Рентген покажет туберкулез

by:

Орви

Определение туберкулеза при помощи флюорографии

Диагностика при туберкулезе является одним из самых ответственных мероприятий. Они дают возможность определить характер развития патологического состояния, скорость процесса и другие нюансы. Именно поэтому туберкулез на флюорографии является одним из наиболее востребованных способов – снимок создает 100% представление о том, как выглядит область легких человека, есть ли там жидкость и другие отклонения от нормы.

Флюорография представляет собой профилактическую методику обследования органов, расположенных в грудной клетке. Оно осуществляется при помощи специфического излучения, проходящего сквозь все тело и позволяющего делать снимок, идентифицировать жидкость. За счет неравномерного поглощения формируется очевидное изображение на экране флуоресцентного типа, что по структуре напоминает рентген легких.

Разработано два типа флюорографии, а именно пленочная и цифровая.

Цифровая методика планомерно заменяет пленочную, потому что превосходит ее по большому количеству важных критериев. Речь идет о том, что они, как и рентген, дает возможность уменьшить степень лучевой нагрузки на организм больного, упрощает взаимодействие с изображением. Это делает снимок более четким и позволяет быстрее обнаружить жидкость и другие патологические состояния легких.

Одного того, что легкие болят недостаточно для применения флюорографии или для того чтобы проводить рентген. Должны быть более серьезные признаки, указывающие на то, почему у больного болят те или иные частые грудной клетки или что стало причиной того, что накопилась жидкость.

Симптомы – повод для процедуры

Показания для осуществления флюорография (это же можно сказать и про рентген) являются следующие признаки:

  • одышка – даже незначительная, то есть формирующаяся при непродолжительных физических нагрузках;
  • кашель, проявляющийся в любое время суток и являющийся тревожным симптомом, потому что указывает на туберкулез;
  • хрипы, которые являются свидетельством того, что в области легких имеется жидкость или более сложных патологических процессов.
  • Первые признаки заболевания у больного – это одышка и кашель. При их появлении уже необходимо пройти тщательно обследование и записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру. Он назначит направление на рентген или другие методы обследования легких, которые объясняют появление наиболее тревожных симптомов – жидкость, одышка и другие физиологические процессы. Для того чтобы снимок получился максимально четким и объяснял состояние больного, необходимо учитывать правила осуществления. Они касаются флюорографии и такого метода, как рентген.

    Нормы проведения обследования

    В первую очередь необходимо учесть, что существует определенная периодичность обследования. Обычная частотность обследования составляет один раз в течение года. Представленная периодичность применяется для подростков и взрослых людей, которые не имеют специализированных показаний.

    Существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них: сотрудники диспансеров для людей с туберкулезом, санаториев и родильных домов, больные с тяжелыми хроническими недугами (астма, диабет, язвой), воспитатели в детских садах.

    Помимо этого, рентген и флюорографическое обследование, осуществляемые при тревожных признаках, подразумевают удаление с тела больного на момент осуществления процедуры любых украшений и других аксессуаров. Это необходимо потому, что оборудование обладает мощным радиационным полем, притягивающим к себе металлы и другие материалы. В результате человек может сильно пострадать – так, что одышка и жидкость в легких окажутся наименьшей из проблем.

    Вне зависимости от того, что сформировались тревожные признаки (одышка, жидкость у больного в легких) в некоторых ситуациях осуществление флюорографического обследования и рентген недопустимы. Речь идет о следующих ситуациях:

  • любой триместр беременности;
  • возраст ребенка до 15 лет (иногда за точку отсчета берется 16-летний возраст);
  • относительным противопоказанием является сильная и продолжительная одышка;
  • отсутствие у больного находиться вертикально или занимать другие неудобное положение, при котором болят конечности;
  • клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства.
  • В каждом из представленных случаев снимок придется делать при помощи другого диагностического оборудования, для того чтобы установить, почему развились тревожные признаки, например, жидкость. Это может оказаться рентген, УЗИ и другие, более специализированные, методики.

    Расшифровка результатов

    Флюорография применяется для идентификации различных патологических состояний респираторной системы. Речь идет о туберкулезе и злокачественных образованиях, другие патологических процессах, связанных с органами в грудной клетке. Определенная часть из них может протекать без каких-либо симптомов – поэтому и необходимо обследование, которое показывает область поражения.

    ФЛГ-обследование дает возможность идентифицировать искажения в привычной картине, демонстрирующей органы грудной клетки на первичных этапах. Полученные данные не всегда следует воспринимать, как бесспорное основание для заключения диагноза. Вердикт в любом случае остается за пульмонологом или фтизиатром, объединяющим все полученные сведения и устанавливающим корректный диагноз.

    Для расшифровки того, что показывает обследование необходимо уметь определять долю и сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития воспаления и другие нюансы. Все они видны по результатам исследования, однако вероятны и ошибочные суждения.

    В процессе осуществления представленного метода исследования, как и при других методиках, возможны ошибки или расхождения с другими диагностическими обследованиями. Это может быть спровоцировано различными факторами: от неисправности технического оснащения до аномальных патологических процессов, которые связаны с легочной областью.

    В таком случае требуется повторно пройти весь цикл диагностики – сдать анализы, не пренебрегать инструментальными методами. Это даст возможность на 100% быть уверенным в поставленном диагнозе, а значит и в назначении восстановительного курса. Для подтверждения результатов, полученных в рамках флюорографического обследования, необходимо пройти другие специальные тесты.

    Дополнительные методы обследования

    За назначением дополнительных методик при туберкулезе необходимо обращаться к пульмонологу или фтизиатру. Он укажет, если существует необходимость, на такие обследования, как:

    Необходимо учитывать, что представленные методики используются только в крайних случаях – когда присутствует подозрение на серьезные осложнения или диагноз не является однозначным. Отличие данных мер от флюорографического обследования заключается в том, что каждое из них показывает более точные изменения, происходящие с функциями организма при развитии туберкулеза. Речь идет о характере изменений, наличии опухолей или уплотнении, характеристиках их роста и вероятном увеличении.

    Каждый из представленных методов лишь дополняет другие, делая изучение организма и легких более полноценным.

    Это необходимо при подозрении на туберкулез или других респираторных заболеваниях. Рекомендуется в качестве дополнительной меры сдавать провокационные пробы и другие специфические тесты, с максимальной точностью определяющие класс и группу присоединившихся микобактерий.

    Их идентификация тоже является важным этапом при постановке диагноза туберкулез, потому что дает возможность предположить скорость развития заболевания, вероятные осложнения и другие процессы. Именно это позволяет обозначить последующий восстановительный курс и профилактические мероприятия.

    При подозрении на такое коварное заболевание, как туберкулез, важно как можно скорее поставить диагноз. Это позволит назначить терапию и быстрее восстановить организм, легкие. С этой целью применяются различные методики обследования: флюорографическое, рентгенологические методы, УЗИ. Однако именно первое из них является наиболее востребованным и точным из известных на сегодняшний день.

    yadishu.com

    Признаки туберкулеза, которые можно увидеть на рентгене

    Признаки туберкулеза на снимке неспецифичны, поэтому даже опытный рентгенолог не сможет отличить небольшие инфильтративные тени, обусловленные инфицированием легких микобактериями туберкулеза, от пневмонических очагов. Тем не менее рентгенодиагностика туберкулеза по снимку органов грудной клетки считается самым актуальным методом выявления патологии. Ниже в статье объясним, как врачи-рентгенологи справляются с выявлением заболевания.

    Признаки инфильтративного туберкулеза на рентгенограмме

    Признаки инфильтративного туберкулеза на рентгеновском снимке на начальных стадиях проявляются изменениями под названием первичный туберкулезный комплекс:

  • первичный очаг (аффект) на вершине легочного поля;
  • «дорожка» к корню за счет лимфангита;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов.
  • Фото боковых рентгенограмм и компьютерной томографии легких у пациента с первичным аффектом в верхней доле правого легкого

    Первичный аффект на рентген-снимке локализуется на верхушке легкого, где легочная паренхима обеднена кровеносными сосудами. Как известно, микобактерии туберкулеза предпочитают размножаться при отсутствии кислорода (анаэробные бактерии).

    Инфильтративный аффект называется «казеозным некрозом» или «казеозной пневмонией». Если исследовать легкие погибшего человека, в местах туберкулезного воспаления будут наблюдаться белые участки погибшей легочной ткани.

    Вокруг очага формируется перифокальное воспаление, поэтому расширяются лимфатические сосуды. Они формируют «дорожку» к корню со стороны поражения легких. Распространенный процесс характеризуется также другими осложнениями:

    1. Туберкулезный плеврит.
    2. Образование гранулем (интенсивных округлых очагов).
    3. Рентген на начальных стадиях туберкулеза может не показывать инфильтративных теней и первичного туберкулезного комплекса, когда первичный аффект не больше 2 мм. Такие размеры теней находятся за пределами разрешающей способности метода. Флюорография четко показывает очаги более 4 мм в диаметре.

      Когда туберкулезный комплекс разрешается, появляются следующие изменения на рентгеновских снимках:

    4. инкапсуляция;
    5. кальцинация;
    6. оссификация первичного аффекта (обызвествление).
    7. В медицине заживший туберкулезный инфильтрат носит название очага Гона. Гранулемы, которые локализуются в лимфатических сосудах, постепенно «зарастают» фиброзной нефункциональной тканью. Заживление очагов Гона в лимфоузлах происходит медленнее, чем в легочной паренхиме, но острые клинические признаки воспалительного процесса при данной форме не возникают.

      Рентген легких при диагностике туберкулеза

      Рентген легких при диагностике инфильтративного туберкулеза показывает следующие виды инфильтратов:

    8. Облаковидный (округлый).
    9. Лобулярный (ограниченный).
    10. Сегментарный (долевой).
    11. Перисциссурит.
    12. Ложноопухолевая форма.
    13. Данные формы аффекта может установить врач-рентгенолог на рентген-снимке при следующих особенностях:

    14. размер инфильтрата больше 15 мм;
    15. нерезкость одного или нескольких контуров затемнения.
    16. Врачам других категорий необходимо просмотреть множество фото рентгенограмм при туберкулезе, прежде чем они научатся выявлять патологию по снимку.

      Основные рентген-признаки туберкулезного инфильтрата

      К основным формам туберкулезного инфильтрата относятся:

    17. Лобулярный фокус – захватывает небольшую дольку легкого. Появляется на фоне старых очагов, но всегда четко прослеживается на рентгеновском снимке.
    18. Долевой – поражает верхнюю долю легкого. Инфильтрат склонен к слиянию.
    19. Облаковидный (Редекера, Ассмана) – располагается в подключичном пространстве. Очаг Ассмана имеет малоинтенсивную тень, а инфильтрат Редекера характеризуется четкими контурами. Диаметр аффекта достигает 5 см, что позволяет его четко визуализировать на рентгенограмме.
    20. Сегментарный туберкулез поражает определенный сегмент легкого.

    Неоднородная тень при туберкулезном аффекте характеризуется крупными фокусами и отдельными очагами, которые при слиянии между собой образуют полости распада. Данные образования имеют неровные контуры и отдельные секвестры.

    Казеозные массы образуются при проникновении образования в бронхи с открытием гнойного свища. На этом фоне прослеживаются увеличенные лимфатические узлы.

    Фото рентгена снимков: туберкулезные каверны после перенесенного процесса

    Осложнения туберкулеза легких на снимке

    Туберкулез легких на рентген-снимке проявляется следующими осложнениями:

  • Перисциссурит – воспаление междолевой щели, расположенное в срединной части легкого. На рентгенограмме данное осложнение туберкулезного процесса характеризуется затемнением с четкой нижней границей и размытой верхней.
  • Каверна – замкнутая кольцевидная полость больших размеров, расположенная внутри очага туберкулезного поражения. Характеризуется на рентген-снимке разными наружным и внутренними контурами.
  • Встречают 3 вида каверн: старые, свежие, формирующиеся. Свежая каверна на снимке проявляется кольцевидной тенью с гладкой внешней стенкой. Ширина контура образования равна 6-9 мм. Такая полость формируется медленнее, чем прогрессирование туберкулезных инфильтратов. Ее признаки важно выявить своевременно, так как при свежих кавернах человек может заражать окружающих.

    Если свежая каверна формируется на фоне плотных очагов и рубцов, она имеет неправильную или вытянутую форму. Ее специфическим признаком является наличие пары полосок, направленных от корня легкого к нижнему полюсу.

    Старая каверна имеет четкие наружные и внутренние контуры. Ширина стенки полости достигает нескольких миллиметров. Вокруг образования на снимке прослеживаются фиброзные тяжи, сформированные нефункциональной соединительной тканью.

    Подводя итог: первичный туберкулез на снимке на начальных стадиях проявляется специфическими инфильтратами в верхних долях легких. Часто наблюдается первичный туберкулезный комплекс.

    Вторичный туберкулез локализуется чаще в проекции 1, 2, 6 и 10-го сегментов легких. Излюбленной локализацией патологии считаются следующие отделы: подключичная область, верхушки легких, задние отделы легких.

    Схема диссеминированного туберкулеза: I – первичный туберкулезный комплекс и фиброз (обозначен стрелкой); исходы процесса в виде распространения инфильтратов (II) и рубцевания (III)

    x-raydoctor.ru

    Рентген при туберкулезе. Симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Зачем при туберкулезе назначают рентген легких?

  • Установить или опровергнуть сам факт болезни;
  • Провести дифференциальную диагностику между туберкулезом и другими заболеваниями легких, например, пневмонией, абсцессом, силикозом, опухолью;
  • Определить характер поражения ткани легких (инфильтративный, очаговый, диссеминированный, кавернозный туберкулез и т.д.), локализацию (правое или левое легкое, его доля, сегменты), распространенность процесса.
  • Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

  • Внешние признаки: длительный кашель, снижение веса, слабость, повышенное потоотделение, боли в груди, одышка.
  • Длительное лечение антибиотиками болезней органов дыхания, проявляющихся данными симптомами.
  • Положительная туберкулиновая проба (Манту) – увеличение диаметра папулы более чем на 6 мм по сравнению с исследованием, проведенным ранее – еще одно прямое показание к рентгену грудной клетки.
  • Флюорография – исследование профилактическое, т.е. прямых показаний к прохождению ее не существует. Согласно законодательству каждый здоровый человек должен подвергаться этому обследованию два раза в год, а по эпидемическим показанием – чаще (1 раз в год, 1 раз в полгода для разных категорий лиц).

    В чем разница между флюрографией и рентгеном грудной клетки?

  • Методика выполнения исследования. Если при рентгенографии изображение на пленке получается путем воздействия на нее излучения, а в дальнейшем – изменения цвета участков пленки под воздействием фотохимической реакции, то при флюорографии изображение на флюоресцентном экране просто фотографируется и затем только исследуется.
  • Размер снимка. При флюорографии получается уменьшенное изображение;
  • Информативность флюорографического исследования ниже. Флюорография направлена в первую очередь на раннее выявление симптомов, подозрительных на туберкулез и т.д.;
  • Флюорография – более технически простой и быстрый профилактической метод диагностики.
  • Противопоказания к рентгену грудной клетки

    Как часто можно делать рентген?

    Признаки туберкулеза на рентгеновском снимке

    • Расширением тени корня (корнем легкого обобщенно называются его главные сосуды и бронхи) на стороне поражения, размытием ее контуров, неоднородностью структуры: могут быть видны тяжи и перемычки из соединительной ткани, кальцинаты разных форм и размеров.
    • Кальцинаты – это участки ткани легкого, подвергшиеся обызвествлению – таким образом организм локализует инфекцию, заключая ее в твердую оболочку из органических веществ. Кальцинаты остаются и после клинического выздоровления.
    • Диссеминированный туберкулез легких. На рентгеновском снимке отмечаются множественные мелкие очаги затемнения диаметром до 2 мм, имеющие четкие контуры, располагающиеся в значительных количествах по всему легочному полю. Очаги могут сливаться, образуя более крупные конгломераты.

      Очаговый туберкулез легких. На рентгенограмме можно обнаружить один или несколько участков (очагов) затемнения диаметром 1-2 см. Форма их чаще всего округлая, реже – вытянутая или эллиптическая, интенсивность – низкая (более темные, чем костная ткань). Очаги склонны к слиянию.

      Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием очагов инфильтрации, на рентгенограмме проявляющихся в виде очаговых или распространенных затемнений белесого цвета с неровными краями, приблизительно одинаковой консистенции. Наиболее «любимая» локализация инфильтратов туберкулезной природы – верхние доли легких. От участка затемнения можно проследить своеобразную тяжистую «дорожку», направленную к легочному корню.

      На снимке участок инфильтрации (затемнение), не имеющий четких границ.

      Казеозная пневмония – одна из наиболее тяжелых форм легочного туберкулеза. На снимке проявляется обширным затемнением целой доли (нескольких долей или всего легкого), которое вначале имеет однородную структуру, а затем (по мере распада) становится негомогенным – появляются очаги просветления и более интенсивного затемнения.

      Кавернозный туберкулез легких. Главный рентгенологический признак, отражающий наличие каверны – полости распада – очаговое затемнение с четким просветлением в центре.

      Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. На снимке выявляются старые каверны, участки фиброза, деформация легочного рисунка, иногда – смещение средостенных органов в сторону поражения.

      Цирротический туберкулез легких рентгенологически проявляется значительным затемнением доли (нескольких долей) легкого. Объем пораженной доли уменьшен, корень легкого подтянут кверху на стороне поражения.

      Туберкулезный плеврит. Интенсивное затемнение в нижних отделах легких, имеющее четкую горизонтальную (либо косую) верхнюю границу – признак выпотного плеврита. Сухой же плеврит можно заподозрить лишь по незначительному уменьшению прозрачности легочной ткани ближе к периферии.

      Диссеминированный (милиарный) туберкулез

      Кальцинаты (петрификаты) в легких, что это, каковы причины их появления?

      Причины возникновения кальцинатов в легких:

      Глисты, попав в легкое, обычно продолжают свою жизнедеятельность, растут там и размножаются, разрушая здоровые ткани легких. При хорошем иммунном ответе организм «цементирует» пораженный участок органа, в котором кроме продуктов распада легочной ткани есть продукты жизнедеятельности паразитов. Эхинококки и альвеококки образуют в легких кисты, при хорошем иммунном ответе организм изолирует «пороховую бочку», откладывая в стенке кисты кальций, что предупреждает распространению гельминтов по всему организму.

    • наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;
    • единичные кальцинаты;
    • нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;
    • положительная проба Манту и Диаскинтест;
    • наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.
    • Чем опасны кальцинаты в легком, образованные в результате перенесенного туберкулеза?

      • Для детей и подростков– обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.
      • Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.
      • В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование:компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.
      • Клинический случай заболевания туберкулезом ребенка возрастом 2-х лет:

        Фото: срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов.

        Фото: срез КТ головы ребенка 2,5 лет. Диагноз — туберкулезный менингоэнцефалит.

        Рентгенограмма тазобедренных суставов того же ребенка. Диагноз: туберкулез правого тазобедренного сустава с полным его разрушением.

        Корень легкого изменен и расширен, что это может быть?

      • главные бронхи;
      • кровеносные сосуды;
      • внутригрудные лимфатические узлы;
      • нервы и клетчатка.
      • То есть расширение корня легких может быть связано с любым из этих компонентов, рентгенолог должен указать, за счет чего изменен корень, а если это не представляется возможным, проводятся дополнительные рентгенологические исследования (боковые рентгенограммы, линейные томограммы, компьютерная томография).

        2. туберкулез легких, но при этом есть и другие изменения в легочной ткани,

        6. саркоидоз (с поражением внутригрудных лимфатических узлов),

        7. лимфогрануломатоз (злокачественное заболевание),

        8. заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и так далее),

        10. хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ)

        Цифровой рентген, каковы преимущества?

      • низкая лучевая нагрузка – в 5-9 раз меньше обычной рентгенографии;
      • достаточно точный метод;
      • возможность обследования детей и взрослых;
      • снижение риска получения бракованных снимков;
      • низкая стоимость одного исследования за счет экономии рентгеновской пленки и специальных реактивов, используемых для ее проявления (но цифровое оборудование на порядок дороже обычного);
      • возможность более точной обработки изображения (увеличение необходимых участков, изменение их контрастности и так далее) с помощью различных компьютерных программ;
      • более простое хранение информации, передачи через электронные носители и сеть Интернет;
      • возможность распечатывания снимка на фотобумаге, но при этом возможно искажение изображения;
      • возможность более точного подсчета полученной дозы облучения пациентом за определенный временной отрезок.
      • имеет меньшую разрешающую способность (способность давать четкое изображение близко расположенных точек), уступая в этом обычной пленочной рентгенографии;
      • рентгеновская пленка является юридическим документом, а цифровой носитель нет, согласно законодательству многих стран;
      • цифровая рентгенография подходит для диагностики туберкулеза, но не является оптимальной для контроля эффективности лечения во время противотуберкулезной терапии, так как для этого чаще используют томограммы, а не обзорные рентгенограммы легких.
      • Компьютерная томография, преимущества перед рентгеном для диагностики туберкулеза

      • высокая точность, разрешительная способность и информативность метода, возможность выявления даже самых мелких патологических изменений;
      • получение трехмерного изображения;
      • короткие сроки проведения исследования и получения результатов (5-30 минут);
      • возможность оценить состояние не только легочной ткани, а и сосудов, костей, лимфатических узлов, мягких тканей, нервов и других структур;
      • возможность проведения исследования с введением контрастного вещества;
      • возможность точно определить локализацию, размеры, форму изменений и наличие осложнений;
      • актуально в обследовании детей, так как маленьким детям тяжело провести качественную обзорную рентгенографию из-за анатомических и поведенческих особенностей;
      • легче провести дифференциальный диагноз туберкулеза с другими заболеваниями органов грудной полости;
      • более удобное оценивание результатов, возможность увеличения, приближения, изменения контрастности, сравнения с другими исследованиями с помощью специальных компьютерных программ;
      • удобство хранения и передачи полученных результатов через электронные носители и сеть Интернет.
      • Но также как и преимущества, компьютерная томография имеет и свои недостатки:

      • высокая лучевая нагрузка;
      • необходимость введения в наркоз маленьких детей для исследования, так как ребенок должен находиться в одном положении от 5 до 15 минут;
      • затрудненность проведения исследования психиатрическим больным и страдающим клаустрофобией;
      • дорогостоящий метод.
      • Рентген грудной клетки детям, показания и особенности

        2. положительные пробы Манту (впервые положительные, гиперергические (размер более 17 мм или реакция в виде пузырьков) и так далее);

        3. длительный кашель, более 14 дней;

        4. выявление внелегочного туберкулеза;

        5. контроль противотуберкулезной терапии требует рентгенологического обследования каждые 2-3 месяца;

        6. ВИЧ-инфицированным детям рентген легких рекомендован 1 раз в год;

        12. наличие осложненного течения вакцины БЦЖ;

        13. подозрение на врожденный туберкулез;

        14. при отказе родителей от пробы Манту рентгенография является альтернативой для профилактического обследования на туберкулез и допуска ребенка в детский коллектив;

        15. положительный Диаскинтест;

        16. выявление палочек туберкулеза в мокроте и прочее.

      • Деток очень важно правильно установить во время исследования, любой поворот может исказить результат. Детей до 1 года подвешивают в специальной люльке с приподнятыми вверх руками. Также маленьких детей придерживают взрослые, которых одевают в специальный свинцовый фартук.
      • При оценке детских рентгенограмм рентгенологам необходимо учитывать акт вдоха или выдоха во время проведения снимка, так как детей трудно заставить задержать дыхание.
      • У детей, особенно до 3-х лет, большую часть грудной полости занимает сердце, за тенью которого не видны внутригрудные лимфатические узлы (а именно они чаще всего поражаются туберкулезом в детском возрасте). Поэтому при малейшем подозрении на измененный корень легкого детям из группы риска по туберкулезу назначают боковую рентгенограмму и линейную томографию через корень легкого (чаще проводят две томограммы). В данном случае риск осложнений от пропущенной туберкулезной патологии намного выше, чем от лучевой нагрузки.
      • Флюорография, в том числе и цифровая детям до 15 лет противопоказана.
      • Решение вопроса о назначении компьютерной томографии (КТ) должно быть тщательно обдуманным и обоснованным. Наличие изменений, похожих на туберкулез на рентгенограмме является показанием для проведения компьютерной томографии. Никогда не начинают обследование детей с КТ, так как этот вид обследования дает более мощную лучевую нагрузку.
      • Диагноз туберкулеза во многих случаях (если нет факторов риска по туберкулезу и изменения в легких не типичны на 100% для туберкулезного процесса) выставляют на основании не менее двух рентгеновских снимков, сделанных с промежутком не менее 7-10 дней, до и после обычной антибиотикотерапии, с целью исключения бактериальной пневмонии. Это, так называемая, тестовая терапия.
      • Как мы видим, показаний для рентгенографии легких у детей по поводу туберкулеза очень много, но каждое рентгеновское обследование должно быть обоснованным доктором-фтизиатром.

        www.polismed.com

        Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

        Здравствуйте всем! Кто знает, может ли рентген легких не показать начало туберкулеза? Замучили симптомы, температура, слабость и плохое самочувствие на протяжении уже 2 месяцев. И может ли быть туберкулез вначале без кашля? В начале ноября по рентгену поставили диагноз: острый бронхит, хотя не уверенна что у меня был бронхит, не похоже. С тех пор самочувствие не улучшается, а наоборот. Думаю идти делать платно КТ, но боюсь немного излучения, никогда не проходила. А с другой стороны, это ведь самый современный и достоверный метод. Мог ли туберкулез развиться за эти 2 месяца? Еще Манту в понедельник хочу делать. Не знаю как узнать, что со мною происходит.

        Новые вопросы фтизиатру:

      • Ребят вот кто операцию делал туберкулому вырезали вы 26.04.2018
      • Как избавиться от мокроты? 25.04.2018
      • Ребята так же вопрос про НИИ Санкт Петербург, 25.04.2018
      • 4 стадия туберкулеза, сколько живут? 25.04.2018
      • Отзывы о НИИ в Москве, Яузская аллея 25.04.2018
      • Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

        Читать 23 комментарии

        Острый бронхит на рентгене ну оооочень условное понятие. Симптомы которые вы описываете могут быть у массы заболеваний. Если рентген ничего не показывает-скорее всего лёгочного туберкулеза нет. КТ делают для дообследования, т.к. действительно лучевая нагрузка там серьёзная, манту и ДИаСКИнТЕСТ можно сделать

        В нашей группе есть девушка — Irene Blackwood, у которой рентген и компьютерная томография ничего не показали. С жалобами обратилась к врачу, обнаружили Тб, теперь лечится вторую или третью неделю в Туб диспансере

        Зоя, если всех лечить от туберкулеза только по симптомам без доказательной базы-туб.диспансеров не хватит

        Олег, так к 2020 году в РФ, в Украине и в Казахстане может резко возрасти число заболевших. Причина: экономический кризис.

        Олег, я не совсем ясно написала. Легкие у девушки чистые. Обратилась к врачам с жалобами. Анализы выявили туберкулез

        Зоя, значит туб у нее вне легочное

        Олег, у меня МБТ в мокроте нашли

        Irene, и как контроль лечения проходит без рентгена?

        Олег, никак. Сказали пропить 6 месяцев препараты первого ряда и забыть о болячке. Я только 3 недели лечусь.

        Irene, если честно. Первый раз с таким встречаюсь

        Олег, устойчивости не нашли

        Irene, уже посев готов?

        Олег, я обращалась к врачу из-за субфебрильной температуры (держится с сентября), всё обследовали, ничего не нашли, направили к фтизиатру, вязли мокроту и сделали КТ, сказали, что всё хорошо и выписали. Я смирилась с температурой, а через два месяца пришёл посев. Вот и диагноз.

        Irene, а бронхоскопию делали? Может у вас в бронхах туб. Или что вообще сказали? Туб чего у вас?

        Ксюша, да, делали. Ничего не нашли.

        Irene, надеюсь в лаборатории ничего не попутали?! Потому что действительно случай неординарный у вас. В любом случае выздоравливайте скорее!

        Ксюша, ох уж эта путаница в лаборатории!

        Татьяна, были подобные ситуации?

        надо срочно обратится к рай. фтизиатру. сдать на анализ мокроті и тогда будет все ясно)))

        Аналогичная ситуация. Точь в точь. Послали к фтизиатру. Прошла все обследование. Не нашли нечего. А темпер.осталась.

        из личного: когда дали направления для трех колбочек мокроты (три листа А4, на каждом из которых по три записи с моими данными — итого 9 записей..), я случайно заметила, что из 9 записей верно только две! ДВЕ! в остальных семи указан другой адрес и фамилия. И в больнице еще столько всего узнала, волосы дыбом от случаев «извините, ошиблись»

        Татьяна, ну это по сравнению с моим случаем не так страшно. У меня вообще в диагнозе ошиблись!

        Добавить комментарий Отменить ответ

        Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

      • Елена к записи Как скорректировать схему лечения туберкулеза
      • Стас к записи 4 стадия туберкулеза, сколько живут?
      • Кристина к записи Что пишут в справке после излечения туберкулеза?
      • Оксана Lisenok к записи ВОСКОБАКТЕРИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И ВОСКОВАЯ МОЛЬ
      • Гюльнара к записи 4 стадия туберкулеза, сколько живут?
      • Обратная связь: info@tuberkulez-lechenie.ru

        — Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

        tuberkulez-lechenie.ru

        Что показывают рентген и флюорография при пневмонии

        Пневмония является заболеванием, выявить которое помогает рентген, поскольку её симптоматика частично напоминает проявления других недугов. На снимках можно будет увидеть признаки, которые точно указывают на наличие воспаления лёгких. Чтобы убедиться в действенности проводимой терапии, делается повторная рентгенограмма. Исследование даёт возможность установить локализацию патологии и её характер. Своевременное прохождение диагностики увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

        Эффективность методики

        Почему рентген лёгких при пневмонии настолько важен? Может ли он отчётливо показать, что происходит в парных органах?

        Рентгенографию делают для того, чтобы точно выявить присутствующее заболевание, исключая вероятность развития похожей патологии. Кроме того, с помощью рентгенограммы врач осуществляет контроль за лечением, чтобы вовремя внести в него коррективы и заметить вероятные осложнения.

        Рентген как диагностический метод, назначаемый при пневмонии, противопоказан определённой категории населения:

        • детям до 14-16 лет;
        • женщинам в положении;
        • пациентам в тяжёлом состоянии;
        • больным с продолжительными кроповотерями.
        • По большому счёту, противопоказания являются относительными. Если ущерб от рентгена при пневмонии намного меньше, чем от самой болезни, тогда его обязательно проводят.

          Пневмония сопровождается признаками в виде транссудации жидкости в альвеолы, отёчности тканей и большого скопления элементов, в частности, лейкоцитов. О внутренних изменениях можно узнать по явной симптоматике, которые также покажут рентгенологические снимки.

          Симптомы нарушения в лёгких на рентгенограмме распознаются по затемнению конкретного участка, имеющего неровные контуры.

          Конечно, когда появляется пневмония, можно и не делать снимок. Однако так медики не смогут увидеть точно, что происходит. Соответственно, борьба с заболеванием может оказаться менее эффективной. Поэтому при поражении лёгких рентген – процедура крайне желательная.

          Тест: Насколько сильно вы подвержены пневмонии?

          Навигация (только номера заданий)

          0 из 20 заданий окончено

          1. 1
          2. 2
          3. 3
          4. 4
          5. 5
          6. 6
          7. 7
          8. 8
          9. 9
          10. 10
          11. 11
          12. 12
          13. 13
          14. 14
          15. 15
          16. 16
          17. 17
          18. 18
          19. 19
          20. 20
          21. Данный тест позволит Вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть воспалением легких.

            Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

            Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

            Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

            Вы ведете правильный образ жизни, и пневмония вам не грозит

            Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

            Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

            Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

            Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

            Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

            Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

            pulmonologi.ru

            Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких

            Методы рентгенологического исследования при туберкулезе легких

            Наиболее часто при диагностике туберкулёза используются следующие методы рентгенологического исследования органов грудной клетки:

            Рентгенологические отображения при туберкулёзе лёгких

            На рентгенологических снимках туберкулёзные поражения лёгких проецируются как уплотнения и затемнения в виде теней. При описании данных теней стоит обращать внимание на:

          22. Количество – единичные, множественные
          23. Величину – мелкие, средние, крупные
          24. Форму – округлые, овальные, линейные, полигональные, неправильные
          25. Контур – чёткий, нечёткий
          26. Интенсивность – слабая, средняя, большая
          27. Структуру – однородная, неоднородная
          28. Локализацию – доля, сегмент лёгкого
          29. Патологические изменения легочного рисунка могут быть сетчатого или тяжистого характера. Тяжи на рентгенограмме отображаются как, идущие параллельно или веерообразно, линейные тени. Сетчатость заметна в виде линейных тяжей, переплетающихся между собой, образуя мелкие и крупные петли. Ширина этих теней может варьировать от 1 до 6 мм. Тени способны сливаться в широкие полосы с четкими или размытыми контурами.

            Встречаются на рентгенограмме при развитии в лёгком воспалительных процессов, рубцов, фиброзных образований в лимфатических сосудах. При воспалительных процессах образуются тени большой ширины с нечёткими контурами и средней интенсивностью. Для рубцов и фиброза характерны тонкие линейные тени высокой интенсивности с чёткими контурами.

            Самый частый вид проявления туберкулёза лёгких. Они выявляются в виде пятен от совершенно незначительных размеров (2 – 3 мм) до хорошо видимых на рентгенограмме (1 см). Очаговые тени могут быть как единичными, так и множественными. Форма очагов может варьировать от случая к случаю. По структуре очаги бывают однородные и неоднородные.

            Представляют собой тени диаметром более 1,5 см. можно выделить мелкие инфильтраты 2 см, средние – 2 – 3 см, крупные от 4 см. Такие тени образуются при слиянии очаговых теней друг с другом. В большинстве случаев инфильтраты единичные, имеют различную форму, чёткие контуры, среднюю или большую интенсивность и однородную структуру.

            Образования, характеризующиеся наличием замкнутой кольцевидной тени различной величины и формы внутри очага повреждения. Внутренний и наружный контуры каверн всегда разные. Выделяют три вида каверн: формирующиеся, свежие и старые.

            Это тени или просветления, появившиеся на рентгенограммах в связи с техническими погрешностями. Белые линейные полосы на снимке могут оказаться простыми царапинами, прозрачные круглые или овальные пятна образуются при прикосновении закрепителем к непроявленной плёнке, ветвящиеся или сетчатые чёрные тени – в результате трения плёнок друг о друга.

            Распространённость поражений лёгких

          30. Минимальная – повреждения небольших размеров, без каких либо признаков распада, расположенные в одном или обоих лёгких. Полный объём повреждения не должен превышать уровня грудинно-костального соединения (независимо от места расположения повреждения).
          31. Умеренно выраженная – в патологических процесс могут быть вовлечены оба лёгких. Сюда относятся небольшие изменения полная степень повреждения, которых занимает не более одного объёма лёгкого или же этот объём повреждений разделён на оба лёгких. Сливные образования, способные занимать не более трети объёма одного лёгкого. Общий объём каверн не превышает 4 см.
          32. Выраженные (далеко зашедшие) – поражения с более выраженным объёмом, чем перечисленные ранее.
          33. www.tiensmed.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *