Гепатит без генотипа

by:

Вирусы

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

1 генотип гепатита С является наиболее распространённым

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

  • А – его еще называют американским;
  • Б – называется японским.
  • Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

    Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

  • высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
  • примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
  • в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
  • вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
  • в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.
  • Особенности передачи заболевания

    В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

    • переливание крови;
    • нестерильный материал;
    • половой контакт;
    • во время родовой деятельности от матери ребенку.
    • В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

      Заразиться гепатитом С можно после переливания крови

      Характерные признаки

      Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

      По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

    • боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
    • метеоризм;
    • диарея;
    • приступ тошноты, рвота;
    • повышенная температура;
    • ухудшение аппетита;
    • истощение организма на фоне снижения веса;
    • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
    • увеличение печени и селезенки в размерах;
    • потемнение мочи и осветление кала;
    • желтушность склер и кожных покровов;
    • вялость, слабость, снижение работоспособности;
    • зуд кожных покровов;
    • неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.
    • Заболевание может долгое время никак себя не проявлять

      Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

    • Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
    • Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
    • Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
    • Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.
    • С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

    • биохимический анализ крови;
    • иммуноферментное исследование;
    • общий анализ мочи и крови;
    • полимеразная цепная реакция;
    • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
    • биопсия для исключения цирроза.
    • ПЦР подтвердит или опровергнет наличие РНК-вируса

      Можно ли вылечить гепатит?

      Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

      Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

      Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

      Гепатит С генотип 1 является длительно текущим патологическим процессом, коварность которого связана с длительным бессимптомным течением. Заболевание может вызывать цирроз печени и злокачественные новообразования. Возможен даже летальный исход из-за внепеченочных осложнений.

      Лечение гепатита С генотип 1 – это непростая задача. На эффективность проводимого лечения влияет возраст пациента, общее состояние организма, расовая принадлежность, количество вирусного агента, величина поражения печени, имеющиеся осложнения.

      Есть случаи самопроизвольного исчезновения вируса. В десяти-двадцати процентах случаев наблюдается выздоровление без проводимого лечения. Немало случаев, когда человек является вирусоносителем. Возбудитель гепатита не вызывает организму вреда, зато сам человек может являться источником заражения.

      К сожалению, в семидесяти процентах случаев заболевание переходит в хроническую форму. Если удастся достичь ремиссии, человек сможет прожить долго. Несмотря на то что в данный момент нет возможности полностью избавиться от РНК-вируса, ранняя диагностика и противовирусное лечение помогут приостановить развитие инфекции предотвратить развитие опасных осложнений. Комплексная терапия поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

      jktguru.ru

      Схемы лечения гепатита С генотипа 1b

      Залогом успешной терапии любого заболевания является своевременный и правильный подбор схемы лечения.

      Гепатит C 1 генотипа не является исключением и также требует быстрой и грамотной диагностики и выбора наиболее эффективной тактики лечебных мероприятий.

      И здесь важную роль играет генотипирование ВГС (то есть определение генотипа вируса), в зависимости от которого терапевтические схемы могут различаться.

      Одной из наиболее распространенных, но плохо поддающихся лекарственному воздействию, модификаций вируса является гепатит C генотип 1b, лечение которого усложняется склонностью этого подтипа к мутациям.

      Чем гепатит C 1b отличается от генотипа 1a и других генотипов?

      Что же представляет собой гепатит C генотип 1b?

      В отношении способов заражения этот вид гемоконтактной (передающейся через кровь) инфекции не отличается от остальных штаммов ВГС.

    • Для передачи вируса здоровому человеку достаточно попадания на его слизистые или поврежденную кожу всего одной инфицированной капельки крови. Это могут быть следы крови на иглах и другом медицинском инструментарии.
    • Именно в результате переливаний крови (гемотрансфузий), проводившихся вплоть до конца 80-х годов XX века без особых мер безопасности, этот штамм широко распространился среди пациентов.
    • Кроме пациентов, перенесших переливание крови, в группу риска можно отнести категорию лиц, страдающих наркотической зависимостью и пользующихся общими шприцами для инъекций, а также детей, родившихся от носительниц ВГС 1 генотипа.
    • Гепатит C генотип 1 представляет собой вариацию последовательности нуклеотидов рибонуклеиновой кислоты вируса. Разнообразие вариаций вызвано склонностью ВГС к мутационной изменчивости. Это является основной причиной ускользания вируса от иммунного ответа инфицированного организма и от средств медикаментозного лечения. Гепатит C генотип 1 имеет разновидности a и b, различие которых заключается, в основном, в их патогенных свойствах (то есть в особенностях нанесения вреда организму).

      Однако вспышки этого штамма регулярно наблюдаются и в остальных частях света.

      К особенностям гепатита С 1b можно отнести несколько характеристик. От остальных модификаций он отличается:

    • частотой выявлений у инфицированных ВГС, перенесших переливание крови или ее компонентов;
    • лечение гепатита C генотипа 1b осложняется из-за устойчивости к медикаментозной терапии, вследствие чего приходится увеличивать курс лечения;
    • склонностью к рецидивам в пост-терапевтический период, из-за чего схемы лечения приходится часто пересматривать;
    • возрастным фактором — наиболее характерен для пациентов от 40 лет и старше независимо от пола;
    • частым проявлением симптоматики, свойственной астеновегетативному синдрому — головокружений, быстрой утомляемости, общей слабости, сонливости, хронической усталости;
    • частым преобразованием в гепатоцеллюлярную карциному — злокачественное образование в печени.
    • Какие бывают схемы лечения гепатита C 1 генотипа?

      Схемы лечения гепатита C 1b соответствуют определенному стандарту.

    • Международные стандарты лечения гепатита C 1b предполагают использование комбинированной терапии пегилированными интерферонами и Рибавирином.
    • Поскольку вирус 1 генотипа плохо реагирует на традиционную схему лечения гепатита C, для борьбы со штаммом 1b необходимо использовать ингибиторы протеазы — Телапревир или Боцепривир.
    • Отказ от ингибиторов протеазы возможен только при условии невысокого уровня вирусной нагрузки и фиброза печени.
    • В случае исключения ингибитора контроль эффективности в целях коррекции схемы лечения (если потребуется) обязателен.
    • В случае рецидива по завершении курса комбинированной терапии согласно стандарту (пегинтерферон + Рибавирин), следует пройти повторный курс, дополненный Телапревиром или Боцепривиром.
    • Прием медикаментов должен сопровождаться соблюдением диеты (стол № 5) и полным отказом от алкогольных напитков.
    • В целях улучшения некоторых функций гепатоцитов (печеночных клеток) возможна поддерживающая терапия гепатопротекторами (Эссенциале, Силимаром, Липоевой кислотой, Гепадифом и т.п.).
    • Удается также предупредить возникновение осложнений — печеночной недостаточности, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

      От чего зависит выбор схемы лечения гепатита C генотипа 1b?

      Эффективность лечения гепатита C 1 генотипа, как уже отмечалось, зависит от правильности подбора терапевтической схемы. Выбор схемы лечения, как и продолжительности терапии, зависит от стадии и протекания заболевания. Эти показатели могут быть установлены только в медицинском учреждении. О расшифровке анализов на гепатит С можно более подробно прочитать в этой статье.

      Но обычно курс лечения гепатита C 1b укладывается в 1 год. Сложность протоколов лечения гепатита C 1b зависит и от таких факторов:

    • показателей функции и изменений ткани печени при биопсии;
    • уровня вирусной нагрузки;
    • разновидности назначаемых медикаментов (к примеру, разные интерфероновые формы).
    • Какое лечение гепатита C генотип 1b считается лучшим?

      Стандартная схема лечения гепатита C генотипа 1b, принятая на основании результатов многолетней клинической практики, справедливо считается специалистами лучшим вариантом терапии на сегодня. Никакие другие (в том числе немедикаментозные) средства не могут быть использованы в качестве альтернативы международной схемы терапии гепатита C.

      Да, используемые сегодня терапевтические схемы не обходятся без побочных эффектов, но это закономерное проявление действия антивирусной терапии. Поэтому побочные эффекты нужно просто пережить (как правило, организм приспосабливается к ним уже через 2-3 дня), и продолжить прием необходимых медикаментов. Только в этом случае репликация (воспроизведение, размножение) вируса может быть остановлена.

      В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С первого генотипа:

      pechenka.online

      Портал о Печени

      Как вылечить 2-й генотип HCV?

      Гепатит С генотип 2 – это заболевание печени, сопровождающееся порой необратимыми патологиями. Этот тип заболевания не настолько распространен, однако он более восприимчив к лечению.

      Латентная стадия заболевания протекает без проявления всяческих симптомов. На ранних стадиях его распознать сложно, но чем раньше он будет обнаружен, тем меньше осложнений возникнет в организме.

      Открыли вирус в 1987 году, и долгое время считали заболевание неизлечимым. Однако медицина не стоит на месте, поэтому на сегодняшний день имеются специальные схемы лечения для его устранения. Чтобы начать лечить гепатит 2 типа надо знать его симптоматику и правильное определение.

      Симптоматика и патогенез

      Хроническая фаза гепатита С развивается в стадиях: латентной и активной. Латентная фаза обычно не проявляет никаких симптомов, поэтому на этой стадии его обнаружить крайне сложно.

      К главным симптомам гепатита С 2 генотипа относят:

    • моча становится темной, а кал светло-желтым;
    • кожный зуд.
    • Общие симптомы при хронической стадии протекают достаточно вяло.

      Заразиться этим штаммом можно так же, как и всеми остальными типами – через кровь, от нестерильных инструментов, в периоде беременности, родах, трансплацентарным путем и при незащищенном сексе. Подробнее о путях заражения HCV читайте тут.

      Есть возможность полностью вылечиться без возникновения рецидивов. По статистике ухудшения можно отметить лишь у одного человека из 10 вылечившихся пациентов.

      Генотипирование, относится к важному фактору на пути лечения hcv. Определение генотипа гепатита С позволяет составить правильную схему лечения. На сегодняшний день разработаны также терапевтические мероприятия без учета штамма вируса.

      На сегодняшний день, всемирная организация здравоохранения открыла 6 главных штаммов гепатита С.

      Также стоит помнить о том, что с течением времени генотип остается одинаковым. Зачастую может так произойти, когда до лечения заболевание было одного штамма, а после проведенной терапии стало другим. Такое явление может возникнуть, если в организме находится сразу несколько генотипов. После проведения лечения один из них устраняется, а другой остается активным. Поэтому генотипирование позволяет более детально определить генотип и назначить такое лечение, при котором вирусную частицу можно было бы устранить полностью.

      Схема лечения 2-го генотипа

      Лечение гепатита с генотип 2 заключается в применении лекарственных препаратов и соблюдении диеты.

      Для достижения лучших эффектов, надо применять Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они являются дженериками нового поколения, страной производителем является Индия.

      Схема лечения заключается в следующем:

    • При генотипе 2 рекомендуется принимать Софосбувир в комбинации с Рибавирином. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
    • Вторая схема заключается в приеме Софосбувира и Даклатасвира. Длительность курса также составляет 3 месяца.
    • На сегодняшний день, эти препараты — лучшее средство от гепатита С. Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее об индийских лекарственных средствах против гепатита с читайте тут.

      На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.sofosbuvir-express.com или позвоните по номеру 8-800-200-59-21

      Дженерики подходят не всем людям, поэтому перед их назначением необходимо провести детальное исследование всего организма, на обнаружение дополнительных проблем.

      Параллельно с медикаментозной терапией, надо соблюдать диету №5, которая подразумевает исключение из рациона питания жирной, острой, жареной пищи, соусов, приправ. Также надо воздержаться от трудноперевариваемой пищи – грибы, жирного мяса, орехов.

      medinfo.club

      Характерной особенностью возбудителя вирусного гепатита С является его генетическая неоднородность, характеризующаяся значительным разнообразием вариантов нуклеотидной последовательности. На сегодняшний день установлено наличие одиннадцати основных генотипов, дополнительно подразделяющихся на подтипы (классификации Simmonds). Для клинической практики вполне достаточно разграничивать первые шесть генотипов и в особенности пять субтипов: 1а и 1в, 2а и 2в, 3а.

      Относительно распространённости разных генотипов следует отметить, что она характеризуется существенными географическими различиями в частоте выявления каждого варианта по всему миру. Так, на Тайване, в Японии и частично в Китае в основном регистрируются генотипы 1в, 2а и 2в. Причём тип 1в даже так и называется «японским». Четвёртый и пятый генотипы обнаруживаются преимущественно на Ближнем Востоке и в Африке, шестой больше распространён в странах Юго-Восточной Азии: в Сингапуре, Вьетнаме, Лаосе, Таиланде, Мьянме, а также Гонконге и Макао.

      В Соединённых штатах Америки преобладает генотип, именуемый «американским» – 1а. В странах Европы на первом месте по частоте встречаемости также стоит 1а, хотя в Южной Европе сейчас существенно возрастает доля 1в генотипа. В России доминирующим (80% всех официально зарегистрированных случаев) является 1в, реже имеет место 3а, затем 1а и 2а.

      Генотипирование вирусного гепатита С имеет важную прогностическую значимость и определяет состав и продолжительность комбинированной терапии. К примеру, лица, инфицированные вирусом гепатита С 2а генотипа, имеют менее тяжёлое течение заболевания, более низкий уровень виремии (концентрации вируса в крови) и существенно лучше реагируют на традиционную противовирусную терапию, чем больные, заражённые вирусом 1в или 1а генотипа.

      Согласно данным проведенных клинических исследований, у пациентов с первым и шестым генотипом в среднем имеется более высокий базовый уровень РНК вируса гепатита С, по сравнению с лицами со вторым или третьим генотипом. Больные с шестым генотипом не демонстрируют значимых различий в отношении индивидуальных факторов хозяина, включая возраст, историю употребления алкоголя, инфицированность гепатитом В и т.д., имеют аналогичные лабораторные показатели и гистологическую картину печени по сравнению с пациентами, у которых выявлены другие генотипы гепатита С, но по сравнению с заражёнными вирусом первого генотипа, эта категория больных лучше поддаётся противовирусной терапии.

      Генотип, бесспорно, играет важную роль в достижении устойчивого вирусологического ответа на лечение, однако в отношении частоты и типа побочных реакций не замечено никакой существенной разницы у пациентов с генотипами 1, 2, 3 или 6. Что касается пятого генотипа, а также ещё целого ряда субтипов, на сегодняшний день они ещё недостаточно изучены, в связи с чем необходимы дальнейшие серьёзные специализированные исследования.

      (495) 740-58-05 — лечение гепатита С в Москве и за рубежом

      ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

      Лечение гепатита С в Израиле

      В израильских клиниках с успехом занимаются лечением гепатита С. Клиника вирусного гепатита С больницы «Ихилов» является второй в Европе по объему принимаемых пациентов со всех стран мира. На базе клиники развернуты клинические испытания новых лекарств, таких как улучшенный интерферон с меньшим количеством побочных эффектов и лекарство для повышения уровня тромбоцитов, снижающихся в ходе процесса лечения вируса.

      Лечение гепатита С в Германии методом гипертермии

      Heatheal® — революционная передовая медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций, ЗППП. Уникальность технологии заключается в её удивительной внешней простоте и невероятных терапевтических возможностях.

      hcv.su

      Способность возбудителя болезни к мутации может стать причиной эпидемии – быстрое изменение инфекционного агента затрудняет разработку эффективной вакцины. На сегодняшний день известно 6 генотипов вируса гепатита С, наиболее чувствительным к терапии является 2-й. Заболевание, возбуждаемое любым из подтипов ВГС, опасно не только для печени, но и для организма в целом – неспособность железы внешней секреции справляться с основными функциями приводит к отравлению токсинами и ряду других негативных последствий. В России и Европе наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы гепатита С, каждым из них можно заразиться парентеральным, инструментальным или половым путем.

      Что такое 2 генотип гепатита С

      Поскольку распространение ВГС постоянно растет, его исследование и предупреждение остается важнейшей проблемой здравоохранения. Медики продолжают попытки разработки вакцины, которая помогла бы справиться с опасным недугом. Однако создание эффективного препарата затрудняется многообразием штаммов вируса, постоянно мутирующих и практически не реагирующих на выработанные антитела.

      Тем не менее на рынке медицинских препаратов появляются средства против конкретных разновидностей гепатита С, наиболее действенными считаются лекарства от генотипа 2. Данная разновидность ВГС встречается значительно реже остальных и излечивается за более короткий срок. Существенным препятствием терапии становится практически бессимптомное (латентное) протекание болезни.

      Проявления недуга могут отсутствовать в течение длительного периода. Чтобы излечиться от гепатита С (генотип 2), стоит как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту и соблюдать все его предписания. Поводом записаться на прием к гепатологу могут стать:

    • головные боли и повышенная утомляемость;
    • отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
    • боль в правом боку;
    • проблемы с кишечником и пищеварением;
    • нарушение сна;
    • аллергическая сыпь.
    • Отсутствие вакцины от гепатита С (генотип 2) повышает значение профилактических мер. Чтобы избежать ситуаций, в которых высок риск заражения, в первую очередь следует о них знать. Инфицирование ВГС может произойти во время посещения стоматологического кабинета, парикмахерской или маникюрного салона, если манипуляции проводятся инструментами, на которых сохранилась биологическая жидкость больного. Заразиться вирусом также можно при переливании крови, использовании чужих гигиенических принадлежностей и шприцов.

      Как лечить 2 генотип гепатита С

      Данная разновидность вируса восприимчива к терапии – пациенты имеют все шансы на полное выздоровление. Тем не менее назначенная схема лечения гепатита С (генотип 2) оказывается наиболее эффективной при своевременной диагностике. Анализ крови и исследование печени позволяют определить разновидность вируса и выбрать подходящие препараты. В зависимости от состояния пациента гепатолог назначает лечение в амбулаторных условиях или стационарно. Терапию с использованием дорогостоящих препаратов от известных брендов могут позволить себе далеко не все люди, страдающие ВГС. Зачастую сумма, в которую обходятся медикаменты, непосильна для семейного бюджета. Поэтому для лечения гепатита С (генотип 2) все чаще используются индийские дженерики Софосбувир и Даклатасвир – полные аналоги оригинальных лекарств. Кроме регулярного приема медикаментов, важную часть терапии составляет соблюдение диеты – в рационе больного должны быть продукты, содержащие белки и углеводы, потребление жиров следует сократить. Диетическое меню помогает наладить работу печени, очистить кишечник и привести в норму уровень холестерина. Пациенту рекомендуется отказаться от хлебобулочных изделий, жареных и соленых блюд, жирного мяса и рыбы, специй, шоколада, кофе, какао.

      Софосбувир и Даклатасвир против 2 генотипа гепатита С

      Выбор схемы лечения гепатита С зависит не только от генотипа вируса и состояния печени, но и от финансовых возможностей больного. Сегодня вовсе не обязательно тратить на терапию колоссальные суммы, поскольку на рынке появились доступная альтернатива брендовым препаратам. Речь идет о качественных дженериках из Индии, они стоят недорого и по составу совершенно не отличаются от оригинальных лекарств. Принимаемые в комплексе Софосбувир и Даклатасвир помогают победить болезнь за очень короткий срок и не вызывают побочных эффектов. Действие дженериков направлено на блокировку развития ВГС и предотвращение заражения им здоровых клеток. Как правило, продолжительность терапии составляет от 12 до 24 недель, продлевать или сокращать срок может только лечащий врач. Доступные и действенные средства позволяют справиться с недугом и существенно повысить качество жизни.

      Распространённость того или иного генотипа будет отличаться в зависимости от того, где проживает пациент и от его возрастной категории – у детей и взрослых преобладающий генотип может отличаться. Сравнение той или иной разновидности возбудителя согласно последним данным:

    • гепатит С генотип 1 – частота диагностирования снижается с каждым годом;
    • гепатит С генотип 2 – распространённость такой категории постепенно возрастает;
    • гепатит С генотип 3 – по сравнению с другими известными генотипами, частота встречаемости не изменяется в течение последних лет.
    • Самым опасным считается первый вариант генетического типа вируса HCV, который характеризуется тем, что даже при своевременно начатой терапии полностью излечиться удаётся только половине из всего числа пациентов. При этом курс медикаментозного лечения может достигать одного года.

      В то же время лучше всего реагируют на терапию второй и третий варианты, поскольку при их обнаружении полное выздоровление наступает в 80% случаев, а продолжительность приёма лекарств не превышает шести месяцев.

      Помимо всего прочего, от того, какой генотип возбудителя инфицировал человека, будет зависеть дозировка медикаментов.

      Процедуру определения того или иного генетического типа вируса HCV называют генотипированием, а основной методикой, позволяющей это сделать, считается ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Выявляется он одновременно с количественным показателем возбудителя недуга, что называется вирусной нагрузкой.

      Генотипирование осуществляется непосредственно перед назначением лекарственных препаратов с противовирусным эффектом и ставит перед собой несколько целей:

    • определение необходимости в предписании какого-либо лечения пациенту;
    • оценивание прогноза течения гепатита С индивидуально для каждого пациента;
    • планирование терапии, что включает в себя длительность курса, группу наиболее эффективных препаратов и их суточную норму;
    • прогнозирование успеха лечения;
    • предоставление информации относительно необходимости осуществления такой инструментальной диагностической процедуры, как биопсия поражённого органа.
    • Результатов генотипирования может быть несколько:

    • «обнаружена РНК вируса, подтип 1, 2, 3а и т. д.» — это указывает на то, что в крови больного был обнаружен возбудитель и с точностью определён его генотип;
    • «обнаружена РНК вируса» — означает, что был выявлен только возбудитель, а его РНК по какой-либо причине типировать не удалось;
    • «не обнаружено» — свидетельствует о том, что в крови отсутствует достаточное количество РНК вируса для проведения такого исследования.
    • Стоит отметить, что при нарушении норм хранения крови результат может быть ложным.

      Помимо этого, клиницистами было выяснено, что указать на тот или иной генотип может путь передачи вируса гепатита С. Например, генотип 1b наиболее характерен для тех пациентов, инфицирование которых произошло путём переливания препаратов крови. Однако у инъекционных наркоманов преобладает тип 3а.

      Основные генотипы распространены следующим образом:

    • 1b – встречается у половины людей с подобным диагнозом;
    • 3а – определяется у каждого пятого пациента;
    • 1а – диагностируется раз в десять случаев;
    • 2 – составляет двадцатую часть от общего количества;
    • остальные – нетипичные случаи.
    • Характеристика генотипа 1b

      Одним из самых распространённых генотипов гепатита С считается 1b. Он имеет несколько отличительных особенностей по сравнению с другими разновидностями возбудителя такой болезни:

    • в подавляющем большинстве случаев диагностируется у лиц, которые были заражены гепатитом С парентеральным путём;
    • высокая стойкость к медикаментам;
    • наличие наибольшего риска рецидива;
    • основу симптоматики составляют такие признаки, как беспричинная слабость, сильные головокружения, хроническая усталость и сонливость;
    • главный предрасполагающий фактор, влияющий на формирование гепатоцеллюлярной карциномы – самого опасного осложнения игнорирования гепатита С.
    • Для полной ликвидации такого гепатита пациентам показан приём следующих препаратов:

      Лечение гепатита С генотипа 1b – это довольно продолжительный и сложный процесс, который может варьировать от одного до нескольких лет. Но при вовремя начатой терапии ремиссии удаётся достичь в 90% случаев.

      Отличительные черты генотипа 2

      В сравнении с другими вирусными разновидностями, имеет намного меньшую частоту распространения. Среди его отличительных черт стоит выделить:

    • хорошую реакцию на противовирусную терапию;
    • низкую частоту рецидива;
    • меньшую возможность формирования онкологического процесса в печени.
    • Лечение гепатита С генотипа 2 может проводиться как на дому, так и в условиях стационара. Продолжительность приёма противовирусных препаратов составляет не более полугода. В дополнение лечащий врач может назначить применение гепатопротекторов, желчегонных средств и витаминных комплексов.

      Помимо этого, необходимо соблюдение диетотерапии, а именно диетического стола номер пять и полностью отказаться от пагубных пристрастий.

      Третий генотип вируса гепатита С является самым распространённым в мире. В большинстве случаев встречается подтип 3а.

      Такая разновидность вируса также имеет несколько отличительных сторон:

    • преобладает в возрастной категории младше тридцати лет;
    • намного быстрее приводит к развитию цирроза печени;
    • очень часто, примерно в 70% случаев, становится причиной формирования стеатоза печени;
    • высокий риск формирования злокачественной опухоли этого органа.
    • Схема лечения гепатита С генотипа 3а включает в себя препараты «Интерферон» и «Рибавирин». Ингибиторы протеазы пациентам не назначаются. Продолжительность лечения составляет примерно шесть месяцев. Стоит отметить, что в случаях хронизации инфекционного процесса, длительность которого продолжается более пяти лет, лечить гепатит, вызванный вирусом генотипа 3, можно за короткие сроки. Это объясняется тем, что в организме пациентов начинают вырабатываться собственные защитные антитела.

      В случаях выявления 2-го и 3-го генетического типа вируса HCV прогноз благоприятный.

      Определение генотипа возбудителя гепатита С считается важным диагностическим мероприятием, которое даёт возможность не только выбрать наиболее эффективное медикаментозное лечение, но и спрогнозировать успех терапии и наступление благоприятного исхода.

      Всем привет)) Вчера получила очередной результат кол-ва вирусной нагрузки (нашла в Москве самый чувствительный анализ, где 15МЕ/мл):

      Хотела бы со всеми поделиться в итоге положительным опытом лечения гепатита ц, пройдя два раза лечение абсолютно разными способами! Сразу скажу, что у меня гепатит С, генотип 2 и в итоге ДЕЙСТВУЮЩИЙ способ лечения (при рецидиве после первого раза лечения. ) обошелся ВСЕГО в 2000$.

      Начну с того, что сам вирус у меня с детства (два раза делали переливание, скорее всего причиной заражения было именно это), но на лечение не было средств. При первой же возможности по совету знакомых я вышла на Лопатину Елена Юрьевну, заведущая гастроэнтерологии в 83 КБ ФМБА в Москве, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и все такое)))

      Попав на первый прием, Лопатина Е.Ю. отправила меня сдавать ОАК, ПЦР генотипирование, кол-во вирусной нагрузки, биохимию, гормоны щитовидной железы. Вот начальная вирусная нагрузка (документы по остальным анализам тоже есть на руках если что):

      Прийдя к Лопатиной с результатами она назначает мне лечение: Пегасис 180 инъекции (1 раз в неделю, мой вес 50) + ребетол (4 капсулы в день), срок лечения 24 недели. Лопатина сказала, где все купить, я купила (в аптеке БИРКЕНХОФ). Сразу скажу, что анализы она мне приказала тоже ездить сдавать не в 83 КБ, а в частной центр CMD, где диапазон оказался выше, чем в 83 КБ (потом я начала догадываться почему все так…)… Первый курс начала 10.09.14. Первый месяц вообще без побочек, вирусная упала до 820 МЕ.

      Далее в конце второго месяца начался АД. У меня начали катастрофически выпадать волосы (в итоге облысение было сильное с проплешинами), ломить кости/суставы/мышцы, головные адовые боли, снижение аппетита (весила к концу курса уже 43), жуткая бессоница (спала в среднем по 3-4 часа), сил вообще не было, нервы не выдерживали, раздражение полнейшее. Никому такое не пожелаю, как я в итоге плакала вчера……………. Потом поймете почему…

      Короче следующий анализ был через 12 недель и результат «менее 300МЕ»… Через месяц был последний анализ и он тоже был «менее 300МЕ». Курс мне обошелся в чуть более 10000$

      ВСЕ, Лопатина ликует, говорит, что УРА, девочка моя, ты здорова! Счастья моему не было предела. Я рыдала от счастья! И мне даже было не до того, что я ЗДОРОВА, а что кончился весь этот АД. Я была как выжитый лимон. Единственное, Лопатина сказала сдать повторный анализ на кол-во вирусной нагрузки через 2 месяца. И я его сдала… Кол-во было 1.2х10^5, я чуть не ахренела ребята……………………………….. После всего этого, что каждый переживает принимая эти препараты… У меня такого пессимизма в жизни не было, я проклинала все…

      Через 6 дней не веря в эту байду я пересдала кол-во и результат был уже 22700МЕ. Я бегу к Лопатиной и она мне говорит: видимо ты опять заразилась… Я чуть не упала со стула))))))))))))))))) У меня никаких претензий к ней нет, но ответ меня шокировал, такого не могло быть. Но ладно, это все лирика. Лопатина сказала, что возможно т.к. я опять заразилась у меня может быть другой генотип, мол сдай опять, а пока оставь свою папку со всеми анализами мне на неделю, я подумаю что делать, узнаю у коллег, соберем рабочую группу))))) Прихожу я через неделю и Лопатина говорит: давай оставим лечение таким какое оно было с теми же препаратами или есть препарат который называется Симепревир и у нее есть 5% на него скидка и она рекомендует заказывать его через нее, стоимость которого около 300000 за банку)))))))))))) Но на тот момент я уже активно читала ваш форум и знала про Софосбувир, сказав Лопатиной, может будем им каким-нибудь Египетским или Индийским – Лопатина сказала категорически про это забыть и ни в том случае не испытывать судьбу этими непонятными вещами. Тут я поняла, что если честно (опять без претензий), что человек не совсем в актуальной теме гепатита и новых препаратов… Это был последний мой визит к Лопатиной.

      Ну и тут самое важное и интересное. Я через ваш форум связываюсь с Денисом (ник на форуме Баламут — ссылка. ) и заказываю Индийский софосбувир Hepcinat, параллельно делаю очередной анализ на кол-во, оно растет и уже было на момент второго моего курса 45400МЕ.

      Лечение решила проводить сама)))) Пришел Hepcinat от Баламута. Прочитав инструкцию заранее я заказывала не 3, а 4 банки в связи с рецидивом. Курс при моем гепатите Ц, 2 генотипе я делаю такой: 1 таблетка Хепцинат (400 мг софосбувира) + ребетол (по 2 капсулы 2 раза в день) в течение 16 недель. Курс я начала 19.06.15, через 28 дней после окончания первой банки Хепцинат я пошла сдавать кол-во вирусной нагрузки и мой результат был…. «Не обнаружено или менее 200МЕ» при чувствительности теста 200МЕ. При этом НИКАКИХ ПОБОЧНЫХ НЕТ.

      Далее по завершению второй банки Хепцината я нашла самый чувствительный и дешевый анализ в Москве всего за 3500 руб с чувствительностью 15МЕ… Результат пришел вчера… И он как я уже выше выложила – отрицательный! Буду продолжать допивать все четыре банки Хепцината, посмотрим что будет)))))))))))))))))) Но хочу еще раз сказать, что НИКАКИХ ПОБОЧНЫХ ПОКА НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ.

      Даже при возникновении тех или иных симптомов, человек обычно списывает на переутомление и нерегулярное питание. К таким признакам относятся:

      Такие симптомы можно принять за любое другое заболевание, именно по этой причине, определить гепатит сложно. Активная стадия выражается уже в виде сформированного цирроза, с образованием неэластичных узлов. Триггерные факторы (осложненная бактериальная инфекция) могут также обострить признаки заболевания.

      • общее ухудшение состояния организма;
      • лихорадочное состояние;
      • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
      • гепатомегалия;
      • кожный покров приобретает желтый оттенок;
      • Отличия 2 генотипа вируса

        Генотип второй относится к редким типам, и встретить его можно не часто. Именно поэтому у больного с такой формой заболевания возникает больше всего вопросов.

        Если рассматривать его отличие от других штаммов заболевания, то он является самым редким из всех, однако больше других восприимчив к медикаментозной терапии. Также можно отметить то, что второй тип отличается меньшей степенью возникновения последствий, таких как карцинома или рак печени.

        Так как первая стадия протекает бессимптомно, то пациенты ее не замечают и обращаются за помощью к специалистам, только когда болезнь уже запущена и имеет более тяжелые симптомы. Если усталость, головные боли и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте не удаляется обычным путем медикаментов, то не стоит игнорировать, а лучше обратиться за помощью к врачу.

        На животных вирус никак не распространяется, поэтому и заразиться от них этим заболеванием нельзя.

        Второй субтип обладает рядом отличий от прочих штаммов вируса HCV:

        1. Это малораспространенный вид гепатовируса. Другие 5 модификаций диагностируются гораздо чаще.
        2. Он редко приводит к развитию опасного для жизни осложнения — рака печени.
        3. Как уже говорилось выше, успешно излечивается от инфекции 80 человек из 100.
        4. Процент рецидивов заболевания ничтожно мал.
        5. Патология протекает в двух фазах: латентной («спящей», когда симптомы не проявляются) и активированной. Период «спячки» не дает поводов для беспокойства, что исключает лечение инфекции в начале развития патологии.
        6. Больные приходят к врачу, когда недуг сильно запущен. Обратиться в клинику их побуждают признаки простудного заболевания и переутомления, которые не поддаются устранению обычными лекарственными препаратами, а также дополнительно возникшие тревожные симптомы.
        7. Передается генотип 2 гепатита С теми же способами, что и другие модификации заболевания:

        8. через кровь;
        9. при внутриутробном развитии плода и родах, если мать заражена;
        10. во время незащищенной интимной близости от инфицированного партнера.
        11. В начале развития болезни пациенты ощущают слабость, ломоту в костях, мышечные боли. У них появляется температура не выше 37,5 градусов, сонливость. Такое состояние обычно списывается на простуду.

          На самом деле в это время в клетках печени протекают медленные воспалительные процессы. Бессимптомная фаза у людей, ведущих здоровый образ жизни, длится 20–30 лет. При переходе инфекции в активное состояние возникают такие признаки:

        12. тошнота и рвота;
        13. исчезновение аппетита;
        14. раздражительность;
        15. головные боли;
        16. лихорадка;
        17. высокая температура;
        18. суставные боли;
        19. болезненность в правом подреберье;
        20. увеличение печени;
        21. осветленные каловые массы;
        22. потемневшая моча;
        23. кожа, глаза и слизистые окрашиваются в желтые оттенки;
        24. кожный зуд;
        25. смазанные внепеченочные проявления, характерные для гепатита С.
        26. Методы диагностики инфекционного заболевания основаны на исследованиях, анализирующих групповую принадлежность возбудителя, уровень концентрации в организме и субтип.

          В дополнение к этому оценивают сопутствующие заболевания и самочувствие больного. У пациента обследуют органы, расположенные в брюшной полости.

          У инфицированных выявляют генетическую модификацию вируса, количество его копий. Это позволяет сделать выводы о том, насколько активен возбудитель, а также контролировать эффективность противовирусного лечения.

          Уровень антител помогает понять, есть ли инфекция в организме человека. Анализ биохимии крови позволяет определить наличие воспаления, текущего в печеночных клетках.

          Лекарственная терапия

          При лечении гепатита С, в том числе генотипа 2, применяют лекарственные средства, включающие следующие биоактивные вещества:

          Причем Софосбувир — дорогостоящее медикаментозное средство прямого воздействия, и не у всех больных есть возможность его приобрести, что затрудняет терапевтическое лечение.

          Однако фармакологическая индустрия Индии, Египта предлагает эффективные заменители (дженерики). Их успешно используют для терапевтического лечения людей, инфицированных гепатитом С генотипа 2. Подавляющее большинство пациентов, принимающих дженерики, выздоравливает.

        27. Hepcinat, Hepcvir, Sofovir — индийские препараты;
        28. MPI Viropack, Grateziano — египетские аналоги;
        29. Hopetavir — бангладешский дженерик;
        30. Майхеп, СовиХеп, Вирсо, Резоф — бюджетные заменители, пользующиеся популярностью.
        31. Используют 3 схемы лечения инфекции:

        32. Врачи выписывают Софосбувир (либо его аналог) совместно с Рибавирином на 3 месяца. При циррозе лекарственные препараты принимают до 5 месяцев.
        33. Назначают на 3 месяца Софосбувир (можно взять аналог) вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном альфа. Эту комбинацию используют при циррозе и повторном развитии инфекции.
        34. На 3 месяца назначается Софосбувир с Даклатасвиром (возможно использование аналогов). Комбинация применяется при тяжелых сопутствующих болезнях печени, повторном появлении инфекции.

        Основную терапию дополняют медикаментозными средствами, обеспечивающими регенерацию тканей печени. С этой целью принимают:

      • гепатопротекторы (Эссенциале, Энерлив, Эсхол, Эссливер, Карсил, Хепель, Гепатосан, Прогепар);
      • поливитамины (Супрадин, Компливит, Ундевит);
      • БАД, укрепляющие иммунитет и восстанавливающие функции печени (Овесол, Дипана, Гепатрин);
      • антигистаминные средства, предотвращающие возникновение аллергических реакций;
      • Если у пациента, прошедшего лечение, выявляют повышенную вирусную нагрузку, ему назначают дополнительный курс Интерферона. Препарат больные употребляют, пока полностью не излечатся.

        Дозировка Интерферона при повторном применении уменьшается. В данном случае лекарство используют в качестве поддерживающего терапевтического лечения. Длительное употребление Интерферона приводит к нежелательным побочным реакциям:

        При возникновении побочных эффектов врач снижает дозировку препарата до минимума или отменяет его прием.

        Больных, организм которых отторгает медикаменты с интерфероном, успешно лечат, не используя лекарственные препараты этой группы.

        Снижает нагрузку на печень и ускоряет выздоровление полный отказ от спиртных напитков. Обычно купирование гепатовируса длится 6–12 месяцев.

        Успешность лечения зависит и от диетического питания, прописанного больному. Человек, инфицированный вирусным гепатитом, должен питаться по диете № 5. Он нуждается в:

      • щадящей еде — приготовленной на пару, теплой, протертой;
      • большом количестве овощей, фруктов и ягод;
      • свежевыжатых соках, компотах, морсах, фиточаях, настое шиповника;
      • исключении вредных продуктов, содержащих различные химические добавки, фастфуда, жареного, соленого, острого, жирного, копченого, алкоголя.
      • Пациентам рекомендуется сбалансировать в рационе содержание белков и углеводов. Также им нужно снизить до минимума употребление жиров. Диетическое питание нормализует работу печени, желчных протоков, желудочно-кишечного тракта и выравнивает баланс холестерина.

        pechen5.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *