Инкубационный период заболевания корью

by:

Вирусы

Инкубационный период при заболевании корью

Среди инфекционных заболеваний различной этиологии корь в инкубационный период может проявляться как простуда. На самом деле корь распространяется среди детей дошкольного возраста. Но это, отнюдь, не только детская «болячка». Корью могут болеть и взрослые. В отличие от детей течение болезни у взрослых тяжело переносится. Если для детей заболевание не несет никаких осложнений, то у взрослых протекание болезни может осложняться заболеваниями дыхательной системы. Корь опасна не только осложнениями. В тяжелых случаях она не поддается лечению и человек умирает. Как не странно, но ВОЗ зафиксировала в 2000 году очаги заболевания в странах Африки. Вследствие эпидемии погибло до 1, 5 млн. людей. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к этому инфекционному заболеванию.

Характер заболевания

Корь, как острое инфекционное заболевание, поражает слизистые дыхательных путей и глаз. Позже появляются высыпания, больной чувствует слабость. Заболевание вызывается вирусом, который развивается внутри клеточных мембран. В окружающей среде вирус теряет свои свойства, не размножается в сухой среде и гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно от другого человека. Переболев корью однажды, у человека вырабатываются антитела, и повторное заражение невозможно. При уходе за больным окружающие должны помнить, что риск заражения корью существует в инкубационном периоде. При осложнении заболевания и образовавшейся пневмонии риск заражения очень высокий. Инфекция не передается через предметы или еду. Благодаря тому, что возбудители кори гибнут в окружающей среде, достаточной мерой профилактики будет проветрить помещение. Тяжелое протекание кори наблюдается у детей с недостаточным физическим развитием, заболеваниями крови, диатезом и рахите.

Для детей до шести месяцев заболевание неопасно. Но если беременная женщина перед родами инфицировалась корью, то вероятность заболеть новорожденному ребенку очень высока. В целом, после девяти месяцев новорожденный может инфицироваться корью, так как в это время организм восприимчив к вирусу. Медицинская статистика констатирует оптимальный возраст для инфицирования – 5 лет. При вакцинации против кори заболевание почти не встречается.

Механизм заболевания

По верхним дыхательным путям вирус попадает в кровь и провоцирует воспаление глотки, гортани, желудка. На коже появляются высыпания. Иммунная система ослабевает и это создает условие для возобновления хронических заболеваний. Вследствие изменений морфологической структуры клеток появляется риск заболевания пневмонии. Очаг поражения может расширять локализацию и поражать ткани трахеи и бронхов.

Есть две формы заболевания кори: типичная и атипичная. Последняя легче переносится больными. В атипичной форме инкубационный период длится 21 дней. Течение болезни не осложнено высокой температурой и насморком. Почти нет высыпания на теле и на слизистых оболочках рта. Атипичная форма проявляется в абортивной и стертых видах. Симптомами абортивного вида являются:

  • высокая температура в первые 4 дня;
  • сыпь мелко-розового цвета, которая локализована на лице и верхней части спины;
  • пигментация желтого цвета;
  • выздоровление наступает на 6 день.
  • При стертой форме болезнь продолжается 4-5 дней, сыпь отсутствует, наблюдается невысокая температура. Эта форма диагностируется с помощью анализов.

    При типичной форме проявляются осложнения.

    Клиническая картина кори тяжелого протекания болезни

    В инкубационном периоде кори (1-2 недели, в осложненной форме до 4 недель) различают три этапа:

    1. Катаральный.
    2. Высыпание.
    3. Пигментация.
    4. Начало катарального этапа начинается общим недомоганием и повышением температуры. На фоне головной боли снижается аппетит и нарушается динамика. У взрослых этот период протекает сложнее, нежели у детей. Насморк сопровождается обильными слизистыми выделениями, появляется сухой кашель. Осиплость голоса. Слизистая глаз воспалена и становится красного цвета, сопровождается конъюнктивитом. От яркого света у больного появляется резь в глазах.

      У детей на этом этапе болезни наблюдается покраснение глотки и рта. У взрослых этот симптом проявляется редко, но присутствует увеличение лимфатических узлов и кашицеобразный стул.

      Спустя три дня клиническое состояние больного улучшается, снижается температура. Но на четвертый день корь обостряется и происходит повышение температуры. Тогда можно обнаружить в слизистой рта своеобразные пятна в виде «манной крупы, разбросанной на красном фоне». Через два дня они становятся красными. Катаральный период длится до 5 дней у детей и до 8 дней у взрослых.

      На этапе высыпания ярко-красные пятна сливаются и распространяются на здоровые участки кожи. Сначала высыпания появляются на коже головы, лица и шеи. Далее появляется на спине и руках. Впоследствии красная высыпка распространяется на ноги. У детей сыпи меньше, чем у взрослых. На этом этапе кашель и насморк становятся интенсивными. У взрослых может повышаться артериальное давление и тахикардия.

      Этап пигментации характеризуется удовлетворительным состоянием, температура тела понижается, и устраняются проблемы с насморком. Высыпания изменяют свой цвет и становятся светло-коричневыми. Пигментация полностью исчезает в течение 8 дней. На месте высыпаний кожа становится шершавой и грубой.

      Определение диагноза и лечение заболевания

      По своим симптомам в первые три дня заболевание мало чем отличается от острого вирусного заболевания. Только после высыпаний можно диагностировать корь. Но и на этом этапе есть вероятность ошибки. Сыпь при кори похожа на сыпь при скарлатине. Для дифференциации болезни проводят серологическое исследование. Дополнительными симптомами кори являются гиперемия слизистой рта и глаз.

      Лечить корь можно как в условиях стационара, так и в домашних условиях

      . Что касается последнего, то в условиях домашней атмосферы лечение кори весьма успешны. Комната больного должна быть светлой и постоянно проветриваться. Больной в первые две недели заболевания должен соблюдать постельный режим. Для лечения конъюнктивита нужно промывать глаза раствором соды. Для снижения интоксикации больным назначают обильное питье и легкую витаминную пищу.

      Антибиотики в легкой форме почти не используют. Но при сопутствующих заболеваниях применяют антибиотики. Для легкой формы кори применяют антивирусные и противомикробные препараты, которые устраняют болезнетворную микрофлору и восстанавливают организм. Для профилактики заболевания используют витамины А и С. Современная медицина широко использует вакцинацию в качестве профилактики кори. Правильная вакцинация, которая проводилась в соответствии с календарными сроками прививок, позволяет уменьшить риск заболевания, а в случае инфицирования значительно уменьшит течение болезни.

      Неблагоприятный исход болезни

      К сожалению, болезнь может привести к печальным последствиям. Распространенное заболевание, которое появляется в анамнезе болезни – это пневмония. Не мене коварным заболеванием на фоне кори является ларингит. Он появляется на начальном этапе инкубационного периода. Кашель и осиплость в голосе до конца выздоровления исчезают. При позднем появлении ларингита, на этапе высыпания, болезнь требует длительного лечения. При утрудненном дыхании может быть показано хирургическое вмешательство.

      У детей все же бывают редкие случаи осложнений кори- энцефалит. В последние годы инфицирование корью среди детей снизились, а для взрослых эти показатели стали повышенными. Это объясняется тем, что иммунитет на этот штамп вирусов у них не выработался, а природные защитные «агенты» не вырабатываются, потому что в детстве вы не болели. Будьте внимательны и следите за своим здоровьем!

      moipediatr.ru

      / Эпидемиология / частная / воздушно-капельные / КОРЬ

      Корь– антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи, энантемой, катаральным и катарально-гнойным ринитом, ларингитом, конъюнктивитом.

      Этиология.Возбудителем являетсяPolynosa morbillorum,относящийся к родуMorbillivirus семействаParamyxoviridae.Кроме коревого вируса, в этот род входят вирус подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ), вирус чумки собак, вирус чумы рогатого скота.

      Вирион кори имеет сферическую форму, диаметр 120-500 нм, содержит РНК. В антигенной структуре вируса кори никаких отличий между штаммами нет. Вирус кори неустойчив во внешней среде. Он чувствителен к высушиванию, быстро разрушается в кислой среде (рН2-4), снижает активность при температуре 37?С, при 56?С инактивируется через 30 мин, но хорошо переносит низкие температуры. Инактивирующее действие на вирион оказывают дезинфектанты, прямые солнечные лучи и рассеянный свет, высокие показатели относительной влажности воздуха.

      Источник инфекции – только больной человек в последние дни (1-2 дня) инкубационного периода, в максимальной степени – в продромальный (катаральный) период (3-4 дня), и в значительно меньшей степени в первые 4 дня периода высыпаний. При развитии коревой пневмонии период заразительности удлиняется до 10 дней с момента появления сыпи. Здоровое вирусоносительство отрицается, но описаны случаи бессимптомной коревой инфекции. Кроме человека, других резервуаров вируса кори в природе не описано.

      Инкубационный период– составляет 8–17 дней, в результате иммуноглобулинопрофилактики может удлиняться до 21 дня.

      Механизм передачи– аэрозольный.

      Пути и факторы передачи.Капель­ки слизи и экссудата, выделяющиеся при кашле, чихании, крике, плаче, разговоре и содержащие вирус кори, от больного по воз­духу попадают на слизистые оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей восприимчивых людей. Заражение возможно как при тесном общении с больным, так и при нахождении в соседних с больным помещениях. Это связано с тем, что вирус выделяется в составе мелкодисперсного аэрозоля и с потоками воздуха может переноситься в другие помещения и на другие этажи. Вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде зара­жений корью через загрязненные предметы практически не бывает.

      Восприимчивость и иммунитет.Дети, рожденные от иммунных матерей, в первые месяцы жизни невосприимчивы к кори за счет материнских антител. В дальнейшем восприимчивость зависит от наличия вакцинации против кори. Непривитые и не болевшие ранее корью обладают почти абсолютной восприимчивостью. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность как к возникновению и тяжести течения заболевания, так и характеру иммунного ответа на введение коревой вакцины, связанная с наличием определенных антигенов системы гистосовместимости. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

      Проявления эпидемического процесса.Корь характеризуется глобальным распространением. В допрививочный период (до 1966 года) заболеваемость корью населения Беларуси составляла сотни случаев на 100000 населения. После введения плановой вакцинации заболеваемость резко снизилась и в последние годы составляет единичные случаи заболевания.Время риска– в годовой динамике большинство заболеваний приходится на весенние месяцы.Группы риска– в структуре заболевших значительно возрос удельный вес школьников и взрослых.

      Факторы риска.Общение с больным корью непривитых и неболевших корью, непроведение прививок против кори в соответствии с возрастом, иммунодефициты.

      Профилактика.Основу профилактики заболеваемости корью составляет вакцинация. Плановая вакцинация детей проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет. В соответствии с Национальной программой иммунизации охват прививками против кори должен составлять 97%. Иммунизация против кори приводит к выработке иммунитета у 90-97% привитых. Около 10-15% привитых имеют низкий уровень противокоревых антител, недостаточный для защиты организма от инфекции. Тем не менее, заболеваемость привитых в 25-60 раз ниже, чем невакцинированных и зависит от времени, прошедшего с момента введения вакцины. Заболеваемость ревакцинированных в десятки раз ниже, чем привитых однократно.

      Перспективы глобальной ликвидации кори.Коревая инфекция является классическим примером болезни, возможность глобальной ликвидации которой теоретически обоснованна. Предпосылками элиминации кори являются: пожизненный иммунитет после перенесенной инфекции; единый антигенный вариант вируса кори во всем мире; единый источник инфекции, отсутствие других, кроме человека, резервуаров вируса в природе; выраженная манифестность клинических форм инфекции; наличие эффективных живых вакцин.

      Основная трудность глобальной ликвидации кори связана, прежде всего, с ее очень высокой контагиозностью. Для прекращения циркуляции вируса охват прививками должен быть не менее 97-98%.

      Противоэпидемические мероприятия– таблица 17.

      Противоэпидемические мероприятия в очагах кори

      studfiles.net

      Код болезни — B05 (МКБ-10)

      Корь (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, катаральным и катарально?гнойным ринитом, ларингитом, конъюнктивитом, своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика) и папулезно?пятнистой сыпью.

      В течении коревой инфекции выделяют 4 периода:

      1. инкубационный,
      2. продромальный (катаральный),
      3. высыпания и
      4. реконвалесценции.
      5. Инкубационный период продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней (в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции).

        Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек.

        • Повышается температура тела, в тяжелых случаях до 39 °С и выше; иногда утренняя температура выше вечерней.
        • Больные становятся вялыми, раздражительными, дети – капризными, плаксивыми, жалуются на головные боли.
        • Аппетит снижается, нарушается сон.
        • Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно?гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита) – частый, короткий, сухой, «лающий», навязчивый, мучительный кашель, осиплость голоса.
        • Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно?гнойным отделяемым, а также инъекция сосудов склер, слезотечение, а иногда и светобоязнь.
        • – необычайно характерна для катарального периода кори. Характерен и внешний вид больного: одутловатое лицо, припухшие глаза, нос и губы.

          Пятна Бельского – Филатова – Коплика

          К концу 1?го или на 2?й день болезни появляется чрезвычайно ценный диагностический симптом кори – пятна Бельского – Филатова – Коплика –патогномоничный признак этого заболевания. Обнаружение этих пятен позволяет поставить правильный и окончательный диагноз кори в ранние сроки болезни еще до появления сыпи.

          Наличие пятен Бельского – Филатова – Коплика создает впечатление, что слизистая оболочка щек посыпана манной крупой или отрубями. Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком. В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву. Описаны случаи их появления на слизистой оболочке ануса и вульвы. Пятна Бельского – Филатова – Коплика существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают. В редких случаях, когда они сохраняются и в первые часы и дни экзантемы, необходимость в дифференциальном диагнозе коревой сыпи отпадает. После исчезновения пятен внимательный врач может заметить бархатистость в местах их бывшей локализации.

          Одновременно с пятнами Бельского – Филатова – Коплика или за день до появления коревой сыпи на твердом небе, дужках, миндалинах, задней стенке глотки можно видеть энантему – неправильной формы крупные красные пятна.

          Общая продолжительность продромального периода – 3–4 дня, очень редко меньше (1–2 дня) или больше (6–8 дней). К концу его, в большинстве случаев на 4?й день, температура тела заметно снижается, а иногда нормализуется («врез» на температурной кривой), что создает впечатление о переломе в течении заболевания.

          Однако на следующий день (как правило, 5?й день болезни) температура тела вновь повышается, иногда выше, чем во все предшествующие дни, усиливаются все симптомы продромального периода и возникает экзантема. Начинается период высыпания: элементы сыпи имеют пятнисто?папулезный характер, точнее, папулезно?пятнистый, так как начальным высыпным элементом при кори является мягкая на ощупь красноватая папула диаметром около 2 мм, которая через несколько часов как бы присаживается [Филатов Н.Ф., 1903], вокруг нее «расплывается» гиперемированный ободок – из инициальной коревой папулы образуется типичное коревое пятно. Так формируется очень важная дифференциально?диагностическая особенность коревой сыпи: тенденция к слиянию ярко?красных высыпных элементов и образованию причудливых фигур «с неровными краями, как бы изгрызанными, или лучистыми краями» (Филатов Н.Ф., 19031. Экзантема при кори яркая, грубая, хорошо заметная, ее нельзя не увидеть; обычно она очень обильная, количество элементов постоянно увеличивается. В редких, главным образом тяжелых, случаях на фоне типичной сыпи могут появляться отдельные петехии.

          Свободная от сыпи кожа всегда нормальной окраски. Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания. Это настолько важный и постоянный признак, что его замечают сами больные и окружающие их лица. Первые элементы появляются на лице и за ушами и в течение 1?го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди. На 2?й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках, на 3?й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют. Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.

          Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней. Элементы экзантемы теряют папулезный характер, приобретают вид бурых, а затем коричневатых пятен с мелким отрубевидным шелушением. Эта пигментация сохраняется до 1,5?3 нед.

          Обязательные, самые яркие и наиболее ценные проявления кори —

        • Лихорадка,
        • ринит,
        • ларингит,
        • конъюнктивит,
        • пятна Бельского – Филатова – Коплика и экзантема .
        • Но клиническая картина заболевания этим не исчерпывается. Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.

          Наблюдается поражение сердечно?сосудистой системы:

        • в первую неделю – тахикардия,
        • приглушение тонов сердца без смещения его границ,
        • небольшое повышение АД.
        • Затем становятся более характерными брадикардия и дыхательная аритмия, смещение границ сердца за счет его расширения, тоны сердца остаются приглушенными, может появиться систолический шум на верхушке и в точке Боткина.

          При вовлечении в патологический процесс трахеи и бронхов обнаруживаются тимпанический оттенок перкуторного звука, многочисленные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, могут появляться одышка и цианоз.

          Довольно закономерна симптоматика поражения желудочно?кишечного тракта: снижение аппетита, тошнота, иногда рвота и учащение стула. Язык у больных корью влажный, обложен белым налетом, слюноотделение усилено. Живот мягкий, иногда несколько вздут, у отдельных больных чувствителен и даже болезнен при пальпации.

          В гемограммах в периоды клинической манифестации кори характерны лейкопения, относительная и абсолютная нейтропения, относительный лимфоцитоз, эозинопения или анэозинофилия. В период высыпания в периферической крови появляются плазматические клетки, возможна тромбоцитопения, СОЭ нормальная или незначительно повышенная. Красная кровь обычно не изменена.

          В анализе мочи небольшая протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия, которые отражают степень интоксикации, столь свойственной этому заболеванию.

          doctor-v.ru

          Инкубационный период заболевания корью

          Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, пятнисто-папулезной сыпью, общей интоксикацией.

          Этиология. Возбудитель кори — вирус, который развивается внутри живых клеток. Вне организма человека быстро теряет свои болезнетворные свойства и гибнет. Чувствителен к высыханию и действию солнечных лучей.

          Эпидемиология. Корью болеет только человек, который является единственным источником инфекции. Больной корью заразен с первого дня болезни (возможно, и с последнего дня инкубационного периода) до 5-го дня (включительно) от момента высыпания. При наличии пневмонии заразительность больного удлиняется еще на 5 дней. Больной наиболее заразен в катаральном периоде. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Через третье лицо, пищевые продукты, предметы корь не передается. В связи с быстрой гибелью вируса вне организма дезинфекции не требуется. Достаточно после изоляции больного хорошо проветрить помещение.

          Особенно тяжело корь протекает у детей раннего возраста с плохим физическим развитием, страдающих малокровием, рахитом, экссудативным диатезом и др. заболеваниями.

          Корью не болеют дети первых трех месяцев жизни. Однако новорожденный может заболеть корью, если мать корью не болела. В случае заболевания корью матери за несколько дней до родов ребенок может родиться больным корью или заболеть ею в первые дни после рождения. Восприимчивость к кори у детей 3—6 мес. невелика. С девятимесячного возраста восприимчивость к кори увеличивается. Наиболее высокая заболеваемость среди детей до 5 лет. После перенесенной кори остается пожизненная невосприимчивость (иммунитет).

          Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, откуда вирус проникает в кровь, где обнаруживается уже в инкубационном периоде. При попадании в организм вирус вызывает катаральное воспаление органов дыхания, пищеварительного тракта, кожи, влияет на центральную нервную систему. При кори наблюдаются глубокие функциональные нарушения в организме больного, провоцирующие скрытые заболевания, резко снижающие устойчивость к воздействию вторичной инфекции и способствующие тяжелому течению сопутствующих заболеваний. Специфические морфологические изменения, обусловленные действием вируса кори, заключаются в гигантоклеточном превращении мезенхимальных и эпителиальных клеток, развитии ранней гематогенной интерстициальной пневмонии. При возникновении осложнений воспалительный процесс может переходить на стенки трахеи, бронхов, перибронхиальную и легочную ткань.

          Клиническая картина (симптомы и признаки). В клиническом течении кори различают четыре периода: инкубационный, катаральный (продромальный), период высыпания, период угасания сыпи.

          Инкубационный период при кори — до 21 дня, чаще 9—11 дней. В этом периоде заболевание может ничем не проявиться.

          Катаральный период продолжается 3—4 дня. Повышается температура до 38—40°. Появляются насморк, сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, симптом Вельского — Филатова — Коплика (рис. 6). Этот симптом выражается в возникновении на слизистой оболочке щек против коренных зубов, иногда на всей слизистой оболочке полости рта мелких белых пятнышек, похожих на манную крупу (частичное омертвение клеток слизистой оболочки полости рта). На мягком и частично на твердом нёбе появляются мелкие красные пятнышки (энантема; рис. 7), которые через 1—2 дня сливаются с общей краснотой зева. Иногда наблюдаются рвота и боли в животе, симулирующие аппендицит.

          Рис. 1 и 4. Коревая сыпь. Рис. 2. Симптом Бельского — Филатова — Коплика при кори. Рис. 3. Энантема в продромальном периоде кори.

          Период высыпания начинается к концу 4 суток с появления пятнисто-папулезной сыпи (рис. 1 и 4) вначале на лбу, за ушами, на носу, щеках, губах, подбородке. На 2-й день сыпь распространяется на туловище, на 3-й день — на конечности. Сыпь может быть сливная, крупная, неправильных очертаний, от розового до багрового цвета. Симптом Бельского — Филатова — Коплика исчезает ко 2-му дню высыпания.

          В течение первых двух дней высыпания состояние больного тяжелое: высокая температура, лицо одутловатое, насморк, кашель, иногда гнойные выделения из глаз, у грудных детей отмечается жидкий стул. Через 4 дня сыпь бледнеет в той последовательности, в какой начиналось высыпание — сверху вниз (период угасания сыпи). На месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся около одной недели, а у физически ослабленных детей до 3 недель.

          На коже может быть отрубевидное шелушение. В конце периода высыпания температура снижается до нормы, состояние ребенка улучшается.

          Митигированная (облегченная) корь развивается при введении ребенку в инкубационном периоде гамма-глобулина. При митигированной кори инкубационный период удлиняется до 21 дня. Наблюдается небольшой подъем температуры или она остается нормальной. Интоксикации, как правило, не бывает.

          Продромальный период короткий. Катаральные явления слабо выражены, что обусловливает меньшую ее заразительность. Пятна Вельского — Филатова — Коплика часто отсутствуют. Сыпь в виде редко разбросанных нежных розовых папул. Пигментация держится не более 2 суток. После митигированной кори остается пожизненный иммунитет. Однако у грудных детей, перенесших митигированную корь, иммунитет недостаточно стоек.

          Осложнения при кори являются основной причиной смерти. От неосложненной кори больные не умирают. Пневмония, обусловленная влиянием вируса кори и наслоением бактериальной флоры,— самое частое и тяжело протекающее осложнение у детей грудного возраста. Появляется в период высыпания, а у физически ослабленных детей может быть обнаружена уже в катаральном периоде. Ларингит может возникать в катаральном периоде. Проявляется охриплостью, грубым «лающим» кашлем. Заканчивается к периоду высыпания. Ларингит, возникающий в период высыпания, отличается тяжелым, длительным, волнообразным течением, особенно у детей грудного возраста. Иногда ларингит может вызвать затруднение прохождения воздуха через гортань, требующее хирургического вмешательства.

          Энцефалит наблюдается редко, отличается тяжелым течением, стойким поражением центральной нервной системы, нередко плохим прогнозом. Возникает чаще у детей старшего возраста.

          Диагноз при типичном течении не представляет затруднений. Следует отличать пятна Вельского — Филатова — Коплика от мелких афт и элементов молочницы. Корь следует дифференцировать с аденовирусной и энтеровирусной инфекциями. При аденовирусной инфекции не наблюдается симптома Вельского — Филатова — Коплика и этапного высыпания сыпи. В отличие от кори, энтеровирусная инфекция (с кореподобной сыпью) поражает детей всех возрастов, в том числе и первых трех месяцев жизни, сыпь появляется при спаде температуры, держится 1—1,5 дня, не оставляет пигментации. При энтеровирусной инфекции отсутствуют катаральные явления, пятна Вельского — Филатова — Коплика, а также этапность высыпания сыпи. Корь со скарлатиноподобной сыпью в катаральном периоде необходимо дифференцировать от скарлатины.

          Лечение. Особое значение имеет уход, а также хорошие санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение, приток свежего воздуха). Уход за слизистыми оболочками рта, глаз, гигиенические ванны.

          Детям грудного возраста дают грудное молоко, кислые молочные смеси — кефир, ацидофилин. Детям более старшего возраста рекомендуется полужидкая пища, обильное питье (чай, 5% раствор глюкозы, фруктовые соки), а также витамины А, С и группы В. При развитии осложнений показаны внутримышечно антибиотики (пенициллин, стрептомицин, мономицин) в общепринятых возрастных дозировках.

          Профилактика. Изоляция больных обязательна. Контактным вводят внутримышечно гамма-глобулин из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. Гамма-глобулин особенно эффективен в первые 5—6 дней инкубационного периода.

          Дети, переболевшие корью, а также соприкасавшиеся с больными, могут быть допущены в детские учреждения через 17 дней (непривитые), а при проведении пассивной иммунизации гамма-глобулином — через 21 день.

          www.medical-enc.ru

          Корь у ребенка симптомы и лечение, инкубационный период

          Еще сравнительно недавно корь у ребенка считалась типичной детской болезнью, переболеть которой было предпочтительно именно в дошкольном возрасте. С введением вакцинации заболевание перестало быть распространенным. Однако актуальности проблема не теряет, более того, сегодня намечается тенденция к расширению возрастных рамок болезни – все больше взрослых заражается корью.

          Корь – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция очень заразна при непосредственном контакте с переносчиком – больным человеком и практически не передается через предметы, третьих лиц или животных. Вирус распространяется при разговоре, кашле, чихании, очень быстро внедряясь в слизистые здорового человека. Вне организма быстро погибает, поэтому помещение, где недавно был больной, опасности не представляет.

          Вероятность заражения повышается еще и от того, что инфицированный ребенок становится заразным еще во время инкубационного периода, когда никаких признаков заболевания еще нет.

          Как проявляется корь у детей

          Корь у ребенка при типичной форме заболевания проходит несколько этапов:

        • Инкубационный;
        • Продромальный;
        • Период разгара болезни;
        • Период реконвалесценции.

      Каждая из стадий (кроме скрытого периода) имеет характерные особенности, помогающие безошибочно диагностировать болезнь.

      Инкубационный период

      Начинается с момента контакта с носителем вируса и длится от 9 до 17 дней. Если в первые 5 дней становится известно об источнике кори, и в это время ребенку вводят иммуноглобулин, то бессимптомный этап удлиняется до 21 дня.

      В течение периода инкубации происходит активное размножение вируса в слизистых. Затем происходит его массированный выброс в кровь – вирусемия.

      Важно! С этого момента ребенок становится заразным. Но до появления первых признаков заболевания проходит еще 2 – 5 дней.

      Катаральный этап кори (продром)

      Как начинается корь у детей? Болезнь начинается с неспецифических признаков – у ребенка появляются симптомы, характерные для респираторных инфекций: кашель, насморк, жар. На мысль о кори может навести резкое начало болезни и некоторое опережение повышением температуры (37,6 — 39°С) других проявлений.

    5. Признаки воспаления слизистых глаз – веки краснеют, отекают, глаза слезятся, яркий свет раздражает и усугубляет состояние;
    6. Выделения из носа сначала прозрачные становятся мутными, при пересыхании образуются корки, ребенок чихает;
    7. Кашель из несильного переходит в грубый, лающий, причиняющий боль;
    8. Голос «садится» или наблюдается осиплость, боль;
    9. Слизистые рта разрыхляются, но их увлажненность снижается, на губах могут появиться трещины;
    10. На 2 – 3-й день на слизистых поверхностях щек (изредка на деснах и губах) наблюдаются характерные только для кори высыпания Бельского-Филатова-Каплика – ярко розовые пятна с белой точкой посредине;
    11. Коревая энантема располагается на мягком и твердом небе – красные не бугристые пятна.
    12. Важно! Катаральные явления нарастают в течение 2 – 4 дней и достигают пика к моменту появления сыпи.

      Период высыпаний (разгар)

      Первая сыпь появляется в то время, когда температура самая высокая – до 40°С. Кожные проявления болезни выглядят как мелкие прыщики красного цвета, появляющиеся в строго определенном порядке и имеющие склонность к слиянию. Этапность высыпаний – один из диагностических признаков:

    13. В 1-й день сыпь появляется за ушами, на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди;
    14. На 2-й день сыпь осваивает живот, спину, ягодицы и пах;
    15. На третий день сыпью покрываются ноги и руки.
    16. Важно! Интенсивность высыпаний может варьироваться от сплошного покрытия кожи до редких папул на всех участках тела.

      С 3 – 4-го дня начинается обратное развитие эпителиальных проявлений: сыпь бледнеет в той же последовательности, в которой и появлялась.

      В это время начинается заключительный этап болезни.

      Период пигментации (реконвалесценция)

      К 4 – 5 дню высыпаний состояние ребенка значительно улучшается. К этому времени вирус в крови обнаружить не удается – там появляются антитела к инфекции. Это значит, что больной больше не представляет опасности для окружающих.

      Важно! Но контакты с посторонними в это время крайне нежелательны: организм сильно ослаблен, иммунитет истощен, и любая, даже условно патогенная флора, может вызвать осложнения.

      В это время на месте ярких высыпаний появляется синюшность, а вскоре кожа приобретает коричневатый оттенок. На месте сыпи наблюдается мелкопластинчатое шелушение. Эти признаки временны, вскоре они проходят без следа.

      Общий период ярких проявлений болезни длится, таким образом, 7 – 9 дней. При правильном лечении и типичном течении на этом история болезни заканчивается, организм приобретает пожизненный иммунитет.

      Таблица: Корь у ребенка: типичное течение заболевания

      Существует атипичная форма со смазанной картиной болезни – митигированная корь. Для нее характерно проявление всех признаков в редуцированном виде, т.е. не столь остро, как при классическом течении. Такой характер болезни бывает у детей, получивших иммунопрофилактику в первые 5 дней после контакта с больным или заболевших на первом году жизни, когда материнские иммунные силы еще не совсем исчерпаны. Но, как и любое другое вирусное заболевание, корь опасна осложнениями.

      Возможные последствия кори

      У детей с устойчивым иммунитетом, развивающихся правильно и живущих в благоприятной среде при хорошем уходе осложнения случаются крайне редко. У ослабленных детей после поражения вирусом могут проявиться остаточные явления:

    17. Присоединение бактериальной инфекции, вызывающей серьезные заболевания органов дыхания – ларинготрахеит, бронхит, пневмонию;
    18. Поражение отдельных органов (временное или хроническое) – отит, болезни почек и кишечника, проблемы со зрением;
    19. Персистенция вируса – сохранение инфекционного начала в организме (чаще в мозге), что приводит к тяжелейшим менингитам и энцефалитам с неблагоприятными перспективами.
    20. Лечение кори у детей

      Как лечить корь у детей? Специфической терапии болезни не разработано. В норме организм сам справляется с вирусной интервенцией и приобретает устойчивый иммунитет на всю жизнь.

      При тяжелом течении болезни оказывают симптоматическую помощь:

    21. Жаропонижающие средства – предпочтительно группы ибупрофенов – они снимают температуру, устраняют боль и уменьшают воспаление;
    22. Промывание слизистых глаз, носа и рта теплой водой, легким содовым раствором, настоями трав;
    23. Противокашлевые и антигистаминные препараты.
    24. Большое значение имеет правильный уход за больным ребенком. Необходимо в период острых проявлений болезни:

    25. Организовать постельный режим в чистом помещении;
    26. Ограничить контакты;
    27. Создать тишину, покой, снизить уровень освещенности;
    28. Предотвратить обезвоживание – обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (вода, соки, травяные отвары).
    29. Важно! При сниженном аппетите в это время не следует настаивать на принятии пищи: отказ от еды – один из защитных рефлексов организма. Можно предложить легкое угощение на выбор ребенка.

      Профилактика кори у детей

      Современный календарь прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте 12 месяцев с последующим повторением прививки в 6 лет. Сейчас проводятся исследования длительности искусственного иммунитета и необходимости последующих ревакцинаций – во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело. А поскольку не во всех соседних странах проводится вакцинация детей от кори, вероятность возникновения эпидемии среди непривитых или утративших иммунитет довольно высока.

      При медотводе от прививок или отказе родителей профилактика заключается в разобщении детей. Но такой способ малоэффективен, т.к. заражение может произойти при полном отсутствии признаков заболевания. В этом случае рекомендуется иммунопрофилактика – не позднее 5-го дня после контакта ребенку вводят иммуноглобулин. Это не всегда спасает от заболевания, но болезнь протекает гораздо легче.

      В подростковом возрасте непривитые девушки должны сдать кровь на уровень антител в крови – возможно, потребуется прививка, т.к. заражение вирусной инфекцией в первой трети беременности чревато плачевными последствиями.

      Корь перестав быть облигаторной детской болезнью, распространяется и на другие возрастные группы и может поразить взрослых в самый неподходящий момент. Поэтому каждому необходимо позаботиться о своевременной вакцинации детей во избежание неприятностей в дальнейшем.

      Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

      lechenie-baby.ru

      Корь: инкубационный период длится до 11 дней

      Корь – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Корью могут болеть как дети, так и взрослые. Чаще всего заболеванию подвержены дети в возрасте от 1 до 5 лет. Дети до 1 года и школьного возраста, а также взрослые болеют значительно реже.

      Возбудителем кори является вирус, который быстро погибает вне человеческого организма. За счет этого заражение редко происходит через третьи лица, вещи и бытовые предметы. Риск заражения корью высокий при контакте с больным человеком, по статистике это 98 % случаев заражения.

      Инкубационный период – это период, когда микроб уже находится в организме человека, но болезнь еще не развилась. При такой болезни как корь инкубационный период обычно продолжается от 8 до 11 дней. При сочетании с другими заболеваниями он длится до 17 дней. В случае, если человеку профилактически вводился противокоревой иммуноглобулин, инкубационный период может продлиться до 21 дня. На протяжении инкубационного периода заболевание обычно не проявляется. При заболевании «корь» инкубационный период заканчивается с первым появлением симптомов.

      После инкубационного периода наступает продромальный или начальный период. Он начинается с повышения температуры, покраснения глаз, у больного появляется насморк и кашель.

      Затем следует период высыпаний. Сыпь появляется вначале на лице и шее, потом распространяется по телу. Сыпь появляется не одновременно, а в несколько этапов. Обычно первые высыпания распространяются в течение 3 дней. Сыпь мелкая и яркая, обильная. Высыпания имеют вид узелков, диаметром около 2 мм, окруженных неправильной формы пятном, диаметром около 10 мм. Особенно густо сыпь расположена на лице, шее и верхней части туловища. Высыпания могут сливаться.

      Начиная с 4 дня болезни высыпания бледнеют, в том порядке, в котором появлялись. На месте сыпи остается шелушение и пигментация. Пигментация остается в течение 5 – 8 дней.

      Заразным больной корью считается с последних 2-х дней инкубационного периода до 4 дня высыпаний. В результате перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет. В очень редких случаях возможно повторное заражение.

      Сергеева Лариса, врач-терапевт www.medicina-msk.ru

      Крапивница – это распространенное заболевание, причиной которого в большинстве случаев является аллергическая реакция.

      Дифтерия – это тяжелое инфекционное заболевание, которому в основном подвержены дети. Болезнь вызывается особым микробом – дифтерийной палочкой и передается воздушно-капельным путем. Воспалительные процессы в организме вызывает не сам микроб.

      Ветрянка – это инфекционное вирусное заболевание. Полное «научное» название ветрянки – ветряная оспа. В основном, ветрянкой человек успевает переболеть в детстве, так как болезнь очень распространена и заразна. У детей.

      Корью болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Реже – дети школьного возраста и взрослые. Малыши до 1 года невосприимчивы к болезни, если корью переболела.

      medicina-msk.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *