Синдрома броун секара

by:

Инфекции

Синдром Броун-Секара получил свое название в честь французского физиолога и невролога Шарля Эдуара Броун-Секара (1817-1894), который описал этот симптомокомлекс в 1849 году. Данное заболевание – это комплекс симптомов, которые развиваются в результате поражения половины спинного мозга. При этом на пораженной стороне наблюдается центральный паралич, нарушается глубокая чувствительность, вместе с потерей болевой, суставной, вибрационной и температурной чувствительности. Согласно международной классификации болезней имеет код МКБ-10 (G83 Другие паралитические синдромы).

Развитие и проявление симптомов зависит от степени протекания заболевания. В целом можно выделить следующие последствия синдрома Броун-Секара для стороны поражения:

  • центральный паралич ниже уровня повреждения;
  • периферический паралич;
  • потеряно чувство осязания, не ощущаются давление, вибрация, масса тела и движение;
  • утрачена болевая и температурная чувствительность;
  • расширяются сосуды, вызывая покраснение кожных покровов, после чего кожа становится холодной;
  • присутствие вегетативных (сосудисто-трофических) нарушений.
  • На противоположной, т.е. здоровой стороне, наблюдаются следующие симптомы: утрачиваются тактильные и болевые ощущения до уровня повреждения, а также возникает частичная потеря чувствительности непосредственно на уровне повреждения.

    В чистом виде как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается в медицинской практике крайне редко. В основном это неполные формы с различной степенью выраженности симптомов, упомянутых ранее. Итак, к самым распространенным причинам, которые провоцируют поперечные повреждения спинного мозга, относят:

  • травма, в результате которой произошло сотрясение спинного мозга с сопровождением изменения позвонков;
  • ранения (колотые или резанные);
  • происходящие из костной или мягкой тканей опухоли (саркома) или из нервных тканей и их оболочек (глиома, менингеома, невринома);
  • абсцессы или эпидуральные гематомы, которые сдавливают спинной мозг;
  • поражение сосудов (ишемия, травматическая гематома, спинальная ангиома);
  • миелопатия, как результат лучевой терапии;
  • рассеянный склероз.
  • На уровне патогенеза (процесс возникновения болезни) причинами проявления заболевания являются:

  • появление проводниковых нарушений ниже уровня поражения;
  • на уровне поражения – сегментарные, а также корешковые нарушения.
  • Лечение синдрома Броун-Секара состоит в оперативном вмешательстве методом декомпрессии. Суть данного метода радикального лечения состоит в устранении сдавленности спинного мозга, его сосудов и корешков. Существует два вида декомпрессии, которые выбираются в зависимости от типа и локализации сдавливания – передняя и задняя. В обоих случаях происходит устранение патологических образований, оказывающих давление на спинной мозг.

    prosindrom.com

    При инфаркте в бассейне кровоснабжения передней спинномозговой артерии (окклюзия собственно передней спинномозговой артерии или, что чаще, ее экстраспинальных ветвей) повреждение ограничено передними двумя третями спинного мозга. Сходный синдром вызывается инвазией опухоли и воспалительным миелитом. Он включает параплегию или тетраплегию, билатеральную потерю болевой и температурной чувствительности ниже поражения при сохранении функции задних столбов (суставно-мышечное чувство и вибрационная чувствительность).

    При некоторых травмах шейного отдела возникает преимущественно поражение центрального серого вещества спинного мозга, клинически напоминающее сирингомиелический синдром. Слабеют кисти, нарушается болевая чувствительность, но относительно слабо выражены симптомы поражения длинных проводящих путей.

    Синдром мозгового конуса и конского хвоста.

    Характерны боль в нижних отделах спины, сильная корешковая боль в ногах, нарушение функции тазовых органов, слабость анального сфинктера, потеря чувствительности в зоне крестцовых сегментов; возможна слабость ног, часто асимметричная в виде центрального или периферического пареза. Наиболее частые причины синдрома — метастазы либо в мозговые оболочки, либо в корешки, сдавление прилежащими поясничными позвонками, вирусный и демиелинизирующий миелит, артериовенозные фистулы и миксопапиллярная эпендимома. Также поражение конуса и конского хвоста с преимущественным вовлечением мочевого пузыря возможно вследствие врожденных дизрафических синдромов, а именно аномалии Киари II типа с люмбосакральным менингомиелоцеле, и пороков развития спинного мозга.

    В редких случаях повреждение охватывает одну половину спинного мозга; болевая и температурная чувствительность нарушаются на противоположной стороне тела, а проприоцептивная чувствительность и функция кортикоспинального тракта — на стороне поражения. Нередко этот синдром появляется на ранних стадиях многих заболеваний спинного мозга, затем поражение становится двусторонним.

    Синдром большого затылочного отверстия

    Типично прогрессирование спастического пареза, распространяющегося с одной руки или ноги на противоположную конечность, а затем на следующую конечность «по часовой стрелке» (триплегия). Возможно острое развитие тетрапареза с ослабленными или нормальными сухожильными рефлексами, что напоминает клиническую картину полинейропатии. Также могут вовлекаться нижние черепные нервы.

    Проводя дифференциальный диагноз между множеством заболеваний спинного мозга, важно не пропустить те заболевания, для которых существует эффективная терапия. К ним относятся: опухоли спинного мозга и эпидуральный абсцесс, подострая комбинированная дегенерация вследствие дефицита витамина В12, хронический спинальный менингит (сифилитический, туберкулезный, грибковый), шейный спондилез, некоторые сосудистые мальформации, определенные типы демиелинизирующего миелита. Что касается других заболеваний, то их диагностика необходима, но не имеет столь решающего значения, так как для них нет эффективной терапии.

    Оглавление темы «Мышечное сокращение. Нарушения мышечного сокращения.»:

    medicalplanet.su

    Синдром Броун-Секара: причины, симптомы, лечение

    Боли в спине возникают из-за многих причин, чаще всего являются последствием серьезной травмы, проблем с позвоночником, неврологических расстройств. Часто доктор в данном случае говорит о синдроме Броун-Секара. В него включено комплекс разных симптомов, который говорят о том, что поражен спинной мозг. Из-за того, что развивается синдром Броун-Секара, возникают расстройства в двигательной системе, потому что повреждается спинной мозг.

    Причины синдрома Броун-Секара

    1. Как последствие механической травмы, ранения, если человек пережил автокатастрофу, из-за которой был перелом и смещение.

    2. Из-за разных опухолей.

    3. Синдром развивается в результате контузии в спинном мозге, гематомиелии, эпидурите, рассеянном склерозе.

    Чаще всего заболевание спровоцировано механической травмой, когда человек упал с высоты или его избили.

    Наблюдаются частые случаи паралича ног, парез, потеря чувствительности. Заболевание прогрессирует из-за корешковых, сегментарных нарушений. Синдром редко полностью проявляется. Часто симптоматика характерна только для пораженной стороны.

    Как симптомы синдрома Броуна – Секара будет зависеть от причины его появления, какой была травма, нарушено ли кровообращение после нее в области позвоночника.

    Как будет развиваться заболевание, будет зависеть от его протекания. На пораженной стороне наблюдается паралич, полная потеря осязания, вибрации, теряется чувствительность, из-за того, что расширены сосуды. Кожа в данной ситуации холодеет, возникают нарушения сосудисто-трофического характера.

    Если сторона здоровая, болевых ощущений наблюдается меньше, иногда возникает температурная, болевая тактильная чувствительность.

    При инвертированной форме синдроме здоровая сторона страдает от паралича, парезов, возникают проблемы с мышечной системой, поражены суставы. Как будет протекать симптоматика, зависит от:

    1. Места и характера поражения, что привело к синдрому ранение, контузия, опухоль.

    2. От особенностей васкуляризации. Часто парциальная форма возникает из-за того, что нарушено кровообращение в спинальной артерии, при этом не нарушена работа в суставах, мышцах.

    Методы лечения синдрома Броуна-Секара

    Чаще всего необходима операция. Сначала необходимо устранить причину, из-за которой появился и начала развиваться синдром, в данной ситуации нужно остановить воспаление, избавиться от опухоли, улучшить кровообращение. В случае если у вас наблюдается сирингомиелия, синдром излечить нельзя. Заболевание возникает на генетическом уровне, до сих пор точных способов лечения нет.

    Во время операции удаляют то, что сдавливает спинной мозг – сосуды, корешки. Операция имеет главную цель – избавиться от образования патологического характера, которое сдавливает спинной мозг. В данной ситуации назначают лечение Фенобарбиталом, Эндуром, Амаридином, витамином Е, Убретидом. Чаще всего синдром Броуна-Секара является последствие позвоночной травмы, но иногда может быть спровоцирован другими причинами. Симптоматика будет зависеть от того, из-за чего появилась травма, где расположена, болит. Легче становится пациенту только после операции.

    Также важно восстановить кровообращение в области спины, для этого используют лекарственные препараты, с помощью которых можно снять отек. С заболевание нужно быть предельно осторожным, если обостряется, может возникнуть инсульт. Если инсульт протекает остро, нужно обязательно снять отечность со спинного мозга, для этого советуют использовать такие препараты, Глицерин, Маннитол, Фуросемид, этакриновую кислоту. Необходимо нормализовать работу сердца, привести в норму сосуды, для этого советуют принимать такие препараты, как Церебролизин, Кавинтон, Дипиридамол, никотиновую кислоту, так можно нормализовать микроциркуляцию, обменные процессы в тканях головного мозга. Также необходимо применять Гепарин, так можно защититься от тромбоза.

    Чтобы быстрее восстановиться, нужно использовать физиотерапевтические процедуры – парафиновая аппликация, озокерит, электрофорез с йодидом калием. Также обязательно использовать массаж, выполнять упражнения лечебной гимнастики. Если консервативное лечение не помогает, нужно использовать операцию.

    Какие осложнения синдрома Броуна-Секара?

    Если вовремя не лечить заболевание, может произойти разрыв артериовенозной аневризмы, в позвоночник может быть травмирован. При этом возникает внезапная невыносимая боль. В некоторых случаях является опоясывающей кинжальной, человека могут тревожить головные боли, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, заторможенным сознанием. Синдром Броуна-Секара может сочетаться с Кернига, Ласега, при которых могут развиться в любой момент симптомы кровоизлияния в спинном мозге.

    Особенно опасен разрыв в сосудисто-спинальной системе, при этом боль локальная, может присоединиться корешковый тип боли, которая постоянно нарастает.

    Итак, синдром Броун-Секара характеризуется параличом конечностей, может нарушиться чувствительность, как с одной стороны, так и с двух. Заболевание развивается в том случае, если наблюдается поперечное поражение спинного мозга – из-за опухоли, травмы, миелита. Сначала паралич является вялым, затем он становится спастическим. Проблемы с чувствительностью возникают в одно время. При развитии синдрома в спинном мозге двигательный тип волокон не перекрещивается. Чтобы избавиться от синдрома, важно вовремя выявить причину и устранить ее. В том случаи, если в процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы, возникают проблемы с чувствительностью на стороне, которая расположена противоположно. Когда частично поражается медиальная петля, появляется проводниковый тип расстройства. Если вовремя оказать помощь, прогноз при синдроме благоприятный, человек может самостоятельно двигаться, важно постоянно держать под контролем функции органов малого таза.

    medportal.su

    2) Синдром Броун – Секара

    Комплекс симптомов возникающих при повреждении одной половины ( правой, левой) поперечника спиного мозга. Развивается центральный паралич и выключение глубокой чувствительности на стороне очага (поражается пирамидный тракт в боковых канатиках и пучках Голля и Бурдаха в задних канатиках) и проводниках- диссециированая анестезия на противоположенной стороне ( поражается спино-таламический путь в боковом канатике) Встречается при раннениях спиного мозга, экстрамодулярных опухолях. Синдром может определятся при экстрамедулярных опухалях.

    3) Миастения — Заболеваний, характеризующееся патологической утомляемостью и слабостью поперечно-полосатой мускулатуры.

    Аутоиммуная природа. Вырабатывается а\тела к белку ацетилхолино рецепторов (коррекция м\у повышением титра а\тел и тяжестью миастении). Имеется патология тимуса-чаще гиперплазия. Начинается с глазных мышц( птоз, двоение). Начинается с бульбарных нарушений. Генерализация процесса ( реже локальные формы). Начало заболеваний в 20-30 лет

    — фиксировать взор вверх 30 сек (больной устает)

    — считать громко до ста (дизартрия, дисфония)

    — держать вытянутые руки 3 мин

    — приседать, сжимать пальцы на руках

    — открыть, закрыть рот

    Течение: может быть с ремиссиями. В 20% миастенические кризы- возникновение генерализован слабости, бульбарн, дых нарушения. Приступам предшествует гиперсаливация, мидриаз, парез кишечника, повышен АД.

    Лечение: антихолинестеразные препараты ( прозеоин), преднизолон, плазмофарез, тимэктомия, при кризах ИВЛ, гормоны

    Этиология: поражение нервно-мышеч синапса

    4) Лечение преходящие нарушение мозгового кровообращение ( транзиторная ишемическая атака) Снижение АД – дибазол, эуфилин, папаверин, магнезия сульфат. Увеличение кровотока – ноотропы, актовегин, пирацетам. Снижение свертываемости крови – гепарин. Снижение внутричерепного давления – фурасемид, этакриновая кислота. Увеличение сердечной деятельности – строфантин. Так же дают вит Е, оксибутират Nа, сибазон.

    1) Методы исследования произвольных движений. Оценка позы и походки: гемипаретическая при центральном гемипарезе (половина тела), поза верника- маина — увеличен тонус сгибателей, а нога в разогнутом положении ( увеличен тонус рызгибателей); парапаратическая при центральном парезе ног, при вялом парезе стопы. Обьем активных и пассивных движений. Оценка мышечной силы. Проба Барре на скрытый парез ( руки вперед вытянуть, закрыть глаза больному и смотрим на одном ли уровне нах- ся руки). Мышечный тонус ( сгибаем и разгибаем конечгость). Глубокие и поверхностные рефлексы — карпорадиальный с5- с2), сгибательно-локтивой m. Bicipi ( С5-С6), разгибательно-локтивой m. Triceps (C7-C8) коленный (L2-L4), ахилов (S1-S2), брюшные кожные верхний (Т7-Т8), средний (Т9-Т10), нижний (Т11-Т12), патологические рефлексы сгибатели и разгибатели

    2) Туннельные синдромы. Чаще связаны с суставами. Происходит нейроостеофиброз. Клинические изменения МЦР, по типу компрессионно ишемических. Чаще на руках. 30%-симптом запястного канала в результате травматизации микро макротравмы) Поражается срединный нерв-парастезии, боль. При постукивании по месту сдавления- болезненость («+» симпотом тоннеля) Может поражатся локтивой нерв. Сгибание кисти в течении 2 минут усиливает симптоматику. Этиология: ревматический артрит,гипотиреоз, акромегалия, проведение гемодиализа. Клиника выпадение чувствительности в зоне иннервации, симптом натяжения, мышечная гипотония, снижение рефлексов.

    3) Гепато-церебральная дистрофия болезнь Вильсона-Коновалова, это заболевание экстрапирамидной системы. Аутосомно-рецессивный тип наследования. Распределение у братьев и сестер из одной семьи. Начало 2-е десятилетие жизни. Локализация гена- 13 хромосома. Дефицит синтеза церулоплазмина, нарушается связывание и выведение Сu из организма, накопление меди в подкорковых ядрах, печени, роговице, это приводит к блокаде ц. Кребса, происходят дегенеративные изменения. Стадии: — депонирование меди в гепатацитах — поступление меди в кровь-гемолитическая анемия — медь в подкорковых ганглиях и роговице — неврологический симптом, кольцо Кайзера Флеймера (в роговице) Клиника: тремор, нарастающая ригидность, произвольные движения бедны, рот открыт, прогрессирующая деменция (слабоумие), лицо маскообразное Осложнения: эпилептические припадки, мозжечковые расстройства. Диагноз: 1. экстрапирамидные расстройства в детском или юношеском возрасте 2. сочетание любых неврологических, псих и печеночных расстройств — Кольцо кайзера – флеймера — Снижение меди к крови( N 80-100) — снижение церулоплазмина в крови( N 27-38) — повышение меди в моче ( N 26 мг) — пигментация связаная с отложение меди ( d 2мм) — КТ-зоны пониженой плотности в базальных ганглиях Может быть увеличение печени, асцит, кровавая рвота. Лечение: Диета, ограничить печень, грибы, бобовые, шоколад, морепродукты. Пенициламин (купренил) 0.25 по 1-6 таб в сутки. Вит В6. Сульфат цинка 200 мг 3раз в сутки — если непереносимость купренила. Связывает медь в кишечнике.

    studfiles.net

    Синдрома броун секара

    БРОУН-СЕКАРА СИНДРОМ (Ch. Brown-Sequard, франц. физиолог и невропатолог, 1817—1894 г.)— клинический симптомокомплекс, развивающийся при поражении половины поперечника спинного мозга. Описан в 1850—1851 гг.

    В классичeском видe Б.-С. с. проявляется следующими симптомами. На стороне патологического очага наблюдается парез или паралич конечностей по спастическому типу; нарушение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства, давления, веса), двухмернопространственной и дискриминационной чувствительности, чувства локализации по проводниковому типу; нарушения чувствительности в виде анестезии или гиперестезии в зонах иннервации пораженных сегментов, а также сосудодвигательные расстройства, нарушения потоотделения.

    На стороне, противоположной очагу поражения, нарушается поверхностная чувствительность (болевая, температурная, частично тактильная) по проводниковому типу на два-три сегмента ниже уровня поражения; выпадает болевая чувствительность глубоких тканей (сухожилий, мышц, суставов) и появляется гиперестезия в корешковой зоне над верхней границей аналгезии (рис. 1).

    В зависимости от уровня половинного поражения спинного мозга к проявлениям Б.-С. с. добавляется следующая симптоматика: при процессе в верхнешейных сегментах (CI—CIV) на стороне очага определяется спастический гемипарез, расстройство чувствительности на лице (вовлечение в процесс спинального корешка тройничного нерва); при поражении нижнешейных и верхнегрудных сегментов (CV—ThI) на стороне очага поражения определяется нарушение симпатической иннервации (см. Бернара-Горнера синдром); при поражении пояснично-крестцовых сегментов (LI—SII) на стороне очага появляются корешковые нарушения чувствительности, могут наблюдаться преходящие нарушения функции тазовых органов.

    Клинические симптомы Б.-С. с. обусловлены распределением афферентных и эфферентных путей в спинном мозге (рис. 2). Пирамидный путь перекрещивается на границе продолговатого и спинного мозга, волокна задних канатиков (мышечносуставная чувствительность, сложные виды поверхностной чувствительности) перекрещиваются в продолговатом мозге, чем объясняется гомолатеральная очагу симптоматика. Вегетативные нарушения на стороне очага объясняются поражением вегетативно-эффекторных путей, проходящих в спинном мозге в непосредственной близости от пирамидных путей. Спино-таламический путь, несущий в основном болевую, температурную, частично тактильную чувствительность, перекрещивается в спинном мозге в передней комиссуре, чем объясняется контрлатеральная патологическому очагу симптоматика. Зоны сегментарных нарушений чувствительности связаны с поражением сегментов спинного мозга.

    Кроме классического типа, наблюдаются инвертированный и парциальный варианты Б.-С. с. Инвертированный вариант проявляется всеми симптомами, характерными для Б.-С. с., но распределение их иное: 1) на стороне патологического очага могут наблюдаться расстройства поверхностных видов чувствительности, на противоположной — парезы или параличи и нарушения мышечно-суставной чувствительности; 2) вся симптоматика определяется лишь на стороне очага; 3) на стороне патологического очага — двигательные нарушения и расстройства болевой и температурной чувствительности, контрлатерально — нарушения глубокой чувствительности.

    Парциальный вариант Б.-С. с.: в синдроме отсутствуют или выражены субклинически некоторые составляющие его симптомы или они выявляются зонально, напр, «плоскостной» вариант парциального Б.-С. с., когда нарушения чувствительности в соответствующих зонах выявляются лишь на передней или задней поверхности тела.

    Разнообразие клинических вариантов Б.-С. с., а также их изменения при нарастании или обратном развитии патологического процесса обусловливаются: 1) локализацией патологического процесса (интра- или экстрамедуллярная, экстрадуральная), его характером и особенностями течения (опухоли спинного мозга, ножевые и огнестрельные ранения и контузии спинного мозга, эпидуральные гематомы, гнойный эпидурит, рассеянный склероз, нарушения спинального кровообращения и др.); 2) различной чувствительностью афферентных и эфферентных проводников спинного мозга к компрессии и гипоксии; 3) особенностями соматотопической организации этих проводников в спинном мозге (закон эксцентрического расположения более длинных проводников в пирамидном и спино-таламическом трактах, вследствие чего при интра- или экстрамедуллярной локализации процесса могут наблюдаться частичные нарушения чувствительной и двигательной сферы); раздельным расположением путей болевой и температурной чувствительности в составе спино-таламического тракта, в связи с чем при его частичном поражении развиваются изолированные нарушения болевой или температурной чувствительности по проводниковому типу; 4) особенностями васкуляризации спинного мозга (напр., при нарушении кровообращения в передней спинальной артерии наблюдается парциальный Б.-С. с., т. к. суставно-мышечная чувствительность не страдает в связи с сохранностью задних канатиков спинного мозга, снабжающихся задней спинальной артерией); 5) возможностью экстраспинальной передачи болевых импульсов (через пограничный симпатический ствол) из зон иннервации ниже уровня спинального поражения.

    Прогноз и лечение определяются характером заболевания, вызвавшего Б.-с. с.

    Библиография: Богородинский Д. К. и Скоромeц А. А. Инфаркты спинного мозга, с. 146, Д., 1973; JI ит в а к JI. Б. Расстройства чувствительности, Многотомн. руководство по неврол., под ред. Н. И. Гращенкова, т. 2, с. 9, М., 1962; Филатова А. Д. Патогенетические варианты синдрома Броун-Секара в клинике опухолей спинного мозга, Вопр, нейрохир., № 55 с< 54^ 1964; В г о d у I. А. a. Wilkins R. H. Brown-S6quard syndrome, Arch. Neurol. (Chic.), v. 19, p. 347, 1968; Russman B. S. a. Kazi ?. H. Spinal epidural hematoma and the Brown-Sequard syndrome, Neurology (Minneap.), v. 21, p. 1066, 1971.

    xn--90aw5c.xn--c1avg

    Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это заболевание позвоночного столба и спинного мозга, которое заключается в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночника.

    Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

    Выделяют несколько вариантов поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара:

  • Классический вариант — все симптомы соответствуют традиционному описанию болезни;
  • Инвертированный вариант — все симптомы, характерные для классического течения, распределяются строго на противоположной стороне тела пациента;
  • Парциальный вариант — симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться зонально, не соответствуя классике.
  • Классификация синдрома Броун-Секара на основании основных причин возникновения патологии:

    Причины возникновения

    Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

    • Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы, вывихи, переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
    • Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
    • Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
    • Лучевое поражение спинного мозга;
    • Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга, эпидуральная гематома);
    • Контузия спинного мозга;
    • Рассеянный склероз.
    • В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

      Симптомы синдрома Броун-Секара

      Основные классические симптомы развития поперечного половинного поражения спинного мозга:

      Со стороны поражения спинного мозга:

    • Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
    • Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
    • Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
    • Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
    • Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

    На здоровой половине тела:

  • Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
  • На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.
  • Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

    Инвертированный вариант течения синдрома:

  • На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
  • На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
  • На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.
  • Парциальный вариант течения синдрома:

  • Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
  • В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.
  • Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

    На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

  • Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2): полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
  • Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4): спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
  • Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Тh1): паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
  • Уровень 2-7 грудного сегмента (Тh2-Тh12): паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
  • Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1-L5,S1-S2): на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.
  • Для диагностики синдрома Броун-Секара применяется комплексный подход:

  • Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
  • Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
  • Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника. Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.
  • Лечение синдрома Броун-Секара

    Синдром Броун-Секара лечится исключительно оперативно. В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, выбирается техника и ход операции. В первую очередь врач устраняет причинный фактор – удаление опухоли или гематомы, восстановление целостности позвоночника, ушивание спинного мозга и нервных окончаний и пр. В случае необходимости производится пластика позвоночника.

    После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК.

    Среди осложнений поперечного половинного поражения спинного мозга можно выделить наиболее часто встречаемые:

  • Выраженный нестерпимый болевой синдром в области спины, головы;
  • Кровоизлияние в спинной мозг;
  • Нарушение функции органов малого таза (недержание мочи и кала, отсутствие чувствительности позывов к мочеиспусканию и дефекации, запоры, импотенция);
  • Полный разрыв спинного мозга;
  • Спинальный шок.
  • Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

  • Соблюдать правила дорожного движения;
  • Соблюдать правила работы на высоте;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.
  • spinomed.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *