Столбняк статистика заболевания

by:

Орви

80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста

Несмотря на экстренную реанимацию, даже в развитых странах (Франция) смертность от столбняка достигает 17-25%. В развивающихся странах летальность достигает 80%. Снизить эти цифры в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину. Столбняк матерей и новорожденных является болезнью, от которой ежегодно умирают десятки тысяч новорожденных детей, главным образом, в развивающихся странах.

Вероятность заболеть

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.

Осложнения после перенесенного заболевания

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Эффективность вакцинации

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев заболевания с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у детей, рожденных от матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе уровень смертности новорожденных составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Аналогичное значительное снижение смертности в результате неонатального столбняка после проведения крупномасштабной вакцинации было отмечено во многих других странах.

В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. Частота заболевания — 10-50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1-0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Исторические сведения и интересные факты

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант — попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса –и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

Ребенку делали первую АКДС в 5 месяцев -13 сентября, вторую АКДС — 25 октября, а третью назначили на 29 ноября, не слишком рано ли нам решили поставить третью прививку?

Интервалы между АКДС должны составлять не меньше 45 дней, 3ю АКДС вы должны делать не раньше 8 декабря.

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм –вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В — 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.

Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).

Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?

Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

www.yaprivit.ru

Еще в давние времена врачи древней Греции, Китая и Индии отмечали в своих записях клиническую картину, полностью описывающую такое заболевание, как столбняк. Первые записи о данной инфекционной болезни связаны с именем Гиппократа, который подробно описал симптомы своего собственного сына, умершего от этого страшного недуга. Далее изучением этой болезни занимались такие известные ученые, как: Цельс, Гален, Авиценна и многие другие врачи древнего мира и средневековья.

И все же, только в XIX веке был открыт возбудитель столбняка. Практически одновременно сразу двое ученых: русский хирург Н. Д. Монастырский в 1883 году и немецкий ученый А. Николаер в 1884 году сумели распознать причину развития столбняка. Чистая культура была выделена несколькими годами позже, это открытие принадлежит японскому ученому С. Китазато, который принял самое активное участие в разработке противостолбнячной сыворотки.

Столбняк относится к ряду острых инфекционных заболеваний, он имеет контактный путь передачи и характеризуется сильным поражением нервной системы. Заболевание представляет опасность не только для человека, но им также могут болеть и любой вид теплокровного животного. Зараженный человек не является опасным для окружающих, поэтому нет смысла производить эпидемиологические мероприятия в месте очага инфекции.

Наибольшее распространение заболевание имеет в странах, расположенных в экваториальной области, где наблюдаются жаркие и влажные особенности климата, хотя может встречаться в абсолютно любых уголках земного шара. Столбняк является заболеванием больше характерным для бедных и слабо развивающихся стран, таких как: Африки, Латинской Америки и Азии, в регионах — где плохо развиты медицинские услуги, отсутствуют должные профилактические мероприятия и слабо происходит применение дезинфицирующих средств.

Статистика встречаемости столбняка

Если рассматривать развивающиеся страны, то частота заболевания составляет примерно 10-50 случаев на каждые 100 тысяч населения. В странах, где проводятся должные иммунопрофилактические работы, этот показатель намного ниже, он составляет не более 0,5 на такое же количество человек. Болезнь больше характерна для новорожденных детей, их инфицирование происходит через пуповину – эта группа населения составляет около 80% от всех болеющих столбняком. Также мальчики в возрасте до 15 лет подвержены повышенному риску заражения заболеванием в силу ведения активного образа жизни и высокой возможности получить травму с последующим заражением.

Источник заболевания и пути заражения

Возбудителем столбняка является столбнячный экзотаксин, который по своей силе стоит на втором месте среди прочих бактериальных ядов. Экзотаксин служит продуктом жизнедеятельности столбнячной палочки – Clostridium tetani. Сам по себе возбудитель считается условно патогенным микроорганизмом. Он в некоторых количествах обитает в кишечнике каждого человека, при этом не приносит никакого вреда своему хозяину.

Как же происходит процесс заражения самим заболеванием и почему человек не заражается им при наличии в своем организме данного микроорганизма? Ответ на этот вопрос можно найти, если изучить особенности жизнедеятельности цикла данного инфекционного агента. Не смотря на то, что в кишечнике каждого человека находятся столбнячные палочки, они не способны проходить через кишечную стенку. Возбудитель становится опасным для человека только, когда попадает на поврежденные ткани, где для столбнячной палочки созданы идеальные условия.

В особенности большой риск заразиться столбняком наблюдается при получении ранений, в местах которых создаются условия анаэробиоза, как раз необходимые для развития заболевания. Столбнячная палочка становится патогенной для живого организма только в условиях отсутствия кислорода, в условиях войн и каких-то стихийных бедствий характерен пик развития заболевания.

Заболевание может развиться в условиях получения ранения кожного покрова, слизистых оболочек, при обморожении или ожоге, а также во время родов, при использовании нестерильного инструментария, в частности при приеме родов вне больничных стен.

Механизм развития заболевания

С момента попадания столбнячной палочки в благоприятные условия, она активно начинает размножаться, вырабатывая при этом столь вредный для живого организма экзотаксин. С током крови экзотаксин распространяется по всему организму и воздействует на спинной мозг, отделы продолговатого мозга и ретикулярную формацию.

В состав столбнячного токсина входит тетаноспазмин, представляющий большую опасность для нервной системы. Воздействуя на нее, он приводит к появлению тонических сокращений мускулатуры, а также запускает процесс тетаногемолизина, во время которого происходит процесс разрушения эритроцитов.

Симптоматическая картина, характерная для столбняка

В ходе генерализованной формы столбняка принято выделять 4 периода:

  • Инкубационный период. Его продолжительность обычно составляет от 1 до 2 недель, хотя бывают и исключения. Может длиться считанные часы или же наоборот продолжаться около двух месяцев. Чем меньше длится период, тем тяжелее наблюдается течение заболевания.
  • Для инкубационного периода характерны такие симптомы, как: головная боль, ощущение подергивания мышц в месте ранения, повышенная раздражительность, потливость.

  • Начальный период. Его продолжительность составляет около двух дней. Вначале инфицированный человек ощущает тянущую боль в области ранения, в то время, как рана целенаправленно идет на поправку. Одновременно с этим или немного позже у человека наблюдается тризм, под которым принято понимать – напряжение и сократительные движения жевательных мышц, в результате чего возникают проблемы с открытием рта. При тяжелом течении болезни может наблюдаться полная невозможность открыть рот в результате очень сильного смыкания зубов.
  • Период разгара. В среднем длится до 10-12 дней, хотя может и дольше. Длительность этого периода напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.
  • Для этого периода характерны судорожные подергивания мимических мышц, у пациента появляется «сардоническая улыбка», при которой наблюдается следующая картина: рот растягивается по ширине, брови поднимаются кверху, на лице вырисовывается улыбка и плач одновременно. В результате спазма мышц глотки, затрудняется процесс глотания.

    Отмечается ригидность мускулатуры затылка, которая носит охватывающий характер и стремительно опускается на мышцы шеи, спины, верхние конечности, живот и далее. Живот становится на ощупь твердым, как доска. Происходит полная скованность всех мышц. Судороги носят болезненный характер. При легком течении заболевания, судороги могут возникать несколько раз в сутки, а при тяжелом течении — практически не приостанавливаясь.

    Судороги могут возникать спонтанно, а могут появляться вследствие действия раздражителя, которым может стать яркий свет, прикосновение или звук. При возникновении судорог у человека наблюдается усиленное потоотделение, лицо синеет и вся мимика отражает ужасное страдание. Спазмирование мышц приводит к нарушению функций глотания, дыхания, мочеиспускания. В организме происходят застойные явления, нарушения обмена веществ, что отражается неблагоприятным образом на сердечной деятельности. Температура тела поднимается выше 40 градусов.

  • Период выздоровления характеризуется снижением силы и частоты возникновения судорог. Он опасен развитием осложнений.
  • Диагностика и лечение столбняка

    Диагностика заболевания основывается на типичных клинических проявлениях. Лабораторный анализ производится при взятии раневого материала и обнаружении в нем возбудителя. При жизни больного в крови не наблюдается картина бактериемии. Обычно на практике диагноз выставляется на основе клинической картины.

    При постановлении диагноза столбняка больному требуется немедленная госпитализация. Лечение основывается на борьбе с инфекционным агентом в непосредственном месте заражения: проводят вскрытие раны с последующей санацией и аэрацией. Столбнячный токсин нейтрализуют при помощи противостолбнячной сыворотки.

    Также назначается противосудорожная терапия. При необходимости проводятся мероприятия, направленные на поддержание жизни: ИВЛ, контроль функционирования сердечной деятельности. Период стационарного лечения длится 1-3 месяца. Пациента требуется поместить в отдельную палату, где на него не будут действовать никакие раздражители: яркий свет, резкие звуки и другие.

    Профилактика столбняка

    Профилактика столбняка может носить разный характер. Должна осуществляться профилактика травм, а также специфическая профилактика введения противостолбнячной вакцины, введение которой производится всем детям, начиная с 6 месяцев. Экстренное проведение профилактической вакцинации происходит при ранениях, травмах, операционных вмешательствах в желудочно-кишечный тракт, обморожениях и ожогах. Кроме этого в вакцинации нуждаются женщины, перенесшие аборты или роды вне больниц.

    Прививка от столбняка. Противопоказания

    Необходимость проведения прививки – очевидна. В противном случае при каждом ранении, напрашивается необходимость похода к врачу для профилактической постановки столбнячного анатоксина.

    Какие могут быть причины для невозможности постановки прививок? Временный отвод при ОРВИ или любых неврологических патологиях. Для детей-аллергиков проведение прививок должно проходить строго в период ремиссии и под дополнительным приемом лекарств, позволяющих смягчить побочное действие, которое может выражаться в подъеме температуры, наличии судорог, отеке Квинке и других симптомах.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    www.knigamedika.ru

    О заболеваемости столбняком в Российской Федерации

    В результате осуществления в Российской Федерации плановой иммуни-зации населения против столбняка и совершенствования мероприятий по эпиднадзору заболеваемость этой инфекцией по сравнению с допрививочным уровнем снизилась в 50 раз (с 0,9 до 0,02 на 100 тыс. населения). Число по-гибших сократилось с 600 до 12 — 14 случаев в год. Ликвидирован столбняк новорожденных, смертность от которого составляла 100%.

    Вот так и с остальными заболеваниями!

    Искала инфу по столбняку, тк переживала, что у нас нет этой прививки, но прочитав этот документ УСПОКОИЛАСЬ!)

    Для тех, кто УМЕЕТ ЧИТАТЬ И ДУМАТЬ, легко найдет здесь высосанные из пальца успехи вакцинации и словоблудие ))):

    1. " Ликвидирован столбняк новорожденных, смертность от которого составляла 100%. "

    Период новорожденности, о котором идет речь, составляет всего 28 дней, интересно как новорожденный должен закрытой раной поконтактировать с землей. ))))) Успеть за 28 дней?) Если уж улучшили санитарные условия обслуживания новорожденных, (индивидуальный стерильный инструмент?), нечего сюда приписывать высосанные из пальца успехи вакцинации)))

    2. " Число погибших сократилось с 600 до 12 — 14 случаев в год"

    В общей массе 180 млн. людей (численность населения до поголовной вакцинации) 600 человек умерших от столбняка — это невероятный мизер. Неужели эти цифры дают основание подвергать риску осложнений 1 млн 700 тыс ежегодно рождающихся детей.

    Для сравнения сколько гибнет людей в ДТП?

    3. " Большинство заболевших (более 70%) составляют взрослые старше 65 лет, не привитые против столбняка. "

    Тоже интересный момент)) Ясно-понятно старше 65 лет, пенсионеры, которые проводят много времени в огородах, возятся в земле, и по самоуверенности пренебрегают обработкой ран. Сюда же «к непривитым» относяться и люди, которые не делали ревакцинацию против столбника каждые 10 лет, они тоже без иммунитета, читай «не привиты». Но вот интересно — НИКТО ИХ НЕ ЗАТРАВЛИВАЕТ на счет того, что они не делают прививки — повторную ревакцинацию, зато маленьких детей надо заколоть вакцинами, препятствовать поступлению в садик, школу, а потом всем резко становится пофиг (!?). Это просто тупая система без здравого смысла, потому что по окончании школы врачам пофик, на не сделанную ревакцинацию против столбняка!)

    4. " Анализ привитости за последние 10 лет показал, что до 60 % заболевших не были привиты против столбняка, либо привиты с нарушением сроков иммунизации. "

    Это фишка! До 60% («до» — натягивали как могли)), шаткая и неопределенная цифра, то есть порядка 50% были непривиты, а порядка 50% привиты и заболели. То есть среди заболевших столбняком порядка 50/50 привитых и не привитых, вывод — привит ты или нет, с одинаковой вероятностью ты можешь заболеть столбняком (!?)) И это еще нужно умудриться — относиться халатно к своим ранам, не обрабатывать их, не обращаться за помощью своевременно и попасть среди 140 млн населения в эти 600 человек. Заболеть столбняком и умереть от него можно примерно с такой же вероятностью, как попасть в авиакатастрофу. )))

    Неужели эти цифры дают основание подвергать риску осложнений 1 млн 700 тыс ежегодно рождающихся детей.

    www.baby.ru

    Столбняк является неинфекционным заболеванием, передающимся при контакте со спорами бактерий Clostridium tetani, которые существуют во всем мире в почве и в кишечном тракте животных и могут загрязнять многие поверхности и субстанции. В результате вездесущности бактерий, вызывающих столбняк, болезнь не может быть искоренена. Нейротоксины, выделенные в анаэробных условиях в ранах, загрязненных бактериальными спорами, приводят к столбняку. Столбняк, возникающий во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности, называется «столбняком у матерей», а столбняк, возникающий в течение первых 28 дней жизни, называется «столбняком новорожденного».

    Люди всех возрастов могут заразиться столбняком, но болезнь чаще и в более серьезных формах встречается у новорожденных и их матерей, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином. Лечение от столбняка требуется проводить в медицинском учреждении, часто в лечебно-диагностическом центре. Столбняк новорожденного, который в большинстве случаев является летальным, особенно распространен в труднодоступных и сельских районах, где роды проходят дома без надлежащих стерильных процедур и в условиях загрязненной окружающей среды. По оценкам ВОЗ, в 2013 году от столбняка умерло около 49 000 новорожденных детей, что свидетельствует о 94%-ном снижении показателя по сравнению с ситуацией в 1988 году, когда примерно 787 000 новорожденных умерло от столбняка в течение первого месяца жизни.

    Столбняк может быть предотвращен путем иммунизации с применением вакцин, содержащих столбнячный анатоксин (ВССА). Столбняк новорожденного можно предотвратить путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин (ВССА), как во время беременности, так и не в период беременности. Это защищает мать и также ее ребенка путем передачи плоду антител к столбняку. Кроме того, практика соблюдения чистоты при рождении ребенка также важна для профилактики столбняка новорожденных и у матерей.

    Люди, оправившиеся от столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть заражены снова, поэтому прививки необходимы. Для защиты на протяжении всей жизни ВОЗ рекомендует введение человеку 3 доз АКДС в младенчестве, а далее бустер-вакцины, содержащей столбнячный анатоксин (ВССА), в возрасте вступления в школу (4–7 лет), в подростковом возрасте (12–15 лет) и в раннем взрослом возрасте или во время первой беременности.

    Во всем мире все страны привержены «ликвидации» столбняка у матерей и новорожденных (СМН), т. е. сокращению заболеваемости столбняком до уровня ниже одного случая на 1000 живорожденных младенцев в год в каждом районе. По состоянию на август 2015 в 21 стране СМН еще не ликвидирован.

    www.who.int

    Столбняк у детей – симптомы и лечение

    Любая, даже микроскопическая рана на коже у ребенка может иметь тяжелые последствия. Некоторые из них развиваются, когда сама рана уже давно зажила. И не всегда можно проследить связь между повреждением кожных покровов и тяжелыми осложнениями, несущими смерть. Так протекает столбняк – третье по летальности (после чумы и бешенства) инфекционное заболевание. Почему опасен столбняк и как уберечь ребенка? Давайте разберемся.

    Для человека опасна не сама бактерия, а токсин, выделяемый ею в процессе жизнедеятельности. Течение столбняка и тяжесть симптомов у детейобусловлены двумя составляющими экзотоксина.

  • Тетаноспазмин по периневральным пространствам двигательных нейронов попадает в спинной и продолговатый мозг и стимулирует некоординированные импульсы к мышцам. В результате мышцы находятся в постоянном тонусе с периодически возникающими судорогами.
  • Тетаногемолизин способствует распаду эритроцитов и выходу гемоглобина в кровяное русло.
  • Столбнячная палочка может длительное время жить в кишечнике человека или животных, не вызывая болезни, так она не всасывается слизистой оболочкой. Это называется носительством.

    Она выводится вместе с испражнениями во внешнюю среду и сразу образует очень устойчивые споры, которые сохраняют патогенные свойства до 100 лет. Этими спорами обсеменена земля всей планеты, они могут находиться во рту травоядных животных.

    Поэтому основной путь заражения столбняком – через раневые поверхности (будь то царапина, порез, укол, ожег или отморожение), в которые попадает грязь или пыль, или при укусе животных-носителей и пауков.

    Но на первом месте стоит столбняк новорожденных при условии, что роды велись в асептических условиях, и инструменты для зажима и обрезания пуповины были заселены спорами столбняка. В такой ситуации может пострадать и роженица: риск развития у нее этой инфекции в нестерильных условиях очень высок.

    Споры не вызывают заболевания. Просто в комфортных для столбнячной палочки условиях из спор прорастают патогенные вегетации. Какие же условия благоприятны для прорастания спор?

    Поэтому наиболее опасны рваные раны со множеством карманов, глубокие уколы, укусы животных. Не менее опасны ссадины, царапины и неглубокие порезы, которых ребенок во время игры просто не замечает, и эти повреждения кожи не обрабатываются дезрастворами.

    Самыми благоприятными считаются травмы с кровотечениями. Как минимум, споры могут вымыться вытекающей кровью.

    Инкубация может протекать бессимптомно или проявляться явлениями интоксикации:

  • В начальном периоде беспокоят боли в области ранения, даже если рана затянулась, затем появляются слабые судороги мелких мышц.
  • В периоде разгара первые патогомоничные признаки столбняка у ребенка связаны с начинающимся гипертонусом мышц. Сначала мышц лицевого черепа, затем глоточных и затылочных. Клинически это проявляется судорожным сжатием челюстей, «сардонической улыбкой», похожей на усмехающегося монстра, нарушением глотания и ригидностью затылка (как при менингите). В дальнейшем разворачивается полная клиническая картина: постоянный гипертонус всех мышц с появлением тетанических судорог.
    • Выздоровительный период медленный, характеризуется постепенным утиханием симптомов и длится до 2 месяцев.
    • Столбняк классифицируют в зависимости от степени тяжести симптомов:

    • легкое течение – характерно для привитых детей и проявляется стертой клинической картиной;
    • среднетяжелое течение – характеризуется умеренным напряжением мышц, единичными судорогами и невысокой температурой;
    • тяжелое течение – выраженный гипертонус, частые и интенсивные судороги, высокая температура;
    • крайне тяжелое течение – с глубокими дыхательными и сердечно-сосудистыми расстройствами (при столбняке новорожденных).
    • Диагноз столбняка обосновывается на основании специфических признаков заболевания у детей. Клинические исследования в диагностике не помогут, разве что будет взят соскоб из первичного очага на выявление столбнячной палочки в нем.

    • Одновременно с обкалыванием противостолбнячной сывороткой и хирургической санацией первичной раны, больному ребенку внутримышечно вводят специфические препараты. Это может быть противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин (дозу и вид лекарственного средства подбирают индивидуально).
    • Симптоматическое лечение состоит в борьбе с гипертонусом и судорогами, поддержании дыхания и деятельности сердца, профилактике интеркуррентной инфекции.
    • Большую роль играет уход за больным ребенком. Его изолируют от всех внешних раздражителей, фиксируют при судорожном синдроме, кормят через зонд жидкой пищей или парентерально.
    • В разгар заболевания осложнения связаны с интенсивным сокращением и судорогами мышц:

    • переломы, ведущие к жировой эмболии легочной артерии;
    • разрыв мышечных волокон;
    • отрыв сухожилий от костей;
    • деформация позвоночника;
    • остановка дыхания и асфиксия;
    • остановка сердца или развитие инфаркта миокарда в результате коронароспазма;
    • В более поздние сроки (в период выздоровления) осложнения обусловлены присоединением суперинфекции:

    • венозный тромбоз, который может осложниться тромбоэмболией легочной артерии;
    • суставные и мышечные контрактуры.
    • Перенесенное заболевание не обеспечивает иммунитетом, так как доза токсина, вызывающая симптоматику столбняка, мала. Стойкую 100 %-ную иммунную защиту дает вакцинация. Об этом свидетельствует мировая статистика: в странах, где противостолбнячная прививка не применяется, население заболевает в 1000 раз чаще.

      Когда же необходимо детям делать прививку от столбняка? Ввиду того, что сроки действенного иммунитета от этой инфекции совпадают с противодифтерийными, вакцинацию проводят одномоментно комбинированными препаратами: АКДС, АДС в соответствии с календарем прививок.

      Первая – в трехмесячном возрасте, вторая и третья – через каждые 1-1.5 месяца. Следующая прививка делается через год после последней, третьей, вакцинации. Дальше – вакцинация от столбняка проводится каждые 10 лет. Возможно применение и других препаратов – АС и АДС-М.

      Распространено мнение педиатров о том, что лучше пройти вакцинацию позже положенного срока (если вы ее пропустили), чем не пройти вообще.

      Так как прививка от столбняка содержит анатоксины, у нее есть список побочных действий, которые у детей проявляются субфибрилитетом, покраснением и уплотнением кожи в месте введения, зудом или болезненностью.

      Как выглядит столбняк – видео

      Не каждый инфекционист или реаниматолог воочию знаком с симптомами этой инфекции. Видео ужасающее. А ведь такое может случиться при дефиците противостолбнячных вакцин!

      www.beremennost-po-nedeliam.com

      Столбняк (лат.  Tetanus ) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

      Болеть могут все теплокровные животные.

      Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления.

      Возбудитель столбняка — грамположительная палочка, являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом, то есть живущая в бескислородной среде. Это подвижная крупная тонкая палочка с закругленными концами длиной 4—8 мкм и шириной 0,3—0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков.

      Возбудитель столбняка относится к категории убиквитарных (вездесущих), но вместе с тем условно-патогенных микроорганизмов. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живёт и размножается, не причиняя вреда носителю.

      Поэтому наибольшая обсеменённость столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязненность фекалиями человека и животных.

      В присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 100 лет.

      При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму.

      Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании.

      На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

      Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким учёным А. Николайером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китасато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

      Распространённость и уровень заболеваемости

      Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней.

      В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны — начало осени).

      Частота заболевания — 10—50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

      80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

      Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). При применении современных методов лечения умирает 17—25 % заболевших, снизить эти цифры в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий. В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь — смертность около 80 %. Смертность у новорожденных достигает 95 %.

      В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно.

      Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза.

      Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.).

      Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Так, отец известного русского поэта В. В. Маяковского заразился столбняком через царапину, оставленную иголкой.

      Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков и пр. (из пауков опасен род Poecilotheria)

      Механизм воздействия

      Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола мозга.

      Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

      Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги. Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных структур, повреждается дыхательный центр блуждающего нерва.

      Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

      Классификация форм столбняка

      В зависимости от путей заражения:

    • Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д.).
    • Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.).
    • Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).
    • По локализации в организме:

      1. Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк).
      2. Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).
      3. По тяжести течения заболевания:

      4. Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена.
      5. Средней тяжести — судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена.
      6. Тяжёлая — относительно частые и интенсивные судороги. Характерное выражение лица, температура повышена.
      7. Особо тяжёлая — энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних отделов спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва, сердечно-сосудистый центр), гинекологический столбняк и столбняк новорождённых.
      8. Общий (генерализованный) столбняк

        Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.

        Инкубационный период при столбняке составляет обычно около 8 дней, но может длиться до нескольких месяцев. При генерализации процесса, чем более удален очаг инфекции от ЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

        Инкубационный период столбняка новорожденных в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 7 дней.

        Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно.

        Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом — появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1—2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжёлых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно.

        Период разгара болезни продолжается в среднем 8—12 дней, в тяжёлых случаях до 2—3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию.

        Развивается тоническое сокращение жевательных мышц (тризм) и судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется сардоническая улыбка лат.  risus sardonicus : брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Далее развивается клиническая картина с вовлечением мускулатуры спины и конечностей («опистотонус»).

        Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Ригидность распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твёрдым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

        Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.

        Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

        Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессонница. Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия.

        Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41—42 °C.

        Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений.

        Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия лёгочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.

        Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжёлой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи.

        Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подёргиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк.

        Головной столбняк Розе. Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера.

        Новорождённые болеют только общим столбняком.

        Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.

        Лечение включает в себя:

      9. Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны).
      10. Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.
      11. Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация).
      12. Поддержание жизненно важных функцийорганизма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).
      13. Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).
      14. Полноценное питание и уход.
      15. Больной помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.

        Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

        Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

        В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

        К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

        При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.

        Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив (повторное проявление) болезни.

        Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:

      16. Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.
      17. Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.
      18. Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:
        1. ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
        2. ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
        3. ожогах и обморожениях II—IV степени.
        4. родах и абортах вне медицинских учреждений.
        5. гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
        6. укусах животных.
      19. Столбняк в Российской Федерации

        На 2012 год в России регистрируется в среднем 30—35 случаев столбняка человека в год, из них 12—14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

        Подавляющее большинство случаев столбняка отмечено у домашних животных, по-видимому просто из-за того, что возможность наблюдать столбняк у диких зверей и птиц затруднена. Однако плотоядные млекопитающие и птицы, в отличие от травоядных, менее чувствительны к воздействию столбнячного токсина.

        Пути заражения, развитие заболевания и прогноз практически совпадает с аналогичными показателями у человека.

        Первые симптомы — нарушение процесса пережёвывания и глотания пищи, связанное с судорогами жевательных мышц. Появляется беспокойство, нарушение походки, искажается голос. Ушные раковины становятся неподвижными, часто происходит выпадение третьего века. Затем начинаются судороги, тело и конечности вытягиваются, нарушается дыхание. Температура резко повышена. Животные тем не менее узнают хозяина, хотя часто проявляется повышенная агрессивность к человеку или к сородичам, связанная, несомненно, с болевым синдромом.

        Лечение животных, заболевших столбняком проводится по той же схеме, что и лечение человека.

        medviki.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *