Полиомиелит у детей отзывы

by:

Орви

Полиомиелит у ребенка

Что такое полиомиелит

Полиомиелит у детей относится к разряду опасных острых инфекционных заболеваний, может иметь тяжелые последствия, включая инвалидность, и даже летальный исход. Чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста.

Полиовирусы передаются достаточно легко, обычно это происходит через рот с зараженной водой или пищей, а также через фекалии. При этом вирусы чрезвычайно живучи и могут сохраняться в воде до трех месяцев, а в фекалиях — до полугода. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в кишечнике в течение 3-5 дней и затем попадает в кровь, где подвергается атаке антител (если ребенок был провакцинирован). Человек, которому была сделана своевременная вакцинация от полиомиелита, болеет легко и без видимых проявлений.

Симптомы полиомиелита у детей

У заболевшего абортивной (скрытой) разновидностью полиомиелита, обычно присутствуют следующие симптомы:

  • повышенная температура
  • потливость
  • саднит горло
  • небольшой кашель и легкая заложенность носа
  • тошнота, временами переходящая в рвоту
  • жидкий стул.
  • Все вышеперечисленное может иметь смазанную форму и исчезнуть через один-десять дней, из-за чего может быть поставлен неверный диагноз, чаще всего ОРВИ.

    Иногда вирус полиомиелита вызывает у ребенка воспаление спинных или головных мозговых оболочек. В этом случае мы видим:

  • мигрень, временами вызывающую рвоту
  • общая непреходящая усталость, вялость
  • боли в шеи и конечностях, сопровождаемые частичной утратой их подвижности. Малышу может быть трудно согнуть ногу или поднять ее, а также наклонить голову. Ригидность является одним из характерных признаков полиомиелита у детей, когда мы говорим о его менингиальной форме.
  • В тяжелых случаях, вероятность которых составляет примерно 1:200, заражение приводит к развитию так называемой паралитической формы полиомиелита у ребенка. При этом могут быть поражены спинной мозг (спинальная разновидность) или ствол головного мозга (бульбарная), встречается и смешение двух видов. Кроме того, существует так называемый понтинный вариант, когда возникает паралич глазного нерва.

    Спинальный паралич, симптомы:

  • ярко выраженная мышечная слабость (как правило, в ногах), которая затем может перейти в полную атрофию
  • непроизвольное сокращение (дрожание) мышц, болезненные ощущения во всем теле
  • нарушение пищеварения, запоры
  • недержание мочи.
  • Бульбарный паралич смертельно опасен и характеризуется:

  • сильной одышкой, нарушением дыхания и его остановкой
  • изменением речи
  • затруднением глотания
  • замедлением или учащением сердечного ритма, резкими изменениями в артериальном давлении
  • параличом лицевого нерва, при котором отчетливо видны изменения в мимике пациента: лицо больного сильно искажается, перекашивается рот, могут возникнуть трудности со смыканием век.
  • Дети после полиомиелита

    У ребенка после полиомиелита может быть навсегда частично или полностью утрачена способность ходить, истончены, деформированы, укорочены ноги или руки, заметны искривления позвоночного столба.

    Также у переболевших через 20 и более лет, уже во взрослом возрасте может развиться постполиомиелитический синдром.

    Причины возникновения ППС медициной до конца не выявлены, предполагается, что он может быть вызван полиовирусом, «дремлющим» в организме долгие годы после выздоровления. Другая версия — что это плата за нагрузку, которую испытывают нервные клетки человека в результате болезни.

    Классические признаки постполиомиелитического синдрома:

  • быстрая утомляемость, слабость
  • мышечные и суставные боли
  • иногда — нарушения глотания.
  • Лечение полиомиелита у ребенка

    Эффективных лекарств против этой болезни и вызываемых ей осложнений, к сожалению, не существует. Медики способны лишь облегчить симптоматику, но не могут предотвратить губительные последствия болезни и помочь избежать инвалидности в тяжелых случаях.

    Вакцинация — эффективная профилактика полиомиелита

    Существует эффективный метод избежать опасности — вовремя вакцинироваться. Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации против этого страшного заболевания — в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, третья — в 14-летнем возрасте.

    Дозы чрезвычайно ослабленного или убитого вируса вызывают сильную защитную реакцию организма, стимулируя выработку соответствующих антител, формируя пожизненный иммунитет. Шанс заболеть повторно возникает только в условиях серьезного ослабления иммунной системы в результате заражения ВИЧ, возникновения тяжелых заболеваний костного мозга, а также при длительном приеме лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

    Осложнения от вакцинации крайне редки — гораздо меньше, чем шанс заразиться у непривитого ребенка. Также последние исследования убедительно опровергли факт связи прививок и появления признаков аутизма. Редко после укола у малыша может развиться аллергическая реакция, включая легкие кожные проявления.

    Обычно такие побочные эффекты появляются либо сразу после введения вакцины, либо в течение нескольких часов. Заметив их, следует немедленно обратиться за помощью к своему педиатру. В клинике Фэнтези вы можете сделать прививку от полиомиелита своему ребенку. Перед вакцинацией обязателен прием педиатра – доктор осмотрит малыша, ответит на все вопросы родителей по поводу прививки и будет держать под контролем самочувствие маленького пациента после вакцинации.

    fantasyclinic.ru

    Полиомиелит у детей: что это за болезнь, как передается, как проявляется

    О том, что ребенка нужно оберегать от разного рода болезней, знают все. Но многие родители попросту не представляют, до каких размеров может дойти инфекция, попавшая в неокрепший организм со слабеньким иммунитетом. Особо опасны в этом плане вирусы, нарушающие работу нервной системы. Рассмотрим одно из таких заболеваний, а именно полиомиелит, заодно узнав, как он проявляется и лечится у детей разных возрастов.

    Общие знания о патологии

    Это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами трех антигенных типов. Наиболее опасен I тип, который способен довести дело до паралитической формы.

    Все начинается с того, что они попадают на слизистые оболочки рта или носоглотки. Возбудитель, проникший в эпителиальные клетки этих участков или кишечника, начинает активно размножаться.

    Кроме данных локаций, очагом для дальнейшего заражения могут стать лимфоузлы тонкой кишки либо глоточного кольца, из которых вирус поступает в кровь.

    Так как иммунитет малыша еще только формируется, инфекция без особого труда попадает в нейроны спинного мозга, тем самым провоцируя поражение его серого вещества. В отдельных случаях полиовирус доходит и до головного мозга, что значительно осложняет лечение. Неблагоприятным фоном могут быть и масштабные воспаления кишечных стенок и слизистого слоя носоглотки.

    Инкубационный период зависит от локации вируса и общего состояния здоровья у детей, страдающих полиомиелитом. Обычно на это уходит 1-2 недели.

    Статистика подсказывает, что в подавляющем большинстве случаев такие проблемы наблюдаются именно у детей до 10-ти лет — это своего рода верхний предел.

    Педиатры относят к «группе риска» малышей до 4-х лет (пик заражения приходится на возраст в 2-3 годика). Болезнь редко затрагивает взрослых, которые переносят ее значительно тяжелее.

    Причины и пути передачи

    Прямая причина, дающая старт болезни у здорового ребенка — конечно же, заражение (о его путях упомянем немного ниже).

    Среди других факторов риска врачи обычно отмечают:

    • наследственность — слабый иммунитет матери, передавшись крохе, значительно снижает работу защитных порядков маленького организма;
    • наличие инфекций (как врожденных, так и спровоцированных тяжелыми родами);
    • нарушение гигиенических норм;
    • неправильный режим питания;
    • плохие условия проживания;
    • сделанная с опозданием (или того хуже — пропущенная) профильная вакцинация;
    • наконец, большая плотность населения, которая делает беспрепятственным распространение вируса.
    • Многие родители также интересуются, можно ли заразиться опасным полиомиелитом от ранее привитого ребенка. Спешим успокоить: это нереально.

      Дело в том, что после вакцинации из организма могут выходить до предела ослабленные вирусы, которые содержались в препарате, используемом для укола. В этот момент они уже не представляют угрозы.

      Классификация и симптомы

      Использовав любой из упомянутых путей, вирус может по-разному напоминать о себе. В зависимости от течения болезни, педиатры с ортопедами выделяют два типа заболевания — паралитический и непаралитический.

      Паралитический полиомиелит у детей можно распознать, обратив внимание на такие признаки заболевания:

      • общая слабость;
      • боль в мышцах;
      • ослабление основных связок;
      • явные проблемы при ходьбе (могут страдать и ноги);
      • частичное или полное обездвиживание дельтовидной мышцы, туловища, пресса либо шеи.
      • Это лишь общие симптомы — нередко к ним добавляются и более специфические признаки. В таких случаях медики говорят о следующих формах, связанных с дисфункцией мышц:

        • очень опасной бульбарной, при которой парализуется лицевой нерв — это видно по сильному изменению мимики, искажению лица и затрудненному смыканию век. Но и это еще не все: нарушается сердечный ритм, наблюдаются перепады артериального давления. В сумме эти факторы могут обернуться проблемами с дыханием (вплоть до его остановки);
        • спинальной. Она угрожает атрофией мышц ног, которые на первых порах только слабеют. Отличительный симптом — болезненное дрожание мышц, дающее «отдачу» на все тело. Фоном могут быть проблемы с желудком, запоры. Не исключено и недержание мочи;
        • понтинный полиомиелит выдает себя частичным или полным отсутствием мимических движений по одной стороне лица. При этом уголок рта опускается, а сам рот перекашивается (его как бы перетягивают здоровые мышцы). Трудностей добавляет и тот факт, что в таких случаях невозможно закрыть глаз с охваченной болезнью стороны;
        • энцефалитической. Нарушения координации и речи на фоне быстрой утомляемости с вялостью сигнализирует о том, что инфекция затронула мозговые оболочки.
        • При непаралитической динамике болезнь может приобретать форму:

          • бессимптомного протекания. Из названия ясно, что заметить опасность по явным признакам не получится. В этом все коварство такого хода — вирус действует скрытно;
          • менингеального вида, похожего на серозный менингит. Боли становятся заметными, но подвижность сохраняется (правда, с отклонениями — ребенку трудно нагнуть голову или согнуть ногу). Такое состояние называется ригидностью;
          • висцерального хода. Это наиболее «легкий» из всех видов заболевания — в течение 3-7 суток наблюдаются головные боли, диарея, нередко и лихорадка. Но затем все проходит как бы само собой и безо всяких последствий.

          Полиомиелит коварен еще и тем, что его симптомы у детей в возрасте до года проявляются не столь специфично. На то есть объяснение — органы и костный аппарат крохи еще не сформированы, и увидеть отклонения, к примеру, в ходьбе, просто не получится. Сложность еще и в том, что признаки этой болезни у грудничков пересекаются с симптомами других нарушений.

          Тревожными сигналами в первый год жизни могут быть:

          • повышенная температура;
          • потливость;
          • резкие перемены в поведении — смена сонливости активностью и наоборот;
          • пониженный аппетит;
          • проблемы со стулом;
          • особенно должна насторожить нетипичная реакция на прикосновения к рукам, ногам или позвоночнику. Если дитя тут же отзывается на них плачем, значит ему больно — а это уже опасный «звоночек».
          • Заметив хотя бы одно из перечисленных проявлений, покажите ребенка врачу. Откладывать визит не нужно: даже пара дней промедления может сыграть роковую роль.

            Исследования и диагностика

            Первым делом проводится первичный осмотр (силами педиатра или детского невролога). Соотнеся увиденное с данными анамнеза, врач назначает все необходимые анализы и обследования. Среди них значатся:

            • лабораторные тесты смыва, взятого из носоглотки;
            • анализ кала;

            Полученных результатов будет достаточно, чтобы понять, есть ли полиомиелит у отдельно взятого пациента. Если он таки обнаружен, прописываются обследования, которые призваны выявить форму болезни и указать тип возбудителя.

            Это довольно эффективные методы, среди которых выделяются:

            • ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая «ловит» фрагменты ДНК патогена прямо с взятой пробы — это может быть кровь или сыворотка, слизь или соскоб эпителия с мочеполовых путей;
            • информативна и люмбальная пункция: в одну из полостей спинного мозга на уровне поясницы вводится игла, в которую собирается содержащаяся там жидкость. Ее исследование проясняет общую картину заболевания и примерный срок заражения;
            • из аппаратных методов используется электромиография, определяющая биоэлектрическую активность мышц и скорость нервно-мышечного сигнала.
            • На основе уточненных данных, проливающих свет на динамику полиомиелита у конкретных детей, назначается дальнейшее лечение.

              Но здесь имеется один нюанс. На многих форумах можно увидеть упреки в адрес врачей — мол, они неадекватно оценивают состояние ребенка и не сразу назначают специальное обследование.

              Этот аргумент оспорит любой диагност со стажем: загвоздка в том, что на начальных стадиях они могут оказаться бесполезными. В самые первые дни действия полиовируса распознать его крайне трудно — симптоматика сильно «перекликается» с проявлениями ОРВИ, менингита и целого ряда кишечных болезней.

              Как проходит лечение и терапия

              Курс лечения назначается, исходя из особенностей болезни в отдельно взятом случае.

              Комплексное лечение острых форм проводится стационарно и включает ряд мероприятий:

              • изоляцию больного (которая может продлиться до 30-40 суток);
              • строгий постельный режим и обеспечение покоя. Немалая роль отводится и профилактике пролежней, что выражается в использовании специальных подушек;
              • прием обезболивающих или регидратирующих препаратов, которые могут быть заменены витаминами группы В либо дыхательными аналептиками. Антибиотики используются в крайних случаях;
              • массаж грудной клетки;
              • разработку проблемных конечностей и постепенное придание им нормального положения. Могут быть наложены гипсовые повязки или шины, предотвращающие дальнейшее искривление;
              • высококалорийную диету (в тяжелых случаях пища вводится с помощью назогастрального зонда).
              • Такой характер лечения обусловлен тем, что специфического варианта борьбы с полиомиелитом попросту нет, поэтому врачам приходится совмещать различные приемы для восстановления.

                Та же ситуация и с профильными лекарствами, которые приходится заменять массовыми препаратами. Неудивительно, что немалое значение в таких случаях приобретает терапия.

                Симптоматическая терапия, сопровождающая основной курс лечения, направлена на улучшение самочувствия пациента. При ее проведении чаще всего используются:

                • парацетамол. Как жаропонижающее, его используют в разных дозах: грудничкам дают 24-120 мг за прием, тогда как для детей 1-6 лет эти цифры составляют уже 120-240 мг. Детям постарше безопасно принимать до 480 мг. Эти же нормы используются для обезболивания;
                • слабительные, снимающие запор (касторовое масло, лактулоза и схожие с ними составы);
                • регидратанты восстанавливают жидкостной баланс, нарушенный при диарее или запоре. Обычно берутся «Гидровит» или «Регидрон».
                • с воспалениями помогают справиться лекарства нестероидного ряда: аспирин, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
                • Естественно, все эти препараты назначаются только наблюдающим врачом, который определяет частоту приема и дозировку (никакого самолечения!).

                  Употребление лекарств занимает 3-4 недели. Если ребенок пошел на поправку, и прогноз стал однозначно положительным, к восстановлению подключаются специальные процедуры.

                  Реабилитационный период

                  В это время делается упор на лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. Комплекс ЛФК составляется ортопедом и детским травматологом, которые составляют перечень несложных упражнений, направленных на разминку и восстановление функций мышц или суставов.

                  Все они рассчитаны на регулярную, но умеренную активность — моментальный переход на пиковые нагрузки только усугубит проблему.

                  Широкое применение находят и физиотерапевтические процедуры по типу:

                  • гидротерапии (та же физкультура, но в бассейне);
                  • парафинолечения — на пораженный участок накладывается 1-2 мм слой теплого парафина, который накрывают одеялом. Это позволяет восстановить нарушенную циркуляцию крови;
                  • магнитотерапии, которая может быть как местной, так и общеукрепляющей;
                  • обработки аппаратом УВЧ;
                  • электромиостимуляции, возвращающей подвижность мышц;
                  • общих лечебных ванн, которые неизменно вызывают интерес у детей.
                  • Для окончательного восстановления может потребоваться и ортопедический массаж, который поставит на место «зажатые» сосуды и нервные окончания. Зачастую хватает 2-3 походов к массажисту (к нему тоже направляет врач, и это не его прихоть — такие манипуляции должны проводить настоящие профи).

                    На закрепление результата работает и пребывание маленького пациента в санатории или на бальнеологическом курорте. После такого отдыха разрозненные симптомы сходят окончательно. По времени реабилитация занимает от 2-3 месяцев до года.

                    Каковы шансы на выздоровление

                    Врачебные прогнозы чаще всего оптимистичны — полиомиелит, выраженный в непаралитической форме, проходит либо сам собой, либо после короткого приема несильных препаратов вроде парацетамола или слабительных. Статистика подсказывает, что именно такой ход болезни наблюдается у 95% пациентов.

                    С паралитическими проявлениями уже сложнее: здесь важно не только своевременное обращение к докторам, но и квалификация медперсонала.

                    При начале лечения на ранней стадии практически всегда наблюдается полное восстановление. Запущенные случаи наблюдаются всего у 0,05% обратившихся за помощью. Такие малыши выздоравливают медленнее, но уже в зрелом возрасте подобные болезни обходят их стороной.

                    Отдельная и не совсем приятная тема — последствия перенесенного полиомиелита, которые могут наблюдаться у детей.

                    Среди наиболее опасных осложнений встречаются:

                    • миокардит;
                    • атипичное расширение желудка;
                    • кишечная непроходимость паралитического характера;
                    • дыхательная недостаточность.
                    • К счастью, такие проявления фиксируются в единичных случаях. Но есть еще одна редкая напасть, известная как постполиомиелитический синдром. Проявляется она уже у взрослых людей, переболевших в детстве. Они могут быстро утомляться, ощущать внезапный прилив слабости в мышцах или одышку, нередко наблюдаются проблемы с глотанием.

                      Проблемы возникают как раз в тех областях, которые уже «переболели». Если не посетить врача и не пролечиться, есть риск получить инвалидность. Чтобы подобные сложности обошли стороной, нужно уже с первых лет жизни уделять внимание профилактическим приемам.

                      Проще всего сделать вакцинацию, которая значится в национальном календаре прививок. Причем родители могут решать, какой именно способ выбрать — практикуется два подхода:

                    • введение живого, но ослабленного вируса, который провоцирует лучшую работу иммунитета (так называемая вакцина Сэбина). Строго говоря, это даже не прививка, а прием ребенком подготовленного раствора, который капают в ротовую полость. Впервые делается в 3 месяца с двумя последующими подходами (перерыв — 1 месяц);
                    • более привычная внутримышечная инъекция вакцины ИПВ. Первый укол ставится в интервале между 3-6 месяцем жизни, а ревакцинация проводится строго на 18-м и 20-м месяце. Финальная инъекция — это уже в 14 лет.
                    • Не стоит забывать и о стандартных мерах, вроде сбалансированного питания и физической активности. Особое внимание стоит уделить личной гигиене, а по возможности — ограничить общение ребенка с больными людьми.

                      agu.life

                      Что такое Полиомиелит у детей —

                      Полиомиелит у детей (болезнь Гейне-Медина, или эпидемический детский паралич) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита с локализацией патологического процесса в передних рогах спинного мозга.

                      Полиомиелит бывает: острый неуточненный, острый непаралитический, острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный; острый паралитический, вызванный диким при­родным вирусом; острый паралитический, вызванный диким за­несенным вирусом; острый паралитический, ассоциированный с вакциной; острый полиомиелит.

                      До ближайшего времени эта болезнь была распространена по всей планете. Были зафиксированы как отдельные, несвязанные случаи, так и эпидемии. Полиомиелит был серьезной угрозой – в первую очередь для детей.

                      После Второй мировой войны уровень заболеваемости повысился: 71% в Швеции и 37,2% в США. В России подъем был не столь высоким, но все же значительным: в 1940 году до 0,67% и в 1958 до 10,7%. В борьбе с этим тяжелым заболеванием позволили добиться вакцина Солка и живая вакцина Сэбина (сокращенно – ЖВС), которые появились в конце 50 годов, в начале 60 годов прошлого столетия.

                      После того, как в России начали проводить вакцинацию ЖВС, уровень заболеваемости упал более чем в 100 раз. С 1997 года случаи заболевания полиомиелитом, вызванным дикими штаммами, не фиксировались в России. Благодаря всеобщей вакцинопрофилактике удалось победить болезнь.

                      Источником и переносчиком инфекции полиомиелита является человек. Вирус выделяется из носоглотки и кишечника, потому может передаваться воздушно-капельным или алиментарным путем. Не смотря на то, что побороли дикий вирус полиомиелита, все же активны вакцинные штаммы, с которыми связано 10-15 случаев полиомиелита по всей территории России каждый год.

                      Опасны в плане заражения окружающих заболевшие со стертыми или неразвившимися формами болезни. Вирус выделяется с калом не только в течение заболевания, но и после выздоровления – несколько недель или месяцев. Его можно обнаружить в носоглотке после начала болезни (в течение 1-2 недель), в особенности первые 3, 4 или 5 суток. В последние дни инкубационного периода больные также «заразны». Инфекцию можно подхватить через ирушки, немытые руки, зараженные продукты.

                      Не смотря на то, что полиомиелитом может заразиться любой человек, более всего болезни подвержены дети до 7 лет. В первые 2-3 месяца жизни дети практически не болеют этой инфекцией. После того, как человек перенес болезнь, появляется стойкий гуморальный иммунитет и отмечается резистентность клеток слизистой оболочки ки­шечника к гомологичному типу вируса. Почти никогда не случаются повторные заболевания.

                      Что провоцирует / Причины Полиомиелита у детей:

                      Выделено три типа вирусов: брунгильда, лансинг, леон, различающихся антигенными свойствами. Вирусы полиомиелита относят к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов, содержащих РНК.

                      Источником распространения инфекции являются больные и здоровые носители вируса, выделяющие инфекцию с носоглоточным и кишечным содержимым. Последнее определяет возможность алиментарного и воздушно-капельного пути распространения инфекции. В первые 7-10 дней болезни вирус может быть выделен из глоточного смыва. В течение более длительного периода (6 нед., иногда несколько месяцев) вирус выделяется из фекальных масс. Болезнь может передаваться через грязные руки, пищевые продукты, игрушки. Имеются данные о широком распространении энтеровирусов, в том числе полиомиелита, во внешней среде и продуктах питания.

                      Полиомиелит принадлежит к сезонным инфекциям, чаще всего встречающимисчя в летне-осенний период. Острый полиомиелит отличается высоким уровнем контагиозности (заражаемости), может охватывать все слои населения, но больше всего страдают дети до 7 лет (70-90%). Паралитическая форма полиомиелита является редкой.

                      Энтеровирусы нельзя уничтожить с помощью зимико-терапевтических препаратов и антибиотиков. Вирус инактивируется формальдегидом или сво­бодным остаточным хлором (необходимая концентрация 0,3—0,5 мг/л). Также помогает убить инфекцию ультрафиолетовое облучение, высушивание, нагревание до температуры 50 ?С. Вирус может в замороженном виде храниться долгие годы. Например, в обыкновенном бытовом холодильнике он может жить 2-3 недели или более. При комнатной температуре вирус сохраняет свою активность несколько суток.

                      Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита у детей:

                      Входными воротами вируса являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишечника, затем наступает виремия (распостронение вируса по всему организму через кровоток). В этот период вирус можно выделить из крови больного.

                      При взаимодействии вируса с клетками нервной системы наиболее интенсивные изменения претерпевают мотонейроны, в которых происходит процесс нейронофагии (уничтожение и удаление поврежденных или дегенеративно измененных нервных клеток) значительно выражен уже на ранней стадии заболевания.

                      Проникновение вируса полиомиелита в нервную систему может происходить различными путями: через эндотелий мелких сосудов, хориоидальные сплетения, эпендиму желудочков.

                      Характерной особенностью полиомиелитического процесса является неравномерная интенсивность поражения клеток. Наиболее глубокие изменения происходят в области передних рогов, (особенно в поясничных сегментах). В процесс могут вовлекаться ствол головного мозга, мягкая мозговая оболочка. К 6-8-му дню болезни нарастание патомофологических изменений обычно заканчивается. Тяжесть течения зависит от свойств возбудителя.

                      На течение заболевания оказывает влияние возраст заболевших: паралитические формы полиомиелита наблюдаются чаще у старших детей и лиц молодого возраста, у них более частая бульбарная форма. Способствуют более тяжелому протеканию полиомиелита травмы, оперативные вмешательства, беременность, стрессы, физическая активность. Считают, что введение лекарств или вакцин в инкубационном периоде полиомиелита может служить провоцирующим фактором развития паралитических форм полиомиелита.

                      Симптомы Полиомиелита у детей:

                      Выделяют непаралитические (асимптомную, абортивную, мепингеальную) и паралитические формы полиомиелита, для которых характерно проявление разной симптоматики.

                      Непаралитические формы

                      Инаппаратная, или асимптомная, форма полиомиелита клинически не проявляется. Дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител. Следует подчеркнуть, что частота инаппарантной формы достаточно высока.

                      Абортивная форма имеет ряд симптомов: острое начало с повышенной температурой тела, катаральные явления, умеренная головная боль. Часто, особенно у детей младшего возраста, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота, частый, жидкий стул). Протекает данная форма благоприятно, обычно через 3-7 дней наступает выздоровление. Необходимо отметить, что диагностика инаппарантной и абортивной форм полиомиелита достаточно трудна и проводится только на основании эпидемиологических и лабораторных данных.

                      Менингеальная форма полиомиелита протекает как серозный менингит: имеет острое начало, высокую температуру тела, сильную головную боль, повторную рвоту. У больных отмечаются ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига, спонтанная боль в руках, ногах и спине, гиперестезия кожи, положительные симптомы натяжения корешков и нервных стволов (симптомы Нери, Ласега, Вассермана), боль при пальпации по ходу нервных стволов, в отдельных мышечных группах могут наблюдаться фасцикуляции (кратковременное непроизвольное сокращение мышечных волокон, которые проявляются в виде подкожного трепетания).

                      При люмбальной пункции получают обычно прозрачную, бесцветную жидкость, давление может быть повышенным, цитоз, количество глюкозы в спинномозговой жидкости может быть повышенным. Течение менингеальной формы полиомиелита обычно благоприятное, выздоровление наступает через 3-4 нед., нормализация ликвора начинается на 3-й неделе.

                      Паралитические формы

                      Среди паралитических форм полиомиелита выделяют спинальную, понтинную, бульбарную, бульбоспинальную.

                      Спинальную форму полиомиелита разделяют на 4 периода: препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный. Клиническая картина заболевания развивайся после инкубационного периода, который длиться 10 дней. В этот период вирус полиомиелита присутствует в организме и его можно обнаружить в фекальных массах до первых симптомов заболевания. Начало заболевания острое, температура повышается до 38-40 °С, часто с двукратным подъемом на протяжении 5-7 дней. Больных беспокоит головная боль, частая рвота, боль в конечностях и спине. Неврологические симптомы часто появляются на втором подъеме температуры: ригидность затылочных мышц (сопротивление выполнению пассивных движений), положительные симптомы Брудзинского, Ксрнига, натяжение корешков и нервных стволов. Могут отмечаться фасцикуляции в отдельных мышечных группах, выражена потливость. Продолжительность препаралитического периода 6 дней, однако у некоторых больных паралич развивается с четкого препаралитического периода. Параличи, как правило, возникают в конце лихорадочного периода или в первые часы после снижения температуры. Спинальная форма может локализоваться в шейном, грудном, поясничном отделах, зависимости от того, в каком отделе спинного мозга поражены двигательные клетки передних рогов. Паралич вялый, отмечается гипо- или арефлексией, позже, со 2-3-й недели, происходит атрофия мышц с изменением электровозбудимости (реакция перерождения). Наиболее тяжело протекают спинальные формы, поражающие диафрагмы и дыхательные мышцы грудной клетки. Дыхание западает на вдохе и поднимается на выдохе, в дыхание включаются вспомогательные мышцы. Продолжительность периода – несколько дней, иногда нарастание параличей идет в течение нескольких часов, но может происходить и до 2 нед. Восстановительные процессы нарушенных функций начинаются на 2 и 3-й неделе. Наиболее пострадавшие мышечные группы вовлекаются в процесс восстановления в более поздние сроки, в них иногда не происходит обратного развития патологического процесса, нарастает атрофия. В дальнейшем развиваются контрактура суставов, трофические расстройства, остеопороз, конечности могут отставать в росте. Восстановительный период обычно продолжается в течение года, особенно активно в первые месяцы болезни, затем наступает период остаточных явлений. У 80-90% больных со спинальной формой острого полиомиелита имеются изменения в ликворе, сначала такие же, что и при менингеальной форме, а затем, на 2-3-й неделе, может наблюдаться белково-клеточная диссоциация.

                      Понтинная форма полиомиелита. Вирус полиомиелита поражает ядро лицевого нерва, расположенного в области моста. Как правило, страдает одна сторона. Нарушается функция мимической мускулатуры. Перестают смыкаться веки, невозможно наморщить лоб, надуть щеки. Угол рта становится неподвижным, снижается или утрачивается надбровный рефлекс.

                      Бульбарная форма полиомиелита протекает с поражением ядер IX, X, XII черепных нервов, что приводит к расстройству глотания, фонации, патологической секреции слизи. Резкое ухудшение состояния больных отмечается при поражении дыхательного и сосудодвигательного центров с нарушением жизненно важных функций. Дыхание становится периодическим, аритмичным, затем угасает функция дыхательного центра, развиваются вазомоторные расстройства. Возбуждение больного сменяется сомноленцией, возникает коматозное состояние. Если летальный исход не наступает, то через 2-3 дня процесс стабилизируется, а на 2-3-й неделе начинается восстановительный период.

                      При бульбоспинальной форме полиомиелита в клинической картине отмечается сочетание бульбарных симптомов с парезом и параличом мышц туловища, конечностей. Для жизни больного особенно опасно состояние, при котором наряду с поражением дыхательного центра развивается парез и паралич дыхательных мышц. При поражении ядра лицевого нерва, расположенного в мосту мозга, развивается понтинная форма. Последняя характеризуется параличом мимических мышц при отсутствии слезотечения, расстройства вкуса, нарушения болевой чувствительности. Повышение температуры тела, развитие интоксикации часто не происходит, отмечается полная или частичная потеря мимических движений на одной половине лица. Глазная щель не смыкается, угол рта опущен. Иногда наблюдается двухстороннее поражение с различной глубиной нарушения мимической мускулатуры. В период эпидемии начальное формирование процесса может развиваться понтоспинальной формой, для которой характерно тяжелое течение в сочетании с поражением дыхательного, сосудодвигательного центров и параличем дыхательных мышц.

                      Диагностика Полиомиелита у детей:

                      Следует подчеркнуть, что для постановки точного диагноза необходимо отмечать не только наличие вышеупомянутых клинических симптомов, но и результаты лабораторных исследований.

                      Лабораторная диагностика полиомиелита включает вирусологические (обнаружение вируса в клиническом биоматериале) и серологические методы (изучения антител или антигенов в сыворотке крови) исследования. Вирус выделяют в первую неделю заболевания из носоглоточных смывов и фекалий. Серологический анализ проводят 2 раза с интервалом 2-3 нед. Диагностически значимым считается результат с 4-кратным нарастанием титра антител. В периферической крови при полиомиелите обычно умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в первые дни, затем показатели нормализуются. Изменения ликвора, характерные для менингеальной и спинальной форм, отмечались выше. При понтинной форме показатели ликвора могут оставаться в пределах нормы.

                      В зависимости от клинической формы полиомиелита проводится дифференциальная диагностика (диагностика состояния человека по определенным объективным или субъективным симптомам), к примеру, менингеальную форму полиомиелита дифференцируют с другими серозными менингитами: паротитным, энтеровирусным, туберкулезным, от которых она отличается наличием болевого синдрома, болезненностью нервных стволов во время проведения пальпации, симптомов натяжения нервных стволов и корешков.

                      Дифференциальную диагностику спинальной формы полиомиелита проводят с заболеваниями костно-суставной системы, миелитом, полирадикулоневритом и полиомиелитоподобными заболеваниями. Болезненность при пассивных движениях в суставах, отсутствие изменения тонуса мышц и рефлексов, нормальные показатели ликвора свидетельствуют в пользу заболеваний костно-суставной системы. При миелите часто наблюдается центральный паралич, патологические знаки, проводниковые нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

                      Лечение Полиомиелита у детей:

                      Лечение острого полиомиелита у детей определяется периодом заболевания и характером течения. Требуется соблюдение постельного режима больными, а в период нарастания паралича необходим абсолютный покой. При головной боли, рвоте проводится дегидратирующая терапия. Важное значение имеет применение диакарба, который снижает активность карбоангидразы сосудистых сплетений желудочков мозга и в нейронах мозга. Диакарб назначают внутрь (он хорошо всасывается в кишечник), 1 раз в сутки, через день, вместе с натрия бикарбонатом. При назначении диакарба может развиться тяжелая гипокалиемия с общей и мышечной слабостью, судорогами икроножных мышц, нарушением сердечной деятельности. Диакарб нельзя принимать одновременно с калийсберегающими мочегонными средствами (амилорид и триамтерен) из-за возможного тяжелого системного ацидоза.

                      При менингорадикулярном синдроме назначают анальгетики (анальгин и др.) и витамины группы В, особое значение имеет витамин В12.

                      При менигорадикулярном синдроме со 2-й недели лечения назначают тепловые процедуры (парафин, горячее укутывание). В раннем восстановительном периоде назначают УВЧ, диатермию, электрофорез с новокаином, лечебную гимнастику и массаж. В период нарастания параличей при развитии отека мозга, коллапса могут быть назначены кортикостероидные гормоны; антибиотики применяются только при бактериальном осложнении. При развитии расстройств дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), при бульбарном параличе делают трахеотомия и, только после отсасывания слизи из дыхательных путей, применяют ИВЛ.

                      В восстановительном периоде используются препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу: галантамин, прозерин, дибазол последовательными курсами в течение 3-4 нед., вводиться за 15-20 мин до занятий лечебной гимнастикой, которая проводится с учетом функционального состояния мышц. Спустя 6 мес. от начала болезни возможно курортное лечение: грязевые аппликации, морские купания, ванны. В период остаточных явлений, если имеются стойкий парез, костные деформации, проводят протезирование, ортопедические мероприятия.

                      Прогноз выздоровления зависит от типа полиомиелита, характера его течения. При диагнозе менингеальной формы прогноз благоприятен, при паралитической форме восстановлению поддаются 20-40% больных. Бульбарные, бульбоспинальные и спинальные формы с нарушением дыхания могут иметь летальный исход на 3-6-й день паралитического периода. Для понтинной формы прогноз благоприятный для жизни, но с остаточными явлениями.

                      В настоящее время особую актуальность приобретает проблема прогрессирования мышечных расстройств у больных с остаточными явлениями полиомиелита. Выделено своеобразное клиническое состояние – постполиомиелитический синдром (ППМС), который развивается у некоторых лиц спустя много лет после перенесенного острого полиомиелита. ППМС проявляется прогрессирующей слабостью как атрофических мышц, так и мышц, которые не были ранее поражены, мышечной утомляемостью, парестезией, мышечным спазмом, фасцикуляциями; развивается постполиомиелитическая атрофия. Вопросы диагностики и лечения ППМС находятся в стадии разработки.

                      Профилактика Полиомиелита у детей:

                      Профилактика полиомиелита включает изоляцию больного на 3 нед., наблюдение за контактировавшими в течение 21 дня, дезинфекцию помещения и вещей, вакцинацию живой вакциной. Введение жидкой трехвалентной (I, II и III типа) вакцины проводится в возрасте 2, 3, 5 мес., 1 года; ревакцинация в 2 и 7 лет.

                      В России прошли регистрации и применяются такие вакцины:

                    • вакцина полиомиелитная пероральная типов I, II и III (ОПВ), производство Россия;
                    • Тетракок фирмы «Сапофи Пастер», производство Франция;
                    • Имовакс Д.Т. Полно фирмы «Сапофи Пастер», производство Франция.
                    • С 1997 года на территории России благодаря всеобщей профилактике с помощью вакцин не был выделен ни один штамм вируса полиомиелита. Потому Европейское Бюро ВОЗ сертифицировала страну как ту, что победила полиомиелит.

                      К каким докторам следует обращаться если у Вас Полиомиелит у детей:

                      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Полиомиелита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

                      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

                      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

                      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

                      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

                      www.eurolab.ua

                      Симптомы и терапия вирусного эпидемического паралича, или Полиомиелит у детей

                      Полиомиелит – название этой опасной болезни знакомо каждой маме, благодаря календарю прививок. Вакцинация от полиомиелита рекомендована всем детям, поскольку ещё совсем недавно эпидемии этого недуга бушевали по всему миру.

                      До сих пор эпидемический детский паралич, как иначе называют полиомиелит, не побежден до конца. Пока на земле существует хотя бы один носитель данного заболевания – угроза новой вспышки инфекции вполне реальна.

                      Общее описание болезни

                      Название «полиомиелит» происходит от двух греческих слов, дословно обозначающих «серый мозг», что указывает на основную область поражения при данной болезни – серое вещество спинного мозга.

                      Иногда полиомиелит называют эпидемическим детским параличом, и название это не случайно: большинство заболевших – дети в возрасте до 5 лет, каждый десятый ребенок впоследствии страдает от необратимых параличей и парезов мышц.

                      За последние три десятка лет в мире значительно уменьшилось количество случаев заболеваемости этим недугом. В 2014 году было зарегистрировано всего 359 заболевших, в то время как в середине 80-х больных было около 400 тысяч. Количество стран, в которых полиомиелит остается непобежденным до сих пор, снизилось со 125 в 1988 году до 2 в 2014 году.

                      Несмотря на это, реальная угроза заболеть полиомиелитом существует для каждого ребенка на нашей планете, пока не будет вылечен последний вирусоноситель.

                      Когда и кому делают прививку против ветрянки, противопоказания, реакция и заживление — все подробно рассмотрено в отдельной статье.

                      Для мам, которых интересует, какие побочные действия бывают после прививки против кори, краснухи и паротита, у нас есть статья по этой теме.

                      Причины возникновения, чем опасно

                      Возбудитель болезни – устойчивый вирус из семейства пикорнавирусов, который способен выживать вне организма человека по несколько месяцев. Уничтожить его можно только с помощью высоких температур, ультрафиолетового облучения или хлорирования.

                      В ином случае вирус может существовать в фекалиях и почве, в воде, на поверхности овощей, куда попадает вместе с выделениями и испражнениями вирусоносителей. В организм здорового человека он проникает двумя способами:

                      • через дыхательные пути в случае тесного контакта с вирусоносителем и вдыхания мелких частичек слизи из его носоглотки;

                      • через пищеварительный тракт в случае занесения инфекции грязными руками в рот, употребления в пищу немытых и недоброкачественных продуктов питания и воды.

                        Инкубационный период болезни составляет около 1-2 недель, после чего вирус начинает активно размножаться и попадает в кровь. С током крови он переносится в отделы центральной нервной системы и разрушает клетки спинного и головного мозга, периферические нервы.

                        Пострадавшие нейроны не восстанавливаются, их место занимают соединительные ткани, а выполняемые ими функции утрачиваются. При гибели 25% нервной ткани спинного мозга развиваются необратимые параличи и парезы разных групп мышц. В самых тяжелых случаях в последствии полиомиелита у детей развивается паралич дыхательной мускулатуры, который становится причиной летального исхода.

                        malutka.pro

                        Полиомиелит у детей отзывы

                        Полиомиелит — острая высокозаразная вирусная инфекция. В больстве случаев она протекает в бессимптомной (инаппарантной) или стертой (абортивной) форме. У небольшой части больных вирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, вызывает их гибель и необратимые парезы или параличи иннервируемых ими мышц. Вирус полиомиелита относится к роду Enterovirus, семейству пикорнавирусов (pico — маленький, RNA — РНК).

                        До начала массовой вакцинации полиомиелит встречался повсеместно в районах с умеренным климатом (Европе, Северной Америке) отмечались вспышки летом и ранней осенью, а в тропиках заболеваемость была одинаковой круглый год. Инкубационный период в среднем составляет 7—21 сут (при абортивной форме — 3—6 сут, при паралитической — от 3 до 35 сут). У большинства заразившихся развивается инаппарантная форма инфекции.

                        Инфекция передается от человека к человеку. В развивающихся странах основной механизм передачи — фекально-оральный, в развитых заражение обычно происходит через слюну больного или реже водным или пищевым путем. При паралитической форме инфекции наиболее заразный период приходится на дни, предшествующие появлению симптомов, и следующие 1—2 нед, однако период репродукции вируса значительно длиннее. Вирус выделяется с калом в течение 3—6 нед, а со слюной — примерно 2 нед. Заболеваемость у восприимчивых лиц, тесно контактировавших с больным (в семье, детском учреждении), превышает 90%, предполагаемый механизм передачи — фекально-оральный.

                        Риск паралитической формы полиомиелита увеличивается с возрастом, при беременности, тяжелых физических нагрузках, при в/м введении АКДС и антибиотиков, травмах (включая переломы костей). Риск выше у невакцинированных и не прошедших полный курс вакцинации. Тонзиллэктомия и аденотомия предрасполагают к бульбарному параличу. В развивающихся странах паралитической формой чаще болеют дети из бедных семей, что связывают с более тесным контактом с источником инфекции и большей концентрацией возбудителя (в экспериментах показано, что риск паралитической формы растет с количеством попавшего в организм вируса). Кроме того, из-за более частых сопутствующих энтеровирусных инфекций у этих детей живая полиомиелитная вакцина чаще оказывается неэффективной.

                        Клиника детского полиомиелита

                        Выделяют следующие клинические формы полиомиелита: 1) инаппарантную (бессимптомную); 2) абортивную; 3) менингеальную; 4) паралитическую. Самая распространенная форма — инаппарантная (> 95% случаев), а из клинически выраженных форм самая частая — абортивная. Она длится несколько суток и проявляется различными симптомами: лихорадкой, недомоганием, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, запором, болью в горле.

                        Менингеальная форма (серозный менингит) встречается относительно редко, обычно начинается как абортивная — с лихорадки, боли в горле, рвоты и недомогания. Через 1—2 сут появляются симптомы раздражения мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц, рвота, сильная головня боль, боль в руках, ногах, спине и шее. Эта форма длится от 2 до 10 сут выздоровление обычно бывает быстрым и полным. У некоторых больных развиваются преходящие парезы или параличи.

                        Паралитической формой представлены менее 1 % случаев полиомиелита. Заболевание начинается с лихорадки и общих симптомов, которые через несколько дней проходят, а еще через 1—3 сут температура тела вновь повышается и появляются вялые параличи, быстро прогрессирующие за несколько дней. Как правило, после нормализации температуры параличи больше не нарастают. В случае если конечность парализована не полностью, сильнее страдают проксимальные группы мышц. Параличи обычно асимметричные, сопровождаются снижением или полным выпадением сухожильных рефлексов при сохранной чувствительности.

                        Двигательные нарушения в конечностях начинаются с проксимальных отделов и постепенно распространяются на дистальные — развивается нисходящий паралич. В зависимости от уровня поражения ЦНС выделяют спинальную, бульбоспинальную и бульварную (с преимущественным поражением дыхательных мышц) формы паралича. Нейроны передних рогов спинного мозга и ствола мозга, как и другие нервные клетки ЦНС, не способны к регенерации и замещению, поэтому их гибель приводит к необратимым параличам

                        Смертность зависит от разных факторов, в особенности от возраста больных (среди пожилых она выше). Самая высокая смертность отмечалась во время эпидемических вспышек в начале XX в.; в наши дни она часто достигает 5—10%.

                        Оглавление темы «Краснуха. Полиовирусные детские инфекции»:

                        medicalplanet.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *