Заболевание амебной дизентерии

by:

Инфекции

Причины, симптомы и лечение амебной дизентерии

Определение амебной дизентерии

Амебная дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызванную простейшей одноклеточной бактерией – гистологической амебой. Заражение происходит фекально-оральным путем. Амебная дизентерия является частным случаем амебиаза и находится на втором месте по важности среди паразитарных инфекций, приводящих к летальному исходу. Наиболее распространена гистологическая амеба в жарких странах, особенно в местах с большим скоплением людей в условиях антисанитарии. Нередко инфекционные очаги могут разгораться в благополучных странах.

Переносчиком болезни может стать больной амебной дизентерией либо бациллоноситель, являющийся переносчиком инфекции и порой даже не подозревающий об этом. Заражение происходит при прямом контакте, либо через зараженную воду, фрукты, овощи, зелень. Дополнительными распространителями могут стать мухи и тараканы.

Амебная дизентерия поражает толстую кишку. Проникая из кишечника в кровеносные сосуды, она распространяется в печень, образуя при этом амебный абсцесс, опасный тем, что его трудно диагностировать.

Причины развития амебной дизентерии

Различают следующие формы гистологической амебы: инцистированная (в виде цист) и вегетативная, подразделяющаяся в свою очередь на большую (тканевую) и мелкую (просветную) формы. В организм амебы проникают в инцистированной форме, затем, достигнув кишечника, приобретают просветную форму. В таком виде бактерии выявляются в просвете кишечника больных и в испражнениях у носителей цист. На этой стадии они активно выделяют ферменты, расщепляющие пептидную связь между белками и аминокислотами, что приводит к появлению глубоких изъязвлений.

Проникнув в слои стенки толстой кишки, они принимают тканевую форму, существенно увеличиваясь в размерах. В данной форме амебы выявляются в тканях и фекалиях больных. На этом этапе гистологические амебы имеют сильные инвазивные свойства, поэтому увеличивают образованные ранее язвы и создают новые. Нередко амебиаз переходит в хроническую форму с обострениями и распространяется гематогенным путем в другие органы. Особенно часто от образующихся абсцессов страдает печень.

Инкубационный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Болезнь обычно развивается постепенно и сопровождается недомоганием, головной болью, общей слабостью, повышенная температура держится несколько дней, наблюдается белый налет на языке. Больной жалуется на сильные ноющие или резкие, как при схватках, боли в животе.

Наблюдается частый, около десяти раз в сутки, жидкий стул с вкраплениями крови и слизи. Живот втянут и урчит. Толстая кишка уплотнена при пальпации, наблюдается спазм сигмовидного отдела кишечника. У больного понижается трудоспособность, ухудшается аппетит. Ко всему прочему добавляется апатия, наблюдается похудание, анемия и бессонница. Если своевременно не начать лечение также может развиться истощение организма.

Осложнением амебной дизентерии является абсцесс печени, возникающий обычно в первый месяц заболевания, но иногда он развивается и через полгода. Сопровождается резким повышением температуры, при этом у больного наблюдается лихорадка и озноб, желтушность, увеличение размера печени, лейкоцитоз.

Иногда происходит распространение заражения в нижнюю полую вену, легкие, желудок, перикард, брюшину, временами в селезенку и мозг. Порой амебы из зараженного кишечника переносятся гематогенным (кровью) либо лимфогенным (лимфой) путем в другие органы, не поражая при этом печень.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика и лечение амебной дизентерии

Для установления диагноза проводится лабораторное исследование свежевыделенных каловых масс, слизи, непосредственно гноя в местах нарывов, а также в стенках самих язв больного на предмет обнаружения амеб. Иногда требуется многократное проведение исследования испражнений. Установление диагноза затрудняется сходством амебной дизентерии с бактериальной. Поэтому важно также провести беседу с больным и собрать тщательный анамнез.

Лечение амебной дизентерии подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение общего состояния больного и укрепления организма в целом. Поэтому крайне важно во время лечения полноценно питаться, потребляя достаточное количество белков и витаминов. Врач назначает специфическое лечение исходя из клинической картины заболевания.

Профилактика заболевания подразумевает соблюдение правил личной гигиены, санитарных норм, борьбу с тараканами и мухами. Не стоит употреблять сырую воду, немытые фрукты, несвежие молочные продукты. Важно избегать попадания в рот воды во время купания в водоемах. На государственном уровне должен осуществляться контроль и выявление бациллоносителей. Таковым запрещается работать в детских учреждениях, в сфере общественного питания или водоснабжения.

www.ayzdorov.ru

Амебная дизентерия (амебиаз) – это инфекционное заболевание, относящееся к разряду протозойных. При этом виде дизентерии происходит язвенное поражение кишечника и формирование абсцессов печени и головного мозга. Случается, что амебная дизентерия затрагивает легкие и другие органы.

Передается инфекция амебиаза фекально-оральным путем. Источником заболевания может служить носитель дизентерийных амеб или больной человек. Человек может заразиться дизентерией при употреблении зараженной воды или пищевых продуктов.

Пиковый сезон амебной дизентерии приходится на самый жаркий месяц лета. Чаще всего диагностируется амебная дизентерия в странах с жарким климатом, у людей пожилого возраста.

Бактерия – возбудитель амебной дизентерии может принимать три формы: большую вегетативную, просветную и форму цист. При попадании амебных цист в пищеварительную систему человека происходит заражение дизентерией.

Начало амебной дизентерии проходит с острой и явной симптоматикой. Человек жалуется на слабость в организме и головные боли. Появляются слабые тупые боли в области живота. Температура не повышается. В скором времени появляется понос, стул жидкий со слизью, иногда появляется в испражнениях кровь. При пальпации живота выявляется болезненность в слепой и восходящей кишке.

Острый период проходит и наступает достаточно длительная ремиссия. Если не было в этот период лечения и диагностики дизентерии, амебиаз обостряется снова и переходит в хроническую форму, в которой может протекать до десяти лет.

В медицине подразделяют две формы амебиаза – непрерывная и рецидивирующая. При непрерывной форме болезни ремиссий практически нет, но поносы чередуются с запорами. А при рецидивирующей форме течения болезни ремиссии сменяют обострения.

Диагностирование амебной дизентерии основывается на результатах лабораторных исследований испражнений больного. При этом обнаруживают амебу большой вегетативной формы. При диагностировании так же можно использовать серологическое исследование амебиаза.

Так же учитывается местопребывание пациента на момент начала заболевания.

К дополнительным диагностическим методам в данном случае относится ректороманоскопия, при которой обнаруживаются язвы, по которым можно определить стадию развития болезни.

Профилактика при амебиазе является вторичной. Прежде всего, необходимо изолировать и госпитализировать больного. В стационарном изоляторе пациент должен находиться до полного выздоровления, пройдя весь курс лечения, назначенного врачами – специалистами, до полного исчезновения возбудителей амебной дизентерии в испражнениях.

Лечение должно быть своевременным и грамотным. Носителей бактерий не должно допускать до работы в местах общественного питания. Все испражнения больных должны быть вначале продезинфицированы, а потом слиты в канализацию.

Специфических методик по профилактике амебной дизентерии пока не существует.

Лечение амебной дизентерии проходит с помощью лекарственных препаратов. Сами лекарства делятся на две группы – контактные или просветные препараты и тканевые амебоциды системные. А в случае присоединения другого инфекционного заболевания применяются антибиотики того ряда, к которому относятся сопутствующие инфекционные бактерии.

Редко, в случаях поражения печени, лечение ведется хирургическим путем. А для предупреждения возникновения анемической реакции организма назначаются препараты железосодержащие и кровезаменители.

nebolet.com

Амебная дизентерия: симптомы, лечение

Амебная дизентерия является острой кишечной инфекцией, возбудителем является гистологическая одноклеточная бактерия – амеба. Человек заражается фекальным или оральным путем. Инфекция относится к паразитарному виду, человек может умереть. Чаще всего развивается в странах, где жарко из-за антисанитарии. Переносчик заболевания больной, который является носителем бациллы. Заразиться человек может, если прямо контактирует с больным, также инфекция передается от мух, тараканов.

Амебная дизентерия приводит к тяжелому поражению толстой кишки. После того как она оказывается в кровеносных сосудах, она попадает в печень, в результате развивается абсцесс, его практически невозможно диагностировать.

Симптомы амебной дизентерии

Инкубационный период длится несколько месяцев. Заболевание имеет постепенное развитие, при нем появляется общее недомогание, сильная головная боль, человек ослабевает, у него резко повышается температура тела, она не падает несколько дней, на языке образовывается налет. Больного беспокоит сильная ноющая боль в животе, как при схватках.

У человека возникает жидкий стул с добавлением слизи, крови. В животе постоянно урчит, он является втянутым. В толстой кишке наблюдается сильное уплотнение, после кишечный спазм. Затем возникают проблемы с аппетитов, снижается трудоспособность. Наблюдается апатия, человек резко худеет, у него наблюдается анемия, проблемы со сном. Если вовремя не принять меры, все закончится истощением организма.

Амебная дизентерия осложняется печеночным абсцессом, он может появиться сразу же после возникновения заболевания или спустя 6 месяцев. При заболевании может резко повышаться температура тела, больной беспокоить лихорадочное состояние, сильно знобит, кожа желтая, печень резко увеличивается в размере, наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Заболевание поражает желудочную брюшную область, легкие, мозг и селезенку.

Формы амебной дизентерии

1. Большая вегетативная (тканевая).

2. Мелкая вегетативная (просветная).

Инвазивную форму можно обнаружить в испражнениях, тканях больного. Просветная форма характерна для больного, у которого хронический кишечный амебназ.

Гистолическая амеба в организме человека возникает в виде цист. Сначала она оказывается в пищеварительном тракте, цисты приводят к просветной форме. При ней возбудитель активно двигается, начинают выделяться в большом количестве ферменты, которые приводят к расплавлению, лизису тканей, в результате образовываются глубокие язвы.

При тканевой форме амеба приводит к тому, что язвы в кишечнике начинают увеличиваться, затем выделяется гистолическое вещество, и появляются новые язвы. Если заболевание протекает благоприятно, состояние больного в скором времени улучшается.

Диагностика и лечение амебной дизентерии

Чтобы подтвердить и диагностировать заболевание, нужно сдать анализ кала, слизи. В некоторых ситуациях приходится повторить анализ. Часто путают амебную и бактериальную дизентерию. Немаловажно значение играет история болезни.

При лечении важно не только улучшить общее состояние больного, но и укрепить иммунную систему. Важно обратить внимание на питание, в нем должны быть все необходимые микроэлементы для здоровья.

В профилактических целях нужно постоянно уничтожать мух, тараканов, придерживаться правил гигиены. Запрещено употреблять в пищу грязные фрукты, молочную продукцию, которая просрочена, сырую воду. Также следите за тем, чтобы загрязненная вода с водоем не попадала в рот. Постоянно нужно выявлять и контролировать носителей бациллы. В том случае, если человек носитель инфекции, ему запрещено работать в детском саду.

Когда заболевание активно проявляется, нужно срочно больного направить в стационар, советуют использовать амебоцидные препараты. Важно, чтобы больной придерживался постельного режима, ему будет назначена щадящая диета. В данной ситуации советуют использовать Эметин гидрохлорид, вводится он внутримышечно. Курс терапии около недели, после перерыва.

Часто назначают для лечения Дегидроэметин, он не такой токсичный, как предыдущий аппарат. Препарат вводится внутримышечно. Курс лечения не меньше, чем 10 дней.

Советуют использовать антигистаминные лекарственные препараты, Энтеросептол, Супрастин, витамин Р, аскорбиновую кислоту. В том случае, если развивается абсцесс, нужна срочная операция, при ней используются противоамебные средства. Кожный амебназ лечат мазью, в составе которой ятрен.

Профилактика амебной дизентерии

Там, где часто наблюдается амебная дизентерия, нужно обратить внимание на воду, придерживаться основных гигиенических правил. Перед употреблением обязательно нужно прокипятить воду, немаловажное значение играет дезинфекция туалета, покупать только качественные продукты в проверенных местах.

Помните о том, что цисты любят поселяться в водоемах. Если человек носитель цист, его нельзя допускать к водоснабжению, он не должен контактировать с продуктами питания.

Больной обязательно должен быть госпитализирован. В стационарных условиях должен прибывать до тех пор, пока полностью не выздоровеет. Пациент проходит специальный курс лечения, чтобы избавиться от возбудителя.

Важно, чтобы лечение было своевременное, носитель некоторое время должен вовсе не контактировать со здоровыми людьми. Все испражнения тщательно дезинфицируются, после сливаются в канализацию.

Итак, излечить амебную дизентерию можно с помощью медикаментозных лекарственных средств. Подбирается лечение в зависимости от того, на каком уровне протекает заболевание. Если присоединяется инфекция, нужно использовать антибиотики. Важно предупредить анемию, поэтому доктор назначает лекарственные препараты, в составе которых содержится достаточное для организма количество железа. В тяжелых случаях амебная дизентерия может привести к смерти больного.

medportal.su

Дизентерия — опасна и заразна

Возбудители и виды дизентерии

Народные способы лечения

Понос, или диарея – недуг, знакомый, наверное, каждому. Состояние малоприятное, особенно если оно застало человека врасплох, однако не смертельное. Или же нет? Наверняка, большинство читателей этой статьи не имеют представления об истинной опасности диареи, особенно вызванной таким заболеванием, как дизентерия. Именно о ней мы и поговорим в данной статье.

Многие даже не подозревают о том, насколько опасна дизентерия

Возбудители и виды дизентерии

Что же такое дизентерия? В народе это заболевание называют также «кровавым поносом», что указывает на основной симптом болезни. Если же обратиться к греческим корням этого медицинского термина, то станет ясно, что под названием «дизентерия» подразумевают расстройство работы кишечника (dys- расстройство, нарушение работы, enteron — кишечник), вызванное определенным видом бактерий.

Кто же он, невидимый враг, который вызывает дизентерию? Основным возбудителем заболевания являются шигеллы, поэтому довольно часто в медицинской литературе вы можете встретить встретить такой термин, как шигеллез, которым, собственно, и обозначают дизентерию. С точки зрения микробиологии шигеллы – это грамотрицательные палочки. Однако существует несколько видов шигелл, которые способны вызывать дизентерию, причем течение заболевания в каждом конкретном случае будет иметь характерные особенности. Объяснить это можно тем, что разные штаммы бактерий имеют различную структуру бактериальной клетки, отличаются некоторыми особенностями метаболизма и выделяют разные виды токсинов в процессе жизнедеятельности.

Сегодня научной медицине известно пять разновидностей шигелл — возбудителей дизентерии: Григорьева-Шига, Ларджа-Сакса, Зонне, Штуццера-Шмитца и Флекснера. Одни шигеллы поражают только кишечник, а именно ободочную и сигмовидную кишку, другие способны выделять экзотоксин, оказывающий системное действие на организм человека, третьи обладают цитотоксическим, нефротоксическим действием, а также поражают легкие, печень и ЦНС. Объединяет же все шигеллы то, что они характеризуются большой изменчивостью и высоким показателем резистентности (нечувствительности) ко многим противомикробным и антибиотическим средствам, который вырабатывается у отдельных штаммов со временем.

Дизентерия, или шигеллез, получила наибольшее распространение в странах и регионах с жарким и влажным климатом, который благоприятствует размножению и распространению бактерий. Однако довольно часто фиксируются вспышки дизентерии и в нашей стране. По статистике наиболее часто возбудителем дизентерии в данном регионе является шигелла Зонне (Shigella sonnie).

Шигеллы – основные возбудители дизентерии. Но известен также и другой вид данного заболевания, вызывает который дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica). Амебная дизентерия – одна из разновидностей амебиаза, который локализуется в толстом кишечнике. Амебы – это простейшие одноклеточные организмы, которые могут проникать в кишечник человека вместе с немытыми овощами, зеленью и фруктами, с грязью на руках. В кишечник попадают цисты амебы – особая форма существования многих простейших микроорганизмов, которая характеризуется высокой устойчивостью к различным внешним воздействиям. Для того, чтобы из цисты вышла вегетативная форма амебы необходимы определенные внешние условия, в частности высокая температура и влажность. Именно поэтому амебная дизентерия наиболее распространена в жарких регионах: в Индии, странах Африки, Мексике. Возбудители заболевания распространяются мухами и тараканами.

Медицине известно пять разновидностей шигелл — возбудителей дизентерии

Сначала амеба проникает в проксимальный отдел кишечника, но затем микроорганизмы могут проходить сквозь стенку кишечника в ткани и кровеносные сосуды. С током крови амебы способны мигрировать в другие органы и ткани, вызывая внекишечные формы амебиаза: амебиаз печени, легких и даже головного мозга.

Дизентерия может протекать остро, а может приобретать хроническое течение. В свою очередь хроническая дизентерия подразделяется на рецидивирующую (с периодами ремиссий и обострений), и непрерывную. В последнем случае основные симптомы заболевания выражены неярко, но при этом общее состояние больного ухудшается. Наиболее характерными для непрерывной хронической дизентерии являются признакипоражения ЦHC: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нервозность.

Чтобы лучше понять, как развивается дизентерия, необходимо иметь представление о строении нашего кишечника. Слизистая оболочка, которая выстилает весь кишечник, имеет особое устройство – вся ее поверхность покрыта микроскопическими ворсинками. Тем самым увеличивается площадь всасывающей поверхности кишечника. Что же всасывается в данном отделе пищеварительного тракта, ведь здесь процесс пищеварения уже завершается? В кишечнике обратному всасыванию подвергается вода и некоторые витамины.

Возбудители дизентерии, будь то шигелла или дизентерийная амеба, повреждают слизистую оболочку кишечника, разрушая при этом микроворсинки, вследствие чего обратное всасывание воды нарушается – у человека возникает жидкий стул, или попросту говоря понос. Длительная диарея приводит к большим потерям воды. В результате происходит обезвоживание. А это уже серьезная угроза для человеческой жизни. Особенно опасен длительный понос у детей, ведь потеря всего 10% жидкости от общей массы тела может иметь весьма серьезные последствия. Стоит отметить, что дизентерия у маленьких пациентов, в возрасте от одного года и до З-х лет, диагностируется значительно чаще, чем у взрослых.

Понос может сопровождать и некоторые другие заболевания кишечника инфекционной и неинфекционной природы . Для дизентерии же характерным симптомом является наличие в кале кровавых прожилок и слизи. Это является следствием того, что шигеллы обладают неким сродством к клеткам слизистой кишечной оболочки. Встроенный в бактериальную стенку эндотоксин белковой природы, при помощи которого микроорганизм присоединяется к эпителиальным клеткам толстого кишечника, разрушает слизистую, изъязвляя ее и вызывая кровотечение. В результате, кишечник, который атаковали шигеллы, покрывается многочисленными язвочками. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела до З8 – З9 °С, общей слабостью и недомоганием. Выделение экссудата – жидкости, образующейся в процессе воспаления, ведет к дополнительным потерям воды организмом. Кроме того, воспаление слизистой оболочки кишечника проявляется характерными симптомами колита: у человека возникают схваткообразные острые боли в животе.

Симптомы дизентерии могут осложняться действием экзотоксина, который выделяют некоторые виды шигелл. Экзотоксин выделяется микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности. Он способен проникать в системный кровоток и путешествовать по всему организму, поражая такие органы, как печень, легкие, почки, головной мозг. В данном случае заболевание характеризуется более тяжелым течением. Кроме того, действие экзотоксина нередко может вызывать неукротимую рвоту, которая в совокупности с диареей очень быстро вызывает обезвоживание организма. Процесс дегидратации, при несвоевременном оказании помощи больному, ведет к отеку мозга, и нередко может иметь летальный исход.

Главные симптомы дизентерии — диарея и сильные боли в животе

Диагностика дизентерии

Диагностика дизентерии не вызывает никаких трудностей. Распознать дизентерию, основываясь на ее симптомах совсем не сложно. Основные признаки дизентерии весьма характерны и не вызовут сомнений при постановке диагноза. Однако врачу важно с достоверной точностью знать возбудителя заболевания для того, чтобы назначить пациенту адекватное и эффективное лечение. Определение вида возбудителя проводится путем посева испражнений больного человека на питательные среды. Шигелла непривередлива к внешним условиям, она довольно быстро размножается и растет. Через определенный, сравнительно небольшой промежуток времени лаборант может с точностью указать, какой именно вид или подвид бактерии вызвал кишечное расстройство.

Посев биоматериала дает врачу не только возможность установить возбудителя дизентерии, но и позволяет выявить чувствительность последнего к тем или другим фармакологическим средствам. Ведь на данный момент известно достаточно большое количество резистентных форм микроорганизмов, а среди шигелл выявлены и такие виды, которые напротив, «питаются» антибиотиками! Вот почему самостоятельное лечение дизентерии недопустимо и может иметь достаточно серьезные последствия для больного.

Так как возбудителями дизентерии являются бактерии и простейшие, то основу терапии данного заболевания составляют антибиотики и противомикробные средства. Наиболее часто используются препараты из группы пенициллиновых антибиотиков, тетрациклиновые антибиотики и макролиды. Высокой эффективностью обладают представители группы фторхинолонов ( офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин и др.). Ранее довольно успешно лечение дизентерии проводилось препаратами из группы сульфаниламидов, и в частности ко-тримаксозолом. Однако сегодня большинство представителей бактерий рода шигеллы нечувствительны к данным фармакологическим средствам. Среди противомикробных средств по сей день не утратил актуальности в борьбе с кишечными инфекциями такой препарат как фуразолидон. Таблетки фуразолидона широко используются в педиатрической практике, а также прекрасно устраняют причины и симптомы дизентерии у взрослых.

Противомикробная терапия, несомненно, является основополагающей в медикаментозном лечении дизентерии. Однако всегда нужно помнить об основной опасности, которую несет в себе данная болезнь.Ведь не так страшен сам возбудитель заболевания, как опасно для жизни обезвоживание, вызванное длительной диареей. Для борьбы с данным симптомом используются противодиарейные средства, например, препараты на основе лоперамида (Имодиум, Лопедиум и др.) или смектита (Смекта). Также назначаются адсорбенты, которые связывают и выводят из ЖКT токсины. К таковым можно отнести «Полифепан», «Энтеросгель», и некоторые другие средства. А для восстановления водно-солевого равновесия больному назначаются растворы электролитов. Наиболее популярным в этой группе является лекарство «Регидрон», представляющее собой порошок для приготовления раствора, содержащего необходимые человеку электролиты. Один пакетик такого средства растворяется в литре кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор необходимо пить небольшими порциями ( 20 – 30 мл) в течение дня. Выпаивание детей может производиться каждые полчаса по чайной ложке раствора. Еще раз напомним, что крайне важно вовремя устранить симптомы дизентерии у детей, дабы избежать обезвоживания организма.

В качестве дополнительных средств для снятия сопутствующих симптомов дизентерии используются препараты, нормализующие процесс пищеварения (панкреатин и его аналоги), восстанавливающие моторику ЖКT (домперидон), растительные лекарственные препараты, обладающие противомикробным, противовоспалительным и антидиарейным действием (сбор «Элекасол»).

В основе лечения дизентерии лежит противомикробная терапия

Народные способы лечения

Довольно эффективными в терапии дизентерии могут быть и некоторые народные средства. Например, в качестве лекарственных средств для борьбы с поносом используются сборы и травы с вяжущим и бактериостатическим действием. К таковым относят шишки ольхи, плоды черники, корневище бадана и др. Все эти травы обладают и еще одним дополнительным эффектом: содержащиеся в их составе танины способны связываться с белками слизистой оболочки, особенно в месте ее изъязвления, что способствует ее быстрому заживлению. А реагируя с белками крови, дубильные вещества, и препараты, их содержащие, вызывают ее свертывание, а значит, останавливают кровотечение. Особенно эффективной в этом отношении является кровохлебка. Отвар из ее корней издавна применяется для лечения кровавого поноса. Однако народные методы лечения дизентерии могут помочь при заболевании легкой степени тяжести. При тяжелом и среднетяжелом течении дизентерии требуется госпитализация и квалифицированная медицинская помощь.

Профилактика дизентерии

Основной путь инфицирования человека возбудителями дизентерии, независимо от того, шигеллы это или дизентерийные амебы, — фекально-оральный. Чаще всего микроорганизмы проникают в кишечник человека вместе с грязью, остающейся на руках, с немытыми овощами, фруктами, зеленью или ягодами, с зараженной цистами водой. В редких случаях возможен и прямой путь заражения. Вполне обоснованно шигеллез называют болезнью грязных рук, и именно поэтому наиболее часто диагностируется дизентерия у детеймладшего возраста.

Зная о том, каковы основные способы заражения дизентерией, нетрудно предположить, какой должна бытьпрофилактика данного заболевания. Меры предупреждения дизентерии очень просты и сводятся к элементарному соблюдению правил личной гигиены. Зелень, фрукты, овощи, приобретенные на рынке или в супермаркете, непосредственно перед едой необходимо очень хорошо промыть проточной водой. Употребление воды из естественных водоемов находиться под строжайшим запретом. А если вы не уверены в чистоте водопроводной воды, текущей из вашего крана, то ее перед употреблением следует прокипятить.

Еще одним способом профилактики является прививка от дизентерии. Однако данный метод предотвращения заболевания вызывает множество споров, в связи с нестойкостью развивающегося к шигеллам иммунитета. Человек, перенесший дизентерию, на некоторое время обзаводится иммунитетом к ней. Однако этот иммунитет настолько слаб и недолговечен, что повторное заражение возможно уже через две недели после выздоровления. Нужно также учитывать и тот факт, что в организме человека, переболевшего дизентерией, вырабатываются антитела только к конкретному виду шигелл-возбудителю заболевания, и в инфекционных отделениях нередки случаи возникновения перекрестной больничной инфекции. В этом случае профилактика дизентерии, а точнее предупреждение ее повторного возникновения, заключается в размещении больных в разных палатах.

Итак, дизентерия – заболевание весьма коварное. Но предотвратить его под силу каждому. Не пренебрегайте правилами личной гигиены, будьте внимательны к себе и своему здоровью и вам наверняка удастся избежать знакомства с этим неприятным недугом. Будьте здоровы!

simptom.org

Амебная дизентерия, лечение

Этиология и эпидемиология.

Возбудитель—Entamoeba histolytica—был открыт русским ученым Лешем в 1875 г. у коренного жителя Петербурга, что указывает на возможность заболевания в любом климате. Заражение происходит через руки, продукты, через мух, при заглатывании устойчивых цист, которые проходят желудок и дают начало тканевым формам в стенке толстых кишок. Вегетативные формы паразита легко гибнут во внешней среде и в желудке человека. Источником инфекции являются главным образом больные вне периодов обострений, выделяющие цисты, а возможно, и здоровые паразитоносители. Болезнь проявляется и в виде ограниченных эпидемий, но редко. Инкубационный период от времени заражения до первых проявлений болезни колеблется от нескольких дней до 2—3 месяцев и более.

Основная локализация возбудителя—толстый кишечник, преимущественно сигмовидная и прямая, а также слепая и восходящая кишка. Амеба приводит к расплавлению тканей (откуда и наименование «histo-lytica»), некрозу слизистой с развитием абсцессов и язв; поражаются и более глубокие слои стенки кишки, вплоть до вовлечения брюшины. Из кишечника амеба может заноситься в печень, легкие, мозг, вызывая вторичные абсцессы в этих органах.

Клиническая картина амебной дизентерии

Амебная дизентерия чаще имеет хронически-рецидивирующее течение, без бурных начальных явлений, проявляясь местными кишечными симптомами (тенезмы, слизисто-кровянистый стул, боли в пояснице) и мало выраженными общими признаками. Общее состояние может мало изменяться, температура, как правило, не повышается. Обычно прощупывается болезненная, растянутая в виде плотного тяжа слепая или сигмовидная кишка, иногда с инфильтрированной стенкой.

Нередко амебная дизентерия протекает в стертой форме, с периодами запоров, сменяющихся поносами, падением аппетита, общими неврастеническими симптомами, однако при наличии устанавливаемых ректоромано-скопически язв и при обнаружении амеб, особенно в мазках из язв; в бессимптомных случаях говорят об амебо- или цистоносительстве.

В тропическом климате амебная дизентерия может протекать как острое заболевание с лихорадкой и умеренным лейкоцитозом, с явлениями периодических кишечных колик, мучительными тенезмами, частыми кроваво-слизистыми испражнениями в виде «малинового желе» с примесью некротических кусков слизистой, общим тяжелым состоянием. Иногда болезнь заканчивается смертью спустя неделю и даже в первые дни (молниеносная амебная дизентерия); чаще и при таком тяжелом начале амебная дизентерия переходит в обычное хронически-рецидивирующее течение. При более тяжелом течении, особенно в комбинации с бациллярной дизентерией, энтеритами, болезнь может приводить к резкому истощению.

Осложнения амебной дизентерии

Абсцесс печени развивается чаще в первые месяцы, но нередко и на 4—6-м году амебной дизентерии, притом и при стертых или оставшихся незамеченными кишечных поражениях, нередко даже при отсутствии амеб в фекалиях. Амебный абсцесс печени чаще единичный, в правой доле ближе к диафрагме или нижней поверхности печени; реже наблюдаются множественные мелкие абсцессы, расположенные близко к поверхности. Проявляется абсцесс лихорадкой с ознобами, лейкоцитозом, увеличенной чувствительной печенью, желтушностью. Ему может сопутствовать сочувственный серозный плеврит или в нагноительный процесс вовлекаются легкие, иногда с пиопневмотораксом, поражением правой почки, нижней полой вены и т. д. Возможны прорывы гнойника в брюшину, желудок, перикард. Амебный абсцесс легких может развиваться и в результате заноса амеб с кровью или лимфой из пораженного кишечника, минуя печень, возможны также заносы амеб с образованием абсцесса в мозгу, селезенке, реже в других органах.

В раннем периоде амебный абсцесс печени представляет резко ограниченную, серовато-желтовато шоколадную губкообразную некротическую ткань. Старые абсцессы окружены фиброзной стенкой почти хрящевой плотности. Содержимое абсцесса только при вторичной бактериальной инфекции приобретает все свойства гнойного воспалительного экссудата.

Амебный колит изредка осложняется прободным перитонитом, значительным кишечным кровотечением, полипозным колитом, развитием хронической воспалительной опухоли, амебной грануломы прямой или слепой кишки, приводящей к сужению просвета и симулирующей раковую опухоль.

Диагноз амебной дизентерии

Диагноз ставится по анамнезу и клинической картине, по преобладанию среди клеток экссудата в испражнениях одноядерных лейкоцитов (в противоположность нейтрофильному гною при бациллярной дизентерии) и особенно по обнаружению амеб, лучше в кусочках слизи или в стенке язв при ректороманоскопии, а также_ в гною печеночных или легочных нарывов и т. д.

Паразитов обнаруживают также в свежевыделенном или сохраненном теплым жидком стуле (при надобности после солевого слабительного). Мазки исследуют как без иммерсионной системы, так и с иммерсионной системой, как без обработки, так и после обработки йодным (люголевским) раствором (на цисты) и после окраски железным гематоксилином (на вегетативные формы), а также при витальной окраске нейтральной красной краской [(нейтральрот) на просветные формы]. Иногда, особенно при затяжных формах, удается обнаружить амеб только при повторном (не менее 5—7 раз) исследовании испражнений. Меньшее значение имеет пробное лечение. Можно применить и реакцию связывания комплемента.

Вегетативная форма Entamoeba histolytica, типичная тканевая, обнаруживается постоянно в язвах, абсцессах, имеет большие размеры (20—40 [«. в диаметре—forma magna), отличается от непатогенной кишечной амебы резко преломляющей свет эктоплазмой, выраженной подвижностью, образованием псевдоподий, неясно видимым ядром со скудным включением хроматина и особенно интенсивным поглощением красных кровяных телец (эритрофагией).

Цисты круглой или овальной формы, размером 8—15 ? с двуконтурной сильно преломляющей свет оболочкой и 4 ядрами, а также хроматоидными включениями.

Неактивная, просветная вегетативная форма, так называемая forma minuta, мельче тканевой (15—20 м-), малоподвижна, не заглатывает эритроцитов, приближается к непатогенной. Ее обнаруживают у больных в состоянии клинического выздоровления и при бессимптомном носительстве у здоровых; последнее, по некоторым данным, весьма распространено, составляя до 20 % всех обследованных лиц. Принимают, что при условиях понижения сопротивляемости такой носитель может заболеть клиническим амебиазом. Впрочем, вопрос о патогенности малых просветных форм не может считаться окончательно выясненным.

Лечение амебной дизентерии

Лечение амебной дизентерии проводится специфическими средствами (лучше комбинировать или чередовать их) совместно с общим укрепляющим режимом, полноценной пищей, богатой белками, витаминами, лечением кровью и т. д. под контролем повторных исследований испражнений на амеб и повторной ректороманоскопии; возобновляется лечение 1—2 раза в год и чаще до полного клинического, анатомического и паразитологического излечения.

При острых явлениях наиболее мощным средством является эметин-алкалоид ипекакуаны, действующий энергично на вегетативные формы. Применяется только в виде инъекций, лучше подкожно. Рекомендуемая средняя дозировка по 0,06 в день в точение 12 дней, т. е. всего на курс не более 0,72 с тремя четырехдневными перерывами после каждых 3 дней лечения. При передозировке, реже при индивидуальной непереносимости, наступает слабость, рвота, боли в мышцах, полиневриты и поражение сердечной мышцы, требующие немедленного прекращения лечения, назначения витамина В,, никотиновой кислоты, глюкозы. Повторные курсы лечения эметином, ввиду его кумулятивных свойств, допустимы с промежутком не менее 3—4 недель.

Ятрен—препарат не токсичный, но вызывающий нередко послабление кишечника; применяется внутрь по 1,5—2,0 и даже 3,0 в день 3—4 дня подряд (в перерывы рекомендуется лечение эметином), всего в течение 12—15 дней и более, также с перерывами. Одновременно ятрен можно вводить per rectum через день по 200 мл 1—2% раствора после очистительной клизмы.

Аминарсон—органический препарат мышьяка, близкий осарсолу и также токсичный для почек, печени, хотя и в несколько меньшей степени, применяется при хронических рецидивирующих формах амебиаза и действует также на цисты. Проводят 10-дневный курс в упорных случаях с повторением после 10-дневного перерыва лечения. Реже аминарсон назначается в виде клизм из 2,0 на 200 мл 2 % содового раствора через день. При явлениях непереносимости (боли в животе, поносы, дерматит, отек век, невриты, лихорадка) аминарсон немедленно отменяется.

При амебной дизентерии рекомендовали также клизмы из риванола (1,0 на 200 мл воды) и многие другие средства. Хорошее действие, как показали наблюдения советских авторов (Балдина), оказывает применение одновременно с основным лечением эметином или аминарсоном и с первых же дней этого лечения клизм из грамицидина (по 100 мл 0,08% раствора), вводимых каждый второй день после очистительной клизмы через резиновый катетер на глубину 40 см в коленно-локтевом положении больного; всего в количестве 6—12 клизм.

Лечение абсцессов печени: в ранней стадии эметин подкожно, лучше в сочетании с повторным удалением гноя пункцией печени иглой; в поздней (бактериальной) стадии необходимо добавление пенициллина и обычно оперативное вскрытие полости.

Профилактика проводится на тех же основаниях, что и при бациллярной дизентерии, по правилам личной и коммунальной гигиены, путем борьбы с мухами, запрещения цистоносителям работать в учреждениях общественного питания и т. д.

www.sweli.ru

/ Частная паразитология / Протисты / Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica)

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА, Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза (амебной дизентерии). Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается в странах с жарким климатом.

Морфологические особенности: есть 2 стадии – вегетативная

(трофозоит) и циста. Цисты (размеры 8-16 мкм) содержат 4 ядра (рис.1) Трофозоиты существуют в 3-х формах: малой вегетативной (forma

minuta), большой вегетативной (forma magna) и тканевой. Малые вегетативные формы (диаметр 12-20 мкм) способны к передвижению, питаются бактериями. Эта форма непатогенна. Большая вегетативная форма (размеры 30-40 мкм) заглатывает эритроциты, выделяет протеолитические ферменты. Тканевая форма (размеры 20-25 мкм) способна быстро двигаться с помощью псевдоподий. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны.

Рис. 1. Морфология вегетативных форм и цист E. histolytica (А) и E. coli (Б)

1, 4 – схемы трофозоитов, 2, 5, 6 – трофозоиты (7х40), 3 – f. magna с заглоченными эритроцитами (7х40), 7, 8 – цисты (7х40)

Жизненный цикл (рис. 2) : заражение человека происходит через рот (алиментарно) при проглатывании цист. Факторами передачи цист могут быть загрязненные овощи, фрукты и вода. Механические переносчики цист – мухи и тараканы. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Они могут длительно существовать и превращаться в цисты (цистоносительство). При ослаблении организма хозяина малая вегетативная форма может переходить в большую вегетативную форму.

Такому превращению способствуют ряд факторов: нарушение функции пищеварительной системы (потребление острой пищи, голодание), ослабление организма хозяина перенесенными инфекциями, переохлаждение и др. Большая вегетативная форма разрушает эпителий слизистой толстого кишечника. В стенке кишечника большая вегетативная форма превращается в тканевую и по кровеносным сосудам может попадать в печень, мозг и другие органы, вызывая воспалительные процессы.

При затухании болезни патогенные формы в просвете кишечника превращаются в малые вегетативные, а затем – в цисты.

Рис. 2. Жизненный цикл дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica)

Механическое (разрушение слизистой толстого кишечника с образованием кровоточащих язв диаметром от нескольких миллиметров до 2- 2,5 см).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение эритроцитов и витаминов, нарушение водно-солевого обмена). Характерные симптомы: кровавая диарея (понос) до 10-и и более раз в сутки. Пациентов беспокоят боли в животе по ходу начального отдела

толстого кишечника (правая подвздошная область). Выраженность интоксикации может быть разной степени.

Осложнения амебиаза: амебные абсцессы печени и легких, гнойные перитониты, воспалительные процессы кожи промежности.

Лабораторная диагностика: микроскопическое исследование мазков фекалий, содержимого из дна язв и нахождение в них тканевой и большой вегетативной форм. Обнаружение цист в фекалиях возможно при затухании заболевания и цистоносительстве.

Профилактика: личная – соблюдение правил гигиены (чистота рук, мытье горячей водой овощей и фруктов, защита продуктов питания от мух и тараканов и т.п.). Общественная профилактика: выявление и лечение больных амебиазом; контроль за санитарным состоянием водоисточников, пищевых предприятий, продовольственных магазинов и рынков; обследование на цистоносительство работников предприятий общественного питания; уничтожение мух и тараканов; санитарно-просветительная работа.

studfiles.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *