Сепсис новорожденного симптомы

Сепсис у новорожденного ребенка

Термин «сепсис» был придуман еще в IV веке до н.э. Аристотелем. Так он описал интоксикацию организма и гниение тканей, приводящее к смерти. Хотя в 80-е годы наметилась тенденция к уменьшению септических поражений младенцев ввиду расширяющегося спектра антибиотиков, сегодня ситуация не такая радужная. По некоторым данным, частота сепсиса новорожденных вновь возросла до 0,2-1,2% случаев. Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, у которых наблюдается иммунодефицит.

О серьезности заболевания говорит тот факт, что более 30% инфицированных детей умирают. Поэтому нас должен интересовать вопрос о том, как предотвратить распространение сепсиса? А если все же заражение произошло, какое лечение будет наиболее эффективным.

Сепсис и его классификация

Итак, сепсис у новорожденных — это инфекционное заболевание бактериальной природы, имеющее гнойно-очаговые воспаления. Из-за заражения крови воспаление идет во всем организме, приводя к полиорганной недостаточности — тяжелому состоянию, когда сразу несколько органов или систем организма не могут выполнять свою функцию и поддерживать жизнь. Протекает ациклично.

Сепсис, в зависимости от времени развития, может быть:

  • ранним неонатальным; характеризуется молниеносным развитием в течение первых 6 дней жизни новорожденного;
  • поздним неонатальным; наступает после 6-го дня жизни. Выживаемость в 2 раза выше.
  • Течение сепсиса может быть:

  • молниеносное (до 7 суток);
  • острое (1-2 месяца);
  • подострое (до 3-х месяцев);
  • затяжное (больше 3-х месяцев).
  • Проникновение возбудителя в кровоток вызывает системную воспалительную реакцию, направленную на борьбу с чужаком. Однако из-за повреждения собственных тканей и масштабности поражения сепсис протекает тяжело и длительно

    Различают следующие клинические формы:

  • септицемия — сепсис без метастатических гнойников;
  • септикопиемия — в различных органах и тканях образуются местные гнойники.
  • Септическое поражение возникает из-за попадания инфекционного возбудителя в кровь. Лидирующие позиции занимают грамположительные бактерии: стафилококки и стрептококки. За ними шествуют грамотрицательные микроорганизмы, которых представляют синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и др. В 10% случаев говорят об инфекции смешанного типа.

    Зачастую возбудитель во многом определяется входящими воротами инфекции. Например, дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких, чаще всего заражаются Pseudomonas spp. и Klebsiella spp.

    Входными воротами могут быть:

  • пупочная рана;
  • легкие;
  • кожный покров;
  • конъюнктива глаз;
  • мочеполовые пути;
  • ушная раковина;
  • носовые ходы и ротовая полость;
  • через катетер.
  • родившиеся с низкой массой тела;
  • появившиеся раньше срока;
  • при наличии внутриутробных инфекций или гипоксии;
  • с внутричерепной родовой травмой;
  • рожденные во внебольничных условиях;
  • у которых при рождении безводный период длился более 6 часов;
  • с долгим пребыванием на искусственной вентиляции легких;
  • длительно получающие парентеральное питание;
  • перенесшие оперативное лечение в период новорожденности;
  • малыши, матери которых имели нелеченый бактериальный вагиноз, эндометрит, кольпит.
  • Отдельно можно выделить причины, в основе которых лежит несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родовом и послеродовом отделениях.

    Предвестниками болезни становятся вялое состояние малыша, плохой набор веса, частые срыгивания, пониженный аппетит. Обычно все это сопровождается инфекционным очагом: нагноение пупка, флегмоны, пиодермия, конъюнктивит и т. п. Затем следует термическая реакция, причем температура может быть как повышена, так и понижена. Кожные покровы приобретают земляной цвет, неэластичны, иногда есть желтушность, мраморный цвет, высыпания. Если к симптомам присоединяется рвота или понос, стремительно нарастают признаки обезвоживания.

    Довольно часто развитию сепсиса предшествует локальное воспаление, например, пупочной ранки. Поэтому уделяйте достаточно внимания ее правильной обработке в течение первой недели жизни младенца

    Чаще болезнь протекает в виде септицемии. Это означает, что в крови присутствуют микробы с выделяемыми токсинами, которые и вызывают интоксикацию организма, но нет формирования гнойных очагов. При лабораторных исследованиях высеивается один возбудитель.

    Описывая клиническую картину больного сепсисом, врач может использовать следующие термины.

    Синдром системной воспалительной реакции (СВР) — ответ организма на вторжение инфекции выработкой большого количества цитокинов. Так он пытается приспособиться и уничтожить чужеродные бактерии. Наблюдается гипо- или гипертермия, увеличение сердцебиения более 90 раз в минуту, лейкоцитоз, лейкоцитарная формула смещается влево. Когда нейтрофильных гранулоцитов слишком много, они нейтрализуют не только вражеские клетки, но и приносят вред собственным тканям. Это приводит к развитию органной недостаточности и нарушениям гемостаза.

    Септический шок — очень тяжелое состояние с быстрой прогрессией симптомов:

  • бледность кожных покровов;
  • учащенное или приглушенное сердцебиение;
  • выраженная гипотермия;
  • одышка, при этом в легких на рентгеновском снимке нет особых изменений;
  • стремительное понижение артериального давления;
  • отечность тканей;
  • угнетены безусловные рефлексы;
  • кровотечение слизистых оболочек;
  • ДВС-синдром (свертывание крови, изменение ее свойств, что несовместимо с нормальной работой организма);
  • некротизирование тканей.
  • Органная недостаточность проявляется преимущественно симптомами, связанными с поражением конкретного органа. Так, если есть легочная недостаточность, угнетено дыхание, присутствует одышка, кожа приобретает синюшный оттенок из-за недостатка кислорода и т. д.

    Диагностика сепсиса устанавливается на основании наличия нескольких из вышеперечисленных симптомов, особенно когда температурные показатели изменены больше 3-х дней.

    Обязательно делается общий развернутый анализ крови и мочи и обращается внимание на признаки воспалительного процесса. Бакпосев крови позволяет выделить возбудителя для дальнейшего целенаправленного лечения.

    Проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, так как гнойно-воспалительные процессы характерны также при развитии:

    При данных заболеваниях также развивается СВР, но она тесно связана с локализацией гнойного очага и быстро купируется после обработки инфицированного места.

    Диагностика сепсиса обязательно включает в себя бактериологическое и серологическое исследование крови

    Симптоматика может быть схожа с развитием вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпетическая), иммунодефицита или наследственными заболеваниями при сбоях аминокислотного обмена.

    Терапия септических поражений разделена на две категории: этиологическая и патогенетическая.

    Этиологическая терапия

    Назначается сразу после установления диагноза или еще раньше, когда явно возникает необходимость в применении антибиотиков. Пока не определен конкретный возбудитель (а анализы на бак флору делаются не за один день), назначается системный антибактериальный препарат или комбинация нескольких с бактерицидным действием.

    После выявления микрофлоры антибиотикотерапию корректируют, направляя ее на борьбу с конкретным «врагом». Выбирая, какое лечение назначить, учитывают:

    • путь инфицирования;
    • место возникновения (в стационаре или за пределами больницы); важный момент, так как в больнице обычно обитают устойчивые штаммы;
    • токсичность препарата;
    • возраст ребенка;
    • состояние его иммунной системы;
    • есть ли аллергические реакции;
    • как работают почки.
    • Первичная комбинация антимикробных препаратов целесообразна, так как невозможно сразу точно определить, имеем мы дело с грамположительными или грамотрицательными штаммами инфекции. Кроме того, часто встречаются и те и другие представители. Также к одному из препаратов может быть устойчивость, а время терять нельзя.

      Все антибактериальные средства можно условно поделить на 3 группы:

    • Препараты первого выбора . Применяются в легких ситуациях, когда, скорее всего, к ним не должно быть резистентности. К данной группе относятся аминогликозиды I поколения, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I поколения.
    • Препараты второго выбора . Их назначают, когда ведется борьба с устойчивыми штаммами. Представители: аминогликозиды и цефалоспорины III и IV поколения, макролиды.
    • Препараты третьего выбора . Их еще называют резервными. Используются в крайних случаях, когда речь идет о тяжелейшем течении болезни или о полирезистентности. К ним относят карбапенемы.
    • Вводят лекарство преимущественно внутривенно в максимально допустимых дозах. Начинают со стартовых препаратов. Если в течение 48 часов клиническая картина не улучшается, антибиотик меняют на препараты второго выбора. При этом важно помнить, что борьба с грамотрицательной микрофлорой сопровождается выделением эндотоксина в кровь (продукт погибающих бактерий), и общее состояние ребенка может ухудшиться. Что касается недоношенных детей, им практически всегда лечение начинают с антибиотиков II группы выбора.

      Лечение септического поражения непременно включает прием антибактериальных препаратов путем внутривенного введения

      Лечение проходит в стационаре с пребыванием в отдельном боксе и постоянным наблюдением. Антибактериальный курс длится долго, как правило, не меньше 3-4 недель с периодичной сменой антибиотика. Отмена подобных препаратов оправдана, когда успешно провели санацию гнойных очагов, не наблюдается новых метастатических очагов воспаления, отсутствуют признаки системной воспалительной реакции, а малыш хорошо прибавляет в весе.

      Профилактика дисбактериоза

      При хорошем прогнозе полное восстановление всех органов и систем происходит ближе к 6-й неделе с момента начала медикаментозной терапии. Однако из-за длительного антибиотического воздействия параллельно назначаются препараты с пробиотическим, а также противогрибковым эффектом.

      В неонатальном периоде из пробиотиков чаще всего применяют линекс, бифиформ беби и т. п. В качестве антимикотического препарата нередко используют флуконазол.

      В такой сложный период жизни для новорожденного принципиально важно кормление грудью. Оно способствует быстрейшему укреплению иммунной системы. Если функция сосания ослаблена, сцеженное молоко вводят через зонд. В случае, когда грудного молока нет, для кормления подбирают высокоадаптированную смесь, в данном случае, желательно, содержащую бифидобактерии.

      Укрепление внутренних сил организма необходимо, чтобы справиться с инфекцией. Для этих целей проводят иммунокоррекцию

      Патогенетическая терапия

      Задачей патогенетического лечения является подавление патологических механизмов развития болезни. Оно имеет несколько ключевых аспектов:

      1. Иммунокоррекция . Поскольку маленькому ослабленному организму зачастую не хватает своих защитных сил, показано внутривенное введение иммуноглобулинов или интерферона человеческого лейкоцитарного. На сегодняшний день все больше говорят о целесообразности применения рекомбинантных интерферонов, полученных не из человеческой крови, а путем генной инженерии. По эффективности они ничем не уступают, зато в разы безопасней. Представитель данного ряда препаратов — виферон.
      2. Детоксикация . Введение внутривенно глюкозо-солевых растворов или свежезамороженной плазмы позволяет «разбавить» концентрацию микробов в крови и снизить симптомы интоксикации. Активно практикуется кислородотерапия. Иногда внутрикапельно младенцу вводят аминокислотные «коктейли».
      3. Противошоковая терапия . Септический шок требует безотлагательных действий, так как половина случаев заканчивается летальным исходом. Сначала проводят иммунокоррекцию. Таким образом снижают концентрацию провоспалительных цитокинов в кровеносной системе. Затем вводят глюкокортикоиды в малых дозах. В острый период заболевания ребенок помещается в специальный кювез с контролируемой температурой и влажностью, ежедневно мониторится концентрация гемоглобина и гематокрита в крови.
      4. Восстановительный период . После того как исчезают признаки интоксикации, и налицо прогресс в лечении, ребенка помещают вместе с матерью в отдельную палату и начинают восстановительную терапию. По-прежнему актуально грудное вскармливание. Основной упор делается на устранение дисбиотических явлений и заселение кишечника полезной микрофлорой. Чтобы восстановить метаболические процессы, назначают ферментные препараты, поливитамины и аминокислоты. Важно восстановить внутриклеточную работу всех органов.
      5. Если отсутствует адекватное лечение, прогноз всегда неблагоприятный: смертельный исход. В случаях молниеносного развития септического шока смерть наступает на 4-5 день. Если септического шока не было или его получилось купировать, болезнь проходит в острой клинической форме на протяжении 2-х месяцев, и в 80% заканчивается выздоровлением.

        Опасным периодом также является 3-4 неделя заболевания, когда нарастает полиорганная недостаточность.

        При благоприятном течении заболевания острые симптомы интоксикации наблюдаются на протяжении первых двух недель, после чего они угасают, и потихоньку работа организма начинает восстанавливаться. Следует помнить, что резко антибиотикотерапию отменять нельзя, так как недостаточное ее проведение приведет к рецидиву.

        Восстановительный период коварен очень ослабленным состоянием организма, вследствие чего повышается риск развития суперинфекции. Поэтому расслабляться нельзя на протяжении всего периода лечения.

        Беременная женщина должна быть заинтересована в здоровье своего будущего ребенка, поэтому следует дисциплинированно посещать гинеколога и своевременно лечить любые очаги инфекции

        Профилактика развития сепсиса у грудничков начинается еще с того момента, как женщина узнает, что беременна, и должна проводиться на протяжении всего неонатального периода. К мерам предосторожности относятся:

      6. Своевременное посещение беременной женщиной участкового гинеколога, сдача всех необходимых анализов для выявления скрыто протекающих заболеваний.
      7. Будущая мама должна следить за свои питанием, сделать его здоровым и сбалансированным, а также соблюдать гигиенические правила.
      8. Если у беременной возникают очаги инфекции, купировать их нужно как можно быстрее. Роженицы, которые накануне переболели инфекционным заболеванием, например, ангиной или пиодермией, помещаются в изолированный родзал, а за новорожденным ведется особое наблюдение.
      9. Персонал роддомов регулярно проверяется на носительство устойчивых форм стафилококков. Время от времени проводят бактериологическое исследование воздуха, инвентаря, постельного белья.
      10. При рождении пуповину отрезают быстро, используя стерильные инструменты и перевязочный материал. Следят за правильным наложением скобок Роговина. Возможна обработка ультрафиолетом или окуривание для предупреждения возникновения инфекции. В дальнейшем в домашних условиях пупочную ранку обрабатывают, используя антисептики.
      11. В качестве профилактики развития омфалита рекомендуется принятие новорожденным ванн со слабым раствором марганцовки.
      12. Большое внимание уделяется дезинфекции помещений, в которых находятся роженицы и матери с новорожденными. В палате не должно находиться слишком много мамочек. Также помещения следует регулярно проветривать.
      13. Предметы по уходу за роженицами и необходимый инвентарь стерилизуются.
      14. Новорожденного изолируют, если у него была обнаружена стафилококковая инфекция даже в легкой форме.
      15. Роддома поддерживают тесную связь с поликлиниками, что позволяет вовремя выявлять случаи инфицирования и предупреждать их эпидемическое развитие.
      16. Итак, сепсис новорожденных — это опасное и серьезное заболевание, которое лечится исключительно в больничных условиях и может иметь тяжелые последствия, включая смертельный исход. Чтобы избежать подобных заражений, следует серьезно относиться к своему здоровью, особенно когда речь идет о беременной женщине, вести здоровый образ жизни и ответственно подходить к лечению, если инфекция каким-то образом проникла в организм.

        mladeni.ru

        Сепсис новорожденных

        . или: Неонатальный сепсис, бактериальный сепсис новорожденного, генерализованная инфекция бактериальной этиологии и новорожденного

        Сепсис новорожденных – это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее у детей первого месяца жизни. При нем образуются: гнойное воспаление одного или нескольких органов, полиорганная недостаточность (нарушение функций всех органов), циркуляция бактерий в крови (бактериемия). Сепсис — одна из основных причин смерти новорожденных.

        Симптомы сепсиса новорожденного

        • Тяжелое и крайне тяжелое состояние ребенка.
        • У доношенных детей — повышение температуры тела до 40-41° С, у недоношенных — понижение до 35° С и ниже.
        • Резкое беспокойство, которое быстро сменяется угнетением, безразличием, вялостью.
        • Ребенок стонет.
        • Кожа бледная, приобретает грязновато-серый оттенок.
        • Подкожные кровоизлияния.
        • Черты лица заострены.
        • Отеки (рук, ног, лица, вплоть до анасарки (отека всего тела)).
        • Кровотечения, в том числе спонтанные.
        • Дыхание учащено, неритмично.
        • Сердцебиение учащено, неритмичное.
        • Артериальное (кровяное) давление сначала кратковременно повышенное, затем прогрессивно снижается.
        • Живот увеличен в размерах (из-за значительного увеличения печени и селезенки).
        • Срыгивания, рвота.
        • Отказ от пищи.
        • Масса тела прогрессивно снижается.
        • При прогрессировании заболевания развивается задержка диуреза и дефекации (отсутствие мочи и кала).
        • Внутриутробный (возникает до рождения).
        • Неонатальный (возникает в первый месяц жизни):
          • ранний неонатальный (симптомы появляются в первые трое суток после рождения);
          • поздний неонатальный (симптомы появляются на 4-й день после рождения и позже).
          • Течение заболевания может быть:

            Различают следующие периоды болезни:

          • Возбудителями заболевания являются бактерии, которые попадают в организм ребенка внутриутробно во время родов или после рождения. Наиболее часто причиной сепсиса новорожденных являются: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла, псевдомонада, энтеробактер.
          • Входные ворота инфекции (место первичного проникновения инфекции) — пуповина (и пупочный остаток), поврежденные кожа и слизистые.
          • Заражение возможно гематогенным (через кровь от матери), контактным (при соприкосновении кожи ребенка с инфицированными половыми путями матери), восходящим путем (бактерии из половых путей матери проникают в матку, а далее — в организм ребенка).
          • Из входных ворот бактерии с током крови распространяются по всему организму, вызывая гнойное воспаление органов, в которые попадают (легкие, почки, мозг и др.).
          • Организм плода и новорожденного практически лишен иммунитета и потому крайне уязвим для инфекций.
          • Во время рождения организм ребенка испытывает сильнейший стресс, что делает его очень уязвимым для инфекции.
          • Дети с внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) и недоношенные дети наиболее подвержены инфекции, и риск развития сепсиса у них максимальный.
          • Высокий риск развития сепсиса также существует у детей, находящихся на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких): бактерии могут проникать напрямую в легкие ребенка вместе с кислородом из аппарата.
          • Врач педиатр поможет при лечении заболевания

          • Анализ анамнеза заболевания и общий осмотр:
            • повышение температуры тела ребенка до 40° С (либо понижение до 35° С у недоношенных);
            • ребенок беспокойлый или вялый;
            • его кожа имеет сероватый оттенок;
            • увеличение печени и селезенки;
            • учащенное сердцебиение и дыхание.
            • Указание на наличие первичного очага инфекции в анамнезе либо его выявление при осмотре (например, гнойного воспаления пуповины (пупочного остатка)).
            • Клинический анализ крови: повышение количества лейкоцитов (клетки крови, отвечающие за иммунитет) либо их резкое снижение .
            • Повышение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина в крови (показатели острого воспалительного процесса в организме).
            • Посев крови для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в данном случае).
            • Посев спинно-мозговой жидкости либо мочи, либо гнойного отделяемого с кожи (в зависимости от входных ворот инфекции (например, гноя с пуповинного остатка, если первично возникло его поражение). Взятый материал сеют на питательную среду и через определенное время анализируют, какие возбудители размножились.
            • Лечение сепсиса новорожденного

            • Лечение в обязательном порядке проводят в стационаре — в отделении патологии новорожденных либо в ОРИТ (Отделении Реанимации и Интенсивной Терапии) — в крайне тяжелых случаях.
            • Нахождение ребенка в кувезе (специальном аппарате для выхаживания новорожденных, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха).
            • Вскармливание предпочтительно грудное. В тяжелых случаях — парентеральтное (введение питательных растворов внутривенно).
            • Антибактериальная терапия (действует непосредственно на причину болезни, то есть на бактерии) является кардинальным направлением в лечении сепсиса. Антибиотики сначала назначаются исходя из предположения о наиболее вероятных возбудителях инфекции у данного больного. После получения результатов посева крови с определением чувствительности данных возбудителей к антибиотикам возможна коррекция терапии.
            • Инфузионная терапия (внутривенное введение растворов).
            • Иммунокорригирующая терапия — внутривенное введение иммуноглобулинов, интерферонов.
            • Переливание крови и плазмы крови (проводят для восполнения клеточного состава крови, факторов свертывания крови, плазма – для плазмофереза, то есть очищения жидкого компонента крови).
            • Осложнения и последствия

            • Прогноз при сепсисе неблагоприятный, смертность достигает половины случаев.
            • Грозное осложнение — развитие септического шока — острого нарушения функционирования всех систем организма с падением артериального (кровяного) давления до нуля. В большинстве случаев заканчивается смертью.
            • При своевременной квалифицированной помощи возможно полное выздоровление.
            • Профилактика сепсиса новорожденного

            • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
            • своевременное лечение тяжелых заболеваний (например, сахарного диабета).
            • избегать контакта с инфекционными больными, переохлаждений, стрессов;
            • полноценное питание (достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов).
            • Профилактика со стороны новорожденного:

            • использование в процессе принятия родов или для ухода за новорожденными только стерильного инструментария;
            • проведение гигиенических процедур (купание, обработка кожи, слизистых оболочек, пупочного остатка);
            • грудное вскармливание (в материнском молоке содержатся иммуноглобулины — белки, помогающие бороться с инфекцией).

            « Неонатология», Шабалов Н.П., 2009 г.

            Рекомендации ВОЗ « Решение проблем новорожденных» Руководство для врачей, медицинских сестер и акушерок, 2005 г.

            lookmedbook.ru

            Сепсис, или «заражение крови»: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

            Сепсис — это общее заражение организма, при котором инфекция распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган, а весь организм.

            У 70% пациентов сепсис — осложнение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр. Важно подчеркнуть, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в результате затянувшегося первичного воспалительного процесса. Как правило, это происходит из-за запоздалого или неправильного лечения первичного воспалительного процесса.

            Возбудители сепсиса — различные бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, кишечная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.).

            Симптомы сепсиса: интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка — чередование нормальной и высокой температура тела (40 и более градусов), сопровождающаяся ознобом, профузным потом; слабость, потеря аппетита, тахикардия, одышка, снижение артериального давления. К вышеперечисленным симптомам общей интоксикации присоединяются признаки поражения отдельных органов и систем: сердечная, дыхательная, почечная, печеночная, надпочечниковая, церебральная недостаточность, пр. Для сепсиса характерны нарушения показателей лабораторного анализа крови: выраженный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофилов), реже встречается лейкопения (пониженное количество нейтрофилов), увеличение СОЭ, лимфопения (пониженное количество лимфоцитов), пониженное содержания белка.

            Сепсис диагностируют на основании жалоб пациента, осмотра кожи (болезнь часто проявляется характерными кровоизлияниями на теле в виде геморрагической сыпи), выслушивания легких, пр. Выполняют инструментальные исследования: УЗИ сердца, органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), пр. Помимо общего и биохимического анализа крови проводят бактериологическое исследование крови, мочи и других биологических жидкостей на предмет выявления гноеродного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

            В основе лечение сепсиса — ударная антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты, пр.), проводимая по результатам бактериологического исследования. Для повышения эффекта комбинируют 2 и даже 3 антибактериальных препарата. Параллельно с антибактериальной терапией проводят дезинтоксикацию организма, коррекцию нарушений белкового обмена, укрепление иммунитета, хирургическое устранение доступных гнойных очагов, пр.

            Можно ли вылечить сепсис? Ответ — при своевременном интенсивном лечении прогноз при сепсисе относительно благоприятный за исключением случаев септического шока, от которого умирает половина пациентов. В то же время сепсис — одна из главных причин смерти детей, особенно новорожденных.

            Профилактика сепсиса включает мероприятия по своевременному лечению первичных очагов инфекции, предупреждению инфицирования (в частности, для предупреждения сепсиса новорожденных), укреплению иммунитета, правильному и активному образу жизни.

            Сепсис вызывают гноеродные микроорганизмы — различные бактерии и грибы. В большинстве случаев все начинается с местной инфекции, течение которой затягивается из-за несвоевременного или неадекватного лечения и провоцирует снижение иммунитета. В результате организм не справляется с инфекцией, которая проникает в кровь и разносится по всему организму. Развитию сепсиса способствуют заболевания и состояния, угнетающие защитные силы организма: частые ОРВИ, ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, беременность, пр.

            Вот разновидности местной инфекции, приводящие к развитию сепсиса:

          • абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, остоемиелит, лимфаденит;
          • пневмония, хронический бронхит, плеврит;
          • менингит;
          • ангина, ларингит, синусит, отит;
          • бактериальный эндокардит;
          • язвенная болезнь, осложненная перитонитом;
          • колит, осложненный перитонитом;
          • парапроктит;
          • аппендицит, осложненный перитонитом;
          • ущемленная грыжа, осложненная перитонитом;
          • холецистит, осложненный перфорацией желчного пузыря и перитонитом;
          • цирроз печени;
          • панкреатит, осложненный некрозом поджелудочной железы;
          • цистит; простатит; пиелонефрит;
          • воспалительные заболевания женских половых органов, в т.ч. аднексит, инфицирование матки при родах, абортах; неудаленные остатки плаценты, пр.;
          • гнойный мастит;
          • инфицированная пуповина, родовые пути матери (применительно к сепсису новорожденных);
          • венерические заболевания: гонорея, уреаплазма;
          • пищевые инфекции: сальмонеллез, кишечная палочка;
          • глистные инвазии;
          • нагноившаяся гематома, в частности, при гемофилии;
          • инфицированные, в т.ч. длительно незаживающие раны после травм и хирургических вмешательств;
          • кандидоз;
          • стрептодермия; чесотка;
          • остеомиелит; инфицированные длительно не срастающиеся переломы костей.
          • Симптомы и классификация сепсиса

            Клинические проявления сепсиса делян на симптомы интоксикации организма и симптомы поражения органов и систем.

            Симптомы интоксикации организма:

          • интермиттирующая, или перемежающаяся лихорадка — чередование близкой к нормальной и резко повышенной температуры тела (40 и более градусов). Подъем температуры тела сопровождается ознобом; снижение температуры тела — профузным потом;
          • резкая слабость, потеря аппетита;
          • бледно-желтушный, бледно-серый цвет кожи;
          • заостренные черты лица;
          • одышка, тахикардия, пониженное артериальное давление.
          • Симптомы поражения органов и систем:

          • нарушение свертываемости крови и проницаемости сосудов: кровоизлияния во внутренних органах; геморрагическая сыпь на коже;
          • признаки сердечной недостаточности: одышка, симметричные отеки ног, тахикардия, аритмия, шум в сердце, поражение клапанов сердца, пр.;
          • признаки легочной недостаточности: учащенное дыхание, кашель, хрипы или отсутствие дыхания в легком (сегменте, доле легкого), пр.;
          • признаки почечной недостаточности: слабость, бледность, высокий уровень мочевины, креатинина, калия в крови, снижение удельного веса мочи, пр.;
          • признаки разрушения печеночных клеток и печеночной недостаточности: желтушность склер и кожи, увеличение печени, высокий уровень билирубина и печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), пр.;
          • надпочечниковая недостаточность: резкая слабость, пониженное артериальное давление, потливость, холодность рук и ног, сердечная аритмия, тошнота, рвота, диарея, уменьшение количества мочи, спутанное сознание, энцефалопатия, кома;
          • По скорости течения сепсис бывает:

          • молниеносный — симптомы развиваются за 1-2 суток;
          • острый — за неделю;
          • подострый — до месяца;
          • хронический — длится в течение месяцев и лет с периодическими обострениями.
          • По наличию вторичных (метастатических) гнойных очагов:

          • с наличием метастатических гнойников — септикопиемия. Проявляется интоксикацией и симптомами поражения органов метастатическими гнойниками;
          • без метастатических гнойников — септицемия. Проявляется молниеносным и острым течением с яркими признаками интоксикации организма.
          • По тяжести течения сепсис делят на:

          • обычное течение (сепсис);
          • септический шок — крайне тяжелое течение болезни. Симптомы похожи на таковые при обычном течении за исключением резко пониженного артериального давления, которое не удается нормализовать даже с помощью реанимационных мероприятий. В итоге страдает микроциркуляция и формируется дефицит тканевого кровотока. Смертность от септического шока не менее 50%. Пациенты умирают от нарастающей гипоксии тканей.
          • Сепсис новорожденных — одна из главных причин смерти детей первого месяца жизни. Возбудитель инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, пр.) попадает в организм плода (внутриутробный вариант) или новорожденного (неонатальный вариант) через пупочный канатик или пупочный остаток, поврежденную кожу при контакте с инфицированными родовыми путями матери, через кровь матери. Новорожденные (особенно недоношенные) сильно восприимчивы к инфекции из-за неразвитого иммунитета и стресса от родов.

            По времени развития сепсис новорожденных делят на ранний неонатальный (до 8 дня после рождения) и поздний неонатальный (8-28 дни после рождения).

            Симптомы сепсиса новорожденных: повышение температура тела выше 40 градусов (у недоношенных детей — снижение температуры тела до 35-36 градусов), грязно-серый цвет кожи, вялость, отказ от еды и срыгивание еды, тахикардия, пониженное артериальное давление, одышка, отеки, кровоизлияния на теле.

            Сепсис можно заподозрить после опроса и осмотра пациента. Для поиска первичного очага инфекции и метастатических гнойников выполняют УЗИ брюшной полости, сердца, КТ, МРТ.

            Если налицо симптомы сепсиса, но первичный очаг инфекции выявить не удалось, ставят диагноз криптогенного (идиопатического) сепсиса.

            Очень ценны общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

            Окончательный диагноз устанавливают после бактериологического исследования крови, мочи, других биологических жидкостей, с помощью которого выявляют возбудитель инфекции и определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

            Сепсис лечат только в стационаре — в палате интенсивной терапии и реанимационном отделении, поскольку каждому четвертому пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

            Базисное лечение — комбинация больших доз антибактериальных препаратов: антибиотиков и сульфаниламидов.

            Лечение сепсиса всегда комплексное — вместе с антибиотиками проводят дезинтоксикационную терапию с помощью солевых и коллоидных растворов, укрепляют иммунитет, в том числе с помощью переливания донорских лейкоцитов, нормализуют белковый состав крови и деятельность поврежденных органов и систем. Обязательно удаляют доступный первичный очаг инфекции.

            Профилактика сепсиса

            Чтобы избежать сепсиса, придерживайтесь правил:

          • своевременно и до конца лечите первичные очаги гнойной инфекции;
          • своевременно лечите хронические заболевания, угнетающие иммунитет;
          • укрепляйте иммунитет — регулярно принимайте иммуностимуляторы и поливитамины;
          • ведите активный и здоровый образ жизни.
          • botkin.pro

            Что такое сепсис новорожденных

            Среди инфекционно-воспалительных заболеваний малышей наиболее часто встречается сепсис новорожденных. Эта болезнь носит инфекционный характер, ее развитие провоцирует деятельность бактерий. Признаки инфицирования детей определяются во внутриутробном развитии плода и при родах. Этот процесс протекает по-разному. Серьезность ситуации состоит в том, что в особо тяжелых случаях ребенку необходимо срочное оперативное вмешательство.

            Некоторые симптомы такого заболевания, как сепсис у новорожденных, можно ошибочно принять за родовую травму, поэтому малышу требуется квалифицированная помощь.

            Причины появления сепсиса

            Сепсис опасен тем, что из первичного очага инфекции бактерии быстро распространяются через кровь и лимфатические пути к здоровым органам и тканям и заражают их.

            Такая проблема не редкость среди малышей. Это имеет свое объяснение: новорожденные не имеют стойких защитных механизмов, поэтому их иммунитет снижен, они слабые. К тому же защитные функции кожи и слизистых также характеризуются в этот период недостаточной зрелостью, а ведь именно они стоят первыми на пути попадания бактерий внутрь организма. А если малыш родился недоношенным, то опасность заражения возрастает в разы.

            Главными виновниками патологии являются такие микроорганизмы:

            У недоношенных детей картина усугубляется тем, что в организме появляется несколько очагов инфекции, из которых выделяются разные возбудители. В период лечения эти возбудители могут даже сменять друг друга.

            Что же может спровоцировать попадание в организм ребенка таких микроорганизмов?

            Дело в том, что заражение может произойти как в дородовой период, так и во время самих родов и даже после них.

            Причины такой проблемы следующие:

          • инфекционные заболевания будущей мамы, которые носят острый или хронический характер;
          • акушерское вмешательство;
          • эндометрит;
          • мастит (гнойный);
          • безводный период, характеризующийся длительностью протекания.
          • Есть несколько ситуаций, которые напрямую не вызывают такой патологии, но служат предрасполагающими факторами к развитию в организме ребенка очага инфекции:

          • внутриутробное кислородное голодание плода (гипоксия);
          • внутричерепная травма, возникшая при родах;
          • повреждение кожных покровов ребенка во время различных акушерских мероприятий (введение трубки в дыхательные пути (интубация трахеи), установка катетера в пупочную или подключичную вену);
          • недоразвитость плода.
          • Разновидности патологии

            Поскольку сепсис у новорожденных может возникнуть в разное время, то этот признак берут за основу при классификации заболевания на такие виды:

          • внутриутробный;
          • неонатальный (начавшийся после рождения).
          • Неонатальный сепсис обычно диагностируют в первый месяц жизни малыша.

            В его течении специалисты выделяют два периода:

            Если симптомы появились у ребенка в течение первых трех суток после рождения, то это ранний неонатальный сепсис, а выявленные у 4-дневного малыша и старше свидетельствуют о том, что у него поздний неонатальный сепсис.

            При внутриутробном сепсисе первичный гнойный очаг располагается вне организма ребенка (чаще всего в плаценте). При постнатальном сепсисе патология развивается в организме малыша.

            Это заболевание может иметь различное по скорости начало, в связи с этим специалисты делят его на три типа: острый, подострый и молниеносный.

            Острый и подострый сепсис имеют довольно схожие симптомы, но у них есть и отличия.

            Особенности подострой формы:

          • затяжное течение (до 3 месяцев);
          • неяркие проявления.
          • При острой форме симптомы развиваются в течение недели. Если сразу же после постановки диагноза проводить активные терапевтические процедуры, для малыша это является хорошим прогнозом.

            Молниеносная форма имеет такие признаки:

          • очень резкое начало;
          • тяжелое течение заболевания;
          • неблагоприятный прогноз.
          • При такой форме в течение 24 часов от начала заболевания состояние малыша резко ухудшается, что не оставляет сомнений в необратимости процесса. Обычно через 2 – 3 дня организм погибает.

            Симптоматика заболевания

            Отличить сепсис от других заболеваний новорожденного можно по нескольким ярким признакам.

            К ним относятся:

          • Перепад настроения – от беспокойства до вялости и безразличия.
          • Заостренные черты лица.
          • Кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, местами бледная.
          • Отечность конечностей или всего тела.
          • Кровоизлияния под кожу.
          • Увеличение размеров живота.
          • У ребенка отмечается рвота, он часто срыгивает.
          • Отсутствие аппетита.
          • Резкое снижение массы тела.
          • Увеличение селезенки и печени.
          • Кроме того, налицо тяжелое состояние малыша: его дыхание неритмичное, сердце учащенно бьется. У ребенка в любой момент может резко открыться кровотечение. Давление скачет: вначале ненадолго повышается, потом – резко падает.

            При таком заболевании температура отличается у недоношенных детей и тех, кто родился в срок. У недоношенных она снижена до 35?С с тенденцией к еще большему снижению, у доношенных – довольно высокая (до 41?С).

            Больной ребенок постоянно стонет, у него наблюдаются проблемы с выделением мочи и кала.

            Диагностика и лечение

            Вначале врач осматривает ребенка. При первичном осмотре иногда выявляется очаг инфекции. Им может быть, например, пуповина. Ее гнойное воспаление приводит к такому тяжелому заболеванию, как сепсис новорожденных. Выявить очаг патологии иногда удается в анамнезе.

            Кроме того, у ребенка сразу же берут кровь на клинический анализ, при котором обычно определяют резкое снижение лейкоцитов, либо, наоборот, их повышение. Это свидетельствует о том, что организм не справляется с инфекцией, поскольку у него снижен иммунитет.

            Сепсис у детей раннего возраста способствует повышению уровня С-реактивного белка, это значит, что воспалительный процесс уже идет полным ходом.

            Далее в лаборатории производят посев крови, чтобы определить, какой тип возбудителя привел к такой патологии. При этом получают информацию о том, какой антибиотик сможет воздействовать на этого возбудителя. Затем у больного ребенка берут материал (это может быть гной, моча либо спинномозговая жидкость) и сеют на питательную среду. Через некоторое время точно определяют возбудителя.

            Сепсис у новорожденного, как правило, определяют сразу после его рождения. На протяжении лечения малыш находится в отделении патологии новорожденных или в реанимации (если случай тяжелый). На все время лечения ребенок помещен в кувез, где установлена необходимая температура и влажность.

            Кормят малыша грудным молоком, но если случай особенно тяжелый, то ребенку вводят в вену питательные растворы.

            Из медикаментов новорожденному дают антибиотики широкого спектра действия, предполагая, что у малыша в организме наиболее вероятные возбудители. Когда приходит результат посева на выявление бактерий, антибиотик могут заменить на тот, который наиболее эффективно воздействует на этот вид бактерий.

            Сепсис новорожденных – болезнь очень серьезная, ведь от правильности и четкости действий врачей зависит жизнь маленького человека.

            Кроме вышеперечисленных действий, больному назначают:

          • инфузионную терапию;
          • коррекцию иммунитета;
          • переливание плазмы и крови.
          • Поэтому гнойно-септические заболевания новорожденных являются огромной и распространенной проблемой, решаемой современной хирургией и педиатрией.

            Последствия и возможные осложнения

            Такое заболевание, как сепсис новорожденных, может иметь неблагоприятный прогноз. По статистике, смерть в связи с тяжестью и быстротечностью заболевания может достигать половины от всего количества заболевших младенцев. Кроме того, болезнь имеет очень грозное осложнение – септический шок. Он представляет собой состояние, при котором все системы организма перестают работать в нормальном режиме. Вместе с тем наблюдается снижение артериального давления до нуля.

            Чтобы не допустить таких осложнений, нужно одно важное условие: своевременная квалифицированная медицинская помощь. Если она придет вовремя, то последствия заболевания не будут такими суровыми.

            Вначале септического шока кожа у малышей розовая, теплая на ощупь. По мере прогрессирования патологии кожа меняет свой цвет, доходя постепенно до белого и даже мраморного. У некоторых детей могут быть некрозы (отмирание) кожи.

            В лечении септического шока применяют интенсивную терапию, главная цель которой:

          • устранить причину, вызвавшую такое состояние;
          • скорректировать обменные процессы;
          • восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК);
          • восстановить микроциркуляцию крови.
          • Новорожденные дети при любом виде шока страдают от гипоксии. Поэтому для успеха дальнейшего лечения и облегчения состояния больного ему обеспечивают хорошую проходимость дыхательных путей. Если в связи с этим возникла проблема и ребенок не справляется, у него затруднено дыхание, то прибегают к искусственной вентиляции легких.

            Шок способствует тому, что организм малыша слабеет, у него снижается функция защитных механизмов, иммунитет падает, что «открывает ворота» для разного рода инфекций. Поэтому при подтверждении диагноза «септический шок» ребенку назначают антибактериальную терапию.

            Чтобы снизить риск заболевания сепсисом, будущая мама должна следить за своим состоянием здоровья, своевременно лечить инфекционные заболевания, хорошо питаться, избегать стрессов и переохлаждений, а после рождения ребенка кормить его грудью.

            Чтобы не случилось инфицирование в родах, медицинскому персоналу следует использовать только стерильный инструментарий и не забывать, что от точности, аккуратности и квалифицированности действий зависит здоровье и жизнь человека.

            boleznikrovi.com

            Сепсис у новорожденных

            Сепсис у новорожденных детей – это общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной микрофлоры из местного очага инфекции по кровеносному руслу, лимфатическим путям во все органы и ткани. Инфекционно-воспалительные заболевания – наиболее частая патология у детей периода новорожденности, что объясняется особенностями защитных механизмов на данном этапе развития детского организма. У маленьких детей, особенно родившихся преждевременно,это связано с недостаточной активностью иммунитета, незрелостью барьерных функций кожи и слизистых.

            Возбудителем являются различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (стафилококк, сальмонелла, кишечная и синегнойная палочки и др.). В структуре возбудителей бактериальных инфекций у недоношенных детей 10–15 лет назад отмечалось увеличение удельного веса грамотрицательной флоры (клебсиела, протей, псевдомонас). Однако в последующие годы вновь среди этиологических (причинных) агентов локальных гнойно-воспалительных поражений первое место занимает грамположительная флора (стафилококки, стрептококки). Для недоношенных детей характерны сочетание микроорганизмов, выделяемых из различных очагов (например, из гнойного очага высеваются золотистый и эпидермальный стафилококки, из кала – кишечная палочка и стафилококки), а также смена ведущих возбудителей в процессе лечения (первоначальные агенты воспаления подавляются, их место занимают другие бактерии, часто в сочетании с грибами).

            Инфицирование плода и новорожденного может произойти в анте-, интра- и постнатальный периоды (до родов, в момент родов или после рождения). Большую роль играют острые и хронические инфекционные заболевания у матери, различные акушерские вмешательства, длительный безводный период, эндометрит, наличие других гнойно-воспалительных очагов у матери (гнойный мастит и др.). Предрасполагающими факторами являются внутриутробная гипоксия, внутричерепная родовая травма, незрелость новорожденного, повреждение кожи новорожденного во время акушерских операций и такие манипуляции, как интубация трахеи, катетеризация подключичных и пупочных вен и др. Большая роль в генерализации процесса принадлежит вирусной инфекции.

            Входными воротами чаще бывают раневая поверхность на коже, слизистых оболочках, пупочная ранка и пупочные сосуды, а также неповрежденная кожа и слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. При внутриутробном сепсисе очаг инфекции обычно локализуется в плаценте или каком-либо органе беременной. Нередко входные ворота и первичный септический очаг определить не удается

            Среди населения циркулируют преимущественно чувствительные к антибиотикам штаммы возбудителей, а в стационаре дети инфицируются устойчивыми штаммами (внутрибольничная флора). Кроме того, устойчивые штаммы (клебсиеллы, стрептококк В) передаются новорожденным от больных матерей.

            К наиболее ранним и частым симптомам сепсиса у новорожденных относят отсутствие аппетита, отказ от груди и изменение цвета кожных покровов. Кожа становится бледной или бледно-серой за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах. Часто наблюдается синюшность (цианоз) кончиков пальцев, носогубного треугольника. Пуповинный остаток отпадает поздно, пупочное кольцо может приобрести красноватый оттенок из-за развития локального воспаления. Иногда единственным проявлением начинающегося сепсиса бывает вялое сосание, плохая прибавка массы тела, срыгивания после кормлений как проявление интоксикации. Ошибочно эти первые симптомы расцениваются иногда как признаки пилороспазма, родовой травмы центральной нервной системы.

            Процесс может протекать по типу септицемии (в основном у недоношенных, ослабленных доношенных) или септикопиемии. Септицемия характеризуется интоксикацией организма без локальных гнойно-воспалительных очагов. При септикопиемии выявляются пиемические (гнойные) очаги (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, пневмонии деструктивного типа с плевральными осложнениями, гнойный менингит, отит и др.). Как правило, сепсис у новорожденного протекает тяжело. Различают острое (в течение 3-6 нед), подострое (1,5-3 мес), затяжное (более 3 мес) и молниеносное течение болезни. В зависимости от входных ворот инфекции различают пупочный, кожный, легочный, кишечный, отогенный (входные ворота — уши) сепсис.

            Диагноз основывается на признаках инфицирования во внутриутробном периоде и в родах, наличии нескольких очагов инфекции, выраженности общих симптомов, высевании из крови и очагов гнойного поражения однотипной микрофлоры, воспалительных изменениях в анализах крови и мочи. Необходимо учитывать, что не всегда удается выделить возбудителя из крови. Дифференциальный диагноз проводят с иммунодефицитами, внутриутробной инфекцией (цитомегалия, токсоплазмоз), острым лейкозом, тяжелым течением при единичном гнойном очаге инфекции.

            Больные подлежат срочной госпитализации в специализированные отделения патологии новорожденных, при необходимости хирургического вмешательства — в хирургические отделения (палаты) для новорожденных. Желательно вскармливание материнским молоком (грудь матери или сцеженное грудное молоко через зонд, из соски). В периоде выраженного токсикоза, особенно при диспепсии, дыхательной недостаточности, общее количество молока в суточном рационе детей следует уменьшить на 30-50% в течение 1-3 дней; можно перейти на дробное кормление иди даже капельное введение молока через соску, зонд. Недостающее количество молока компенсируется жидкостью (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор глюкозы внутрь) в интервалах между кормлениями; в тяжелых случаях растворы вводят парентерально (внутривенно).

            Для борьбы с возбудителем инфекции необходимо правильное применение антибиотиков. Все антибиотики можно условно разделить на 2 группы – препараты первого выбора назначают, когда нет оснований думать о лекарственной устойчивости флоры (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды I поколения, цефалоспорины I поколения); препараты второго выбора направлены на преодоление устойчивых штаммов (аминогликозиды и цефалоспорины III–IV поколения, современные макролиды). Существуют и препараты третьего выбора (или препараты резерва), применяемые при крайне тяжелых формах заболеваний с полирезистентной флорой (карбапенемы).

            У недоношенных детей в основном сразу используются препараты второго выбора: применение антибиотиков первого ряда у них неэффективно и лишь способствует отсрочке манифестных проявлений инфекционного процесса, маскирует клинические симптомы. У детей периода новорожденности даже по жизненным показаниям не должны использоваться препараты, обладающие высокой токсичностью (фторхинолоны).

            Антибиотики чаще применяют парентерально (внутримышечно, а при неблагоприятном течении сепсиса и угрожаемых состояниях — внутривенно). Неэффективность антибиотика в течение 48 часов требует его замены. Длительность одного курса антибиотикотерапии в среднем 7-14 дней; волнообразное и затяжное течение болезни является показанием к назначению нескольких последовательных курсов, при этом повторного введения одного и того же антибиотика следует избегать. Лечение продолжают до достижения стойкого терапевтического эффекта.

            Наиболее распространенные у новорожденных нежелательные побочные эффекты антибактериальной терапии обусловлены подавлением симбионтной (нормальной) микрофлоры. В связи с этим даже после короткого курса антибактериальной терапии у детей возможно развитие дисбиозов – кандидоза кожи и слизистых, кишечного дисбактериоза. Реже у новорожденных отмечаются токсические (по типу идиосинкразии) и аллергические реакции на антибиотики.

            Профилактика осложнений антибактериальной терапии начинается уже с ее правильного подбора, тщательного индивидуального контроля. Одновременно с назначением антибиотиков ребенку необходимо назначать противогрибковые средства (леворин, флуконазол, амфотерицин В) и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (бифидум-бактерин и др.); причем использование последних продолжается не менее недели после окончания курса антибиотиков.

            С целью снижения нагрузки антибиотиками на организм ребенка и повышения эффективности лечения, в последние годы активно исследуется результаты сочетания антибактериальной терапии со средствами, усиливающими неспецифическую защиту: иммуноглобулинами, лазеротерапией (использование низкоинтенсивного лазерного излучения на магистральные сосуды с целью иммуностимуляции).

            Для дезинтоксикации назначают гемодез, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы, плазму, специфические иммуноглобулины (антистафилококковый, антисинегнойный), переливания свежей крови. Кортикостероидные гормоны применяют только при резко выраженной интоксикации в остром периоде заболевания или при затяжном течении. При необходимости проводят раннее хирургическое лечение. При язвенно-некротическом колите назначают внутрь бальзам Шостаковского, масло шиповника или облепихи по 1/2 чайной ложки 2 раза в день.

            На этапе реабилитации широко применяют физиопроцедуры, фитотерапию, гомеопатические средства, ЛФК, массаж.

            Прививки детям, перенесшим сепсис, разрешается проводить не ранее, чем через 6-12 месяцев после полного выздоровления по заключению консилиума врачей.

            Прогноз серьезный, летальность достигает 10- 20%.

            Профилактика сепсиса новорожденных начинается уже в женской консультации. Необходим контроль за течением беременности, соблюдением женщиной режима, рациональное питание для поддержания нормальной функции иммунной системы. При выявлении гнойно-воспалительных заболеваний у будущей мамы требуется своевременное комплексное лечение. Обязательно строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах. Малейшее изменение состояния новорожденного, появление местных очагов воспаления на коже, в области пупочной ранки, дисфункции кишечника, отит требуют очень внимательного наблюдения и адекватного лечения для того, чтобы не допустить трансформации так называемых “малых гнойных инфекций” в септическое состояние.

            www.likar.info

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *