Жильбера синдром корвалол

by:

Инфекции

Синдром Жильбера является наиболее мягким клиническим вариантом функциональной гипербилирубинемии. Данное состояние обусловлено мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент — уридиндифосфат (УДФ)-глюкуронилтрансферазу.

Синдром Жильбера (Жильбера-Лербуйе синдром, Жильбера-Мейленграхта синдром, врождённая гипербилирубинемия) характеризуется:

  • умеренным интермитирующим повышением содержания непрямого (несвязанного) билирубина в крови;
  • частичной недостаточностью глюкуронилтрансферазы, активность которой составляет приблизительно 30% от нормы;
  • уменьшением повышенного билирубина под действием фенобарбитала;
  • отсутствием других функциональных или морфологических изменений печени;
  • аутосомно-доминантным типом наследования.
  • Впервые это нарушение обмена билирубина было описано в 1901 году французскими врачами Gilbert Nicolas Augustin (Жильбе’р Никола’ Огюсте’н, 1858-1927) и Lereboullet P. (Лербуйе’, 1874-1944), которые обозначили его как «семейная холемия». Впоследствии предлагались разные названия, но закрепилось — синдром Жильбера.

    Синдром Жильбера распространён среди европейцев у 2-5% в популяции, 3% азиатов и 36% африканцев. Встречается чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет (по данным литературы, соотношение мужчин и женщин оставляет 10 к 1).

    Иногда синдром Жильбера манифестирует после ОРВИ или вирусного гепатита. Развитие непрямой гипербилирубинемии после вирусного гепатита (ранее обозначали термином «постгепатитная билирубинемия») в настоящее время рассматривается как синдром Жильбера, впервые выявленный после перенесённого острого вирусного гепатита.

    Характерные жалобы: астения (быстрая утомляемость), дискомфорт в правом подреберье. Основное проявление синдрома Жильбера — иктеричность и субиктеричность склер (желтушное окрашивание кожи отмечается лишь у некоторых больных). Зачастую лёгкая желтуха остаётся незамеченной (окрашивание кожи ошибочно принимают за лёгкий загар) и выявляется случайно при биохимическом исследовании.

    Желтуха может быть хронической или эпизодической. Желтуха не сопровождается зудом кожи; она появляется или усиливается при физическом напряжении, злоупотреблении алкоголем, голодании, во время инфекционных заболеваний (например, грипп). Согласно описанию самого Жильбера классический синдром проявляется триадой: телеангиэктазии на лице, ксантелазмы век, жёлтый цвет кожи.

    Общий билирубин при синдроме Жильбера колеблется на уровне от 21 до 51 мкмоль/л и периодически (под влиянием физического напряжения или заболеваний) повышается до 85-140 мкмоль/л.

    К специальным диагностическим пробам при синдроме Жильбера относятся:

  • Проба с голоданием. По понятным причинам используется редко. На фоне голодания или соблюдения в течение 48 часов низкокалорийной диеты (400 ккал/сут.) концентрация билирубина в сыворотке крови возрастает на 50-100%. Билирубин определяют в день начала пробы утром натощак и спустя двое суток. Точная причина повышения билирубина при голодании неизвестна.
  • Проба с фенобарбиталом. Приём фенобарбитала стимулирует активность фермента глюкуронилтрасферазу и приводит к снижению уровня билирубина.
  • В генетических лабораториях центров медико-генетической консультации возможна прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера посредством исследования промоторной области гена UGT1A1. Ориентировочная стоимость анализа составляет порядка 1,5 тысячи рублей.

    Дифференциальный диагноз

    Синдром Жильбера дифференцируют в первую очередь с гемолитическим желтухами. Обследование начинают с определения количества ретикулоцитов в крови и исследования свойств эритроцитов. Обычно для гемолитических нарушений характерно начало в раннем детском возрасте, спленомегалия и умеренная анемия. Уровень билирубина при синдроме Жильбера обычно ниже, чем при гемолитической желтухе.

    Пациенты в специальном лечении, как правило, не нуждаются, поскольку синдром Жильбера — это не заболевание (состояние, которое может причинить вред), а индивидуальная (генетически обусловленная) особенность организма.

    Основное значение имеет соблюдение режима труда, питания, отдыха. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок.

    В период обострения (усиление желтухи) назначают щадящую диету № 5, витаминотерапию, желчегонные средства. Но, как правило, не требуется и этого: эпизод желтухи разрешается самостоятельно.

    Если билирубин достигает 50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, то возможен приём фенобарбитала коротким курсом (30-200 мг/сут. в течение 2-4 недель). Фенобарбитал входит в состав таких препаратов, как корвалол и валокордин, поэтому некоторые предпочитают применять эти капли (20-25 капель 3 раза в день), хотя эффект от такого лечения отмечается лишь у малой части пациентов.

    Также возможен курсовой приём гепатопротекторов: карсил, легалон, хофитол, ЛИВ-5. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

    Прогноз благоприятный, поскольку синдром Жильбера (как сказано выше), по большому счёту, можно считать вариантом нормы. Люди с синдромом Жильбера практически здоровы и они не нуждаются в лечении. Хотя гипербилирубинемия сохраняется пожизненно, синдром Жильбера не сопровождается повышением смертности. При страховании жизни таких людей их относят к группе обычного риска. Возможно развитие холелитиаза, психосоматических расстройств.

    Содержание файла Функциональная гипербилирубинемия

    • Синдром Жильбера: клиника, диагноз, лечение.

    spruce.ru

    Болезнь Жильбера: причины возникновения и методы терапии

    Генетические заболевания – проблема, над которой ученые бьются не первое десятилетие. Что же такое синдром Жильбера? «Поломка» гена у одного из родителей передается плоду, и рано или поздно развивается соматическая патология, в худшем случае – неизлечимая, в лучшем – поддерживаемая в длительной ремиссии медикаментозно. Примером такой патологии можно назвать болезнь Жильбера, симптоматика которой достаточно выражена.

    Синдром Жильбера — что это такое?

    Прежде чем рассматривать симптомы и лечение заболевания, важно понимать, что оно собой представляет.

    В составе нашей крови есть важный элемент – билирубин, который образуется в процессе распада клеток крови – эритроцитов, а также является одним из пигментов желчи. Он может быть непрямым и прямым: первый образуется из гемоглобина крови через ретикуло-эндотеальную систему, второй печень образует из непрямого гемоглобина. Совокупность показателей прямого и непрямого билирубина называется общим.

    В норме количество прямого билирубина составляет до 16,5 мкмоль/л, непрямого – до 5,1, общего – 8-20,5 мкмоль/л.

    Синдром Жильбера характеризуется повышением количества билирубина в крови до 100 мкмоль/л, при этом количества непрямого билирубина в крови больше. Примечательно, что показатели всех остальных анализов крови остается в пределах нормы.

    Болезнь проявляется в детском и юношестком возрасте, чаще всего, ее диагностируют у детей в возрасте 3 – 12 лет. Причем мальчики болеют втрое чаще, нежели девочки.

    Интересно! Патологию открыли более ста лет назад, в 1901 году, но за это время для нее так и не было найдено лечения.

    В большинстве случаев единственным признаком болезни является окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер и белков глаз в желтоватый оттенок. Учитывая тот факт, что другие симптомы не возникают, некоторые врачи предлагают рассматривать синдром Жильбера не как соматическую патологию, а как некую аномалию организма, к которой организм подстроился и нормально функционирует.

    Однако часть пациентов жалуется на сопровождающие заболевание симптомы, и, хотя точно установить взаимосвязь болезни и нижеописанных признаков сложно, отмечаются следующие признаки:

  • функциональные нарушения нервной системы: эмоциональная лабильность, бессонница, головокружение, вегетативные расстройства;
  • функциональные нарушения пищеварительной системы: тошнота, изжога, изменения аппетита и стула, вздутие живота, горький привкус во рту.
  • Для всех нехарактерных симптомов болезни применяется симптоматическое лечение, то есть используются препараты, купирующие неприятные ощущения – боль, тошноту, диарею.

    Провокаторы заболевания

    Как известно, болезнь Жильбера возникает из-за генетической поломки в организме. Но, тем не менее, ни одна патология не возникает без провоцирующего фактора.

    Провокатором болезни Жильбера могут стать:

    Эмоциональные стрессы, даже «положительные», длительное пребывание в состоянии внутреннего напряжения, невроза, депрессии. Иногда резкое сильное волнение, испуг, могут выступить в роли провокатора.

    Физические стрессы – любые нагрузки на организм, к которым он был не готов. Это могут быть и физические нагрузки, то есть, интенсивные тренировки в спортивном зале, или нагрузка на адаптивные функции организма, например, при резкой смене климата. Физическим стрессом для организма женщины может стать беременность, особенно, поздняя. Также в роли провокатора могут быть травмы или оперативные вмешательства.

    Простудные заболевания организма – любая сильная вирусная или бактериальная инфекция оказывает сильное воздействие на иммунную систему, которая способна «активировать» скрытые генетические патологии. Особую опасность представляют такие болезни, как:

    Неправильное питание, которое вызывает нагрузку на печень. Примечательно, что провоцирующим фактором может выступать и переедание, и дефицит калорий. В этот же подтип факторов входит чрезмерное употребление алкоголя.

    Если кто-то из близких родственников сталкивался с этой патологией, необходимо следить за тем, чтобы один из вышеописанных факторов не стал провоцирующим. Учитывая возраст, в котором проявляется патология, актуальнее сказать, что за проявлением и развитием заболевания должны следить родители.

    Как протекает заболевание

    В большинстве случаев заболевание протекает в латентной форме, то есть, пациент не испытывает никаких симптомов, даже пожелтения кожи и белков глаз.

    Из ремиссии болезнь Жильбера может протекать в обострения, главным признаком которого является желтуха, особенно, если уровень непрямого гемоглобина слишком высок. Больные могут жаловаться на тяжесть и боль в боку справа, отрыжку, запоры и поносы. Высокий уровень билирубина в крови негативно влияет на функцию центральной нервной системы, поэтому человек испытывает слабость, головную боль и раздражительность.

    Таким образом, клиническая картина больного в состоянии обострения состоит из трех компонентов:

  • желтуха;
  • нарушение деятельности ЖКТ;
  • симптомы слабости нервной системы.
  • Потом болезнь Жильбера снова входит в состояние ремиссии и такое чередование обострений и латентных форм может длиться на протяжении всей жизни.

    При неблагоприятном течении болезни заболевание может привести к таким патологиям, как желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, дуоденальные язвы.

    Учитывая тот факт, что болезнь Жильбера диагностируется еще в детстве, диагностикой и лечением обычно занимает врач-педиатр.

    Диагностический процесс включает в себя несколько этапов:

  • Сбор анамнеза пациента, выяснение информации о том, какие болезни уже перенес пациент, какие соматические патологии есть у ближайших родственников. А также информацию о том, что могло спровоцировать заболевание: не принимал ли пациент какие-либо препараты, не получал ли травмы, не переносил ли оперативные вмешательства.
  • Осмотр пациента – изучения цвета кожи на предмет желтушности, пальпация его живота и подреберья.
  • Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови – рассматривается количество гемоглобина, показателем заболевания является повышение его уровня более 160 г/л;
    • биохимический состав крови – рассматривается билирубин (при заболевании незначительно повышен), АЛТ, АСТ, холестерин, общий белок (при заболевании в пределах нормы;
    • коагулограмма – показатель свертываемости крови (при заболевании может быть незначительно понижена);
    • анализ мочи – рассматривается билирубин (при заболевании может присутствовать);
    • специфические пробы с применением антибиотика, фенобарбитала, никотиновой кислоты.
    • Исследования для выявления провоцирующего фактора:
    • анализ на все типы гепатита;
    • ПЦР – тест на определение дефектов в ДНК.
      1. Функциональная диагностика:
      2. УЗИ всех органов брюшной полости;
      3. КТ и МРТ печени;
      4. эластография печени с целью выявления фиброза тканей.
      5. Биопсия печени.
      6. Для диагностики требуются не все методы. Чаще всего врачу достаточно лишь клинической картины и лабораторных анализов крови, чтобы поставить диагноз. Но если картина симптомов искажена, врачу требуются дополнительные данные для дифференциальной диагностики.

        Важно! При планировании беременности парой, в которой один из будущих родителей страдает от данного заболевания, важно обратиться в кабинет планирования семьи и к врачу-генетику, для получения исчерпывающей консультации.

        Терапии, направленной на полное излечение от болезни Жильбера не существует. Пациенту требуется выработать образ жизни, при котором обострения будут сведены к минимуму, а ремиссия будет длительной и стойкой.

        Основной акцент при составлении терапевтического плана уделяется плану питанию. Исключаются различные диеты с целью быстрого снижения веса или набора мышечной массы. Питание должно быть сбалансированным и здоровым.

        В качестве идеального рациона можно использовать «Стол №5», адаптировав рекомендации под свои вкусовые пристрастия. Категорически запрещается употреблять алкоголь, свежую сдобу, жирные виды мяса и рыбы, щавель, шпинат.

        Основу рациона должны составлять овощные супы, нежирное мясо, каши, сладкие фрукты, творог, ржаной хлеб.

        Помимо этого человек должен оберегать себя от стрессов и нервных перегрузок, не заниматься тяжелыми видами спорта, соблюдать режим сна и отдыха.

        Медикаментозное лечение

        Все препараты, назначаемые при болезни Жильбера, назначают с целью защиты печени и снятия симптомов желтухи.

        В число назначаемых препаратов входят:

        • барбитураты – для снижения уровня билирубина в крови («Суритал», «Фиоринал»);
        • желчегонные средства – для уменьшения желтушности кожи («Карсил», «Холензим»);
        • гепатопротекторы – для защиты клеток печени («Гептрал», «Эссенциале форте»);
        • энтеросорбенты – для уменьшения количества билирубина при помощи выведения его из кишечника (активированный уголь, «Полифепан», «Энтеросгель»);
        • диуретики – для выведения билирубина с мочой («Фуросемид», «Верошпирон»);
        • альбумин – для уменьшения билирубина;
        • противорвотные – по показаниям, при наличии тошноты и рвоты.

        Важно отметить, что диагностические процедуры пациент должен будет проходить регулярно для контроля над течением заболевания и изучения реакции организма на медикаментозное лечение. Своевременная сдача анализов и регулярное посещение врача не только уменьшит выраженность симптомов, но и предупредит возможные осложнения, к которым относятся такие серьезные соматические патологии, как гепатит и желчнокаменная болезнь.

        Самый простой способ использовать народную медицину при болезни Жильбера – заменить простой чай отваром из целебных трав. Приготовить его очень просто: в миске необходимо вскипятить воду, добавить туда горсть сухих растений, снять с огня, накрыть крышкой и дать настояться. Принимать не менее трех раз в день, можно разбавлять горячей водой.

        При болезни Жильбера можно использовать следующие травы:

        Важно! Не стоит принимать однокомпонентный препарат дольше 10 дней, необходимо менять рецепты или использовать готовые аптечные сборы, и пить их согласно инструкции по применению.

        В качестве методов народной медицины можно использовать следующие рецепты:

      7. В бутылку оливкового масла добавить мед и сок 2-3 лимонов. Бутылку тщательно взболтать и оставить настаиваться в прохладном месте. Употреблять до еды 3-4 раза в день по одной столовой ложке.
      8. Взять лопухи, собранные в мае, и отжать из них сок. Пить по две чайные ложки трижды в сутки 7-12 дней.
      9. Хороший эффект дает березовый гриб – чага. На 15 частей гриба необходимо взять 1 часть прополиса, перемешать при помощи блендера и залить 1 литром кипятка. Настоять, процедить, добавить белую глину. Есть по столовой ложке до еды 3 раза в сутки ровно 20 дней.

      Народные средства медицины показывают хорошие результаты, но, все-таки, главным методом терапии остается избегание стрессов, простуд и сбалансированное питание.

      Болезнь Жильбера – генетическое заболевание, поэтому методов его профилактики не существует. Но дело в том, что человек не может наверняка знать, какие генетические заболевания таятся у него в организме до того времени, пока провоцирующий фактор не раскроет клиническую картину заболевания, нажав на «пусковой механизм».

      Поэтому для каждого человека наилучшим решением будет избегать провоцирующих факторов: сбалансировано и умеренно питаться, избегать стрессов и одновременно учиться правильно на них реагировать, отказываться от пагубных привычек.

      Кроме того, полезно не реже одного раза в год посещать врача в рамках диспансеризации, чтобы вовремя заметить протекающие латентно заболевания.

      doctor-hill.net

      Синдром Жильбера причины и лечение

      Синдром Жильбера – это пигментный гепатоз, который характеризуется умеренными подъемами и спадами в крови не связанного билирубина, вследствие нарушения его внутриклеточного транспорта к месту соединения с глюкуроновой кислотой и уменьшение степени гипербилирубинемии (желтухи) под действием лекарственного средства «Фенобарбитал». Заболевание протекает в хронической форме, и впервые было диагностировано в 1907 году.

      В сегодняшней статье речь пойдет о том, что такое синдром Жильбера причины и лечение. Это заболевание имеет ряд других названий: простая семейная холемия, врожденная гипербилирубинемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, конституциональная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха, синдром Жильбера-Лербуйе, синдром Жильбера-Мейленграхта.

      Болезнь наблюдается почти у 5% населения. Наибольшее распространение она получила среди африканцев (36%). Среди азиатов зарегистрировано около 3%, а среди европейцев от 2 до 5%. Мужчины подвержены заболеванию в 10 раз чаще, чем женщины, причем выявление патологии происходит, обычно, в молодом возраста (от 15 до 30 лет).

      Причины возникновения синдрома Жильбера

      Причиной заболевания является наследственный фактор, который передается по аутосомно-доминантному типу. Синдром Жильбера относится к наиболее мягкому варианту функциональной гипербилирубинемии, когда наблюдается мутация гена UGT1A1, кодирующего печеночный фермент уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу (УДФГТ).

      В результате нехватки фермента глюкуронилтрансферазы идет развитие неконъюгированной гипербилирубинемии и проявление желтухи.

      Макроскопически печень при этом заболевании не измена, а при ряде исследований клеток этого органа обнаруживаются отложения пигментов золотисто-коричневого цвета, ожирение, активация клеток Купфера, фиброз портальных полей и ряд других изменений. Эти признаки на ранних стадиях заболевания могут не проявляться, но непременно дадут о себе знать в более позднем периоде.

      Иногда синдром Жильбера манифестирует после ОРВИ или вирусного гепатита.

      Характерные признаки проявления синдрома Жильбера:

      — быстрая утомляемость, слабость и вялость, возникающая без нагрузки;

      — ощущаемое чувство дискомфорта в правом подреберье;

      — желтушность наружной белковой оболочки глаза.

      Желтизна кожных покровов наблюдается в единичных случаях, а легкая форма желтухи порой остается незамеченной (ее принимают за легкий загар) и выявляется только при биохимическом исследовании.

      По мнению самого Жильбера, который описывал клинические признаки проявления заболевания, оно может:

      — проявляться триадой: желтизной кожи; расширением капилляров на лице, напоминающих «паутинки» и «сеточки»; образованием плоской бляшки желтого цвета на веках (ксантелазмы);

      — проявляться или усиливаться: при физических нагрузках; голодании; злоупотреблении алкогольными напитками; во время инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ).

      При синдроме Жильбера общий билирубин, в среднем, находится на уровне от 21 до 51 мкмоль/л, но под воздействием заболеваний или физических нагрузок может повышаться до 85-140 мкмоль/л.

      В качестве особых диагностических проб относятся:

      Подобный метод используется не часто. При соблюдении низкокалорийной диеты на протяжении 48 часов (не более 400 ккал в сутки) или на фоне голодания, концентрация билирубина в крови резко возрастает (на 50-100%). Его определяют в день начала пробы (натощак утром) и спустя 48 часов. С чем связано и какова причина такого повышения билирубина при голодании не известно.

      Прием этого препарата активирует фермент глюкуронилтрансферазы, что приводит к снижению уровня билирубина.

      Прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера

      В генетических лабораториях центров медико-генетической консультации проводится прямая диагностика посредством исследования промоторной области гена UGT1A1. Такое исследование стоит от 1,5 тысяч рублей и выше.

      Заболевание, в первую очередь, дифференцируют с гемолитической желтухой (наследственной или приобретенной). В ходе анализа определяются свойства эритроцитов и количество ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) в крови. Нарушения проявляются в детском возрасте и характеризуются умеренной анемией и увеличением селезенки. При синдроме Жильбера уровень билирубина, как правило, ниже, чем при гемолитической желтухе.

      Поскольку синдром Жильбера, по сути, является генетически индивидуальной особенностью организма, то пациенты, как правило, в специальном лечении не нуждаются. Им рекомендовано соблюдать режим труда, отдыха и питания. Из рациона стоит исключить жирную пищу и алкоголь, употреблять больше жидкости и не делать больших перерывов в еде. Не увлекаться физическими нагрузками и лучше не заниматься профессиональным спортом.

      В период обострения стоит соблюдать щадящую диету № 5 и обратить внимание на желчегонные средства. При плохом самочувствии и билирубине в 50 мкмоль/л врачи рекомендуют пропить курс фенобарбитала (от 2 до 4 недель по 30-200 мг/сут). В состав валокордина и корвалола входит фенобарбитал, поэтому некоторые предпочитают принимать эти препараты, но стоит отметить, что эффект от такого лечения отмечается у небольшого количества пациентов.

      Может быть назначен курс следующих лекарственных средств: «Хофитол», «Карсил», «ЛИВ-52», «Легалон». Не стоит воздействовать теплом на область печени.

      При синдроме Жильбера гипербилирубинемия сохраняется на протяжении всей жизни, но это не является фактором повышенной смертности. Синдром Жильбера может сопровождаться развитием холелитиаза (образованием камней в желчном пузыре).

      В любом случае, самолечением лучше не заниматься, а все лекарственные препараты принимать только после консультации с врачом.

      www.vashaibolit.ru

      Синдром Жильбера (по МКБ-10 E80.4)

      Синдром Жильбера (простая семейная холемия, конституциональная гипербилирубинемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха) — пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным интермиттирующим повышением содержания не связанного (непрямого) билирубина в крови вследствие нарушения внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах к месту его соединения с глюкуроновой кислотой, уменьшением степени гипербилирубинемии под действием фенобарбитала и аутосомно-доминантным типом наследования. Эта доброкачественная, но хронически протекающая болезнь была впервые диагностирована в 1901 году французским гастроэнтерологом Огюстеном Николя Жильбером.

      Самая частая форма наследственного пигментного гепатоза, которая выявляется у 1-5% населения. Синдром распространён среди европейцев (2-5%), азиатов (3%) и африканцев (36%). Заболевание впервые проявляется в юношеском и молодом возрасте, в 8-10 раз чаще у мужчин.

      В патогенезе синдрома лежит нарушение захвата билирубина микросомами васкулярного полюса гепатоцита, нарушение его транспорта глутатион-S-трансферазой, доставляющей неконъюгированный билирубин к микросомам гепатоцитов, а также неполноценность фермента микросом уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы, при помощи которого осуществляется конъюгация билирубина с глюкуроновой и другими кислотами. Особенностью является увеличение содержания неконъюгированного билирубина, который не растворим в воде, но хорошо растворим в жирах, поэтому может взаимодействовать с фосфолипидами клеточных мембран, в особенности головного мозга, чем объясняется его нейротоксичность. Существует не менее двух форм синдрома Жильбера. Одна из них характеризуется снижением клиренса билирубина в отсутствии гемолиза, вторая на фоне гемолиза (часто скрытого).

      Морфологические изменения в печени характеризуются жировой дистрофией гепатоцитов и накоплением желтовато-коричневого пигмента липофусцина в печёночных клетках, чаще в центре долек по ходу желчных капилляров.

      Индукторы ферментов монооксидазной системы гепатоцитов: фенобарбитал и зиксорин (флумецинол) в дозах от 0,05 до 0,2 г в сутки в течение 2-4нед. Под их влиянием снижается уровень билирубина в крови и исчезают диспептические явления. В процессе лечения фенобарбиталом иногда возникают вялость, сонливость, атаксия. В этих случаях назначаются минимальные количества препарата (0,05 г) перед сном, что позволяет принимать его длительное время. При приеме зиксорина отмечаются хорошая переносимость препарата, отсутствие каких-либо побочных действий.

      По поводу Зиксорина есть сомнения: с 1998г. его распространение в России запрещено, а компания производитель (Гедеон Рихтер) его больше не производит.

      Можно применять кордиамин по 30-40 капель 2-3 раза в день в течение недели. В связи с тем что у значительной части больных наблюдается развитие холецистита и желчнокаменной болезни, рекомендуются прием настоев из желчегонных трав, периодическое проведение тюбажей из сорбита (ксилита), карловарской соли и соли «Барбара». Если билирубин достигает 50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, то возможен приём фенобарбитала коротким курсом (30-200 мг/сут. в течение 2-4 недель). Фенобарбитал входит в состав таких препаратов, как барбовал, корвалол и валокордин, поэтому некоторые предпочитают применять эти капли (20-25 капель 3 раза в день), хотя эффект от такого лечения отмечается лишь у малой части пациентов.

      Выведение конъюгированного билирубина (усиленный диурез, активированный уголь как адсорбент билирубина в кишечнике);

      Связывание уже циркулирующего билирубина в крови (введение альбумина в дозе 1 г/кг массы в течение 1 часа). Особенно целесообразно введение альбумина перед заменным переливанием крови;

      Разрушение билирубина, фиксированного в тканях, тем самым освобождаются периферические рецепторы, которые могут связать новые порции билирубина, предотвращается его проникновение через гематоэнцефалический барьер. Достигается это посредством фототерапии. Максимальный эффект наблюдается при длине волны 450 нм. Лампы с синим светом более эффективны, однако они затрудняют наблюдение за кожей ребенка. Фотоисточник помещают на расстоянии 40 — 45 см над телом. Глаза необходимо защитить.

      Стремление избежать провоцирующих факторов (инфекции, физические и психические нагрузки, употребление алкоголя и гепатотоксичных лекарств)

      Диета с ограничением тугоплавких жиров и продуктов содержащих консерванты.

      Витаминотерапия — особенно витамины группы В.

      Рекомендуются желчегонные средства.

      Санация хронических очагов инфекции и лечение имеющейся патологии желчевыводящих путей.

      В критических случаях — обменное переливание крови.

      Возможен курсовой приём гепатопротекторов: Бонджигар, карсил, легалон, хофитол, ЛИВ-52.

      Желчегонные средства в период обострений

      Клинически проявляется не ранее, чем в возрасте 20 лет. Часто больной не подозревает о том, что страдает желтухой, пока она не обнаружится при клиническом осмотре или при проведении лабораторных исследований.

      Физикальные методы обследования

      — опрос — указание в анамнезе на периодические эпизоды умеренной желтухи, возникающей чаще после физического перенапряжения или инфекционного заболевания, в том числе гриппа, после продолжительного голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, однако у больных с гемолизом уровень билирубина при голодании не повышается;

      — осмотр — субиктеричность слизистых и кожных покровов.

      — общий анализ крови;

      — общий анализ мочи;

      — уровень билирубина в крови — повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции;

      — проба с голоданием — повышение уровня билирубина на фоне голодания — В течение 48 часов больной получает питание энергетической ценностью 400 ккал/сутки. В первый день пробы натощак и спустя двое суток определяют билирубин сыворотки крови. При подъеме его на 50 — 100% проба считается положительной.

      — проба с фенобарбиталом — снижение уровня билирубина на фоне приема фенобарбитала за счет индуцирования конъюгирующих ферментов печени;

      — проба с никотиновой кислотой — в/в введение вызывает повышение уровня билирубина за счет уменьшения осмотической резистентности эритроцитов;

      — анализ кала на стеркобилин — отрицательный;

      — молекулярная диагностика: анализ ДНК гена УДФГТ (в одном из аллелей обнаруживается мутация ТАТАА-уровень);

      — ферменты крови: АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ — как правило, в пределах нормальных значений или незначительно повышены.

      При наличии показаний:

      — белки сыворотки крови и их фракции — может наблюдаться увеличение общего белка и диспротеинемия;

      — протромбиновое время — в пределах нормы;

      — маркеры вирусов гепатита В, С, D — отсутствие маркеров;

      — бромсульфалеиновая проба — снижение выделения билирубина на 20 %.

      Инструментальные и другие методы диагностики

      Обязательные: УЗИ органов брюшной полости — определение размеров и состояние паренхимы печени; размеров, формы, толщины стенок, наличие конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.

      При наличии показаний: чрескожная пункционная биопсия печени с морфологической оценкой биоптата — для исключения хронического гепатита, цирроза печени.

      При наличии показаний: клинический генетик — с целью верификации диагноза.

      (синдром Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора), вирусным гепатитом, механической и гемолитичеcкой желтухой. Отличительным признаком синдрома Жильбера является семейная, неконъюгированная, негемолитическая (а как же 2 формы, из которых одна со скрытым гемолизом?) гипербилирубинемия. Дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим исключить вирусный гепатит, служит отсутствие в сыворотке крови маркеров репликативной и интегративной стадии развития вирусов гепатитов В, С и дельта. В некоторых случаях для разграничения синдрома Жильбера и хронического гепатита с мало выраженной клинической активностью необходима пункционная биопсия печени. В пользу механической желтухи свидетельствуют конъюгированная гипербилирубинемия, наличие опухоли, калькулеза, стриктур желчевыделительной системы и ПЖ, которые подтверждаются путем проведения УЗИ, ЭГДС, КТ и т. д.

      Дифференциальная диагностика синдрома Жильбера с синдромами Дабина-Джонсона и Ротора:

      — Боли в правом подреберье — редко, если есть — ноющие.

      — Зуд кожи — отсутствует.

      — Увеличение печени — типично, обычно незначительно.

      — Увеличение селезёнки — нет.

      — Повышение билирубина в сыворотке крови — преимущественно непрямой(несвязанный)

      — Повышение копропорфиринов в моче — нет.

      — Активность глюкуронилтрансферазы — снижение.

      — Бромсульфалеиновая проба — чаще норма, иногда незначительное снижение клиренса.

      — Биопсия печени — нормальная или отложение липофусцина, жировая дистрофия.

      Cоблюдение режима труда, питания, отдыха. Следует избегать значительных физических нагрузок, ограничения жидкости, голодания и гиперинсоляций. В рационе больным, особенно в период обострений, рекомендуется ограничение жирных сортов мяса, жареных и острых блюд, пряностей, консервированных продуктов. Недопустимо употребление спиртных напитков. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок.

      Прогноз благоприятный. Гипербилирубинемия сохраняется пожизненно, однако не сопровождается повышением смертности. Прогрессирующие изменения в печени обычно не развиваются. При страховании жизни таких людей их относят к группе обычного риска. При лечении фенобарбиталом или кордиамином уровень билирубина снижается до нормы. Необходимо предупредить больных, что желтуха может появиться после интеркуррентных инфекций, повторных рвот и пропущенного приёма пищи. Отмечена высокая чувствительность больных к различным гепатотоксическим воздействиям (алкоголь, многие лекарства и др.). Возможно развитие воспаления в желчевыводящих путях, желчнокаменной болезни, психосоматических расстройств. Родители детей, страдающих этим синдромом, должны проконсультироваться у генетика перед планированием очередной беременности. Аналогичным образом следует поступать, если у родственников семейной пары, собирающейся иметь детей, диагностирован синдром.

      studfiles.net

      Лечение синдрома жильбера народными средствами

      Синдром Жильбера (СЖ) – это наследственное заболевание, которое сопровождается повышением уровня билирубина в организме и так называемой желтухой. Печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и он скапливается в организме, вызывая характерный желтоватый цвет. Считается, что болезнь не является опасной, но при этом она легко переходит в хроническую форму.

      Синдром Жильбера (СЖ) – это наследственное заболевание, которое сопровождается повышением уровня билирубина в организме и так называемой желтухой

      Симптомы и причины заболевания

      О самой причине, то есть, генетической предрасположенности, мы сказали. Симптомы могут быть следующими:

    • желтизна кожи, в особенности на лице;
    • метеоризм;
    • пониженная работоспособность;
    • понос;
    • повышенная утомляемость;
    • отрыжка;
    • дискомфорт в районе печени;
    • плохой аппетит;
    • тошнота.
    • Обратите внимание! Не стоит паниковать, если ваша кожа показалась вам желтой. Возможно, все дело в плохом освещении.

      Характерно то, что синдром Жильбера может проявляться не всегда, нередко симптомы возникают при определенных условиях, таких как:

    • перенесенные вирусные болезни;
    • большие нагрузки;
    • прием некоторых медпрепаратов;
    • голодание, стресс;
    • употребление большого количества спиртного;
    • период восстановления после перенесенных операций.
    • Диагностика синдрома Жильбера

      Это, пожалуй, наиболее распространенное наследственное заболевание печени, которое встречается более чем у 5% населения, преимущественно у мужчин. Зачастую первые симптомы проявляются рано – лет в 20.

      Лечение синдрома жильбера народными средствами

      Чтобы определить концентрацию билирубина в организме, необходимо провести обширный биохимический анализ крови, взятой из вены, притом на голодный желудок. Норма билирубина составляет 25,5 микромоль на литр, и если концентрация выше, то нужно проводить дальнейшие исследования. Дело в том, что этот тест не указывает строго на синдром Жильбера, а лишь говорит о том, что имеют место некоторые проблемы с печенью.

      Традиционное лечение болезни

      Никакого специализированного лечения недуга не требуется. Угрозы для жизни нет, а осложнения, о которых мы упомянули, случаются ну очень редко. К традиционной медицине прибегают в основном для того, чтобы нейтрализовать симптомы болезни. А средства народной медицины, о которых мы расскажем несколько позже, применяются для предотвращения появления этих симптомов. Практикуются различные диеты и режимы, избегание условий, способных вызвать обострение.

      Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение конкретных методов и препаратов.

    • Желчегонные средства.
    • Препараты для снижения концентрации билирубина в организме. Они принимаются в течение 3-4 недель, но имеют существенный недостаток: больной может попросту привыкнуть к ним, из-за чего весь эффект от приема сойдет на нет.
    • Гепатопротекторы.
    • Мочегонные средства, ускоряющие выведение билирубина.
    • Витамины В.
    • Альбумин, связывающий билирубин.
    • Еще раз заметим, что особой опасности СЖ не представляет, он в большинстве случаев незаметно проистекает всю жизнь.

      Видео — Исцеление от Синдрома Жильбера

      Синдром Жильбера — лечение народными средствами

      Ввиду отсутствия необходимости в лечении, вы должны только оградить себя от всех факторов, которые в той или иной степени способны вызвать обострение болезни (иными словами, проявление всех ее симптомов). Если вы будете следовать определенными правилам, то концентрация билирубина в вашей крови всегда будет в пределах нормы и никакая желтушность кожи докучать не будет.

      Диета номер пять

      Основные рекомендации для людей, страдающих от синдрома Жильбера.

    • Если есть возможность, лучше избегайте определенных медицинских препаратов, в частности, противосудорожных лекарств и антибиотиков.
    • Также постарайтесь избежать повышенных физических нагрузок на организм.
    • Необходимые диеты соблюдайте, но голодать при этом не стоит.
    • Не волнуйтесь, не переживайте, постарайтесь не подвергаться стрессам.
    • Питайтесь регулярно и сытно, желательно не делать длительных промежутков между приемами пищи.

      Питайтесь регулярно и сытно

      Что такое «Диета номер пять»?

      Такая диета состоит из указанных ниже ограничений, которые нужно соблюдать при составлении рациона.

      1. Еда, которую вы потребляете, обязательно должна быть теплой, все холодное нужно полностью исключить.
      2. Вам противопоказаны крепкий чай и кофе, равно как и охлажденные напитки.
      3. Желательно, чтобы пища была отварной, максимум – печенной. О жирной пище постарайтесь забыть.
      4. Откажитесь от кислых ягод, особенно от клюквы, а также ото всех фруктов.
      5. Питайтесь как можно чаще, минимум по шесть раз в сутки.
      6. Откажитесь от таких приправ, как перец, хрен и горчица – они, как известно, острые.
      7. Полностью исключите те продукты, которые содержат в себе эфирные масла, много холестерина, тугоплавящиеся жиры.
      8. Забудьте о яйцах, как жаренных, так и сваренных «вкрутую».
      9. Также вам противопоказана сдоба и хлебобулочные изделия.
      10. Не потребляйте жирную рыбу, такую как белуга, осетр или сом.
      11. Наконец, не потребляйте жирного мяса. К таковому можно отнести мясо утки и курицы, свиное мясо и говяжье, гусятину и баранину.
      12. Как мы видим, диета достаточно жесткая и требует отказаться практически от всех «любимых» вами продуктов. Придерживаться ее крайне трудно, но если у вас будет выбор – синдром Жильбера или «Диета номер пять» – то, безусловно, вы выберите именно второй вариант и окажетесь правы.

        Народные рецепты против желтухи

        Главная проблема болезни – это желтуха. Народ знает немало рецептов, способных избавить от этого пренеприятнейшего симптома. В первую очередь, это различные отвары и чаи, приготовленные из лекарственных растений, таких как:

        Обратите внимание! Чередуйте травы во время курса, в крайнем случае, употребляйте так называемые сборы, состоящие из нескольких компонентов одновременно. Если же говорить конкретно о расторопше, то ее желательно принимать в виде масла.

        Теперь рассмотрим самые эффективные народные средства для борьбы с желтухой.

        Берете кастрюлю, высыпаете туда ложку измельченного цикория, заливаете 0,5 литра воды и ставите на медленный огонь. Кипятите в течение получаса, затем оставляете примерно на час для остывания и отстаивания, выпиваете за день маленькими порциями до приема пищи.

        Возьмите 20 граммов травы и кипятите ее в литре воды до тех пор, пока в емкости не останется ? от первоначального объема. Когда отвар остынет, профильтруйте его и употребляйте трижды в день не менее чем за час до еды. Курс продолжайте, пока желтуха полностью не исчезнет.

        Возьмите ложку высушенной и измельченной травы и залейте стаканом холодной воды. Оставляете настой на ночь, выпиваете его в течение следующего дня.

        Возьмите ? килограмма хрена, очистите, измельчите и залейте кипятком. Залейте массу в емкость и настаивайте в течение суток. Затем профильтруйте ее и принимайте три раза в день по ? стакана до еды. Описанное средство следует употреблять в течение недели, не дольше.

        Возьмите 25 граммов обыкновенной полыни, измельчите и залейте стаканом 70-процентного спирта. Настаивайте в течение недели, периодически встряхивая. Принимайте полученную настойку три раза в сутки, по двадцать капель за раз.

        Соберите свежие листья орешника, просушите их в электрической духовке. Затем перетрите листья в порошок, залейте 200 граммами белого вина и настаивайте в течение 12 часов. Полученный настой принимайте трижды в день перед приемами пищи.

        Ванночка с календулой для новорожденного

        Ванночка с календулой для новорожденного

        Если синдромом Жильбера, не дай бог, заболел младенец, то желтуха лечится несколько по-другому. Возьмите стакан высушенных цветков календулы, залейте их четырьмя литрами воды и кипятите минут 25-30. Затем процедите отвар через марлю и залейте в ванночку для купания малыша.

        В качестве заключения

        В итоге хотелось бы отметить, что такое заболевание, как синдром Жильбера, желательно выявить на ранней стадии. Очень часто синдром обнаруживается при прохождении призывной комиссии. Невзирая на то, что СЖ не является причиной освобождения от прохождения службы, закон Российской Федерации предусматривает для таких призывников специальный режим питания, а также минимизированные физические нагрузки. По этой причина армия сама очень часто отправляет больных домой как «непригодных» для службы.

        narodnimisredstvami.ru

        Лечение синдрома Жильбера — простота и эффективность

        Синдром Жильбера — доброкачественная генетическая болезнь печени, получившая своё название по фамилии знаменитого французского врача-гастроэнтеролога, который первый диагностировал и всесторонне описал это заболевание в 1901 году. В народе его просто называют наследственной желтухой, ведь полное название состоит из 12 медицинских терминов, а короткое из 3 — наследственный пигментный гепатоз.

        Синдром Жильбера — всё как есть

        Заболевание незаразно, безобидно и характерно периодически возникающими приступами, которые быстро купируются специальной диетой, соблюдением здорового образа жизни и иногда фармакологическим лечением.

        Распространение и способ передачи

        Синдром Жильбера передаётся по наследству. Современные медицинские технологии позволяют семье, планирующей родить ребёнка, ещё до момента зачатия, провести ряд генетических экспертиз и оценить степень риска такой патологии у новорождённого.

        Пока эта процедура дорогостоящая, поэтому к ней следует обращаться в первую очередь тем родителям, которые уже имеют ребёнка с таким синдромом. Также генетическая консультация рекомендована парам, планирующим первого ребёнка, в случаях, когда и папа и мама страдают от синдрома Жильбера. Беременность у женщин с синдромом Жильбера протекает благоприятно и не требует дополнительного лечения.

        Болезнь чаще поражает мужчин чем женщин (в соотношении 8— 10 к 1). Широко распространена в государствах Средней Азии, Ближнего Востока, Индокитая и особенно в Центральной и Северной Африке, где почти 40% населения, в той или иной степени, страдают от синдрома Жильбера.

        Современные исследования выяснили, что дефектный ген синдрома Жильбера есть почти у половины человечества, но заболевание возможно только при наследовании такого дефекта от обоих родителей одновременно. При этом они могут не болеть, являясь только носителями. А семейная пара, где оба родителя болеют, в большинстве случаев имеет здоровое потомство.

        В 1993 году, с прорывом в генетических и молекулярных исследованиях, была точно установлена причина возникновения болезни. Синдром Жильбера возникает из-за мутационного нарушения во второй хромосоме человека.

        В генной последовательности «Т-А-Т-А-А» по неизвестным причинам встраиваются ещё 2 лишних нуклеотида Т и, А — тимин и аденин, чем и объясняется разнообразие форм, симптоматики и течения наследственной желтухи. Ведь количество возможных комбинаций, которую можно составить из 3 Тиминов и 4 Аденинов огромно.

        Этот многовариантный генетический дефект препятствует нормальному синтезу UGT1A1— фермента в печени, который отвечает за преобразование непрямого (нерастворимого) билирубина в прямой (растворимая форма) и его утилизацию.

        Билирубин — это конечная стадия распада гемоглобина, который, в свою очередь, является конечной фазой жизни эритроцитов — красных кровяных телец. В нормальном состоянии, за сутки в печени, селезёнке, костном мозге и соединительных тканях вырабатывается 300 мг билирубина.

        Попадая с кровью в печень, нерастворимая форма должна превратится при помощи UGT1A1 в растворимую, и с жёлчью попасть в кишечник. При сбоях в выработке этого катализатора происходит отравление «необработанным» токсичным непрямым билирубином, который скапливается в липидах жировой и мозговой ткани. Это механизм накопления коричневато-желтоватых клеток непрямого билирубина объясняет основную симптоматику болезни.

        До периода полного полового созревания синдром Жильбера находится в «спящем состоянии». Он проявляется после 20 лет и не влияет на продолжительность жизни.

        Болезнь коварна ещё и тем, что в 30% случаев люди не обращают внимание на свои недомогания из-за отсутствия ярко выраженных признаков синдрома и не применяют никакого лечения. Этим самым они ускоряют процесс развития сопутствующих заболеваний-компаньонов: гастродуодениты, гепатиты, холециститы, панкреатиты, желчекаменная болезнь и/или дискенезия протоков; другие болезни ЖКТ. Одним из самых неприятных сочетаний является соседство = синдром Жильбера + синдром Кригера — Найяра.

        Основным симптомом синдрома Жильбера считается периодическое, реже постоянное, пожелтение кожных покровов — Печёночная маска и белков глаз — Иктеричность склер, а также появление жёлтых бляшек на верхнем веке — Ксантелазмов.

        Эта «желтизна» провоцируется и проявляется после: 1) ОРВИ и ОРЗ; 2) переедания, голодания или соблюдения низкокалорийных диет; 3) чрезмерного возлияния алкоголя; 4) некоторых травматических повреждений; 5) стрессовых ситуаций, длительного переохлаждения, больших физических нагрузок и обезвоживания; 6) менструации; 7) приёма гормональных (в том числе анаболических), парацетомолосодержащих и других лекарственных препаратов.

      13. Спазматические боли в правом боку, изжога и металлический привкус во рту; тошнота (до рвоты), потеря аппетита; метеоризмы, запоры, поносы и обесцвечивание кала.
      14. Состояние постоянной вялости и усталости, головокружения; чувство озноба при нормальной температуре тела; ломота в мышцах; отёчность нижних конечностей; тахикардия и головокружения; ночной холодный пот и бессонница.
      15. Приступы паники и беспричинного страха; эмоциональная подавленность; депрессивные состояния; раздражительность вплоть до асоциальных проявлений.
      16. Если, во время осмотра и опроса, врач заподозрил наличие синдрома Жильбера, он для утверждения диагноза болезни, воспользуется нижеперечисленными исследованиями (по мере необходимости в порядке нарастания):

      17. Развёрнутый биохимический и общий анализ крови.
      18. Анализы мочи и кала.
      19. Вспомогательные пробы: 1) с голоданием, 2) с никотиновой кислотой, 3) с фенобарбиталом.
      20. Определение вирусных маркеров гепатита B, C, и D.
      21. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, КТ и МРТ печени.
      22. Исследования щитовидной железы.
      23. Биопсия тканей печени, или альтернативное Фибросканироание или Фибротест (Фибромакс).
      24. Молекулярный анализ ферментов крови и ДНК.
      25. Для точной постановки диагноза могут быть проведены и другие исследования, чтобы исключить заболевания схожие с синдромом Жильбера: обструкция жёлчных протоков, гемолитическая анемия, холестаз, синдром Криглера-Наджара, синдром Дабина — Джонсона, ложная желтуха.

        Лечащий терапевт может назначить консультации у невропатолога, гастроэнтеролога, вертебролога, реабилитолога или инструктора ЛФК. Нелишними будут советы психотерапевта и инфекциониста.

        Лечение синдрома Жильбера

        Основной способ купирования приступов синдрома Жильбера и быстрого выхода из них — строгое соблюдение специальной лечебной печёночной диеты — Стол 5.

        В период между приступами эту диету можно строго не соблюдать, но придерживаться принципов здорового питания:

      26. Принимать пищу дробно, небольшими порциями, не менее 4— 5 раз в день.
      27. Не забывать о простой воде (1— 2 л).
      28. Использовать продукты с уменьшенным содержанием углеводов, отдавая предпочтение белкам как растительного, так и животного происхождения.
      29. Ограничить потребление любой жирной пищи.
      30. Полностью исключить употребление сладких и слабоалкогольных газированных напитков промышленного производства.
      31. Применять доступную сокотерапию.
      32. Категорически запрещено голодание и низкокалорийные диеты.
      33. В профилактических целях, даже в периоды стойкой ремиссии — длительное отсутствие приступов, рекомендуется применять недели «строгой приверженности» диеты Стол 5, где за 1-й неделей диетического питания следуют 3 недели обычного рациона.

        Внимание! Строгое веганство и вегетарианство при Синдроме Жильбера исключено!

        Лекарственные препараты

        В настоящее время медики пришли к утверждению, что это заболевание не нуждается в лечении и постоянном приёме фармакологических препаратов — приступы проходят сами по себе при устранении факторов их вызвавших. Но в случае необходимости, для лечения синдрома Жильбера, врач может подобрать, назначить схему и выписать рецепт на лечение лекарствами из следующего списка:

      34. Препараты, снижающие уровень непрямого билирубина (фенобарбиталы) — люминал, барбовал, корвалол, валокардин.
      35. Гепатопротекторы, защищающие печень — флумиценол, синклит, порталак, гепатофальк.
      36. Пропульсанты стимулирующие перистальтику — церукал, домперидол, перинорм, ганатон.
      37. Ферменты, помогающие перевариванию пищи — панкреатин. фестал, мотилиум.
      38. Лекарства, тормозящие синтез холестерина — клофибрат, липомид, мисклерон.
      39. Персонально подобранные лекарственные желчегонные травяные сборы и карловарская соль.
      40. Холеретики — алахол, холагол, холосас.
      41. Энтеросорбенты — атоксил, энетеросгель, хитозан.
      42. Гомеопатические настойки и травяные чаи гепатотропного действия.
      43. Витаминизированный комплекс Нейробион и витамины группы В.
      44. Иногда — мочегонные препараты.
      45. Мужчинам рекомендовано пройти 3-месячный курс урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК).
      46. В особо тяжёлых критических случаях, в качестве оказания экстренной скорой помощи, может быть показано введение альбумина.
      47. Во время приступов болезни, необходимо по возможности отказаться от приёма антибиотиков, противовирусных и противопростудных препаратов.

        При занятиях физическими упражнениями и спортом необходимо помнить о запрете на большие физические нагрузки, которые в периоды приступов надо сократить до разумного минимума — пешие прогулки, занятия йогой, пилатесом. Не рекомендуются виды спорта, в которых надо часто наклоняться или поднимать тяжести. Под запретом все виды тренировок, где используют анаболические стероиды.

        Хорошо зарекомендовало себя бальнеологическое лечение и грязевые ванны.

        Наряду с отказом от вредных привычек и рациональным питанием необходимо соблюдать режим чередования бодрствования и отдыха. Общий суммарный объём сна не должен быть меньше 8 часов в сутки. Обязательно находиться в состоянии полного покоя между 23:00 и 4:00. Избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Умеренность всегда, везде и во всём — вот основной девиз больных синдромом Жильбера!

        pechen.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *