Симптомы туберкулеза у ребенка 3 лет

by:

Как лечить?

Первые симптомы туберкулеза у детей: диагностика на ранних стадиях, лечение и профилактика

Туберкулез считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний. Эта болезнь часто поражает не только легкие, но и другие жизненно важные органы без каких-либо симптомов. Иногда родители принимают признаки туберкулеза за проявления другого заболевания — ОРВИ или гриппа.

В первую очередь болезнь представляет опасность для младенцев, поскольку диагностика туберкулеза у детей влечет за собой много трудностей. Зачастую врачи месяцами лечат простой бронхит или респираторно-вирусное заболевание, запуская туберкулез на ранней стадии. Единственный верный способ защититься от недуга — это соблюдать меры профилактики и не отказываться от вакцинации.

Опасность туберкулеза в том, что на начальной стадии развития не наблюдается абсолютно никаких симптомов

Что такое туберкулез и в чем его опасность для ребенка?

Туберкулез у детей представляет собой инфекционно-воспалительный процесс во внутренних органах и тканях организма, вызванный проникновением микобактерии туберкулеза. Инфекция распространяется по организму, изначально поражая легкие и образуя в них туберкулезные бугорки.

Диагностика и лечение недуга во многом зависят от возрастной категории пациента. Заболевание наиболее критично для трех возрастов — грудничков, младенцев до 3 лет и подростков.

Этот недуг сложно идентифицировать, его симптомы очень схожи с обычной ОРВИ. Родители поэтому обращаются к специалисту не на ранней стадии, а тогда, когда инфекция уже успела осесть в организме малыша. Единственный способ своевременного определения болезни — это регулярное соблюдение мер профилактики.

При своевременном обнаружении туберкулеза лечение малыша займет не более 2-3 месяцев. В противном случае патогенный процесс будет длиться месяцами, переходя от ремиссии к острой форме.

Врачи выделяют три основные группы форм туберкулеза:

  • неуточненной локализации;
  • дыхательных путей;
  • внелегочного поражения.
  • Туберкулез неуточненной локализации чаще всего поражает детей младшего или подросткового возраста. Эта форма, как правило, обнаруживается спустя месяцы, а иногда и годы после заражения, поэтому она зачастую переходит в хронический туберкулез. Основные способы ее диагностики — это анализ крови или ПЦР.

    Туберкулез дыхательных протекает в наиболее легкой форме и не влечет опасных последствий. Инкубационный период длится от нескольких недель до года, пока не наступит момент первых проявлений заболевания.

    Внелегочный туберкулез — вторичное заболевание, поражающее различные внутренние органы ребенка:

    1. Туберкулез мозговых оболочек — заболевание, крайне опасное для жизни ребенка. В детском организме болезнь протекает очень тяжело и влечет за собой множество неприятных последствий — отставание в умственном и психическом развитии, параличи, судороги. Дети до года, которые не были привиты БЦЖ, находятся в основной зоне риска. Первые симптомы сопровождаются повышенной температурой тела, интоксикацией организма, головными болями, судорогами. При своевременной диагностике и эффективной терапии туберкулезный менингит проходит за несколько месяцев.
    2. Туберкулез костей и суставов поражает позвоночник, а также тазобедренные и коленные суставы. Заболевание протекает с четко выраженной симптоматикой — нарушениями движений и походки ребенка, сопровождающимися болью.
    3. Туберкулезное поражение почек — это довольно распространенная форма заболевания у подростков. Вследствие первичного заражения легких инфекция через кровь проникает в соседние органы и чаще всего поражает почки.
    4. Туберкулез периферических лимфоузлов в основном возникает у детей с ВИЧ. Основной признак заболевания заключается в увеличении лимфоузлов. У ребенка образуются подкожные шарики, заполненные гноем.

    Как инфекция проникает в организм?

    Начальные проявления туберкулеза зависят от того, каким путем палочка попала в детский организм. Родители должны быть осведомлены о способах инфицирования, дабы предотвратить возникновение заболевания у своего малыша.

    Попадание микобактерии осуществляется несколькими путями:

    • воздушно-капельным, который считается наиболее распространенным при инфицировании детей, поскольку палочка Коха передается при нахождении в одном помещении;
    • воздушно-пылевым, когда ребенок вдыхает пылевые частицы, содержащие туберкулезную палочку;
    • через определенные продукты питания, например, при употреблении мяса или молока больных животных;
    • вследствие попадания инфекции на слизистые оболочки или поврежденную кожу;
    • трансплацентарным способом, то есть через плаценту зараженной матери.
    • Первые и последующие симптомы разных форм заболевания

      В медицине принято различать несколько разновидностей туберкулеза дыхательных органов, которые проявляются отдельными симптомами. Наиболее известный вид — туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Он встречается у детей любого возраста. Инфекция поражает внутригрудные лимфоузлы с одной или обеих сторон.

      Соответственно выделяют три формы:

    • Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов зачастую протекает без любых симптомов. В организме ребенка незначительно увеличивается один или несколько лимфоузлов. Наиболее эффективная диагностика этого заболевания осуществляется не только посредством рентгена легких на наличие туберкулеза, но и с помощью компьютерной томографии.
    • Инфильтративная форма чаще всего проявляется у детей школьного возраста. С помощью фото рентгена легких, где отчетливо заметно значительное количество жидкости и омертвевших участков, заболевание выявить очень легко. Клинические признаки этой формы — повышенная температура тела до отметок 38-39 градусов на протяжении 2 недель, мокрый кашель, слабость мышц, повышенная потливость.
    • Туморозная форма — это наиболее опасная форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. В организме ребенка происходит поражение нескольких лимфатических узлов с образованием в них гноя. Заболевание развивается с ярко выраженными симптомами интоксикации, коклюшеподобным кашлем и затрудненным дыханием.
    • При туберкулезе легких и бронхов у ребенка будет отмечаться кашель

      Также известны другие виды туберкулеза органов дыхания:

    • Первичный туберкулезный комплекс — это первичная форма туберкулеза. В пораженном органе развивается воспалительный процесс, который распространяется по лимфатическим путям. Его может распознать только лечащий врач по результатам рентгена пациента. Основные признаки — это четко выраженный интоксикационный синдром, сильный кашель, иногда с одышкой.
    • Очаговый туберкулез легких у детей — форма туберкулеза, которой болеют в основном дети старше 10 лет. Патогенный воспалительный процесс локализируется в области грудной клетки. При этом малыша может ничего не беспокоить.
    • Туберкулома легких — форма заболевания, при котором инфекция поражает большой участок органа в 10 мм. Единичные симптомы туберкуломы легких — это периодический влажный кашель с мокротой.
    • Туберкулезный плеврит характеризуется четко выраженной клинической симптоматикой. Первые признаки заболевания — боль в области грудной клетки, повышение температуры до фебрильных показателей, интоксикационный синдром.
    • Туберкулез бронхов — форма, при которой очаг воспаления находится в бронхах. Это заболевание относится к списку трудно диагностируемых, поскольку у бронхоскопии есть возрастные ограничения. Основные его проявления — сильный, лающий кашель с выделениями мокроты, который не лечится муколитиками.
    • Казеозная пневмония — наиболее опасная и тяжелая форма туберкулеза. К счастью, дети редко подвергаются этому заболеванию. Казеозная пневмония влечет за собой много неприятных симптомов — апатию, значительную потерю веса, сильную одышку.
    • Младенцам, которые не ходят в садик или школу, где осуществляются регулярные медицинские осмотры, следует проводить анализ крови как минимум раз в год. Детей, у которых педиатры подозревают туберкулез, направляют на консультацию к фтизиатру. Этот врач назначает проведение таких профилактических и диагностических мероприятий, как:

    • общий и иммуноферментный анализ крови, который выявляет воспаление при бессимптомном течении болезни;
    • проба Манту;
    • рентген легких у детей младше 15 лет или флюорография для пациентов старше 15 лет, которая проводится для визуализации локальных изменений на фото;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • ИФА-, ПЦР- исследования, определяющие возбудителя патогенного воспалительного процесса.
    • Техника проведения туберкулиновой пробы

      Проба Манту — это введение под кожу туберкулина. Туберкулин состоит из возбудителей заболевания, которые должны вызвать аллергическую реакцию при наличии инфекции в организме ребенка. Через трех суток после инъекции врач визуально определяет ее результат:

    • отрицательный — место укола в размерах не изменилось (допустимая норма — увеличение в 1 мм), покраснения и уплотнения не обнаружены;
    • спорный — на месте укола есть увеличения в 2-3 мм, небольшое покраснение или уплотнение;
    • положительный — проба выросла до 5-7 мм.
    • Бессимптомное протекание туберкулеза требует подтверждение диагноза, поэтому для начала детский врач назначает общий анализ крови, который выявляет воспаление. При положительном результате врачей направляет больного на иммуноферментный анализ для определения наличия или отсутствия туберкулезных антител. Результаты обоих анализов пациент получает в день их проведения. Этот метод нельзя считать особо информативным в отличие от рентгена и ПЦР.

      Результат исследования пациенту выдают через несколько дней. Этот метод диагностики определяет возбудителя заболевания в крови, моче или мокроте малыша, позволяя уничтожить его как можно скорее посредством медикаментозной терапии.

      Терапия ребенка, больного туберкулезом, во многом определяется формой заболевания, а также возрастной категорией малыша. Эта болезнь требует индивидуального подхода к назначению лекарственных препаратов, однако существует общая схема лечения.

      Основным методом является химиотерапия с использованием различных групп лекарств. Применение антибиотиков для лечения туберкулеза нельзя считать эффективным, поскольку микобактерии не чувствительны к их действию. На начальном этапе врачи назначают малышам Изониазид и Рифампицин, добавляя к ним спустя месяц Стрептомицин или Этамбутол. Противотуберкулезные средства принимаются минимум 3 месяца, после чего фтизиатр продлевает или прекращает назначение в зависимости от формы и стадии заболевания.

      Параллельно с этими препаратами детям приписывают иммуностимулирующие лекарства, а также дают рекомендации касательно профилактики заболевания. По окончанию основного курса лечения ребенку могут предоставить путевку в санаторий, где он будет продолжать физиотерапию.

      Неправильно подобранное лечение имеет пагубные последствия. Во-первых, малоэффективная терапия не принесет никакой пользы ребенку и приведет к усугублению болезни, то есть поражению жизненно важных органов. Во-вторых, такое лечение поспособствует образованию лекарственно-устойчивой формы заболевания, вследствие чего патогенные возбудители прекратят реагировать на любые, в том числе и действенные, лекарственные препараты.

      Образ жизни в период лечения

      При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов или любой другой первичной форме заболевания очень важно соблюдать следующие меры:

    • Отдых. Родители должны исключить переутомляемость малыша, поскольку на время лечения организму постоянно требуются силы для борьбы с инфекцией и активного восстановления.
    • Правильный режим питания. Ребенок должен привыкнуть к четко организованному трех- или четырехразовому питанию в зависимости от возраста. Заболевание часто вызывает нарушения аппетита, однако родителям следует следить за тем, чтоб малыш не пропустил ни одного приема пищи за день.
    • Здоровый рацион. Питание болеющего ребенка должно быть обогащено витаминами и минералами. Употребление полезных овощей и фруктов наряду с основными продуктами является залогом выздоровления. Ребенка на время лечение сажают на диету №11, которая исключает острую и жареную пищу, а также сводит к минимуму сладости.
    • Избегание мест скопления людей, где малыш может заново заразиться. Ребенку, болеющему туберкулезом, нужно минимизировать посещения общественных мест. Во-первых, родителям не стоит забывать, что он является носителем микобактерии. Во-вторых, есть вероятность повторного заражения новой инфекцией, поскольку иммунитет маленького пациента очень ослаблен.
    • Нахождение в тепле. Ребенку нужно обеспечить тепло, поскольку переохлаждение влечет за собой возникновение нового заболевания, с которым организму будет трудно справиться из-за снижения его защитных сил.
    • Профилактика заболевания у детей

      Профилактика туберкулеза у детей подразумевает выполнение следующих условий:

      • вакцинация, включая первую прививку БЦЖ в родильном доме, пробу Манту и другие профилактические прививки;
      • закаливание детей путем регулярных прогулок на свежем воздухе при любой погоде;
      • исключение общения с потенциально зараженными людьми.
      • vseprorebenka.ru

        Как распознать первые признаки туберкулеза у детей

        Признаки туберкулеза у детей на каждой стадии имеют свою окраску и проявления.

        Именно в детском возрасте человек сталкивается с данной патологией, поскольку иммунная система малыша сформирована не до конца.

        Согласно статистике, последующие заражения в старшем возрасте не проходят бесследно для человека, чего не скажешь о детской болезни.

        Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей

        Симптомы расстройства зависят от типа заболевания у ребенка, а также от его возраста. Наиболее распространенным является туберкулез легких.

        Форма патологии с внелегочными поражениями встречается примерно в 20-30% всех случаев. Туберкулезный менингит чаще встречается у малышей младше 3 лет.

        Младенцы и маленькие дети подвергаются особому риску развития тяжелой, распространенной и часто смертельной болезни, которая может проявляться в виде милиарной (системной) инфекции. Подростки подвергаются патологии взрослого типа.

        У детей с туберкулезом легких наиболее распространенными симптомами являются хронический кашель, который присутствует более 21 дня, лихорадка, потеря веса или отставание в развитии. Остальные проявления являются неспецифическими.

        Посмотрите видеоролики этой теме

        Признаки туберкулеза на ранних стадиях

        Начальные симптомы и первые признаки могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Всё зависят, прежде всего, от его возраста.

        Наиболее распространенные первые признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях у малышей до года:

        Самые частые первые симптомы туберкулеза у детей до 3 лет — 5 лет являются:

      • боль в грудной клетке;
      • кашель длительностью более 3 недель;
      • кровь в мокроте;
      • лихорадка;
      • ночной пот;
      • озноб;
      • опухшие гланды;
      • потеря веса;
      • слабость;
      • снижение аппетита;
      • усталость.
      • Проявления болезни могут симулировать другие нарушения состояния здоровья. Важно при возникновении подобных симптомов обратиться за медицинской помощью.

        Пути инфицирования малышей до года

        Туберкулез возникает, когда малыши вдыхают бактерии, распространяемые инфицированными людьми. Микроорганизм растет и переносится во внутриклеточную среду, где он может оставаться метаболически неактивным в течение многих лет до реактивации и начала болезни.

        Ребенок заражается туберкулезом в основном так же, как и взрослый, при попадании микобактерий, которые находятся в воздухе. Источником инфекции для детей обычно являются взрослые с активной формой заболевания, при которой кашель является заразным. Большое значение имеет передача инфекции в общественных местах, таких как школы и детские сады.

        Как только бактерии попадают в легкие, они могут размножаться, а затем распространяться через сосуды в близлежащие лимфатические узлы. Через несколько недель после первичной инфекции у ребенка развивается иммунный ответ.

        У большинства детей защитная система организма останавливает бактерии туберкулеза от дальнейшего развития и распространения, хотя часто микроорганизмам удается пережить первичную иммунную реакцию.

        Риск прогрессирования патологии является наибольшим, когда ребенку меньше трех с половиной лет, и в меньшей степени, когда ему меньше десяти. Также существует большая опасность распространения инфекции у малышей с ослабленной иммунной системой, например, если они ВИЧ-инфицированы.

        Обычно в течение двух лет после первичного заражения у ребенка развивается активная форма недуга. У небольшого числа детей старшего возраста патология развивается позже, либо из-за реактивации после неактивного периода или в результате повторного заражения.

        Лимфогематогенное распространение, особенно у молодых пациентов, может привести к милиарному туберкулезу, при этом казеозный материал достигает кровотока из первичного очага. Менингит также может быть являться следствием указанного процесса.

        Виды заболевания у детей 3, 5 лет

        Заболевание делят на два больших типа: легочное и внелегочное. Они, в свою очередь подразделяются на несколько подгрупп, в зависимости от поражения органов или систем.

        Эндобронхиальный туберкулез с лимфаденопатией — распространенный вид туберкулеза легких. Симптомы являются результатом давления на различные структуры увеличенными лимфатическими узлами. Стойкий кашель приводит к появлению признаков, указывающих на бронхиальную обструкцию, тогда как затруднение глотания может быть результатом компрессии пищевода.

        Плевральные выпоты (накопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах) обычно встречаются у детей старшего возраста и редко связаны с милиарным заболеванием. История болезни выявляет острое начало лихорадки, боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.

        Повышенная температура тела обычно сохраняется в течение 14-21 дня. Прогрессирование легочного паренхиматозного компонента может привести к пневмонии и ателектазу.

        Это чаще встречается у маленьких детей, чем у подростков. У ребенка появляются симптомы лихорадки, кашля, недомогания и потери веса.

        Главный симптом появляется через 6-9 месяцев после первичного инфицирования бациллами. Частые участки поражения включают передние шейные, подчелюстные и надключичные, паховые, или подмышечные лимфатические узлы.

        Одним из наиболее серьезных осложнений патологии является туберкулезный менингит, который развивается у 5-10% детей в возрасте до 2 лет; после этого частота падает до 1%. Подострый процесс начинается в течение 3-6 месяцев после первичной инфекции.

        Могут присутствовать неспецифические симптомы, такие как анорексия, потеря веса и лихорадка. Через 1-2 недели пациенты могут испытывать рвоту и судороги или изменения сознания. Может прогрессировать ухудшение психического статуса, вплоть до комы и смерти, несмотря на быструю диагностику и раннее вмешательство.

        Существуют три стадии туберкулезного менингита:

      • Первый этап определяется отсутствием фокальных или генерализованных неврологических признаков. Диагностируются только неспецифические поведенческие аномалии.
      • Вторая стадия характеризуется наличием ригидности затылочных мышц, измененными сухожильными рефлексами, летаргией или параличами черепных нервов.
      • Третий и заключительный этап, включает основные неврологические дефекты: кому, судороги и аномальные движения (например, хореоатетоз, парез, паралич одной или нескольких конечностей). Пациенты с туберкуломами или абсцессами головного мозга могут иметь очаговые неврологические признаки в зависимости от локализации бактерий.
      • Милиарный туберкулез является осложнением первичной формы у маленьких детей. Может проявляться невыраженной лихорадкой, недомоганием, потерей веса и усталостью.

        Скелетный туберкулез может возникать остро или подостро. Поражение позвоночника может не выявляться от месяцев до нескольких лет из-за вялотекущего прогрессирования.

        К числу распространенных патологических участков относятся большие опорные кости, позвонки, тазобедренные и коленные суставы. Деформация костей — это поздний признак болезни.

        Правильная медицинская диагностика

        Выявление заболевания у детей затруднено из-за неспецифических и переменных клинических и рентгенографических признаков, особенно у пациентов младше 4 лет и у лиц с ВИЧ-инфекцией. Диагностика туберкулеза у детей и лечение неактивной формы патологии важны для снижения риска развития активного туберкулеза, так как часто болезнь протекает в скрытой форме.

        До 2001 года туберкулиновый кожный тест был единственным коммерчески доступным иммунологическим анализом для идентификации инфекции. Он используется во всем мире для диагностики любой формы недуга, но имеет некоторые ограничения.

        Его следует вводить должным образом по методу Манту, состоящим из внутрикожной инъекции 0,1 мл продуцируемого туберкулином белкового производного антигена в область предплечья. Хотя положительные результаты обычно связаны с повышенным риском ухудшения текущего или будущего расстройства, тест также может давать ложные срабатывания у лиц вакцинированных БЦЖ.

        Эти белки отсутствуют в штаммах вакцины БЦЖ, поэтому анализ гораздо точней стандартного. Для выполнения проверки собирают свежую кровь пациента, и отдельно смешивают с реагентами, а затем инкубируют в течение 16-24 часов.

        Чтобы поставить диагноз врожденного туберкулеза, у детей и подростков должны быть доказанные поражения и, по крайней мере, одно из следующего:

      • заключение о туберкулезной инфекции плаценты или материнского родового канала;
      • исключение возможности постнатальной передачи;
      • наличие первичного инфекционного комплекса в печени;
      • поражения кожи в течение первой недели жизни, включая папулезные дефекты или петехии.
      • Образцы мокроты могут использоваться у детей старшего возраста (от 6 лет). До указанного возраста кашель недостаточно продуктивен, чтобы произвести слизь для анализа. Назофарингеальные выделения и слюна не несут диагностической ценности.

        Желудочные аспираты используются вместо мокроты у детей младше 6 лет. Поскольку кислотность желудка плохо переносится туберкулезными бациллами, немедленно должна проводиться нейтрализация изъятого образца. Даже при правильной технике микроорганизмы могут быть обнаружены только у 70% младенцев и у 30-40% детей.

        Микобактерии увеличивают уровни антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано серодиагностических тестов на туберкулез, которые обладают адекватной чувствительностью и специфичностью для повседневного использования при диагностике болезни у детей.

        Эффективное лечение недуга

        Противотуберкулезные препараты убивают микобактерии, тем самым предотвращают дальнейшие осложнения раннего первичного заболевания и прогрессирования патологии, ограждая организм ребенка от инфекции.

        В первую очередь это:

        Во вторую очередь используются:

      • капреомицин,
      • ципрофлоксацин,
      • циклосерин,
      • этионамид,
      • канамицин,
      • офлоксацин,
      • левофлоксацин
      • парааминосалициловая кислота.
      • Рекомендации по лечению туберкулеза легких включают 6-месячный курс изониазида и рифампина, который в течение первых 2 месяцев должен быть дополнен пиразинамидом. Этамбутол разрешено включать в первоначальный режим, пока не будут получены результаты исследований восприимчивости к лекарственным средствам.

        Большинство случаев внелегочной формы, в том числе цервикальной лимфаденопатии, можно лечить с помощью тех же схем, которые используются для терапии первичной патологии. Исключение составляют болезни костей и суставов, милиарная патология и менингит. Для таких тяжелых форм рекомендуют режим: 2 месяца изониазида, рифампицина, пиразинамида и стрептомицина один раз в день, а затем 7-10 месяцев приема только первых двух лекарств один раз в день.

        Реабилитационный период и профилактика

        Ключевым методом предотвращения недуга является оперативная идентификация и лечение больных туберкулезом. Детский туберкулез крайне опасен. Первичный признак болезни зачастую возникает не на ранних стадиях.

        Тщательное обучение соблюдению режима терапии, побочным эффектам лекарств и последующему уходу является важным моментом в борьбе.

        Взрослые с положительным результатом туберкулинового кожного теста, клиническими или рентгенографическими проявлениями, получающие терапию указанным лекарством, не заболевают в 54-88% случаев, тогда как дети защищены на 100%.

        Для профилактики диссеминированного туберкулеза доступна БЦЖ. Она представляет собой живую вакцину, полученную из ослабленных штаммов микобактерий.

        Важнейшая роль вакцинации заключается в предотвращении серьезных и опасных для жизни заболеваний, таких как милиарный туберкулез и микобактериальный менингит у детей. Прививка БЦЖ не предотвращает заражения туберкулезом.

        Ключевым методом в реабилитации пациентов после перенесенного заболевания является:

      • подвижный образ жизни,
      • активные игры на свежем воздухе,
      • соблюдение адекватного режима сна и бодрствования.
      • Тактика длительного постельного режима и минимальных физических нагрузок, которая применялась ранее, не доказала своей эффективности. Когда инфекции поражают организм, необходимо заниматься не только лечением болезни, но и укреплением иммунной системы.

        zemed.ru

        Первые признаки первичного и хронического туберкулеза у детей

      • Пути передачи и классификация детского туберкулеза
      • Первичные и хронические симптомы туберкулеза у детей
      • Клинические формы туберкулеза у детей
      • Профилактика туберкулеза у детей
      • Если вовремя заметить первые признаки туберкулеза у детей и обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка без труда сможет справиться с этой болезнью. Бактерия туберкулеза была открыта в 1882 году Робертом Кохом. Источником заболевания, как правило, является больной туберкулезом.

        К лицам, входящим в группу риска, можно отнести детей с нарушенной системой питания или явным систематическим недоеданием, получающих недостаточное количество витаминов, проживающих в плохих жизненных условиях и постоянно переутомляющихся. Болезнь отличается волнообразным характером, она затихает и снова рецидивирует.

        В основном к посещению детского фтизиатра приводит положительный результат туберкулиновой пробы Манту, которую ребенку делают в участковой поликлинике. Но положительная реакция Манту совсем не обозначает, что ребенок болен туберкулезом. В большинстве случаев это лишь тенденция к снижению сопротивляемости к тубинфекции, которая является сигналом для более внимательного контроля за физическим развитием и состоянием здоровья ребенка.

        Пути передачи и классификация детского туберкулеза

        Палочка Коха, которая является возбудителем туберкулеза, может проникнуть в детский организм несколькими путями. В 95% случаев ребенок заражается при воздушно-капельном контакте с инфицированным. 5-6% заражений происходят контактным путем при общем пользовании инфицированной одеждой, игрушками, посудой и т.д. Алиментарный путь заражения (через кишечник) около 2% все случаев заболевания. Возможность заражения туберкулезом плода происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов больной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

        Наиболее высок риск заболевания туберкулезом у детей при семейном или внутриквартирном контакте с постоянным бацилловыделителем. Новорожденные и дети раннего возраста болеют более тяжело, чем старшие дети и взрослые. Критической точкой является и подростковый возраст, так как в этот период происходит перестройка нейроэндокринного аппарата и снижаются защитные свойства организма. Как правило, болезнь завладевает ребенком незаметно: с момента инфицирования до развития болезни могут проходить месяцы и годы, в начальной стадии туберкулез протекает бессимптомно или с малым количеством симптомов. Диагностика детского туберкулеза затруднена чрезвычайной многовариантностью клинических проявлений.

        1. Первичная туберкулезная интоксикация: ранняя, хроническая.
        2. Туберкулез органов дыхания.
        3. Туберкулез других органов.
        4. У детей чаще всего проявляются формы первичного туберкулеза: первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит, тубинтоксикация. Новорожденные и грудные дети болеют менингитовой и миллиарными формами туберкулеза, дети дошкольного возраста – костно-суставной и железистой. В школьном возрасте чаще всего можно встретить тубинтоксикацию с благоприятным исходом.

          Тубинтоксикация возникает при первичном заражении организма и представляет собой отдельную клиническую форму с функциональными расстройствами и объективной симптоматикой, но без локальных выявлений.

          Первичные и хронические симптомы туберкулеза у детей

          Симптоматика начала болезни носит малоспецифичный характер, но она может привлечь внимание к изменениям в состоянии здоровья ребенка. К первым признакам туберкулеза можно отнести:

        5. повышенную утомляемость;
        6. появление излишней раздражительности;
        7. потерю аппетита;
        8. нарушение сна;
        9. потерю жизнерадостности и подвижности;
        10. бледность кожных покровов;
        11. появление частых головных болей;
        12. остановку роста массы тела или потерю в весе;
        13. периодическое повышение температуры тела до 37,1-37,5 °С;
        14. небольшое увеличение лимфоузлов
        15. аллергии – узловую эритему, флинктинулезный конъюнктивит.
        16. Первые симптомы туберкулеза у детей, имеющие хронический характер, проявляются в течение 6-12 месяцев после виража туберкулиновой пробы. В этот момент появляются следующие признаки:

        17. запаздывание в физическом развитии;
        18. похудение;
        19. повышенное потоотделение;
        20. длительное умеренное повышение температуры;
        21. появление недомогания и слабости в совокупности с появлением эйфорических состояний;
        22. на фоне бледного кожного покрова выделяются розовые щеки;
        23. появляется стеклянный блеск в глазах;
        24. при пальпации можно определить увеличение печени.
        25. Появление всех этих симптомов не доказывает присутствия палочки Коха в организме. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо назначение лабораторного анализа крови и рентгена легких. Эти виды диагностики позволяют безошибочно диагностировать наличие или отсутствие туберкулеза.

          Клинические формы туберкулеза у детей

        26. Туберкулез костей и суставов. Такая форма заболевания характеризуется очень медленным развитием. В основном туберкулез поражает позвоночник, тазобедренный или коленный суставы. У ребенка появляются жалобы на боли при движении, следом происходит изменение походки, появляется хромота. При появлении описанных симптомов необходимо немедленно пройти обследование, так как вовремя начатое лечение позволяет предупредить негативные последствия этой болезни (пожизненная хромота, горб).
        27. Легочная форма туберкулеза. Легочная форма туберкулеза в детском возрасте встречается реже. Такое инфицирование сопровождается длительным повышением температуры. Легочный туберкулез излечить сложнее, но все-таки вполне возможно. Случаи неблагоприятной динамики, которая приводит к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах, достаточно редки и встречаются в основном у маленьких детей. Поэтому начиная с раннего возраста, ребенка необходимо старательно беречь от этой болезни и уделять большое внимание укреплению защитных сил организма.
        28. Туберкулез бронхиальных желез у детей. Эта форма туберкулеза встречается у детей наиболее часто. Бронхиальные железы располагаются в грудном отделе, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды. Наибольшее их количество сосредоточено у самого корня легких. Палочка Коха может попасть туда вместе с током крови и образовать воспалительный туберкулезный очаг. Туберкулез бронхиальных желез у детей имеет разнообразные проявления. Он может начинаться, как грипп, с кашля и повышения температуры тела, причем недомогание, как правило, затягивается на больший, чем при гриппе период. Поэтому при затяжном кашле и высокой температуре необходимо немедленно обследовать ребенка у врача на вопрос инфицирования туберкулезом. В некоторых случаях туберкулез бронхиальных желез начинается скрыто и развивается постепенно. Как и при хронической туберкулезной интоксикации происходят изменения в поведении ребенка: появляются вялость, повышенная утомляемость, капризы. При прогрессировании болезни возникает кашель, ребенок бледнеет и худеет.
        29. Туберкулез лимфатических узлов. Туберкулезная палочка может поразить периферическую лимфатическую систему. Одним из симптомов этого заболевания является значительное увеличение лимфоузлов (микрополиадения). Узлы размокают, гноятся. Гной, вытекая наружу, образует долго не заживающие свищи. Такая форма туберкулеза может проявляться в кожных поражениях (скрофулодермах). Скрофулодерма представляет собой безболезненный узел шаровидной формы, диаметром 1-3 см, залегающим глубоко в подкожной жировой клетчатке. Впоследствии этот узел также превращается в язву. Чтобы предотвратить прогрессирование этой формы туберкулеза, следует даже при незначительном опухании лимфоузлов или появлении опухолей на кожных покровах, немедленно посетить специалиста.
        30. Туберкулез мозговых оболочек. Туберкулезный менингит поражает детский организм чаще, чем взрослый, и представляет собой достаточно тяжелую болезнь. Заболевание проявляет себя не сразу и развивается на протяжении 2-3 недель. У ребенка появляются вялость и беспокойство, пропадает аппетит, появляются головные боли и повышение температуры, следом начинаются рвота и судороги. Наиболее подвержены такому заболеванию дети из семей, в которых есть постоянный бацилловыделитель в открытой форме. На протяжении долгого времени медицина была бессильна против такой формы заболевания, которое в большинстве случаев имело летальный исход. Сейчас с помощью своевременно начатой антибактериальной терапии нового поколения ребенка можно вылечить.
        31. В целях профилактики этого страшного заболевания первую прививку БЦЖ ребенку делают еще в родильном отделении.

          Для этого используется живые, но ослабленные микробы. Ревакцинация производится в возрасте 12-14 лет. В качестве профилактических мер по предупреждению туберкулеза хорошо подходит общеукрепляющий комплекс мер.

          Необходимо следить за правильным питанием, закаляться, чаще бывать на свежем воздухе и делать профилактические прививки.

          Для своевременной диагностики болезни категорически не рекомендовано пропускать пробы Манту, а в дальнейшем следует ежегодно проходить флюорографическое обследование.

          1tuberkulez.ru

          Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза и сопровождается поражением легких и других органов. Заболевание для ребенка опасно тем, что при равных условиях с взрослым у него есть больше шансов заболеть из-за слабости иммунной системы.

          информацияРаспространение болезни чаще всего происходит среди детей, проживающих в неудовлетворительных материальных и санитарно-гигиенических условиях.

        32. Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Наблюдается «вираж» туберкулиновых проб – они становятся положительными. Чтобы туберкулез у ребенка не развился, важно провестиантибактериальное лечение.
        33. Туберкулезная интоксикация. Имеются общие симптомы – температура, плохой аппетит, утомляемость. В основе часто лежит локальный процесс в легких. Лечится антибиотиками в санаторных условиях.
        34. Первичный комплекс. При этом часто поражаются лимфатические узлы, возможно повышение температуры. Необходимо лечить антибактериальными средствами в течение года, а затем в санатории.
        35. Бронхолегочные поражения. Резко повышается температура, появляются кашель и одышка. Трудности в постановке диагноза связаны с тем, что заболевание напоминает пневмонию.
        36. Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов. У детей грудного и раннего возраста чаще, чем в другие возрастные периоды в процесс вовлекаются несколько групп лимфатических узлов.
        37. Помимо этих в более общую классификацию включены и другие, редко встречающиеся формы туберкулеза у детей.

          Причины туберкулеза у детей

          важноПричины широкого распространения туберкулеза у детей кроются в слабости их иммунной системы.

          Возбудителем заболевания является микобактерия, или «палочка Коха», названная по имени немецкого профессора, открывшего этот микроб.

          Бороться с ней очень трудно:

        38. микобактерия устойчива к воздействию кислот, щелочей, спирта;
        39. хорошо выдерживает холод, а при температуре человеческого тела прекрасно развивается;
        40. при кипячении в воде погибает только через 30 минут;
        41. в связи с тем, что микобактерия лучше всего живет в темноте и сырости, яркий солнечный свет убивает ее за 20-30 минут, а ультрафиолетовые лучи – за 2-3 минуты.
        42. Большая часть населения планеты в той или иной степени инфицирована туберкулезом, но заболевание у них не развивается из-за хорошего иммунитета. У ребенка он не так совершенен и в случае плохого питания, неблагоприятных материально-бытовых условий, а также контакта с больными членами семьи малыш может с большой вероятностью заболеть.

          опасноПри попадании в организм ребенка, микобактерия туберкулеза начинает выделять ядовитые вещества – токсины, которые вызывают поражение не только того органа, куда они проникли, но и оказывают вредоносное действие на весь организм в целом.

          Симптомы туберкулеза у ребенка

          Симптомы туберкулеза зависят от того, какой локализации процесс:

        43. Если это туберкулез легких, то насторожить может кашель ребенка, продолжающийся более 3 недель, длительное невысокое повышение температуры, быстрая утомляемость, повышенная потливость, похудение. Возможно появление мокроты при отхаркивании с примесью крови.
        44. При костном туберкулезе возможны деформации костей. Увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, бывает при туберкулезном лимфадените. В тяжелых случаях может возникнуть милиарный туберкулез и туберкулезный менингит, когда температура поднимается до высоких цифр, появляются головные боли, резкое ухудшение аппетита, может возникнуть потеря сознания.
        45. Диагностика заболевания

          Диагноз ставится на основе:

        46. опроса родителей больного ребенка (контакт с больным туберкулезом);
        47. жалоб (длительно беспокоящие кашель и температура, похудание);
        48. рентгенологического обследования;
        49. постановки реакции Манту.

      важноДля постановки правильного диагноза с самого начала болезни нужно исключить другие заболевания, сопровождающиеся подобными симптомами.

      Лечение туберкулеза у детей

      Туберкулез у детей требует длительного лечения.

    • Оно проводится противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид, рифампицин, стрептомицин и другими. Врач составляет определенные схемы лечения индивидуально для каждого больного ребенка в виде сочетаний этих препаратов. Это очень важно, так как микобактерии туберкулеза быстро привыкают к одному лекарственному средству, и при длительном лечении препарат становится неэффективным.
    • Дополнительно проводится витаминотерапия, а также назначаются лекарства, способные защитить печень от длительного воздействия противотуберкулезных средств.
    • Также можно применять и народными средствами, но они могут быть лишь дополнением к тем препаратам, которые назначит врач-фтизиатр. Пренебрегать ими не стоит, так как они способны улучшить отхаркивание мокроты, остановить кровотечение, повысить сопротивляемость организма ребенка. Средство от туберкулеза может состоять из меда, сока алоэ, топленого свиного сала, сливочного масла. Используются и различные травяные чаи – отхаркивающие, кровоостанавливающие, питательные.
    • Возможные осложнения при туберкулезе

      Туберкулез может вызвать серьезные осложнения.

      опасноМожет возникнуть легочное кровотечение, при туберкулезном менингите – параличи рук и ног, нарушения со стороны центральной нервной системы.

      Профилактика туберкулеза

      Детям уже в роддоме проводится вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, затем делают и плановую ревакцинацию в 7 лет, при условии, что реакция Манту у ребенка на этот момент отрицательная (это свидетельствует о том, что малыш еще не инфицирован туберкулезом).

      В тех случаях, когда ребенок находился в контакте с больным туберкулезом, за ним проводится наблюдение, делается реакция Манту, а при необходимости и рентгенологическое обследование. В таких семьях надо тщательно следить за санитарно-гигиеническим состоянием помещений, и за тем, чтобы у больного была отдельная посуда и постельное белье, а также чтобы он своевременно проходил лечение.

      deti.baby-calendar.ru

      Симптомы, причины и лечение туберкулеза у детей

      Туберкулезная инфекция набирает обороты, формы заболевания молодеют, а связано это со снижением иммунитета, неправильным питанием и отказом родителей от вакцинации детей.

      Мы информированы о путях проникновения инфекции и основных проявлениях патологии у взрослых. А есть ли особенности в клинической картине туберкулеза у детей? Какие методы позволяют выявить заболевание на ранней стадии? И чем отличается лечение инфекции в детском возрасте? Об этом и поговорим.

      Специфическое воспаление

      Причиной туберкулеза у детей является микобактерия Коха, которая, попадая в любой вид ткани, вызывает в них специфическое воспаление.

    • Вокруг микроба развивается творожистый некроз, который начинают окружать клетки иммунной системы.
    • Отдельные виды клеток поглощают большое количество палочек и умирают, выпуская наружу оставшихся в живых микроорганизмов. Воспаление снова обостряется. Этим и объясняется волнообразность течения инфекции. При этом микобактерии могут попасть в лимфу и кровь и распространяться по всему организму.
    • Другие клетки сливаются между собой. Образуются многоядерные клетки гигантских размеров.
    • Пути проникновения микобактерии

      Для палочки Коха нет границ. Заражение от больного может произойти через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу или видимые слизистые. Сроки инкубационного периода туберкулеза определить тяжело, ведь инфекция у детей не проявляется сразу специфическими симптомами. Он может длиться от 20 дней до нескольких лет.

      В месте внедрения у ослабленных детей образуется очаг воспаления. Он называется первичным туберкулезным комплексом и представлен гранулемой, отходящим от нее воспаленным лимфатическим сосудом, который ведет к воспаленному лимфатическому узлу.

      При трансплацентарном пути происходит гематогенная диссеминация во внутренние органы.

      Особенности проявления туберкулеза у детей

      В детском возрасте чаще всего развиваются первичные формы. Характерными признаками туберкулеза у детей являются:

    • высокая сенсибилизация к микобактерии с аллергическими проявлениями;
    • склонность к генерализации;
    • частое вовлечение в процесс лимфатической системы, причем при туберкулезе у детей поражаются как периферические, так и внутренние лимфоузлы;
    • склонность к некрозу инфицированных лимфоузлов;
    • частое поражение серозных оболочек: плевры и брюшины;
    • преобладание в клинической картине туберкулеза у детей признаков общей интоксикации;
    • склонность к самостоятельному заживлению;
    • зависимость течения от возраста: чем он меньше, тем тяжелее симптомы туберкулеза у детей.
    • Рабочей является классификация по формам процесса. Она включает:

    • туберкулезную интоксикацию;
    • туберкулез дыхательной системы у детей: носа, гортани, трахеи, бронхов, легких, плевры;
    • внелегочные формы.
    • По фазам течения процесса различают:

    • чувствительный (хорошо поддается лечению);
    • резистентный к некоторым препаратам;
    • мультирезистентный (ко многим препаратам).
    • Легочные формы проявляют себя более ярко. Изначально температура повышается до высоких цифр, что вместе с кашлем симулирует ОРВИ. Через 2-3 недели она падает до постоянного субфебрилитета. Кашель и отделение мокроты при легочном туберкулезе у детей незначительны. Это – тихое постоянное сухое покашливание.

    • Кашель усилится при увеличении пораженных внутригрудных лимфоузлов. Присоединятся симптомы сдавления органов грудной клетки: венозная сетка на коже груди и разница в диаметре зрачков.

      При поражении плевры в «заинтересованной» половине грудной клетки появятся колющие боли, причем ребенок будет стараться лежать именно на больной стороне. Так он уменьшает давление экссудата на сердце и легкие.

      Развиваются и симптомы дыхательной недостаточности: учащение дыхания, одышка, бледность кожи и акроцианоз, головокружения, слабость.

    • Внелегочные формы развиваются гематогенно и лимфогенно. Только кожа, наружные слизистые и кишечник могут поражаться и первично и вторично.

    Самая тяжелая форма – тубменингит. Инфекция может распространяться на оболочки, сосудистые сплетения желудочков, вещество головного и спинного мозга. После 2-3 недель общей мозговой симптоматики появляются патологические рефлексы и симптомы раздражения оболочек, признаки очагового поражения (чувствительная гиперэстезия, парезы, судороги). У грудничков наблюдается выпячивание переднего родничка.

  • Клиника перитонита и поражения внутрибрюшных лимфоузлов представлена болями в животе, расстройством пищеварения, общей интоксикацией. При слипчивом перитоните возможно развитие кишечной непроходимости.
  • При туберкулезе костей и суставов у детей появляются боли в них, нарушается походка, наблюдается хромота, ограничение подвижности. В запущенных случаях появляются искривления, возможны переломы.
  • Туберкулез почек у детей носит характер двухстороннего поражения, хотя клинически начинается как одностороннее. Проявляется симптомами пиелонефрита: болями в пояснице и внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, дизурией. Изменяется вид мочи, она становится мутной, с хлопьями и осадком, темнеет.
  • Диагностика туберкулеза у детей

  • Пробу Манту на туберкулез у детей начинают делать с годовалого возраста, а затем ежегодно. Детям до года – только по показаниям. Результаты оценивают через двое и трое суток в динамике.
  • При подозрении на тубинфекцию применяют рентгеноскопию, рентгенографию, томографию. Флюорографию проводят при массовых обследованиях.
  • Специфическими анализами на туберкулез у детей являются бактериоскопия и посев мокроты, экссудата, ликвора, мочи, гноя, промывных вод.
  • Не обходятся и без привычных анализов крови и мочи.
  • Многие формы туберкулеза у детей протекают со слабовыраженными симптомами, поэтому и лечение начинается с опозданием. Оно должно быть комплексным, патогенетически обоснованным, длительным и поэтапным (стационар – санаторий – диспансер).

    Детей изолируют. Важнейшую роль играет режим, стимулирующий обменные процессы, иммунную и нервную системы:

  • максимально возможное пребывание на свежем воздухе и постоянная аэрация помещения;
  • обливания нетемпературящих детей прохладной (35°С) водой с постепенным каждодневным снижением температуры на 1-2°, доводя до 20°, а у ослабленных и в период обострения – аналогичными обтираниями с быстрым обсушиванием и растиранием;
  • солнечные ванны в утренние часы, начиная с 5 минут и доводя до 45 (при деструктивных процессах и гипертермии – противопоказаны);
  • питание, насыщенное белками и жирами, витаминизированное питье, пивные дрожжи.
  • Специфическое лечение туберкулеза у детей проводится противотуберкулезными антибиотиками под прикрытием противогрибковых препаратов и пробиотиков. Также назначают десенсибилизирующие и дезинтоксикационные средства, поливитамины.

    Профилактика туберкулеза у детей

  • Создание полноценных условий жизни.
  • Рациональное питание.
  • Укрепление иммунной системы, в т. ч. предотвращение любой инфекции.
  • Своевременная вакцинация. Причем первая прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается новорожденным еще в роддоме.
  • В ролике вы увидите рентгенпризнаки многих форм легочного туберкулеза. Также вы узнаете, чем отличается банальная инфекция в легких.

    www.beremennost-po-nedeliam.com

    Признаки и симптомы туберкулеза у детей

    Детский туберкулез отличается тяжестью протекания по сравнению с заболеванием у взрослых. Иммунная система ребенка является незрелой и не способной целенаправленно атаковать инфекционный очаг. Поэтому развитие возбудителя приводит к множеству осложнений. Факторы риска: нарушенное питание, авитаминоз, плохие жизненные условия, постоянное переутомление. Симптомы туберкулеза у детей, как и у взрослого человека, зависят от формы болезни и локализации инфекционного процесса.

    Симптомы туберкулез у детей до года

    Начальные признаки туберкулеза у детей раннего возраста похожи на обычную простуду или бронхит. Симптомы отличаются повышенной длительностью кашля и температуры. Туберкулез у детей до года протекает с признаками общего нарушения состояния из-за бактериальной интоксикации:

  • Раздражительность и отсутствие позитивных эмоций.
  • Сниженный аппетит.
  • Быстрая утомляемость и плохой сон.
  • Бледность кожных покровов.
  • Данные особенности состояния наблюдаются также для детей до 2-3 лет. Масса тела перестает расти, иногда отмечается тенденция к уменьшению, наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах и повышение температуры до 37,1-37,5°С. При таком состоянии назначают проверку туберкулиновой реакции.

    Частые осложнения у маленьких детей

    Менее благоприятное течение туберкулеза у новорожденных и грудничков по сравнению с более взрослыми детьми связано с несовершенной защитой, что приводит к распространению инфекции по организму и формированию внелегочных очагов. Опасность для маленьких детей заключается в возможности всестороннего распространения инфекции. Это приводит к развитию: милиарного туберкулеза, менингита, сепсиса и пр. В результате у новорожденных детей возникают симптомы выраженной интоксикации:

  • Нарушено сознание.
  • Скачок температуры от субфебрильных значений к более высоким.
  • Возникает одышка.
  • Непродуктивный кашель.
  • Проявляется раздражение мозговых оболочек, которое легко проверить сгибанием головы. Рефлекторное сгибание нижних конечностей при такой процедуре подтверждает наличие симптома. Развитие инфекции может приводить к поражению периферических лимфатических узлов, которые в результате воспаления увеличиваются в размере. Иногда наблюдается выделение гноя наружу с образованием свищей. При таких осложнениях на коже возникают скрофулодермы (особые поражения, напоминающие опухоль), которые трансформируются в свищ. Наблюдается потеря тургора и эластичность тканей.

    При осмотре ребенка с предполагаемой начальной стадией туберкулеза врач может также выявить увеличение печени и селезенки. При анализе крови отмечается дефицит железа, который не восполняется при употреблении препаратов, повышенное число лейкоцитов, сдвиг нейтрофилов в сторону увеличения их концентрации. Число лимфоцитов увеличивается в начале заболевания, а при тяжелом протекании уменьшается на 10%.

    Признаки туберкулеза у детей постарше

    Туберкулез у детей 3 лет проявляется симптомами, схожими с признаками заболевания у новорожденных. Недуг маскируется под бронхит или простуду, но через неделю выздоровления не происходит. Наблюдается усиление кашля иногда с выделением мокроты розового оттенка. Визуально заметны признаки истощения и потери в весе. Повышение температуры может происходить только вечером, а днем наблюдаются нормальные значения.

    У малышей велик риск развития внелегочного туберкулеза, например, костного, суставного, кожного со специфическими проявлениями, но любой вариант сопровождается повышенной температурой и увеличением лимфоузлов в месте локализации инфекции.

    Туберкулез легких у детей постарше ограничен симптомами легочного, так как уже окрепшая иммунная система способна локализовать очаг инфекции и не дать ему распространиться по организму. При отсутствии осложнений у больного наблюдается кашель и повышенная температура более 3 недель. Концентрация внимания заболевшего расстраивается, наблюдается потеря аппетита и похудание.

    Туберкулез у детей 5 лет отличается признаками с меньшей размытостью, так как их организм обладает более мощной защитой. Человек в этом возрасте уже сам способен обрисовать свое состояние, поэтому поставить диагноз легче. При развитии туберкулеза у детей 5-7 лет присутствуют признаки нарушенной работы легких:

  • Продолжительный кашель.
  • Впадение грудной клетки в зоне локализации инфекции.
  • Затрудненность дыхания.
  • Повышение температуры.
  • Заболевание вызывает: заметное ослабление физической активности, нарушение аппетита и сна.
  • Особенности развития заболевания у школьников

    Основное отличие симптомов туберкулеза у ребенка школьного возраста – постепенное развитие болезни. Дети постарше чаще заболевают туберкулезом бронхиальных желез, чем поражением легких. Кашель усиливается, появляется бледность кожных покровов, вялость физической активности и постоянные капризы.

    Школьники чаще болеют туберкулезом в хронической форме. Вялое течение интоксикации приводит к:

  • Отставанию в физическом развитии.
  • Похуданию.
  • Ухудшению состоянию кожных покровов (бледность, потеря тургора и эластичности).
  • Постоянной субфебрильной температуре.
  • На лицо все признаки общего недомогания: расстроенный сон и аппетит, утомляемость, головные боли.
  • Бледная кожа сочетается с болезным румянцем на лице. Среди косвенных признаков туберкулеза у ребенка школьного возраста можно отметить нездоровый блеск глаз и состояние эйфории на фоне общей слабости.
  • При пальпации периферических лимфатических узлов нередко отмечается микрополиадения (горошины плотной консистенции).
  • Симптомы и признаки туберкулеза у подростков

    Частота распространения туберкулезной инфекции у подростков приближается к таковой у взрослых. Симптомы у старших школьников имеют заметные отличия по сравнению с особенностями у маленьких детей. Туберкулез у подростков протекает с признаками болевых ощущений в зоне легких. Общее состояние характеризуется сильной слабостью и апатичностью. Кашель ребенка при интенсивном развитии заболевания переходит в статус постоянного, возникает одышка, заметная даже в состоянии покоя.

    При интенсивном протекании болезни могут появиться: поражение кожного покрова с изменением его цвета, на источенном эпидермисе образуются заметные повреждения (ранки, трещинки). Кроме отхождения мокроты иногда отмечается отхаркивание кровью. Возраст старшеклассника наряду с новорожденными и грудными детьми является критическим. Происходит перестройка эндокринной системы, поэтому туберкулез у подростков протекает с признаками диссеминации инфекции. Нередко отмечается поражение серозных оболочек.

    Первичный туберкулез

    Дети младшего возраста, как правило, болеют первичной формой туберкулеза. Выделяют 2 варианта развития инфекции с зависимости от активности иммунитета и возбудителя:

  • Системное поражение организма. Симптомы плохого состояния ребенка заметны даже неспециалисту, но их спектр значительно варьирует в зависимости от локализации очагов инфекции.
  • Вялое протекание с отсутствием выраженных симптомов. Поэтому важно регулярно проводить флюорографию и реакцию Манту.
  • Основные формы первичного детского туберкулеза:

  • Заболевание с трудно устанавливаемой локализацией или туберкулезная интоксикация.
  • Первичный туберкулезный комплекс.
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
  • Симптомы детского первичного туберкулеза варьируют в зависимости от типа внелегочной формы, которые чаще встречаются в младшем возрасте:

  • Поражение лимфатических узлов (признаки описаны выше).
  • Проникновение инфекции в суставы. Развитие болезни происходит медленно, дети жалуются на болевые ощущения при движении, со временем появляется хромота. Заболевание может протекать скрытно годами.
  • Туберкулезный менингит (воспаление оболочек мозга). В течение 2-3 недель признаки могут отсутствовать, затем у ребенка появляется вялость, потеря аппетита, головные боли. В дальнейшем возникают рвотные позывы и судороги.
  • Основная причина появления менингита – контакт ребенка с больным открытой формой туберкулеза. Поэтому если в семье появился такой человек, то детей нужно от него изолировать.

    Вторичный туберкулез

    Частота возникновения данной формы заболевания у детей старшего возраста и подростков составляет 50%. После перенесенного первичного туберкулеза может возникнуть реактивация старого очага или новое проникновение инфекции в легкие. Возникает:

  • Непрекращающийся сухой кашель с выделением небольшого количества мокроты.
  • Боли в груди.
  • Одышка.
  • Снижение аппетита.
  • Особый признак вторичного туберкулеза – отсутствие постоянно высокой температуры. Ее повышение наблюдается в вечернее время, а ночью постепенное снижение, сопровождающееся обильным потоотделением.

    Таким образом, у маленьких детей в основном отмечаются размытые симптомы общего недомогания. Чем старше становится ребенок, тем чаще признаки туберкулеза приобретают строго легочную локализацию при условии нормального функционирования иммунной системы, он у подростков в связи с перестройкой организма повышается вероятность диссеминации инфекции, то есть ее выход за пределы легкого. При начальных стадиях туберкулеза не происходит образование мокроты. Затем ее объем постепенно увеличивается, но обильного образования не происходит. Выделения трудно отхаркиваемые и густые, маленькие дети их часто проглатывают. Поэтому для выявления Mycobacterium tuberculosis используют промывные воды желудка.

    vlegkih.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *