Вич википедия

Что такое ВИЧ-инфекция —

ВИЧ-инфекция — антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.

Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году в результате исследования этиологии СПИД. Первыми официальными научными сообщениями о СПИД стали две статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалов, опубликованные в 1981. В июле 1982 впервые для обозначения новой болезни был предложен термин СПИД (AIDS). В сентябре того же года на основе ряда оппортунистических инфекций, диагностированных у (1) мужчин-гомосексуалов, (2) наркоманов, (3) больных гемофилией A и (4) гаитян, СПИД впервые было дано полноценное определение как болезни. В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих опасность развития СПИД с анальным сексом или с влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИД. Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях:

• в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье (фр. Luc Montagnier).

• в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло (англ. Robert C. Gallo).

Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании. В развитых странах обязательная проверка донорской крови в значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании.

Что провоцирует / Причины ВИЧ-инфекции:

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита.

ВИЧ-2 — вид вируса иммунодефицита человека, идентифицированный в 1986 году. По сравнению с ВИЧ-1, ВИЧ-2 изучен в значительно меньшей степени. ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 в структуре генома. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Отмечено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, обладают слабым иммунитетом к ВИЧ-1.

ВИЧ-3 — редкая разновидность, об открытии которой было сообщено в 1988. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома. Более распространенное наименование для этой разновидности — ВИЧ-1 подтип O.

ВИЧ-4 — редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году.

Вирионы ВИЧ имеют вид сферических частиц, диаметр которых составляет около 100-120 нанометров. Это приблизительно в 60 раз меньше диаметра эритроцита.

Названия и функции основных структурных белков ВИЧ-1.

2,000 копий вирусного белка p24. Стехиометрическое соотношение p24:gp120 в вирионе составляет 60-100:1, а p24:Pol примерно 10-20:1. Кроме того, с капсидом ВИЧ-1 (но не ВИЧ-2) связываются

200 копий клеточного циклофилина А, который вирус заимствует у зараженной клетки.

2,000 копий матриксного белка p17. Матриксная оболочка в свою очередь окружена двуслойной липидной мембраной, являющейся наружной оболочкой вируса. Она образована молекулами, захваченными вирусом во время его отпочковывания из клетки, в которой он сформировался. В липидную мембрану встроены 72 гликопротеиновых комплекса, каждый из которых образован тремя молекулами трансмембранного гликопротеина (gp41 или TM), служащими «якорем» комплекса, и тремя молекулами поверхностного гликопротеина (gp120 или SU). С помощью gp120 вирус присоединяется к CD4 рецептору и корецептору, находящимся на поверхности мембраны клеток. gp41 и в особенности gp120 интенсивно изучаются как цели для разработки лекарств и вакцины против ВИЧ. В липидной мембране вируса также находятся мембранные белки клеток, в том числе человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) классов I, II и молекулы адгезии.

Патогенез (что происходит?) во время ВИЧ-инфекции:

Группы риска заражения ВИЧ

• лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры.

• лица (независимо от сексуальной ориентации), практикующие незащищённый анальный секс (в частности, примерно 25 % случаев незащищённого анального секса среди серопозитивных геев составляют так называемые «barebackers» [составляющие около 14 % всех геев в исследованной выборке] — лица, сознательно избегающие использования презервативов, несмотря на свою осведомлённость о возможности заражения ВИЧ[47][48][49]; небольшую долю среди barebackers составляют «bug chasers» — лица, целенаправленно стремящиеся заразиться ВИЧ и выбирающие в качестве партнёров для секса ВИЧ-позитивных или потенциально позитивных индивидуумов, называемых «gift-givers»)

• лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови;

• больные другими венерическими заболеваниями;

• лица, связанные с продажей и покупкой человеческого тела в сфере сексуальных услуг (проститутки и их клиенты)

ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, сперме, влагалищном секрете, лимфе и грудном молоке (грудное молоко опасно только для младенцев — в их желудке ещё не вырабатывается желудочный сок, который убивает ВИЧ). Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течет, заражения, как правило, не происходит.

для вводящего партнёра при фелляции — 0,5

для принимающего партнёра при фелляции — 1

для вводящего партнёра при вагинальном сексе — 5

для принимающего партнёра при вагинальном сексе — 10

для вводящего партнёра при анальном сексе — 6,5

для принимающего партнёра при анальном сексе — 50

• укусы комаров и прочих насекомых,

• пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и т. п.

1. непосредственным разрушением клеток вирусом

2. запрограммированной клеточной смертью

3. убийством инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего клеточный иммунитет снижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т-лимфоцитов организм становится восприимчивым к оппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.

1. Взрывная репродукция вируса.

2. Слияние мембран зараженных и не зараженных хелперов с образованием не жизнеспособных симпластов(хелперы становятся липкими). Симпласты были обнаружены только в лабораторных условиях в условиях культур клеток.

3. Атака зараженных клеток цитотоксичными лимфоцитами.

4. Адсорбция свободного gp120 на CD4+ незараженных хелперах с их последующей атакой цитотоксических лимфоцитов.

1. В них не происходит взрывающей репродукции.

2. Выход происходит через комплекс Гольджи.

Симптомы ВИЧ-инфекции:

Инкубационный период (период сероконверсии — до появления детектируемых антител к ВИЧ) — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 нед до 3 мес, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития.

Диагностика ВИЧ-инфекции:

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ (или непосредственном выявлении вируса!). Антитела к ВИЧ в период острой фазы, как правило, не обнаруживают. В первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки — только у 0,5-1 %. В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.

• 1 группа — поражения, чётко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:

o кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический, атрофический);

o волосистая лейкоплакия;

o маргинальный гингивит;

o язвенно-некротический гингивит;

o деструктивный пародонтит;

o саркома Капоши;

o неходжкинская лимфома.

• 2 группа — поражения, менее чётко связанные с ВИЧ-инфекцией:

o бактериальные инфекции;

o болезни слюнных желёз;

o вирусные инфекции;

o тромбоцитопеническая пурпура.

• 3 группа — поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.

До настоящего времени не разработано лечения ВИЧ-инфекции, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

Несколько лет назад был описан генотип человека, устойчивый к ВИЧ. Проникновение вируса в иммунную клетку связано с его взаимодействием с поверхностным рецептором: белком CCR5. Но делеция (утеря участка гена) CCR5-дельта32 приводит к невосприимчивости её носителя к ВИЧ. Предполагается, что эта мутация возникла примерно две с половиной тысячи лет назад и со временем распространилась в Европе.

Сейчас к ВИЧ фактически устойчив в среднем 1 % европейцев, 10-15 % европейцев имеют частичную сопротивляемость к ВИЧ.

Термин «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) рекомендуется использовать в отношении человека или группы людей, имеющих ВИЧ-положительный статус, так как он отражает тот факт, что люди могут жить с ВИЧ десятилетиями, ведя активный и продуктивный образ жизни. Крайне некорректным является выражение «жертвы СПИДа» (это подразумевает беспомощность и отсутствие контроля), в том числе некорректно называть детей с ВИЧ «невинными жертвами СПИДа» (это подразумевает, что кто-то из ЛЖВ «сам виноват» в своем ВИЧ-статусе или «заслужил» его). Выражение «больной СПИДом» допустимо только в медицинском контексте, поскольку ЛЖВ не проводят свою жизнь на больничной койке. Права ВИЧ-инфицированных ничем не отличаются от прав иных категорий граждан: они также имеют право на оказание медицинской помощи, на свободу труда, на получение образования, на личную и семейную тайну и так далее.

Профилактика ВИЧ-инфекции:

ВОЗ выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:

1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;

2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови.

3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики;

4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

К каким докторам следует обращаться если у Вас ВИЧ-инфекция:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ВИЧ-инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Чем отличается ВИЧ от СПИДа? Это не одно и тоже

Мировая эпидемия СПИДа, опасность заболевания и способы предохраниться от него регулярно и очень подробно освещаются в СМИ, медицинских и учебных заведениях. Но чем отличается ВИЧ от СПИДа, знает лишь небольшой процент населения Земли.

Низкая осведомленность – основная причина большинства бед. От незнания люди паникуют и совершают ошибки, поэтому необходимо разобраться в терминологии диагнозов.

ВИЧ и СПИД: разница в определении

Если кто-то скажет вам, что оба термина означают одно и то же, не верьте. Между ними целая пропасть и зачастую лет 10-15 жизни. Благодаря успешному лечению первого людям часто даже не приходится сталкиваться со вторым понятием.

Расшифруем медицинскую терминологию в обычный русский язык:

  • ВИЧ – вирус, вызывающий дефицит иммунитета.
  • СПИД – синдром, характеризующийся слишком ослабленным иммунитетом (иммунодефицит).
  • Вирус иммунодефицита в крови пока невозможно уничтожить. Он остается в организме всю жизнь и напоминает о себе довольно редко, но мощно.

    Синдром иммунодефицита – одно из проявлений этого вируса, его последняя, самая опасная стадия. Полноценное заболевание, которое приводит человека к гибели.

    Жить с ВИЧ можно долго и даже счастливо, со СПИДом – затруднительно. На этой стадии любая неопасная для здорового человека болезнь может не просто свалить с ног, но и лишить жизни.

    Однако не все так плохо: своевременное обращение за медицинской помощью при наличии ВИЧ может значительно оттянуть развитие СПИДа. Известно, что некоторые инфицированные еще в начале эпидемии (более 30 лет назад) до сих пор относительно здоровы благодаря антиретровирусной терапии.

    Многие люди имею неверные представления о том сколько живут ВИЧ-инфецированные, развеять мифы вам поможет следующая статья.

    А как лечится ВИЧ на сегодняшний день вы узнаете на странице по ссылке.

    ВИЧ и СПИД: как одно перетекает в другое

    Понять, чем отличается ВИЧ от СПИДа, можно на примере развития заболевания. С момента заражения вирус начинает «нападать» на клетки иммунитета — лимфоциты. Он проникает в них и размножается.

    Когда силы этих клеток иссякают, ВИЧ отправляется в путешествие по крови за новыми «жертвами».

    Процесс уничтожения лимфоцитов слишком быстр для организма: он не успевает вырабатывать достаточное количество новых клеток иммунитета, потому их общее число постепенно снижается. Когда в одном миллилитре крови остается 200 или меньше лимфоцитов, развивается синдром дефицита иммунитета, и врач меняет диагноз «ВИЧ-инфекция» на «СПИД» в карточке пациента.

    От ВИЧ к СПИДу по стадиям

    Чем СПИД отличается от ВИЧ и когда ждать вступления болезни в полную силу? Для большей ясности необходимо перечислить список стадий ВИЧ-инфекции:

    1. Инкубационный период. Наступает после инфицирования вирусом. Может быть бессимптомной или с острыми симптомами, схожими с признаками гриппа. Антитела к ВИЧ еще не вырабатываются, поэтому определить наличие инфекции в организме практически невозможно.
    2. Первая реакция иммунитета. Период сероконверсии, когда в организме появляются первые антитела. Определить ВИЧ-инфекцию уже можно. Иммунитет пытается побороть ВИЧ, поэтому часто повышается температура и проявляются другие признаки вирусных заболеваний.
    3. Бессимптомный период. Вирус уничтожает клетки иммунитета без каких-либо внешних признаков. Может длиться много лет (5-15). Лимфатические узлы увеличены. Необходимо следить за количеством лимфоцитов, чтобы начать лечение вовремя и не позволить ВИЧ превратиться в СПИД.
    4. Симптоматическая стадия. Возникает СПИД. Организм перестает сопротивляться всем заболеваниям. Развиваются грибковые, вирусные и онкологические болезни.

    1ginekologiya.com

    СПИД в Африке: угроза демографическому развитию

    (статья опубликована в журнале "Народонаселение" №2 2002 с. 90-99)

    В последнее десятилетие XX в. критической проблемой социально-экономического и демографического развития стран третьего мира стал синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД — смертельной болезни, лечение которой еще не найдено. По данным ООН, на конец 2000 года на планете насчитывалось 36,1 миллиона ВИЧ-инфициованных или уже больных СПИДом. Из них подавляющее число — 25,3 миллиона человек (или 70%) — приходится на Африку. Между тем, в Африке проживает лишь 12,5% населения Земли. Из 22 миллионов умерших в мире от СПИДа три четверти приходится на Африку 1 .

    Вирус иммунодефицита человека — ВИЧ — был выделен в лабораториях Запада в начале 80-х годов XX века и до сих пор достоверно не известны пути и причины его появления. Существуют различные версии по этому поводу. Все они так или иначе связаны с Африкой, где эпидемия началась примерно в конце 70-х — начале 80-х годов. По одной из версий некоторые африканские обезьяны являются носителями вируса, но СПИДом при этом не заболевают. В результате половых контактов людей с обезьянами, их укусов вирус попал в организм человека 2 .

    По другой версии, вирус был получен в лабораториях западных стран и испытан на африканцах. Еще одна совсем недавняя, близкая ко второй, версия. По данным американских исследователей, СПИД появился в результате начатой еще в 50-х годах кампании международных организаций, в частности ООН, по массовой вакцинации жителей Африки антибиотиками для борьбы с различными болезнями. При этом проводилось многоразовое использование одних и тех же шприцев при плохой стерилизации. В результате появился некий вирус, который после нескольких мутаций превратился в вирус СПИДа.

    К тому времени, когда этот таинственный убийца, истощающий защитные силы организма человека, был обнаружен, он уже успел в Африке поразить многих людей, относящихся к группе риска. В эту группу входят лица, отличающиеся неразборчивыми половыми связями с большим количеством партнеров обоего пола. Через них вирус пошел дальше и занял прочные позиции среди значительной части населения. Распространение ВИЧ-инфекции в Африке, в противоположность другим странам, происходит в основном половым путем. Наркомания в этом регионе играет меньшую роль, нежели поведение, связанное с частой сменой партнеров.

    Две трети младенцев заражаются вирусом от своих матерей уже в момент рождения. Такое заражение теоретически предотвратить возможно, но оно стоит дорого (порядка 3000 долларов на один предотвращенный случай) и практикуется только в богатых странах и состоятельными больными 3 . Но в Африке такой способ борьбы с распространением СПИДа практически неприменим из-за отсутствия средств. Младенцы, если рождаются здоровыми, заражаются во время кормления грудью. К сожалению, немногие женщины, зная, что они или их партнер являются носителями вируса, отказываются по этой причине продолжать свою репродуктивную функцию, и рождение заведомо обреченных детей продолжается. ВИЧ-инфицированные всегда заболевают СПИДом в течение от одного до нескольких лет и умирают от разных болезней, чаще злокачественных. Но даже излечимая в обычных условиях болезнь становится смертельной, поскольку организм человека не может с ней бороться по причине утраты иммунитета.

    Распространение ВИЧ/СПИДа по странам Африки

    Наиболее тяжело пораженными ВИЧ/СПИДом в Африке оказались страны, расположенные южнее Сахары. Население этих государств отличается крайней бедностью, плохим здоровьем, низкой грамотностью. Характерным для них является угнетенное, бесправное положение женщин и политическая нестабильность.

    В этих странах Африки, по данным на конец 2000 года, насчитывалось более 95% всех инфицированных и больных африканского континента, из которых около 3 миллионов человек уже умерли.

    В первые годы распространения болезни было замечено, что СПИД часто поражал людей более обеспеченных, с высоким уровнем дохода. Это подтвердили исследования в Уганде, Демократической Республике Конго и некоторых других странах. Это объяснялось тем, что состоятельные лица больше разъезжают, встречаются с разными людьми, имеют возможности оплачивать интимные связи, разнообразить контакты. Все это так. Но оказалось, что инфицированные лица из обеспеченных слоев "подхватили" ВИЧ в начале и середине 80-х годов, когда знания об этой болезни и ее профилактика находились в начальной стадии. Сегодня риск заболеть для обеспеченных людей сократился, поскольку были реализованы преимущества их образования, уровня доходов, доступа к информации. Более богатые чаще прибегают к мерам профилактики, и ныне СПИД становится болезнью в основном беднейших слоев населения.

    Распространению СПИДа в Африке способствовали некоторые социальные нормы, укоренившиеся традиции, такие, например, как множественное параллельное партнерство. В некоторых городах к югу от Сахары традиционное многоженство приняло форму формальных и неформальных браков и внебрачных отношений, основанных на определенной договоренности партнеров. На распространение ВИЧ-инфекции влияет и традиционный обычай левирата, когда, овдовев, женщина должна выйти замуж за брата мужа или, как минимум, сожительствовать с ним.

    По данным одного из обследований, проведенного специалистами ООН в г. Киншаса (Демократическая Республика Конго), из 238 ВИЧ-позитивных женщин 97% скрыли от своего партнера, что они инфицированы, боясь развода, скандала и общественного осуждения. Нередко и мужья, будучи носителями вируса, настаивают на рождении ребенка, и женщины идут на это, боясь потерять мужа. По этим причинам, а также в силу биологических особенностей организма, женщин, пораженных ВИЧ-инфекцией, в странах Африки сегодня на 2 миллиона больше, чем мужчин. Вирус более эффективно передается от мужчины к женщине. Комплекс социальных и экономических условий и условностей ограничивают возможность женщин обсуждать с мужчиной вопрос о безопасном сексе, защищать самих себя тем самым от заражения. Тендерная дискриминация проявляется в этих ситуациях отчетливо. Женщины преобладают в качестве носителей инфекции (55% ВИЧ-инфицированных приходится в Африке на женщин) также в силу того, что они составляют большинство работников коммерческого секса и заражаются в результате своей профессии.

    А среди молодежи удельный вес инфицированных женщин еще больше: на одного молодого человека 15-19 лет приходится в среднем 4-5 инфицированных женщин. В западной Кении в возрасте 15-19 лет одна из четырех женщин является носителем вируса, по сравнению с одним из 25 мужчин того же возраста. Еще хуже положение в Замбии, где в указанном возрасте инфицированных молодых женщин в 16 раз больше, чем молодых мужчин. Довольно типична и такая ситуация, когда мужчины зрелого возраста, вовлекая в интимные отношения молодых женщин, передают им инфекцию. Это случается чаще, чем заражение их от молодых мужчин. Девушки к тому же раньше, чем юноши, становятся сексуально активными, не будучи осведомлены о том, что могут "подхватить" ВИЧ.

    Внебрачным связям мужчин способствует обычай кормления материнской грудью новорожденного до двух лет; а в этот период супружеский секс запрещен. И мужчина заводит партнершу на стороне.

    Отношение к целомудрию женщин весьма неодинаково в различных странах Африки. Например, в Бурунди и Того целомудрие ценится высоко, а в Кот-д’И-вуаре, Кении, Гвинее-Бисау, Центрально-Африканской Республике не состоящие в браке мужчины и женщины могут свободно иметь связи на стороне 4 .

    Распространенность ВИЧ/СПИДа среди африканских стран неравномерна. В большинстве стран Африки южнее Сахары удельный вес носителей вируса среди взрослого населения (15-49 лет) достиг или превысил 20% 5 . Там, где доля инфицированного взрослого населения составляет 15% и более, не менее 1/3 сегодняшних подростков умрут от СПИДа в работоспособном возрасте.

    К концу 2000 года первое место в мире по уровню пораженных ВИЧ-инфекцией занимала Ботсвана. Удельный вес инфицированных перевалил в этой стране за 35%. В Ботсване не менее 2/3 тех, кому сегодня 15 лет, умрут от СПИДа преждевременно. Второе и третье места занимают Зимбабве и Свазиленд, где инфицировано до одной четверти взрослого населения, и в перспективе — смерть от СПИДа охватит половину всех, кому сегодня 15 лет.

    К странам с высокой долей носителей ВИЧ-инфекции и больных СПИДом (более 10% по данным ООН) относятся: Кения, Малави, Кот-д’Ивуар, Мозамбик, Замбия, Руанда, Намибия, Южная Африка, Центрально-Африканская Республика, Бурунди, Лесото.

    Еще группа стран — Судан, Эфиопия, Демократическая Республика Конго, Нигерия, Нигер, Мали, Ангола плюс около 10 небольших государств — относится к странам с умеренной (по африканским понятиям) эпидемией. В стадии зарождения болезнь наблюдается в Египте, Алжире, Ливии, Мавритании и некоторых других. Нет данных по Тунису, а также мелким островным государствам.

    Сегодня СПИД является основной причиной смертности в Африке. Существуют различные разрозненные данные, касающиеся темпов возрастания смертности от этой болезни, считают, что она несколько повышается на втором году после начала в стране эпидемии, на десятом — достигает 2,5‰, а на двенадцатом — 5‰.

    По оценке Отдела народонаселения ООН, СПИД "украл" у жителей многих стран Африки в среднем от 10 до 20 лет жизни, а в таких странах, как Ботсвана, Замбия, Свазиленд средняя продолжительность жизни к 2005 году станет ниже на 34, 26 и 25 лет соответственно.

    На протяжении нескольких десятилетий страны Африки стремились к сокращению младенческой смертности, увеличению средней продолжительности жизни. Сегодня даже скромные успехи на этом пути терпят крах. Перечеркнуто все, что было достигнуто в регионе по этим показателям.

    Из данных таблицы 1 видно, что младенческая смертность, сократившаяся с 1973 по 1994 годы, во всех представленных здесь странах, к 2000 году снова возросла.

    Таблица 1. Младенческая смертность в некоторых государствах Африки,

    Демократическая Республика Конго

    Источники: World population data sheet. Wash.: Population reference breau, 1973; World’s children data sheet. Wash.: population reference bureau, 1982; World population 1994. N.Y.:UN, 1994; World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 2001.

    Во многих странах в 70-80-х годах росла средняя продолжительность жизни. В последующий период началось ее сокращение, и причиной этого процесса была и остается эпидемия ВИЧ/СПИДа (таблица 2).

    Прогнозная продолжительность жизни к 2000 году в большинстве стран не достигнута. Так в Южной Африке, по оценке ООН, продолжительность жизни к 2000 году должна была составить 63 года, а в действительности оказалось 57 лет.

    По прогнозам, к 2010 году в Зимбабве средняя продолжительность жизни сократится на 25 лет, а в некоторых районах Уганды она уже к 1998 году сократилась на 16 лет.

    Таблица 2. Динамика средней продолжительности жизни населения в некоторых государствах Африки, пораженных ВИЧ/СПИДом, лет

    Источники: World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 1982; World population 1994. N.Y.:UN, 1994; World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 2001; World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 1973;

    Если до эпидемии коэффициент смертности у населения в возрасте 15- 50 лет в странах Африки южнее Сахары составлял порядка 5‰ в год, то с появлением среди взрослого населения даже 5% ВИЧ-инфицированных показатель смертности людей в расцвете лет удваивается и даже утраивается.

    Сиротство — одно из самых трагических последствий эпидемии. К концу 1999 года около 10 миллионов детей в возрасте до 15 лет осиротели в странах Африки южнее Сахары. В Эфиопии, Кении, Уганде, Танзании, Замбии, Зимбабве, Демократической Республике Конго, Нигерии осиротели от 450 тысяч до 1 миллиона детей из-за смерти от СПИДа своих родителей или одного из них.

    Таблица 3. Число умерших от СПИДа в некоторых государствах Африки в 1999 году, включая детей (по данным ООН)

    Число умерших, тысяч человек

    Вряд ли социальные службы этих стран будут иметь возможность обеспечить заботу и уход за осиротевшими детьми. Сирот часто отправляют на попечение других родственников, многие бросают школы, чтобы зарабатывать на жизнь. Между 70-ми и 80-ми годами в странах Африки южнее Сахары заметные успехи были достигнуты в школьном образовании в начальных классах. Однако в 90-х годах показатели охвата населения школьным образованием снизились на 54% по сравнению с предыдущим десятилетием.

    Министерство здравоохранения Замбии подсчитало, что в 2000 году более 500 тысяч детей стали в этой стране сиротами. Если современная тенденция заболеваемости сохранится, то к 2010 году число осиротевших детей по той же причине в Замбии достигнет 1 миллиона.

    По данным журнала "International Family Planning Perspective" за декабрь 2000 года 6 , в 1999 году от СПИДа только в одном государстве — ЮАР уже умерло 250 тысяч человек.

    Агентство международного развития ООН полагает, что смертность от СПИДа занижена, и таким образом недоучитываются демографические последствия этой болезни. За истекшие годы средняя продолжительность жизни в 29 странах Африки сократилась на семь лет. Тем не менее предполагается, что в большинстве африканских стран к югу от Сахары, благодаря высоким показателям рождаемости, рост населения все-таки будет происходить, но темпы прироста будут значительно ниже, чем ожидалось в условиях отсутствия эпидемии.

    В африканских странах СПИД наносит серьезный ущерб экономике, из состава рабочей силы выбывают лица наиболее трудоспособного возраста.

    По данным ООН (World population monitoring 2000), в странах с высокой долей инфицированных и заболевших экономический рост будет сокращаться ежегодно на 1%, что в течение нескольких лет скажется весьма заметно на процессе развития.

    СПИД подрывает сельское хозяйство, в котором 70% работников составляют женщины. Их высокая заболеваемость ведет к прекращению обработки земли, падению производства продуктов питания, обнищанию семей. Смерть мужчины-землевладельца может поставить вопрос о сохранении его надела за женой, ибо земельная собственность за женщинами во многих странах не закрепляется.

    Обследования, проведенные в нескольких странах Африки в последние годы, показывают, что в семьях, пораженных вирусом и болезнью, происходит сокращение доходов домохозяйства на 40-60%. Эти потери компенсируются в основном ростом задолженности и сокращением потребления.

    В городах ВИЧ/СПИД ограничивает перспективы развития, приводя к смерти работников в сфере материального производства, а также в общественном секторе, в том числе врачей, медсестер, учителей. Все это способно отбросить социальное и экономическое развитие многих стран Африки на целое поколение назад.

    Перед лицом смертельной болезни и опустошительной эпидемии некоторые видные политические лидеры и деятели культуры включились в борьбу за спасение народов континента. Президент Замбии Кеннет Каунда открыто признал, что его сын умер от СПИДа, дав понять всему народу своей страны, что инфекция не щадит никого, борьба с ней очень тяжелая и в большинстве случаев бесперспективная.

    Наиболее ярким защитником эффективных мер по профилактике ВИЧ-инфекции выступил в Уганде популярный певец и автор песен Филли Лутайя. Первым в Африке он публично признал, что инфицирован. Лутайя заразился в 1980 году, когда болезнь еще не была диагностирована. Пока он чувствовал себя удовлетворительно, он сочинял песни о борьбе со СПИДом и пропагандировал меры защиты от этого страшного недуга, предупреждал об опасности беспорядочных связей. "СПИД — убивает" — пел Лутайя. Он умер в 38 лет, но начатая им кампания по профилактике была продолжена его друзьями и единомышленниками, которые занимаются разъяснительной работой в бедных кварталах.

    Персонал учреждений по профилактике ВИЧ/СПИДа, работающих на неправительственном уровне, иногда подбирается из родственников заболевшего или умершего. Так, в Уганде и Танзании действуют две заинтересованные группы, основанные женщинами-родственницами заболевших СПИДом. Они оказывают уход за больным, консультируют ВИЧ-инфицированных. Неправительственные благотворительные организации по профилактике и уходу за больными действуют и в некоторых других африканских странах, например в Буркина-Фасо.

    Как сниз и ть заболеваемость?

    Следует обратить внимание на существующую особенность борьбы с ВИЧ/ СПИДом в пораженных инфекцией странах Африки. Западные специалисты считают, что основной упор следует делать на профилактику, т.е. не допускать новые заражения. Правда, эффект от такой практики постепенный, менее явный. Тендерный аспект этой проблемы также весьма существенный. Поскольку женщины больше подвержены заболеванию, необходимо всячески стимулировать образование женщин, бороться с их социальной и экономической зависимостью, предотвращать насилие в семье в отношении женщин. Не все воспринимают важность такого подхода. Работа с женщинами ведется в Уганде, Нигерии, Танзании. С ними проводят беседы по вопросам сексуальности, репродукции, самозащиты от инфицирования, преодоления страха перед мужем в вопросах предохранения от заражения.

    Тендерные роли и гендерно-специфическое поведение признаны инструментами в формировании политики по снижению заболеваемости.

    Однако лидеры некоторых африканских стран и определенные круги общественности хотели бы, чтобы акцент был сделан, несмотря на большие расходы, не на профилактику, информацию, просвещение, а на лечение уже заразившихся и заболевших. Подобные популистские программы, хотя и находят поддержку среди населения, но нацелены на сиюминутный успех и менее эффективны с точки зрения перспективы, а для стран Африки просто непосильны. Таким образом, политика в отношении СПИДа может быть и уже является предметом сильного политического противостояния, что в конечном итоге направлено против эффективных мер по сдерживанию эпидемии.

    Методы лечения СПИДа очень дороги и редко успешны. Никто не знает, на сколько времени даже дорогостоящие лекарства могут продлить жизнь человеку. Практически лечение ВИЧ/СПИДа доступно только в высокоразвитых странах, а для государств с низким уровнем доходов населения и невысокими государственными ассигнованиями на здравоохранение просто нереально. По данным МВФ за 2000 год, расходы, связанные с ВИЧ/СПИДом составляли в 1994-1998 годах по странам Африки от 1% ВВП (Мозамбик) до 5% ВВП (Лесото).

    В 2000 году Ботсвана стала первой страной в Африке южнее Сахары, разработавшей план обеспечения всех граждан — носителей вируса лекарством, эффективно способствующем продлению жизни.

    В ближайшие годы расходы и без того перегруженной системы здравоохранения предполагается увеличить еще на 35-65%, и основную часть ассигнований направить на лечение больных и носителей вируса.

    Так, в Танзании и Кот-д’Ивуаре государственные субсидии на лечение заболевших СПИДом и суммарные расходы на медицинскую помощь, помимо СПИДа, оказались почти одинаковыми. Происходит сокращение расходов на лечение неинфицированных больных, что приносит только вред: приводит к увеличению смертности среди последних, которых можно было бы вылечить путем оказания несложной, недорогостоящей медицинской помощи.

    Позиция правящих кругов и общественности некоторых стран — уделять основное внимание больным ВИЧ/СПИДом — подтверждается статистическими данными, собранными непосредственно в лечебных учреждениях. Оказалось, что в конце 90-х годов в ведущих больницах городов Киншаса (столица Демократической Республики Конго), Кигали (Руанда) и Бужумбура (Бурунди) от 50 до 70% пациентов составляют больные ВИЧ/СПИДом. А в Кении лечение в больницах стало более дорогостоящим для ВИЧ-негативных больных, нежели для носителей вируса. Некоторым ВИЧ-неготивным пациентам просто отказывают в приеме на лечение в больницах из-за отсутствия мест и средств для оказания элементарной медицинской помощи. Лечебные учреждения испытывают также дефицит в медицинских работниках, как специалистах, так и во вспомогательном персонале.

    Усилия по профилактике СПИДа дали сравнительно небольшие результаты. В 2000 году в странах Африки южнее Сахары число вновь инфицированных по сравнению с 1999 годом сократилось с 4,0 до 3,8 миллиона человек. В столице Уганды г. Кампала удельный вес заразившихся вирусом 15-19-летних молодых людей за последние годы заметно сократился: с 28% в 1992 году до 8% в 1997 году.

    До конца 80-х годов международная реакция на СПИД не отличалась активностью. Только когда от СПИДа умерли лица, широко известные во всем мире (например, американская кинозвезда Рок Хадсон), международная общественность в лице ООН и ВОЗ забеспокоилась. ВОЗ разработала в 1987 году глобальную программу по ВИЧ/СПИДу, а Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, призывающую правительства всех стран к развертыванию борьбы против ВИЧ/СПИДа. В 90-х годах при поддержке Всемирного банка, фонда Рокфеллера, Агентства международного развития ООН (UNAIDS), некоторых неправительственных организаций были начаты исследования по поискам препарата против ВИЧ/СПИДа. В США обещали изобрести такой препарат к 2007 году.

    Основным способом профилактики СПИДа в Африке, согласно модели, разработанной Всемирным банком, был предложен кондом. Профилактику начали с групп высокого риска, отличающихся частотой смены партнеров. Обследования, проведенные в семи странах Африки, наиболее тяжело пораженных инфекцией, показали, что уровень знаний по профилактике ВИЧ/СПИДа невысок. Даже среди мужчин и женщин, которые имеют случайных партнеров, только от 40 до 70% знают, что кондом предохраняет от заражения. Однако этим нехитрым методом регулярно пользуются только примерно 30% тех лиц, которые часто меняют партнера (данные за 1993-1995 годы).

    Что касается жителей африканских стран в целом, то удельный вес взрослого населения, использующего кондом, крайне низок (от 1 до 4%), а в ряде стран нулевой. На рекламу кондома, вопреки здравому смыслу, существуют к тому же кое-где ограничения. Возражения поступают иногда от религиозных лидеров, которые усматривают в такой рекламе стимул к половой распущенности. Так, в Уганде до 1995 года существовал неофициальный запрет на подобную рекламу по радио и телевидению исключительно по настоянию религиозных деятелей. В Нигере уличные рекламы преднамеренно портили.

    Однако вопреки подобному противодействию программы по продаже кондомов по низким субсидированным ценам разворачиваются повсюду: в магазинах, на автозаправочных станциях, в гостиницах, барах. В Уганде в отелях рядом с Библией на столик в каждой комнате кладут кондом. В этой стране разговоры о сексе и СПИДе пытаются сделать открытыми с помощью общин в школах, в церковных проповедях. Но это единичные примеры. В большинстве африканских стран разговоры о сексе вести не принято. Усилия, которые предпринимались в последние годы в Уганде по профилактике, принесли свои плоды. Изменился стиль поведения, и это снизило заболеваемость среди определенных групп населения. Если во время эпидемии 1991 года ежегодно регистрировалось 10 тысяч вновь инфицированных, то в 1996 году — только 3 тысячи. Правительство этой страны возглавило национальное движение "По преодолению СПИДа", сделало его своей главной задачей. Пример Уганды доказал, что политически популярные меры менее эффективны, нежели сведения по профилактике и призывы к осторожности.

    К сожалению, в сфере секс-бизнеса мужчины часто отказываются от мер предохранения. И в семейной жизни использование кондома редко находит отклик, в частности, когда супруги хотят иметь большие семьи. Дело в том, что материальное и моральное благополучие женщины в семье в ряде случаев зависит от того, сколько детей она родила.

    Регулярные анализы крови на ВИЧ/ СПИД проводятся далеко не во всех африканских странах, даже среди тех лиц, которые относятся к группе риска, и там, где удельный вес носителей вируса и заболевших довольно высок.

    В странах южнее Сахары СПИД представляет сегодня главную опасность повернуть вспять социально-экономическое развитие. Никакие усилия в этой области не принесут положительных результатов, если безотлагательно не замедлить темпы распространения новых инфекций. Африканские страны стоят перед угрозой вымирания значительной части трудоактивного населения. Новые поколения от родителей-вирусоносителей приходят в этот мир уже зараженными. Кроме того, Африка "поставляет" вирус на другие континенты.

    Эпидемия СПИДа, охватившая многие африканские страны, уже сказалась на сокращении ожидаемой численности населения, привела к пересмотру прогнозов на перспективу. Если население Африки по прогнозам ООН, сделанным в 1975 году, должно было в 2000 году составить 814 миллионов человек, то реально к этому времени оно насчитывало на 20 миллионов человек меньше — 794 миллиона. Что касается прогноза на 2050 год, то в 1994 году он был рассчитан для Африки в 2141 миллион человек. Сделанный спустя всего 7 лет в 2001 году с учетом высокой смертности от СПИДа прогноз определяет население африканского континента на 2050 год в 1800 миллионов человек 7 . По сравнению с 1991 годом носителей ВИЧ и больных СПИДом оказалось в 2000 году на 50% больше. В принятой в июне 2001 года на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН Декларации по борьбе со СПИДом подчеркивается, что эпидемия этого заболевания, достигшая "ужасных масштабов", не только представляет собой одну из самых серьезных угроз жизни человека, но и "подрывает социально-экономическое развитие по всему миру".

    Согласно проведенным исследованиям распространение СПИДа в Африке происходит в 3 раза быстрее, чем увеличение объема финансовых средств, необходимых для борьбы с ним. Проблема оказалась намного серьезнее, чем она представлялась на конференции в Каире в 1995 году. Установлено, что для удовлетворения потребностей по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа Африке дополнительно требуется по меньшей мере 1 миллиард долларов.

    "Битва против ВИЧ/СПИДа намного более важна, чем любой другой проект, — отметил Генеральный секретарь ООН Кофи Аннан. — Наш успех будет измеряться не принятыми резолюциями, назначениями и даже не ростом финансирования. Он будет измеряться жизнями грядущих поколений" 8 .

    1 — HIV/AIDS: Population impact and policies 2001. N.Y.: UN, Population division, 2001. Wall chart.; Populi, 2000, March/April. N.Y.: UN, 2001, Sept.

    2 — World population monitoring 2000. N.Y.: UN, 2001.

    3 — Лицом к лицу со СПИДом: приоритеты общества в условиях глобальной эпидемии. М.: Весь мир, 1998.

    4 — Одна жизнь — два мира: мужчины и женщины в период перемен / Народонаселение мира 2000. Н.-Й.: ЮНФПА, 2000.

    www.demoscope.ru

    Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. «Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн ВИЧ-инфицированных – примерно 38 млн взрослых и 2 млн детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ-инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс населения.

    Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

    ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции.

    ВИЧ-инфекция– инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД.

    СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

    Летом 1981 года Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка.

    В течение последующих нескольких месяцев случаи заболевания были зарегистрированы среди инъекционных наркоманов, а вскоре после этого у лиц, перенесших переливание крови.

    В 1982 году был сформулирован диагноз СПИД, однако причины его возникновения установлены не были.

    В 1983 году впервые был выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека.

    В 1984 году было установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа.

    В 1987 году первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в России – это был мужчина-гомосексуалист, работавший переводчиком в странах Африки.

    Откуда взялся ВИЧ?

    В поисках ответа на этот вопрос предложено множество самых разных теорий. Точно на него не может ответить никто.

    Однако известно, что при первых изучениях эпидемиологии ВИЧ-инфекции было обнаружено, что максимальная распространенность ВИЧ приходится на район Центральной Африки. Кроме того, у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в этой области, из крови был выделен вирус, способный вызвать СПИД у человека, что может указывать на возможность заражения от этих обезьян – возможно, при укусе или разделывании туш.

    Есть предположение, что ВИЧ существовал длительное время среди племенных поселений Центральной Африки, и только в ХХ веке в результате повышенной миграции населения распространился по миру.

    Вирус иммунодефицита человека

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название — лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет.

    Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.

    При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул CD 4, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток.

    В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции. Кроме того, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что приводят к тому, что иммунные клетки попросту не могут «узнать» вирус.

    При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов CD 4, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.

    Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

    • При половом контакте.
    • Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. Сперма содержит большое количество вируса; видимо, ВИЧ имеет свойство накапливаться в сперме, особенно при воспалительных заболеваниях – уретрите, эпидидимите, когда сперма содержит большое количество воспалительных клеток, содержащих ВИЧ. Поэтому риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Кроме того, сопутствующие генитальные инфекции часто сопровождаются появлением различных образований, нарушающих целостность слизистой половых органов – язв, трещин, пузырьков и др.

      ВИЧ обнаруживается также в отделяемом влагалища и шейки матки.

      Следует помнить и об уголовной ответственности (ст. 122 УК РФ), которую несет ВИЧ-положительный партнер, ставя другого в ситуацию, опасную с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией. В эту же ст. 122 внесено примечание, на основании которого человек освобождается от уголовной ответственности, если партнер был своевременно предупрежден о наличии ВИЧ-инфекции и добровольно согласился совершать действия, создавшие опасность заражения.

      При анальных половых сношениях риск передачи вируса из спермы через тонкую слизистую оболочку прямой кишки крайне высок. Кроме того, при анальном сексе повышается риск травмирования слизистой прямой кишки, а значит, образования прямого контакта с кровью.

      При гетеросексуальных контактах риск заражения от мужчины к женщине примерно в 20 раз выше, чем от женщины к мужчине. Это связано с тем, что длительность контакта слизистой влагалища с зараженной спермой значительно больше, чем длительность контакта полового члена со слизистой влагалища.

      При оральном сексе риск заражения значительно ниже, чем при анальном. Однако достоверно доказано, что этот риск имеет место!

      Использование презервативов снижает, но НЕ исключает заражение ВИЧ-инфекцией.

    • При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.
    • При переливании крови и ее компонентов.
    • ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию.

      Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие «слепого периода», когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

      Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции.

      Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

    • От больных медицинскому персоналу и наоборот.
    • Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

      Риск передачи ВИЧ от инфицированного медицинского работника пациенту теоретически сложно себе представить. Однако в 1990 году в США было опубликовано сообщение о заражении 5 пациентов от ВИЧ-инфицированного стоматолога, однако механизм заражения так и остался загадкой. Последующие наблюдения за больными, которые лечились у ВИЧ-инфицированных хирургов, гинекологов, акушеров, стоматологов, не выявили ни одного факта заражения.

      Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией

      Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

    • Кашле и чихании.
    • Рукопожатии.
    • Объятиях и поцелуях.
    • Употреблении общей еды или напитков.
    • В бассейнах, банях, саунах.
    • Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.
    • В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.

      Острая лихорадочная фаза

      Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

      Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

    • Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5?С.
    • Боли в горле.
    • Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.
    • Головная боль, боль в глазах.
    • Боли в мышцах и суставах.
    • Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
    • Тошнота, рвота, понос.
    • Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
    • Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.
    • Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

      Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

      Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

      Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

      Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

      У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

      Развернутая стадия ВИЧ — СПИД

      На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

      Выделяют 2 стадии СПИДа:

      А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.

      Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

    • Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.
    • Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.
    • Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.
    • Повторные частые явления герпетической инфекции.
    • Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).

      Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.

      Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

      При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

    • Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.
    • Туберкулез легких и других органов.
    • Токсоплазмоз.
    • Гельминтоз кишечника.
    • Пневмоцистная пневмония.
    • Саркома Капоши.
    • Лимфомы.
    • Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

      Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию

    • Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
    • Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
    • Понос в течение нескольких недель.
    • Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
    • Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
    • Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.
    • У кого риск заразиться ВИЧ выше

    • Инъекционные наркоманы.
    • Гомосексуалисты.
    • Проститутки.
    • Лица, практикующие анальный секс.
    • Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.
    • Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
    • Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
    • Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
    • Дети, матери которых инфицированы.
    • Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.
    • Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

      К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

      Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

    • Безопасный секс и постоянный, надежный половой партнер.
    • Использование презервативов помогает снизить риск заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

      Правила использования презерватива:

    • презерватив должен быть подходящего размера.
    • использовать презерватив необходимо с самого начала полового акта до завершения.
    • использование презервативов с ноноксинолом-9 (спермицидом) не снижает риск заражения, поскольку часто приводит к раздражению слизистой, а, следовательно, к микротравмам и трещинам, что лишь способствует заражению.
    • в семяприемнике не должно оставаться воздуха – это может способствовать разрыву презерватива.
    • Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.

    • Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы
    • ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.

    Разработана медикаментозная профилактика при подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией. Заключается она в приеме антиретровирусных препаратов, как и при лечении больных с ВИЧ, только в других дозировках. Курс профилактического лечения назначит врач СПИД центра на очном приеме.

    Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

    В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?

  • после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).
  • после сексуального насилия.
  • если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.
  • если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован.
  • после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.
  • после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.
  • если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.
  • после обнаружения любой другой инфекции, передающейся половым путем.
  • Наиболее часто диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА) или ELISA . Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.

    При отрицательном результате и отсутствии подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) заражение, можно считать диагноз ВИЧ неподтвержденным. Если есть подозрение на недавнее заражение, проводят повторное исследование.

    Существует проблема так называемых ложноположительных результатов, поэтому при получении положительного или сомнительного ответа результат всегда проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. Результат также может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата диагноз ВИЧ-инфекции считают подтвержденным. При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

    Кроме серологических методов (т.е. определения антител), существуют методы прямого выявления ВИЧ, с помощью которых можно определить ДНК и РНК вируса. Это методы основаны на ПЦР (полимеразной цепной реакции) и являются очень точными методами диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР может использоваться для ранней диагностики ВИЧ – через 2-3 недели после сомнительного контакта. Однако из-за высокой стоимости и большого количества ложноположительных результатов, обусловленных загрязнением исследуемых проб, эти методы применяют в тех случаях, когда стандартные методы не позволяют с уверенностью поставить или исключить ВИЧ.

    Видео о том, какие анализы на ВИЧ нужно сдавать и зачем:

    Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

    Лечение заключается в назначении противовирусной – антиретровирусной терапии; а также в лечении и профилактике оппортунистических инфекций.

    После установления диагноза и постановке на учет проводят ряд исследований для определения стадии и активности заболевания. Важным показателем стадии процесса является уровень лимоцитов CD 4 – тех самых клеток, которые поражает ВИЧ, и количество которых прогрессирно уменьшается. При количестве лимфоцитов CD 4 менее 200/мкл риск оппортунистической инфекции, а, значит, и СПИДа становится значимым. Кроме того, для определения прогрессирования заболевания определяют концентрацию вирусной РНК в крови. Диагностические исследования необходимо проводить регулярно, поскольку течение ВИЧ-инфекции сложно предугадать, а ранняя диагностика и лечение сопутствующих инфекций – основа продливания жизни и улучшения ее качества.

    Назначение антиретровирусных средств и выбор конкретного препарата является решением врача-специалиста, которое он принимает в зависимости от состояния больного.

  • Зидовудин (Ретровир) – это первый антиретровирусный препарат. В настоящее время зидовудин назначают в комбинации с другими препаратами при числе лимоцитов CD 4 ниже 500/мкл. Монотерапию зидовудином назначают только беременным для снижения риска заражения плода.
  • Побочные эффекты: нарушение кроветворной функции, головная боль, тошнота, миопатия, увеличение печени

  • Диданозин (Видекс) – применяют на первом этапе лечения ВИЧ и после длительного лечения зидовудином. Чаще диданозин применяют в комбинации с другими средствами.
  • Побочные эффекты: панкреатит, периферические невриты с выраженным болевым синдромом, тошнота, диарея.

  • Зальцитабин (Хивид) – назначают при неэффективности или непереносимости зидовудина, а также в комбинации с зидовудином на начальном этапе лечени.
  • Побочные эффекты: периферические невриты, стоматит.

    • Ставудин – применяют у взрослых на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
    • Побочные эффекты: периферические невриты.

    • Невирапин и делавирдин: назначают в комбинации с другими антиретровирусными препаратами у взрослых больных при возникновении признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции.
    • Побочные эффекты: пятнисто-папулезная сыпь, которая обычно проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

    • Саквинавир – препарат, относящийся к группе ингибиторов протеазы ВИЧ. Первый препарат из этой группы, разрешенный к применению. Саквинавир применяется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в сочетании с вышеперечисленными антиретровирусными средствами.
    • Побочные эффекты: головная боль, тошнота и понос, повышение ферментов печени, повышение уровня сахара крови.

    • Ритонавир – препарат, одобренный к применению как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.
    • Побочные эффекты: тошнота, понос, боль в животе, парестезия губ.

    • Индинавир – применяется для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых больных.
    • Побочные эффекты: мочекаменная болезнь, повышение билирубина крови.

    • Нелфинавир – одобрен к применению как у взрослых, так и у детей.
    • Основной побочный эффект – понос, который возникает у 20% больных.

      Антиретровирусные средства больным, стоящим на учете в СПИД-центре, должны предоставляться бесплатно. Кроме антиретровирусных препаратов, лечение ВИЧ-инфекции заключается в адекватном подборе противомикробных, противовирусных, противогрибковых, а также противоопухолевых средств для лечения проявлений и осложнений СПИДа.

      Профилактика оппортунистических инфекций

      Профилактика оппортунистических инфекций способствует увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных СПИДом.

    • Профилактика туберкулеза: для своевременного выявления лиц, зараженных микобактериями туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным лицам ежегодно проводят пробу Манту. При отрицательной реакции (т.е. при отсутствии иммунного ответа на туберкулин) рекомендуют принимать противотуберкулезные препараты в течение года.
    • Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится всем ВИЧ-инфицированным со снижением лимфоцитов CD 4 ниже 200/мкл, а также с лихорадкой неясного происхождения с температурой выше 37,8?С, сохраняющейся дольше 2 недель. Профилактику проводят бисептолом.
    • Оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма, и в нормальных условиях не способные вызывать заболевания.

    • Токсоплазмоз – возбудителем является Toxoplazma gondii . Заболевание проявляется токсоплазменным энцефалитом, т.е. поражением вещества мозга, с развитием эпилептических припадков, гемипарезом (параличом половины тела), афазией (отсутствием речи). Кроме того, возможны спутанность сознания, оглушенность, кома
    • Гельминтоз кишечника – возбудителями являются многие гельминты (глисты). У больных СПИДом могут приводить к выраженному поносу и обезвоживанию.
    • Туберкулез. Микобактерии туберкулеза распространены даже среди здоровых лиц, однако заболевание они могут вызвать только при нарушениях иммунитета. Именно поэтому большая часть ВИЧ-инфицированных склонна к развитию активного туберкулеза, в том числе его тяжелых форм. Примерно у 60-80% ВИЧ-инфицированных туберкулез протекает с поражением легких, у 30-40% — с поражением других органов.
    • Бактериальные пневмонии. Чаще всего возбудителями являются золотистый стафилококк и пневмококк. Часто пневмонии протекают тяжело с развитием генерализованных форм инфекции, т.е. попадания и размножения бактерий в крови – сепсис.
    • Кишечные инфекции сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф. Даже легкие формы заболевания, которые у здоровых людей проходят без лечения, у ВИЧ-инфицированных протекают длительно с многочисленными осложнениями, длительными поносами и генерализацией инфекции.
    • Сифилис у ВИЧ-инфицированных чаще встречаются такие сложные и редкие формы сифилиса, как нейросифилис, сифилитический нефрит (поражение почек). Осложнения сифилиса развиваются у больных СПИДом быстрее, иногда даже при интенсивном лечении.
    • Пневмоцистная пневмония. Возбудитель пневмоцистной пневомонии является нормальным обитателем легких, однако при снижении иммунитета способен вызывать тяжелую пневмонию. Возбудитель принято относить к грибам. Пневомоцистная пневмония хотя бы однажды развивается у 50% ВИЧ-инфицированных. Типичными симптомами пневмоцистной пневмонии являются: лихорадка, кашель с небольшим количеством мокроты, боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе. В последующем может возникать одышка при физической нагрузке, похудание.
    • Кандидоз – это самая частая грибковая инфекция у ВИЧ-инфицированных, поскольку возбудитель – грибок Candida albicans в норме в большом количестве содержится на слизистых рта, носа, мочеполовых путей. В той или иной форме кандидоз возникает у всех ВИЧ-инфицированных больных. Кандидоз (или молочница) проявляется как белый творожистый налет на небе, языке, щеках, глотке, в выделениях из влагалища. На более поздних стадиях СПИДа возможен кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.
    • Криптококкоз– является ведущей причиной менингита (воспаления оболочек мозга) среди ВИЧ-инфицированных больных. Возбудитель – дрожжевой гриб – проникает в организм через дыхательные пути, однако в большинстве случаев поражает головной мозг и его оболочки. Проявлениями криптококкоза служат: лихорадка, тошнота и рвота, нарушение сознания, головная боль. Также встречаются легочные формы криптококковой инфекции – которые сопровождаются кашлем, одышкой, кровохарканьем. Более чем у половины больных гриб проникает и размножается в крови.
    • Герпетическая инфекция. Для ВИЧ-инфицированных характерны частые рецидивы герпеса лица, полости рта, половых органов и перианальной области. По мере развития заболевания частота и интенсивность рецидивов возрастает. Герпетические поражения долго не заживают, приводят к крайне болезненным и обширным повреждениям кожи и слизистых.
    • Гепатиты– более 95% ВИЧ-инфицированных заражены вирусом гепатита В, у многих из них встречается также сопутствующее инфицирование вирусом гепатита D. У ВИЧ-инфицированных редко встречается активный гепатит В, однако гепатит D у этих больных имеет тяжелое течение.
    • Новообразования при ВИЧ-инфекции

      Помимо повышенной склонности к инфекциям, у больных СПИДом повышается склонность к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, поскольку контроль за новообразованиями также осуществляет иммунная система, в частности лимфоциты СD4.

    • Саркома Капоши – это сосудистая опухоль, способная поражать кожу, слизистые и внутренние органы. Клинические проявления саркомы Капоши разнообразны. Начальные проявления выглядят как небольшие красно-лиловые узлы, возвышающиеся над поверхностью кожи, которые возникают чаще всего на открытых участках, наиболее подверженых воздействию прямого солнечного света. При прогрессировании узлы могут сливаться, обезображивая при этом кожу и, при расположении на ногах, ограничивая физическую активность. Из внтуренних органов саркома Капоши чаще всего поражает желудочно-кишечный тракт и легкие, но иногда и головной мозг и сердце.
    • Лимфомы – являются поздними проявлениями ВИЧ-инфекции. Лимфомы могут поражать как лимфатические узлы, так и внутренние органы, в том числе головной и спинной мозг. Клинические проявления зависят от расположения лимфомы, однако почти всегда сопровождаются лихорадкой, похуданием, потливостью по ночам. Лимфомы могут проявляться быстро растущими объемными образованиями в полости рта, эпилептическими припадками, головной болью и др.
    • Другие злокачественные образования – у ВИЧ-инфицированных возникают с той же частотой, что и в общей популяции. Однако у больных ВИЧ они имеют быстрое течение и плохо поддаются лечению.
    • Неврологические нарушения

    • СПИД-дементный синдром;
    • Деменция – это прогрессирующее снижение интеллекта, которое проявляется нарушением внимания и способности сосредоточиться, ухудшением памяти, затруднением при чтении и решении задач.

      Кроме того, проявлениями СПИД-дементного синдрома служат двигательные и поведенческие нарушения: нарушение способности поддерживать определенную позу, сложности при ходьбе, тремор (подергивания различных частей тела), апатия.

      На поздних стадиях СПИД-дементного синдрома может присоединяться недержание мочи и кала, в некоторых случаях развивается вегетативное состояние.

      Выраженные СПИД-дементный синдром развивается у 25% ВИЧ-инфицированных.

      Причина синдрома окончательно не установлена. Полагают, что он обусловлен прямым воздействием вируса на головной и спинной мозг.

      Причинами эпилептических припадков может быть как оппортунистические инфекции, поражающие головной мозг, так и новообразования или СПИД-дементный синдром.

      Чаще всего причинами служат: токсоплазменный энцефалит, лимфома головного мозга, криптококковый менингит и СПИД-дементный синдром.

      Частое осложнение ВИЧ-инфекции, которое может возникнуть на любой стадии. Клинические проявления разнообразны. На ранних стадиях она может протекать в виде прогрессирующей мышечной слабости, незначительного нарушения чувствительности. В дальнейшем проявления могут прогрессировать, присоединяются жгучие боли в ногах.

      Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать? Как реагировать? Как жить дальше?

      Во-первых, как можно быстрее постараться побороть панику. Да, СПИД смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом. Никто не знает, до чего дойдет наука в этой области через 5-10 лет.

      С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать.

      В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-позитивном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру(ам) (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа.

      Любой секс, даже с презервативом, может быть опасен в отношении передачи вируса, пусть даже иногда опасность крайне мала. Поэтому при появлении нового партнера нужно дать человеку возможность самому сделать выбор. Нужно помнить, что опасен может быть не только вагинальный или анальный секс, но и оральный.

      Несмотря на то, что признаков болезни может не быть, требуется регулярный контроль состояния. Обычно этот контроль осуществляется в специализированных СПИД-центрах. Своевременное выявление прогрессирования заболевания и начала развития СПИДа, а, следовательно, вовремя начатое лечение является основой успешного лечения в дальнейшем и замедления прогрессирования заболевания. Обычно проводится контроль уровня лимфоцитов CD 4, а также уровеня репликации вируса. Кроме того, оценивается общее состояние больного, возможное наличие оппортунистических инфекций. Нормальные показатели состояния иммунитета позволяют исключить наличие СПИДа, а, значит, позволяют вести нормальную жизнь и не пугаться любого насморка.

      Большинство людей заражаются ВИЧ в молодом возрасте. Многие женщины хотят иметь детей. Они чувствуют себя абсолютно здоровыми и способными родить и вырастить ребенка. Запретить рождение ребенка не может никто – это личное дело матери. Однако, прежде чем планировать беременность, нужно взвесить все «за» и «против». Ведь ВИЧ с большой долей вероятности передается через плаценту, а также во время родов через родовые пути. Стоит ли подвергать ребенка врожденному носительству ВИЧ, росту под постоянным медицинским наблюдением, приему токсичных препаратов? Даже если ребенок не заразится, он рискует остаться без родителей, еще не достигнув совершеннолетия… Если все же решение принято, нужно отнестись к планированию беременности и вынашиванию со всей ответственностью и еще до беременности обратиться к врачу СПИД-центра, который направит ваши действия и пересмотрит лечение.

      Когда уровень лимфоцитов CD 4 падает ниже 200/мкл, появляется оппортунистическая инфекция или какие-либо другие признаки снижения иммунного ответа диагностируют СПИД. Таким людям следует соблюдать ряд правил.

    • Правильное питание: не стоит соблюдать какие-либо диеты, любое недоедание может быть вредным. Питание должно быть калорийным и сбалансированным.
    • Отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения
    • Умеренные физические упражнения способны позитивно влиять на иммунный статус ВИЧ-инфицированных
    • Следует обсудить со своим лечащим врачом возможность вакцинаций от некоторых инфекций. Не все вакцины можно применять у ВИЧ-инфицированных. В частности, нельзя использовать живые вакцины. Однако убитые вакцины, а также вакцины, представляющие собой частицы микроорганизмов, подходят многим ВИЧ-инфицированным людям в зависимости от их иммунного статуса.
    • Всегда необходимо обращать внимание на качество употребляемой пищи и воды. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть кипяченой водой, пища должна быть термически обработанной. Непроверенную воду необходимо обеззараживать, в некоторых странах с жарким климатом, даже водопроводная вода бывает заражена.
    • Общение с животными: лучше исключить любые контакты с незнакомыми (тем более бездомными) животными. По крайней мере, необходимо обязательно мыть руки после контакта с животным, даже с собственным. За своим домашним питомцем нужно следить особенно тщательно: стараться не допускать его общения с другими животными и не позволять трогать мусор на улице. После прогулки обязательно мыть, причем лучше в перчатках. Убирать за животным тоже лучше в перчатках.
    • Стараться ограничивать свое общение с заболевшими, простудившимися людьми. При необходимости общения стоит использовать маску, мыть руки после контакта с больными людьми.
    • www.medicalj.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *