьютерным столом нельзя допускать свисания локтя, под него следует подкладывать мягкую ткань. Во время сна руку лучше держать выпрямленной, не сгибать в локте. Чтобы избежать непроизвольного сгибания сустава во сне, нужно изготовить мягкий резиновый валик или шину, блокирующую сгибание сустава.

    Лечение требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов местного назначения (Диклофенак, Вольтарен). Причем пользоваться этими линиментами нужно независимо от того, чувствует пациент боль или нет. Лекарства не только купируют болевой синдром, но еще снимают воспаление нервных волокон и отечность мягких тканей, которой сопровождается заболевание.

    Кроме того необходимо принимать комплекс витаминов, входящих в группу В и проходить курс ЛФК.

    Лечебная физкультура для снятия болевого синдрома

  • Наполнить глубокую емкость теплой водой, погрузить в нее руки, ладони сжать в кулаки и в течение 10-15 минут медленно вращать ими. После этой процедуры рукам необходимо обеспечить покой и тепло.
  • Массаж рук можно делать самостоятельно или с чьей-либо помощью. Специальных навыков процедура не требует. Начинать массаж нужно с пальцев и наружной стороны кисти. Далее следует продвигаться вверх по центру внутренней стороны предплечья. После сеанса массажа рука в течение 30 минут должна находиться в тепле и в состоянии покоя.
  • Консервативное лечение в совокупности с народными средствами обеспечит хороший результат за 3-4 недели. Но если ситуация не стабилизируется, а симптомы нарастают, врач принимает решение о назначении операции.

    Лечение операцией и реабилитация

    Транспозиция нерва — изменение его положения.

  • Нерв извлекают из кубитального канала и помещают между жировой клетчаткой подкожного слоя и мышцами – передняя подкожная транспозиция.
  • Передняя подмышечная транспозиция – нерв располагают глубоко под мышцей.
  • Простая декомпрессия — удаление утолщенных стенок туннельного канала, рассечение дуги сухожилия, частичная резекция надмыщелка плеча.

    Консервативное лечение требует длительного периода восстановления. Реабилитационный комплекс состоит из:

  • Коротковолнового прогревания.
  • Парафиновых ванночек.
  • Массажа плечевой зоны.
  • Ношения шины.
  • Лечебной гимнастики.
  • Реабилитация после хирургического вмешательства требует соблюдения нескольких правил.

    При выполнении декомпрессии необходимо фиксирование руки мягкой повязкой, которая предотвратит резкие движения и снизит нагрузку на хрящевые и мышечные волокна. Обязателен курс ЛФК, которая выполняется под наблюдением инструктора и упражнения для локтевых суставов. Возможно посещение бассейна.

    При транспозиции нерва сустав на 2-3 недели фиксируют гипсовой шиной, после снятия которой проводят серии:

    • изометрических движений, при которых мышцы в тонусе, но движения в суставе отсутствуют;
    • пассивных движений – рука двигается в локте, но мышцы при этом расслаблены;
    • активных движений, при которых осуществляется движение суставных костей и происходит напряжение мышц;
    • активных движений с нагрузкой.
    • sustav.info

      Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

      Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

      Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

      Локтевой туннельный синдром — также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

    • Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
    • Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
    • Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.
    • Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

    • Боль и онемение в локте.
    • Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.
    • Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

    • Слабость в безымянном пальце и мизинце
    • Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
    • Снижение силы в кисти
    • Атрофия мышц руки
    • Деформация кисти руки
    • Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

      Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

      Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

    • Травма
    • Доброкачественные опухоли (липомы)
    • Опухоли костной ткани
    • Воспаление окружающих тканей
    • Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

    • Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
    • В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.
    • Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

      Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

      Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

      При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

    • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
    • Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
    • Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.
    • В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

    • Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
    • Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
    • Обрезание выпирающей части локтя — медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.
    • Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

      Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

      Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

      Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

      Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

      www.dikul.net

      Туннельный синдром локтевого сустава: симптомы, диагностика, лечение

      Туннельный синдром – это заболевание, которое развивается из-за сдавливания нерва в особо узких местах (так называемых «туннелях»). Такое сдавливание могут вызывать разные внешние факторы и внутренние заболевания. Патология проявляется болью и нарушением чувствительности тканей. Вовремя не диагностированный или пущенный на самотек туннельный синдром локтевого сустава приводит к нарушениям в привычной жизнедеятельности человека, а для его лечения может понадобиться операция.

      Причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение туннельного синдрома локтевого сустава

      Туннельный синдром может развиваться не только в локтевом суставе. Кроме этой области заболевание чаще всего встречается в лучезапястном суставе. Этому недугу подвержены те участки руки, которые принимают на себя максимальную нагрузку. Наиболее частая причина возникновения болезни – длительная выматывающая физическая работа или травмы, вследствие которых мышцы отекают и патологически утолщаются. Это приводит к сдавливанию нерва и нарушениям его проводимости.

      Почему развивается заболевание?

      Непосредственная причина болезни – компрессия (сдавливание) нерва. Из-за этого нарушается питание и кровоснабжение мышц и кожи, что проявляется онемением и болью. Компрессию могут вызывать такие факторы:

    • часто повторяющиеся травмы;
    • привычка опираться на локоть на протяжении длительного промежутка времени;
    • профессиональные занятия спортом;
    • воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (артрит и артроз);
    • однообразная деятельность, при которой локтевой сустав постоянно подвергается повышенной нагрузке.
    • Увеличивают риск развития туннельного синдрома сопутствующие заболевания, при которых нарушается обмен веществ, воспаляются связки и мышцы, наблюдаются отеки. К ним относятся сахарный диабет, недостаточная активность щитовидной железы, ревматоидные процессы. Иногда болезнь развивается на фоне беременности из-за отечности тканей.

      Основные признаки туннельного синдрома локтевого сустава:

    • онемение и покалывание кожи предплечья и пальцев рук;
    • снижение мышечного тонуса;
    • тянущая боль в области от кожи локтя до пальцев руки, которая усиливается ночью и после сна;
    • ограничение подвижности мизинца и безымянного пальца;
    • искривление нормальной формы кисти и грубые нарушения ее функциональной активности (в запущенных случаях).

    Проявления болезни зависят от стадии ее развития. Вначале человек не ощущает боли или существенного дискомфорта, поскольку патологические изменения в нервной ткани еще минимальны. Все, что обычно беспокоит больного на данном этапе – это небольшое покалывание и временное онемение участка от локтя до кончиков мизинца и безымянного пальца. Эти явления проходят при разминании рук, поэтому им часто не придают особого значения.

    По мере прогрессирования недуга симптомы усиливаются, к ним присоединяется болезненность и скованность.

    В процесс вовлекается ладонь и все пальцы, человек с трудом сгибает и разгибает руку. Ночью возможны судороги и усиление боли из-за того, что локоть практически не двигается и зафиксирован в одном положении.

    Важный характерный симптом туннельного синдрома локтевого сустава – слабость мышц. Человеку становится сложно выполнять обычные бытовые действия (например, удержать что-то в руке или налить в стакан воду из чайника). Из-за нарушения иннервации и недостаточного кровоснабжения мышцы могут значительно уменьшиться в объеме и даже атрофироваться. Ладонь при этом становится болезненно худой и выглядит, как будто кости этой области просто обтянуты кожей.

    Диагностические процедуры

    Самое важное для постановки диагноза – это очная консультация и осмотр врача. После внешнего обследования, специалист определяет необходимость прохождения инструментальных методов исследования. В зависимости от выраженности симптомов и ясности клинической картины, человеку могут быть назначены такие процедуры:

    С помощью рентгена и КТ определяются патологические изменения в костях локтевого сустава, МРТ и УЗИ отображают состояние мышц и связочного аппарата. ЭНМГ позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию патологического процесса. Это исследование показывает выраженность нарушений функций мышц, нервов и проводимости импульса.

    Как проводится лечение

    Борьба с туннельным синдромом локтевого сустава и восстановление нормальной работы руки – процесс не быстрый. Иногда он может затянуться до полугода. В особо запущенных случаях полное выздоровление встречается крайне редко, несмотря на разные виды терапии. Для избавления от этого недуга применяются консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от тяжести патологического процесса.

    Медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение

    При своевременной диагностике заболевание можно остановить, чтобы оно не прогрессировало дальше. Для этого важен комплексный подход:

  • медикаментозное снятие воспалительного процесса;
  • уменьшение сдавливания локтевого нерва;
  • ликвидация причин компрессии;
  • физиотерапия.
  • Если фактор развития болезни – не травма в прошлом, а какое-то постоянное действие рукой, приводящее к большой нагрузке, от него нужно избавляться. Туннельный локтевой синдром часто развивается у людей, которые по долгу службы много говорят по телефону и печатают на компьютере. Для снижения нагрузки, под локоть подкладывают специальный валик или небольшую подушку, чтобы рука была немного приподнята и находилась в разогнутом состоянии. Сгибать локоть нежелательно даже во сне и при вождении машины. Для этого существуют ортопедические фиксаторы, которые постоянно поддерживают руку в прямом положении.

    С целью уменьшения воспаления больному назначают нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего и внешнего применения. Это могут быть таблетки и мази с ибупрофеном и диклофенаком, хотя в случае умеренной боли лучше начинать с лечения парацетамолом. Он – наиболее безопасный анальгетик, поскольку не раздражает слизистую оболочку органов пищеварения и имеет минимум побочных эффектов. Если один из факторов развития болезни – отеки, пациенту назначаются мочегонные препараты и диета с уменьшением количества употребляемой соли.

    Из физиотерапии больному обычно рекомендуют тепловые процедуры или ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Эффективен и электрофорез, а также мышечная стимуляция. В период ремиссии пациенту можно пройти курс лечебного массажа и иглоукалывания для поддержания нормального состояния мягких тканей и нервов.

    Хирургическое лечение

    Если консервативное лечение не приносит улучшений или синдром развился настолько, что это влияет на трудоспособность человека, скорее всего, необходимо хирургическое вмешательство. Существует 3 вида операций, которые детально описаны в таблице.

    artritu.net

    Особенности проявления локтевого туннельного синдрома

    Туннельный синдром локтевого нерва относится к группе компрессионно-ишемической невропатии и образуется в результате патологического процесса периферической нервной системы. Проявление заболевания начинается после травмы этой области, ущемления нерва или любых других повреждений.

    Причины развития синдрома

    Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому он достаточно хорошо защищен от внешних факторов воздействия. Но при изменениях в костном канале или в его стенках, которые окружают нерв, может начаться сдавливание нерва. Этот процесс будет сопровождаться специфическими симптомами.

    Почему развивается локтевой туннельный синдром? Это может произойти из-за перенапряжения сухожилий и связок, что приводит к краткосрочному прекращению кровоснабжения и, естественно, к сокращению поступления питательных веществ. Если патологический фактор будет длительное время влиять на ткани, то произойдет нарушение структуры: разрыхление, отечность, утолщение. В результате этого все свободное пространство в туннеле заполняется и сдавливает нерв, из-за чего нарушается двигательная проводимость.

    Давление на локоть может осуществляться при таких обстоятельствах, как:

  • Поездки в транспорте с частым применением подлокотника.
  • Работа за компьютером, при которой локоть постоянно свисает.
  • Значительные повреждения локтевой зоны.
  • Переломы плечевой или лучевой костей.
  • Разрастание кисты, шпоры, остеофита, которые перекрывают канал и сдавливают мышечные и нервные волокна.
  • Вызывает кубитальный туннельный синдром неправильное применение антибиотиков, кроме того, употребление сосудорасширяющих и диуретических средств.

    Воспаление кубитального канала в большинстве случаев развивается в областях наибольшего влияния физических нагрузок. Но при этом существуют отдельные категории пациентов, для которых риск возникновения такого синдрома выше, чем у остальных:

    1. Лица, деятельность которых связана с однообразными и постоянными сгибаниями и разгибаниями. Это маляры, штукатуры, скрипачи, гитаристы, теннисисты, парикмахеры.
    2. Лица в возрасте старше 50 лет, у которых уже начались возрастные изменения костной ткани.
    3. Пациенты с заболеваниями эндокринной системы, при которых нет возможности полноценно восстанавливаться поврежденным тканям.
    4. Пациенты, имеющие аутоиммунные заболевания.
    5. Люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
    6. Какие симптомы беспокоят больного?

      Нерв сдавливается медленно, поэтапно, точно так же и нарастает симптоматика патологии. Как только все начинается и сдавливание еще слабое, то и локтевой туннельный синдром пока отсутствует. В этот период больной практически ничего не ощущает, кроме дискомфорта в области локтя после двигательной активности.

      Вследствие уменьшения просвета канала усиливаются симптомы, и человек чувствует такие проявления:

      1. Местное усиление боли после физических нагрузок.
      2. Иногда боли могут начаться в состоянии покоя, например, во время ночного сна.
      3. Нередко возникает онемение отдаленных участков, которые расположены на расстоянии от зоны с ущемлением нерва.
      4. Если происходит растяжение связок или мышц, то боли усиливаются. Также болезненность увеличивается при простукивании пораженной зоны.
      5. Когда симптомы становятся сильнее, тогда наступает тугоподвижность в больном суставе.
      6. В области пораженного нерва значительно слабеют мышцы.
      7. Отмечается мышечная атрофия. Это наблюдается при напряжении параллельно расположенных мышц, где пораженный орган имеет сниженный тонус.

      Самым ярким признаком наличия воспаления нерва являются боли не только в локте, но и в плече, лопатке, зоне спины. Это препятствует постановке правильного диагноза. Зачастую этот синдром переходит в хроническую стадию и абсолютно не угрожает жизни, болезнь может протекать как с периодами обострения, так и облегчения.

      Хотя все неприятные симптомы могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, постоянные боли, нервное напряжение, раздражительность — все признаки могут усиливаться и беспокоить больного.

      Как проводят диагностику?

      При туннельном синдроме выявление заболевания проводит невролог, в задачу которого входит:

    7. Опрос пациента о возможных причинах появления этой патологии: были ли в прошлом травмы, какого характера боли, какие движения вызывают их.
    8. Осмотр больного локтевого сустава.
    9. Определение самых болезненных участков.
    10. Выявление путей прохождения болевого импульса и его интенсивность.
    11. Проведение тестов на функциональность лучевого нерва.
    12. Обычно опытному и квалифицированному доктору этого вполне достаточно для постановки диагноза туннельного синдрома локтевого нерва.

      При сложных или запущенных формах болезни дополнительно медик может назначить обследование на специальных аппаратах: ЭМГ — электромиография, ЭНМГ — электронейромиография.

      Рентген, МРТ, УЗИ могут быть назначены только в том случае, если нерв был защемлен костными наростами: шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, которые были образованы после переломов, артритов, подагры и других заболеваний суставов.

      Какое необходимо лечение?

      Как лечить без операций? Очень важной составляющей плана лечения является отказ от двигательной активности, при которой постоянно повторяются одни и те же движения. Таким образом можно вылечить раннюю стадию болезни.

      В ходе лечения нужно не только ограничивать работу сустава локтя, но и минимизировать общую нагрузку на пояс верхних конечностей, включить частые перерывы во время работы, если нет возможности полностью отказаться от выполнения физического труда.

      Если работа происходит в положении сидя и за столом, то следует следить за тем, чтобы локоть не свисал. А лучше подложить под него мягкую ткань или полотенце.

      Ночью во время сна руку лучше не сгибать, а держать в выпрямленном состоянии. Чтобы это предотвратить, можно самостоятельно изготовить шину или валик из мягкого материала и фиксировать ее с внутренней стороны поверхности локтя, где он сгибается.

      Доктор назначит на протяжении 2–3 недель обрабатывать область защемления нерва мазями и кремами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов вне зависимости от того, есть ли боли: Диклак гель, Диклофенак, ДипРилиф, Индовазин, Долгит крем. Эти средства помогут ускорить процесс выздоровления, снимут воспаление и устранят отек, а вместе с этим пройдет и боль.

      К лечению добавляют прием комплекса витаминов группы В, кроме того, обязателен курс ЛФК. Лечебная гимнастика играет важную роль в предупреждении болезни и во время реабилитационного периода после лечения.

      Упражнения, снимающие боль:

    13. В удобную глубокую емкость нужно налить воды с температурой не выше 36,6°С. Опустить туда руки выше запястья, зажать кулаки и выполнять ими медленные круговые движения 10–15 минут. Потом руки завернуть в теплое сухое полотенце и посидеть так столько же времени.
    14. Выполнить массаж, начиная с пальцев и внешней части ладони, постепенно поднимаясь по центральной внутренней стороне руки и предплечья 2–3 раза. Потом обеспечивают покой и тепло в течение 30 минут.
    15. Упражнения для профилактики:

    16. Сжатие эспандера кистью.
    17. Сжатие кулака.
    18. Вращательные движения кистями по часовой стрелке и против.
    19. Упражнение мельница.
    20. Терапия мягкими методами начинает действовать через 3–4 недели.

      Если симптомы не проходят, а состояние, наоборот, ухудшается, то назначают операцию. Это может быть простая декомпрессия или транспозиция нерва.

      Лечение народными средствами также принесет некоторые плоды. Такие способы эффективно снимают воспаление, боли и онемение в конечности.

    21. Очень полезны облепиховые ванны.
    22. Спиртовые компрессы на ночь обезболят и помогут заснуть.
    23. Рекомендовано применение брусничного отвара внутрь, это великолепное противовоспалительное средство.
    24. Назначенный доктором комплекс вместе с народными методами и ЛФК позволит остановить прогрессирование болезни и снять мучительные симптомы. А людям, выполняющим монотонную работу, следует уделить время профилактике болезни.

      ortocure.ru

      Туннельный синдром локтя

      Человека, у которого возник туннельный синдром локтевого сустава, беспокоят сильные боли в конечности, которые могут иррадировать в другие части тела. В связи с этим резко ограничивается подвижность руки и больной теряет работоспособность. Проблема развивается в результате компрессии локтевого нерва в костном канале.

      Неприятные ощущения, связанные с туннельным локтевым синдромом, возникают вследствие деформации стенок костного канала и сдавления проходящего в нем нерва под воздействием таких факторов:

    25. свисание локтя во время работы за компьютером;
    26. сильный нелеченный ушиб локтя;
    27. перелом костей предплечья и их неправильное сращение;
    28. постоянное неправильное положение локтя во время длительных поездок;
    29. остеопороз костей предплечья с образованием остеофитов.
    30. Привести к развитию туннельного синдрома может врожденная аномалия строения локтевого канала.

      Также выделяют несколько групп риска людей, подверженных этой патологии:

    31. Специалисты, род деятельности которых связан с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в локте.
    32. Женщины в возрасте старше 50 лет, так как они подвержены возникновению остеопороза.
    33. Пациенты с нарушенной выработкой гормонов поджелудочной и щитовидной железы или гипофиза.
    34. Люди, испытывающие чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
    35. Больные на аутоиммунные заболевания.
    36. Вернуться к оглавлению

      Какие симптомы туннельного синдрома?

      Признаки различаются от степени выраженности процесса. Их развитие вызвано сдавлением нерва, проходящего между костными элементами. Начинается туннельный синдром с легкого дискомфорта, который возникает при большом объеме нагрузки. Со временем канал, по которому проходит локтевой нерв, суживается и боли появляются не только после значительной физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Иногда усиление неприятных ощущений происходит во время сна. При этом участки руки, которые иннервируются защемленным нервом, немеют, в них наблюдается чувство покалывания.

      Во время надавливания в зоне поражения или движениях рукой происходит усиление боли, подвижность конечности резко ограничена. В результате компрессии сосудистого сплетения нарушается трофика тканей и мышцы пораженного предплечья теряют свой тонус, со временем развивается их атрофия. Боль при туннельном локтевом синдроме распространяется на другие участки руки, может появляться в спине.

      Обследование пациента на наличие туннельного синдрома локтевого сустава начинается с общего осмотра и расспроса о течении заболевания, которые проводит врач невропатолог. Кроме этого, необходима консультация травматолога и других смежных специалистов. Обязательно проведение минимума лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи. Также назначаются исследования, позволяющие определить проведение нервных импульсов по мышце. Для этого применяется электронейромиография. Чтобы оценить функциональную способность мышц при туннельном синдроме проводят электромиографию. Определить деформации кости, которые давят на нервные окончания, можно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

      Как лечить туннельный синдром?

      Терапия патологии зависит от стадии течения процесса. В начале добиться положительных результатов можно при помощи ограничения физической деятельности конечности. Если это невозможно, назначают мази или инъекции с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При тяжелой степени патологического процесса применяют хирургическое вмешательство, которое требует длительного периода реабилитации однако дает значительный положительный эффект.

      Целью хирургического вмешательства может быть устранение компрессии нерва за счет иссечения стенок канала и дуги сухожилия, а также частичного надреза в области плечевого надмыщелка. В случае изменения местоположения нерва, проводят его транспозицию. Для этого его иссекают из локтевого сустава и помещают вглубь соединительной ткани и мышц.

      Вылечить локтевой туннельный синдром можно с помощью регулярного выполнения специальных упражнений. Они не должны вызывать боль или другие неприятные ощущения. Эта терапия применима только на начальных стадиях болезни, однако, гимнастика очень эффективна, в случае назначения упражнений специалистом реабилитогом. Комплекс ЛФК индивидуально подбирается для каждого пациента и зависит от проявлений и причин туннельного синдрома в локтевом суставе.

      Лекарственные препараты

      При обострении болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства — «Вольтарен», «Диклоберл». Их применяют в виде гелей, мазей, таблеток или внутримышечных инъекций. Кроме этого, больному показан прием поливитаминов, особенно необходимы витамины группы В. Используются такие препараты: «Нейровитан», «Неуробекс» и другие. При тяжелом болевом синдроме или в случае затяжного течения применяют гормональные вещества «Метипред», «Преднизолон».

      Убрать неприятные симптомы помогут облепиховые примочки. Для этого из ягод образуют кашицу, нагревают до комнатной температуры и наносят на пораженную область руки. Так как лечение народными средствами доступное и неопасное, то его используют на протяжении длительного времени до достижения положительного эффекта. Кроме этого, используются компрессы, в состав которых входит нашатырный и камфорный спирт, соль и вода. Его прикладывают на ночь к больной конечности.

      Терапия народными средствами является безвредной и эффективной.

      Профилактика туннельного синдрома локтевого сустава

      Для предупреждения развития туннельно синдрома необходимо избегать при сидячей работе за компьютером свисания руки, а подкладывать под нее специальную подушку. Нужно избегать сгибания рук в локтях во время сна. При возникновении подозрения на наличие патологии следует немедленно обращаться к врачу, отсутствие своевременного лечению приводит к развитию опасных осложнений.

      osteokeen.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *