Что показывает анализ пцр на гепатит в

by:

Как лечить?

Анализы ПЦР на 12 инфекций: сущность и правила сдачи

ПЦР диагностика — это методика, основанная на применении полимеразной цепной реакции, с помощью которой можно обследовать человека на инфекционные и наследственные заболевания. Анализы ПЦР на 12 инфекций показывают результат, несмотря на то, остро протекает заболевание или хронически. Некоторые специалисты считают ПЦР 12 обязательным анализом и не ставят без него окончательный диагноз. Результаты могут быть положительными даже задолго до появления симптоматики болезни.

В 20 веке Кэри Мюллис из США открыл явление полимеразной цепной реакции. В настоящее время метод ПЦР является золотым стандартом в некоторых сферах медицины. Метод является максимально эффективным для выявления болезни в активной стадии, поскольку бывают случаи, что в активной стадии обычные методы не дают такого точного результата.

Преимущества ПЦР диагностики

Диагностика инфекционных процессов при помощи ПЦР достаточно актуальна в современном мире. Преимуществами данного вида обследований являются следующие моменты:

  • Обнаружение инфекционного возбудителя в анализах. Анализ предполагает выявление ДНК или РНК инфекционного агента.
  • Практически исключены ложные и ошибочные реакции.
  • Методика ПЦР 12 максимально чувствительная. Благодаря данному методу можно обнаружить даже единичные клетки инфекционных агентов.
  • Результат ПЦР на скрытые возбудители готов уже через 4 часа после проведения процедуры.
  • Способность обнаружения инфекционных агентов без отсутствия характерной симптоматики для заболевания. Метод достаточно эффективен и по происшествии конкретной болезни.
  • В современном мире ПЦР диагностика инфекций развивается ускоренными темпами. Методика активно совершенствуется. Появляются новые подвиды обследования ПЦР. Благодаря развитию данного метода обследования он становится максимально доступным широкому кругу людей, а стоимость при этом постепенно изменяется.

    Основа полимеразной цепной реакции

    Метод ПЦР проводится исключительно в лабораторных условиях. Для его осуществления используются специальные ферменты, которые увеличивают в несколько раз структуру ДНК и РНК больного. Должно образоваться такое число ДНК и РНК, чтобы можно было провести визуальный анализ. Во время обследования происходит копирование того участка РНК или ДНК, который идеально подходит под требуемые условия.

    В лаборатории существует соответствующая база данных, в которой указано точное строение различных инфекционных агентов. Благодаря методу ПЦР можно не просто увидеть возбудителя, но и подсчитать его количественное соотношение.

    ПЦР-диагностика предполагает и определенные новшества, среди которых можно выделить следующие:

    • введение мутаций;
    • соединение отдельных фрагментов ДНК;
    • определение отцовства и др.
    • Инфекции, выявляемые ПЦР-анализом

      ПЦР диагностика может выявить следующие инфекционные процессы:

    • гепатиты следующих разновидностей: А, В, С, G;
    • вирус Эпштейн-Барра, возбудитель инфекционного мононуклеоза;
    • цитомегаловирус;
    • микобактерии туберкулеза;
    • герпес 1 и 2 типа;
    • многие инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз.
    • ВПЧ и его онкогенные подвиды;
    • клещевой энцефалит и боррелиоз;
    • кандидозная инфекция;
    • листериоз;
    • инфекция хеликобактер пилори.
    • И это лишь часть наиболее распространенных инфекций, которые можно выявить при помощи ПЦР. ПЦР анализ крови активно применяется в гинекологической сфере медицинской практики, а также в таких областях, как:

    • пульмонологическая;
    • фтизиатрическая;
    • гастроэнтерологическая;
    • онкологическая;
    • многие другие разделы медицины.
    • Правила сбора материала на анализ

      Чужеродные ДНК и РНК можно выявить, обследовав разнообразные биологические жидкости конкретного человека. Для того чтобы обследовать человека на присутствие определенных инфекций, передаваемых половым путем, необходимо взять на пробу выделения из половых органов (мазок или соскоб) больного и его мочу.

      Если возникла необходимость обследовать человека на различного рода инфекции (ВИЧ, герпес, гепатит и другие), то берется ПЦР анализ, для чего используется кровь больного.

      Чтобы диагностировать герпетическое поражение, мононуклеоз, нужно взять мазок из полости рта больного. Для подтверждения ЦМВИ для осуществления анализа берется моча больного. Возникают случаи, когда обследуют спинномозговую жидкость для выяснения причин возникших неврологических отклонений.

      Врач-пульмонолог при этом обследует методом ПЦР мокроту и жидкость из плевры конкретного больного.

      Если у новорожденного ребенка возникло подозрение на внутриутробное инфицирование, врачи берут анализ околоплодных вод у беременной женщины и кусочек тканей плаценты.

      Сдача анализа: особенности процедуры и расшифровка результатов

      Все пациенты, обследуемые по методу ПЦР, получают наиболее достоверный результат. В данном случае возникновение ошибок практически исключено. Результаты данного анализа готовятся достаточно быстро, что облегчает постановку диагноза и обеспечивает своевременное назначение лечебных мероприятий.

      Достоверность результата ПЦР напрямую зависит от правильности сдачи материала на обследование. Материал не должен быть загрязнен, иначе результат исследования не будет объективен. К наиболее важным рекомендациям перед сдачей анализа ПЦР относятся следующие требования:

    • Запрещено проявлять половую активность за сутки до проведения анализа.
    • Анализ крови на инфекции необходимо сдавать на голодный желудок в утреннее время.
    • Расшифровка результатов

      Результат данного вида обследования может быть положительным и отрицательным. Отрицательный результат анализа крови говорит о том, что инфекционных элементов в сданном материале нет. Большое количество проведенных анализов ПЦР показывает отрицательный анализ.

      Положительный анализ ПЦР подтверждает тот факт, что в сданном материале обнаружены инфекционные агенты и необходимо качественное, максимально эффективное лечение больного.

      Результат может быть положительным, но какие-либо проявления заболевания отсутствуют. Это говорит или о начале заболевания, или о его носительстве. Если выявлено носительство болезни, то никакие лечебные мероприятия не требуются. Просто необходимо наблюдаться у специалиста. Примерами таких заболеваний являются:

      Обычно их обнаруживают в слюне, соскобе из цервикального канала, уретре. Однако необходимо помнить, что больной человек может заразить абсолютно здоровых, несмотря на то, что его данная болезнь никак не беспокоит. Заболевание может перейти в хроническую форму. Следует отметить, что в тех случаях, когда ПЦР анализ крови показал положительный результат, назначение лечебных мероприятий просто необходимо.

      Анализ ПЦР имеет еще и количественную характеристику. Количественный результат оценивает только специалист, он индивидуален для разных инфекций. Основываясь на количественной характеристике, врач способен понять, насколько активен данный патологический процесс, поставить точную стадию развития конкретного заболевания. Благодаря анализированию полученных результатов специалист может выбрать необходимый препарат и, возможно, пересмотреть дозировку препарата.

      Точность ПЦР диагностики

      Специалистам дают ПЦР 3 важнейших характеристики, среди которых выделяют:

      Диагностика инфекций методом ПЦР имеет большую вероятность обнаружения инфекционных агентов. ПЦР анализ крови и других жидкостей высокоспецифичен. С его помощью можно легко выявить конкретный инфекционный процесс. Диагностика ПЦР обладает высокой чувствительностью. Если в исследуемом материале содержится минимальное количество инфекционных агентов, метод ПЦР будет всегда положителен.

      Наиболее редко бывает ложноположительный результат. Если инфекции нет, то и результат отрицателен.

      ПЦР на скрытый инфекционный процесс

      Если у человека подозревают ИППП, то назначают анализ крови на скрытые инфекции. Половые заболевания можно выявить лишь путем обследования больного. Скрыто могут протекать такие заболевания, как:

      Вышеперечисленные половые инфекции достаточно распространены и при этом коварны. На начальной стадии развития заболевания они не дают яркой симптоматики, и больные не обращаются за помощью. ПЦР анализ крови, соскобы со слизистой мочеиспускательного и цервикального канала обязательны при подозрении на эти инфекции.

      ИППП очень негативно влияют на репродуктивную систему. Они способны вызвать бесплодие или пороки у плода. В связи с этим перед тем, как планировать беременность, нужно сдать анализ ПЦР.

      Популярностью пользуется ПЦР на 12 инфекций. Диагностика методом ПЦР 12 проводится благодаря сдаче мазков из половых органов. Забор материала производится через 2 часа после акта мочеиспускания. За 2 дня до исследования нельзя вводить во влагалище суппозитории и проводить спринцевания. Результат анализа будет готов уже через 2 дня.

      Стоимость ПЦР колеблется в зависимости от исследуемой инфекции. Цена находится в диапазоне от 200 до 500 рублей за каждую инфекцию. Войти и обследоваться в частной лаборатории можно и самостоятельно, без направления врача.

      101analiz.ru

      Как проводят анализ методом ПЦР: описание процедуры

      Полимеразная цепная реакция известна уже 30 лет. Ее широко используют во многих областях, начиная с археологии и заканчивая генетикой.

      Именно метод пцр помогает установить отцовство, но наиболее часто его используют для выявления различных инфекционных болезней в организме человека.

      Как проводят анализ методом пцр, и что это такое? На эти вопросы мы постараемся детально ответить.

      Анализ ПЦР — что это такое?

      Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

      Метод ПЦР — абсолютно специфичен и выполненный правильно не может дать ложноположительный результат. То есть, если инфекции нет, то анализ никогда не покажет, что она есть. Поэтому сейчас очень часто для утверждения диагноза дополнительно сдают анализ ПЦР, чтобы определить возбудителя и его природу.

      Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в 1983 году разработал Кэри Мюллис (США), за что в 1993 году он удостоен Нобелевской премии в области химии.

      В чем преимущество данного метода?

      Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.

      Отличия ПЦР-диагностики от других методов лабораторного исследования заключаются в следующем:

    • метод нацелен на выявление самого возбудителя;
    • диагностика методом ПЦР отличается универсальностью: для обнаружения возбудителей нескольких;
    • заболеваний достаточно только одного биологического образца больного;
    • метод обладает высокой чувствительностью и не сопровождается другими перекрестными реакциями.
    • Кроме этого, преимуществом ПЦР-диагностики является то, что для анализа пригоден любой биологический материал пациента: кровь, выделения из половых органов, моча, сперма.

      Какие инфекции позволяет выявить мазок на ПЦР?

      В организме может присутствовать большое количество возбудителей инфекций, сюда относятся и «скрытые», которые длительное время никак себя не проявляют.

      Анализ мазка на ПЦР позволяет выявить такие инфекции :

      Исследуемым материалом для ПЦР обычно являются мокрота, слюна, моча, кровь. Перед проведением анализа необходимо тщательно подготовиться к нему, получив предварительную консультацию у врача.

      Кровь для ПЦР обычно сдается натощак. Хорошие результаты показывает проведение анализа, когда материал для исследования взят из цервикального канала или уретры. В этом случае лучше всего провести ПЦР-диагностику не позже, чем через сутки после полового акта.

      ПЦР используется во многих областях для проведения анализов и в научных экспериментах. Существуют разные методики проведения анализа:

    • ПЦР с обратной транскрипцией (Reverse Transcription PCR, RT-PCR (англ.)) — используется для амплификации, выделения или идентификации известной последовательности из библиотеки РНК.
    • Инвертированная ПЦР (Inverse PCR (англ.)) — используется в том случае, если известен лишь небольшой участок внутри нужной последовательности. Этот метод особенно полезен, когда нужно определить соседние последовательности после вставки ДНК в геном.
    • Вложенная ПЦР (Nested PCR (англ.)) — применяется для уменьшения числа побочных продуктов реакции. Используют две пары праймеров и проводят две последовательные реакции.
    • Асимметричная ПЦР (англ. Asymmetric PCR) — проводится тогда, когда нужно амплифицировать преимущественно одну из цепей исходной ДНК. Используется в некоторых методиках секвенирования и гибридизационного анализа.
    • Количественная ПЦР (Quantitative PCR, Q-PCR (англ.)) или ПЦР в реальном времени — используется для непосредственного наблюдения за измерением количества конкретного ПЦР продукта в каждом цикле реакции.
    • Ступенчатая ПЦР (Touchdown PCR (англ.)) — с помощью этого подхода уменьшают влияние неспецифического связывания праймеров.
    • Групп-специфическая ПЦР (англ. group-specific PCR) — ПЦР для родственных последовательностях внутри одного или между разными видами, используя консервативные праймеры к этим последовательностям.
    • Если нуклеотидная последовательность матрицы известна частично или неизвестна вовсе, можно использовать вырожденные праймеры, последовательность которых содержит вырожденные позиции, в которых могут располагаться любые основания. Например, последовательность праймера может быть такой: …ATH…, где Н — А, Т или С.

      Какие биологические материалы исследуются?

      Материалом для ПЦР-исследования, в котором можно выявить чужеродную ДНК бактерии или ДНК или РНК вируса могут служить различные биологические среды и жидкости человека:

      1. Моча . Может использоваться при инфекционном поражении мочеполового тракта у мужчин и мочевыделительных органов у женщин (у мужчин использование в качестве материала мочи заменяет эпителиальный соскоб).
      2. Мокрота . Применяется для диагностики туберкулеза и реже для диагностики респираторных форм хламидиоза и микоплазмоза. Мокроту в количестве 15-20 мл собирают в стерильный (одноразовый) флакон.
      3. Биологические жидкости . Сок простаты, плевральная, спинномозговая, околоплодная, суставная жидкость, бронхоальвеолярный лаваж, слюна забираются по показаниям.
      4. Эпителиальные соскобы со слизистых оболочек . Обычно используются для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, герпетическая и другие инфекции, поражающие слизистые оболочки.
      5. Биоптаты . Чаще всего используют биоптаты желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления хеликобактерной инфекции.
      6. Кровь, плазма, сыворотка . Используются для ПЦР анализа вирусов гепатитов B, C, D, G, герпеса, ЦМВ, ВИЧ, исследования генов человека.
      7. Как подготовиться к сдаче анализа?

      8. Моча сдается утром в стерильный контейнер.
      9. Не стоит проявлять половую активность за сутки до проведения анализа.
      10. Результат анализа будет готов через 1,5-2 суток после проведения рассматриваемой процедуры. Встречаются такие ситуации, когда результат может быть подготовлен в тот же день.

        Расшифровка анализа ПРЦ

        Процесс интерпретации представленного исследования отличается своей простотой. Результаты пцр анализа можно получить через 1,5-2х суток после сдачи материала. В некоторых случаях результат готов в первый же день, и вот что они могут означать:

      11. Отрицательный результат показывает, что в диагностируемом материале отсутствует искомый инфекционный возбудитель.
      12. Пцр положительный обозначает, что в организме человека присутствует ДНК или РНК возбудителя.
      13. В некоторых случаях производят количественное определение микроорганизмов. Это особенно актуально при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Так как данные бактерии проявляют свое негативное воздействие лишь при избыточном количестве.

        Также количественный анализ ПЦР важен для выбора терапевтической тактики и с целью контроля над лечением таких вирусных инфекций, как ВИЧ и вирусы гепатита.

        Насколько точна ПЦР диагностика инфекций?

        Метод ПЦР отличается высокой точностью, специфичностью и чувствительностью. Это означает, что данный анализ способен:

      14. точно определить наличие или отсутствие инфекции;
      15. точно указать, что именно это за инфекция (специфичность);
      16. обнаружить инфекцию даже при очень низком содержании ДНК микробов в биологическом материале,
      17. который был подвергнут исследованию (чувствительность).
      18. ПЦР анализ: цена и сроки

        Цена конкретного анализа будет зависеть от того, на какую инфекцию вы будете проверяться. Примерные цены и сроки:

      19. ИППП: 300-500 руб, сроки — 1 день;
      20. Вирус Эпштейна-Барра, вирус папилломы человека, герпеса, цитомегаловирус: 300-500 руб, сроки — 1 день;
      21. Гепатит A, B, C, D, G: качественный анализ 650 руб, количественный анализ 2000 руб. Сроки — до 5 дней;
      22. Антитела к вирусу гепатита С, суммарные ( Anti-HCV ) — 420 руб;
      23. Антитела к вирусу гепатита C, IgM ( Anti-HCV IgM ) — 420 руб;
      24. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori): 300-400 руб, сроки — 1 день;
      25. ВИЧ (антитела и антигены) — 380 руб;
      26. РНК ВИЧ, качественно — 3 500 руб;
      27. РНК ВИЧ, количественно — 11 000 руб.
      28. Чтобы сэкономить средства, можно выбирать фиксированный пакет анализов. Такую услугу предоставляет большинство клиник где можно сдать анализ методом ПРЦ (инвитро, онклиник и т.д).

        simptomy-lechenie.net

        На сегодняшний день анализ ПЦР считается одним из самых достоверных методов диагностики различных инфекционных заболеваний. К тому же метод становится всё более доступным. Благодаря высокому уровню специфичности исключается возможность получения ложных результатов.

        Методика проведения анализа

        Во время анализа исследуемый материал помещают в специальный прибор. Добавляют ферменты, которые участвуют в образовании генетического материала. Далее происходит многократное копирование ДНК или РНК возбудителя заболевания. От цикла к циклу число копий ДНК возрастает до количества, при котором легко идентифицировать возбудитель.

        Анализ крови методом ПЦР наиболее часто используют в клинической практике для выявления инфекционной причины заболевания. Также возможно исследование мочи, мазка из зева и других биологических материалов. У женщин для анализа ПЦР используют выделения из половых органов, мазок из уретры, цервикального канала. При этом важно знать, как подготовиться к анализу ПЦР у женщин, чтобы результат был максимально достоверный. Главное соблюдать нижеперечисленные правила:

      29. воздержание от половых актов в течение трех суток перед сдачей анализов;
      30. большая часть бактерий может «вымыться» с мочой, поэтому не следует мочиться перед исследованием;
      31. не проводить исследование сразу после менструации, необходимо подождать 3-5 дней после ее окончания.
      32. Перед анализом крови особой подготовки нет.

        ПЦР – что показывает анализ?

        Известно, что анализ ПЦР показывает наличие различных вирусных и бактериальных инфекций. Данный метод также эффективен для выявления скрытых, хронических инфекций. Анализ на ИППП методом ПЦР дает возможность выделить патогенный агент даже при наличии единичных клеток вирусов и бактерий. Стоит отметить, какие анализы ПЦР входят в блок генитальных инфекций, это:

      33. хламидия;
      34. микоплазмы;
      35. уреаплазмы (парвум и уреалитикум);
      36. возбудитель гонореи;
      37. различные типы вируса папилломы человека;
      38. трихомонады;
      39. гарднереллы;
      40. кандида.
      41. При инфекционных заболеваниях половых органов материалом для ПЦР служит мазок из цервикального канала, уретры и влагалища. К подготовке к зачатию следует подходить с большой ответственностью. При планировании беременности необходимы анализы ПЦР в случае, когда есть подозрения на наиболее распространенные инфекционные заболевания. А при наличии инфицированности беременность лучше отложить. Стоит отметить, что анализы на выявление вышеперечисленных возбудителей необходимо сдать не только женщине, но и мужчине.

        Также метод ПЦР позволяет выявить следующие возбудители:

      42. вирусы гепатита В и С;
      43. ВИЧ;
      44. вирусы семейства герпес, в том числе вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус;
      45. хеликобактерная инфекция.
      46. Интерпретация результатов

        Расшифровка анализа ПЦР не вызывает сложностей. Обычно результаты анализов ПЦР можно получить следующие:

      47. Отрицательный результат означает, что в исследуемом материале не обнаружено искомого инфекционного возбудителя.
      48. Положительный результат свидетельствует о наличии ДНК или РНК возбудителя. То есть с большой уверенностью можно утверждать, что именно выявленный микроорганизм является причиной заболевания.
      49. В некоторых случаях производят количественное определение микроорганизмов. Это особенно актуально при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Так как данные бактерии проявляют свое негативное воздействие лишь при избыточном количестве. Также количественный анализ ПЦР важен для выбора терапевтической тактики и с целью контроля над лечением таких вирусных инфекций, как ВИЧ и вирусы гепатита.

        womanadvice.ru

        Что показывает анализ крови на ПЦР?

        Анализ крови ПЦР позволяет выявить развитие инфекционных заболеваний в организме, благодаря чему есть возможность установить правильный диагноз на ранних стадиях, назначить своевременную терапию. ПЦР – самый точный современный метод диагностики, позволяющий определить инфекционные и наследственные заболевания даже на самых ранних этапах.

        Почему специалисты отдают предпочтение данной методике

        Анализ крови ПЦР широко используется специалистами, так как имеет ряд преимуществ:

        1. Методом ПЦР возможно определить присутствие возбудителя в крови даже при его неактивности.
        2. Реакция дает стопроцентный точный результат.
        3. Высокая чувствительность теста позволяет выявить присутствие единичных ДНК возбудителя.
        4. Один анализ позволит определить несколько видов патогенных микроорганизмов.
        5. На полное исследование уходит всего несколько часов.
        6. Вирусы могут быть диагностированы еще до начала проявления болезни.
        7. Методом ПЦР можно без труда установить отцовство или идентифицировать личность.
        8. Итак, ПЦР – что это такое? Это лабораторное исследование, позволяющее выделить патогенные микроорганизмы на любом этапе их развития. В ходе анализа специалисты увеличивают имеющийся ДНК в несколько раз, затем материал тщательно изучается под микроскопом, что позволяет выявить инфекцию.

          Современные специалисты отдают предпочтение методу ПЦР, так как это наиболее точная диагностика, которая позволяет установить диагноз еще до клинических проявлений болезни. Методом ПЦР возможно провести установление отцовства и установления личности.

          Какие заболевания можно выявить в ходе исследования

          Анализ крови на ПЦР проводится исключительно в условиях лаборатории. Для проведения реакции используются определенные ферменты, которые способны увеличить ДНК и РНК. Увеличение проводят до тех пор, пока не станет возможным провести визуальный анализ.

          Благодаря базам, которые имеются в лабораториях, специалисты могут идентифицировать вирус и подсчитать количество.

          Метод постоянно развивается, на данный момент благодаря ему можно:

          • выявить генетические мутации;
          • соединить фрагменты ДНК;
          • установить родство.

          На данный момент методика только развивается. Ежегодно появляются новые возможности, которые дает полимеразная реакция.

          С помощью ПЦР-диагностики возможно вывить заболевания до их проявлений у пациента.

          Среди заболеваний, которые может показать данный метод, находятся:

          1. ВИЧ.
          2. Гепатит.
          3. Мононуклеоз.
          4. Цитомегаловирус.
          5. Вирус герпеса.
          6. Инфекции, передающиеся через половые пути.
          7. Туберкулез.
          8. Вирус папилломы человека.
          9. Энцефалит.
          10. Листериоз.
          11. Кандидоз.
          12. Helicobacter pylori.
          13. Метод активно используется гинекологами, пульмонологами, инфекционистами, онкологами и т. д. Так как анализ показывает множество возбудителей заболеваний, иногда даже несколько, то он широко используется для диагностики в любой области медицины.

            Подготовка и забор материала

            Несмотря на то, что этот метод достаточно точный, специалисты рекомендуют выполнять следующие рекомендации перед забором крови:

          14. Не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до забора крови, в том числе исключить спиртные напитки.
          15. Сдавать кровь следует в утренние часы.
          16. На результаты могут повлиять различные медикаменты, следует исключить их прием в день забора крови. Если это невозможно, то следует сообщить об этом врачу.

          При несоблюдении рекомендаций результат может быть ложным.

          Любой пациент может пройти данное обследование, чаще всего его назначают при подозрениях на наличие в организме инфекции. У беременных женщин проводят забор крови для определения TORCH-инфекций до 12 недель беременности.

          Забор крови производится из локтевой вены. После получения результатов анализа при выявлении вирусов требуется пройти комплексное обследование, которое включает в себя другие методы исследований. Именно они помогут точно определить диагноз и разработать индивидуальную схему лечения.

          Расшифровка результата

          При отрицательном результате анализа можно говорить о том, что человек абсолютно здоров и в его организме не обнаружено возбудителей инфекций. Положительный результат свидетельствует о наличии болезней, которые требуют незамедлительного лечения.

          Положительный результат бывает в таких случаях, когда человек является только носителем, но сам не страдает от вируса.

          В таком случае лечение не требуется, но необходимо постоянно наблюдать за здоровьем, проходить ежегодное обследование, в том числе сдавать анализ крови. Несмотря на неактивность заболевания у одного человека, он может с легкостью передать ее другим. Поэтому требуется проконсультироваться со специалистом по данному вопросу.

          Активность патологического процесса определяется количеством клеток патогенных организмов. Это позволяет врачу разработать подходящую схему лечения, скорректировать прием медикаментов.

          При полном отсутствии вирусов результат всегда будет отрицательным. Ложноположительный результат бывает крайне редко, чаще всего он связан со сбоями в работе лаборатории.

          boleznikrovi.com

          Анализы ПЦР для точной постановки диагноза при гепатите С

          Для постановки диагноза «хронический вирусный гепатит С (ХВГС)» требуется комплексное обследование человека, которое включает клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Важным с точки зрения диагностики для постановки правильного диагноза является метод ПЦР – полимеразная цепная реакция.

          Что показывает этот анализ и зачем он нужен?

          Этим лабораторным методом обнаруживают РНК вируса гепатита С в крови человека. Вместе с иммуноферментным анализом (ИФА) на антитела к вирусу, ПЦР используют для постановки диагноза ХВГС и генотипа его возбудителя. Это исследование является одним из новейших методов лабораторной диагностики. Его достоверность при ХВГС превышает 97%, что считается очень хорошим показателем для исследований.

          Существует три ПЦР анализа крови при ХВГС: качественный, количественный и генотипирование вируса. Первое исследование (качественный анализ) на вирус обнаруживает его в крови, поэтому используется только для постановки диагноза.

          Второе (количественное) исследование определяет степень вирусной нагрузки на организм, поэтому применяется для контроля эффективности терапии.

          Третий ПЦР (генотипирование) уточняет диагноз, устанавливая генотип вируса, что очень важно для назначения правильного противовирусного лечения.

          Суть методики полимеразной цепной реакции заключается в использовании ферментов, которые многократно размножают генетический материал возбудителя в биоматериале. В процессе такой репликации пробирку с кровью несколько раз подогревают и охлаждают до температуры, необходимой для ускорения ферментативной реакции. В результате этих манипуляций количество вирусного генома многократно увеличивается, что позволяет его выявить даже при минимальном количестве.

          ПЦР диагностика имеет много преимуществ перед другими лабораторными исследованиями:

        9. высокая чувствительность – 97-98%;
        10. гарантированная аналитическая специфичность (выявляет именно тот возбудитель, который требуется найти, а не его родственный штамм);
        11. быстрота проведения (требуется не более 2 суток для получения заключения).
        12. Три вида ПЦР анализов

          Качественный ПЦР анализ назначается всем пациентам, у кого ИФА-анализом были выявлены антитела к вирусу ХВГС. После проведения качественного ПЦР может быть получено два варианта ответа: «РНК обнаружено» или «РНК не обнаружено». Чтобы обнаружить в крови минимальное количество вируса, необходимы тест-системы с чувствительностью не менее 50 МЕ/мл. Если концентрация вируса в крови больного будет меньше, чем может определить диагностикум, то результат исследования может быть и ложноотрицательным. Чтобы избежать такой диагностической ошибки, лаборатории, осуществляющие ПЦР-диагностику, должны быть обеспечены высокочувствительными тест-системами. В лаборатории «Инвитро», к примеру, используются тесты с чувствительностью от 15 МЕ/мл. Информацию о чувствительности тестов работники лаборатории обязаны предоставлять пациентам и врачам по их первому требованию.

          Количественный анализ ПЦР определяет степень виремии, то есть концентрацию возбудителя в крови, вирусную нагрузку. Результат этого исследования, в отличие от качественного ПЦР, выражается цифрами, например, 2?10*6 МЕ/мл, что означает 2 миллиона международных единиц в 1 мл крови. Часть лабораторий применяет другой показатель – число копий/мл. Эти два показателя легко конвертировать: 1 международная единица равна 4 копиям РНК. Таким образом, 2?10*6 МЕ/мл будет означать, что в крови больного обнаружено 8?10*6 копий вирусной РНК в 1 мл, т.е. 8 млн. копий в 1мл крови.

          Генотипирование – это определение одного из шести генотипов вируса. От генотипа возбудителя зависит клиническая картина, скорость развития осложнений со стороны печени и прогноз для дальнейшей жизни пациента. Генотип вируса очень важен уже на стадии постановки диагноза, поскольку от его правильного определения зависит комбинация препаратов и длительность терапевтического курса, который будет назначен больному.

          Однако даже такое казалось бы «идеальное» лабораторное исследование имеет свои минусы:

        13. в ходе исследования происходит репликация генетического материала всех возбудителей, даже неживых, что может исказить результат. Поэтому для осуществления контроля эффективности с помощью ПЦР повторный анализ проводят не ранее, чем через 2 месяца после предыдущего, чтобы погибшие вирусы успели «покинуть» организм больного;
        14. часть вирусного генома, который определяют с помощью тест-систем, теоретически может присутствовать и в других вирусах или микроорганизмах, поэтому есть вероятность ложноположительного ответа;
        15. вирусы быстро мутируют. Иногда скорость и степень мутирования вируса настолько высока, что тест-система перестает улавливать их геном. Как следствие, возможен ложноотрицательный результат.
        16. Для нивелирования этих недостатков, производители лабораторных тест-систем для ПЦР диагностики постоянно проводят их испытания, в том числе на перекрестные реакции и на чувствительность к тому или иному генотипу вируса.

          Как сдавать анализ ПЦР на гепатит С?

          Чтобы заключение обследования методом ПЦР были достоверными, необходимо строго соблюдать правила подготовки к его проведению:

        17. исследование проводится на голодный желудок (глюкоза, жиры, минералы, попадающие в кровь из пищи, могут повлиять на скорость и качество ферментной реакции);
        18. разрыв между последним приемом пищи и отбором крови для анализа должен составлять не менее 8 часов;
        19. накануне исследования запрещено принимать алкоголь и употреблять жирную пищу, период выведения которых затяжной;
        20. за сутки до похода в лабораторию следует избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
        21. до момента забора крови не рекомендуется курить.
        22. Чтобы избежать появления ложных заключений, предполагаемому больному необходимо прийти в лабораторию немного раньше, чем будет проведен забор крови. Нужно 15-20 минут для того, чтобы человек отдышался, успокоился. Адреналин, присутствующий в крови после быстрой ходьбы, может повлиять на результат обследования.

          Если направляемый на анализ пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом он должен уведомить врача. Вполне возможно, что от приема некоторых из них придется на некоторое время отказаться (если это возможно).

          Результат анализа ПЦР на гепатит С

          Расшифровкой результатов занимается врач-лаборант той лаборатории, которая проводила анализ. Расшифровка – это определение отклонения полученного результата от нормы. Норма показателей устанавливается непосредственно производителем тест-системы, которая используется лабораторией для диагностики. Поэтому не стоит удивляться, что в одних лабораториях вирусную нагрузку определяют в МЕ/мл, а в других – в копиях/мл.

          Получив заключение, его нужно уметь правильно трактовать. Трактовкой результатов исследования должен заниматься лечащий врач больного гепатитом С. Только после объективного, инструментального и лабораторного обследования пациента, врач может получить достаточное количество данных для грамотной трактовки полученных результатов ПЦР.

          Оценка качественного анализа, как правило, не вызывает затруднений, даже у пациентов. Результат там может быть только один: «обнаружен» или «не обнаружен». При этом второй из них является нормой.

          Показатели количественного анализа трактовать сложнее. Он показывает степень вирусной нагрузки на пациента. Даже среди гепатологов нет единого мнения по поводу того, как трактовать обнаруженную виремию. Большинство врачей склоняются к тому, что высокой нужно считать нагрузку более 8?10*5 МЕ/мл. Очень высокой считается нагрузка более 1?10*7 МЕ/мл, а низкой – менее 4?10*5 МЕ/мл.

          Степень вирусной нагрузки говорит о вирулентности (агрессивности) вируса: чем больше его количество в крови, тем быстрее могут развиваться осложнения со стороны печени. Высокая концентрация вируса в крови беременной женщины повышает вероятность его проникновения через гематоплацентарный барьер к плоду. Виремия также влияет на эффективность лечения: при низких цифрах результативность терапии выше, чем при высоких.

          Для того, чтобы быть уверенным в достоверности проведенного анализа ПЦР на гепатит С, нужно отдавать предпочтение только тем лабораториям, которые хорошо себя зарекомендовали. Ценовая политика при этом не должна играть первостепенную роль.

          sofosbuvir-daclatasvir.ru

          Анализы на гепатит B

          Диагностика вирусного гепатита B основывается на характерном анамнезе заболевания, клинических данных (желтуха, гепатомегалия) и лабораторных (серологических) данных (выявление в крови специфических антител к вирусу, антигенов вируса). Кроме того, для выявления генетического вирусного материала можно использовать метод ПЦР (молекулярно-генетический анализ на гепатит B).

          Эпидемиологический анамнез

          При сборе анамнеза у пациентов с вирусным гепатитом B принимаются во внимание следующие данные: были ли за несколько месяцев до манифестации болезни переливания крови, любые другие медицинские манипуляции, введение наркотиков (особенно совместное, нестерильным инструментом), незащищенные половые акты (особенно с новыми партнерами), другие контакты с носителями вируса гепатита B.

          Кроме анализов на гепатит B большое значение в его диагностике имеет специфическая клиническая картина: постепенное начало болезни, выраженность периода, предшествующего появлению желтухи, наличие периода выраженной диспепсии, наличие артралгий (боли в суставах) и характерная сыпь на коже.

          Серологическая диагностика

          Достоверно верифицируется вирусный гепатит B только путем выявления специфических антигенов вируса в крови методом ИФА или РИА. Это — HBsAg, HBeAg, HBcAg. Кроме того, достоверным маркером гепатита B является обнаружение иммуноглобулина анти-HBc, анти-HBs, анти-HBe (IgM, IgG). Так, HBsAg обнаруживается в крови в инкубационном периоде заболевания, буквально через 2–4 недели после инфицирования у приблизительно 80% пациентов. При адекватном лечении через 3–4 месяца антиген HBs в крови исчезает, и к этому моменту концентрация антител (иммуноглобулин M) к антигену HBs (анти-HBs) в крови становится максимальной.

          Концентрация антигенов (HBsAg) тем ниже, чем тяжелее течение болезни. Так, при молниеносном течении вследствие массовой гибели вирусов HBsAg выявляется только самыми чувствительными методами, в то время как антитела (анти-HBs) к частицам вируса обнаруживаются раньше. Таким образом, факт выявления в крови пациента антигенов вируса и антител к ним необходимо увязывать с клинической симптоматикой, чтобы не прийти к ложным выводам относительно стадии болезни и тяжести ее течения.

          Выявление специфического маркера гепатита B (анти-HBc, который относится к иммуноглобулинам группы M) считается наиболее достоверным признаком заболевания и практически с полной вероятностью подтверждает диагноз. IgM сохраняется в крови на протяжении всей болезни вплоть до полного выздоровления. Иммуноглобулин группы M является маркером острой фазы заболевания. Затем его концентрация в крови идет на спад, и через 2–3 месяца после выздоровления выявляются уже иммуноглобулины группы G (анти-HBc), обеспечивающие длительный иммунитет (практически пожизненный) у более чем 80% пациентов.

          Кроме HBsAg в период инкубации в крови может обнаруживаться HBeAg, однако он не стоек и быстро разрушается при воздействии факторов иммунитета (уже в среднем через неделю после появления). К концу данного периода нарастает концентрация антител к HBe. Но если уровень антител нарастает медленно, а антигены HBe выявляются на протяжении месяца и более, это свидетельствует о переходе болезни в хроническую фазу.

          Молекулярно-генетические анализы на гепатит B

          Для диагностики гепатита B используется метод ПЦР. С его помощью можно достоверно обнаружить генетический материал (ДНК) вируса в клетках организма: в крови, в гепатоцитах, в лимфоцитах — во всех местах, где происходит процесс репликации вирусных частиц. Метод ПЦР очень точный. При диагностике вирусного гепатита, вызванного мутантными штаммами вируса, которые зачастую не определяются стандартными серологическими методами, ПЦР считается крайне эффективным способом диагностики.

          В таблице представлены различные варианты и комбинации антигенов и антител (полученные методом ИФА, РИА) и ДНК вируса (ПЦР), характерные для определенных периодов болезни.

          propechen.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *