Первые признаки раннего туберкулеза

by:

Как лечить?

Первые симптомы туберкулеза

Туберкулез – это одна из старейших болезней, которая была известна под названием «чахотка» или «сухотная болезнь». Несмотря на возможности современной медицины и продолжительный период изучения туберкулеза, эта болезнь до сих пор не побеждена – специфические лекарственные препараты, конечно, облегчат состояние больного и даже могут привести к выздоровлению, но туберкулез все еще остается самой распространенной патологией.

Подобная «непобедимость» рассматриваемого заболевания обусловлена следующими факторами:

  • Возбудитель туберкулеза чаще всего никак не проявляет себя годами даже когда начинают появляться первые признаки заболевания, больной не торопится в лечебное учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Самые ранние симптомы туберкулеза очень легко спутать с банальной простудой или переутомлением, а результатом такой ошибки становится упущенное время и необходимость проведения сложного и длительного лечения.
  • Туберкулезные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к агрессивному влиянию внешней среды – они бесконечно долго сохраняются в жизнеспособном состоянии и заражают людей в таких местах, где их никто не предполагает «встретить». От возбудителя рассматриваемого заболевания невозможно избавиться никакими санитарно-гигиеническими мероприятиями.
  • Возбудитель туберкулеза способен очень быстро мутировать, что обуславливает привыкание к антибиотикам. Причем, очень часто врачи отмечают мутацию туберкулезных бактерий уже в организме больного человека, что приводит к затяжному лечению.
  • Пути передачи туберкулеза

    Рассматриваемое заболевание передается 4 путями:

  • Воздушно-капельным. Именно этот способ инфицирования туберкулезом считается лидирующим – около 98% диагностированных случаев приходится именно на него. Только за один выброс при кашле больной выделяет в воздух около 3 000 бактерий, а разлетаются они на расстояние до 1, 5 метров (в радиусе). Да, частички выделяемой мокроты быстро высыхают, но остаются заразными! Вывод: самая большая вероятность заражения рассматриваемым заболеванием присутствует у тех людей, кто вынужден длительное время находиться в одном помещении с больными открытой формой туберкулеза.
  • Контактным. Подразумевается, что заражение происходит от личных вещей, одежды, игрушек и других предметов обихода, находящихся в пользовании больного. Туберкулез может передаваться через поцелуи и половые контакты, заразиться можно непосредственно через кровь или царапины на кожных покровах и слизистых.

    Обратите внимание:животные тоже болеют туберкулезом, поэтому при контакте с таким больным животным вероятность инфицирования очень высока.

  • Пищевым. Такой путь заражения рассматриваемым заболеванием более характерен для сельской местности, потому что жители крайне редко проверяют в лабораториях продукты животноводства перед их употреблением. К счастью, в современных условиях заражение туберкулезом пищевым путем является исключением, но если такое произошло, то патология поражает органы пищеварительной системы.
  • Внутриутробным. Если будущая мать больна туберкулезом легких, то заражение плода не является обязательным моментом. Но если туберкулез протекает в обширной форме, да еще и в сочетании с ВИЧ-инфекцией, то вероятность инфицирования плода становится очень высокой. Диагностировать туберкулез новорожденных можно путем исследования плаценты. Прогноз для такого типа рассматриваемого заболевания крайне неблагоприятный, так как в организме новорожденного иммунитета еще нет, а стандартного агрессивного лечения ребенок просто не выдержит.
  • Первые признаки туберкулеза

    На начальной стадии развития туберкулеза достаточно сложно дифференцировать его от обычного ОРЗ или синдрома хронической усталости. Но если рассмотреть первые признаки туберкулеза более подробно, то можно будет их выявить своевременно.

    К первым признакам туберкулеза относятся:

  • Изменение внешности больного. Рассматриваемое заболевание делает лицо больного осунувшимся, его кожа приобретает бледный оттенок, но на щеках, наоборот, «горит» неестественный румянец. Больной туберкулезом стремительно теряет вес, несмотря на то, что аппетит остается в норме и каких-то коррекций рацион питания не претерпел. В самом начале развития туберкулеза изменения внешнего вида не сильно заметны, а по мере прогрессирования патологии по внешнему виду больного можно будет предположительно поставить диагноз.
  • Температура тела. Самым главным первым признаком туберкулеза считается повышенная температура тела, которая не нормализуется в течение месяца. Причем, ее появление невозможно объяснить какими-то объективными причинами – в организме не протекают какие-то воспалительные процессы, отсутствуют признаки простуды или гриппа. С утра температура тела больного туберкулезом находится в пределах нормы, а вот к вечеру она неизменно поднимается до 38, 5 градусов и всегда сопровождается ознобом.

    Обратите внимание:на начальных стадиях развития туберкулеза температура тела никогда не достигает фебрильных показателей (39 градусов и выше), зато это характерно для поздних стадий заболевания.

  • Кашель. Больной туберкулезом кашляет постоянно, но в самом начале заболевания кашель будет сухим и приступообразным, со стороны выглядит, как нервная реакция. По мере прогрессирования патологии кашель становится влажным, после откашливания мокроты у больного наступает облегчение на непродолжительное время.

    Обратите внимание:если у человека в течение 20 дней и более присутствует сухой кашель, а другие симптомы простуды/бронхита отсутствуют, то это повод немедленного обращения к врачу фтизиатру для уточнения диагноза.

  • Боль в груди. Этот симптом более характерен для поздних стадий туберкулеза, когда он уже принял хроническую форму течения. Но в начале развития заболевания неинтенсивная боль может присутствовать только в моменты глубокого вдоха, а локализация боли будет под ребрами.
  • Другие признаки туберкулеза

    Туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы и системы человека. Стоит отдельно рассмотреть первые признаки туберкулеза органов, не относящихся к дыхательной системе:

    1. Туберкулез мочеполовой системы. Общим признаком такого типа туберкулеза является кровь в моче и ее мутный цвет. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным, у женщин туберкулез мочеполовой системы вызывает межменструальные кровотечения, постоянные болевые ощущения внизу живота. У мужчин туберкулез мочеполовой системы может локализоваться в яичках, и тогда внутри мошонки будет иметь место вздутие – болезненное и с экссудатом.
    2. Туберкулез костей и суставов. Такая локализация рассматриваемого заболевания практически никогда не вызывает трудностей в диагностике. Дело в том, что больного буквально с первых дней инфицирования начинают мучать сильные боли в костях и суставах, последние становятся малоподвижными, человек не может без посторонней помощи подниматься по лестнице или проходить пешком несколько метров без вынужденной остановки.
    3. Туберкулез центральной нервной системы. Он тоже характеризуется яркими, выраженными симптомами:
      • сильные головные боли, которые с трудом удается снять даже при помощи сильнодействующих обезболивающих препаратов;
      • шум в ушах;
      • нарушение зрения;
      • обмороки и судороги – кратковременные, но часто случающиеся;
      • раскоординация.

    Очень редко туберкулез центральной нервной системы начинается с галлюцинаций и психических расстройств.

    Обратите внимание: именно туберкулез центральной нервной системы отличается трудностями лечения. Без терапии больной быстро умирает, но даже возможности современной медицины не всегда гарантируют выздоровление.

    Туберкулез – заболевание, которое одновременно хорошо известно врачам и совершенно неизвестно обществу. Существует масса мифов:

  • Туберкулез – пережиток прошлого. Действительно, в 70-х годах прошлого столетия было зафиксировано так мало вновь заболевших туберкулезом людей, что у медиков была надежда на полную победу над ним. Но в начале нынешнего столетия туберкулез «развернулся» в полную силу и захватывает все большее количество людей.
  • Туберкулезом болеют только представители асоциальных слоев общества. Это неверное мнение! Конечно, самый большой процент диагностирования туберкулеза приходится на неблагополучных людей, но ведь они находятся в обществе, посещают различные заведения и пользуются общественным транспортом! И для заражения туберкулезом совершенно необязательно находиться напротив кашляющего больного человека – бактерии заболевания остаются живыми в течение нескольких дней.
  • Туберкулез невозможно диагностировать на ранней стадии. А вот врачи утверждают, что данное заболевание может быть выявлено буквально с первых дней развития. Даже носительство микобактерий определяется обычными тестами, так что болезнь врач выявит после первого визита пациента. Проблема заключается в том, что не все люди с затяжным кашлем и повышением температуры обращаются за квалифицированной помощью.
  • Туберкулез – неизлечимое заболевание. И это тоже миф! Современная медицина предлагает больным несколько методов лечения, нужно только грамотно подобрать схему терапии и провести ее полноценно. На самом деле процент выздоровления достаточно высокий.
  • Знание первых признаков туберкулеза моет реально спасти жизнь. Конечно, их много и все они отличаются своими характеристиками, но изучить и хотя бы частично запомнить их все-таки следует.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    16,642 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Первые признаки туберкулеза легких у женщин на ранней стадии

    У женщин с сильным иммунитетом первые признаки туберкулеза легких слабо выражены. Симптомы легко перепутать с обычной простудой. Это мешает обнаружить опасное заболевание на ранней стадии, своевременно начать лечение. О том, какой вред эта болезнь способна нанести женскому организму, как распознать опасный недуг, расскажем подробно.

    Признаки туберкулеза на ранней стадии

    Туберкулез легких вызывают опасные бактерии – палочки Коха. Проявляется он не сразу после заражения. Попав в организм женщины, эти болезнетворные бактерии могут несколько лет там «жить», никак себя не проявляя. Как только создаются благоприятных для них условия – ослабевает иммунитет, происходит гормональный дисбаланс – бактерии начинают активную деятельность. Первыми признаками появления туберкулеза у женщин являются:

  • повышенная температура тела;
  • кашель;
  • одышка, тахикардия;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение менструального цикла.
  • Когда туберкулез находится на ранней стадии развития, температура женского тела повышается до 37°. Постепенно жар становится постоянным, «держится» целый день. К этому признаку добавляются сухой кашель (он беспокоит, преимущественно, по ночам), одышка. Нарушается кровообращение, и покровы кожи бледнеют. Женщина в течение дня чувствует легкую тошноту, что приводит к потере аппетита и снижению веса. Нарушение менструального цикла является одним из симптомов туберкулеза на ранней стадии. Это свидетельствует о том, что губительному воздействию туберкулезной палочки подверглись и половые клетки. В таком случае требуется симптоматическое лечение.

    Симптомы начальной стадии у женщин

    Первый симптом туберкулеза легких у женщин – это упадок сил, который беспокоит по вечерам. Постепенно слабость и утомляемость увеличиваются, работоспособность снижается. Это особенно заметно в первой половине дня. Появляются и другие симптомы: нездоровый блеск в глазах; румянец на щеках на фоне апатии, вялости тоже кажется нездоровым. Их женщина может принять за хроническую усталость, решив, что обращаться к врачу не обязательно, достаточно просто хорошо выспаться. Однако после этих симптомов туберкулеза появляются и первые признаки недуга: мокрый кашель, потливость по ночам, озноб, более высокая температура (до 38°), тахикардия. Но и по этим признакам бывает сложно понять, что виной всему именно палочка Коха, а не вирус гриппа, и что у женщины именно туберкулез, а не воспаление легких или бронхит.

    Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач и только после медицинского обследования (флюорография, анализы крови и мочи, бронхоскопия).

    Обратиться к нему следует, если первые признаки туберкулеза легких и симптомы этого заболевания (какой-либо один из вышеперечисленных или несколько одновременно) беспокоят женщину на протяжении трех недель.

    Признаки более поздних этапов

    На поздних этапах развития опасного недуга признаки заболевания у женщин и мужчин отличаются. Основной симптом тяжелой формы туберкулеза – сильный мокрый кашель с кровью (кровохарканье). Его появление – явное доказательство тому, что болезнь прогрессирует. Если не начать лечение, последствия могут быть печальными. Важно незамедлительно обратиться к пульмонологу или фтизиатру, которые поставят точный диагноз, назначат эффективные методы терапии. Другие признаки, проявляющиеся на поздней стадии туберкулеза, – это:

  • язвы на теле (в тех местах, где кожа особенно тонкая и нежная);
  • зуд в области гениталий;
  • приступы удушья, которые беспокоят чаще всего ночью;
  • увеличение в размерах лимфоузлов.
  • Характерные признаки болезни опасны не только как проявление женского туберкулеза легких, но и сами по себе, поскольку могут нанести непоправимый вред здоровью или, что еще хуже, привести к летальному исходу. Если при первых признаках болезни, по симптоматике схожей с туберкулезом, женщина станет принимать назначенные врачом противотуберкулезные препараты (они разработаны специально для взрослых пациентов), негативных последствий удастся избежать. Речь идет о таких препаратах, как «Изониазид», «Пиразинамид» и другие. У лекарственных средств есть побочные эффекты, самостоятельно подбирать для себя методы лечения не рекомендуется. К тому же некоторые из них ни в коем случае нельзя принимать беременным женщинами.

    Проявления туберкулеза легких у беременных

    Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Заразиться может каждый. В группу риска попадают беременные женщины, поскольку у них ослаблена иммунная система. В период вынашивания малыша и лактации (кормлении грудью) организм женщины испытывает сильные нагрузки, поэтому особенно подвержен различным заболеваниям. Туберкулез опасен не только для взрослых, но и для детей, грудных и тех, кто еще находится в утробе матери. Палочки Коха негативно влияют на развитие плода, страдает дыхательная система будущего малыша, он может родиться с врожденными аномалиями. У кормящей женщины меняется состав грудного молока (кормить таким нельзя) либо оно и вовсе пропадает. Вызвать подозрения, предположить, что развивается туберкулез, беременная и кормящая женщина может по следующим проявлениям:

    Самые первые признаки туберкулеза у беременной или кормящей женщины – слабость, сонливость, общее недомогание, повышенная температура тела. Некоторые симптомы можно также перепутать с признаками токсикоза, хронического недосыпа или мастита. Доверять предположениям не стоит, лучше немедленно обратиться к врачу. Беременная женщина может сначала рассказать о своей болезни акушеру-гинекологу, который выберет наиболее эффективный и щадящий метод диагностики: бактериоскопическое исследование мокроты, цифровая рентгенография. После постановки диагноза, врач подбирает наиболее эффективные методы лечения.

    Провоцирующие факторы

    Фтизиатры указывают на три стадии развития туберкулеза. Симптомы самой первой (ранней) сразу же после заражения активно проявляют себя и прогрессируют именно у женщин. Игнорировать их не стоит, поскольку туберкулез нередко становится причиной возникновения других заболеваний:

    • осложнения после прививки БЦЖ;
    • плеврит (аллергический туберкулезный, для которого характерны острые проявления –повышенная температура тела, тахикардия, одышка, боли в области грудины);
    • мучительный кашель (он отличается от кашля при простуде, бронхите или воспалении легких);
    • рак (его появление может быть спровоцировано туберкулезом).
    • Проводить лечение лучше на ранней стадии. В противном случае у женщины наблюдается не только ухудшение состояния легких, но и распространение патологического процесса на другие внутренние органы: кишечник, кости, мозговые оболочки, гениталии, кожу. Это существенно осложнит процесс лечения и выздоровления.

      Меры предосторожности и профилактики

      Симптомы болезни на ранней стадии проявляются у женщин, которые испытывают постоянный стресс, много курят, часто переносят инфекционные болезни. Мерами профилактики для них становятся:

    • отказ от вредных привычек;
    • своевременное лечение простудных заболеваний;
    • укрепление иммунитета (лечение у моря, в санатории);
    • регулярное (1 раз в год) прохождение флюорографического осмотра (беременным и кормящим женщинам рекомендована рентгенография).
    • Надежная защита от туберкулеза – это сильный иммунитет женщины. Она сумеет уберечься, если не станет контактировать с больными туберкулезом, а к врачу обратится при первых же тревожных симптомах.

      Подытожим. Туберкулез – это опасное заболевание, появление которого вызывает палочка Коха. Оно передается воздушно-капельным путем. В группе риска – люди с ослабленной иммунной системой. Симптомы туберкулеза на ранней стадии легко перепутать с признаками других болезней. Они активно прогрессируют именно у женщин. Болезнь, если ее не лечить, может затронуть не только легкие, но и другие внутренние органы. Хорошая профилактическая мера для женщин – укрепление иммунитета и прохождение регулярного флюорографического осмотра.

      chahotkinet.ru

      Туберкулез: симптомы и первые признаки

      Одним из самых распространенных сегодня заболеваний является туберкулез. Он имеет инфекционную этиологию и вызывается несколькими видами патогенных микроорганизмов, которые передаются воздушно-капельным путем. Стоит сказать, что палочка Коха, которая является возбудителем недуга, не поддается воздействию окружающей среды, поэтому такие бактерии способны продолжительное время находиться в почве и воде. Такая устойчивость микроорганизмов объясняет широкое распространение недуга по всему миру. Своевременное диагностирование заболевания сокращает риск развития серьезных последствий, поэтому так важно знать, как проявляется туберкулез, его симптомы и первые признаки. Лечение необходимо начинать только после консультации врача.

      Симптомы туберкулеза на ранней стадии

      Этому недугу подвержены разные возрастные группы и слои населения. Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей различаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На характер проявлений влияют такие факторы:

    • состояние иммунитета;
    • наличие других заболеваний, хронических или острых;
    • состояние окружающей среды;
    • условия работы и проживания;
    • вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем.
    • У некоторых инфицированных людей с достаточно крепким иммунитетом симптомы туберкулеза на ранней стадии могут не проявляться вовсе. Признаки патологии возникнут лишь при активном развитии болезни. В других случаях недуг может проявлять себя с первых дней заражения. Для него характерны такие состояния:

    • Сильная утомляемость и общая слабость организма. Поскольку эти проявления не являются специфическими, многие списывают их на обычную усталость или стрессы.
    • Чрезмерное потоотделение в ночное время суток. Этот симптом возникает одним из первых и не проходит вплоть до того момента, пока не начнется медикаментозное лечение заболевания.
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Возникает в результате воздействия токсинов на сердечную мышцу.
    • Озноб и субфебрильная температура тела. Обычно столбик ртути в термометре не поднимается выше отметки в 37 с половиной градусов Цельсия. Такая температура может беспокоить больного и на последних стадиях заболевания.
    • Увеличение внутренних органов, в частности печени и селезенки. Обычно это свойственно больным туберкулезом детям, чей возраст меньше десяти лет.
    • Слабовыраженный сухой кашель. Его чаще всего лица, инфицированные туберкулезом, воспринимают как признак простуды или гриппа. Лишь на более поздних стадиях он может стать влажным и сопровождаться кровохарканьем.
    • В отличие от обычной простуды или гриппа, при туберкулезе кашель не поддается лечению, повышенную температуру невозможно сбить, а слабость не проходит даже после длительного отдыха. Все эти проявления свидетельствуют о серьезном заболевании.

      По мнению медиков, это заболевание достаточно сложно диагностируется. Первые признаки туберкулеза во многом зависят от его стадии, формы и индивидуальных особенностей организма инфицированного человека. В большинстве случаев этот недуг поражает легочную ткань, но имеют место случаи инфицирования других органов и систем. К самым распространенным разновидностям туберкулеза, которые характеризуются особой симптоматикой, относятся такие:

    • Туберкулез органов желудочно-кишечного тракта. При развитии этой формы больной жалуется на повышенную температуру тела, рвоту, тошноту, боль в животе и кровь в каловых массах.
    • Туберкулез суставов и костей. Он сопровождается болью во всех сочленениях. Также наблюдается ограничение подвижности.
    • Туберкулез центральной нервной системы. Характеризуется сильными головными болями и тошнотой. Также больные испытывают повышенную раздражительность и агрессию. Может возникнуть напряжение в мышцах, которое усиливается при попытках пациента вытянуть ноги или наклонить голову.
    • Симптомами туберкулеза на ранней стадии, поразившего органы мочеполовой системы, являются ощущение полного мочевого пузыря, затруднения в его опорожнении, кровь в урине.
    • Также это заболевание поражает кожу. В этом случае первыми признаками и симптомами туберкулеза буду характерные узелки. Они образуются под кожей, спустя время выступают на ее поверхность и прорывают гнойным содержимым.

      Все признаки туберкулеза появляются в результате сильной интоксикации организма, вызванной резким увеличением количества патогенных микроорганизмов. Кроме вышеперечисленных признаков, больного человека выдает неестественная бледность кожных покровов, резкая потеря веса и нездоровый румянец, который свидетельствует о наличии повышенной температуры.

      bolezni.zdorov.online

      Туберкулеза у подростков и его признаки

      Первичный туберкулез чаще настигает детей и подростков, взрослые заболевают этой болезнью значительно реже.

      Между проникновением в организм туберкулезной инфекции до возникновения непосредственно туберкулеза как болезни существует период латентной инфекции.

      Период первичной инфекции характерен признаками туберкулеза у подростков:

    • высокой сенсибилизацией организма,
    • генерализацией процесса лимфогематогенным путем,
    • вовлечением в действие лимфатической системы,
    • казеозным перерождением лимфатических узлов и способностью к спонтанному заживлению.
    • Туберкулезная интоксикация характерна отсутствием ясной локализации туберкулеза, причем ее клинические проявления могут свидетельствовать о функциональных расстройствах в различных системах организма.

      Источники заражения туберкулезной палочкой

      Малая величина туберкулезных поражений не позволяет выявить локализацию заболевания рентгенологическими и иными методами. В основном, источники интоксикации, это минимальные туберкулезные очаги в лимфатических узлах, хотя и реже встречаются очаги в печени, миндалинах, костях и иных органах.

      Туберкулезную интоксикацию у детей и инициируют микобактерии, это кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. И из семидесяти четырех видов подобных микобактерий туберкулез у человека провоцирует условно выделенный комплекс M. Tuberculosis.

      Туберкулез у людей в большинстве случаев развивается при заражении бычьим и человеческим видами возбудителя. Существует и птичий туберкулез, поражающий преимущественно иммунодефицитных носителей.

      Первичное заражение туберкулезом осуществляется в основном аэрогенным путем, хотя известны контактный, алиментарный и трансплацентарный, которые наблюдаются значительно реже.

      Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, но, в месте сосредоточения большого количества микобактерий начинается фагоцитоз.

      Однако, при недостаточной активации макрофагов фагоцитоз мало эффективен, поэтому размножение МБТ происходит в геометрической прогрессии.

      Возросшая популяция МБТ приводит к нарушению баланса в иммунной защите и воспаление распространяется далее. В результате первичное инфицирование перерождается в клинически выраженный туберкулез.

      Основные признаки туберкулеза у подростков

      Признаки ранней туберкулезной интоксикации у детей и подростков заметны в первую очередь в нарушении равновесия нервной системы, это находит свое проявление в изменении поведения ребенка. Он становится возбудимым, раздражительным, у него снижается внимание, происходят нарушении сна, возникают головные боли.

      Признаки туберкулеза у подростков и детей сопровождаются:

    • ухудшением аппетита,
    • бледностью,
    • некоторым повышением температуры,
    • припухлостью наружных лимфатических узлов.
    • Если ребенок худощав, у него легко можно прощупать увеличенную печень и селезенку. Могут замечаться и нарушения пищеварения, в виде поносов или запоров.

      Через месяц-полтора после первичного инфицирования у детей можно определить положительную туберкулиновую пробу.

      Зачастую обнаруживают и узловатую эритему, которой обычно предшествует высокая температура, а спустя несколько дней на передних поверхностях голеней, возникают плотные горячие на ощупь инфильтраты красного цвета. Они весьма болезненны и обладают цианотическим оттенком. А основном, эритема появляется у дошкольников и младших школьников, это аллергическая реакция организма, а не туберкулезное поражение кожи. При хронической туберкулезной интоксикации у детей и подростков становится заметным отставание ребенка в развитии, бледность и микрополиадения, когда можно прощупать до девяти групп увеличенных лимфатических узлов различной конфигурации.

      nmedicine.net

      Признаки, стадии и формы туберкулеза

      Симптомы туберкулеза имеют много клинических форм. Признаки болезни на ранних и поздних стадиях отличаются. У детей из-за слабости иммунитета, нестабильности защитных систем заболевание длительное время скрывается под маской множественных клинических форм.

      Признаки туберкулеза характеризуются локализацией патологии. Инфекционное поражение легких, кожи протекает по-разному. Проявления заболевания часто сопровождаются нарушениями дыхательной системы. Симптоматика патологии зависит от активности воспалительного процесса, возрастных особенностей организма больного и в некоторой степени определяется восприимчивостью к палочке Коха. У детей иммунитет не сформирован, поэтому в ответ на проникновение микроорганизма развивается гиперергическая реакция. На начальной стадии часто формируется туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — туберкулезный лимфаденит.

      Специфические симптомы заболевания зависят не только от характеристик инфекции. Возрастные и индивидуальные проявления патологии определяют восприимчивость организма по отношению к темпам и течению инфекционного процесса. Клиническая картина влияет на результаты и исход заболевания.

      Симптомы ранней стадии

      Проявления туберкулёза у взрослых на начальном этапе не характеризуются специфичностью. У большинства пациентов развиваются следующие признаки: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. Симптомы тяжелой формы туберкулеза:

    • потеря веса;
    • синюшность кожных покровов;
    • заострение черт лица;
    • румянец на щеках при бледности кожи;
    • истощение у хронических больных.

    При небольших очагах развивается повышение температуры. Кривая редко выходит за рамки субфебрилитета (до 38 градусов), который преимущественно увеличивается ночью, вечером. У большей части пациентов прослеживается озноб, обильный пот. Отличием этого признака при туберкулезе от других воспалений лёгких является длительное течение без высоких отметок при первой нозологии. Сильная температура характерна только для выраженных форм с деструкцией и множественными очагами отсева в одном или обоих лёгких.

    Кашель при туберкулезе – сухой по утрам и ночам с выделением влажной мокроты, который продолжается свыше 3 недель. При остром респираторном заболевании, пневмонии, бронхите кашлевой рефлекс длительный. Для предотвращения патологии требуется определение характеристик кашлевого толчка, сроки и время появления.

    Кровохарканье возникает при инфильтративном туберкулезе. При нозологии развивается поражение бронха с повреждением сосудов, человек отхаркивает с мокротой некоторое количество свежей крови. Для патологии характерно легочное кровотечение с опасными и тяжелыми последствиями для жизни больного. Немедленная медицинская помощь позволяет предотвратить анемический синдром или гибель человека от сердечной недостаточности, рака лёгких. На практике встречаются случаи злокачественного преобразования туберкулезной полости, очагов деструкции, инфильтративных элементов.

    Первые признаки туберкулеза легких

    Определяются после флюорографии и рентгена органов грудной клетки. Кашель, кровотечение, повышение температуры при туберкулезном поражении легочной ткани бывают не всегда. Эти проявления классические, поэтому нельзя описывать их в качестве первичных признаков развития инфекционного процесса. Заподозрить заболевание у взрослых помогает длительное динамическое наблюдение.

    Потеря веса, побледнение кожи – типичные признаки, но для их развития требуется время. Единственным симптомом туберкулеза легких у взрослых может быть периодическое необъяснимое повышение температуры.

    Это свидетельствует также о раковом заболевании, но для онкологии характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) на протяжении длительного времени. Постоянная утомляемость, снижение аппетита требуют тщательной диагностики. Раздражительность и частые перепады настроения заставляют фтизиатра сомневаться в наличии у пациента туберкулезной инфекции.

    Любой из симптомов длительностью более 3 недель требует диагностики состояния организма. Нельзя путать патологические признаки с утомлением и другими причинами. На фоне данных факторов наблюдается снижение иммунитета, что становится благоприятной почвой для развития туберкулезного воспаления. Легче определить болезнь при появлении выраженных симптомов:

  • ночная потливость;
  • температура больше 38 градусов;
  • боль в области плеч, под грудиной;
  • сухой жесткий кашель.
  • Для заболевания характерна лихорадка по вечерам и потливость по ночам. Боли под лопатками возникают при распространении процесса на плевру. В большинстве случаев симптомы туберкулеза на ранней стадии нетипичны для этой болезни. Только квалифицированный фтизиатр сможет их сопоставить и предположить диагноз.

    Симптомы внелегочного туберкулеза

    При патологии поражаются не только легкие. Микобактерии повреждают кости, позвоночник, надпочечники, кишечник, кожу, оболочки головного мозга. Симптомы туберкулезного поражения суставов – артрит запястья, пястных костей, гонит (воспаление колена), туберкулез локтевых, тазобедренных суставов. Смертельно опасен туберкулезный менингит. При появлении патологии возникают дополнительные признаки:

  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • ригидность мышц затылка (невозможность прикосновения к груди подбородком);
  • неврологические расстройства (учащение сокращений сердца, дыхания, сужение периферических сосудов).
  • Палочка Коха обнаруживается также в плевральном экссудате, перикарде, желудке при массивном распространении процесса.

    Симптомы внелегочного туберкулеза у детей

    При отсутствии адекватного лечения заболевание у маленьких пациентов быстро прогрессирует, оно имеет следующие проявления:

  • Мозговые – нарушение сна, раздражительность, сильные мигрени, рвота, напряжение затылочных мышц, боль в спине при вытягивании нижних конечностей, другие неврологические расстройства.
  • Кишечные – повышение температуры, кровь в кале, поносы, запоры.
  • Суставные – болевые ощущения в пораженных суставах при ходьбе, ограничение подвижности.
  • Позвоночные – болезненность спины при поворотах, поднятии тяжести, формирование горба за счет разрушения и слияния позвонков.
  • Мочеполовой – кровь в урине, задержка ее выделения, дальнейшее бесплодие.
  • Кожный – плотные узелки, творожистый некроз кожи с формированием свищей.
  • Внелегочные симптомы появляются не только при запущенном течении специфического воспаления лёгких. Бывают первичные формы патологии.

    Классификация туберкулеза

    Клинические специалисты разработали критерии диагностики болезни. Градация принята в 2003 году на VII съезде фтизиатров России. Приказ 109 называется «Совершенствования противотуберкулезных мероприятий». В основу классификации заложены клинико-рентгенологические, морфологические, патогенетические особенности течения туберкулезного процесса. Клинические формы:

  • Первичный комплекс.
  • Миллиарный.
  • Диссеминированный.
  • Очаговый.
  • Инфильтративный.
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулома легких.
  • Казеозная пневмония.
  • Кавернозный.
  • Фиброзно-кавернозный.
  • Цирротический.
  • Плеврит туберкулезный.
  • Туберкулёз верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов.
  • Комбинированная форма с профессиональными заболеваниями (кониотуберкулез).
  • Туберкулезный процесс другой локализации:

  • кишечника;
  • лимфатических узлов;
  • брюшины;
  • центральной нервной системы и мозговых оболочек;
  • подкожной клетчатки и кожи;
  • периферических лимфоузлов;
  • глаз и других органов.
  • Показатели туберкулезного процесса определяются массой клинико-рентгенологических методов: рентгенография, посев мокроты на микобактерии, оценка лекарственной устойчивости. Распространенность и локализация болезни разделяется по сегментам и долям. Очаг воспаления имеет следующие фазы процесса:

    1. Обызвествление.
    2. Рубцевание.
    3. Уплотнение.
    4. Рассасывание.
    5. Обсеменение.
    6. Распад.
    7. Инфильтрация.
    8. Туберкулезный процесс может протекать в виде следующих клинических форм: без выхода микобактерий, с выделением палочки, с лекарственной устойчивостью к препаратам. Осложнения:

    9. легочное кровотечение;
    10. бронхиальные свищи;
    11. амилоидоз;
    12. ателектаз;
    13. сердечно-легочная недостаточность;
    14. пневмоторакс спонтанный;
    15. кровохарканье.
    16. На фоне туберкулеза возникают остаточные явления – цирроз, пневмосклероз, кальцинация пораженных участков. В легких прослеживаются буллезно дистрофические, фиброзно-очаговые, фиброзные очаги. В других органах развиваются кальцинаты, рубцовые изменения. Перечисленные симптомы необходимо учитывать при постановке диагноза. В описании фтизиатры указывают следующие особенности:

    17. протяженность и локализацию процесса;
    18. клиническую форму;
    19. алгоритм развития;
    20. бактериовыделение, наличие микобактерии;
    21. лекарственную устойчивость;
    22. сопутствующие болезни;
    23. осложнения.
    24. Пример формулировки диагноза: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, фаза инфильтрации, распада, МБТ. При лечении и наблюдении за пациентом следует периодически пересматривать диагноз. Формулировка очень важна для правильного лечения заболевания на этапах преемственности между разными врачами. Описанная классификация адаптирована к международной (МКБ-10), которая принята Всемирной Организацией Здравоохранения в 1995 году. Согласно такой градации формы патологии определяются шифрами от A15 до A19:

    25. A15 – с гистологическим подтверждением;
    26. A16 – с бактериологическим доказательством;
    27. A17 – нервной системы;
    28. A18 – других органов;
    29. A19 – милиарная форма.
    30. При составлении диагноза нужно ориентироваться на МКБ 10.

      Симптомы инфильтративного легочного туберкулеза

      Признаки патологии прослеживаются на рентгенограмме. При описании очага заболевания обращают внимание на перифокальную инфильтрацию, размеры, стадию. Инфильтративно-пневмоническая форма является периодом прогрессирования очагового туберкулеза легких. Для патологии характерно перифокальное воспаление, инфильтрация. При повторном заражении формируется пролиферативная реакция. На фоне гиперергической реакции инфильтративно-пневмонический процесс протекает максимально остро.

      Гиперсенсибизация легочной ткани сопровождается лабильностью эндокринной и нервно-вегетативной систем. При описании инфильтративной формы обрисовывается одна из следующих разновидностей инфильтратов:

    31. Лобит.
    32. Перисциссурит.
    33. Облаковидный, круглый или бронхолобулярный инфильтрат (БИ);
    34. Рентгенологические симптомы БИ определяются фокусом с локализацией в 1-2 сегментах легких (кортикальный слой). Неправильная форма очагов с нечеткими контурами диаметром около 3 см определяется на компьютерной томографии, как несколько зон, сливающихся между собой. Округлые инфильтраты – фокусы затемнения овальной формы с нечетким контуром около 2 см диаметром с локализацией на уровне 1-2 или 6 сегментах легких. От очага отходит дорожка к корню, обусловленная воспалением лимфатических сосудов.

      Облаковидный – расплывчатая тень с неравномерными контурами в проекции доли или сегмента. Инфильтрат схож с симптомами неспецифической пневмонии с тенденцией к распаду. Перисциссурит (треугольник Сержана) – это облаковидное затемнение вдоль междолевой борозды. Вершина направлена к корню. Нижний край четкий. Томография определяет несколько полостей распада, плотных очагов, рубцовых изменений в проекции патологической области. Казеозная пневмония – воспаление легких при туберкулезе с зоной некроза. Размер затемнения может быть довольно крупным (сегментарный, долевой). Лобит – туберкулезное воспаление целой доли. Морфологически определяется много очагов казеоза, которые постепенно прогрессируют.

      Симптомы туберкулеза легких на ранних стадиях многогранны, поэтому представляют сложности при диагностике и лечении. Чрезвычайно важно определить болезнь на начальном этапе, чтобы провести грамотную химиотерапию.

      vnormu.ru

      Симптомы туберкулеза в ранней стадии

      Туберкулез – инфекционное воспалительное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха, или микобактерия туберкулеза. Туберкулез может поражать как человека, так и животных, но человеческий организм, в подавляющем большинстве случаев, восприимчив к человеческой и бычьей разновидности микобактерий. Главная опасность заболевания – несвоевременно начатое лечение, в результате чего часто оно не приносит желаемого эффекта. Поэтому необходимо обладать полной информацией о заболевании, чтобы исключить возможность заражения.

      Определение заболевания

      Обнаруженный на первоначальных этапах, туберкулез излечивается полностью и навсегда. Если начало заболевания прошло не замеченным, то даже применение терапии с несколькими видами антибиотиков зачастую не в силах остановить прогрессирование болезни.

      Попадая в организм, микобактерия находится в стадии инкубации от 3 до 12 месяцев – тот период, когда человек является только носителем, но пока не болеет. Однако спустя максимум год начинают появляться первые симптомы, и вот этот период важно не пропустить.

      Во время инкубационного периода даже туберкулиновая проба (реакция Манту) не в силах обнаружить инфекцию. Носитель не заразен для окружающих, пока не начинает болеть сам. Но даже и тогда открытой считается только форма заболевания, когда возбудитель выделяется из организма в окружающую среду (с дыханием, мокротой, калом).

      На сегодняшний день в России каждый год умирает от туберкулеза 25000 чел. И это при том, что за последние 13 лет заболеваемость снизилась на 45%.

      Причины возникновения

      Даже при проникновении в организм палочка Коха не всегда становится причиной туберкулеза. При сильном иммунитете она не сможет проникнуть дальше слизистой оболочки носоглотки или, в крайнем случае, гортани. Однако ослабленный организм не всегда может оказать сопротивление, и микобактерии проникают в легкие, где благополучно приживаются.

      В высокой заболеваемости туберкулеза огромную роль играет устойчивость микобактерий к внешнему воздействию: они выдерживают t до -23?С и сохраняют жизнеспособность 7 лет, при кипячении погибают только через 5 мин. , даже в кислом молоке сохраняются до 18 сут. Зараженные масло и сыр от больных животных могут быть источником инфекции 9-10 мес. И только прямые солнечные лучи губительны для палочки Коха. А вот в темных пыльных углах она может жить до 3 лет (если там осталась капелька высохшей мокроты больного или испражнения зараженной мухи).

      Пути заражения могут быть самые различные: воздушно-капельный, контактный, алиментарный, внутриутробный. Повышенному риску подвергаются лица с наличием следующих состояний:

    35. Несбалансированный рацион;
    36. Физическое или нервное истощение;
    37. Иммунодефицитные состояния;
    38. Наличие вредных привычек.
    39. Все провоцирующие туберкулез факторы неразрывно связаны с иммунитетом, и даже при инфицировании иммунитет способен защитить от развития заболевания.

      Поражения микобактериями в 90% случаев локализуются в легких, однако возможно инфицирование и других органов: ЦНС, органы ЖКТ, лимфосистема, суставы и кости, кожа и подкожная клетчатка, мочеполовая система и др. В зависимости от этого различают легочную и внелегочную формы туберкулеза.

      По характеру заражения инфицирование может быть первичным и вторичным.

      Первичный туберкулез – образование в легких небольшого очага поражения, гранулемы. Она может либо зажить и зарубцеваться, либо переродиться в каверну – свободную полость, наполняющуюся кровью. Каверна становится очагом воспаления для всего организма. Но даже каверна, если она первичная, еще может зажить самопроизвольно. А вот в случае появления новых гранулем без лечения возможен только один исход – летальный.

      Если первичная форма чаще всего поражает детей до 5 лет, то вторичный туберкулез – заболевание взрослых. Возникает он при повторном инфицировании другим типом микобактерии либо при активизации старого очага заражения. В этом случае при позднем обнаружении инфекции смертность составляет до 30%.

      Именно поэтому успех лечения полностью зависит от знания первоначальных симптомов:

    40. Повышение t. Без каких-либо видимых причин, в отсутствие простудных заболеваний, в течение дня происходит постепенное нарастание t, и к вечеру она поднимается до +38,5?С, сопровождаясь ознобом;
    41. Кашель. Появляется вначале непродуктивный сухой кашель, позже может образовываться мокрота. Главный признак – кашель присутствует постоянно. Если такой признак есть без наличия бронхита или простуды, то это серьезный повод для обращения к фтизиатру;
    42. Боль в груди. Это характерный признак для более позднего периода, однако вначале возможно появление болевых ощущений во время глубокого вдоха в подреберной области;
    43. Изменение внешности. Внутренние процессы обязательно отражаются на внешнем виде: появляется лихорадочный румянец, лицо приобретает осунувшийся вид, остальная кожа, наоборот, бледная. Происходит быстрая потеря веса, причем рацион и аппетит больного остаются неизменными.
    44. Если заболевание не обнаружено, то первоначальные симптомы усиливаются и обрастают новыми признаками: одышкой и хрипами в легких, высокой t, постоянными болями в грудине, появлением крови в мокроте.

      Возможные осложнения

      Развитие заболевания неизменно вызывает ряд серьезных осложнений, которые могут возникать как в процессе лечения, так и в результате запоздавшей терапии или как следствие химиотерапии:

    45. Инфекционно-токсический шок;
    46. Спонтанный пневмоторакс;
    47. Кровохарканье и легочное кровотечение;
    48. Хроническое легочное сердце;
    49. Амилоидоз внутренних органов;
    50. Туберкулома;
    51. Аспергиллома;
    52. Бронхиолит.
    53. Наиболее частым поражениям внелегочными формами подвергаются печень и суставы. В этом случае нарушаются функции печени, а в суставах наличие болей и отечность часто становится началом артритов. Кроме этого, длительная химиотерапия, обязательная при тяжелых формах заболевания, неизменно оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов.

      При обращении к врачу больного с жалобами терапевт после первичного осмотра в случае подозрения на туберкулез отправляет пациента в специализированное учреждение, где фтизиатр проводит осмотр больного и собирает данные анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся исследования мокроты и рентгенография. В случае подтверждения диагноза больного направляют на повторное обследование, чтобы полностью удостовериться в диагнозе.

      Если же первоначальный диагноз подтвердился наполовину (например, только при рентгенографии), то проводится лечение, как при пневмонии. Через 2 недели, если лечение не принесло должных результатов, больного отправляют на повторное обследование.

      Дополнительными методами диагностики могут выступать реакция Манту, КТ, бронхоскопия, лабораторные исследования крови.

      Медикаментозная терапия

      Лечение туберкулеза требует комплексной антибиотикотерапии. Чем позднее стадия обнаружения болезни, тем тяжелее ее вылечить и тем сложнее схема применения медикаментозных препаратов. На сегодняшний день используются следующие методики:

    54. Трехкомпонентная: Стрептомицин, Изониазид, Парааминосалициловая кислота (ПАСК);
    55. Четырехкомпонентная: Стрептомицин (Канамицин), Рифампицин (Рифабутин), Изониазид (Фтивазид), Пиразинамид (Этионамид);
    56. Пятикомпонентная: схему дополняют еще одним препаратом – Ципрофлоксацином, Циклосерином, Капреомицином, Бедаквилином.
    57. Последняя схема используется при самых тяжелых формах и является наиболее дорогостоящей.

      В составе комплексной терапии могут быть использованы следующие препараты:

      • Иммуностимуляторы;
      • Гепатопротекторы;
      • Сорбенты;
      • Глюкокортикоиды;
      • Витамины.
      • В особо запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, тогда возможно проведение искусственного пневмоторакса, резекции или лобэктомии легкого, спелеотомии, клапанной бронхолокации и др.

        В комплексном лечении, особенно в период реабилитации, особое значение отводится режиму и питанию. По мере уменьшения симптоматики режим расширяют, переходя от полного покоя к прогулкам, ЛФК, трудотерапии. Рацион больного должен быть составлен из высококалорийных и легкоусвояемых блюд, с высоким содержанием белка и витаминов, в частности, C и группы B.

        В период реабилитации огромную роль играет санаторно-курортное лечение. Морской, горный или сосновый воздух могут иметь решающее значение в окончательном выздоровлении, немаловажным фактором является и психоэмоциональное состояние больного.

        При использовании народных средств не стоит забывать, что при туберкулезе они – только дополнительный способ в составе комплексной терапии и не в силах в одиночку справиться с устойчивой инфекцией. Однако как иммуностимулирующее средство и даже в качестве плацебо, «бабушкины» рецепты могут принести ощутимую пользу:

      • Смесь из равных частей (по 100 г) нутряного свиного сала, липового меда и сливочного масла слегка разогревают и перемешивают, добавляют 15 г сока алоэ и 50 г какао. Алоэ для лекарства должен быть не менее 3-летнего возраста. Растение перед употреблением не поливают 2 недели. Смесь принимают дважды в сутки, растворив 1 ст. л. в стакане горячего молока;
      • Прием чеснока начинают с 30 г, постепенно доводят до 90-120 г в течение 1,5 месяцев. Затем начинают так же уменьшать. Параллельно дышат чесночными парами и растирают грудную клетку чесночным соком пополам с растительным маслом;
      • Настаивают на 0,5 л водки 0,5 стакана измельченных корней девясила 9 суток в темном месте при комнатной t. Принимают по 1 ст. л. перед едой трижды в день. Курс лечения – 2-3 мес. ;
      • Сок из листьев лопуха разводят пополам с медом, принимают по 1 ст. л. перед едой, заедая медом. Курс лечения – 2-3 мес. ;
      • Трижды в день выпивают по стакану отвара корней пырея в молоке (варить 5 мин. ). На 200 мл молока берут 1 ст. л. корней;
      • Жевание репчатого лука в течение 7-10 мин. в сутки обеспечивает поступление в легкие огромного количества фитонцидов, которые палочка Коха не переносит. Процедуру проводят в течение 10 сут. , после чего идут на проверку.
      • Некоторые народные средства обладают совершенно неожиданными эффектами, поэтому перед их применением рекомендуется получить консультацию врача, который поможет подобрать наиболее подходящее средство с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

        Главный метод профилактики – вакцинация, которая впервые проводится в роддоме, если ребенок здоров, то на 5 сутки. Повторяется вакцинация в возрасте 7, 14 и 17 лет, обеспечивая защиту организму на все последующие годы.

        При угрозе заражения туберкулезом (например, при необходимости тесного контакта с зараженным) возможна профилактическая химиотерапия – принятие антибиотиков абсолютно здоровыми людьми.

        В качестве дополнительных мер необходимо:

      • Всячески усиливать защитные силы организма полноценным питанием, рациональным режимом, отказом от вредных привычек, занятиями физкультурой, закаливанием и др. ;
      • Регулярно проходить флюорографическое обследование;
      • Проводить мероприятия, препятствующие распространению туберкулеза: своевременные влажные уборки, регулярная вентиляция жилых и производственных помещений, соблюдение правил личной гигиены.
      • Все про хроническую обструктивную болезнь легких написано тут.

        Туберкулез стопроцентно излечим на начальных стадиях, поэтому в случае подозрения обязательно проходите рекомендованные врачом обследования, а также не уклоняйтесь от ежегодных флюорографий.

        Уделяйте повышенное внимание укреплению защитных сил. Ведь инфицированность туберкулезом на планете свыше 30%, однако болеет далеко не каждый, и роль иммунитета здесь решающая.

        drlor.online

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *