Обнаружена сибирская язва

by:

Вирусы

В ЯНАО, где обнаружена сибирская язва, растет число госпитализированных людей

В Ямальском районе, где от вспышки сибирской язвы погибло, по официальным данным, более 1,2 тыс. оленей, госпитализировано девять человек. Все помещены под наблюдение в инфекционное отделение Салехардской окружной клинической больницы, передает Life.Ru, публикуя пофамильные списки пациентов. Из девяти госпитализированных, четверо – дети, у двоих есть подозрения на сибирскую язву.

1. Людмила Л., 11 лет

2. Антон Х., 6 лет

3. Мирослав С., 1 год 7 месяцев

4. Арина Х., 26 дней

5. Михаил С., 3 года

6. Алла Салиндер, 25 лет

7. Ирина Салиндер, 39 лет

8. Лилия Салиндер, 18 лет (подозрение на сибирскую язву);

9. Радмила С., 6 лет (подозрение на сибирскую язву)

По данным Life.Ru, в результате вспышки заболевания в Ямальском районе погибли уже 1,5 тыс. оленей, кочевников эвакуируют вертолетами. В указанном районе живут 63 оленевода-кочевника – это 12 семей. Ведется эвакуация кочевников вертолетами в безопасное место. Решается вопрос о сумме компенсации кочевникам за погибших оленей.

На Ямале эвакуируют людей из очага сибирской язвы. Детей хотят сдать в интернат

Последний случай вспышки сибирской язвы на Ямале был зарегистрирован в 1941 году. Предполагается, что олени в поисках корма разрывали копытами землю и наткнулись на погибшее когда-то от сибирской язвы животное. Споры заболевания могут жить в почве до 100 лет.

В пресс-службе губернатора Ямала подтвердили диспансеризацию девяти человек. Там пояснили, что такое решение принято, исходя из целесообразности профилактики. Ни у одного пациента заболевание сибирской язвой пока не установлено. Врачи проводят исследования анализов, взятых у госпитализированных.

Как ранее сообщал Znak.com, по состоянию на вечер 25 июля официально власти подтверждали, что в Салехардскую окружную больницу доставлена лишь одна девочка с фурункулом на шее. Анализы показали отсутствие у неё заболевания сибирской язвой. В Ярсалинской районной больнице находятся ещё два ребёнка, вывезенные из очага. У них взяты анализы. В ближайшее время дети будут также доставлены в окружной центр для дополнительного обследования. Признаков заболевания у них нет. Сегодня же кочевникам будет предложено временно передать детей в интернат Яр-Сале. Это привычная практика для коренных народов Ямала: дети регулярно живут в школах-интернатах в течение учебного года, пока родители каслают оленей. Об этом на заседании комиссии по ликвидации ЧС в Ямальском районе заявлял первый замдиректора департамента здравоохранения ЯНАО Александр Долгополов.

© 2012-2016 Информационное агентство «Znak»

Шеф-редактор Аксана Панова, aksana@znak.com

Свидетельство о регистрации СМИ № ФС77-53553 от 04 апреля 2013 года. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Адрес: 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 126

Мнение редакции может не совпадать с мнением отдельных авторов.

При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

www.znak.com

Сибирская язва зарегистрирована в Волгоградской области

В Волгоградской области обнаружена сибирская язва – признаки заболевания найдены в мясе быка из небольшого хозяйства. Зараженная туша сожжена, на ферме, в которой произошло заболевание, проводится дезинфекция, животных осматривают и прививают. В регионе проводятся карантинные мероприятия, заболевших среди людей пока нет.

Сибирская язва обнаружена в Волгоградской области, говорится в сообщении пресс-службы местной администрации.

Опасное заболевание найдено в мясе быка с одного из личных хозяйств в Суровикинском районе. Владелец животного доставил тушу для проведения ветеринарно-санитарной экспертизы в одну из районных станций по борьбе с болезнями животных.

Там мясо показалось подозрительным и было отправлено в лабораторию, которая подтвердила наличие сибирской язвы. Власти региона отмечают, что владелец бычка убил животное без согласования с ветеринарной службой района, при этом не проводился предубойный осмотр.

«С 3 августа 2010 года государственной ветеринарной службой Суровикинского района на территории хозяйства проводятся ограничительные мероприятия: дезинфекция места убоя и содержания животных, подворный клинический осмотр и иммунизация всех восприимчивых животных», — говорится в сообщении. Администрация региона проводит карантинные мероприятия, труп зараженного быка сожжен.

В начале августа в Омске из-за подозрений на сибирскую язву госпитализированы шесть человек, еще 124 помещены на карантин. Положительные результаты исследований на сибирскую язву подтверждены у двух человек, один из которых скончался 1 августа. По предварительным данным, заболевшие забивали лошадей в одном из личных подсобных хозяйств в Тюкалинском районе.

В отношении владельца хозяйства Гапаса Айтенова, являющегося депутатом совета депутатов Бекишевского муниципального образования, возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 236 УК (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, смерть человека), говорится в сообщении пресс-службы СКП России.

Около 2,5 т конины из фермы Айтенова после забоя с ветеринарными документами поступило на мясоперерабатывающее предприятие «Дарина» в Омск, после чего было использовано для изготовления 36 т пельменей, отправленных на реализацию в разные регионы страны. Опасные полуфабрикаты в результате специальных мероприятий изъяли в Москве, Твери, Ханты-Мансийске и Нижневартовске. Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко считает, что опасности распространения заболевания нет.

www.infox.ru

Сибирская язва является зоонозной инфекцией. Она вызывается спорами Bacillus anthracis. Эта инфекция может протекать в трех формах. Первая и наиболее частая – кожная (95%), затем легочная (5%) и кишечная (<1%).

Кожная форма сибирской язвы развивается после контакта с больными животными. Легочная форма сибирской язвы развивается в результате вдыхания спор сибирской язвы, а кишечная в результате употребления в пищу зараженных мясных продуктов. Легочная сибирская язва, как правило, заканчивается смертельным исходом. Симптомы этой формы появляются спустя всего несколько дней после заражения. В любом случае легочной формы следует рассматривать вариант биотерроризма.

Сибирская язва впервые была описана греками, римлянами, египтянами и индусами. На самом деле, более предпочтительным наименованием сибирской язвы является антракс (anthrax). С греческого языка, термин антракс переводится как «уголь», из-за характерного угольно-чёрного цвета язв, появляющихся при кожной форме болезни. Есть одна теория, согласно которой, чума, описанная в Ветхозаветной Книге Бытия, на самом деле могла быть сибирской язвой (самое раннее описание этой инфекции). В конце 19-го века, эксперименты Роберта Коха с сибирской язвой привели к развитию теории бактерий и болезней. А еще позже, благодаря экспериментам Джона Белла с легочной формой сибирской язвы, были разработаны процессы дезинфекции шерсти животных.

Сибирская язва. Эпидемиология

Сибирская язва является редкой инфекцией в Западной Европе, но не редкой на Ближнем Востоке, на Индийском субконтиненте, в странах Африки, Азии и в странах Латинской Америки. В 1958 году было зарегистрированно примерно 100 000 случаев во всем мире. Сибирская язва является эндемическим заболеванием в Африке и Азии, несмотря на программы вакцинации. Ниже перечислены последние и важные вспышки сибирской язвы в мире:

  • 1978 год, Родезийская гражданская война. Отказ от ветеринарных программ вакцинации привел к эпидемии сибирской язвы, в результате было заражено 6500 человек (из них 100 смертей).
  • Авария в военно-биологической лаборатории “Свердловск-19″ в 1979 году. В результате аварии от сибирской язвы умерло по меньшей мере 66 человек.
  • Сибирская язва. Причины

    Сибирская язва вызывается грамположительными палочками Bacillus anthracis. Диаметр Bacillus anthracis составляет 1-1,5 мкм, а длина от 3 до 10 мкм. Bacillus anthracis, как правило, прямой формы (но может быть и слегка изогнутой). Концы палочек отсечены и не округлены. Бациллы сибирской язвы, как правило, формируются в длинные цепочки. Размер колоний может достигать 4-5 мм в диаметре.

    У Bacillus anthracis есть капсула, которую можно легко визуализировать с помощью метиленового синего. Образование капсул может помочь дифференцировать эти организмы от других, непатогенных. Также стоит обратить внимание на то, что Bacillus anthracis отличается от других грамположительных палочек отсутствием подвижности.

    Экзотоксины сибирской язвы образуются в вегетативной фазе и состоят из трех белков (защитный антиген, летальный фактор и фактор отека). Летальный компонент является самым важным фактором вирулентности и является основной причиной наступления смерти.

    Сибирская язва. Патофизиология

    В первую очередь, сибирская язва является болезнью травоядных животных (крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади). Свиньи, кошки и собаки также могут заражаться, но они более устойчивы к этой инфекции. Птицы, как правило, естественно устойчивы к сибирской язве, но они могут переносить споры сибирской язвы в своих когтях и клювах.

    Сибирская язва является большой, спорообразующей, грамположительной палочкой. Споры сибирской язвы могут существовать неопределенный срок в окружающей среде. Оптимальные условия роста приводят к вегетативной стадии и к размножению. Засуха может спровоцировать прорастание спор сибирской язвы, в то время как мухи и стервятники могут распространить эти споры.

    Вирулентность зависит от защитной капсулы и токсинов. Капсула представляет собой поли-D-глутаминовую кислоту, она защищает споры сибирской язвы от лейкоцитарного фагоцитоза и лизиса. Эксперименты показали, что эта капсула является жизненно важным компонентом патогенности.

    Что касается токсина, то у спор сибирской язвы он состоит из трех основных компонентов: защитный антиген, летальный фактор и фактор отека. Защитный антиген связывается с клеточными рецепторами клеток-мишеней. После того, как комплекс будет связан, на этом участке происходит связывание фактора отека, а это в свою очередь приводит к формированию летального токсина. Наступление смерти от сибирской язвы происходит в результате воздействия летального токсина. Перед самой смертью или сразу после нее, из всех отверстий в теле животного начнет сочиться кровь.

    Особенности кожной формы сибирской язвы

    Особенности кожной формы сибирской язвы (2)

    Особенности кожной формы сибирской язвы (3)

    Особенности кожной формы сибирской язвы (4)

    Особенности кожной формы сибирской язвы (5)

    Стадии развития кожных поражений. 1-2 дня, 3-4 дня, поздняя стадия

    Споры сибирской язвы могут увеличиваться в количестве на местном уровне и распространяться в кровоток или в другие органы через эфферентные лимфатические сосуды. Фатальные последствия инфекции обусловлены, в значительной части, токсинами, которые выпускаются этими спорами. Распространение из печени, селезенки, почек обратно в кровоток, может привести к бактериемии.

    Что касается кишечной формы сибирской язвы, то эти бактерии поражают преимущественно слепую кишку. При этой форме, споры проникают в слизистую оболочку ЖКТ. В некоторых случаях, некроз и язвы в месте инфекции могут привести к развитию внутренних кровотечений.

    29-летний мужчина. Фото сделано на первый день после появления симптомов ротоглоточной формы сибирской язвы. Обратите внимание на болезненным отек левой стороны шеи.

    Это рентген грудной клетки пациента с легочной формой сибирской язвы, обратите внимание на расширенное средостение (площадь в центре груди возле сердца). Этот рентгеновский снимок был сделан за 22 часа до смерти пациента.

    Затем, споры прорастают и увеличиваются в количестве, после чего они начинают выпускать токсины. Легочная сибирская язва не вызывает пневмонию, но вызывает геморрагический медиастинит и отек легких. Геморрагический плевральный выпот часто сопровождает легочную форму сибирской язвы. Без лечения, смертность от легочной формы сибирской язвы составляет примерно 95%.

    Менингеальная сибирская язва

    Когда сибирская язва поражает ткани, окружающие мозг, то это приводит к развитию массивного кровотечения. Ту картину, которую вы видите на фото, называют “красный чепец” или “шапочка кардинала”.

    Сибирская язва. Симптомы и проявления

    Физические проявления сибирской язвы неспецифичны. Инкубационный период для всех форм составляет от 1 до 6 дней.

    Кожная форма сибирской язвы развивается в течение 1-7 дней (обычно в течение 2-5 дней) после воздействия спор на кожу человека. В наиболее распространенных случаях, спорам сибирской язвы удается прорваться через множество маленьких, а возможно и микроскопических рваных ран кожи. Эта форма наиболее часто развивается на открытых участках верхних конечностей и, в меньшей степени, на коже головы и шеи. Гематогенное распространение происходит в 5-10% случаев.

    Кожная форма сибирской язвы начинает развиваться с появления зудящих папул, которые в течение 24-48 часов расширяются с последующим образованием 1-см пузырьков. Затем, эти пузырьки превращаются в язвы (они будут окружены отечными областями). Иногда, окружающий их отек может быть серьезным. Кожные поражения сибирской язвы, как правило, около 2-3 см в диаметре, они круглой формы и имеют приподнятые края.

    Кожа в зараженных районах может стать отечной и некротической, но не гнойной. Такие поражения кожи раньше описывались “злокачественными” гнойничками из-за их характерного вида, но на самом деле они не злокачественные и не гнойничковые. Язвенный экссудат содержит огромное количество бацилл сибирской язвы. Эти поражения безболезненны, но иногда немного зудящие. Лимфаденопатия, связанная с кожной формой сибирской язвы может быть болезненной.

    Увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться на протяжении долго времени после исчезновения язв. Если язвы появятся на шее, то отек в их области с последующим увеличением шейных лимфатических узлов может оказать серьезное давление на трахею, и тем самым, это может привести к стридору и дыхательной недостаточности. Тяжелые случаи могут привести к удушению.

    Кожная форма сибирской язвы, как правило, остается локализованной, но без лечения, споры могут распространиться системно (в 1/5 случаев). Антибактериальной терапией можно предотвратить это распространение, но повлиять на первичные язвы не получится.

    Сибирская язва ротоглотки является наиболее распространенной формой желудочно-кишечной сибирской язвы при эпидемиях. Например, в Таиланде (в 1982 году), употребление в пищу загрязненного мяса буйвола вызывало вспышку ротоглоточной формы в 24 случаях, одновременно с 52 случаями кожной формы.

    Прием загрязненной пищи может привести к развитию ротоглоточной формы в течение 2-7 дней после ее употребления. Как правило, через 2 дня после приема зараженного мяса, отмечается лихорадка и набухание шеи, в присутствии поражений в полости рта. Эти поражения начинают появляться в виде отечности, которая становится некротической в течение 2 недель. Боль в горле, дисфагия, дыхательная недостаточность и кровотечения могут развиться у лиц с этой формой инфекции. Как правило, восстановление занимает 3 недели, при условии назначения правильной антибактериальной терапии. Смерть может наступить от удушья (из-за отека шеи) или от токсикоза.

    Кишечная форма сибирской язвы является самой редкой формой этой инфекции. Она также происходит из-за употребления в пищу плохо приготовленного зараженного мяса. Всего было зарегистрировано 11 случаев и все в слаборазвитых странах. Боль в животе и лихорадка являются первыми признаками этой формы (они появляются спустя от 2 до 5 дней с момента употребления загрязненной пищи), затем тошнота, рвота, недомогание, анорексия, кровавая рвота, кровавый понос и, реже, водянистая диарея.

    Язвенные поражения встречаются по всему желудочно-кишечному тракту, вторично к гематогенному распространению. Кишечную форму сибирской язвы трудно распознать и промедление в правильной диагностике и лечении часто приводит к шоку и быстрой смерти. Смертность составляет около 50%.

    Легочная форма сибирской язвы – наиболее смертоносная, она может быть ошибочно принята за гриппоподобное заболевание, особенно зимой. В отличие от пациентов с гриппом или с другой вирусной респираторной болезнью, взрослые лица, с легочной формой сибирской язвы, имеют одышку и рвоту, но не ощущают боль в горле.

    Легочная форма сибирской язвы, как правило, встречается среди рабочих текстильной и кожевенной промышленности, работающих с загрязненной шерстью и шкурой животных. Легочная форма сибирской язвы начинается внезапно, обычно в течение 1-3 дней после вдыхания спор сибирской язвы.

    Первоночально, пациенты с легочной формой сибирской язвы ощущают неспецифические симптомы, в том числе легкую лихорадку и сухой кашель. Пациенты могут сообщить о дискомфорте в груди в начальной стадии болезни. После первоначального улучшения, легочная форма сибирской язвы начинает быстро прогрессировать с последующим развитием геморрагического медиастинита и быстрым клиническим ухудшением. Также, эта форма сибирской язвы характеризуется следующими особенностями:

    • Высокая температура
    • Тяжелая одышка
    • Тахипноэ
    • Цианоз
    • Обильное потоотделение
    • Кровавая рвота
    • Боль в груди (она может сымитировать острый инфаркт миокарда)
    • На последних этапах болезни внезапно развивается острая дыхательная недостаточность, гипоксия, цианоз и затем наступает быстрая смерть.

      Сибирская язва. Диагностика

      Споры сибирской язвы присутствуют в больших количествах в язвах при кожной форме, в кровавой плевральной жидкости при легочной форме, в спинномозговой жидкости (ликвора) при менингеальной форме и в крови при септической форме сибирской язвы. Образцы могут быть окрашены или культивированы, для точного определения организма. Что касается культур, то клиницисты чаще всего используют либо овечью кровь либо агар.

      Диагноз кожной формы сибирской язвы, как правило, подозревается по характерным кожным поражениям. У пациентов с легочной формой, на рентгенографии грудной клетки можно зафиксировать расширение средостения и плевральный выпот, в то время как паренхимы могут казаться нормальными.

      Сибирская язва. Лечение

      Пациентов с кожной формой сибирской язвы необходимо лечить в амбулаторных условиях, используя доксициклин. В качестве альтернативы, врачи могут применить любой хинолон.

      Доксициклин следует назначать в дозе 200 мг внутривенно каждые от 12 до 72 часов. В тяжелых случаях доза в 200 мг назначается в течение каждых 12 часов в течение всего срока терапии.

      Для лечения легочной и менингеальной форм сибирской язвы применяют пенициллин и иммуноглобулин с антибактериальной терапией. Но несмотря на то, что антимикробной терапией можно достичь положительных результатов в течение уже нескольких часов, большинство лиц все же умирают из-за эффектов воздействия токсина на организм. Пациенты с септическим и геморрагическим шоком находятся уже на конечной стадии болезни, в этих случаях медицинскому персоналу необходимо будет применять агрессивные реанимационные меры с параллельным контролем гемодинамики. Кроме того, прогрессивная дыхательная недостаточность может потребовать применения аппарата для поддержке дыхания. Несмотря на раннее лечение, лица с легочной, кишечной и с менингеальной формами имеют очень плохой прогноз.

      Сибирская язва. Прогноз

      В большинстве случаев, кожная форма протекает относительно мягко и она проходит с или без лечения. При условии раннего и правильного лечения, смертность среди лиц с кожной формой сибирской язвы составляет менее 1%. Тем не менее, другие формы сибирской язвы являются потенциально смертельными, самый худший прогноз у лиц с легочной формой (смертность приближается к 100%). Если лечение будет начато в течение инкубационного периода (1-6 дней) и до проявления первых симптомов, то смертность можно будет снизить до 1%.

      Лица с ротоглоточными и кишечными формами сибирской язвы имеют менее благоприятный прогноз, чем лица с кожной формой, но более благоприятный, чем у лица с легочной формой. У пациентов с ротоглоточной формой может развиться непроходимость дыхательных путей. Кишечную форму сибирской язвы трудно диагностировать и она связана с более высокой смертностью (20-60%).

      Информация о редких заболеваниях, размещенная на сайте m.redkie-bolezni.com, предназначена только для образовательных целей. Она никогда не должна использоваться в диагностических или в лечебных целях. Если у вас есть вопросы, касающиеся личного медицинского состояния, то вы должны обращаться за консультацией только к профессиональным и квалифицированным работникам здравоохранения.

      m.redkie-bolezni.com является некоммерческим сайтом, с ограниченными ресурсами. Таким образом, мы не можем гарантировать, что вся информация, представленная на m.redkie-bolezni.com, будет полностью актуальной и точной. Информацию, представленную на данном сайте, ни в коем случае нельзя использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

      Кроме того, из-за большого количества редких заболеваний, информация по некоторым расстройствам и состояниям может быть изложена только в виде краткого введения. Для получения более подробной, конкретной и актуальной информации, пожалуйста, свяжитесь с вашим персональным врачом или с медицинским учреждением.

      redkie-bolezni.com

      ЗВУЗ ”Запорожский медицинский колледж ” ЗОС

      На тему: «Сибирская язва»

      Вид работы: Реферат.

      студентка III- В курса

      Преподаватель высшей категории:

      Общая характеристика заболевания

      Сибирская язва (синонимы болезни: злокачественный карбункул) — острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, влечется спороносные бациллой сибирской язвы, протекает, в зависимости от места внедрения возбудителя, в кожной (95%) или генерализованной (кишечной, легочной, септической) форме. Кожная форма иногда, а генерализованная почти всегда сопровождается специфическим септицемией с возникновением вторичных очагов, поражением печени, селезенки, почек, мозговых оболочек.

      Этиология сибирской язвы

      Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis — принадлежит к роду Bacillus, семьи Bacillaeceae. Это грамположительная неподвижная крупная палочка 3-10 мкм длиной, 1 -1,5 мкм в ширину, с обрубленными концами, хорошо растет на питательных средах, имеет капсулу. Во внешней среде при температуре 12-14 ° С и доступе кислорода образует споры. Бацилла сибирской язвы — факультативный аэроб. Продуцирует протеиновый комплекс экзотоксина — летальный токсин, а также отечный фактор и протективный антиген, которые индуцируют образование неполных антител. Споры бацилл сибирской язвы очень устойчивы к факторам внешней среды. В воде сохраняют жизнеспособность в течение почти 10 лет, в почве — десятки лет. Кипячение убивает их через 45-60 мин, обработка сухим жаром при температуре 120 ° С через 2 часа. В шкурах животных, выделанных дублением, споры сохраняются длительное время. Устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих веществ, не погибают при засолке мяса. Вегетативные формы бацилл сибирской язвы неустойчивы, при нагревании до температуры 80 ° С, применении обычных концентраций хлора, формальдегида, ртути дихлорида (сулемы) погибают через несколько минут, хорошо выдерживают низкие температуры.

      Эпидемиология сибирской язвы

      Источником инфекции являются больные сибирской язвой травоядные животные — крупный рогатый скот, овцы, лошади, реже олени, козы, верблюды, свиньи. Бациллоносительства среди них не обнаружено. Плотоядные животные могут быть носителями инфекции. У животных преобладают генерализованные (кишечная и септическая) формы болезни. Больные животные выделяют бациллы сибирской язвы с фекалиями и мочой. Механизм передачи инфекции чаще всего контактный-при попадании спор на травмированную кожу, иногда слизистую оболочку. Возможно заражение воздушно-пылевым и алиментарным путем. Факторами передачи бацилл сибирской язвы до человека является выделение больных животных, их трупы, кожа, внутренние органы, мясные изделия, а также вода, почва, предметы окружающей среды, инфицированных спорами сибирской язвы. Эпидемиологически опасными могут быть даже скотомогильники. Некоторое значение в распространении болезни летом имеют кровососущие насекомые (муха). Различают профессионально-сельскохозяйственный, профессионально-индустриальный и бытовой типы заболеваемости. Болеют рабочие мясокомбинатов, шерстепрядильная фабрик, щиточникы, шкирникы, мусорщики (болезнь «Тряпичников»), работники, занятые уходом за больными животными, снятием кожи с трупов животных и их захоронением. Групповые случаи заболевания людей возможны при обработке сырого и употреблении в пищу недостаточно проваренного мяса животных, которые болели сибирской язвой. Известны случаи заражения людей через кисти для бритья, полушубки, меховые рукавицы, воротники, шапки и другие предметы из сырья инфицированных животных. Чаще болеют мужчины трудоспособного возраста. Заражение от человека наблюдается крайне редко. Самая высокая заболеваемость среди людей в сельских условиях оказывается летом. Иммунитет у переболевших достаточно устойчив, но не абсолютный. Заболевания сибирской язвой людей наблюдается почти на всех континентах. В нашей стране сибирская язва обнаруживается редко.

      Патогенез и патоморфология сибирской язвы

      Входными воротами инфекции является кожа (95-98%), слизистые оболочки дыхательных путей и (редко) ЖКТ. В патогенезе сибирской язвы выделяют две стадии. Первая стадия, независимо от входных ворот, — это локализованное поражение тканей в месте проникновения инфекции и регионарных лимфатических узлов. Вторая стадия — генерализация процесса. В большинстве случаев болезнь протекает в локализованной форме с образованием кожного карбункула и значительно реже — в генерализованной форме. Сибиреязвенный карбункул — это очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Возбудитель сибирской язвы некоторое время находится в лимфатических узлах, где часть бацилл погибает, а остальные попадают в кровяное русло, наступает бактериемия. В подавляющем большинстве больных (98-99%) процесс не переходит в генерализованную форму и только в 1-2% случаев бактериемия завершается генерализацией процесса, развивается сибиреязвенный сепсис. Морфологические изменения при генерализованной форме болезни заключаются в резком гиперемии органов. Кровь — темно-красная, не сворачивается. В полости сердца также жидкая темная кровь. Мышца сердца темно-багровый, в легких — резкий отек, в брюшной и плевральной полостях — кровянисто-серозная жидкость. Слизистая оболочка дыхательных путей желудка и кишок набухшая, с геморрагиями. Селезенка темно-багровая, повышена, переполнена кровью. Печень и почки гиперемированы. В мозговых оболочках наблюдаются отек и кровоизлияния, мозг полнокровный. В мутной цереброспинальной жидкости, как и в крови, много бацилл сибирской язвы.

      Клиника сибирской язвы

      Различают две клинические формы сибирской язвы: 1) кожную (карбункульозний, едематозний, буллезный, бешихоподибнпй варианты) 2) генерализованную, или септическую (легочный и кишечный варианты). Инкубационный период при кожной форме длится 2-14 дней, чаще 2-3 дня, при генерализованной (септической) — от нескольких часов до нескольких дней.

      Наиболее частым вариантом этой формы сибирской язвы является карбункульозний. Другие варианты наблюдаются редко. Поражаются преимущественно открытые части тела. Чаще карбункул бывает один, иногда встречается несколько — 10 и более. На месте внедрения возбудителя появляется безболезненная красно-синеватого цвета пятно (макула), затем папула, которая сопровождается зудом. Через сутки в центре папулы появляется пузырек (везикула), содержащий серозную жидкость, быстро темнеет, становится кровянистой. После нескольких часов пузырек вследствие расчесывания или самовольно лопается и на его месте образуется язва с темным дном. Через сутки язва превращается в черный безболезненный плотный струп, который напоминает уголек, откуда и происходит название болезни. Вокруг струпа на запальной красного цвета валике высыпают вторичные (дочерние) пузырьки, которые окружают его словно короной или венцом. В дальнейшем пузырьки разрываются, изъязвляются, содержание их подсыхает. Таким образом язва, покрытая черным струпом, увеличивается и может достигать больших размеров. Это творение получило название сибиреязвенного карбункула. Характерной диагностическим признаком является неболючисть карбункула даже в случае укола иглой, что связывают с своеобразной воспалительно-некротической реакцией без нагноения. За это время подкожная клетчатка под участком некроза инфильтрируется, образуется безболезненный плотный отек. Вокруг сибиреязвенного карбункула появляется мягкий, желатиновой (студенистой) консистенции отек, границы которого постепенно исчезают в здоровых тканях. Кожа этой разбухшей участки обычно имеет бледный или синеватый цвет. Постукивание пальцем в области отека влечет студенистое дрожание (симптом Стефанского). Чем тяжелее течение болезни, тем больше отек и тем дольше он продолжается. Отек как и сам карбункул безболезненный. При локализации карбункула на голове, шее, лице, слизистой оболочке полости рта течение болезни бывает более тяжелым. Отек может распространяться на верхние дыхательные пути и привести к асфиксии и смерти. Общие проявления, сопровождающие развитие карбункула, — это лихорадка в пределах 38-39 ° С, озноб, головная боль, бессонница. У большинства больных после 4-5-го дня от начала болезни эти симптомы подвергаются обратному развитию и исчезают. Местные симптомы подвергаются обратному развитию значительно медленнее. Прежде прекращается распространение отека, он постепенно уменьшается. Некротическая ткань в центре карбункула сохраняется в течение 2-3 недель. За это время некротическая ткань четко отмежевывается от здоровой и постепенно отделяется от здоровых тканей, начиная с периферии. После отделения струпа обнажается язва, которая медленно, иногда в течение 2-3 месяцев, гранулирует. На месте карбункула образуется эластичный рубец. Образование карбункула сопровождается регионарным лимфаденитом, характеризующийся медленным обратным развитием; лимфатические узлы безболезненны. Иногда в период разгара болезни в местах с развитой подкожной клетчаткой (шея, веки, передняя поверхность грудной клетки) наблюдается вторичный некроз. Он развивается на некотором расстоянии от карбункула. Некротический процесс продолжается около недели, затем некротические участки сливаются, темнеют и постепенно отделяются от прилегающих тканей четкой границей. Вторичный некроз развивается при тяжелом течении сибирской язвы. Едематозний, или отечный, вариант кожной формы сибирской язвы наблюдается редко. Характерно наличие студенистого отека без карбункула. Кожа становится блестящей, напряженной, появляются различной величины пузырьки, на месте которых затем образуются зоны некроза, позже превращаются в струпья. С этого времени пораженный участок кожи подобна обычному сибиреязвенного карбункула крупного размера. Буллезный вариант кожной формы сибирской язвы также оказывается очень редко. В месте входных ворот инфекции вместо карбункула образуются пузырьки или пузыри с геморрагической жидкостью. Они быстро увеличиваются, затем лопаются, некротизируются, образуя покрытые черным струпом язвенные поверхности, подобные сибиреязвенного карбункула и с аналогичным ходом. Рожистоподобная вариант кожной формы сибирской язвы наблюдается реже. На коже появляется покраснение, подобное рожи. Часто возникает значительное количество тонкостенных белокурых волдырей разного размера, которые наполнены прозрачной жидкостью. Через С-4 дня они лопаются, глубокого некроза обычно не наблюдается, струпья образуются довольно быстро, заживление происходит без рубцевания. Иногда формируется струп с дальнейшим ходом подобно сибиреязвенного карбункула. Со стороны крови при всех вариантах кожной формы сибирской язвы особых изменений не обнаруживается. Возможны лейкоцитоз, лейкопения или нормальное количество лейкоцитов. Кожная форма сибирской язвы может осложниться вторичным сибиреязвенных сепсисом.

      Генерализованная, или септическая, форма (сибиреязвенный сепсис)

      Клиника сибиреязвенного сепсиса, несмотря на разнообразные проявления в начальном периоде, в разгаре болезни почти однотипна: тяжелое состояние, геморрагическая сыпь, менингеальный синдром, омрачена или отсутствует сознание, судороги, иногда возбуждение, в терминальной стадии снижения температуры ниже нормы, развитие токсико-инфекционного шока , ацидоз, острая недостаточность кровообращения, надпочечников и почек, общий цианоз. Возникают кровотечения из носа, десен, желудка, матки, кровоизлияния в кожу, которая покрывается холодным потом. Часто поражаются легкие и кишечник. Через несколько часов после снижения температуры тела и обманчиво ощущение субъективного улучшения состояния наступает смерть при явлениях острого коллапса.

      Течение очень тяжелое. На фоне высокой температуры с ознобом возникает боль в груди, одышка, кашель с выделением жидкого пенистого серозно-геморрагического мокроты. Над легкими выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов. Развивается специфическая пневмония с явлениями острого отека легких и экссудативного геморрагического плеврита. Мокрота приобретает желеобразного вида (напоминает малиновое желе). На 2-4-й день при явлениях отека легких и токсико-инфекционного шока больные погибают. Специфическая сибиреязвенных пневмония возможна при аспирационном заражении — «болезнь Тряпичников».

      Начинается внезапно с острого режущей боли в животе, высокой температуры тела с ознобом, кровавого рвота и кровавого поноса. Живот вздут, безболезненный при пальпации, перистальтика снижена или отсутствует, парез кишок с признаками непроходимости, возможны симптомы раздражения брюшины, иногда перфорация кишечника с развитием геморрагического перитонита. Печень и селезенка не увеличиваются.

      Осложнения сибирской язвы

      Возможны отек легких, мозговых оболочек, возникновение язв на слизистой оболочке пищеварительного канала, перфорация их, перитонит, при кожной форме — вторичный сибиреязвенный сепсис. Прогноз при кожной форме в случае своевременного лечения благоприятный. У больных септическая форма прогноз серьезный.

      Диагноз сибирская язва

      Опорными симптомами клинической диагностики наиболее распространенной кожной формы сибирской язвы в карбункульозному варианте является наличие язвы, покрытой черным струпом, окруженной как венцом красным валиком и вторичными пузырьками, а также студенистый отеком с положительным симптомом Стефанского, неболючисть карбункула и отека. Учитывают данные эпидемиологического анамнеза.

      Специфическая диагностика сибирской язвы

      Лабораторное подтверждение диагноза включает бактериоскопию и посев на питательные среды с последующим выделением культуры возбудителя сибирской язвы и его идентификацией. Материалом для бактериоскопии и бактериологического исследования зависимости от формы сибирской язвы является содержание пузырька, карбункула, выделения из язвы, экссудат из-под струпа, кровь, мокрота, рвотные массы, кал. Применяют реакцию термокильцепреципитации Асколи, которая позволяет выявить специфический антиген. С целью ранней и ретроспективной диагностики используют кожно-аллергическую пробу с антраксином — гидролизат вегетативных форм бацилл сибирской язвы. Антраксином вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. Результат учитывают через 24 и 48 час. Проба считается положительной при наличии гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 8 мм. Проба становится положительной с 4-5-го дня болезни. Иногда проводят биологическую пробу — заражения лабораторных животных.

      Дифференциальный диагноз сибирской язвы

      Кожную форму сибирской язвы следует дифференцировать с рожей, сапом, банальными фурункулов и карбункулов, туляремией. Язвы на коже при туляремии отличаются от сибирской язвы чувствительностью, меньшим размером, отсутствием черного струпа и отека окружающих тканей. У больных сапом кожные проявления отличаются от сибиреязвенных болезненностью и багаточисленнистю. Рожа характеризуется наличием покраснения с неровными четкими краями и болезненного валика на периферии. Фурункул и карбункул стафилококковой этиологии болезненны, имеют центральную гнойную головку, окруженные плотным воспалительным болезненным отеком. Опоясывающий герпес локализован за ходом нерва, участок, где есть пузырьки, гиперемирована, отечна, болезненна. Укусы насекомых могут вызывать аллергический отек, который несколько напоминает сибиреязвенный отек. Чтобы обнаружить место укуса, набухшие кожные покровы слегка смачивают ватным тампоном с раствором аммиака. На месте укуса оказывается небольшая коричневая пятнышко (проба Жируара). Дифференциальная диагностика септической формы сибирской язвы с пневмонией и сепсисом различной этиологии достаточно тяжелая. В таких случаях решающее значение имеет бактериологическое исследование.

      Лечение сибирской язвы

      Этиотропное лечение предусматривает назначение специфического протисибиркового иммуноглобулина и антибиотиков. Суточная доза протисибиркового иммуноглобулина при легкой форме болезни составляет 20 мл, среднетяжелой — 40, тяжелой — 60-80 мл. Курсовую дозу иммуноглобулина при очень тяжелой форме болезни иногда доводят до 400 мл и более. Иммуноглобулин вводят внутримышечно после предварительной десенсибилизации по методу Безредки. Из антибиотиков чаще назначают бензилпенициллин по 200 000-300 000 ЕД / кг в сутки каждые 3 часа. Применяют также полусинтетические пенициллины, оксациллина натриевую соль (до 8 г в сутки), ампициллина натриевую соль (до 4-6 г в сутки), препараты группы цефалоспоринов (до 4-6 г в сутки), тетрациклинового ряда — морфоциклин (по 0, 3-0,5 г 4 раза внутримышечно или 2-3 раза внутривенно за сутки), левомицетина сукцинат растворимый (3-6 г в сутки), аминогликозиды — гентамицин сульфат (1-2 мг / кг 3 раза в сутки внутримышечно ‘ внутримышечно), макролиды — олеандомицина фосфат (до 2 г в сутки внутрь, внутримышечно, внутривенно). Продолжительность лечения антибиотиками — до получения четкого клинического эффекта: уменьшения отека, остановке роста карбункула, нормализация температуры тела, но не менее 8-10 дней. При тяжелых формах сибирской язвы для выведения больного из состояния инфекционно-токсического шока необходимо интенсивное патогенетическое лечение с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов, антигистаминных средств, гликокортикостероидив.

      Профилактика сибирской язвы

      Больного госпитализируют в отдельную палату, выделяют отдельную посуду, предметы ухода, халаты, а при генерализованной (септической) форме с легочным или кишечным вариантом — даже отдельный персонал. Палата подлежит ежедневной влажной дезинфекции раствором ртути дихлорида (сулемы) 1: 500 в смеси с 3% фенолом. Посуду, которой пользовался больной, заливают на 5-10 мин кипятком с 2% раствором натрия гидрокарбоната, а затем кипятят. Перевязочный материал от больных сжигают. Реконвалесцентов при кожной форме сибирской язвы выписывают после отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язв. Больных генерализованной септическую форму выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования мокроты, крови, мочи, кала, проведенного с интервалом в 5 дней. За лицами, бывшими в контакте с больным животным или заразным материалом, устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. С профилактической целью им вводят протисибирковий иммуноглобулин: взрослым — 20 мл, подросткам 14-17 лет — 10, детям — 5 мл. Для специфической профилактики применяют сухую живую вакцину СТИ, которую вводят однократно накожно. Ревакцинацию проводят ежегодно. Плановой вакцинации подлежат работники мясокомбинатов, предприятий переработки кожной сырья и шерсти, бактериологических лабораторий, ветеринарной службы. Ветеринарно-санитарные мероприятия заключаются в изоляции и лечении выявленных больных легкую форму животных и подозрительных на заражение сибирской язвой. Животных, больных тяжелой формой, забивают, трупы погибших животных и зараженные объекты (фураж, подстилка, навоз) сжигают. Помещение (хлев, конюшня) дезинфицируют крезолы или 5% формалином. Для обеззараживания шерсти, кожухов, шапок применяют пароформалиновий дезинфекцию в камерах. Сырье проверяют с помощью реакции Асколи. Мясо животных, больных сибирской язвой, уничтожают. Проводят профилактическую вакцинацию животных.

      studfiles.net

      Омской области грозит эпидемия сибирской язвы. 30 июля 2010 года Следственный комитет при прокуратуре РФ опубликовал на своем сайте первое тревожное сообщение. В нем говорилось о том, что в одном из личных подсобных хозяйств в Тюкалинском районе группа граждан занималась забоем лошадей. Пятеро жителей были госпитализированы с подозрением на сибирскую язву, по итогам обследования возбудитель заболевания был обнаружен у двоих из них. 1 августа стало известно о том, что один из заболевших скончался, а зараженная конина могла поступить из Сибири в другие регионы страны, в том числе и в столицу.

      В центре внимания санэпидемстанции и следователей оказались два населенных пункта: село Бекишево и соседний поселок Павловка. По данным издания «Твой день», двое неудачливых забойщиков были из Павловки, трое из Бекишево, где и происходил забой зараженного скота. Село расположено на федеральной трассе Р402, соединяющей Тюмень и Омск, местные жители регулярно торгуют мясом и молоком прямо с обочины дороги — этот факт стал первым поводом для беспокойства.

      Затем выяснилось, что распространение сибирской язвы грозит принять и вовсе промышленный масштаб. Десять зараженных туш (примерно две с половиной тонны конины) были отправлены из Бекишево на мясокомбинат в Омске. Там мясо было переработано и использовано компанией «Дарина» при производстве пельменей. Замороженные полуфабрикаты под этим брендом можно приобрести в Омской, Тюменской, Свердловской, Тверской и Московской областях.

      Вскоре выяснилось, что 14,3 тонны потенциально зараженных пельменей «Русские» и «Особенные» отправилось в Нижневартовск, около 11 тонн — в Тверь и Ханты-Мансийск и еще 500 килограммов досталось столице. Такие данные привел главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. На партию пельменей срочно был наложен карантин. Согласно решению омских властей, все пельмени, произведенные «Дариной» с 13 по 28 июля должны быть уничтожены. Начальник главного управления ветеринарии Омской области Владимир Околелов пояснил, что это делается из-за возможного контакта работников компании с зараженным мясом.

      Острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, значительно реже — в легочной и кишечной формах с явлениями сепсиса. Эта инфекция относится к зоонозам — то есть человек заболевает или от самого зараженного животного, или от его шкуры и шерсти. Широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. На территории России ее очаги остались в скотомогильниках в Ставропольском крае, Белгородской, Воронежской, Курской, Самарской, Кировской, Ростовской, Курганской и Орловской областях, республиках Северной Осетии, Чувашии, Бурятии, Чечне, Татарстане и т.д.

      Тем временем, в Бекишево и Павловке также был введен карантин — въезд и выезд из населенных пунктов строго ограничены. Насколько серьезна угроза массового заражения, пока точно не ясно, однако профилактические мероприятия идут полным ходом. Домашний скот ежедневно осматривают ветеринары, выгонять животных на пастбище пока запрещено. Приостановлено также все мясо-молочное производство.

      130 жителей Омской области должны в ближайшее время пройти проверку на наличие инфекции. Шесть человек уже помещены в инфекционную больницу Омска. Один из них — 28-летний мужчина — находится в состоянии средней тяжести, остальные — в удовлетворительном состоянии. Еще 124 человека ждут своей очереди на проверку, все они так или иначе контактировали с заразившимися земляками.

      Газета «Твой день» приводит слова жены одного из заразившихся — Юрия Фетисова. Женщина рассказывает, что предприниматель, по заказу которого ее муж занимался забоем скота, знал о том, что некоторые из лошадей заражены, но утаил этот факт от рабочих. «У него, оказывается, пастух давно уже лежит в больнице с этой болезнью. У мужа сначала появилась маленькая шишечка, думали, что это просто укус комара. А через день вся рука опухла, как стеклянная стала. Сейчас он в реанимации, в тяжелом состоянии», — цитирует пострадавшую вездесущий таблоид.

      Впрочем, частичное подтверждение этой эмоциональной зарисовки уже произошло и на официальном уровне. Управление СКП РФ по Омской области возбудило против хозяина скотобойни — предпринимателя Гафаза Айтенова (агентство Regnum называет его Гапас Айтенов) — уголовное дело. Ранее Айтенов уже привлекался к административной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических норм. В хозяйстве «Айтенов» не соблюдались необходимые меры биологической безопасности, в частности работники не были привиты от сибирской язвы.

      Бизнесмен, являющийся членом Совета депутатов Бекишевского муниципального образования, проходит по второй части статьи 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее смерть человека). Минимальным наказанием для Айтенова могут стать обязательные работы на срок от 180 до 240 часов, либо исправительные работы на срок от шести месяцев до двух лет. Максимальное наказание по этой статье — лишение свободы на срок до пяти лет. Многое, конечно, зависит и от того, повлечет ли эта вспышка сибирской язвы новые жертвы.

      lenta.ru

      Роспотребнадзор: в колбасе и гуляше из Германии обнаружена сибирская язва

      Случаев заражения людей не зарегистрировано

      05.11.2014 в 10:27, просмотров: 10487

      Роспотребнадзор сообщил об усилении контроля за говядиной из Европы. Решении было принято после того, как в нескольких супермаркетах Германии была обнаружена мясная продукция, зараженная сибирской язвой.

      "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает об обнаружении возбудителей сибирской язвы в продукции из говядины в продуктовых магазинах Германии. Роспотребнадзором усилен надзор за данным видом продукции, принимаются меры по ее недопущению на территорию РФ", — говорится в сообщении на официальном сайте ведомства.

      Так, Федеральное ведомство защиты прав потребителей и безопасности продуктов питания ФРГ обнаружило в нескольких супермаркетах, мясных магазинах и на оптовых предприятиях по всей Германии колбасы, жаркое и гуляш из говядины, зараженной сибирской язвой.

      Согласно проведенному расследованию, зараженное мясо поступило в Германию из Словакии. Там забой скота производился на ферме в конце сентября. Кроме того, два случая были обнаружены в Польше при забое волов. "По информации системы RASFF (Европейская система информирования об обнаруженных опасностях в пищевых продуктах и кормах для животных) зараженное мясо и продукция из него поставлялись в Бельгию, Данию, Францию, Италию, Нидерланды, Португалию, Испанию, Швецию. В Германию было поставлено 3609 килограммов говядины", — говорится в сообщении ведомства.

      Подтвержденных случаев заражения людей сибирской язвой от употребления указанной продукции не зарегистрировано.

      Напомним, что с 21 октября Россельхознадзор ввел запрет на импорт в Россию говяжьих субпродуктов, тримминга (мясная обрезь) и мясокостной муки из стран Евросоюза. Ведомство неоднократно высказывало претензии к качеству и безопасности говяжьих субпродуктов и тримминга. Так, служба зафиксировала 17 случаев наличия запрещенных веществ в продукции из 6 стран ЕС: Австрии, Венгрии, Германии, Дании, Италии и Польши. Россельхознадзор обнаруживал в поставках из этих стран листерию, свинец, тетрациклин, сальмонеллез, хлорамфеникол и кадмий.

      По данным Федеральной таможенной службы, в 2014 году в Россию было ввезено более 38 тысяч тонн субпродуктов из говядины. Основные поставщики — Аргентина, Уругвай и страны Европейского союза. Субпродукты и тримминг в основном используются как сырье для мясной промышленности.

      По словам руководителя службы Сергея Данкверта, говяжьи субпродукты и тримминг не попали под ограничения в ходе ответных мер российского правительства, вызванных экономическими санкциями ряда государств. Россия 7 августа на год ограничила импорт ключевых продовольственных товаров из стран, которые ввели санкции в отношении Москвы: США, государств ЕС, Канады, Австралии и Норвегии. После этого Россельхознадзор стал фиксировать многочисленные попытки ввоза в Россию запрещенной продукции.

      www.mk.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *