Холера 2014

by:

Орви

Холера :: Холера пути передачи

Холера является острой антропонозной инфекцией, вызываемой холерными вибрионами. Заболевание имеет фекально-оральный путь передачи и проявляется симптоматикой диареи водянистого характера, рвотой, в тяжелых случаях — обезвоживанием организма и даже дегидратационным шоком.

Холера является особо опасной инфекцией, на нее распространяются «Международные медико-санитарные правила», что обусловлено тяжестью течения заболевания и вероятностью быстрого развития эпидемий и пандемий.

В древние времена, когда холера являлась плохо изученной патологией, возникновение пандемий данного заболевания заканчивалось крупными человеческими потерями. Всего известно 7 пандемий холеры. Последняя была отмечена в 1961 г. Особенностью данной пандемии являлось то, что возбудителем ее был вибрион Эль-Тор вместо обычного холерного вибриона. Эль-Тор провоцирует холеру, имеющую доброкачественное течение и в тоже время — высокую частоту вибриононосительства. На сегодняшний день случаи заболевания холерой чаще всего встречаются в развивающихся странах, из которых инфекция распространяется во все страны мира, в том числе и к нам, через миграции людей.

Холера обусловлена проникновением в организм человека холерного вибриона, имеющего 2 биовара: биовар Эль-Тор и биовар собственно холеры. Биовары имеют сходство по тинкториальным и морфологическим свойствам, они оба обладают высокой подвижностью (обусловлена наличием жгутика), не образуют спор и являются грамотрицательными. Культивация биоваров осуществляется на щелочных питательных средах.

В соответствии с антигенными свойствами холерные вибрионы относятся к серогруппе 01. Современные ученые доказали, что вибрионы 0139 имеют способность синтезировать экзотоксин, аналогичный известным биоварам вибрионов и, соответственно – стимулировать возникновение сходного по клинике заболевания — холеру Бенгал.

Источником возбудителя является больной с бессимптомным течением заболевания и с манифестными формами. Активнее всего вибрионы выделяют больные, страдающие тяжелой формой заболевания, которые испражняются до 5 раз в сутки. Каждый миллилитр фекалий таких больных содержит около 109 вибрионов. Большую опасность в плане возникновения заболевания представляют больные со стертой симптоматикой и бессимптомные формы холеры, это связано с тем, что они длительно выделяют в окружающую среду возбудитель. Существуют также хронические и даже пожизненные формы вибриононосителей.

Холера имеет фекально-оральный путь передачи. Возможны и другие пути: водный, контактно-бытовой, алиментарный.

Немаловажное значение имеет водный путь передачи, именно он является основной причиной молниеносных эпидемий и пандемий холеры. Люди заражаются через воду не только во время питья зараженной воды, но при использовании ее для различных хозяйственных нужд (стирка, мытье фруктов, овощей). Временным резервуаром персистирования возбудителей могут быть обитатели водоемов: креветки, рыба, моллюски, в них холерные вибрионы могут длительно накапливаться и сохраняться.

Максимальной восприимчивостью к холере обладают люди, страдающие гипо- и ахлоргидрией и иммунокомпрометированные лица. После перенесения холеры на протяжении длительного времени сохраняется иммунитет. Случаи повторной заболеваемости встречаются редко. Холере свойственна сезонность, учащение заболеваемости холерой отмечается в летне-осенний период.

После того, как холерные вибрионы преодолевают желудочный барьер, они контактируют со слизистой оболочкой тонкого кишечника. Инфекция является неинвазивной так как вибрионы располагаются в просвете кишки и на ее слизистой оболочке. Холерные вибрионы в процессе своей жизнедеятельности выделяют экзотоксин, причем в большом количестве. Именно экзотоксин является холерогеном (или термолабильным энтеротоксином), определяющим целый ряд симптомов заболевания.

Холероген воздействует на энтероциты тонкого кишечника, способствует активизации аденилатциклазы энтероцитов, а она, в свою очередь, стимулирует синтез циклического аденозинмонофосфата, вызывающего гиперсекрецию воды и электролитов в просвет кишечника. Гиперсекреция провоцирует водянистую диарею, а позже – и рвоту. Следствием диареи и рвоты является изотоническая дегидратация, уменьшение объема ОЦК, нарушение микроциркуляции и гипоксия тканей внутренних органов и ЦНС. Человек теряет с литром стула до 1 г хлорида калия, 5 г хлорида натрия и 4 г гидрокарбоната натрия. Количество испражнений за сутки может быть огромным и достигать 20 — 30 л. У больного отмечается крайне выраженная дегидратация (потеря жидкости), деминерализация (потеря минералов), что может являться причиной судорог, пареза кишечника и холерного алгида.

Если грызуны не дают покоя вашему жилищу, помните — дератизация в СПб является основным профилем работы компании ООО «Городская Дезинфекционная Станция».

thappecuppid.clan.su

Биология :: Чума холера грипп тиф

Продолжение. См. № 17, 18, 19, 20, 21/2007

Рабочая тетрадь для 6-го класса для совместной работы учителя, ученика и родителей

А1. Какой буквой обозначены спириллы?

А2. Клетки бактерий отличаются от клеток растений и животных отсутствием:

1) клеточной оболочки;

А3. Температурный диапазон жизни бактерий примерно равен:

А4. Бактерии, живущие на Земле, питаются:

1) только готовыми органическими веществами;

2) только созданными ими органическими веществами;

3) как готовыми, так и созданными ими органическими веществами;

4) минеральными веществами.

А5. Чтобы вырастить культуру бактерий сенной палочки, настой сначала кипятят в течение 20–30 мин.

Это делают для того, чтобы:

1) бактерии активнее размножались;

2) убить всех бактерий кроме сенной палочки;

3) сенная палочка образовала споры;

4) повысить жизнеспособность сенной палочки.

А6. Сходство процессов жизнедеятельности у некоторых бактерий и цветковых растений проявляется в способности к:

1) гетеротрофному питанию;

2) автотрофному питанию;

4) двойному оплодотворению.

А7. Труднее всего жить бактериям в условиях:

4) организма животных.

А8. Труднее всего бактериям разлагать остатки животных в:

1) водоемах Африки;

2) песках Каракумов;

3) почвах Европы;

4) джунглях Бразилии.

А9. Бактерии, наиболее полезные для человека:

2) туберкулезные палочки;

А10. Антибиотики не действуют на:

2) чумную бациллу;

4) холерный вибрион.

А11. Некоторые бактерии выживают при –150 °C в виде:

1) группы делящихся клеток;

3) отдельных клеток;

4) множественных колоний.

А12. Уничтожение всех бактерий на Земле приведет к:

1) расцвету жизни;

2) улучшению здоровья населения;

3) угнетению и исчезновению жизни;

4) к исчезновению органических веществ.

А13. Бактерии гниения длительное время не будут развиваться в:

1) сгущенном молоке;

2) открытых консервах;

3) мясе в холодильнике;

4) овощах на рынке.

А14. Спора отличается от свободной бактерии тем, что:

1) у споры более плотная оболочка;

2) в споре несколько бактериальных клеток;

3) спора менее долговечна, чем свободная бактерия;

4) пора питается автотрофно, а свободная бактерия – гетеротрофно.

А15. Возбудители дифтерии являются:

А16. Какой из приемов стерилизации операционных наиболее эффективно действует на бактерии:

3) облучение ультрафиолетовыми лучами;

4) нагрев воздуха до температуры +30 °C.

А17. В каком случае указан симбиоз бактерий с другим организмом:

1) возбудитель холеры и человека;

2) сальмонелла и курица;

3) возбудитель сибирской язвы и овца;

4) клубеньковые бактерии и бобовые растения.

А18. В каком случае правильно показано место бактерий в пищевой цепи:

1) трава – мышь – сова – почвенные бактерии;

2) мышь – трава – почвенные бактерии – сова;

3) почвенные бактерии – сова – мышь – трава;

4) мышь – почвенные бактерии – сова – трава.

А19. Исключите лишнее понятие:

А20. Заболевание, вызывающее паралич у человека, – это:

В1. Выберите условия, обеспечивающие бактериям процветание в природе:

А) сложность внутреннего строения;

Б) способность к фотосинтезу;

В) сложность обмена веществ;

Г) простота внутреннего строения;

Д) способность к быстрому размножению;

Е) питание органическими остатками.

В2. Выберите правильные утверждения:

А) клубеньковые бактерии обогащают почву азотом;

Б) бактерии затрудняют усвоение растениями минеральных веществ;

В) сапрофитные бактерии паразитируют в организме животных;

Г) бактерии гниения питаются остатками растений и животных. Они своеобразные санитары планеты;

Д) квашение капусты и силосование кормов вызывается молочнокислыми бактериями;

Е) чтобы продукты не портились, им необходим доступ воздуха.

С1. Каким образом можно обезвредить бактерии холеры?

С2. В чем заключаются основные отличия бактерий от вирусов?

С3. Укажите номера предложений, в которых допущены ошибки и объясните их.

1. Подавляющее большинство бактерий – фотосинтезирующие организмы. 2. Они широко распространены в природе и разлагают органические вещества – останки и продукты жизнедеятельности других организмов. 3. При делении бактерий их ядро и цитоплазма делятся пополам. 4. Две новые клетки содержат по 4 хромосомы, так же как и материнская клетка. 5. Бактерии используются в пищевой, текс-тильной, медицинской промышленности.

Тема: «ГРИБЫ И ЛИШАЙНИКИ»

Не забывайте о том, что прежде чем начинать работу с тетрадью, необходимо поработать с учебником и дополнительной литературой!

Грибы – отдельное царство организмов. От бактерий, растений и животных их отличает ряд важнейших признаков: клеточная стенка грибов построена из хитина, а не из целлюлозы, как у растений. Грибы питаются готовыми органическими веществами, размножаются как спорами, так и половым путем, не имеют ни корней, ни стеблей, ни листьев.

Заполните пропуски в тексте, и вы получите рассказ об основных признаках грибов.

Для выполнения этой работы можно использовать учебник.

1. Грибы раньше относили к ____________________ за их некоторое сходство. Как и растения, грибы не могут _______________________, они размножаются с помощью _________________. Однако грибы отличаются от растений. В их клетках нет ______________________, и поэтому грибы не способны к ____________________. Они питаются _____________________ органическими веществами. Среди грибов встречаются как многоклеточные, так и __________________ формы. Размножаются грибы как спорами, так и участками __________________________. Наука о грибах называется _____________________________.

2. Дайте определения следующим понятиям:

Вспомните, что дать определение – значит отметить самые существенные признаки определяемого понятия.

Паразитизм – существование одного организма за счет использования питательных веществ другого организма.

Сравните в таблице разные классы грибов и найдите общие признаки.

thappecuppid.clan.su

Below you will find answers to commonly asked questions about cholera.

Frequently Asked Questions

Cholera is an acute, diarrheal illness caused by infection of the intestine with the bacterium Vibrio cholerae. An estimated 3-5 million cases and over 100,000 deaths occur each year around the world. The infection is often mild or without symptoms, but can sometimes be severe. Approximately one in 10 (5-10%) infected persons will have severe disease characterized by profuse watery diarrhea, vomiting, and leg cramps. In these people, rapid loss of body fluids leads to dehydration and shock. Without treatment, death can occur within hours.

Where is cholera found?

The cholera bacterium is usually found in water or food sources that have been contaminated by feces (poop) from a person infected with cholera. Cholera is most likely to be found and spread in places with inadequate water treatment, poor sanitation, and inadequate hygiene.

The cholera bacterium may also live in the environment in brackish rivers and coastal waters. Shellfish eaten raw have been a source of cholera, and a few persons in the U.S. have contracted cholera after eating raw or undercooked shellfish from the Gulf of Mexico.

How does a person get cholera?

A person can get cholera by drinking water or eating food contaminated with the cholera bacterium. In an epidemic, the source of the contamination is usually the feces of an infected person that contaminates water and/or food. The disease can spread rapidly in areas with inadequate treatment of sewage and drinking water. The disease is not likely to spread directly from one person to another; therefore, casual contact with an infected person is not a risk for becoming ill.

What are the symptoms of cholera?

Cholera infection is often mild or without symptoms, but can sometimes be severe. Approximately one in ten (5-10%) infected persons will have severe disease characterized by profuse watery diarrhea, vomiting, and leg cramps. In these people, rapid loss of body fluids leads to dehydration and shock. Without treatment, death can occur within hours.

How long after infection do the symptoms appear?

It can take anywhere from a few hours to 5 days for symptoms to appear after infection. Symptoms typically appear in 2-3 days.

Who is most likely to get cholera?

Individuals living in places with inadequate water treatment, poor sanitation, and inadequate hygiene are at a greater risk for cholera.

What should I do if I think a family member or I have cholera?

If you think you or a member of your family may have cholera, seek medical attention immediately. Dehydration can be rapid so fluid replacement is essential. If you have oral rehydration solution (ORS), the ill person should start taking it now; it can save a life. He or she should continue to drink ORS at home and during travel to get treatment. If you have an infant who has watery diarrhea, continue to breastfeed.

How is cholera diagnosed?

To test for cholera, doctors must take a stool sample or a rectal swab and send it to a laboratory to look for the cholera bacterium.

What is the treatment for cholera?

Cholera can be simply and successfully treated by immediate replacement of the fluid and salts lost through diarrhea. Patients can be treated with oral rehydration solution, a prepackaged mixture of sugar and salts to be mixed with water and drunk in large amounts. This solution is used throughout the world to treat diarrhea. Severe cases also require intravenous fluid replacement. With prompt rehydration, fewer than 1% of cholera patients die.

Antibiotics shorten the course and diminish the severity of the illness, but they are not as important as receiving rehydration. Persons who develop severe diarrhea and vomiting in countries where cholera occurs should seek medical attention promptly.

Should I be worried about getting cholera from others?

The disease is not likely to spread directly from one person to another; therefore, casual contact with an infected person is not a risk for becoming ill.

How can I avoid getting cholera?

The risk for cholera is very low for people visiting areas with epidemic cholera. When simple precautions are observed, contracting the disease is unlikely.

All people (visitors or residents) in areas where cholera is occurring or has occurred should observe the following recommendations:

  • Drink only bottled, boiled, or chemically treated water and bottled or canned carbonated beverages. When using bottled drinks, make sure that the seal has not been broken.
    • To disinfect your own water: boil for 1 minute or filter the water and add 2 drops of household bleach or ½ an iodine tablet per liter of water.
    • Avoid tap water, fountain drinks, and ice cubes.
    • Wash your hands often with soap and clean water.
    • If no water and soap are available, use an alcohol-based hand cleaner (with at least 60% alcohol).
      • Clean your hands especially before you eat or prepare food and after using the bathroom.
      • Use bottled, boiled, or chemically treated water to wash dishes, brush your teeth, wash and prepare food, or make ice.
      • Eat foods that are packaged or that are freshly cooked and served hot.
        • Do not eat raw and undercooked meats and seafood or unpeeled fruits and vegetables.
        • Dispose of feces in a sanitary manner to prevent contamination of water and food sources
        • Is a vaccine available to prevent cholera?

          The FDA recently approved a single-dose live oral cholera vaccine called Vaxchora (lyophilized CVD 103-HgR) for adults 18 – 64 years old who are traveling to an area of active cholera transmission with toxigenic Vibrio cholerae O1 (the bacteria strain that most commonly causes cholera). The vaccine is not routinely recommended for most travelers from the United States, as most people do not visit areas of active cholera transmission. Two other oral inactivated, or non-live cholera vaccines, Dukoral® and ShanChol®, are World Health Organization (WHO) prequalified, but these vaccines are not available in the U.S. No cholera vaccine is 100% protective and vaccination against cholera is not a substitute for standard prevention and control measures.

          For more information, please visit the Vaccines page.

          What is the risk for cholera in the U.S.?

          In the U.S., cholera was prevalent in the 1800s but water-related spread has been eliminated by modern water and sewage treatment systems.

          However, U.S. travelers to areas with epidemic cholera (for example, parts of Africa, Asia, or Latin America) may be exposed to the cholera bacterium. In addition, travelers may bring contaminated seafood back to the U.S.; foodborne outbreaks of cholera have been caused by contaminated seafood brought into the U.S. by travelers.

          Where can a traveler get information about cholera?

          The global picture of cholera changes periodically, so travelers should seek updated information on countries of interest. CDC has a Travelers’ Health Website that contains information on cholera and other diseases of concern to travelers.

          www.cdc.gov

          Холера – Объединенная Республика Танзания

        • 15 декабря 2015 г.

        • 26 ноября 2015 г.

        • 21 октября 2015 г.

        • 12 октября 2015 г.

        • 30 мая 2014 г.

        • 13 ноября 2013 г.

        • 28 октября 2013 г.

          Холера в Мексике – обновленная информация

        • 19 октября 2013 г.

          Холера в Сьерра-Леоне – обновленная информация

        • 8 сентября 2012 г.

        • 30 августа 2012 г.

        • 22 августа 2012 г.

        • 23 июля 2012 г.

          Вспышки холеры в Демократической Республике Конго (ДРК)

        • 22 июля 2011 г.

          Вспышки холеры в Демократической Республике Конго (ДРК) и Республике Конго

        • 24 ноября 2010 г.

          Холера в Гаити – обновленная информация 4

        • 17 ноября 2010 г.

          Холера в Гаити — обновленная информация 3

        • 4 ноября 2010 г.

          Холера в Гаити — обновленная информация 2

        • 28 октября 2010 г.

          Холера на Гаити — обновленная информация

        • 26 октября 2010 г.

          Холера в Зимбабве — обновленная информация 4

        • 23 марта 2009 г.

          Холера в Зимбабве — обновленная информация 3

        • 20 февраля 2009 г.

          Холера в Зимбабве — обновленная информация 2

        • 26 декабря 2008 г.

          Холера в Зимбабве — обновленная информация

        • 2 декабря 2008 г.

          Тяжелая острая водянистая диарея со случаями, позитивными на V. Cholerae, во Вьетнаме

        • 3 октября 2007 г.

          Холера в Ираке — обновленная информация 3

        • 25 сентября 2007 г.

          Холера в Ираке — обновленная информация 2

        • 14 сентября 2007 г.

          Холера в Судане — обновленная информация 4

        • 21 июня 2006 г.

          Холера в Анголе — обновленная информация 5

        • 9 июня 2006 г.

          Холера в Анголе — обновленная информация 4

        • 6 июня 2006 г.

          Холера в Анголе — обновленная информация 3

        • 25 мая 2006 г.

          Холера в Анголе — обновленная информация 2

        • Холера в Анголе — обновленная информация

        • 18 мая 2006 г.

          Холера в южном Судане — обновленная информация 3

        • 10 мая 2006 г.

          Холера в южном Судане — обновленная информация 2

        • 6 марта 2006 г.

          Холера в южном Судане — обновленная информация

        • 24 февраля 2006 г.

          Холера в Западной Африке — обновленная информация

        • 26 августа 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация 7

        • 8 июля 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация 6

        • 21 июня 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация 5

        • 13 мая 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация 4

        • 20 апреля 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация 3

        • 8 апреля 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация 2

        • 31 марта 2005 г.

          Холера в Сенегале — обновленная информация

        • 29 марта 2005 г.

          ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

          Генеральный директор и высшее руководство

          Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

          Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

          Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

          www.who.int

          При тяжёлом течении холеры предварительный диагноз формируют на основании данных клинической картины и эпидемиологического анамнеза. Однако установление окончательного диагноза возможно только после получения результата бактериологического исследования, требующего 36-48 ч. Для анализа могут быть использованы испражнения и рвотные массы больных, загрязнённое ими бельё, секционный материал (содержимое тонкой кишки и жёлчного пузыря). При контрольном обследовании реконвалесцентов проводят бактериологический анализ испражнений и трёх порций жёлчи, взятых при дуоденальном зондировании.

          Медицинский работник в перчатках и клеёнчатом фартуке собирает материал для исследования в чистую стерильную стеклянную посуду со щелочным 1% пептонным бульоном при помощи ватных тампонов, резиновых катетеров или стеклянных трубочек. Количество забираемого материала зависит от степени тяжести болезни (материала должно быть больше при лёгких формах) и варьирует в пределах 0,5-2 г. Кал для первого бактериологического анализа при исследовании на бактерионосительство берут после предварительного приёма больными 25-30 г магния сульфата. Материал доставляют в лабораторию в специальном герметично закрытом биксе не позже 3 ч с момента забора, соблюдая правила транспортировки. Бактериологический метод лабораторной диагностики холеры служит решающим.

          Многочисленные серологические методы диагностики (РА, РНГА с антигенными и антительными диагностикумами, вибриоцидный тест, ИФА, РКА и др.) могут иметь ориентировочное и эпидемиологическое значение, но окончательным доказательством диагноза их не считают.

          При подозрении на холеру применяют ускоренные методы бактериологической диагностики: люминесцентно-серологический, иммобилизации вибрионов холерной О-сывороткой с последующей микроскопией в тёмном поле и др. Анализ занимает от 15 мин до 2 ч. К методам экспресс-диагностики также можно отнести выявление антигенов холерных вибрионов в исследуемом материале в РКА, РЛА, ИФА, ПЦР. Результаты всех перечисленных методов расценивают как ориентировочные.

          Осложнения при холере могут быть обусловлены присоединением вторичной инфекции с развитием пневмоний, абсцессов и флегмон. Длительные внутривенные манипуляции могут вызвать пирогенные реакции, флебиты и тромбофлебиты. Также возможны острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз мезентериальных сосудов.

          Как и при всех особо опасных инфекциях, больных холерой и вибриононосителей обязательно госпитализируют. На догоспитальном этапе, а также в стационаре при лёгком и (иногда) среднетяжёлом течении болезни (дегидратации I и II степеней) для возмещения потерь жидкости и солей регидратанты назначают внутрь. С этой целью могут быть использованы глюкозо-солевые растворы «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан», «Регидрон», «Оралит». Водно-электролитные потери, произошедшие у больного до начала лечения, необходимо восполнить в течение 2-4 ч; при рвоте растворы вводят через назогастральный зонд. Приём препаратов внутрь заканчивают при полном прекращении у больного диареи.

          При дегидратации III-IV степеней изотонические полиионные кристаллоидные растворы вводят внутривенно в объёме, равном 10% массы тела, в подогретом виде (до 38-40 °С) в течение первых 1,5-2 ч. В течение первых 20-30 мин инфузионные растворы вводят струйно с объёмной скоростью 100-200 мл/мин, а затем по 50-70 мл/мин, что обеспечивает восстановление объёмов жидкостных пространств организма. Наиболее популярны растворы «Квартасоль» и «Хлосоль». Применение растворов «Трисоль» и «Ацесоль» менее целесообразно в связи с недостаточным количеством в них ионов К+ и угрозой развития метаболического алкалоза в связи с присутствием бикарбоната натрия в растворе «Трисоль». Раствор «Дисоль», не содержащий ионов К+, рекомендуют применять при гиперкалиемии.

          Состав солевых растворов, применяемых для коррекции дегидратации

          Содержание солей, г/л раствора

          Учитывая возможность дальнейших потерь жидкости и электролитов с рвотными массами и испражнениями, необходимо продолжать поддерживающую регидратационную терапию капельным внутривенным введением жидкостей со скоростью 40-60 мл/мин. При этом каждые 2 ч следует определять объёмы продолжающихся потерь жидкости. Если при этом не удаётся полностью скомпенсировать гипокалиемию, проводят дополнительную коррекцию потерь ионов К+ с учётом лабораторных показателейкислотно-щелочного состоянияи электролитов, гематокрита, относительной плотности плазмы, гемограммы и др. Объём 1% раствора калия хлорида, необходимого для дополнительного внутривенного введения, определяют по следующей формуле:

          где: Р — масса тела больного (кг), X — концентрация калия в плазме крови (ммоль/л), 5 — нормальная концентрация калия в плазме крови.

          Внутривенное введение жидкостей продолжают до явного клинического улучшения состояния больного, выражающегося в стойком прекращении рвоты, выраженном снижении частоты дефекаций и прогрессирующем уменьшении объёма испражнений, появлении в них примеси каловых масс, преобладании объёма мочи над объёмом испражнений. Введение регидратирующих растворов внутрь заканчивают только после полного оформления стула пациента.

          Параллельно с регидратационной терапией больным назначают этиотропное лечение: доксициклин по 200-300 мг/сут или фторхинолоны (ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в сутки) в течение 5 дней. Беременным и детям до 12 лет назначают фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки курсом 7-10 дней. Для лечения вибриононосителей назначают 5-дневный курс доксициклина по 0,1 г в день.

          В состоянии дегидратационного шока противопоказаны прессорные амины (способствуют развитию ОПН), не показаны сердечно-сосудистые препараты и глюкокортикоиды.

          Больным холерой и вибриононосителям специальной диеты не назначают.

          Для предупреждения заноса инфекции из эндемичных регионов необходимо постоянно следить за уровнем и динамикой заболеваемости холерой за рубежом. Основой анализа эпидемиологической ситуации в мире служат сведения ВОЗ, рассылаемые всем входящим в неё странам. Постоянный бактериологический контроль (за открытыми водоёмами) и усиленный санитарный контроль (за эпидемиологически важными объектами) позволяют оценивать эпидемиологическую ситуацию в стране и отдельных регионах, предсказывать моменты её ухудшения. Многофакторность эпидемического процесса при холере, зависимость проявлений напрямую от природно-климатических, социальных условий жизни населения, санитарно-гигиенического состояния населённых мест затрудняют реализацию прогностических моделей эпидемии холеры. В этом плане продолжает оставаться актуальным определение эпидемического потенциала территорий на основании оценки значения показателей, характеризующих эпидемические проявления холеры, социальных, в том числе санитарно-гигиенических условий водоснабжения и водопользования, и транспортных связей с точки зрения возможности завоза холеры. Выбор стационарных и временных точек взятия проб воды для лабораторных исследований должен быть эпидемиологически обоснованным и касаться зон санитарной охраны водозаборов и массового купания, мест, расположенных ниже сброса сточных вод, акваторий портов и организованных стоянок катеров и лодок индивидуального пользования и др. В ряде случаев показано наблюдение за иммунологическим фоном отдельных групп населения. Увеличение титров антител в крови невакцинированных людей требует бактериологического обследования водоисточников, используемых населением для хозяйственных и питьевых нужд. Обнаружение вирулентных штаммов V. cholerae биовар eltor в объектах окружающей среды следует рассматривать как неблагоприятный прогностический признак, требующий выполнения противохолерных мероприятий в полном объёме.

          Основу профилактики заболеваемости холерой составляют мероприятия по улучшению социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения. Такие общие санитарные меры, как обеспечение населения доброкачественной хозяйственно-питьевой водой, обезвреживание сточных вод, коммунальное благоустройство и очистка населённых мест, повышение санитарной грамотности населения, играют ключевую роль в профилактике заражения и распространения инфекции. Важно выполнение в полном объёме мер по предупреждению заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами. Обеспечение максимальной защиты от заноса и распространения холеры осуществляют при минимальных воздействиях на международные перевозки и торговлю.

          Специфическая профилактика холеры имеет вспомогательное значение; её проводят по эпидемиологическим показаниям начиная с 7-летнего возраста.

          knover.ucoz.com

          Холера ауруы. Холера ?оздыр?ышы. Тырыс? жайлы ?аза?ша ??ым

          Холера (тырыс?а?)Vibrio cholerae ?оздыр?ышымен ша?ырылатын, экзотоксинні? ?серінен сулы-электролитті диареямен ж?не оны? н?тижесінде туатын сусыздану синдромымен жедел ?тетін аса ?ауіпті ішек антропонозды инфекциясы.

          Холера жайлы тарихи м?ліметтер

          1817 ж-?а дейін холера тек ?ана О?т?стік-шы?ыс Азияда, к?бінесе Индияда тара?ан ауру бол?ан. 1817-1936 жж — Азиятты? холераны? 6 пандемиясы ?тті. 1961 жылдан бері — 7-ші пандемия. ?азіргі к?нде холера 40-тан астам мемлекеттерде тіркелген. Жыл сайын д?ние ж?зінде холерамен 300-500 мы? адам ауырады, ?лім к?рсеткіші 1-4%. ?аза?станда холера жан-жа?тан ?келінген бірен-саран о?и?алармен к?рінеді.

          Этиологиясы: ?оздыр?ышы Vibrio cholerae

        • Vibrio cholerae classica- азиатты? классикалы? холераны? ?оздыр?ышы
        • Vibrio cholerae Эль-Тор — Эль-Тор холераны? ?оздыр?ышы
        • Вибриондар: ?те ?оз?алмалы, ?тір т?рде иілген, грамм теріс ?ыс?а тая?шалар. Аэроб, оптимальды температурада (37?С), сілтілі ортада жа?сы ?седі. Сырт?ы ортаны? температурасы 17 ?С-тан жо?ары, су к?здерінде ?те т?зімді. Антигендік ??рамы: О- соматикалы? антиген, Н- жіпшелік антиген. Антигендік ?асиеті бойынша О1 серотоп?а кіреді.О1 антиген — А,В,С компонеттерінен ??растырылады.

          Келесі серотоптар?а б?лінеді:

          Холера вибрионы 3 токсикалы? зат б?леді:

          1. Эндотоксин – иммуногенді ?сер
          2. Экзотоксин-холероген – диареямен сусыздануды? негізгі себебі
          3. ?ткізгіштік факторы — жасуша мембраналарымен тамырларды? ?ткізгіштігін жо?арылатады.
          4. Тырыс?а? эпидемиологиясы: Антропоноз. Аса кауіпті инфекциялар ?атарына кіреді.

          5. Холераны? типті ж?не атипті т?рлерімен ауыратын адамдар (1 гр н?жіспен 10 7- 10 9 микроб б?ліп шы?арады)
          6. Вибрион тасымалдаушылар (сау, транзиторлы, реконвалесценттер) -(1 гр н?жіспен 10 2- 10 5 микроб б?ліп шы?арады)
          7. Классикалы? холерада инфекция к?зі — к?бінесе типті т?рімен нау?астан?ан адамдар.

            Эль-Тор холерада инфекция к?зі – к?бінесе атипті т?рімен нау?астан?ан адамдар ж?не тасымалдаушылар.

            Таралу механизмі: н?жіс-ауыз (фекальді -оральді) ар?ылы

          8. су ар?ылы (к?бінесе)
          9. алиментарлы
          10. т?рмысты? ?атынас ар?ылы
          11. Адамдарды? инфекцияны ?абылдау м?мкіншілігі ?те жо?ары – 100% -ке дейін. Эндемиялы? оша?тарда к?бінесе балалар мен ?арт адамдар ауырады.

            Тырыс?а? (холера) патогенезі

            Холера вибриондары ас?азаннан ?тіп, ащы ішекті? ?уысына т?седі. Энтероциттерге жабысып – адгезия-шырыш ?абаттарында 12-24 са?атты? ішінде к?бейеді (колонизацияланады), токсикалы? заттарды б?леді. Патогенезді? негізгі факторы экзотоксин (диареяны? себебі). Экзотоксин энтероциттерді? ішіне ?тіп, аденилциклазаны белсендендіреді, цАМФ шы?уын к?бейтеді, ішек с?ліні? секрециясын к?рт жо?арлатады (гиперсекреторлы процесс туады, 1 са?атта 1 литр суйы?ты? ?ндіреді). 1 литр с?йы?ты?пен организмнен 5,0г NaCl, 4,0г натрий гидрокарбонаты, 1,0г КСІ сырт?а шы?ады.

            Диареяны? т?рі – сулы-электролитті. Ол сусыздану, деминерализацияны ту?ызады. Н?тижесінде гиповолемия (абсолюттік), микроциркуляцияны? б?зылыстары, тканьды гипоксия, ацидоз, метаболиялы? б?зылыстар туады.

            Холера (тырыс?а?) патогенезі

            Инкубациялы? кезе?і: 1-2 к?ннен 5 т?улікке дейін.

            Басталуы жедел. Продромальды белгілер сирек кездеседі (12-17% к?бінесе Эль-Тор холерада).Холераны? е? бірінші к?рінісі: ая? астынан пайда болатын диарея (т?улігіне 3-10 реттен 30 ретке дейін), іш ?ту ауырсынусыз болады.

            Холера?а т?н н?жіс: сулы, к?п м?лшерде (300 мл-ден 1 литрге дейін) , т?ссіз, иіссіз, «к?ріш суы» т?різді, ??рамы изотониялы? с?йы?ты??а т?н.

            ??су — іш ?туден кейін, ж?рек айнусыз, жиі, сулы, «фонтан т?різдес» болады.

            Сыр?ат басынан бірнеше са?аттан кейін сусыздану синдромыны? ал?аш?ы белгілері пайда болады:

          12. Ш?лдеу
          13. б?лшы? еттерді? ?лсізденуі
          14. адинамия
          15. балтыр еттерді? ауырсынып, тартылуы
          16. тахикардия
          17. гипотония
          18. тыныс алуыны? жиіленуі
          19. теріні? боз?ылтты?ы

        Одан кейін бет ?лпеті ж?деп, к?з айналасы к?геріп, тері тургоры т?мендеп, шырыш ?абаттары ??р?ап, цианозданады.

        Холераны? клиникалы? патогенетикалы? жіктелуі:

        • 1-д?режедегі дегидратация — с?йы?ты?ты дене салма?ынан 3%-ке дейін жо?алту
        • 2-ші д?режедегі дегидратация — с?йы?ты?ты дене салма?ынан 4-6%-ке дейін жо?алту
        • 3-ші д?режедегі дегидратация — с?йы?ты?ты дене салма?ынан 7-9%-ке дейін жо?алту
        • 4-ші д?режедегі дегидратация — с?йы?ты?ты дене салма?ынан 9-10%-тен жо?ары.
        • Дегидратацияны? 1-ші д?режесі 50-60% нау?астарда болады. Іш ?ту 3-10 рет. Жо?алт?ан с?йы?ты?ты? м?лшері 1-3%-тен аспайды. Тері ?абаттары ?згеріссіз. Кейбіреуінде акроцианоз. Шырыш ?абаттарыны? с?л ??р?ауы. Дене ?ызуы ?алыпты (?лсіздік, бас айлануы). Сыр?атты? ?за?ты?ы 3-4 т?уліктен аспайды.

          Дегидратацияны? 2-ші д?режесі 20-25% нау?астарда болады. Жо?алт?ан с?йы?ты?ты? м?лшері 4-6%-ке жетеді. Іш ?ту жиілігі 15-20 рет. Н?жісі сулы, «к?ріш суы» т?різдес. Сусыздану белгілері ?те жылдам дамиды: ?лсіздік, бас айналу, ш?лдеу, ?айталан?ан ??су, терісіні? боз?ылттануы, суы? тер жабуы, акроцианоз, балтыр б?лшы? еттеріні? тартылуы. Дене ?ызуы ?алыпты, тері ?атпарлары баяу т?рде жазылады. Тахикардия, гипотония, азда?ан олигурия.

          3-ші д?режедегі дегидратация 8-10% нау?астарда кездеседі: Жо?алт?ан с?йы?ты?ты? м?лшері 7-9%-ке дейін жетеді. Іш ?ту жиілігі санаусыз.Дене ?ызуы т?мендей бастайды. Сусыздану белгілері ?те ай?ын ж?не ?те жылдам дамиды.Ауыр?ан адамны? к?зі ішіне кіріп, бет ?лпеті ?ткірленеді. Тері тургоры т?мендеп, ?атпарлары жазылмайды, «кір жу?ышты? ?олы» деген белгі ай?ындалады, жайыл?ан акроционоз аны?талады. б?лшы? еттері тартылады, дауысы ?арлы?ады, тахикардия, гипотония, олигурия.

          4-ші д?режедегі дегидратация 8-10 % нау?астарда кездеседі. Клиникасында гиповолемиялы? шок белгілері ал?а шы?ады. Артериалды ?ысымы 30/0 мм.с.б. немесе аны?талмайды, жіп т?різді пульс, ?стемелі демікпе, анурия, цианоз, сопор, кома.

          Холераны? типті ж?не атипті т?рлері б?лінеді.

          Холераны? Атипті т?рлері:

        • Жылдам ?тетін холера «найза?ай т?різді»
        • ??р?а? холера
        • Іш ?тусіз, ??сы?сыз ?тетін холера
        • Геморрагиялы? синдроммен ?тетін холера
        • Эль-Тор холераны? ерекшеліктері:

        • К?бінесе же?іл, жасырын т?рлерінде ?теді.
        • 17-21% нау?астарда продромальды белгілер болуына тиісті.
        • Сыр?атты? басында субфебрильді ?ызба болуы м?мкін.
        • Ж?рек айнумен, ішіні? ауырсыну белгілері болуы тиісті.
        • Холера (тырыс?а?) диагностика жолдары

          • Клиникалы? белгілері
          • Эпидемиологиялы? белгілері
          • Зертханалы? ?дістер:
          • Бактериологиялы? зерттеу (??сы?, н?жіс)
          • Серологиялы? зерттеу (АР ж?не ПГАР)
          • Иммунофлюоресцентті
          • Сальмонеллезбен,
          • та?ам-токсико инфекциямен,
          • дизентерияны? атипті т?рімен,
          • вирусты диареяларымен т.б.
          • Негізгі емі — регидратация; 2 сатымен жургізіледі:

          • Аурухана?а жат?ызыл?ан?а дейінгі жо?алт?ан с?йы?ты?ты толтыру
          • Ары ?арай шы?ып жат?ан с?йы?ты?ты?пен минералдарды ?алыптастыру.
          • Оральды регидратация — регидрон, оралит, цитроглюкосолан
          • Парентеральды регидратация- полиионды с?йы?ты?ты?тарды тамыр ішіне е?гізу(ацесоль, трисоль, дисоль, квартасоль т.б.)
          • Этиотропты ем: тетрациклин, доксициклин, сифлокс, фторхинолондар (офлоксацин, ципрофлоксацин т.б.)
          • Алдын алу ж?не эпидемия?а ?арсы шаралар:

            Аса ?ауіпті инфекция кезіндегі ресми т?рінде бекітілген шараларды толы? ж?ргізу.

            kazmedic.org

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *