Вирус токсоплазмоза

by:

Орви

Токсоплазмоз (токсоплазма) — причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Токсоплазмоз не относится к числу новых заболеваний, потому что открыт возбудитель болезни был еще в 1908 году. Чаще всего эту напасть связывают с домашними питомцами, которые инфицированы паразитами Toxoplasma gondii . Нередко паразитарная инфекция становится опасной для человека, особенно для беременных и маленьких детей, поэтому прольем свет на то, что это такое — токсоплазмоз, как выглядит на фото и страшен ли он для тех, кто любит домашних животных.

Чаще всего про него узнают при беременности после сдачи анализов. Страшное непонятное слово вызывает у некоторых будущих мамочек панику, потому что, как выглядит токсоплазмоз на картинках и какую опасность он представляет для жизни, зародившейся внутри, они не знают. Раньше времени беспокоиться не надо, потому что это тоже очень вредно для малыша, лучше узнать о заболевании со всех сторон.

Болезнь токсоплазмоз относится к числу оппопртунических инфекций, которые встречаются очень редко и бывают не только у беременных. Главным и единственным возбудителем заболевания является крошечный паразит — токсоплазма. Опасность инфицирования характерна для человека, имеющего слабый иммунитет. Чаще всего в группу пациентов, получивших болезнь, попадают беременные и дети. Являясь носителями токсоплазмы, здоровые люди вызывают опасность для ослабленных после тяжелых болезней родственников или друзей, которые находятся рядом. Беременная женщина, получившая заболевание на раннем сроке, имеет неутешительные прогнозы на вынашивание здорового ребенка.

Виды токсоплазмоза и формы протекания болезни

Прежде чем рассматривать пути заражения токсоплазмой и симптомы болезни, необходимо выявить, в какой форме чаще протекает данное заболевание, потому что это влияет на внешнее проявление недуга. По способу приобретения болезни различают следующие виды:

Врожденной болезнь бывает, если мать получила первичное инфицирование в момент вынашивания ребенка. Плацентарно паразиты передались эмбриону еще до того момента, пока появились антитела у беременной. Во внутриутробном развитии и сразу после рождения идет поражение внутренних органов инфицированного ребенка.

Приобретенный токсоплазмоз — более распространенное явление и наблюдается при контакте с токсоплазмой, которая может присутствовать в окружающей среде.

Различают несколько форм, в которых может протекать токсоплазмоз у инфицированных пациентов:

Самой безопасной считается латентная форма, когда инфицирование произошло без видимых симптомов, а образовавшиеся антитела не дают болезни проявить своего действия. Острая форма токсоплазмоза у человека характерна для лиц, которые имеют слабый иммунитет. При развитии хронического токсоплазмоза возможно поражение не только отдельных органов, но и целых систем в организме. В таких случаях возможны летальные исходы.

Пути заражения токсоплазмой

Носителями токсоплазм являются животные, главным образом, кошки, хотя любое домашнее животное тоже может иметь данную инфекцию. Не только контактируя с инфицированным животным, человек получает в свой организм паразитов. Заразиться можно при проведении уборки кошачьего туалета.

Не стоит думать, что только кошки или другие питомцы способны принести в дом токсоплазму. Пути заражения вирусом более широки и разнообразны:

  • Употребление мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку
  • Работа на участке, где ходили зараженные животные
  • Употребление в пищу немытых овощей или фруктов, зелени
  • Внутриутробная передача паразитарной инфекции эмбриону через плаценту
  • Симптомы и признаки разных видов токсоплазмоза

    Так как заболевание токсоплазмоз — инфекция с неярко выраженным началом появления симптомов, то определить инкубационный период бывает достаточно непросто. Примерно 10% пациентов чувствуют изменения в организме после инфицирования. Обычно от момента инфицирования до появления первых видимых или ощущаемых признаков проходит около двух недель. Среди выраженных симптомов приобретенного токсоплазмоза у человека медики отмечают:

    • Незначительное увеличение температуры
    • Миозит
    • Головная боль
    • Лимфаденит (увеличиваются лимфатические узлы в области паха, шеи, подмышек)
    • Быстрая утомляемость
    • Заметная слабость
    • При тяжелых формах хронической болезни может наблюдаться сыпь на кожных покровах в различных местах. У пациентов снижается устойчивость внимания, становятся заметными ухудшения памяти. Наблюдаются редкие галлюцинации. В ночное время часто докучает бессонница. В зависимости от того, где находятся очаги локализации токсоплазмы, могут наблюдать специфические признаки болезни: потеря аппетита, аритмия и даже импотенция, если паразит развивается в организме мужчины с низким иммунитетом на фоне онкологии.

      Лабораторная диагностика токсоплазмоза: анализы и антитела

      Диагностика заболевания проводится только у беременных женщин. Определить наличие в организме паразитарных микроорганизмов и поставить диагноз токсоплазмоз удается лабораторными способами. Выявить присутствие возбудителя можно, если провести серологический анализ и определить количество антител к данному возбудителю. Дополнительно могут назначить сдать аллергопробы, рентгенографию и осмотр глазного дна.

      Определенной нормы антител при данном заболевании нет. Врач выясняет, какие группы иммуноглобулинов присутствуют в крови. Если обнаружены только антитела IgM, значит, инфицирование произошло совсем недавно, то есть во время беременности. Такая ситуация опасна для развития плода. В любой момент при диагнозе острый токсоплазмоз может произойти выкидыш. Иногда рекомендуется прерывание беременности. Если ребенок сохраняется, то за беременной будет вестись наблюдение и возможно в дальнейшем лечение на более поздних сроках.

      Антитела IgG говорят о том, что инфицирование произошло давно и вряд ли сможет навредить эмбриону, потому что организм уже имеет иммунитет к данному заболеванию. При наличии антител обоих классов назначается повторное исследование крови, так как инфекция перенесена не очень давно. Стабильные показатели численности иммуноглобулинов G и уменьшение количества антител IgM говорят об отсутствии угрозы для формирования плода.

      Лечение от токсоплазмы

      Пока болезнь токсоплазмоз не причиняет вреда, лечение не назначается. Терапия обычно требуется тем, кто имеет достаточно выраженные проявления заболевания. Главными в борьбе с паразитарной инфекцией являются этиотропные препараты. Выбор лекарства и определение дозировки ведется только доктором.

      Эффективны в борьбе с токсоплазмой хлоридин и пириметамин. Дозировка препарата выбирается в зависимости от веса пациента. Лекарства допустимы при лечении врожденного токсоплазмоза у младенцев. Вместе с препаратом при комплексной терапии назначается сульфадимезин. Воздействие лекарств на организм будет более чадящим, если вместе с ними принимается фолиевая кислота.

      Лечить вирус токсоплазмоза у человека можно и другими препаратами. Альтернативная терапия может быть проведена с назначением винкамина, бисептола, аминохинола, тиндурина.

      Нелегко вылечить болезнь, которая приобрела хроническую форму. Комплексное лечение предполагает использование курса химеотерапии и иммунотерапии токсоплазмином . Курсы химеотерапии назначают беременным, которые были инфицированы в период вынашивания ребенка и не имели защитных антител до наступления зачатия. Лечение можно проводить только после первого триместра беременности.

      Профилактика паразитарной инфекции

      В домашних условиях можно выполнять ряд мер, которые обеспечат профилактику приобретенного токсоплазмоза. Так как главным источником болезни чаще всего становятся кошки, необходимо регулярно показывать домашнего питомца ветеринару и делать все прививки. Лиц с ослабленным иммунитетом лучше оградить от контакта с животными во избежание любого заражения.

      Среди других профилактических мер можно отметить:

    • Обязательное тщательное мытье зелени, овощей, фруктов перед употреблением
    • Тщательные гигиенические процедуры после работ в саду, огороде, после общения с домашними животными
    • Правильная обработка мяса, исключение употребления в пищу или дегустация в процессе приготовления сырых мясных полуфабрикатов
    • Обязательное обследование на наличие вируса у беременных
    • Исключение контакта с кошачьими в период всей беременности
    • Не верьте, что это заболевание поджидает человека на каждом углу. Его можно избежать, если выполнение элементарных гигиенических норм станет обязательным в жизни каждой семьи. Тогда коты и люди смогут соседствовать в дружбе и любви.

      www.zppp.saharniy-diabet.com

      Почему токсоплазмоз у детей чреват летальным исходом

      Токсоплазмоз у детей – это паразитарное заболевание, возбудителем которого является токсоплазма.

      Паразит живет в организме животных (в частности кошек) и птиц. Попадает во внешнюю среду с их испражнениями.

      Заболевание у детей характеризуется поражением глаз, нервной системы, сердца, скелетной мускулатуры, лимфоузлов, печени и селезенки.

      Как происходит заражение?

      Существует несколько путей передачи токсоплазмы:

    • Алиментарный – при употреблении плохо термически обработанного мяса. Этот путь является основным.
    • Контактный – при непосредственном контакте ребенка с кошкой, через повреждения на коже.
    • Трансплацентарный – заболевание передается от матери ребенку. Наиболее опасный путь передачи, так как при внутриутробном инфицировании велика вероятность смерти плода или развития аномалий.
    • Больной ребенок не представляет опасности для окружающих.

    • Врожденный – инфицирование происходит внутриутробно.
    • Приобретенный – заражение происходит в процессе жизни:
      • острый – характеризуется выраженностью клинической картины и острым началом;
      • хронический – симптоматика менее выражена, развивается постепенно.
      • В зависимости от того, в каких органах происходит развитие паразита, приобретенный токсоплазмоз подразделяется на несколько форм:

        Как распознать токсоплазмоз: симптомы у детей

        Первые признаки болезни возникают через 3 – 21 дня после заражения. Для острого токсоплазмоза характерны такие симптомы:

      • головная боль, слабость, общее недомогание;
      • умеренная лихорадка (38 – 39 С);
      • боль в мышцах и суставах;
      • потеря аппетита;
      • снижение веса;
      • пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, кроме волосистой части головы, ладоней и стоп;
      • паховый, подмышечный, шейный лимфаденит.
      • У новорожденных и грудничков к вышеперечисленным признакам присоединяются:

        При хроническом токсоплазмозе поражаются органы и системы:

      • При поражении нервной системы наблюдаются вегетососудистые нарушения, эпилепсия, диэнцефальный и гипертензионный синдром.
      • При поражении сердца возникает миозит, миокардит, миокардиодистрофия.
      • Поражение глаз сопровождается увеитом, кератитом, конъюнктивитом, невритом зрительного нерва.
      • Заболевание также может протекать бессимптомно.

        Чем опасен токсоплазмоз: последствия болезни

        Наиболее опасным в плане осложнений является врожденный токсоплазмоз. Нередко женщинам, перенесшим заболевание в 1 и 2 триместре, предлагают сделать аборт. Внутриутробное инфицирование приводит к серьезным офтальмологическим патологиям у ребенка, вплоть до слепоты, уродства, отставания в умственном развитии или смерти.

        Среди других осложнений болезни:

      • Аллергические реакции мгновенного типа – отек Квинке, анафилактический шок.
      • Эпилептиформный синдром.
      • Пневмония.
      • Эндокардит.
      • Отек мозга.
      • Энцефалит.
      • Арахноидит.
      • Подтверждение диагноза

        Диагностику и лечение токсоплазмоза проводит врач инфекционист. Обследование ребенка при подозрении на токсоплазмоз включает несколько этапов:

        1. Осмотр – учитываются жалобы ребенка, наличие домашних животных, проводится оценка общего состояния, размеров лимфоузлов, селезенки, печени больного.
        2. Общеклинический анализ крови – при токсоплазмозе показатели будут говорить о воспалительном процессе.
        3. Биохимический анализ крови – выявляет нарушение работы печени.
        4. ИФА крови – показывает наличие специфических антител к токсоплазме.
        5. ПЦР-диагностика – позволяет определить в крови ДНК токсоплазмы.
        6. Реакция на токсоплазмин – метод заключается во введении под кожу ослабленного возбудителя. Отсутствие покраснения или другой кожной реакции является нормой и говорит об отсутствии заболевания. Отек и покраснение в месте инъекции говорит о том, что организм уже знаком с этой инфекцией. Если реакция выражена очень ярко, это может сигнализировать о наличии заболевания у ребенка на момент проведения пробы.
        7. Бактериологический посев крови.
        8. Как лечат токсоплазмоз у детей?

          Если у ребенка не проявляются симптомы болезни и состояние его не ухудшается, специального лечения не проводят. Организм сам поборет инфекцию и выработает иммунитет.

          Если же симптомы выражены, используют медикаментозное лечение. Терапия токсоплазмоза может длиться до 12 месяцев и включает прием этиотропных, иммуностимулирующих, симптоматических и патогенетических средств.

        9. Этиотропное лечение подразумевает использование противомикробных и противопаразитарных препаратов – Хлоридин, Делагил, Трихопол (из расчета 1мг на 1 кг веса в сутки) в сочетании с сульфаниламидами – Сульфадимезин, Бактрим, Сульфапиридазин (из расчета 100 мг на 1 кг веса). Такое лечение проводят курсами длительностью 2 – 4 недели. Параллельно назначают прием пробиотиков – Аципол, Бифидумбактерин, Линекс.
        10. Патогенетическое лечение:
        11. для стимуляции иммунной системы назначают витамины, фолиевую кислоту, иммуномодуляторы;
        12. токсоплазминотерапия индивидуально подобранной дозой токсоплазмина с постепенным повышением его дозировки.
          1. Симптоматическое лечение зависит от формы болезни и наиболее выраженных ее проявлений.
          2. Может ли заболевание возникнуть повторно?

            Случаи повторного заражения редки. После перенесенного токсоплазмоза формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

            Но иногда паразит может оседать в органах и образовывать цисты.

            В это время токсоплазма не активна и не вызывает характерной симптоматики.

            При определенных условиях паразиты в цистах могут вновь начать размножаться и вызывать токсоплазмоз глаз или мозга.

            Активация цист чаще наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом, которые были заражены еще внутриутробно.

            Как предупредить заболевание?

            Профилактика токсоплазмоза, как энтеробиоза и других паразитарных болезней, сводится к выполнению гигиенических правил:

          3. мытью рук после контакта с животными;
          4. своевременному очищению кошачьего туалета;
          5. обследованию домашних котов на токсоплазмоз;
          6. употреблению качественно термически обработанного мяса и яиц;
          7. ограничению контакта ребенка с уличными животными.
          8. doktordetok.ru

            Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

            Цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз

            Ослаблять здоровье малыша могут скрытые инфекции, которые, однажды проникнув в организм, остаются там навсегда. .Любая простуда или стресс могут разбудить спящий до поры до времени вирус.

            Возбудитель этого заболевания — токсоплазма — представитель типа простейших. Главным распространителем и источником инфекции являются кошки. Если малыш поиграет в «кошачьей» песочнице, вероятность того что он заразится, почти 100%. Заполучить токсоплазмоз можно, лизнув инфицированное сырое мясо или съев немытый фрукт и овощ. На самом деле, токсоплазмоз для малыша не так уж страшен — организм довольно легко с ним справляется. Заражение токсоплазмозом не сопровождается какими-либо симптомами. Однако этот недуг безобиден лишь при одном условии — полноценном функционировании иммунной системы. На фоне любых действий или болезней, приводящих к значительному снижению иммунитета, ток-соплазма может стать причиной развития заболеваний, иногда довольно серьезных.

            Проявления токсоплазмоза

            Определенного клинического признака, который позволяет с 100% уверенностью диагностировать именно заражение токсоплазмозом, нет. Симптомы токсоплазмоза могут быть самыми разными. Чаще всего незначительно увеличиваются шейные лимфоузлы, печень, селезенка. В более тяжелых случаях заражения токсоплазмозом развивается воспаление легких, энцефалит, эндокардит, возможно воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаз.

            Лечение токсоплазмоза

            Терапия токсоплазмоза обычно длительная — в несколько курсов. Лекарственных средств против токсоплазмоза не особенно много, чаще всего используются сульфаниламиды и антибиотики. Эффективность лечения токсоплазмоза высока лишь при остром течении заболевания. Меры профилактики токсоплазмоза просты: тщательное соблюдение правил гигиены.

            Герпетическая инфекция — это не конкретное заболевание, а целая группа болезней, вызываемых вирусами герпеса. Эти заболевания различны и по клиническим проявлениям, и по срокам, и по опасности. Самый распространенный представитель данной группы вирусов — вирус простого герпеса. Инфицирование герпесом происходит воздушно-капельным или контактным путем. Вирус герпеса проникает внутрь клеток и там в неактивном состоянии находится всю жизнь — совсем избавиться от него нельзя. Неактивный вирус герпеса особого вреда организму не приносит.

            Вирус герпеса может «проснуться» и вызвать заболевание лишь при определенных условиях, которые сопровождаются снижением иммунитета: стресс, простуда, другая инфекционная болезнь, утомление, недоедание, и т.п. Одно из обычных проявлений простого герпеса — это высыпания на губах. Но бывают они и гораздо серьезнее проявления — поражение глаз, стоматиты, воспаление легких и самое страшное проявление герпеса — герпетический энцефалит. Особая «вредность» вируса герпеса в том, что вирус герпеса почти не стимулирует выработку в человеческом организме интерферона — противовирусного белка. Отсюда недостаточность и нестойкость иммунитета, частые повторы заболевания. Герпес коварен, и мелочи вроде лихорадки на губах могут превратиться в более серьезную проблему. Поэтому не поленитесь проконсультироваться у грамотного специалиста и тщательно обследовать ребенка.

            Лечение герпеса длительное, которое учитывает состояние иммунитета, сопутствующие болезни и вариант инфекции. Существуют препараты, которые избирательно подавляют размножение вирусов. Кроме того, используют лекарства, увеличивающие выработку интерферона. Тяжесть любых проявлений инфекции у малыша определяется, прежде всего, состоянием его иммунитета. Поэтому главный способ профилактики — здоровый образ жизни ребёнка, который обеспечивает нормальное функционирование иммунной системы.

            Это целая группа вирусов, которые размножаются и живут в слюне, молоке, крови, моче. Основные пути их передачи цитомегаловируса — воздушно-капельный и непосредственный контакт. Попав в организм ребенка, цитомегаловирус остается там навсегда, «загнанный» иммунной системой в слюнные железы и ткани почек. У детей с хорошим иммунитетом цитомегаловирус может долго находиться в неактивном состоянии, и болезнь протекает без каких-либо проявлений. На фоне снижения защитных сил организма ребёнка возможно развитие острых форм заболевания, которые особенно тяжело переносятся малышами. Цитомегаловирус может стать причиной поражения самых разных органов: легких, слюнных желез, печени, головного и костного мозга, лимфатических узлов, желудочно-кишечного тракта. Цитомегаловирус с током крови разносится и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, там поражает нервную систему, поэтому симптомы могут быть самыми разными.

            Лечение цитомегаловируса

            Терапия проводится врачом-инфекционистом с помощью антивирусных препаратов, которые «загоняют» цитомегаловирус в безопасную, пассивную форму. В большинстве случаев, исключая тяжелые поражения, госпитализация малыша в стационар не требуется. Самая простая мера профилактики цитомегаловируса, учитывая, что чаще всего цитомегаловирус передается воздушно-капельным путем, — приучить ребенка строго соблюдать элементарные правила личной гигиены. Важно позаботиться о полноценном функционировании иммунной системы малыша, чтобы не допустить активации спящего в организме вируса.

            Основное условие заболевания токсоплазмозом — сильное снижение иммунитета. Поэтому, если у малыша обнаружены симптомы болезни (не токсоплазма и не антитела к ней!), следует провести тщательное обследование и выяснить, что послужило причиной значительного ослабления защитной системы организма.

            www.goagetaway.com

            Что такое токсоплазмоз?

            Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

            Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.

            Причины возникновения токсоплазмоза

            Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.

            Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.

            Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

            Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.

            Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.

            Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.

            Пересадка органов или переливание крови (очень редко).

            Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

            Проявления токсоплазмоза.

            Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз.

            Врожденный токсоплазмоз

            Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

            При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

            В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

            Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

            Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Острый токсоплазмоз начинается с высокой температуры, головной боли, судорог, рвоты. Увеличивается печень и селезенка, могут присоединиться воспаление легких и параличи.

            Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

            Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

            Профилактика токсоплазмоза

            Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения.

            Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки). Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи.

            Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения.

            Что может сделать врач?

            Необходимость лечения и выбор препаратов для лечения может подобрать только специалист.

            Лечение токсоплазмоза проводится не всем. Это необходимо только при выраженных признаках заболевания у детей и ослабленных взрослых. Лечат обычно несколькими антибактериальными препаратами в различных сочетаниях.

            Хронический токсоплазмоз поддается лечению с большим трудом, в данном случае кроме антибактериальных препаратов применяются средства, укрепляющие иммунитет.

            Носителям токсоплазмы лечения не требуется.

            При выявлении первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине предлагается сделать аборт.

            Что можете сделать вы?

            Как уже сказано выше, самую большую опасность токсоплазмоз представляет для плода.

            При планировании беременности лучше обезопасить себя и будущего ребенка и прекратить любые контакты с животными и грызунами.

            В случае появления вышеописанных признаков у взрослого человека, необходимо немедленно обратиться к врачу.

            health.mail.ru

            Симптомы токсоплазмоза и опасность первичного инфицирования при беременности

            О токсоплазме человечеству известно уже более ста лет, она была выделена в 1909 году у грызунов Gondii, обитающих на севере африканского континента.

            А вот пристального внимания токсоплазма удостоилась сравнительно недавно и заинтересовала не столько микробиологов, сколько акушеров-гинекологов. Все дело в том, что этот паразит зачастую является причиной аномального развития плода, мертворождений и детской смертности при первичном инфицировании токсоплазмозом при беременности.

            Токсоплазмоз гонди, Toxoplasma gondii

            Для токсоплазмы характерно облигатное внутриклеточное паразитирование в течение длительного времени в организме хозяина, которым является человек или животное.

            Инфекция орган не выбирает, а поселяется, где придется. Это говорит о том, что чуждые ей ткани практически отсутствуют, она может жить в любом месте живого организма.

            Основными «виновниками» распространения токсоплазмы признаны животные из семейства кошачьих, так как именно они являются настоящими хозяевами инфекции, предоставляя им «дом» для полового цикла развития (образования ооцист).

            Инфицированная кошечка за две недели заболевания способна оставить в почве около двух миллиардов ооцист, которые проживут там благополучно еще год-два. А вот в другой среде toxoplasma очень недолговечна: быстро погибнет при нагревании до 60 градусов, не выдержит высушивания, а современные дезинфицирующие средства вообще убьют ее за пару минут, однако в слюне в остром периоде не теряет жизнеспособность в течение 2-3 часов.

            По внешнему виду паразит похож на полумесяц или на дольку лимона, где один конец заострен, а второй закруглен, однако этим строение токсоплазмы не ограничено, они могут иметь и другие формы (овальные, например).

            Размеры также могут варьировать в широких пределах от 4 до 12 мкм. Специальные органеллы движения у токсоплазмы отсутствует, однако она легко проникает внутрь клетки скольжением, вращаясь вокруг продольной оси.

            В цитоплазме клетки toxoplasma находит для себя идеальные условия и начинает осваиваться, образуя скопления псевдоцист и захватывая клетку. Разрушив ее, инфекция попадает в ток крови и мигрирует по всему организму, проникает в новые клетки, поэтому неудивительно, что обнаружить ее можно в совершенно неожиданных местах (головной мозг, сердце, глаза).

            Для своего жизненного цикла токсоплазма «избрала» тонкий кишечник кошачьих, откуда она выходит уже в качестве мелкой ооцисты, способной незаметно проникнуть в организм промежуточного хозяина, где будет проходить стадия бесполого развития, и поразить все его органы и ткани. Найти этого хозяина для токсоплазмы просто. Дворовая кошка туалет не выбирает, поэтому ооцисты могут легко попасть в воду и в почву, откуда путь до следующего хозяина (любое домашнее животное) очень короток.

            Могут ли Наботовы кисты влиять на естественный ход физиологических родов и способствовать прерыванию беременности? Читать подробнее

            Чем опасны токсоплазмы для человека?

            Клинически токсоплазмоз проявляется крайне редко, лишь в 1-5% случаев от всех зараженных. Как правило, его выраженное течение можно наблюдать у лиц с иммунодефицитом (СПИД-ассоциированная инфекция), которое будет выражаться развитием лимфаденопатии, миокардита, энцефалита и других изменений. Казалось бы, никак не проявляется, лечения не требует, поэтому можно и не волноваться. Однако, это не так.

            На человека токсоплазмоз действительно мало влияет, но он представляет серьезную угрозу плоду, нормальное внутриутробное развитие которого toxoplasma нарушит. Стало быть, токсоплазмоз для женщины, собирающейся стать матерью, станет «бомбой» отнюдь не замедленного действия, так как, проникнув через плаценту, нанесет непоправимый вред ее ребенку. Паразит способен убить плод или привести к многочисленным уродствам.

            Как можно заразиться токсоплазмозом?

            Наиболее распространенный путь заражения – пероральный, то есть, через рот. Ооцисты могут находиться в воде открытых водоемов, кошка могла оставить их в огороде, где растут петрушка и укроп, недостаточно термически обработанное мясо для шашлыка или для вяления может содержать цисты, поэтому заглотить их человеку бывает очень просто.

            Второй путь заражения – перкутанный, которым цисты попадают при повреждении кожи и слизистых. А где еще человек соприкасается с большим количеством мяса, если не на скотобойне или мясокомбинате? Заразиться таким путем часто рискуют и ветеринары, профессиональная деятельность которых предусматривает постоянный контакт с животными разных мастей.

            Если возбудитель токсоплазмоза попал в организм женщины во время беременности, то трансплацентарным путем он заразит плод, которого ожидают самые серьезные последствия.

            Переливание инфицированной токсоплазмой крови (гемотрансфузионный путь) и пересадка органов (трансплантационный путь), содержащих цисты, также повлечет переселение возбудителя в организм нового хозяина и вызовет инфицирование.

            Видео:»Альтернативные пути заражения токсоплазмозом, последствия заболевания и профилактика»

            Признаки и симптомы токсоплазмоза у женщин

            Симптомы и признаки токсоплазмоза у женщин (если они вообще имеют место) такие же, как и у мужчин, однако доля опасности для прекрасной половины и сильного пола, естественно, разная.

            И опять дело в высоком предназначении женщины — стать матерью, к тому же женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Мужчины могут есть сырое мясо, войти в 95-99% не заболевших, жить и не знать вообще о существовании паразита в своем организме.

            Однако хотя и редко, но инфекция может вылиться в заболевание, острый период которого будет проявляться:

          9. лихорадкой (выше 38 градусов);
          10. вовлечением в патологический процесс лимфатической и нервной систем, внутренних органов и мышечной ткани;
          11. поражением органов зрения по типу увеита;
          12. в некоторых случаях появлением сыпи (папулы и розеолы);
          13. возможным развитием миокардитов, эндокардитов и других тяжелых состояний;
          14. при иммунодефиците – тяжелой пневмонией, энтероколитом, необратимыми изменениями центральной нервной системы.
          15. В некоторых случаях токсоплазмоз может протекать по типу подострого, тогда основными проявлениями инфекции будут недомогание, слабость, субфебрильная температура, лимфаденопатия.

            При переходе острого токсоплазмоза в хронический процесс, отмечается длительный субфебрилитет, органные поражения, генерализованная лимфаденопатия, вегето-сосудистые нарушения, вялотекущий миокардит, возможно формирование судорожного синдрома.

            Любая женщина, заподозрив у себя признаки беременности, должна обратиться в женскую консультацию для постановки на учет, где ей будут назначены многочисленные анализы, помогающие прогнозировать течение беременности, родов и рождение здорового потомства.

            Одним из таких анализов является исследование сыворотки крови на наличие TORCH-инфекций, группу которых возглавляет токсоплазмоз. Вот тут-то и проявятся его признаки в случае инфицирования, давность которого одним анализом не определяется.

            Само присутствие специфических иммуноглобулинов класса G – Тохо-IgG не определит срок заболевания, поэтому для уточнения времени инфицирования необходимо исследование IgG в динамике через 2-3 недели с определением авидности IgG и наличия специфических IgA и IgM.

            Токсоплазмоз IgG-положительный, расшифровка анализа

            Через неделю-две после проникновения возбудителя, организм дает первый иммунный ответ (гуморальный): начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины класса М (Тохо-IgM), максимум концентрации которых достигнет лишь к 3-4 неделе от начала инфицирования, затем уровень этих антител начнет снижаться и к 3-4 месяцу они в большинстве случаев исчезают вовсе. Правда, иной раз Тохо-IgM могут циркулировать в крови до года.

            Иммуноглобулины класса А (Тохо-IgА) появляются в сыворотке через 2 недели, через месяц показывают максимальную концентрацию, а через полгода практически исчезают.

            Что касается иммуноспецифических антител к токсоплазмозу IgG, то их концентрация первые 2-3 месяца инфицирования повышается и в течение года остается неизменной, затем незначительно падает, что, однако, не дает точного ответа о давности заражения. В таких случаях принято использовать индекс авидности (ИА) иммуноглобулинов класса G к токсоплазме.

            Авидностью называют показатель, указывающий, насколько прочно специфические антитела связаны с соответствующими антигенами. Когда иммунный ответ только начинает формироваться, то первыми появятся Тохо-IgG низкой авидности, которые еще не могут прочно связаться с антигенами.

            От 2-х месяцев до полугода (от начала инфицирования) индекс авидности будет повышаться. Первичная инфекция в острой фазе проявится присутствием IgG низкой авидности совместно со специфическими иммуноглобулинами классов А и М. Другие варианты распределения антител можно представить следующим образом:

          16. Тохо-IgM, Toxo-IgA плюс высокоавидные Тохо-IgG будут указывать на длительное персистирование после окончания острой фазы первичной инфекции или на вторичный иммунный ответ (реинфекция токсоплазмы);
          17. наличие высокоавидных Тохо-IgG, отсутствие Тохо-IgM – свидетельствуют о стойком пожизненном иммунитете;
          18. присутствие низкоавидных Tохо-IgG и отрицательный результат Тохо-IgM может определяться, если инфицирование произошло более трех месяцев назад.

      Особые трудности возникают при диагностике токсоплазмоза у больных с иммунодефицитом, так как нарастание уровня концентрации иммуноглобулинов класса G и определение IgM и IgA – явление редкое, поэтому в таких случаях проводится ПЦР-диагностика для выявления ДНК T. gondii.

      Острый и хронический токсоплазмоз при беременности

      По современным представлениям хронический токсоплазмоз во время беременности лечения не требует, все мероприятия по борьбе с возбудителем проводятся до или после беременности. Это объясняется тем, что образованные комплексы антиген-антитело слишком велики по размерам, чтобы пройти через плаценту, поэтому хронический процесс, как правило, не оказывает негативного влияния на плод и при беременности особой роли не играет.

      Считается, что трансплацентарная передача возбудителя с поражением плода возможна лишь при первичном инфицировании во время беременности, которая, скорее всего, закончится выкидышем или рождением малыша, имеющего тяжелую внутриутробную инфекцию.

      Опасность проникновения токсоплазмы через плацентарный барьер прямо пропорциональна сроку беременности, ввиду низкой проницаемости плаценты. Но если возбудителю все-таки удается преодолеть барьер, то поражения плода будут наиболее тяжелыми, ведь в I-II триместре идет закладка всех жизненно важных органов и центральной нервной системы.

      Женщины, инфицированные во II-III триместре беременности, подлежат обязательному лечению, что, невзирая на достижения современной медицины, не всегда дает ожидаемый эффект.

      С увеличением срока беременности возможность преодоления плацентарного барьера токсоплазмой достигает 80%, однако возбудитель опасным быть не перестает. Может быть, и не с такими уж тяжелыми поражениями родится ребенок, все-таки его иммунная система хоть как-то, но уже начала защищать его.

      Однако субклинические проявления с манифестацией токсоплазмоза через некоторое время, как правило, будут иметь место. В данном случае речь пойдет о врожденном токсоплазмозе у детей, инфицированных внутриутробно.

      Видео:»Токсоплазмоз при беременности»

      Лечение токсоплазмоза у человека и профилактика

      Для лечения токсоплазмоза в настоящее время наиболее часто используются препараты пириметамина (тиндурин, хлоридин) в сочетании с сульфаниламидами или клиндамицином и фолинатом кальция. Однако, помимо того, что пириметамин способен вызвать нежелательные побочные эффекты, он еще является антагонистом фолиевой кислоты, недостаток которой может весьма негативно сказаться на жизнедеятельности организма. В связи с этим во время беременности этот препарат назначают с большой осторожностью, особенно в поздние сроки.

      При СПИДе вышеназванные препараты назначаются в более высоких дозах и рассчитываются на более длительное применение.

      Наилучшим способом борьбы с Toxoplasma gondii является его профилактика, которая сводится, в общем-то, к элементарным нормам, которые знают все:

    • тщательное промывание зелени с огорода;
    • достаточная термическая обработка мясных продуктов;
    • приобретение мяса только после ветеринарного контроля.
    • Кроме этого, не следует забывать, что заразиться можно и от воды из открытых водоемов, и от излишней любви к дворовым кошкам.

      Прежде всего, меры профилактики касаются беременных женщин, в крови которых отсутствуют всякие специфические к токсоплазмозу антитела, ибо это указывает и на отсутствие иммунитета к возбудителю также.

      Об особенностях лечения синдрома поликистозных яичников вы узнаете из этой статьи.

      Наличие фолликулярной или функциональной кисты яичника свидетельствует об отсутствии овуляции, что может быть одной из причин бесплодия. О возможных последствиях и осложнениях ретенционных кист читайте подробнее http://ladyinform.com/follikylyarnaya-kista

      Как правило, приобретенный токсоплазмоз проходит незаметно, оставляет стойкий иммунитет, который защищает человека в дальнейшей жизни. Что касается врожденного заболевания, то здесь дело обстоит несколько иначе. Перенесенный при беременности токсоплазмоз в большей или меньшей степени выльется в последствия для плода.

      Если заражение матери Toxoplasma gondii произошло в самом конце беременности, то не исключено рождение ребенка с острой формой заболевания (лихорадка, сыпь, поражение головного мозга, печени, органов зрения).

      В других случаях врожденного токсоплазмоза, болезнь будет иметь латентное или манифестное (с обострениями) течение. Нормальное на первый взгляд развитие ребенка при детальном обследовании оказывается мнимым, так как все равно обнаруживаются поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения. Умственная отсталость, эпилепсия, слепота могут проявить себя и позже, что и случается, если латентное течение сопровождает ребенка вплоть до подросткового возраста, когда начинается гормональная перестройка.

      Об этом коварном возбудителе вспоминают только во время беременности, да и то не сами будущие мамы. К счастью, обязательный анализ на TORCH-инфекции делает свое доброе дело и многих неприятностей удается избежать.

      Однако было бы замечательно, если бы планирующие беременность женщины побеспокоились и обследовались заранее, а при отсутствии иммунитета — усилили меры предосторожности. Это очень просто, такой анализ можно сделать в любой женской консультации.

      ladyinform.com

      Токсоплазмоз — это специфическое заболевание паразитарного профиля, патоморфологические проявления которого локализуются преимущественно в структурах нервной системы, глазах, скелетной мускулатуре и миокарде, часто сопровождающееся реакцией со стороны органов ретикулоэндотелиальной системы в виде гепатоспленомегалии и регионарного лимфаденита.

      Токсоплазмоз у человека находит широкое распространение во всем мире с максимальным уровнем заболеваемости в Африке и Латинской Америке, где уровень инфицированности населения составляет 90%. В Европейский странах, согласно данным эпидемиологической статистики, заболевание токсоплазмозом составляет в среднем 25% населения.

      Наибольшую опасность для здоровья представляет токсоплазмоз у беременных женщин, так как его возбудитель оказывает негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и ребенка. Специфический возбудитель токсоплазмоза представляет собой простейший микроорганизм, именуемый токсоплазмой. Токсоплазмоз у взрослых пациентов протекает с различной степенью тяжести клинической симптоматики, что обусловлено превалированием той или иной клинической формы заболевания. Токсоплазмоз у человека относится к так называемой категории TORCH-инфекций, обострение проявлений которого чаще всего имеет место при угнетении работы иммунного аппарата человека.

      Среди населения бытует мнение, что хронический токсоплазмоз переносится исключительно домашними кошками, однако, эпидемиологами доказана возможность заражения человека алиментарным, трансплацентарным, гемотрансфузионным и даже контактно-бытовым методом. В зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клиническом симптомокомплексе инфекционистами разделяются разнообразные клинические формы токсоплазмоза, которые могут протекать остро, хронически и даже латентно. Отдельной нозологической единицей является врожденный токсоплазмоз.

      Токсоплазмоз у взрослых сопровождается развитием полиморфной клинической симптоматики с поражением практически всех органов человеческого организма. Особенно тяжелым для влияния на состояние здоровья человека является острый токсоплазмоз, который склонен к осложненному течению клинической картины.

      Заражение токсоплазмозом

      Заболевание токсоплазмозом становится возможным при попадании в организм человека специфического возбудителя Toxoplasmagondii, относящегося к типу простейших. Возбудитель токсоплазмоза чрезвычайно подвижен и имеет полулунную форму. Жизнедеятельность токсоплазмы протекает циклично и состоит из стадий полового, а также бесполого размножения.

      Заражение человека токсоплазмой происходит преимущественно контактным методом от домашних животных, выступающих в роли окончательного хозяина для паразита, так как в их организме совершается половое размножение токсоплазмы. Больное животное в большой концентрации выделяет паразитов в окружающую среду через биологические жидкости. Человек для токсоплазмы является лишь промежуточным хозяином и его заражение возможно алиментарным, контактным, трансмиссивным и даже воздушно-капельным способом.

      Токсоплазмоз у беременных часто осложняется трансплацентарным проникновением возбудителя к плоду и развитием врожденного токсоплазмоза. Заражение алиментарным путем наблюдается при человеком инфицированных мясных продуктов, которые предварительно термически не обработаны.

      После первичного инфицирования человека токсоплазмами происходит размножение паразита в просвете кишечника с дальнейшим лимфогенным, а также гематогенным распространением. При лимфогенной диссеминации токсоплазмы у пациента отмечается развитие активного воспалительного процесса в лимфатических узлах. Паразитемия при токсоплазмозе, как правило, кратковременная, однако, попадание токсоплазмы в те или иные внутренние органы сопровождается развитием воспалительного ответа. Наиболее восприимчивыми к токсоплазме являются структуры нервной системы, сетчатка, миокард и печень, где отмечается внутриклеточное и экстрацеллюлярное скопление токсоплазм.

      Хронический токсоплазмоз в патоморфологическом отношении представляет собой формирование своеобразных токсоплазменных цист в различных тканях человеческого организма. При минимальной дисфункции иммунной системы человека происходит активизация паразита с развитием развернутой клинической симптоматики. Патоморфологическим субстратом токсоплазменного поражения структур нервной системы является формирование очагов воспаления, васкулита, обструкции ликворных путей с развитием гидроцефалии. Кроме того, в структуре мозговой ткани при токсоплазмозе формируется множество милиарных гранулем, субстратом которых являются эпителиоидные клетки, лимфоциты, моноциты и эозинофилы.

      При поражении токсоплазмой беременной женщины на ранних сроках беременности отмечается абортивное течение или внутриутробная гибель плода. В ситуации, когда токсоплазма поражает организм беременной женщины на поздних сроках вынашивания, у новорожденного ребенка отмечается врожденный токсоплазмоз.

      Симптомы и признаки токсоплазмоза

      К развитию токсоплазмоза склонны лица любого возраста, но основную категорию риска по инфицированию составляют дети.

      При приобретенной форме токсоплазмоза наблюдается относительно непродолжительный инкубационный период, до 14 суток. Период «продромы» наблюдается не во всех случаях заболевания и проявляется в виде неспецифичекого недомогания, мышечных и суставных болей продолжительностью несколько недель.

      Острые формы токсоплазмоза характеризуются появлением у человека выраженной пиретической реакции, озноба, лимфаденопатии. В дальнейшем у пациента наблюдается проявление распространенной макулопапулезной экзантемы, за исключением подошвенной, ладонной поверхностей и волосистой части головы. Патогномоничными для токсоплазмоза клиническими симптомокомплексами является воспаление легочной паренхимы, миокарда, печени и почек. При попадании паразита в структуры нервной системы наблюдается развитие симптомов менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита. К относительно редким клиническим формам токсоплазмоза относится радикулоневритическая, а также малосимптомная.

      Для менингоэнцефалита, как самой распространенной клинической формы токсоплазмоза, характерно развитие общемозговых и менингеальных симптомов, парезов конечностей, тонико-клонических судорог, глазодвигательных и дискоординаторных нарушений. При продолжительном течении заболевания у части пациентов наблюдается формирование в головном мозге специфических одиночных или множественных токсоплазмозных абсцессов в веществе головного мозга. Характерными клиническими проявлениями данного патологического состояния является различная степень нарушения сознания, когнитивные и интеллектуально-мнестические нарушения. Лабораторными критериями токсоплазменного поражения головного мозга является обнаружение в крови лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ, а также обнаружение в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза, умеренного увеличения концентрации белка.

      Латентное течение токсоплазмоза может наблюдаться первично, а также как следствие перенесенного острого токсоплазмоза у человека. Хроническое течение токсоплазмоза всегда длительное с периодически наступающими стадиями ремиссии и обострения. Основными клиническими проявлениями, свидетельствующими об обострении токсоплазмоза, является интоксикационный синдром, субфебрилитет, неспецифическая миалгия и артралгия. При токсоплазменном мезадените у пациента возникает абдоминальный болевой синдром ноющего характера, метеоризм, запор и другие диспепсические явления. Характерным клиническим проявлением токсоплазменного поражения скелетной мускулатуры является миозит в виде образования локальных уплотнений и кальцификатов в мышечном массиве. Многие пациенты, страдающие хроническим токсоплазмозом отмечают периодическое обострение нейроциркуляторной дистонии, эндокринных нарушений, воспалительных изменений глаз.

      Установление диагноза латентный токсоплазмоз без применения специфической лабораторной диагностики не представляется возможным. Тяжелое генерализованное течение приобретенного токсоплазмоза наблюдается при ВИЧ-инфекции, а также других патологиях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом.

      Токсоплазмоз при беременности

      Ввиду того, что токсоплазмоз относится к категории ТОRCH-инфекции, данная патология склонна передаваться через фетоплацентарный барьер от матери к ребенку и провоцировать развитие клинических признаков у новорожденного ребенка различной степени тяжести. Заражение токсоплазмой беременной женщины происходит по тем же патогенетическим механизмам, что и других людей. Согласно статистическим данным эпидемиологов распространенность токсоплазмоза среди беременных женщин составляет 1%, в то время как только в четверти случаев признаки заболевания передаются ребенку.

      Негативное влияние возбудителя токсоплазмоза на развитие плода оказывается только в случае попадания паразита в организм женщины в период зачатия и беременности. Развитие того или иного исхода токсоплазмоза у беременных напрямую зависит от срока гестации. Так, инфицирование токсоплазмой на раннем сроке созревания плода в большинстве ситуаций становится причиной развития самопроизвольного аборта. Кроме того, определенную опасность для ребенка представляет латентное течение токсоплазмоза у беременных с реактивацией возбудителя на ранних сроках вынашивания. При инфицировании беременной женщины токсоплазмой на последних сроках беременности риск развития тяжелых последствий для ребенка минимальный, однако, у части пациентов развиваются отдаленные последствия.

      Определяющим фактором в отношении вопроса целесообразности вынашивания ребенка и необходимости искусственного прерывания беременности является проведение качественной лабораторной диагностики в виде реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа. В ситуации, когда серологический тест не сопровождается обнаружением у беременной женщины IgG и IgМ, следует рассматривать возможность заражения токсоплазмой в течение беременности. При обнаружении IgG в концентрации не превышающей 40 Ед/мл, устанавливается факт паразитоносительства, которое не несет угрозы инфицирования для плода. Для хронического токсоплазмоза при беременности характерно обнаружение IgG в концентрации более 200 Ед/мл с полным отсутствием IgМ, что не является обоснованием для применения специфического лечения и прерывания беременности. Нарастание антител класса G и М представляет чрезвычайную угрозу для жизни и здоровья ребенка. В этой ситуации применяются дополнительные методики исследования в виде кордоцентеза и амниоцентеза. При отсутствии признаков повреждения плода на УЗИ следует проводить активную антенатальную и постнатальную специфическую терапию с сохранением беременности.

      Токсоплазмоз у детей

      Развитие токсоплазмоза у ребенка в большинстве ситуаций носит врожденный характер и происходит инфицирование чаще всего в результате первичного заражения матери в первом триместре беременности. К сожалению, превалирующее большинство такого внутриутробного инфицирования сопровождается развитием внутриутробной гибели плода из-за формирования грубых пороков развития. В случае первичного инфицирования матери во втором триместре беременности наблюдается тяжелое специфическое поражение головного мозга, проявляющееся менингоэнцефалитом в виде полиморфных эпилептических припадков, клонико-тонических судорог, спастических парезов, тремора, миоклонии, парезов глазных и мимических мышц, нистагма, контрактуры мышц, менингеальных явлений.

      Клиническими маркерами развития у новорожденного ребенка токсоплазмоза врожденной природы является: гидроцефалия, кальцификация вещества головного мозга и хориоретинит. Клиническими визуальными признаками гидроцефалии является увеличение размеров головы, истончение костных пластин свода черепа, напряжение и выбухание родничков. У части пациентов с врожденным токсоплазмозом гидроцефалия сопровождается микрофтальмией. При токсоплазменном хориоретините отмечается двустороннее, фокальное поражение, включающее макулярную область, которое часто сопровождается иритом, увеитом, катарактой, первичной или вторичной атрофией зрительных нервов. Образование интрацеребральных кальцификатов при врожденном токсоплазмозе наблюдается преимущественно в коре, а также базальных ганглиях и имеют диаметр не более 3 мм, в связи с чем, их обнаружение представляется возможным только при проведении МРТ головного мозга.

      Кроме того, токсоплазма крайне негативно влияет на интеллектуально-мнестическое развитие ребенка, вплоть до формирования олигофрении. Дети, страдающие врожденным токсоплазмозом, склонны к развитию психоэмоциональных нарушений в виде депрессии, психомоторного возбуждения, галлюцинаций и кататонии. При исследовании ликвора чаще всего обнаруживается повышенная концентрация белка, умеренно-выраженный мононуклеарный плеоцитоз, а также ксантохромия.

      Осложненное течение врожденного токсоплазмоза протекает с поражением вещества головного мозга и глаз, что неизбежно провоцирует истощение, параличи, умственную отсталость и слепоту. При присоединении вторичной бактериальной инфекции врожденный токсоплазмоз осложняется гнойным менингоэнцефалитом и пиоцефалией. Высокий уровень летальности от врожденного токсоплазмоза обусловлен склонностью к быстрому прогрессированию повреждения структур головного мозга.

      В настоящий момент фармакологические возможности медицины позволяют стабилизировать течение токсоплазмоза и в некоторых ситуациях даже добиться полного клинического выздоровления ребенка с развитием минимально выраженных остаточных явлений в виде кальцификатов, хореоретинита, эпилептического синдрома.

      Диагностика токсоплазмоза

      Установление достоверного диагноза «токсоплазмоз» представляется возможным только при условии установления комплекса показателей, включающих клинические маркеры и результаты лабораторных анализов. Кроме того, хорошим подспорьем в установлении диагноза является учет данных эпидемиологического анамнеза.

      Верификация диагноза токсоплазмоза исключительно на данных клинических проявлений заболевания крайне затруднительна ввиду чрезвычайного многообразия клинических симптомов, которыми может проявляться данная паразитарная патология. Имеющиеся у пациента клинические проявления обязательно необходимо дифференцировать с клиническими симптомами других заболеваний.

      И все же основным методом диагностики токсоплазмоза является лабораторный в виде паразитологического и иммунологического исследования пациента.

      Так паразитологический метод подразумевает обнаружение специфического возбудителя токсоплазмоза и проведение биологической пробы в лабораторных условиях. В качестве паразитологических методов используется прямая микроскопия мазка – отпечатка из миндалин, биоптата лимфоузлов, внутренних органов погибших эмбрионов, а также мазков биологических жидкостей пациента, предварительно окрашенных по Романовскому — Гимзе.

      В настоящий момент среди возможных лабораторных методов верификации токсоплазмоза широко используются иммунологические методы, подразумевающие проведение кожной пробы и анализа серологических реакций. Данные лабораторные анализы относятся к категории высокоспецифичных и чувствительных, и целью их применения является определение активности инфекционного процесса.

      В качестве серологических методов исследования при токсоплазмозе предпочтительно применять реакцию связывания комплемента, а также иммуноферментный анализ, позволяющие определить неоспоримый факт инфицирования на основании нарастания титра антител в парных сыворотках.

      Врожденный токсоплазмоз у новорожденного ребенка устанавливается как правило на основании анамнестических данных, а также результатов лабораторной серологической диагностики. В течение первого года жизни ребенку следует пройти несколько серологических анализов одномоментно с матерью с целью установления активности токсоплазмоза.

      Обнаружение положительной реакции на токсоплазмоз у матери и новорожденного ребенка не является основанием для постановки диагноза «врожденный токсоплазмоз», так как специфические противотоксоплазменные антитела IgG трансплацентарно попадают в организм ребенка еще на стадии внутриутробного развития. Инфицированность плода устанавливается только после применения теста Ремингтона, подразумевающего обнаружение в организме новорожденного ребенка IgM.

      Анализ и кровь на токсоплазмоз

      Основополагающим звеном в установлении токсоплазмоза является проведение серии специфических лабораторных анализов. В качестве материала для лабораторных анализов на токсоплазмоз чаще всего используется кровь. Инфекционистами и паразитологами выделяется группа патологических состояний, при которых абсолютно показано исследование крови пациента на токсоплазмоз (ВИЧ-инфицирование, иммунодефицитное состояние различного генеза, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия неустановленной этиологии, лихорадка неясного генеза, планирование беременности).

      Правильная интерпретация полученных в результате исследования крови данных является залогом успешной диагностики токсоплазмоза, что имеет особенно важное значение в акушерстве и неонатологии. Так, обнаружение в крови иммуноглобулинов класса G является основанием предполагать, что период между первичным инфицированием токсоплазмой и анализом составляет более четырех недель. Иммуноглобулины данного класса способны сохраняться в организме человека пожизненно, в связи с чем, основополагающим моментом является контроль за концентрацией антител в течение жизни человека. Функцией иммуноглобулинов класса G является осуществление защиты организма человека от возможного реинфицирования токсоплазмой, поэтому обнаружение данных антител в крови является маркером имеющегося специфического иммунитета. В случае повышения концентрации иммуноглобулинов G более чем на 30% следует предположить активацию токсоплазмоза.

      Появление антител класса М приходится на период спустя две недели после первичного инфицирования, после чего они длительный период времени сохраняются в крови. Обнаружение в анализе крови беременной женщины антител класса М даже в минимальной концентрации является основанием для назначения курса противопаразитарной терапии, эффект которой направлен на предупреждения развития врожденной формы заболевания.

      Самым распространенным анализом крови на токсоплазмоз является иммуноферментный анализ, хотя в последнее время все большую популярность приобретает качественная методика обнаружения генотипа возбудителя токсоплазмоза, именуемая ПЦР-диагностикой. Пожалуй, единственным недостатком метода является высокая стоимость.

      При обнаружении в анализе крови пациента иммуноглобулинов класса М на фоне полного отсутствия антител G следует применять в отношении пациента специфическую медикаментозную терапию.При получении в результате анализа крови исключительно антител класса G можно ограничиться применением профилактических мероприятий в виде рекомендации термической обработки мясных продуктов, соблюдения правил индивидуальной гигиены, что особенно касается женщин, планирующих беременность.

      Лечение токсоплазмоза

      При установлении пациенту острой формы токсоплазмоза инфекционистами и паразитологами незамедлительно принимается решение о проведении активной медикаментозной специфической терапии с применением Пираметамина в суточной дозе 0,05 г в сочетании с Сульфадимезином в суточной дозе 2 г. Предпочтительным является проведение трех курсов медикаментозной специфической противопаразитарной терапии продолжительностью пять суток с периодичностью в десять дней. Кроме того, достаточной фармакологической эффективностью обладает пролонгированная схема терапии Хлоридином в уменьшенной суточной дозе, составляющей 0,025 г в сутки, с одновременным назначением фолиевой кислоты в суточной дозе 5 мг. При врожденном токсоплазмозе доза Хлоридина рассчитывается по массе тела ребенка и составляет 1 мг на кг веса в первые трое суток, а в дальнейшем необходимо перейти на дозировку 0,5 мг на кг в сутки.

      Особую сложность в отношении лечения представляют пациенты, страдающие хронической формой токсоплазмоза ввиду образования в их организме цистных форм возбудителя. Этиотропное лечение в этой ситуации проводится методом назначения Хингаминав суточной дозе 1 г в первый день, а со вторых суток следует переводить пациента на дозировку 0,5 г. На пятые сутки терапии Хингамин следует заменить на Хиноцид в суточной дозе 30 мг или Примахинв суточной дозе 0,027 г продолжительностью 10 суток.

      Кроме того, при хроническом токсоплазмозе специфическую противопаразитарную терапию следует дополнять назначением пролонгированных антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда типа Метациклина гидрохлорида, Доксациклина гидрохлорида. С целью проведения иммунокоррекции стандартную терапию следует дополнять назначением специфического токсоплазмина в сочетании с ежедневным общим дозированным ультрафиолетовым облучением.

      При тяжелом остром токсоплазмозе, протекающем в осложненной форме, предпочтительно использовать инъекционные формы Фансидара по схеме 2,5 мг через сутки общим объемом пять инъекций с последующим переходом на пероральную форму препарата. Обязательным компонентом медикаментозной терапии токсоплазмоза в этой ситуации должен являться Линкомицин гидрохлорид в суточной дозе 1 г или Метациклин гидрохлорид в суточной дозе 0,6 г.

      В отношении неспецифической профилактики такого опасного заболевания как токсоплазмоз следует отметить хорошую эффективность соблюдения элементарных правил личной гигиены, а также осуществление достаточной термической обработки мясных продуктов и овощей.

      Последствия токсоплазмоза

      Наиболее жизненно опасные и тяжелые последствия для здоровья пациента при токсоплазмозе наблюдаются при врожденном генезе заболевания. Часто, инфицирование беременной женщины токсоплазмой в начальном периоде беременности становится причиной антенатальной смертности. Для врожденного токсоплазмоза характерно развитие патоморфологических изменений, прежде всего, в головном мозге, проявляющееся некротизирующим энцефалитом. Ввиду того, что токсоплазменная инфекция склонна к гематогенному и лимфогенному генерализованному распространению, патологические изменения и осложнения заболевания могут проецироваться практически в любой части человеческого организма.

      Склонность к осложненному течению токсоплазмоза наблюдается у лиц, страдающих той или иной формой иммунодефицита, и обусловлена активизацией и присоединением вторичного бактериального компонента. Данное течение токсоплазмоза чаще всего встречается в специфической категории ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых развивается тяжелая хроническая форма заболевания, нуждающаяся в пролонгированной медикаментозной коррекции.

      У относительно здоровых лиц токсоплазмоз не вызывает тяжелых последствий и даже протекает в латентной бессимптомной форме. После перенесенного активного или бессимптомного клинического периода в организме человека происходит формирование стойких иммунных защитных механизмов, предотвращающих вероятность повторного инфицирования токсоплазмой, что особенно важно для женщин, планирующих иметь ребенка.

      Токсоплазмоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как паразитолог, инфекционист.

      vlanamed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *