Что такое менингит у новорожденных

by:

Орви

Симптомы и лечение менингита у грудничков

Менингит у новорожденных случается довольно часто. В организм ребенка попадает инфекция, создающая в головном мозге гнойные полости. Это заболевание в запущенных формах приводит к летальному исходу. Поэтому родителям нужно быть очень бдительными и при отклонениях от нормы в поведении и самочувствии малыша обращаться к врачам. Самолечение менингита категорически запрещено.

Симптомы менингита у новорожденного

Менингит — это заболевание, при котором воспаляются оболочки головного мозга. Всему виной бактериальная инфекция. По статистике, 2 ребенка из 10 000 новорожденных с нормальным весом страдает менингитом, при низком весе заболевает каждый второй из 1000. Мальчики болеют гораздо чаще, чем девочки. Это объясняется тем, что девочки выносливее мальчиков.

Чтобы определить это заболевание у новорожденного, следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  • Резкое повышение или снижение температуры тела.
  • Утрудненное, «тяжелое» дыхание.
  • Желтуха.
  • Пассивность.
  • Судорожность.
  • Рвота.
  • Беспокойство.
  • Примерно четверть новорожденных, которая страдает менингитом, переживает увеличение давления жидкости в полостях, окружающих головной мозг. Это невозможно не заметить, так как между костями черепной коробки виден выпуклый родничок. Возникает напряженность мышц на затылке, поэтому малыш плачет, когда пытается повернуть головку.

    Менингит чреват тем, что поражает нервы, отвечающие за большинство глазных и лицевых мышц. А это приводит к тому, что глаза малыша могут или западать, или, наоборот, выпячиваться.

    Менингит наиболее опасен тем, что в черепной коробке малыша накапливается гной, возникает риск разрыва полости, в которой он находится. Образуется сильное давление на головной мозг, сопровождающееся болями, и малыш постоянно плачет.

    Лечение и последствия менингита у детей

    Квалифицированные врачи диагностируют наличие бактериального менингита только по результатам, полученным после исследования спинномозговой жидкости.

    Ее берут для анализов, используя люмбальную пункцию. Ультразвуковое диагностирование и компьютерная томография точно определяют, связан ли абсцесс с появлением менингита у маленького ребенка.

    Для того чтобы обезвредить бактерии в спинномозговой жидкости, специалисты делают инъекции антибиотиков. Лекарственные препараты тщательно подбираются в соответствии с видом тех возбудителей, наличие которых и привело к менингиту. Но даже современной медицине не всегда подвластно это заболевание. По статистике, более 30% новорожденных до года жизни не справляются с менингитом и умирают. Поэтому при появлении у грудничка резкого скачка температуры, рвоты, утрудненного дыхания, набухания головки, отказа от кормления и даже потери сознания нужно срочно обращаться к врачу.

    Последствия менингита очень серьезные. Летальный исход составляет практически 80% среди детей с абсцессом головного мозга. У детей, перенесших менингит, возникают необратимые процессы в головном мозге и нервах. Кроме того, после абсцесса груднички страдают гидроцефалией, глухотой и отставанием в развитии.

    Профилактика менингита у новорожденных

    Малышам, которые родились слишком ослабленными, в целях профилактики нужно делать прививки. Естественно, никто не может полностью гарантировать защищенность от этого заболевания. У менингита много форм. Например, вирусный менингит переносится воздушно-капельным путем, его профилактика — соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка продуктов, предметов общего пользования. Если в семье кто-то болен острым респираторным заболеванием или острой вирусной инфекцией, то лучше всего будет ограничить его пребывание в одной комнате с другими.

    Предохранительные меры от вирусного менингита — это незамедлительное обращение к доктору при появлении первых признаков болезни. Именно своевременное диагностирование этого заболевания снижает темп его развития и процент заражения организма.

    Это также поможет уменьшить риск заражения для членов семьи больного. Врачи рекомендуют применять интерферон по три раза ежедневно на протяжении недели. Кроме того, следует дезинфицировать помещение, где проживает семья.

    В целях профилактики можно также принимать специальный комплекс витаминов и минералов. Питание в этот период должно быть разнообразным и витаминизированным. Кроме того, не стоит забывать и о том, что ни в коем случае нельзя переохлаждаться. С малышом лучше гулять в малолюдных местах.

    Менингит — очень опасное заболевание. Оно поражает головной мозг и является особо опасным для новорожденных детей в возрасте от 0 до 1 года. Практически в половине известных статистике случаев этой болезни наступал летальный исход. Другие 50% больных выживали, но все имели разные отклонения, связанные со зрением, слухом или отставанием в развитии.

    Резкое ухудшение здоровья малыша является ярким признаком того, что случился разрыв абсцесса. До сих пор медицина не в силах полностью уберечь малышей от менингита. Современные специалисты утверждают, что только хороший иммунитет и здоровое питание могут выступать в качестве профилактики этого заболевания.

    mladenecimama.ru

    Серозный менингит: симптомы, лечение и диагностика

    Самая важная миссия родителей — беречь здоровье своего ребенка. Одним из наиболее неприятных заболеваний является менингит. Важно знать, какие симптомы выдают этот недуг, и стараться незамедлительно принимать меры лечения, ведь запускать эту болезнь уж точно не нужно. В статье более подробно расскажем о том, что же представляет собой такая разновидность менингита как серозный менингит, какими симптомами он проявляется у детей, ведь именно они чаще подвергаются этому недугу, а также приведем наглядное фото того, где располагаются пораженные области головы, и как происходят некоторые методы диагностики.

    Что такое серозный менингит и в чем его опасность и особенность?

    Видов менингита есть немало, мы же остановимся на серозном. Существует несколько причин формирования серозного менингита у детей:

    • вирусный (вследствие поражения организма такими вирусами как: энтеровирус (эховирусами, коксаки), мононуклеоза в виде вируса Эпштейн-Бара, грипп, цитомегаловирус, аденовирус, корь, герпес);
    • бактериальный (туберкулез, сифилис);
    • грибковый.
    • Последние два встречаются довольно редко, но имеют более серьезные последствия, которые проявляются в отмирании клеток головного мозга. Вирусный менингит переносится без подобных последствий, что и делает его менее опасным для нормальной жизни после выздоровления.

      Перед тем, как перейти к симптомам и диагностике серозного менингита у детей, дадим понятное объяснение самой болезни. Этот недуг представляет собой острое воспаление мягкой оболочки головного мозга.

      Вирус активизирует образование серозного выпота, вещества, которое проникает в мягкие оболочки головного мозга и поражает их таким образом, что эти оболочки уплотняются и становятся больше в своих размерах. Такой процесс затрудняет оттоки жидкости, что и вызывает отек головного мозга и повышение давления внутри черепа.

      Каким образом передается заболевание

      Пути передачи энтеровирусного серозного менингита (так как именно эта группа вирусов встречается в большинстве случаев) у детей такие, что уберечь их довольно сложно. Болезнь может перейти воздушно-капельным путем, в общественном транспорте, детском садике, кино, при чихании, кашле, общении с носителем вируса.

      Второй путь — это воздушно-пылевой. Вирус может оседать с пылью на любых предметах, в том числе и продуктах питания. Стоит запомнить эти два способа заражения, так как они способствуют образованию абсолютно разных симптомов менингита.

      Первый способ будет проявлять себя как ОРВИ, второй будет сопровождаться тошнотой и расстройством желудка. Более подробно рассмотрим симптоматику позже.

      Кто находится в группе риска?

      Больше всего от этого недуга страдают дети в возрасте от 2 до 6 лет и это 90% случаев. За младенцев, до года-полтора переживать не стоит, так как их иммунитет еще довольно сильный.

      Редко встречаются случаи, когда болеют школьники, и еще реже — взрослые от 20 до 30 лет, так как их организм уже выработал свой иммунитет к этому недугу. Отметим, что дети страдают энтеровирусным менингитом чаще всего в летний период времени, когда все выходят охлаждаться у водоемов в жаркий день. Ведь энтеровирусы обитают именно в речках, озерах, бассейнах.

      Формы и виды воспаления

      Зная, что это такое — серозный менингит, важно понимать и то, что он имеет несколько видов, которые различаются своими симптомами проявления и последствиями, о которых и расскажем далее:

    • Острый тип. Довольно опасная форма проявления менингита. Ей характерна температура вплоть до 41°. Опасность заключается в том, что есть вероятность повреждения нервных клеток головного мозга, поэтому и лечение должно быть незамедлительным.
    • Гипертензионная форма. Этот вид воспаления заметен тем, что температура подымается очень резко и без никаких на то причин появляется рвота.
    • Менингоэнцефаломиелитический серозный менингит. Это самая тяжелая форма. Чаще всего, кроме головных болей, высокой температуры и рвоты появляется параличи, судороги.
    • Форма Моляре. Этот вид болезни проявляет себя резким расстройством желудка, чаще с рвотой, но при этом вы не заметите изменения температуры. Чаще всего эта форма быстро проходит и человек может почувствовать себя здоровым уже через два дня, но через время вирус снова даст о себе знать.
    • Гриппозный серозный менингит. Он возникает как последствие перенесения ребенком гриппа, чаще в осенний период времени.
    • Также нужно различать первичный менингит, когда мы имеем дело с формой болезни, которая появилась по причине вируса-возбудителя, и вторичный — который выступает в роли осложнения после различных болезней: невылеченного до конца насморка, конъюнктивита, ангины, бронхита, пневмонии, а также кори, паротита, ветрянки, полиомиелита.

      Симптомы заболевания

      Как уже отмечалось, симптомы во многом зависят от формы менингита и каким конкретно вирусом он был вызван. Если ребенок заразился вирусом воздушно-капельным способом, то вы сразу заметите все признаки самой обычной простуды: ваш малыш будет кашлять, чихать, появится заложенность носа, упадок сил и сонливость.

      Воздушно-пылевой путь, заражение вирусом через продукты питания проявятся расстройством желудка, тошнотой, рвотой, частой отрыжкой. Также может сильно болеть живот.

      Но кроме таких отличительных симптомов серозного менингита у детей, недуг сопровождается и общими признаками:

    • температура тела чаще резко подымается выше 38°, но в особых случаях может оставаться нормальной;
    • может возникать сыпь, довольно мелкая;
    • повышается чувствительность кожного покрова, раздражительность ребенка от прикосновений;
    • сильная головная боль, часто пульсирующая;
    • повышение внутричерепного давления;
    • часто появляются судороги верхних конечностей;
    • если надавить на глаза, то ребенок будет испытывать очень сильную боль.
    • Отмечается сильная слабость во всем теле, ребенок часто плачет, чувствует себя напряженно и раздражается по любому поводу. В это время вирус активно размножается. По окончанию инкубационного периода он резко дает о себе знать, со стремительным развитием.

      Вся хитрость менингита в том, что вирус сначала долго бессимптомно размножается, после попадания во внутрь организма ребенка, потом быстро и остро дает о себе знать. Но не всегда удается по возникшим симптомам определить именно эту болезнь.

      Иногда они могут проявлять себя постепенно, вплоть до 10 дней от окончания инкубационного периода. Так, можно подумать, что обычная простуда сама собой проходит, и тошнота с рвотой тоже. Если не обратиться к врачу и не заняться лечением именно серозного менингита, при его обнаружении, то можно запустить болезнь, которая будет дальше прогрессировать.

      Она поражает центральную нервную систему и головной мозг, что сделает ребенка инвалидом до конца жизни. Среди последствий можно выделить негативное развитие:

      • органов зрения и слуха;
      • двигательной системы человека;
      • умственных способностей.
      • Также есть случаи с детьми, которые лишились способности видеть и слышать навсегда.

        Возможные осложнения

        Как уже отмечалось, несвоевременное лечение приводит к неприятным последствиям. Если вы немного опоздали, но все же успели вовремя показаться врачу, то осложнений вам, к сожалению, не избежать, но можно существенно снизить их серьезность.

        Ребенок может испытывать сильные головные боли, у него появляются проблемы с восприятием информации, а также ее запоминанием. Мышцы могут начать самопроизвольно сокращаться, а сон будет беспокойным. Такие симптомы преследуют дитя в течение 3-5 лет, но по истечению этого времени к ним привыкают и, что очень приятно, они действительно исчезают.

        Поэтому не стоит игнорировать даже самую безобидную сыпь у детей, ведь это может быть симптомом серозного менингита.

        Определить наличие менингита может врач-терапевт или невролог. Также пациенту будут назначены анализы:

      • мазок из носа и зева;
      • анализы на наличие вирусов (ПФР, РИФ, ИФА);
      • люмбальная пункция (для анализа ликвора — жидкости из спинного мозга);
      • МРТ головного мозга;
      • эхоэнцефалография и электроэнцефалография (для диагностики головного мозга с помощью ультразвука и записи биоэлектрических сигналов, которые испускают клетки мозга)
      • Ригидность затылочных мышц. Это явление сильного напряжения мышц шеи. Так, малышу очень трудно достать подбородком к груди.
      • Синдром Лессажа (характерен для деток 2-3 лет). В этом случае, подымая ребенка за подмышки вверх, вы заметите, как его ножки сами по себе подгибаются к животику.
      • Синдром Мондонезии. Это отличительный симптом менингита, когда при надавливании на глаза, ребенок чувствует сильную боль.
      • Синдром Брудзинского. Положив малыша на спину, нажав ему на лонное сочленение или щеки, вы заметите, что его колени и бедра также начнут подгибаться вверх.
      • Синдром Кернинга. Этот симптом наблюдается, когда согнутая нога в тазобедренном суставе не разгибается в коленном.
      • Первым, что будет выписывать доктор — это противовирусное лекарство. Антибиотики против этого вида вирусного менингита будут скорее бесполезными. Кроме противовирусных средств, назначают медикаменты для повышения иммунной защиты ребенка. Если же серозный менингит появился из-за наличия бактерий, то в ход вступят антибиотики.

        Для понижения температуры и снятия других симптомов выписывают антигистаминные средства. Для того, чтобы снять острые головные боли, необходимо снять напряжение в спинном мозгу. Это делают с помощью люмбальной пункции.

        Если вы заметили, что ваш ребенок имеет все симптомы этой болезни, необходимо срочно его госпитализировать, а не ждать рабочего дня и записи к педиатру. Важно оставлять малыша под присмотром опытного врача, и не заниматься самолечением.

        Помните, что во время лечения ребенок должен быть избавлен от стресса и внешних раздражителей, соблюдать постельный режим в хорошо проветриваемом чистом помещении.

        Многие родители, скорее всего, заинтересуются вопросом о том, можно ли избавиться от вероятности появления серозного менингита у ребенка, сделав специальную прививку? На самом деле вакцины пока еще нет.

        Реабилитационный период чуть ли не самый важный в процессе выздоровления. Для этого существуют даже специальные санатории и центры. В течение следующих 5 лет важно проверять здоровье ребенка у различных специалистов, в зависимости от осложнений после менингита.

        Обязательный прием у невропатолога должен проходить каждые три месяца. Врач сам решает, можно ли сокращать количество посещений. В этот период нужно также соблюдать:

        • диетическое меню;
        • достаточное количество физических нагрузок, специальную гимнастику и процедуры;
        • посещать центры реабилитации.
        • Профилактика и гигиена

          Для снижения риска появления симптомов серозного менингита у детей необходимо делать профилактику заболевания. Ее цель лежит в причине появления менингита, а значит, в снижении риска получить эти самые вирусы, поражающие мягкую ткань оболочки головного мозга:

        • Откажитесь от потребления воды из крана, как питьевой.
        • Постарайтесь объяснить ребенку, что глотать водичку в речке, озере или бассейне очень вредно, а также не купайтесь в непроверенных водоемах, информацию о состоянии воды которых вы не нашли в сети Интернет.
        • Хорошо промывайте овощи, фрукты, ягоды. По возможности обдавайте их предварительно кипятком.
        • Правила гигиены — это золотые правила, которые ваше дитя должно знать, как свои пять пальцев: не совать грязные руки в рот, регулярно мыть их с мылом, хорошенько смывая всю грязь, даже если на вид ладошки чистые.
        • Проводите уборку дома, проветривание, мойте пол, избавляйтесь от пыли, кушайте только в положенном месте, чаще меняйте губки для мытья посуды.
        • Старайтесь правильно питаться, достаточно спать и проводить время на свежем воздухе. У детей гораздо больше энергии, и им просто необходимо где-то дополнительно заниматься физической нагрузкой: кружки танцев, футбола и другие виды спорта.
        • Теперь прочитавшие эту статью родители могут считать себя подготовленными к предотвращению и борьбе с серозным менингитом у своих детей, ведь они знают симптомы, методы анализа и лечения этой болезни, и смогут распознать недуг, чтобы не довести ситуацию до тяжелых осложнений и последствий.

          agu.life

          Чем опасен гнойный менингит у взрослых? Выясняем причины возникновения, симптомы и последствия

          Гнойный менингит – это тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек и вызываемое инфекцией. Данное заболевание опасно для всех возрастов, но наиболее часто поражает людей со слабым иммунитетом. В статье мы рассмотрим подробнее, что это за патология, кто эту болезнь вызывает, какие виды и симптомы менингита бывают, а также, как его диагностировать и лечить.

          Гнойный менингит – это воспаление мягкой оболочки мозга, при котором непосредственно мозговая ткань не затрагивается.

          В роли причины возникновения заболевания выступает бактериальная инфекция:

        • пневмококки – 13% случаев;
        • менингококки – 20% случаев;
        • стафилококки;
        • стрептококки и кишечная палочка – заражение характерно для новорожденных;
        • гемофильная палочка;
        • синегнойная палочка.
        • По статистике гнойный менингит возникает у 3,3 из 100 тысяч человек.

          Наиболее опасен он для детей до пяти лет и людей с ослабленным иммунитетом.

          В зависимостиот происхождения заболевание делят на:

        • Первичный – возникает как самостоятельное заболевание. Инфекция попадает в ротовую и носовую полости, откуда через пазухи носа заражает мозговые оболочки. Их прямое заражение возможно при открытых черепно-мозговых травмах либо во время операции на мозге при недостаточной стерилизации инструментов.
        • Вторичный – выступает в роли осложнения уже имеющегося воспалительного процесса.
        • По локализации воспаления выделяют:

        • Базальный менингит – воспаление затрагивает основание мозга. Заболевание характеризуется менингеальными симптомами и симптомами поражения черепно-мозговых нервов.
        • Конвекситальный – воспаление базируется в области коры головного мозга. Характеризуется психомоторным возбуждением.
        • Тотальный – поражает всю мягкую оболочку мозга.
        • Спинальный – затрагивает только мягкую оболочку спинного мозга.
        • По типу течения различают:

        • Молниеносный – характеризуется быстрым развитием и отеком мозга.
        • Острый – наиболее распространенный тип. Сочетает общемозговые симптомы и менингеальные.
        • Абортивный – тяжело диагностируется, преобладают симптомы интоксикации.
        • Рецидивирующий – возникает при наличии хронического очага инфекции.
        • Пути заражения и инкубационный период

          Попадание инфекции в организм осуществляется следующими способами:

        • Воздушно-капельный. При таком типе заражения патогенные микроорганизмы проникают через органы дыхания от инфицированного человека и из окружающей среды.
        • Контактный. Такой тип возможен только при открытых черепно-мозговых травмах и операциях на черепе и мозге без надлежащей стерилизации инструментов, а также при воспалении мозга или костей черепа.
        • Гемогенный и лимфогенный. Такое заражение происходит при переносе инфекции током крови или лимфы от очага инфекции в пределах одного организма.
        • Отдельно выделяют такой пути передачи инфекции, как от матери ребенку через плацентарный барьер.

          Инкубационный период – это время, которое требуется микроорганизмам для размножения и проникновения в ткани. Его окончание сопровождается появлением первых симптомов заболевания.

          Для гнойного менингита инкубационный период чаще всего составляет 2 – 5 дней.

          Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 – 40 градусов и сопровождается ознобом.

          Основные симптомы на первых этапах заболевания:

        • высокая температура;
        • озноб;
        • сильная головная боль;
        • тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи;
        • положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
        • ригидность мышц задней поверхности шеи и спины;
        • судороги.
        • К третьему дню интенсивность симптомов нарастает, добавляются повышенная чувствительность к слуховым, тактильным и зрительным раздражителям.

          Пациент жалуется на слишком яркий свет, громкие звуки и болезненность прикосновений.

          Нередко появляются более тяжелые нарушения, такие как параличи, частичная потеря памяти. Это говорит о том, что воспаление перешло на мозговые ткани и привело к развитию менингоэнцефалита.

          В зависимости от локализации очага воспаления добавляют такие симптомы:

        • нарушение зрения и слуха;
        • галлюцинации;
        • бред;
        • психомоторное возбуждение;
        • двоение в глазах.
        • Для постановки диагноза гнойный менингит проводят следующие анализы:

        • анализ крови;
        • анализ мочи;
        • пункция спинномозговой жидкости.
        • В первую очередь, обращают внимание на наличие менингиальных симптомов:

        • Ригидность мышц задней поверхности шеи и спины, из-за чего пациент не может наклонить голову к груди.
        • Положительная реакция на пробу Кернига – пациент не может полностью выпрямить ноги.
        • Положительная реакция на пробу Брудзинского – пациент не контролирует сгибание ног в коленях и тазобедренном суставе.
        • Также при осмотре выявляется угасание брюшных рефлексов и усиление глубоких.

          В некоторых случаях, появляется сыпь на теле, особенно в области рта. Данный признак более характерен для детей, но встречается и у взрослых. При его наличии фрагменты сыпи тоже берут на анализ.

          При сборе спинно-мозговой жидкости отмечается ее мутный цвет, наличие гноя и высокое давление, с которым она вытекает. В ходе лабораторных анализов выявляют высокое содержание белка и нейтрофильный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, низкое содержание сахара и хлоридов, в крови – высокое количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.

          При подозрении на вторичный менингит проводят рентген легких и пазух носа для выявления изначального очага инфекции.

          Лечение гнойного менингита длится около двух недель и осуществляется только в стационарном отделении под постоянным контролем инфекциониста и невролога. Это объясняется тем, что только врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию в зависимости от изменений состояния пациента.

          Самолечение же приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и, возможно, гибели больного.

          Терапия имеет три основных направления:

        • Антибиотики пенициллинового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Они используются для угнетения способности к размножению микроорганизмов и их уничтожения.
        • Капельница с физраствором и витаминами для снятия симптомов интоксикации.
        • Препараты для снижения внутричерепного давления.
        • Последствия для здоровья

          Гнойный менингит без правильного лечения приводит к развитию множества осложнений, опасных для здоровья и жизни:

        • головные боли;
        • нарушения внимания;
        • цереброспинальный синдром;
        • замедленная двигательная активность;
        • низкий темп мышления;
        • личностные нарушения: плаксивость, раздражительность, капризность.
        • Основной способ профилактики заболевания – это вакцинация от бактериальной инфекции. В России она проводится по желанию пациента. Кроме того, для предотвращения вторичного менингита необходимо своевременное и грамотное лечение сопутствующих заболеваний.

          Особенно это касается инфекций, вызывающих воспаление. Также врачи рекомендуют проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

          Хорошо себя зарекомендовали:

        • сбалансированное питание;
        • витаминотерапия;
        • активный образ жизни;
        • закаливание;
        • отказ от вредных привычек.

        Гнойный менингит – это опасное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к развитию множественных серьезных осложнений. Оно характеризуется воспалением мозговых оболочек и без терапии вызывает вторичное воспаление мозга. Важно помнить о том, что менингит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить.

        vsemugolova.com

        Детский менингит и его последствия

        Менингит – заболевание, характеризующееся поражением оболочек головного и спинного мозга. Последствия менингита у детей зависят от этиологии заболевания и его тяжести.

        Чаще всего этой патологией страдают дети дошкольного возраста. По статистике, среди общего количества переболевших детей более 80% случаев приходится на детский возраст до 5 лет. Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие.

        Симптоматика менингита

        Менингит характерен тем, что при наличии воспалительного процесса, в головном мозге образуются гнойные полости. И общемозговая симптоматика зависит от того, в какой области мозга появилось это образование и на какие именно структуры оказывается давление.

        Для менингита характерно сочетание общемозговой, общеинфекционной и менингеальной симптоматики.

        1. Общемозговой синдром характеризуется сильными головными болями, рвотой, психомоторным возбуждением и возникновением судорог. Нередко развиваются глазодвигательные нарушения, слабость в конечностях и непроизвольные движения. А также отмечается повышенная чувствительность к любым раздражителям – яркий свет, громкий звук. Реакцией на такое воздействие становиться усиление головной боли.
        2. Общеинфекционные симптомы заключаются в подъеме температуры до высоких цифр, сильным ознобом, учащением дыхания и сердцебиения, мелкая красная сыпь на коже. В отдельных случаях отмечается тяжелая хроническая диарея, что характерно для энтеровирусной инфекции.
        3. Наличие менингеальных симптомов определяет врач. Чаще всего при менингите к ним относится ригидность затылочных мышц (напряжение мышц затылка, вследствие которых становиться невозможно прижать подбородок к груди), спазмирование мышц задней поверхности бедер, напряжение мышц спины.

        Особое внимание требуется при возникновении менингита у новорожденных. В отличие от взрослого ребенка, малыш не может пожаловаться на дискомфорт и не объяснит, что и где у него болит. У детей первых месяцев жизни при развитии менингита отмечается резкий подъем температуры с характерным высыпанием на коже. Малыш становится пассивным, постоянно плачет. Крик усиливается при попытке повернуть голову в другую сторону. Это связано с увеличением давления жидкости в полостях, окружающих головной мозг. При этом отмечается выпячивание родничка между костями черепной коробки.

        Последствия перенесенного менингита

        В зависимости от этиологии заболевания менингит и его последствия могут значительно отличаться. А также многое зависит от тяжести перенесенного заболевания и своевременного оказания помощи. Довольно часто родители, опираясь на симптомы повышения температуры и головных болей, самостоятельно начинают лечить ребенка от предполагаемого ОРВИ, обращаясь к врачу на стадии развития тяжелой общемозговой симптоматики. В этом случае последствия менингита у детей могут быть довольно серьезными.

        Последствия серозного менингита. Данная форма заболевания считается наиболее легкой и довольно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Чаще всего после завершения курса терапии в течение нескольких лет у ребенка отмечаются периодические головные боли, повышенная тревожность, сложности в учебе. На полное восстановление требуется от 3 до 5 лет. В течение этого времени необходимо наблюдаться у детского невролога и пить все рекомендуемые препараты. В подавляющем большинстве случаев через 5–7 лет ребенок полностью восстанавливается и его жизнь ничем не отличается от здоровых сверстников.

        Инфекционный менингит. Чаще всего его возникновение вызывает менингококковая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Самым распространенным осложнением при этой форме заболевания является развитие судорог, которые могут быть как в виде простого локализованного подергивания мышц, так и в виде эпилептического синдрома.

        Более тяжелые последствия дает бактериальный менингит. Чаще всего осложнения после него связаны с повреждением мозговых оболочек. В первую очередь отмечается снижение слуха и зрения, развитие эпилепсии и церебрального паралича. Для этой формы заболевания характерно постепенное развитие осложнений, так называемые отдаленные последствия. Все нарушения развиваются постепенно, через 1 –2 года после перенесенного заболевания. В большинстве случаев родители не сразу замечают постепенное снижение слуха или зрения у ребенка и обращаются к специалисту, когда уже становится сложно что-либо исправить.

        Гнойный менингит. Это наиболее тяжелая форма заболевания, характеризующаяся быстрым нарастанием симптоматики. Такое течение болезни называют реактивным. Если помощь ребенку не была оказана вовремя, то существует высокий риск развития инфаркта мозга, парезов конечностей, полиорганная недостаточность. При гнойном течении болезни отмечается наиболее высокий риск летальных исходов (около 10% случаев).

        Особого внимания требует к себе менингит у новорожденных. Чаще всего у грудных детей менингит последствия вызывают полную глухоту и отставание в развитии.

        Практически у всех детей после менингита отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность, нарушения сна и беспричинные страхи. Возникают трудности в обучении, связанные с проблемами запоминания и невнимательностью. При правильном подходе, постоянном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций специалиста все вышеперечисленные осложнения проходят через 1–2 года.

        В отдельных случаях снижение внимания, сложности с обучением и изменения в эмоциональном фоне могут растянуться на более длительное время. В такой ситуации рекомендуется наблюдение не только детского невролога, но и психотерапевта, который поможет справиться со всеми вышеперечисленными осложнениями. В наиболее тяжелых случаях после заключения специальной комиссии ребенок переводится на домашнее обучение на период, необходимый для полного восстановления организма.

        Многие родители задаются вопросом – можно ли заниматься спортом после перенесенного менингита. Ответить на него сможет только лечащий врач. Но стоит помнить о том, что в течение 2–3 лет после менингита крайне не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Организму нужно время для полного восстановления. Спорт — это дополнительная постоянная нагрузка, с которой ослабленный болезнью организм ребенка, может не справиться и последствия могут быть очень серьезными. Поэтому первые занятия спортом после болезни должны проходить под наблюдением опытного тренера и начинаться постепенно, с небольших нагрузок с последующим их увеличением. Отдаленные последствия после перенесенного менингита при интенсивном занятии спортом могут развиться в уже взрослом возрасте. Чаще всего это отмечается у мужчин и характеризуется возникновением судорог при интенсивной физической нагрузке.

        Еще один часто задаваемый вопрос родителей – можно ли рожать после перенесенного заболевания, если речь идет о девочке. Возможность дальнейшего рождения ребенка зависит от тяжести перенесенного заболевания и развившихся последствий. Если восстановительный период прошел без осложнений, то препятствий к дальнейшему деторождению нет. В случае когда развиваются тяжелые патологии (эпилепсия, потеря зрения, парализация) все вопросы, связанные с возможной беременностью, решаются только со специалистом после тщательного обследования всего организма.

        Реабилитация и профилактика менингита

        После того как ребенок проходит полный курс лечения его направляют в реабилитационный центр, где проводится целый комплекс мероприятий, направленный на восстановление организма.

        В первую очередь — это физиотерапия и необходимое медикаментозное лечение. Вся реабилитация проводится под постоянным наблюдением психотерапевта, педиатра и детского невропатолога. А также курс восстановления включает лечебное питание и гимнастику, направленную на расслабление спазмированных мышц.

        Помимо специфических мероприятий, проводится комплексная иммуностимулирующая терапия. Это необходимо для избежания повторных инфекций, которые на фоне ослабления организма после перенесенного менингита могут вызвать тяжелые осложнения.

        Основным профилактическим мероприятием являются прививки. Защитный срок действия вакцинации колеблется от 1 года до 3 лет. Не менее важным является и здоровый образ жизни. Ослабленный организм наиболее подвержен любым инфекциям, поэтому очень важно правильное питание с преобладанием витаминов (фрукты и овощи), закаливание ребенка и сезонная иммуностимулирующая терапия.

        Таким образом, последствия перенесенного заболевания напрямую зависят о характера его течения и интенсивности лечения. Поэтому пренебрежение походами в лечебные учреждения могут в последующем сыграть злую шутку с больным. Один раз решишь, что «само пройдет», потом можно долго ходить на прием.

        nervivporyadke.ru

        Симптомы и лечение серозного менингита

        Серозный менингит у детей и взрослых (код по МКБ – 10-G02.0) – это острое воспаление оболочек мозга. Заболевание имеет сезонный характер и обычно диагностируется в теплое время года. Больше всего ему подвержены дети, независимо от возраста, посещающие детские коллективы. При своевременном лечении, болезнь быстро отступает, не оставляя последствий. Если же терапия была запоздалой или некачественной, то у больного возможны серьезные осложнения.

        Что такое серозный менингит и как им можно заразиться?

        Серозным менингитом принято называть поражение воспалительного характера, которое стремительно развивается в мозговой оболочке. Спровоцировать его могут бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего причиной становится энтеровирус, который очень заразен и получить его можно:

      • Контактным путем, при употреблении немытых овощей и фруктов, а также воды, в которой может находиться возбудитель или пренебрегая правилами личной гигиены.
      • Воздушно-капельным путем. Если больной чихает, кашляет или даже просто разговаривает, возбудитель попадает в воздух и может передаваться другим людям, оседая на слизистой дыхательных путей.
      • Водный путь. Во время купания в грязном водоеме может произойти заглатывание воды, в которой будет находиться возбудитель. При этом опасности больше подвержены лица с нарушениями в работе иммунной системы.
      • Подробнее о патологии смотрите в видео:

        Самую большую угрозу болезнь представляет для детей до 1 года, когда она может стать причиной зрительных и слуховых нарушений, а также привести к задержке в развитии.

        Инкубационный период серозного менингита в среднем составляет от 2 до 4 дней. После которого, сразу же ярко проявляются его симптомы:

      • Лихорадка – обязательный симптом серозного менингита. В большинстве случаев, температура может достигать 40 градусов. Спустя несколько дней она снижается, но потом может вновь подняться. В таком случае говорят о второй волне развития серозного менингита.
      • Сильная головная боль, которая возникает в височной области и далее распространяется на всю поверхность головы. У больного, особенно ребенка этот симптом может усиливаться при движении, ярком освещении или шуме. Никакие лекарственные препараты не могут снизить болевых ощущений. Больной испытывает небольшое облегчение в темной и тихой комнате.
      • У ребенка нередко наблюдаются судороги. Малыши становятся вялыми и капризными, у них обычно возникает беспричинный плач.
      • Общая слабость, мышечная боль и другие признаки интоксикации – неотъемлемые симптомы недуга.
      • Нарушение пищеварения – тошнота, рвота, диарея.
      • У ребенка ярко выражены симптомы ОРВИ – кашель, насморк, затруднено глотание.
        • Повышенная чувствительность кожи.
        • У грудничков наблюдается выпячивание родничка.
        • Сонливость и нарушения сознания.
        • При поражении нервных окончаний у пациента возникают симптомы неврологического характера: косоглазие, парезы или паралич.
          • У больного серозным менингитом ребенка происходит сильное напряжение шейных мышц, возникает их ригидность – невозможность опустить вниз к груди подбородок.
          • Симптом Кернинга, когда пациент не может согнутые в коленях ноги полностью разогнуть.
          • Симптом Брудзинского – при вытягивании согнутой ноги, рефлекторно происходит сгибание второй ноги или при сгибании головы, рефлекторно происходит сгибание ног.
          • Для взрослых пациентов серозный менингит практически не опасен. А вот для детей, особенно первых лет жизни, последствия серозного менингита могут очень серьезными. Чаще всего осложнения наблюдаются при несвоевременной или неквалифицированной терапии, или же в случае несоблюдения назначений врача. Появиться они могут при тяжелом воспалительном процессе. При этом:

          • Происходит поражение слухового нерва, развивается тугоухость, нарушается координация движений. В некоторых случаях такие изменения носят необратимый характер.
          • Нарушаются зрительные функции – возникает косоглазие, снижается острота зрения. Со временем зрение восстанавливается.
          • Развивается артрит.
          • Возникает пневмония.
          • Возможен эндокардит.
          • Повышается вероятность возникновения инсульта.
          • Наблюдаются эпилептические припадки.
          • Диагностируется повышение внутричерепного давления.
          • Возникает отек легких или мозга, что приводит к летальному исходу.
          • Если серозный менингит, особенно у ребенка был диагностирован в короткий срок и сразу же начато квалифицированное лечение, то серьезных нарушений быть не должно.

            Последствия патологии

            При соблюдении назначенного лечения и реабилитации пациента, последствия могут проявиться только у половины из них. Как правило, среди таких симптомов: головные боли, слабость, мышечные спазмы и снижение памяти. Если серозный менингит привел к осложнениям, то возможны потеря слуха или зрения. Но такие последствия встречаются крайне редко.

            После выздоровления, больной, особенно ребенок, независимо от этиологии заболевания, нуждается в особом уходе. Ему может быть назначена система восстановления, которая состоит в приеме витаминно-минеральных комплексов, полноценном питании, посильных физических нагрузках, длительном пребывании на свежем воздухе и специальных занятиях, целью которых является восстановление нормального мышления.

            Диагностика заболевания

            Основная диагностика серозного менингита заключается в проведении люмбальной пункции, когда делается забор ликвора из спинномозгового канала. Такой анализ позволяет выявить возбудителя, исключить гнойный менингит и подобрать подходящий в конкретном случае препарат. Если пункция не может быть сделана по определенным медицинским показаниям, может быть проведен забор слизи из носоглотки.

            Серозный менингит у взрослых и детей лечится в условиях стационара. Основное лечение заключается в снижении внутричерепного давления, что позволит облегчить состояние пациента. Хороший эффект дает спинномозговая пункция.

            Из медицинских препаратов могут быть назначены:

          • Противовирусные («Ацикловир»), антибактериальные («Цефтриаксон») или противогрибковые («Фторцитозин») препараты, в зависимости от того, что стало возбудителем серозного менингита.
          • Жаропонижающие средства.
          • Дегитратационные препараты («Диакарб»).
          • Иммуноглобулины.
          • Противорвотные средства.
          • О симптомах, причинах, диагностике, лечении и профилактике заболевания смотрите в нашем видео (подробное видео на русском языке, с комментариями врачей):

          • Нестероидные противовоспалительные препараты.
          • Анальгетики.
          • Седативные средства.
          • Антигистаминные препараты («Димедрол»).
          • Миорелаксанты, которые помогают снизить частоту и проявление судорог.
          • Дезинтоксикационные препараты («Полисорб»).
          • Глюкокортикоиды.
          • Витаминно-минеральные комплексы.
          • Оксигенотерапия.
          • Основная профилактика серозного менингита сводится к тому, чтобы не допустить попадание в организм человека возбудителя болезни. Можно выделить следующие правила профилактики:

          • Запрет на купание в естественных водоемах, если оно загрязнено.
          • Для питья допускается использовать только очищенную или кипяченую воду.
          • Все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты перед употреблением. Остальные продукты должны подвергаться термической обработке.
          • Соблюдение правил гигиены, которая заключается в мытье рук с моющим средством перед принятием пищи, после посещения туалета и людных мест.
          • Соблюдение режима дня и полноценный сон (не менее 10 часов для ребенка и 8 – для взрослого).
          • Ведение активного образа жизни и закаливание организма.
          • Обеспечение полноценного питания и дополнительный прием поливитаминов.
          • Ограничение посещения мест массового скопления людей при сезонной вспышке серозного менингита.
          • Регулярное мытье игрушек ребенка и проведение влажной уборки в комнате, где он находится.
          • Не разрешать ребенку длительно играть за компьютером или с гаджетами, потому что это нередко приводит организм в стрессовое состояние, в результате которого снижаются защитные силы иммунной системы.
          • В связи с тем, что серозный менингит может быть вторичным, необходимо своевременно проводить лечение вирусных заболеваний: гриппа, ветряной оспы, паротита и кори. Это даст возможность не допустить возникновения у ребенка или взрослого воспалительных процессов в мозговых оболочках.

            Практически всегда, серозный менингит успешно лечится и имеет положительную динамику. Однако результат будет зависеть от того, на каком этапе больной обратился за медицинской помощью, насколько правильным было лечение и в каком состоянии находится иммунная система пациента. Если поражение мозговых оболочек было негнойным, то стойких осложнений в таком случае не возникает. Обычно заболевание лечится сравнительно быстро и не приводит к рецидивам.

            В случае если первопричиной стал туберкулез, то без особой терапии серозный менингит приводит к летальному исходу. Лечение в таком случае будет продолжительным, а период реабилитации будет длиться не менее 6 месяцев. Если пациент будет соблюдать все медицинские предписания, то такие последствия, как потеря слуха, зрения или памяти, со временем пройдут.

            У маленького ребенка, особенно если ему еще нет 1 года, негнойное воспаление оболочки мозга может спровоцировать возникновение осложнений, таких как нарушения слуха и зрения, приступы эпилепсии, отставание в развитии и сложности с обучением.

            У взрослых крайне редко встречаются такие осложнения, как расстройство памяти, нарушение координации движения и концентрации внимания, постоянные и сильные головные боли. Подобные расстройства могут сохраняться до 6 месяцев. Качественная реабилитация способствует полному восстановлению.

            golovnayabol.com

            Менингит у детей – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.

            Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

            Причины менингита у детей

            Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

            Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

            Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

            Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

            Патогенез менингита у детей

            При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

            Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

            При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

            Классификация менингита у детей

            Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

            С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит — изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

            По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

            В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

            Симптомы менингита у детей

            Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

            Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность — при менингококковой, дыхательная недостаточность — при пневмококковой, тяжелая диарея — при энтеровирусной инфекции.

            Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

            Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

            К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения — пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

            Диагностика менингита у детей

            В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

            Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

            С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

            По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

            Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

            Лечение менингита у детей

            Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

            Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

            После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

            Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

            При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

            Прогноз и профилактика менингита у детей

            Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

            Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

            В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

            www.krasotaimedicina.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *