Корешковый синдром при остеохондрозе

Чем опасен корешковый синдром при остеохондрозе?

Боль в спине – самая частая жалоба пациентов, которая заставляет их обращаться за медицинской помощью, и значительно снижающая качество жизни. По статистике, от 70 до 90% случаев причина болевых ощущений – дегенеративные изменения позвоночных дисков, в частности – заболевание позвоночника остеохондрозом. Кроме постоянных болей ноющего характера, тугоподвижности позвоночника, остеохондроз поясничного отдела может стать причиной возникновения заболевания «остеохондроз с корешковым синдромом».

Корешковый остеохондроз

Пораженный нервный корешок

Название остеохондроз корешковый получил по месту расположения патологического дегенеративного процесса – в корешках спинно-мозговых нервов.

Функция спинномозговых нервов заключается в двигательной и чувствительной иннервации кожных покровов, движении скелетной мускулатуры, внутренних органов, диафрагмы. Если нервные корешки поражены, формируются характерные симптомы, среди которых – внезапная интенсивно «простреливающая» боль в шее, грудном отделе, спине. Боль часто отдает в живот и ягодицы, внутренние органы: печень, почки, сердце.

Болевые ощущения при остеохондрозе корешковом нередко сопровождаются:

  • нарушением чувствительности;
  • парезами – частичной потерей способности к движениям произвольного характера;
  • трофическими изменениями: выпадением волос, бледностью, синюшностью кожных покровов, гипертрофией мышц;
  • изменениями сухожильных рефлексов, которые определяются при неврологическом обследовании.
  • Причины корешкового синдрома

    Что провоцирует повреждение спинно-мозговых корешков? Почему возникает при остеохондрозе корешковый синдром?

    Остеохондроз корешковый может быть спровоцирован:

  • спинно-мозговой грыжей;
  • остеохондрозом;
  • врожденными видами дефектами строения поясничного или грудного отдела позвоночника;
  • постоянными перегрузками, касающимися позвоночного столба;
  • малоподвижным образом жизни;
  • травмами, рубцовыми изменениями, опухолями;
  • гормональными изменениями;
  • переохлаждением.
  • Дегенеративные изменения в позвоночных дисках

    В большинстве случаев корешковый синдром поясничного или грудного отдела позвоночника возникает не сразу после действия на позвоночник указанной выше причины. Корешковому синдрому предшествуют патологические изменения межпозвоночных дисков, которые инициируют возникновение межпозвоночных грыж.

    Грыжа, смещаясь, начинает сдавливать спинно-мозговые корешки, вследствие этого затрудняется отток венозной крови от спинно-мозгового корешка, что приводит к воспалениям неинфекционного характера. Вокруг нервов и тканей, которые их окружают, образуются спайки.

    Симптомы остеохондроза корешкового зависят от локализации патологически-дегенеративного очага. Боль нарастает постепенно, по мере прогрессирования воспаления и дегенеративных изменений в позвоночнике.

    Все симптомы поясничного, шейного или грудного остеохондроза корешкового не специфичны: болевые ощущения, нарушения двигательных функций и чувствительности. Выраженность симптомов зависит от фазы дегенеративных патологических изменений в межпозвоночных дисках.

    Корешковый синдром шейного отдела

    Шейный остеохондроз с корешковым синдромом имеет следующие симптомы:

    • болевые ощущения по ходу нервных окончаний, которые распространяются на лопатку и область предплечья, на переднюю поверхность грудной клетки;
    • скованные болезненные движения шеи;
    • изменение чувствительности поверхности кожи рук: онемение кожи, чувство «ползания мурашек»;
    • невозможно поднять руку до привычного уровня с пораженной стороны.
    • Корешковый синдром грудного отдела позвоночника

      При заболевании грудного отдела позвоночника корешковым синдромом, вызванным остеохондрозом, симптомы развиваются по образу межреберной невралгии.

      Временами болевые ощущения похожи на сердечные боли, симптомы грудного остеохондроза можно спутать с кардиологическими заболеваниями, а потому необходима точная диагностика. Специалистами назначается ЭКГ для постановки точного диагноза.

      Корешковый синдром крестцово-поясничного отдела

      Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом имеет следующие симптомы:

    • выраженные болевые ощущения, отдающие в ногу на пораженной стороне;

    больному трудно двигать ногой в результате этого пациент не может самостоятельно передвигаться;

  • частые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения поясничного отдела в виде прострелов;
  • боль постоянного характера, которая усиливается при подъеме тяжестей, движении;
  • болевые ощущения ночью при неловком повороте тела, сопровождающиеся вегетативными реакциями организма – отеком кожи, потливостью, покраснением.
  • До назначения лечения необходимо определить точный диагноз и выявить причины защемления спинно-мозговых нервов. Обследование нарушений чувствительности и движений определяет на уровне какого отдела позвоночника произошло повреждение – грудного, поясничного, шейного.

    Если нервные корешки сдавливаются в области пятого позвонка поясничного отдела, то возникает боль в пояснице – люмбагия, отдающая по внешней поверхности бедра и голени на второй, третий и четвертый пальцы стопы.

    Только с помощью современного оборудования можно поставить точный диагноз. Например, аппарат МРТ

    Если нервы поражены в результате инфекции, то состояние больного может сопровождаться повышением температуры кожных покровов, над пораженным нервным корешком, а также лихорадкой. При патологических болезненных опухолях у пациентов наблюдается беспричинное снижение массы тела в течение небольшого промежутка времени.

    Основным инструментальным методом диагностики корешкового синдрома является рентгенография позвоночного столба. Этот вид диагностики проводится по прямой и косой проекциям.

    Но самая информативная методика для выявления поражений позвоночного столба – это МРТ. МРТ назначается в том случае, когда другие способы диагностики не установили причины защемления нервных корешков.

    Любые изменения в области поясничного отдела позвоночника требуют установления правильного диагноза. Только зная точный диагноз можно предотвратить тяжелые последствия и осложнения. Самое эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

    Грамотное лечение – индивидуальное

    Лечение в поясничном отделе корешкового синдрома проводиться по врачебным рекомендациям, включающим:

  • постельный режим;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию и массаж;
  • мануальную терапию;
  • ЛФК.
  • Что касается постельного режима, то при заболеваниях позвоночника он рекомендуется на протяжении всего периода обострения заболевания. Постельный режим способствует уменьшению болевых ощущений и снижает нагрузку на пораженный участок спины.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение предполагает использование:

  • обезболивающих препаратов: Баралгина, Кетарола, Анальгина. С помощью этих лекарств снижаются болезненные проявления;
  • нестероидных противовоспалительных средств – Мовалиса, Диклофенака, Нурофена. Противовоспалительные нестероидные препараты снимают воспаление и предотвращают боль;
  • миорелаксантов – лекарственных средств, способствующих расслаблению мышц, окружающих пораженные позвонки, устраняют мышечные спазмы;
  • витаминов группы В – улучшающих обменные процессы пораженных тканей;
  • хондопротекторами – препаратами, активизирующими процессы восстановления хрящевой ткани в позвоночных дисках и межпозвоночных суставах.
  • Дополнительное лечение

    Как дополнительное лечение врачи назначают:

  • ЛФК;
  • рефлексотерапию;
  • массаж и самомассаж;
  • физиотерапию;
  • один из действенных современных методов – лазеротерапия: восстанавливает кровообращение пораженных недугом корешков, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  • В каждом индивидуальном случае лечение корешкового синдрома требует выбора оптимальных методов. Только после тщательного обследования и постановки верного диагноза можно выбрать наилучший вариант лечения недуга. Все зависит от стадии недуга, остроты боли, возраста больного.

    prohondroz.ru

    Остеохондроз с корешковым синдромом – довольно часто встречающееся состояние, характеризующееся целым комплексом симптомов и развивающееся вследствие зажатия спинальных нервов.

    Корешковый остеохондроз является завершающей стадией длительной дегенерации межпозвоночных дисков, неизбежным результатом которой оказывается межпозвоночная грыжа.

    Увеличение и последующее смещение грыжи часто заканчивается травматизацией корешков спинного мозга. Далее следует цепной патологический процесс, приводящий к развитию корешкового синдрома.

  • Корешковый синдром непременно сопровождается притуплением чувствительности на участках, по которым проходит ущемлённый нерв. В ходе первичного осмотра больного специалист устанавливает это путём серии лёгких уколов по ходу иннервированного поражённым нервом участка.
  • Если при аналогичном обследовании симметрично расположенного участка с другой стороны тела чувствительность в нём будет значительно выше, специалист констатирует наличие второго признака корешкового синдрома.

    Шейный остеохондроз с корешковым синдромом – не очень распространённое явление, отличающееся наличием стойких болевых ощущений в шее. Редкость шейного остеохондроза объясняется прочностью позвоночных связок и небольшим диаметром межпозвоночных отверстий, исключающим возможность протрузии межпозвонковых дисков.

    При шейном остеохондрозе корешковый синдром возникает, как правило, в результате сжатия артерии, питающей кислородом спинномозговые корешки. Недостаток кислорода, возникший из-за компрессии этого важного кровеносного сосуда, приводит к кислородному голоданию корешков и ведёт к развитию корешкового синдрома.

    Резкая боль чаще всего отдаёт в зоны, иннервированные ущемлённым нервом: в область руки, плеча, верхнюю часть грудной клетки. Пациент с таким диагнозом может ощущать боли в языке, нижней челюсти и пальцах.

    Продолжительное течение шейного остеохондроза с корешковым синдромом чревато развитием гипотрофии ряда поражённых недугом мышц. Наиболее уязвимыми оказываются следующие мышцы:

    Симптоматика корешкового синдрома при шейном остеохондрозе

  • Присутствие симптома Нери: инертное сгибание головы лежащего на спине пациента приводит к нарастанию болевых ощущений.
  • Наличие симптома Дежерина: нарастание болевых ощущений наблюдается при напряжении, чихании и кашле.
  • Притупление чувствительности, констатируемое врачом-неврологом в ходе обследования пациента методом иглоукалывания.
  • Корешковый синдром при грудном остеохондрозе

    Грудной остеохондроз с корешковым синдромом характеризуется очень сильными болевыми ощущениями в спине или полости грудной клетки, которые могут быть спровоцированы неосторожным движением, продолжительным нахождением в дискомфортной позе или сильным приступом кашля.

    Характер боли (обступающей, зарождающейся за грудиной, в месте локализации сердечной мышцы) иногда может ввести в заблуждение, поскольку она напоминает аналогичное состояние, возникающее во время приступа стенокардии. Однако приступ стенокардии непродолжителен и проходит после прекращения физической активности или приёма нитроглицерина, а болевые ощущения при остеохондрозе имеют обыкновение усиливаться даже от приступа кашля или слишком глубокого вдоха.

    Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе

    Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самый частый виновник сильнейших болей в спине. В народе резкие боли, возникающие в пояснице, называют прострелами, в медицине – люмбалгией.

    Главный симптом — болевые ощущения в пояснице

    Распространённость недуга в области поясницы объясняется большими нагрузками на данный отдел позвоночника, относительной слабостью мышц и связок и довольно большими диаметрами выходных отверстий для кровеносных сосудов, спинномозговых корешков и спинальных нервов.

    Болевые ощущения чаще всего возникают в ответ на резкие движения или в результате перестуживания поясницы и могут быть:

    Характер боли чаще всего обуславливается болевым порогом поражённого недугом человека, степенью поражения корешков спинного мозга и некоторыми сопутствующими факторами (соблюдением постельного режима, ношением особого бандажа).

    Симптоматика поясничного остеохондроза с корешковым синдромом

  • Резкие боли, локализующиеся в пояснично-крестцовом отделе или ягодице и иррадиирующие в стопу, бедро или голень.
  • Лежащий пациент принимает вынужденную позу: сгибание ноги немного снижает боль.
  • Наличие симптома натяжения Ласега: поднятие выпрямленной ноги пациента, лежащего на спине, провоцирует нарастание боли.
  • Наличие симптома Вассермана: нарастание боли наблюдается вследствие сгибания ноги в коленном диартрозе у пациента, положенного на живот.
  • Диагностирование корешкового синдрома

  • Начальный этап диагностики осуществляется во время приёма у специалиста-невролога. Болевой очаг устанавливается методом пальпации, в карту заносятся основные и сопутствующие симптомы, позволяющие установить общую клиническую картину заболевания.
  • Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом диагностируют на основе не одной только клинической картины.

    Рентген — самый популярный метод диагностики

    • Самым популярным методом диагностики является рентгенологическое исследование (рентгенография) позвоночного столба в двух проекциях. Сравнительный анализ прямой и боковой проекций позволяют установить точное место ущемления корешков спинного мозга и межпозвоночное расстояние.
    • Наличие костных разрастаний (остеофитов) и анатомические повреждения в межпозвоночных дисках на полученных рентгенограммах даёт основание констатировать наличие остеохондроза с корешковым синдромом.

    • Магнитно-резонансная томография даёт более достоверные и точные результаты, но высокая стоимость этого диагностического процесса является причиной того, что данный вид диагностики используется не так часто.
    • Снимки, сделанные томографом, позволяют рассмотреть характер поражения корешков, сосудов и нервных окончаний и помогают установить точный диагноз.

      Эффективность лечения каждого конкретного пациента напрямую зависит от индивидуального и комплексного подхода, поэтому схема лечения всегда будет строго индивидуальной.

      Оперативное вмешательство

      Лекарственная терапия

    • С первых часов от начала болезни используют аппликации из охлаждающих мазей.
    • Для снятия болевых ощущений назначают анальгетики и болеутоляющие препараты (Кетарол, Баралгин).
    • Для борьбы с воспалительными процессами применяют препараты группы НПВП.
    • Применение разогревающих мазей (типа Финалгон, Капсикам и Никофлекс), обладающих местным раздражительным и болеутоляющим эффектом, помогает значительно снизить болевые ощущения и рекомендуется со второго дня от начала обострения болезни.
    • Для снятия сильных мышечных спазмов применяют лекарства группы миорелаксантов.
    • Для улучшения состояния аксонов нервных клеток пациентам назначают витамины группы B (в виде инъекций и таблеток).
    • Для скорейшего восстановления поражённых хрящей пациентам назначают особые лекарства — хондропротекторы.
    • Для облегчения состояния больных, страдающих продолжительными хроническими болями, рекомендуется назначение антидепрессантов.
    • Вспомогательное лечение

      Вспомогательное лечение остеохондроза с корешковым синдромом включает ряд крайне эффективных процедур. Пациентам назначают:

      Массаж используется как метод лечения, так и профилактики

      • Курс лечебного массажа, крайне благоприятного как в период обострения, так и на стадии ремиссии. Массаж, расслабляющий в начальной стадии недуга, становится более интенсивным по мере выздоровления пациента.
      • Курс фоно- и электрофореза.
      • Тёплые ванны (исключительно полезные в период обострения остеохондроза).
      • Соблюдение диеты, исключающей употребление консервированной и чрезмерно солёной пищи, а также алкогольных напитков и очень крепкого кофе и чая.
      • Ношение специального лечебного бандажа.
      • Курс лечебной физкультуры.
      • Больным, страдающим проявлениями остеохондроза, надо:

      • Избавиться от лишнего веса.
      • Стремиться к активному образу жизни с выполнением разумных физических нагрузок.
      • Отказаться от ношения неудобной обуви.
      • Беречь себя от переохлаждения.
      • pozvonki.com

        Остеохондроз с корешковым синдромом

        Причины корешкового остеохондроза

        У людей корешковый синдром со всей ярко выраженной симптоматикой болезни в большинстве случаев развивается именно из-за хронического остеохондроза.

        Но есть ряд и других болезней, которые могут привести к ущемлению нервов, поэтому полная диагностика всегда необходима для точного выставления диагноза.

        Выделяют несколько предпосылок, способствующих сдавлению в корешках некоторых спинномозговых нервов. К ним относят:

      • Сдавление в результате протрузии, то есть выхода центра диска за пределы фиброзного ограничительного кольца.
      • Защемление спинномозговых корешков, вызванное смещением рядом находящихся позвонков.
      • Остеохондроз протекает и с воспалительной реакцией, а это влияет на отечность тканей, в том числе и на отек нервных окончаний.
      • Длительно протекающие дистрофические изменения приводят к тому, что корешки затронутых патологией нервов теряют миелиновую оболочку, это повышает их чувствительность.
      • Некоторые признаки корешкового синдрома объясняются и происходящими в нервах ишемическими процессами.
      • Остеохондрозы с корешковым синдромом развиваются под влиянием одного или нескольких факторов.

        Причем чем больше различных факторов действуют одновременно, тем больше шансов на появление и быстрое прогрессирование этого коварного недуга. Как правило, для развития явных дегенеративных процессов необходимо несколько лет.

        В отдельных случаях развитие заболевания может произойти в считаные месяцы.

        Основные признаки появления корешкового синдрома при остеохондрозе шеи

        В шейном отделе позвоночного столба имеется 8 нервных корешков. Нарушение работы одного из них сразу проявляется в виде характерных симптомов, что позволяет врачу оценить ущерб по основным признакам.

        1. Защемление 1-го корешка приводит к появлению головных болей в теменной области, где ощущается временное онемение. При определенных условиях боль может резко разрастаться, затрагивая затылочную часть.
        2. Сдавливания 2-го корешка проявляется в похожих симптомах, однако при отсутствии лечения состояние больного может резко ухудшится. При этом будут заметны внешние проявления в виде обвисшей кожи под подбородком.
        3. Корешковый эффект в 3-м позвонке вызывает появление острого болевого синдрома с какой-то одной стороны шеи. При этом может ощущаться частичное онемение языка, становится трудно выговаривать отдельные слова, атрофируются мышцы под подбородком, обвисает кожа.
        4. При поражении 4-го позвонка происходит образование болевых ощущений в области плеч, ключиц и между лопатками. При этом наблюдается ослабевание мышц верхней части спины и шейного отдела.
        5. Боль сосредоточивается только в области плеч, может наблюдаться частичное онемение рук, становится трудно выполнять ними привычные жесты.
        6. Корешковый синдром в 6-м позвонке приводит к острым режущим болям в области плеч, бицепсы рук теряют тонус, немеют большие пальцы.
        7. Болевой синдром распространяется от шеи до безымянного и среднего пальцев, происходит снижение тонуса мышц во время движения.
        8. Боль локализируется между лопатками и в плечах, немеет шея, падает тонус трицепса одной или обеих рук.

        В независимости от того, какой именно корешок был поражен остеохондрозом, боль будет причинять немало страданий. При этом ее весьма трудно будет устранить обычными обезболивающими, а при резких движениях болевой синдром резко усиливается.

        Только полный покой сможет немного ослабить болевые ощущения, но они сразу вернуться при возобновлении двигательных функций. Ни в коем случае не стоит дожидаться, пока боли пройдут сами собой.

        Следует как можно скорее обратиться к квалифицированному невропатологу, который назначит курс симптоматического лечения.

        Симптомы и диагностика

        Общие признаки развития корешкового синдрома зависят от степени воздействия эффекта сдавления корешков и от того, какая часть позвоночного столба подвергается изменениям.

        Основная жалоба — боль, она распространяется всегда по ходу прохождения нервов и ее интенсивность достаточно ярко выражена. Помимо боли пациент предъявляет жалобы на онемение, жжение, парестезии в области локализации болевых ощущений, в конечностях и по ходу прохождения нервных окончаний.

        Клинические особенности протекающего заболевания зависят от того в какой области происходит защемление корешков.

        Признаки болезни при шейном остеохондрозе

        Нарушение в корешках шейного отдела отмечаются реже по сравнению с грудным и поясничным отделом.

        Симптомы остеохондроза с корешковым синдромом включают ряд следующих признаков:

        Ущемленный корешок спинномозгового нерва

        • Главным выражением корешкового синдрома является нестерпимая (постоянная или накатывающая приступами) боль, распространяющаяся по направлению ущемлённого спинномозгового нерва.
        • Ещё одним симптомом корешкового остеохондроза является затруднённость движений, обусловленная атрофическими процессами в мышцах, обслуживаемых ущемлёнными спинальными нервами. Закономерным результатом атрофии мышц является значительная потеря мышечной массы, заметная даже при визуальном сравнивании здоровой и поражённой конечностей.
        • Болевой синдром начинает развиваться при нарушении работы корешков постепенно, и первые симптомы рождаются вместе с развитием этого заболевания. Они характеризуются болью в теменной и затылочной зоне, происходит онемение этих участков шеи.

          Затем болевой синдром переходит в область плеча, проявляется в районе ключицы лопатки и сердца. Эти отделы немеют, человек не в состоянии поднять руки, а движение шеи и верхних конечностей скованное, но боль нарастает достаточно быстро и резко, особенно при повороте шеи.

          Когда происходит поражение корешков спинномозговых нервов, появляются характерные ощущения, которые довольно легко спутать с совершенно другими заболеваниями.

          Так, кроме болей в середине спины, корешковый остеохондроз может иметь такие симптомы:

        • Прострелы, которые могут отдавать во внутренние органы, шею, руки и ноги, живот и ягодицы. Зачастую пациенты пытаются лечить сердце, почки или печень, греша именно на них. При этом обычные обезболивающие облегчения не приносят.
        • Онемение верхних конечностей. Частым проявлением недуга является потеря чувствительности пальцев на руках.
        • Сильная опоясывающая боль вокруг грудной клетки. Она усиливается при кашле, чихании и глубоком дыхании. Больной непроизвольно дышит неглубоко и часто.
        • Слабость и быстрая утомляемость. Ограниченная подвижность и невозможность глубоко дышать вызывают быструю усталость, даже от легкой работы.
        • Ослабление сердечной деятельности. Давление может быстро меняться. Это вызывает головокружения, бледность и посинение кожи.
        • Нарушение обмена веществ. У больного наблюдаются нарушения пищеварения. Возможны поносы и запоры. Не исключены факты самопроизвольного мочеиспускания и дефекации. Без видимых причин могут начать выпадать волосы.
        • Полный или частичный паралич. Подобное происходит в запущенных случаях, когда полностью сдавливается артерия, омывающая спинномозговой нерв. Подобные факты называются ишемией.
        • Болевой синдром усиливается от сильного волнения, переохлаждения и во время ходьбы. Не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью. Нужно обратиться к участковому врачу, который выпишет направление к невропатологу.

          Так как боль и остальные проявления ухудшения самочувствия могут быть вызваны не только остеохондрозом и соответственно корешковым синдромом, то важно провести тщательное обследование человека. Для уточнения предполагаемого диагноза остеохондроза с корешковым синдромом назначают:

        • Рентгенографию позвоночного столба сразу в нескольких проекциях. На снимках определяют наличие костных разрастаний тел позвонков, снижение нормального расстояния между позвонками.
        • МРТ позволяет отчетливо разглядеть все ткани диска, корешки и происходящие в них изменения.
        • Дифференциальная диагностика иногда необходимо с сердечными патологиями, болезнями органов пищеварения.

          Обследование пациента необходимо для того, чтобы выявить сам факт наличия корешкового синдрома, его тяжесть и наличие других заболеваний, которые могут повлиять на ход лечения. Точно поставленный диагноз позволит назначить наиболее эффективный курс лечения.

          Лечение необходимо начинать с ликвидации болей. Используют:

          После купирования болей назначают сеансы массажа, физиолечение, лечебную физкультуру. Быстрое выздоровление зависит и от подбора правильных продуктов питания.

          Лечение остеохондроза с корешковым синдромом сопровождается соблюдением строжайшего постельного режима (в течение первых трёх дней). Постель больного должна быть твёрдой и ровной: идеальным вариантом можно считать доски с положенным на них тонким матрасом.

          Во время лечения остеохондроза к помощи хирурга прибегают не слишком часто: оперативным путём устраняют межпозвонковые грыжи и различные деформации, развившиеся вследствие корешкового синдрома.

          Лечение корешкового синдрома при остеохондрозе должно быть комплексным и подбирается индивидуально для каждого пациента.

          В первую очередь это обезболивающие средства (предпочтительнее в остром периоде инъекции, а позже и таблетированные формы). К ним следует отнести Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Баралгин и пр.

          Эти препараты оказывают также и противовоспалительное действие. Также достаточно эффективны и местные обезболивающие и противовоспалительные средства – Финалгон, Финалгель, Капсикан, Найз и пр.

          Для восстановления корешков спинного мозга назначаются витамины группы В. Они обладают нейропротекторным действием и возвращают физиологическую работу нервным окончаниям.

          В качестве дополнительного к медикаментозному лечению применяются ЛФК, иглорефлексотерапия, электрофорез, фонофорез, массаж и пр.

          Для установки предварительного диагноза остеохондроза с корешковым синдромом врачу достаточно выслушать жалобы пациента. После этого назначается рентгенография, которую проводят с разных углов, чтобы получить точное представление о нарушениях в нервных корешках.

          В сложных ситуациях врач может дополнительно назначить проведение МРТ, что позволит ему отследить характер повреждений в каждом отдельно взятом корешке.

          (Читайте о компрессе при шейном остеохондрозе).

          Чтобы избавить больного от остеохондроза с корешковым эффектом, врач может назначить следующие виды лечения.

        • Традиционное медикаментозное лечение обычно предписывают непосредственно после выявления остеохондроза. Сроки его проведения могут существенно разнится, так как здесь, прежде всего, ориентируются на результат, который проявляется в виде стойкого отсутствия болевых и дискомфортных ощущений при движении. Для этих целей врач назначает прием препаратов в форме таблеток, а в особо тяжелых случаях предписывается проведение новокаиновых блокад.
        • Очень эффективным методом лечения является лазеротерапия, которая стимулирует кровообращение в пораженных участках корешков и устраняет застойные процессы.
        • При отсутствии сильного болевого синдрома пациентам назначают курс лечебной физкультуры, сеансы массажа, иглоукалывание, электрофорез и другие процедуры физиотерапии.
        • Следует помнить, что курс лечения выбирается с учетом индивидуального анатомического строения тела пациента и особенностей остеохондроза с корешковым синдромом.

          Очень опасно заниматься самолечением, так как одни и те же процедуры могут помочь и навредить. Поэтому следует внимательно прислушиваться к советам лечащего врача, который должен регулярно наблюдать больного, чтобы фиксировать малейшие изменения в его состоянии.

          Лечение шейно грудного остеохондроза с корешковым синдромом необходимо проводить только после правильно установленного диагноза. Это может сделать врач-вертебролог с помощью пальпации, проведения анамнеза и использования приборов, которые позволяют определить это заболевание, в основном это проведение МРТ.

          Как правило, воздействие на очаг воспаления проводится всеми доступными методами. Это позволяет достичь желаемых результатов за короткое время.

          В период обострения недуга основные усилия направляются на снятие болевого синдрома и воспаления. Для этого используются анальгетики, антидепрессанты и различные мази. После устранения болевого синдрома проводится комплексная терапия.

          Методика лечения такая:

        • Мануальная терапия. Массаж позволяет размять сведенные спазмами мышцы и немного растянуть позвоночный столб. Это дает возможность снять давление с защемленных корешков.
        • Медикаментозное лечение. Больному назначаются лекарства, которые способствуют восстановлению и регенерации хрящевой ткани. Кроме того, предписывается прием витаминов, противовоспалительных препаратов и мышечных релаксантов.
        • Электротерапия. Современные медицинские приборы воздействуют на больное место вибрацией, теплом или токами различной амплитуды. Мышцы расслабляются и перестают давить на хребет. Клетки хрящевой ткани принимают природную структуру.
        • Физические упражнения. Лечебная физкультура играет главную роль в локализации остеохондроза. Ее задачей является создание мышечного корсета, который обеспечит стабильное положение позвоночного столба.
        • Операция. Хирургическое вмешательство позволяет быстро исправить критическую ситуацию, когда пациенту угрожает паралич. Но без постоянных занятий физкультурой результат операции быстро сойдет на нет.
        • После проведенного лечения больному нужно пройти курс реабилитации.

          osankasovet.ru

          Корешковый синдром при остеохондрозе

          Корешковый синдром – это совокупность симптомов, которые возникают у пациента при сдавливании спинномозговых нервов. В литературе можно встретить и второе название этого синдрома – радикулит (от radix – корешок и окончания it – воспаление). Этот термин применяется по той причине, что чаще всего корешковый синдром сопровождается не только сдавливанием нервов и сосудов, но и развитием воспалительного процесса на них.

          Клиническая картина корешкового синдрома отличается в зависимости от уровня поражения спинномозгового корешка. Эти симптомы развиваются спустя несколько лет от развития остеохондроза, и связаны с необратимыми изменениями в позвонках и межпозвоночных дисках. Происходит уменьшение отверстия, из которого выходят нервы и сосуды за счет уменьшения толщины хряща, костных отростков, межпозвоночной грыжи и др.

          Корешковый синдром при шейном остеохондрозе

          Корешковый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника встречается не часто. Это связано с тем, что позвоночные связки в области шеи самые прочные, по сравнению с другими отделами позвоночника, и межпозвоночные отверстия небольшого размера, что практически не позволяет выходить через них грыжевые выпячивания. В случае шейного остеохондроза корешковый синдром возникает чаще всего при сдавливании корешковой артерии, которая насыщает кислородом корешки. Это вызывает кислородное голодание последнего (ишемию), что и вызывает корешковый синдром.

          Симптомы корешкового синдрома шейного остеохондроза

          • При корешковом синдроме первого спинномозгового корешка (С1) – головная боль в теменной области, онемение темечка и затылка
          • С2 – головная боль в области темечка и затылка, онемение темечка и затылка, возможно провисание кожи и мышц под подбородком (из-за их пониженного тонуса, гипотрофии)
          • С3 – в зависимости от стороны поражения возникает боль в половине шеи, онемение кожи в той же области, отечность половины языка по субъективным ощущениям (истинной отечности нет), некоторое нарушение речи, возможно провисание кожи и мышц под подбородком
          • С4 – боли в области ключицы, надплечья, лопатки, иногда печени и сердца. Также беспокоят онемения в этих областях, слабость мышц около лопатки и на шее
          • С5 – боли в области шеи, надплечья и по наружной поверхности плечевой части руки на стороне поражения. Онемение кожи плеча по наружной поверхности и слабость в движении рукой в плечевом суставе
          • С6 – боли распространяются от шеи, через лопатку и надплечье вплоть до большого пальца. Онемение распространяется по этим же зонам. При движении рукой отмечается слабость из-за нарушения тонуса на бицепсе
          • С7 – боли распространяются по шее, лопатке, задней и наружной поверхности плеча и предплечья и достигают 2-го и 3-го пальца руки. Кожа немеет в этих же областях. Слабость при движении рукой связана со снижением тонуса трицепса
          • С8 – боли распространяются по шее, локтю, вплоть до мизинца. Онемение кожи отмечается в этих же областях. Слабость при движении руки от трицепса и мышцы, идущей к мизинцу.
          • Все боли, какой бы корешок ни был поражен, начинаются резко и остро, усиливаются при движении шеей (наклоны и повороты) и несколько уменьшаются при полном обездвиживании в пораженной зоне.

            Корешковый синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника встречается на порядок чаще, чем при шейной локализации. Это связано с анатомическими особенностями строения позвоночного столба и связаны в основном со спинномозговой грыжей. Клинически все симптомы распространяются не только на поверхность тела, но и на внутренние органы. Поэтому пациенты чаще обращаются за медицинской помощью.

            Боль при грудном поражении также, как и при шейном, возникает резко и внезапно, пациент может назвать конкретное время защемления спинномозгового нерва. В состоянии покоя боль значительно уменьшается, однако при малейшем движении возобновляется с полной силой.

            Симптомы корешкового синдрома при грудном остеохондрозе

          • При корешковом синдроме первого грудного корешка (Th1) – боль локализована в области лопаток, подмышечной области и до локтя, по внутренней поверхности руки. Онемение кожи – в тех же областях. Боли или дискомфорт в области глотки
          • Th2 – Th6 – боли в области позвоночника между лопатками, вокруг лопаток, в подмышечной области и спереди по межреберьям до нижнего края грудины. Кода немеет в этой же зоне, и пациенты называют ее «опоясывающим» онемением, сравнивая с короткой майкой. Лопатка может слегка отступать от своего нормального расположения. Это связано со слабостью мышц в данной области. Боли и дискомфорт в области глотки, пищевода, иногда – желудка. Могут возникать ощущения инородного тела в области глотки или пищевода
          • Th7 – Th8 – боль также носит опоясывающий характер и располагается от угла лопаток и ниже сзади, и по нижнему краю ребер и подложечной области (эпигастрий) спереди. Там же отмечается и онемение кожи, и напряжение мышц. Боли и дискомфорт в области желудка, за грудиной, в области сердца
          • Th9 – Th10 – опоясывающая боль спереди от нижнего края ребер до пупка, сзади — на этом же уровне. В средней части живота онемевшая кожа и напряженные мышцы. Боли в области живота (желудок и кишечник)
          • Th11 – Th12 – боль от пупка и ниже, достигающая паховой области, и по нижней части грудных позвонков. Там же онемевшая кожа, а пышечный тонус повышен в нижней части живота. Боли в области живота (желудок и кишечник).
          • Боли при грудном корешковом синдроме усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, при резких движениях в этом отделе позвоночника. Также не всегда помогает положение лежа на спине, потому что может увеличиваться нагрузка на позвонки.

            Излюбленная локализация корешкового синдрома при остеохондрозе – поясничная область. Это связано с тем, что на данном участке позвоночника максимальная нагрузка, относительно слабые связки и мышцы и достаточно крупные отверстия для выхода межпозвоночных нервов, корешков и сосудов.

            Чаще всего боль односторонняя, выраженная. В основном возникает от резких движений или после переохлаждения спины. Характер боли может быть различным: острая, тупая, ноющая, режущая, стреляющая и пр. Это связано с интенсивностью поражения корешка, с болевым порогом у пациента и с сопутствующими факторами (возможность отдыха для спины, ношение бандажа и пр.).

            Симптомы корешкового синдрома при поясничном остеохондрозе

          • При корешковом синдроме первого-третьего поясничного корешка (L1- L3) – боли в нижней части позвоночника, на передней и внутренней поверхности бедра, внизу живота, в паховой области, на лобке и наружных половых органах. Онемение кожи и ощущение ползания мурашек в этих же областях.
          • L4 – боли распространяются от поясницы, по передней и наружной поверхности бедра, на колено и переднюю поверхность голени. Чувствуется выраженная слабость при движениях в колене. Пораженное бедро может несколько уменьшаться в объеме за счет четырехглавой мышцы
          • L5 – боли по наружной поверхности бедра и голени, доходят до внутренней поверхности стопы и большого пальца. Мышцы стопы слабые, вплоть до затруднения стояния на пораженной стопе.
          • Такие боли уменьшаются в покое, особенно при лежании на здоровом боку.

            Диагностика корешкового синдрома

            Для диагностики корешкового синдрома одной клинической картины недостаточно. Чаще всего назначается рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. На этих снимках можно определить расстояние между позвонками и косвенным путем выяснить локализацию ущемления корешка спинномозгового нерва.

            Более точным диагностическим методом является МРТ (магнитно-резонансная томография). Однако данный метод диагностики используется нечасто из-за своей стоимости. На снимках томографа видны пораженные нервные окончания, корешки и сосуды, что является достоверным признаком корешкового синдрома.

            Лечение корешкового синдрома при остеохондрозе

            В первую очередь это обезболивающие средства (предпочтительнее в остром периоде инъекции, а позже и таблетированные формы). К ним следует отнести Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Баралгин и пр. Эти препараты оказывают также и противовоспалительное действие. Также достаточно эффективны и местные обезболивающие и противовоспалительные средства – Финалгон, Финалгель, Капсикан, Найз и пр.

            При выраженном спазме позвоночных мышц назначаются средства, способствующие их расслаблению (миорелаксанты) – Пентоксифиллин, Сирдалуд и пр.

            spinomed.ru

            Защемление нерва при остеохондрозе

            Позвоночник человека кроме опорно-двигательной функции выполняет еще и защитную, поскольку в его канале, сформированном заднебоковыми отростками, размещается спинной мозг, простираясь от первого шейного позвонка и до второго поясничного, после чего переходит в спинномозговую нить, соединенную с крестцовой надкостницей. В каждом сегменте позвоночника спинной мозг имеет две пары нервных отростков – корешков, которые осуществляют иннервацию внутренних органов, передавая импульсы головного мозга и, напротив, от периферии к центру.

            При этом каждая пара корешков соответствует определенному органу, и при ущемлении нерва костной, хрящевой или мягкой тканью, кроме болевого синдрома, возникают сбои в работе внутренних органов. Со временем нарушение иннервации может привести к деградациям ткани органов или же спровоцировать хронические заболевания.

            Защемление нерва, или корешковый синдром – довольно часто встречающееся при остеохондрозе осложнение, и причин тому несколько.

            Причины ущемления нервов

            Остеохондроз характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, проще говоря, их разрушением. Причиной деградации хрящевой ткани может быть возраст или же совокупность неблагоприятных факторов, таких как нарушение обменных процессов, большая нагрузка на позвоночник, атрофия мелких сосудов, питающих диски и т.д. Лечение этого заболевания направлено прекращение разрушительных процессов и частичное восстановление диска.

            В процессе разрушения хрящевой ткани межпозвоночные диски, осуществляющие амортизацию и питание костных сегментов, проседают, уменьшая расстояние между позвонками. При этом может происходить несколько изменений в строении позвоночника влекущих защемление нерва:

          • Протрузии. Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Остеохондроз становится причиной высыхания ядра и снижения его высоты. При этом сближающиеся диски выдавливают содержимое фиброзного кольца, не разрывая эго эластичную оболочку. Такое явление называется протрузией, которая в зависимости от направления своего выпячивания может спровоцировать воспалительный процесс или защемление расположенного вблизи нерва. Наиболее опасными являются дорсальные протрузии, направленные в сторону спинномозгового канала.
          • Грыжа. Прогрессирующий остеохондроз, лечение которого не производиться может спровоцировать разрыв фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро выходит, наружу образуя межпозвоночную грыжу, которая также может стать причиной компрессии нервных отростков.
          • Остеохондроз практически всегда осложняется спондилезом, при котором сближение позвонков из-за высыхания хрящевой ткани компенсируется возникновением костяных шипов по краю сегментов позвоночника стабилизирующих его пропорции и состояние. В то же время возникновение остеофитов необратимо, а их лечение неактуально, что способствует защемлению артерии или нерва.
          • Воспаление. Остеохондроз в период обострения сопровождается воспалительными процессами в мягких тканях. При этом также происходит защемление нервных корешков воспаленными, спазмированными мышцами.
          • Способствующими факторами можно назвать – резкие движения, травмы, переохлаждения, стрессы, прогрессирующий остеохондроз.

            Поскольку каждая пара нервных отростков иннервирует конкретный орган тела, симптомы их компрессии будут различными.

            Симптомы компрессии нервов в шейно-грудном отделе

            Защемление нервных корешков посредством сдавливания деформированной костной или хрящевой тканью, как правило, одностороннее. И болевые симптомы, сопровождающие компрессию также имеют выраженный односторонний характер. Шейный и грудной отделы позвоночника содержит множество разветвленных нервных отростков, по симптомам, ущемления которых можно определить между какими позвонками произошла протрузия.

            При остеохондрозе шейного отдела, осложненного корешковым синдромом, в зависимости от локализации ущемления наблюдаются следующие симптомы:

          • Резкая, пульсирующая, односторонняя боль в затылке при ущемлении затылочного нерва.
          • Ощущение кома в горле.
          • Нарушение иннервации легких затрудняет вдох.
          • При ущемлении корешка между 6 и 7 шейным позвонком присутствует боль в шее, отдающая в левую лопатку и внутреннюю поверхность руки.
          • Защемление нерва иннервирующего орган может привести к снижению его активности и дисфункции в дальнейшем. Так, боли в сердце, печени, почках могут быть связаны с осложнениями шейно-грудного остеохондроза. Лечение внутренних органов в таких случаях бывает бесполезным, пока не устраниться первопричина – остеохондроз.
          • Иногда присутствует легкое онемение конечностей, свидетельствующие об ослаблении нервных импульсов.
          • Нарушение иннервации сосудов приводит к спазмам гладкой мускулатуры и нарушению кровообращения.
          • Диагностировать защемление нерва в шейном и грудном отделе, можно обратившись к невропатологу. После детального осмотра, и прохождения МРТ или рентгенографии врач может точно определить причину ущемления нерва, а также локализацию компрессии нерва.

            Симптомы в поясничном отделе

            Поясничный отдел является одним из самых подвижных, кроме того, практически вся нагрузка приходиться именно на позвонки поясницы, именно поэтому остеохондроз этой области встречается наиболее часто.

            Нервные отростки поясничного отдела обеспечивают иннервацию органов таза – мочевой пузырь, почки, надпочечники, прямая кишка, половые органы, а также двигательные функции нижних конечностей. Соответственно и при ущемлении этих корешков нарушается работа органов, иногда присутствует онемение ног или мышечная дистония.

            Кроме того, остеохондроз в поясничном отделе часто становиться причиной ущемления большого седалищного нерва – ишиас, что также проявляется невралгией в виде онемения конечности или болевого синдрома в пояснице. Иногда острая боль по типу люмбаго охватывает поясницу и отдает в одну ногу при ходьбе, а также может иррадировать во внутренние органы.

            Защемление нерва при остеохондрозе в шейном или позвоночном отделе сопровождается болевыми синдромами при изменении положения тела, а поскольку эти сегменты позвоночного столба отличаются большой подвижностью, лечение подразумевает их временную фиксацию. Для этих целей подойдет воротник Шанца при корешковом синдроме шеи, который не только стабилизирует, но и значительно вытягивает позвоночник в шейном отделе, способствуя восстановлению положения нерва относительно позвонков.

            При остеохондрозе поясничного отдела, стабилизировать положение позвоночника можно ношением специального жесткого корсета или же пневматического пояса, который при накачивании камер воздухом, увеличивается в высоту, при этом раздвигая позвонки. Ношение корсетов и воротника необходимо в период активности, в остальное время желательно соблюдать постельный режим используя жесткий ортопедический матрас.

            Основное лечение в период обострения корешкового синдрома является медикаментозным. Так для снятия воспаления в мягких тканях провоцирующих своими спазмами защемление нерва применяют нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим эффектом, снимающие отеки и спазмы в мышцах. Такие препараты могут быть в форме мази, таблеток, порошков или внутримышечных инъекций.

            Нередко защемление нервных корешков приводит к ослабеванию иннервации сосудов и дальнейшему их спазму, при этом нарушается микроциркуляция в мягких тканях, а также кровообращение в головном мозге. Лечение заключается в приеме миорелаксантов и сосудорасширяющих препаратов, а также витамин группы В улучшающих иннервацию.

            Лечение массажем при ущемлении нерва, особенно в шейном отделе можно производить только лишь в том случае, если позвонки не смещены, а мануальный терапевт имеет медицинское образование и хорошо знает свое дело. Также показано лечение с помощью детензор терапии, способствующей вытягиванию и расслаблению позвоночника, иглоукалывание, инъекции озона, прогревания на электрофорезе.

            Остеохондроз, лечение которого не осуществляется, со временем может стать причиной полной неподвижности спины, заболеваний нервной системы, хронических болезней внутренних органов, психических отклонений, инвалидности.

            sustavlechit.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *