Разновидности менингитов

Менингит: виды, причины, симптомы, лечение

Менингит является бактериальной инфекцией мембран оболочки головного и спинного мозга, при которой сами клетки головного мозга не повреждаются, так как воспалительный процесс развивается снаружи мозговых оболочек. Менингит делится на вирусный (серозный) и бактериальный.

Наиболее частыми причинами менингита являются вирусные инфекции, как правило, протекающие без лечения. Тем не менее, и бактериальные инфекции менингита являются чрезвычайно серьезными, и могут привести к смерти или повреждению головного мозга, даже при наличии надлежащего лечения.

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит и протекает легче. Вспышки вирусного менингита обычно наблюдаются в конце лета и начале осени. Он наиболее часто поражает детей и взрослых до 30 лет.

Различают следующие типы менингита:

Причины и факторы риска менингита

Как правило, мозг естественно защищен иммунной системой организма барьером между кровью и самим мозгом, которым являются мозговые оболочки. Они помогают предотвратить проникновение вирусов и иммунные реакции на собственные клетки. Как только бактерии или другие организмы нашли путь к мозгу, они становятся изолированы от иммунной системы и могут распространяться. Однако со временем, когда организм начинает бороться с инфекцией, проблема может усугубиться. В то время как организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды позволяют белым кровяным клеткам и другим борющимся с инфекцией частицам проникнуть в мозговые оболочки и головного мозга. Это вызывает отек мозга и в конечном итоге может привести к снижению притока крови к части мозга, ухудшение симптомов инфекции.

Менингит также может быть вызван следующими причинами:

— Инфекции, протекающие вблизи головного мозга, например, в ушах или носу

— Осложнения хирургии мозга, головы или шеи

— Шунтирование по случаю гидроцефалии

— Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему

— Проживание в неблагоприятных бытовых условиях (бараки, казармы, тесные помещения)

— Фурункулы на шее или лице

Многие типы вирусов могут вызвать менингит:

— Энтеровирусы. Большинство вирусных менингитов связано с энтеровирусами, которые вызывают кишечные заболевания, такими как: кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка.

— Стафилококки. Развитию стафилококкового менингита способствуют хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис.

— Герпес. Вирусный менингит может быть вызван вирусом герпеса, тем т же вирусом, который может вызвать герпес и генитальный герпес. Тем не менее, люди с герпесом или герпесом половых органов сами не находятся в большем риске развития менингита от данного вида вируса.

— Туберкулез. Первичный очаг инфекции — туберкулез развивается в легких или внутригрудных лимфатических узлах.

— Эпидемический паротит и ВИЧ. Вирусы, которые вызывают свинку и ВИЧ могут вызвать асептический менингит.

— Вирус Западного Нила. В последнее время вирус Западного Нила, распространяемый через укусы комаров, стал причиной вирусного менингита.

— Грибковые инфекции и кандидоз.

Симптомы менингита у детей и взрослых

Общие симптомы менингита обычно появляются очень быстро, и могут включать:

— Лихорадка и озноб, особенно у детей и новорожденных;

— Психические расстройства, изменение сознания, галлюцинации;

— Тошнота и рвота;

— Чувствительность к свету (светобоязнь), больные обычно лежат, отвернувшись к стене и накрыв голову одеялом;

— Сильная, интенсивная, распирающая головная боль, которая усиливается при движении или ходьбе, от громкого звука и яркого света»

— Ригидность затылочных мышц (менингизм)- ограничение или невозможность сгибания головы;

— Симптом Кернига — невозможность разгибания ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах;

  • когда при пассивном приведении головы к груди в положении пациента лежа на спине происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  • при надавливании на область лонного сочленения происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  • при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах.
  • — Бледность кожи и синюшность носогубного треугольника;

    — Выпячивание и пульсация родничка у младенцев;

    — Нарушения сосания или раздражительность у младенцев, они беспокойны, часто вскрикивают и резко возбуждаются от любого прикосновения

    — Снижение аппетита, но без отказа от жидкостей;

    — Учащенное дыхание и одышка;

    — Снижение артериального давления;

    — Необычные позы у детей, такие как поза "легавой собаки", когда голова запрокинута назад, а ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу;

    — Симптом "подвешивания" Лесажа, когда при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении;

    — Повышенная тактильная чувствительность, когда даже легкое прикосновение к больному вызывает усиление боли;

    — Судороги у детей младшего возраста.

    Диагностика менингита

    Обычно менингит удается распознать после физического осмотра пациента, когда выявляются:

    — Учащение сердечного ритма

    Важнейшее значение для диагностики менингитов имеет исследование спинномозговой жидкости, которую получают при люмбальной пункции. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости, как правило, включает количество и определение строения клеток, уровень глюкозы и белка, бактериоскопию фиксированной капли спинномозговой жидкости, окрашенной по Граму.

    Дополнительно могут быть сделаны:

    — Бактериологические и иммунологические исследования

    — Компьютерная томография головы

    — Осмотр глазного дна

    При симптомах менингита у вас или вашего ребенка немедленно вызовите экстренную медицинскую помощь. Раннее начало лечения является ключом к хорошему результату.

    Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре, и начато как можно скорее. Прежде всего, выбор лечения зависит от типа менингита.

    Острый бактериальный, как и вирусный менингит требует оперативного лечения с внутривенным вливанием лекарственных препаратов, чтобы обеспечить восстановление и снизить риск осложнений. Антибиотики используются для лечения бактериального менингита. Их выбор зависит от типа бактерий, вызывающих заболевание. Первоначально может быть рекомендован антибиотик широкого спектра действия, пока не будет определена точная причина менингита. В настоящее время для лечения менингита у взрослых и детей применяют пенициллин, цефтриаксон и цефотаксим. Если они не дают положительного эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

    Для лечения вирусных менингитов антибиотики не применяются. В случае заболевания этого типа назначают противовирусные препараты.

    Неинфекционные менингиты, вызванные аллергической реакцией или аутоиммунными заболеваниями можно лечить с помощью лекарств группы кортизона.

    Другие методы лечения включают лекарственные средства для лечения таких симптомов, как отек мозга, шок и судороги, снижение температуры и болевых синдромов.

    В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

    Ранняя диагностика и лечение бактериальных менингитов необходимы для предотвращения неврологического повреждения. Вирусный менингит обычно не так серьезен, и симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо длительных осложнений.

    После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

    — Накопление жидкости между черепом и мозгом (субдуральный выпот)

    — Нарушение мозгового кровообращения

    — Повышение внутричерепного кровяного давления

    Криптококковый менингит – это грибковая инфекция мозговой оболочки.

    Криптококковый менингит вызывается грибком Cryptococcus neoformans. Этот грибок найден в почве по всему миру.

    Причины криптококкового менингита

    Криптококковый менингит чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой.

    К факторам риска криптококкового менингита относятся:

    — Цирроз печени Диабет

    — Операции по пересадке органов

    В отличие от бактериального менингита, эта форма менингита развивается более медленно, в течение нескольких дней до нескольких недель. Симптомы могут включать:

    — Чувствительность к свету (светобоязнь)

    Лечение криптококкового менингита

    Для лечения этой формы менингита используются противогрибковые препараты. Внутривенная терапия амфотерицином является наиболее распространенным методом лечения. Он часто сочетается с пероральными препаратами, такими как 5-флуцитозин, флуконазол, которые в высоких дозах также могут быть эффективными против этой инфекции, и могут быть использованы в дальнейшем процессе лечения.

    — Повреждение головного мозга

    — Амфотерицин может иметь побочные эффекты, а иногда вызывает и повреждение почек.

    Сифилитический асептический менингит

    Сифилитический асептический менингит является осложнением недолеченного сифилиса. Он проявляется воспалением ткани, покрывающей головной и спинной мозг.

    Причины факторы риска сифилитического асептического менингита

    Сифилис — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бледной спирохетой Treponema. Сифилис состоит из трех основных этапов:

    Сифилитический асептический менингит является одной из форм менинговаскулярного нейросифилиса, который является прогрессивным, опасным для жизни осложнением сифилиса. Это заболевание похоже на менингит, вызванный другими условиями.

    Риски для сифилитического асептического менингита включают перенесенную инфекцию сифилисом или другими венерическими заболеваниями, такими как гонорея.

    Симптомы сифилитического асептического менингита

    — Нечеткость и снижение зрения

    — Изменения психики, включая спутанность сознания, снижение внимания и раздражительность

    — Тошнота и рвота

    — Чувствительность к громким звукам

    — Сонливость, вялость, трудное пробуждение

    — Боль в плечах или в мышцах

    Диагностика и лечение сифилитического асептического менингита

    Помимо основных диагностических мероприятий, выполняемых при подозрении на менингит целесообразно провести церебральную ангиографию и анализ крови (RPR, реакция Вассермана RW) для выявления сифилиса.

    Целью лечения, является вылечить инфекцию и остановить ухудшающиеся симптомы. Лечение инфекции помогает предотвратить новые повреждения нерва и может уменьшить симптомы, но оно не исцеляет от уже существующих повреждений.

    Обычно назначают пенициллин и другие антибиотики, например, тетрациклин или эритромицин в течение длительного времени.

    Периодически выполняется спинномозговая пункция для удаления образца спинномозговой жидкости для тестирования, чтобы выяснить имеет ли лечение положительный результат.

    Прогноз сифилитического асептического менингита

    Поздняя стадия сифилиса может вызвать повреждения нерва или сердца, которое может привести к инвалидности и смерти.

    Правильное лечение и последующей первичной инфекции сифилиса снижает риск развития этого вида менингита.

    Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис.

    Менингит при вирусных формах гриппа

    Менингит при вирусных формах гриппа вызывается бактериями гриппа Haemophilus, он может возникать после инфекции верхних дыхательных путей, когда инфекция распространяется из легких и дыхательных путей в кровь, а затем и в область мозга.

    — Посещение детских учреждений в период эпидемии гриппа

    — Ушная инфекция (отит)

    — Инфекции верхних дыхательных путей

    Симптомы менингита при вирусных формах гриппа

    Симптомы обычно появляются быстро, и могут включать:

    — Лихорадка и озноб

    — Сильная головная боль

    — Ригидность затылочных мышц (менингизм)

    — Выпячивание родничка у младенцев

    — Снижение сосательного рефлекса и раздражительность у новорожденных

    — Необычные позы с выгнутой назад головой и шеей

    Лечение менингита при вирусных формах гриппа

    Прием антибиотиков при такой форме менингита следует начать как можно скорее. Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых антибиотиков, но иногда может быть использован и ампициллин.

    Кортикостероиды могут быть назначены для борьбы с воспалением, особенно у детей.

    Непривитым людям, которые находятся в тесном контакте с заболевшим, следует немедленно начать прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

    Прогноз менингита при вирусных формах гриппа

    Это опасная инфекция может быть смертельной. Чем быстрее начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

    Менингококковый менингит

    Менингококковый менингит — инфекция, приводящая к набуханию и воспалению мембраны, покрывающей поверхность головного и спинного мозга.

    Менингококковый менингит вызывается бактериями Neisseria meningitides, также известными как менингококк.

    В большинстве случаев менингококковый менингит встречается у детей и подростков. Заражение происходит чаще всего зимой или весной. Это может привести к местной эпидемии в школах-интернатах, общежитиях колледжах или военных базах.

    К факторам риска данного типа заболевания относятся недавние инфекции верхних дыхательных путей.

    Симптомы и лечение менингококкового менингита

    Помимо основных симптомов, свойственных менингиту, при менингококковом менингите могут наблюдаться:

    — Геморрагическая сыпь, которая выглядит как точечные красные пятна

    — Герпетические высыпания на коже, губах, слизистых оболочках рта

    — Чувствительность к свету

    Лечение менингококкового менингита происходит по общей схеме, и сходно с лечением менингита при вирусных формах гриппа. Болеют данной формой заболевания обычно дети раннего возраста.

    При своевременно начатом лечении менингококковый менингит протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением к 8-12-му дню от начала лечения. Опасность представляют молниеносные формы, когда смертный исход может наступить в течение первых суток от острой сердечно-сосудистой, дыхательной или надпочечниковой недостаточности. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

    Пневмококковый менингит вызван бактериями Streptococcus различных типов, также называемым пневмококк, которые являются наиболее распространенной причиной бактериального менингита у взрослых. Пневмококковый менингит стоит на втором месте после менингококкового менингита, как правило, протекает тяжело и дает высокий процент летальности.

    Причины факторы риска пневмококкового менингита

    — Инфекция клапана сердца

    — Травмы головы и черепно-мозговые травмы

    — Менингит, при котором есть утечка спинномозговой жидкости

    — Недавние инфекции уха, отиты

    — Недавний эпизод пневмонии

    Симптомы и лечение пневмококкового менингита

    Помимо основных симптомов, свойственных менингиту, при пневмококковом менингите могут наблюдаться:

    — Резкое увеличение температуры до 40 С

    — Поражения черепно-мозговых нервов

    — Судороги и паралич

    Лечение должно быть начато как можно скорее и включать в себя назначение комплекса антибиотиков. Одним из наиболее часто используемых антибиотиков является Цефтриаксон. Системные кортикостероиды могут быть использованы, особенно при менингите у детей.

    Примерно 1 из 5 случаев заболевания пневмококковым менингитом заканчивается летальным исходом. Около 25-50% пострадавших буду т иметь серьезные долгосрочные осложнения мозга и нервной системы.

    Стафилококковый менингит вызывается бактериями стафилококка, золотистого стафилококка и бактериями эпидермального стафилококка. Он развивается как осложнение после операции или инфекция распространяется через кровь с другого поврежденного участка.

    — Инфекции клапанов сердца

    — Недавние инфекции мозга или операции на мозге

    — Остеомиелит костей черепа и позвоночника

    Заболевание развивается быстро и стремительно, начинаясь с внезапного повышения температура тела, появляется озноб и нарушается сознание вплоть до комы.

    В связи с тем, что стафилококки отличаются нечувствительностью к антибиотикам, ликвидация очага инфекции может быть затруднена. Ванкомицин является первым выбором при подозрении на стафилококковый менингит, иногда вместо него используется Нафциллин.

    Часто, лечение будет включать в себя поиск и удаление, возможных источников бактерий в организме, таких как шунты или искусственные клапаны сердца.

    Раннее начало лечения улучшает результат. Тем не менее, 3 — 5% больных не выживают. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

    Стафилококковый менингит часто улучшается, с лучшим результатом, если источник инфекции удален. Источником может служить шунт, оборудование в суставах, или искусственные клапаны сердца.

    Стафилококковая инфекция может распространиться в другие области тела, поэтому профилактический прием антибиотиков перед диагностическими или хирургическими процедурами может помочь уменьшить риск. Обсудите этот вопрос с врачом.

    Туберкулезный менингит вызывается микобактериями туберкулеза. Бактерии распространяются на головной и спиной мозг с пораженного участка в организме.

    К факторам риска относятся:

    — Чрезмерное употребление алкоголя

    Симптомы и диагностика туберкулезного менингита

    Симптомы обычно развиваются медленно, и помимо основных симптомов менингита часто включают в себя:

    — Лихорадка и озноб, температура нарастает медленно, оставаясь длительное время

    — Назофарингит, трахеит, катаральная ангина

    — Общее недомогание и снижение аппетита

    Для диагностики туберкулезного менингита необходимо выполнить:

    — Биопсию мозга и мозговых оболочек

    — Рентгенограмма грудной клетки

    — Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)

    — Кожный тест на туберкулез

    Лечение туберкулезного менингита обычно длится не менее 12 месяцев. Обычно назначают противотуберкулезные препараты, но также могут использоваться системные стероиды.

    Туберкулезный менингит представляет угрозу для жизни при отсутствии лечения. Обязательно необходимы последующие диагностические исследования для своевременного обнаружения повторяющихся инфекций — рецидивов.

    Вакцина БЦЖ может помочь предотвратить тяжелые формы туберкулеза, такие как туберкулезный менингит.

    Острый бактериальный менингит может быть вызван грамотрицательными бактериями, которые становятся розовыми при воздействии специальной окраски.

    К грамотрицательным бактериям относятся: кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, синегнойная палочка, Serratia marsescens.

    Грамотрицательный менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но приобретает все большее значение у взрослых, особенно при наличии одного или нескольких факторов риска.

    Факторы риска у детей и взрослых включают в себя:

    — Недавние операции на мозге

    — Недавние травмы головы

    — Аномалии мочевых путей

    — Инфекции мочевыводящих путей

    — Ослабленная иммунная система

    Симптомы и лечение грамотрицательного менингита

    Помимо основных симптомов менингита могут наблюдаться симптомы со стороны мочевого пузыря, кишечника или легких, и симптомы, наблюдаемые при инфекции почек.

    Антибиотики следует начинать принимать как можно скорее. Цефтриаксон, цефтазидим, или цефепим являются наиболее часто используемыми антибиотиками для этого типа менингита. Другие антибиотики так же могут быть использованы в зависимости от вида бактерий.

    Многие люди полностью выздоравливают, но большое количество людей имеют необратимые повреждения головного мозга или летальный исход от этого вида менингита. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

    www.f-med.ru

    Разновидности менингитов

    Менингит – это сборное понятие. Оно включает все заболевания воспалительной природы, которые поражают оболочки головного мозга. Классификация менингитов довольно обширна.

    Определить правильную форму порой удается только с помощью дополнительных методов диагностики, или же оценивая состояние пациента в динамике.

    Происхождение заболевания

    В зависимости от происхождения, менингит может быть первичным и вторичным. Первичный процесс – это тот, который развивается среди полного здоровья, без какой-либо предшествующей инфекции. Он вызывается менингококком, вирусом клещевого энцефалита, гриппа. Вторичная форма возникает как осложнение предыдущего заболевания. Этиологическим фактором в таком случае выступает большое количество вирусов и бактерий – бледная трепонема, палочка Коха, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.

    Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость

    К этой же группе относится листериозный менингит. В очень редких случаях причиной заболевания становится ассоциация из двух и более видов бактерий. Предпосылками к такому развитию событий служат:

  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • алкоголизм;
  • черепно-мозговые травмы, в частности, перелом основания черепа, проникающие повреждения черепной полости;
  • нейрохирургические операции;
  • оперативное лечение заболеваний брюшной полости.
  • Из вирусных процессов чаще всего диагностируется энтеровирусный менингит, спровоцированный вирусами ECHO и Коксаки. На его долю приходится около 70% всех вирусных менингитов. Кроме того, частой причиной заболевания становится вирус эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусы, аденовирусы, тогавирусы. Также менингит вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусу герпеса 3 типа.

    Характер воспалительного процесса

    По этому признаку менингит разделяют на две формы – серозную и гнойную. Первая наблюдается в случае вирусной природы заболевания. Если причиной патологии является бактерия, процесс приобретает гнойный характер. Заподозрить ту или иную форму воспаления можно уже на этапе сбора жалоб и изучения истории болезни, но окончательный диагноз невозможно поставить без применения дополнительных методов исследования.

    У детей данное заболевание протекает особенно тяжело. Оно вызывает осложнения, среди которых может быть умственная отсталость, токсический шок, нарушение свертываемости крови

    Гнойный менингит отличается тяжелым течением. Развернутая клиническая картина развивается уже через сутки после начала заболевания, у детей – еще раньше. Наряду с типичными жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Пациент жалуется на интенсивную общую слабость. Интоксикационный и дегидратационный синдромы выражены очень сильно, нередко развивается токсический шок.

    В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Цереброспинальная жидкость мутная, вытекает струйкой или частыми каплями. При микроскопическом исследовании – цитоз за счет нейтрофилов.

    Серозная форма имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Чаще всего по такому типу протекает энтеровирусный менингит. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает уже через 1-2 недели. В общем анализе крови – повышение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, в ликворе – цитоз за счет лимфоцитов. Такие изменения являются типичными для вирусных инфекций.

    Стадии, характер течения и степень тяжести

    В течении менингита различают инкубационный период, период продрома, стадию развернутой клинической картины и восстановления.

    В зависимости от того, как быстро развивается клиническая картина, различают такие виды менингита:

    По степени тяжести менингиты бывают:

    Фульминантный, или молниеносный менингит отличается стремительным переходом одной стадии заболевания в другую, из-за чего его второе название – злокачественный. От момента начала заболевания до тяжелого состояния взрослого пациента проходят сутки, у детей – еще меньше. В таких условиях медикам просто не остается времени на полноценную диагностику, поэтому лечение назначается согласно предварительному диагнозу. Чаще всего таким течением характеризуются первичные бактериальные менингиты – стафилококковый, стрептококковый, менингококковый.

    Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-400 С

    Острая форма также характеризуется быстрым течением, но состояние пациента не такое тяжелое, как при злокачественном. Температура тела достигает 40?С, присутствуют все общемозговые симптомы и менингеальные знаки. Выражен интоксикационный синдром, но токсический шок развивается относительно редко.

    Подострый или вялотекущий менингит, наблюдается при туберкулезе, сифилисе, лептоспирозе, приобретенных иммунодефицитных состояниях. Менингеальные симптомы выражены не так сильно, как при остром течении.

    При хроническом процессе изменения в крови и ликворе наблюдаются в течение месяца и дольше. На фоне стойкого сохранения симптомов появляются психические нарушения, судорожный синдром. Нарастает внутричерепное давление. Появляются очаговые симптомы, указывающие на поражение черепно-мозговых нервов. Этиологические факторы хронического менингита – те же, что и подострого.

    Иногда врачи диагностируют еще один подтип менингита – хронический рецидивирующий. Такая форма течения характерна для асептических процессов, а также при инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа.

    По преимущественной локализации процесса различают следующие виды менингита:

    Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких

    Базальный процесс локализуется в основании головного мозга. Как правило, он вызывается специфическими этиологическими факторами – микобактерией туберкулеза, спирохетой. Так как в этой части находятся черепные нервы, симптомы заболевания включают общемозговые проявления и очаговые признаки поражения черепно-мозговых нервов. К последней группе относятся:

  • шум в ушах, ухудшение слуха;
  • двоение в глазах из-за нарушения работы отводящего нерва;
  • опущение обеих век;
  • асимметрия лица – опущение угла рта, сглаживание носогубной складки;
  • если попросить пациента высунуть язык, он отклонится в сторону.
  • Менингеальные симптомы отсутствуют или выражены слабо. Имеет место интоксикационный синдром.

    Конвекситальный менингит поражает отделы мозговых оболочек, которые расположены под сводом черепа. При этой локализации на первый план выходят симптомы раздражения мозговых оболочек. При тотальной локализации наблюдаются признаки, характеризующие базальный и конвекситальный процесс.

    Спинальный менингит поражает оболочки спинного мозга. Помимо общемозговых, менингеальных и интоксикационных признаков, заболевание характеризуется интенсивным корешковым синдромом. Боли локализуются в зоне иннервации спинномозговых нервов, втянутых в процесс. Легкая пальпация или перкуссия резко усиливает болезненность. По мере прогрессирования заболевания нарастают симптомы сдавления спинного мозга – нарушение двигательной активности и чувствительности ниже уровня компрессии, дисфункция тазовых органов.

    Этиологический фактор

    В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, менингит может быть:

    Наиболее типичный представитель вирусных менингитов – энтеровирусный менингит.

    Как правило, он характеризуется острым течением, серозным характером процесса и благоприятным исходом. Менингит после ветряной оспы вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусам простого герпеса.

    Он развивается через неделю после появления типичных для ветряной оспы высыпаний и часто сопровождается энцефалитом – воспалением вещества головного мозга. На первый план выступают неврологические симптомы – гиперкинезы, преходящие параличи, тремор, атаксия, нистагм. При этом общее состояние пациента можно классифицировать как средней тяжести – это характерная особенность менингоэнцефалита после ветряной оспы. К концу второй недели от начала заболевания состояние больного стабилизируется. Гриппозный менингит протекает гораздо тяжелее, чем энтеровирусный менингит и менингоэнцефалит после ветряной оспы. В ликворе наблюдается большое количество эритроцитов, что является характерным именно для заболевания гриппозной этиологии.

    Всем пациентам с диагнозом «энтеровирусный менингит» показан постельный режим и госпитализация

    Бактериальный менингит характеризуется острым или фульминантным течением, тяжелым состоянием пациента и высоким процентом летальности. В то же время, процессы сифилитической и туберкулезной этиологии отличаются подострым и хроническим течением.

    Грибок и протозойные микроорганизмы становятся причиной воспаления мозговых оболочек у лиц, страдающих врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Это же касается процессов смешанной этиологии.

    Менингит относится к заболеваниям, несущим реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Его лечение проводят инфекционист и невролог. При необходимости пациента консультируют другие специалисты. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях специализированного стационара. Нужно помнить, заболевание склонно быстро прогрессировать, а успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к медикам.

    golovalab.ru

    Менингит — что это за болезнь?

    Что такое менингит – этот вопрос интересует многих, кто столкнулся с этим заболеванием. Дело в том, что патология характеризуется очень выраженной симптоматикой, которая может испугать любого взрослого человека, особенно, когда болеет ребенок.

    Что представляет собой заболевание?

    Менингит – это инфекционное или бактериальное воспаление мембран мозговых или спинномозговых оболочек, которое характеризуется острым течением. При этом клетки самого мозга остаются нетронутыми. Развитие заболевания провоцируют совершенно разные возбудители: вирусы, бактерии, энтеровирусы, менингококковая инфекция и даже туберкулезная палочка.

    Симптомы менингита могут проявляться и у детей, и у взрослых. Однако развивается заболевание только у тех людей, у которых отмечается существенное снижение иммунитета на фоне других патологий, травм головы или спины, поражения центральной нервной системы.

    Своевременная и адекватная терапия позволяет достаточно быстро избавиться от менингита, при этом осложнения практически отсутствуют. Однако нужно отметить реактивную форму заболевания. Менингит в этом случае оставляет крайне сложные последствия, он опасен не только для здоровья, но и для жизни. Например, если лечение не было начато в первые же сутки после того, как появились симптомы, то больной может потерять зрение или слух. В некоторых случаях не исключается смертельный исход.

    Ниже мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором в интересной форме рассказано о всех аспектах болезни:

    Чаще всего заболеть менингитом может ребенок, у которого после выздоровления формируется стойкий иммунитет. Хотя отмечаются случаи повторного заболевания этой патологией. Вирусный менингит характеризуется менее сложным течением и встречается гораздо чаще, чем бактериальный.

    Классификация менингитов

    По локализации воспаления:

  • Панменингит. Для него характерно поражение всех оболочек, окружающих мозг.
  • Пахименингит. В этом случае воспалению подвергается только твердая мозговая оболочка.
  • Лептоменингит. Тут уже патологический процесс затрагивает мягкую и паутинную оболочки.
  • Классифицировать менингит можно по этиологии:

    По характеру спинномозговой жидкости:

  • Гнойный. В жидкости присутствует большое количество нейтрофилов.
  • Серозный. В этом случае анализ жидкости покажет чрезмерное количество лимфоцитов.
  • Геморрагический.
  • Смешанный.
  • Первичный. Заболевание развивается в том случае, если у человека нет никакой предшествующей инфекции в организме. То есть патологический процесс сразу поражает мозговые оболочки.
  • Вторичный. Он является следствием другой инфекционной патологии и развивается достаточно медленно.
  • По течению болезни:

    По степени выраженности симптомов:

    По степени распространенности патологического процесса:

    По пути передачи инфекции:

  • Лимфогенный.
  • Контактный.
  • Плацентарный (от матери к ребенку).
  • Гематогенный.
  • Периневральный.
  • Какие возбудители заболевания существуют?

    Для того чтобы врач мог назначить необходимое лечение, он должен знать, какой возбудитель спровоцировал менингит. Например, противовирусными препаратами победить бактериальную форму заболевания не получится. Итак, существуют такие возбудители менингита:

  • Бактерии: стафилококки (вследствие хронических воспалений легких, абсцессов и остеомиелита), менингококки, стрептококк, туберкулезная и кишечная палочка.
  • Вирусы: энтеровирусы, вирус герпеса, ВИЧ, паротит, краснуха, корь.
  • Грибки: кандидоз.
  • Криптококки.
  • Вирус Западного Нила, который можно получить через укус комара.
  • Самыми распространенными причинами развития заболевания являются такие:

  • Аллергия на медикаментозные препараты.
  • Химическое отравление.
  • Вирус или бактериальная инфекция.
  • Злокачественное или доброкачественное новообразование.
  • Грибок или заражение паразитами.
  • Осложнение вследствие оперативного вмешательства на головном мозге.
  • Сахарный диабет.
  • Шунтирование головы, которое необходимо при лечении гидроцефалии.
    • Серповидно-клеточная анемия.
    • Неблагоприятные условия проживания.
    • Эти причины являются самыми распространенными, но не единственными. Любая инфекция может спровоцировать менингит, если у человека ослаблен иммунитет.

      Можно выделить такие разновидности заболевания:

      1. Грамотрицательный.
      2. Пневмококковый.
      3. Стафилококковый.
      4. Серозный.
      5. Гнойный.
      6. Каждая разновидность характеризуется своими особенностями течения, проявления и лечения. Следует рассмотреть их более подробно.

        Вирусный или серозный менингит

        Отличительный признак заболевания – общая интоксикация организма, лихорадка. Симптомы интенсивно выражаются только в первые два дня. Повышенная температура снижается и становится нормальной уже на 3-5 день. Иногда лихорадочное состояние повторяется.

        Инкубационный период вирусного типа заболевания длится максимум 4 дня. Каких-либо проблем с сознанием в этом случае не возникает. Причиной развития такого менингита является инфекционное поражение верхних дыхательных путей, когда вирус доходит до мозга через кровоток. Дети или взрослые, которые подхватили вирусный менингит, должны быть определены в карантин, чтобы не допустить эпидемии.

        В этом случае воспаление провоцирует образование экссудата, который покрывает мозг плотной оболочкой. Так как во время развития патологии в вещество головного мозга проникает инфильтрат, то мозг отекает. Такие же изменения затрагивают спинной мозг. Если лечение воспаления начато своевременно, то оно достаточно быстро стихает. Если же заболевание уже запущено, то это может спровоцировать водянку головного мозга.

        Этот тип менингита развивается неожиданно. У больного появляется высокая температура, многократная рвота, после которой состояние пациента не улучшается. Так как у человека повышается внутричерепное давление, то у него появляется головная боль. Если было назначено неправильное лечение патологии, то уже к седьмому дню развития болезни больной впадает в коматозное состояние.

        Длится менингококковый менингит 2-6 недель. Однако не исключается реактивная форма болезни, при которой человек способен умереть спустя несколько часов после заражения. Определить заболевание можно по таким признакам:

      7. Некроз кожного покрова (вследствие тромбоза в сосудах и их воспаления).
      8. Косоглазие (проявляется на острой стадии развития вследствие поражения черепных нервов).
      9. Увеит (поражение глаз, которое приводит к слепоте).
      10. Патология, которую вызывает менингококк, очень опасна для здоровья и жизни.

        Посмотрите реальную историю, рассказанную отцом девочки, которая перенесла менингококковую инфекцию (Уберегите ваших детей, пройдя вакцинацию):

        Он характеризуется отеком головного мозга, а также помутнением его оболочек. В этом случае субарахноидальное пространство заполняется экссудатом. Еще в самом начале заболевания общее состояние пациента быстро ухудшается, у него моментально поднимается высокая температура.

        Если патология развивается тяжело, то для нее характерен такой симптом, как потеря сознания. Кроме того, представленное заболевание может сопровождаться судорогами и даже бредом. Опасность гнойного менингита заключается в том, что болезнь поражает не только мозг, но и внутренние органы, суставы. Симптомы менингита проявляются очень выраженно.

        Без надлежащего лечения кома развивается уже через 3-4 дня. Молниеносно заболевание развивается у маленьких детей. Для взрослых и подростков характерна острая форма течения. Продолжительность менингита составляет 4-5 недель и имеет хороший прогноз при адекватной терапии. Представленное заболевание может давать серьезные осложнения:

      11. Сепсис.
      12. Гидроцефалия.
      13. Нарушения зрения и слуха.
      14. Поражение внутренних органов.
      15. Туберкулезный менингит

        Чаще всего эта форма заболевания встречается у маленьких детей. Возбудитель представленной патологии находится в почве, воде, среди животных. Существует несколько стадий развития туберкулезного менингита:

      16. Продромальная (характеризуется постепенным развитием, появлением тошноты и головной боли, головокружения и лихорадки).
      17. Стадия раздражения (начинается на второй неделе развития болезни и для нее характерно усиление интенсивности симптомов).
      18. Терминальная (для нее характерны параличи). Последняя стадия заболевания развивается через 2-3 недели.
      19. Диагностируется он достаточно часто: в 50% случаев заболевания воспалением легких. Хуже всех его переносят люди, страдающие циррозом печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя, сахарным диабетом. Признаком болезни является помутнение или потеря сознания, паралич зрительных нервов, эпилепсия. Такой менингит может повторяться. Без подходящего лечения наступает летальный исход.

        Пневмококковый менингит – это бактериальная форма заболевания, которая является самой опасной. Для лечения в этом случае назначаются сильные антибиотики, и даже системные кортикостероиды. Процент летальности заболевания очень высокий: умирает 1 пациент из 5.

        Криптококковый менингит

        Это грибковая инфекция, поражающая оболочки головного мозга. Чаще всего возбудитель встречается в почве. Поражать заболевание может лиц, у которых диагностирован СПИД, лимфома, цирроз печени, сахарный диабет, онкологические болезни, а также были сделаны операции по пересадке органов.

        Такая форма заболевания характеризуется медленным развитием и течением. Если лечение менингита будет неэффективным, то у больного развивается гидроцефалия, происходит повреждение головного мозга. Кроме того, пациент может потерять слух.

        Асептический сифилитический менингит

        Он развивается вследствие недостаточно качественного лечения сифилиса. При этом воспаление затрагивает оболочки не только головного, но и спинного мозга. Такая болезнь, как асептический менингит очень опасна для здоровья.

        Лечение необходимо начинать незамедлительно. Однако если некоторые нервы все же повреждены, то устранить такое осложнение уже невозможно. Терапия в большинстве случаев предусматривает использование антибиотиков пенициллинового ряда.

        Стафилококковый менингит

        Развивается болезнь после оперативного вмешательства или вследствие попадания бактерий в кровь через раневую поверхность. Характеризуется она внезапным повышением температуры тела, нарушением сознания. Развивается патология очень быстро. Больной уже через несколько дней может впасть в коматозное состояние.

        Лечение заболевания предполагает некоторые трудности, так как может не реагировать на антибиотикотерапию. Источник развития патологии тоже приходится удалять. Что касается прогноза, то он зависит от того, насколько быстро она будет диагностирована, а также насколько эффективной будет терапия. Риск смерти высок для маленьких детей и пожилых пациентов, которые перешагнули 50-летний рубеж. Инфекция способна распространяться на другие органы.

        Грамотрицательный менингит

        Он вызывается кишечной или синегнойной палочкой. Развивается вследствие оперативного вмешательства, местной инфекции, травмы головы, аномалии или инфекции мочевыводящих путей. Для лечения представленной патологии используются антибиотики. Несмотря на то что раннее лечение практически всегда приводит к выздоровлению, большинство пациентов получают необратимые последствия.

        Симптомы и особенности диагностики болезни

        Итак, проявление менингита может быть одинаковым как у взрослых, так и у детей. Следует выделить такие основные признаки патологии:

      20. Озноб и лихорадка (чаще отмечается у малышей).
      21. Тошнота и рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма.
      22. Нарушение сознания, галлюцинации, психические расстройства.
      23. Боязнь света.
      24. Очень интенсивная головная боль.
      25. Затвердение мышц в области затылка.
      26. Подробно о симптомах рассказывают народные врачи в передаче «Жить здорово!» (начало 31:50):

        1. Бледность кожи.
        2. Беспорядочный или очень быстрый пульс.
        3. Снижение внимания
        4. Поражение слуха или зрения.
        5. Появление геморрагической сыпи.
        6. Менингеальные симптомы.
        7. Что касается диагностики, то для того чтобы определить данное заболевание, необходимо провести такие исследования: общий, бактериологический и биохимический анализ крови, КТ и МРТ (не всегда бывают информативными). Однако самым главным исследованием считается люмбальная пункция, которая берется в области поясницы. Процедура не является болезненной, но может в некоторой степени облегчить состояние больного.

          Особенности лечения менингита

          В домашних условиях лечить такое заболевание нельзя. Лучше всего вызвать скорую помощь или отправиться в лечебное учреждение. Начинать терапию нужно как можно скорее. Выбор методов лечения зависит от вида менингита. Например, бактериальная форма болезни лечится при помощи антибиотиков. Такая терапия бесполезна, если у ребенка или взрослого диагностирован вирусный менингит.

          Неинфекционные типы заболевания, которые развиваются вследствие аллергической реакции организма на раздражитель, лечатся при помощи препаратов, принадлежащих к группе кортизона. Остальные методы лечения направлены на устранение симптомов патологии. Если течение заболевания очень тяжелое, то практикуется прямое введение антибиотиков в люмбальное пространство спинномозгового канала.

          Курс терапии лекарствами может длиться около 10 дней. Если есть гнойные очаги в области черепа, то терапия затягивается. Для лечения применяются следующие препараты: «Цефтриаксон», «Ванкомицин», а также пенициллины, карбапенемы.

          Медикаментозную терапию должен назначать врач. Самостоятельно использовать эти средства запрещено!

          Осложнения и прогноз заболевания

          Если лечение менингита не было начато вовремя, то может произойти генерализация патологического процесса. Заболевание может спровоцировать такие осложнения:

        8. Потеря слуха и ухудшение зрения.
        9. Необратимые органические поражения головного мозга.
          • Нарушение кровообращения в мозге.
          • Эпилепсия.
          • Повышение внутричерепного давления.
          • Что касается прогноза, то он зависит от скорости диагностики и эффективности назначенного лечения. Самые оптимистические прогнозы имеет вирусный менингит. В любом случае больному необходимо обеспечить покой и постельный режим. А лучше всего соблюдать профилактические меры, которые заключаются в укреплении иммунитета, осуществлении прививок, а также выполнении обязательных гигиенических процедур.

            Желательно также правильно питаться. Самолечение менингита может быть чревато серьезными последствиями, тем более что никакие отвары трав не смогут снять воспалительный процесс.

            Надеемся, что наша сегодняшняя объемная публикация даст ответы на все ваши вопросы. Если же они остались – пишите нам в комментариях и будьте здоровы!

            golovnayabol.com

            Менингит — воспаление (гнойное или серозное) оболочек спинного и головного мозга. Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами и другими причинами. Менингит проявляется как самостоятельно, так и в виде осложнения других заболеваний.

            Существует несколько видов данного заболевания. Наиболее распространенными остаются гнойные и серозные виды. Переносчиком (носителем) возбудителей гнойного менингита (в частности — менингококка) является сам человек. Носоглотка — служит природным резервуаром менингококка. Передача происходит воздушно-капельным путем.

            Передача серозного менингита, помимо воздушно-капельного способа, может происходить через грязные руки, пищевые продукты, фрукты, овощи, воду. Заражение может произойти при купании в плавательных бассейнах и природных водоемах. Клещевой энцефалит, разновидность серозного менингита, вызывают клещи-носители болезнетворного возбудителя.

            Мировая распространённость менингококкового менингита

            В настоящее время существует огромнейшее количество разновидностей менингита, и отличаются они по следующим критериям:

            1. по характеру воспалительного процесса (серозный и гнойный);
            2. по происхождению (первичный и вторичный);
            3. по течению (молниеносный, острый, хронический и подострый);
            4. по этиологии (грибковый, вирусный, протозойный, бактериальный, смешанный);
            5. по степени тяжести (тяжелая, средней тяжести, легкая);
            6. по наличию осложнений (осложненный и неосложненный);
            7. по преимущественной локализации (спинальный, тотальный, конвекситальный, базальный);
            8. по клиническим формам (локализованный, генерализованный, редкий).
            9. Рассмотрим лишь самые распространенные разновидности менингита:

              Менингококковый менингит

              Возбудитель инфекции – человек. Клинические проявления практически отсутствуют. Запущенная форма поражает головной мозг, почки, печень, надпочечники. Симптомы – многократная рвота, высокая температура, головная боль.

              Вторичный гнойный менингит

              Факторы риска – черепно-мозговая травма, иммунодефицитное состояние, оперативное вмешательство. Для выявления болезни необходимо взять мазки из среднего уха, носоглотки, кровь. Начало заболевания – резкое ухудшение самочувствия пациента, чувство озноба, повышенная температура тела.

              Вирус может передаваться через овощи, воду, грязные руки, пищевые продукты. Если наблюдается большое скопление людей, то инфекция может передаваться и воздушно-капельным путем. Наиболее распространенные виды – вирусный и туберкулезный менингит. Симптомы – недомогание, потеря аппетита, субфебрильная температура.

              Протозойные менингиты

              Возбудителем болезни является одна из разновидностей внутриклеточного паразита. Достаточно распространенный носитель данной формы менингита – кошки. Симптомы – мышечная и суставная боль, увеличение лимфатических желез, пятнисто-папулезная сыпь, непостоянная лихорадка, частая рвота, головная боль, менингеальный синдром, также в спинномозговой жидкости нередко обнаруживаются токсоплазмы.

              Заболевание менингитом выражается в формировании отечности спинного и головного мозга. К ликвору (спинномозговой жидкости, постоянно циркулирующей в субарахноидальном пространстве спинного и головного мозга) добавляется экссудат (мутная жидкость, содержащая различные элементы и, как правило, микробы), который вызывает воспалительный процесс, и являющийся причиной менингита как такового.

              Причиной образования экссудата служит проникновение в спинномозговое пространство болезнетворных возбудителей. В мозг они могут проникнуть через носоглотку, слуховые трубы, с током крови, либо в результате черепно-мозговой или позвоночной травмы (также менингит нередко является осложнением после заболевания различными вирусными инфекциями). В итоге поражаются важные нервно-мозговые центры. Под угрозой находится не просто здоровье и хорошее самочувствие, но сама жизнь человека.

              Проникновение менингококка в следствии черепно-мозговой травмы

              При неблагоприятном развитии происходят приступы спазмов и судорог. В ходе критического приступа происходит невосполнимое нарушение нервно-мозгового контроля за деятельностью одного из жизненно важных органов, и наступает летальный исход.

              Предвестники заболевания менингитом во многом схожи с другими «достаточно безобидными» причинами, ухудшающими здоровье и общее самочувствие. Явные симптомы проявляют себя в полной мере достаточно быстро (в течение суток). При неоказании незамедлительной помощи, конкретно — при остром менингококковом поражении, протекание заболевания может закончиться летальным исходом через один-два дня и даже спустя несколько часов после проявления очевидных симптомов. Поэтому любое подозрение на заболевание менингитом должно оперативно браться на контроль профессиональной медициной (знахарство и нетрадиционные методы лечения — исключены, ввиду малой эффективности и необходимости незамедлительной радикальной терапии).

              Основные «очевидные» симптомы заболевания менингитом выражаются в периодической или постоянной головной боли, напряжении затылка, в синхронном непроизвольном сокращении различных мышц, обусловленном направленным болезненным поражением определенных нервных каналов.

              Напряжение затылка при менингите

              Ключевым способом диагностики менингита является люмбальная пункция, на основании которой можно получить достоверные данные о наличии определенного возбудителя и распознать его видовую принадлежность. Так же для определения присутствия возбудителя менингита берут на пробу носоглоточную слизь.

              Невролог делает люмбальную пункцию пациенту. Красновато коричневые следы на спине пациента — раствор йода (дезинфицирующее средство).

              Основным способом лечения менингита в современной медицине является ввод в организм антибиотиков. Первоначально во избежание критического ухудшения здоровья вводят лекарства широкого спектра действия. После установки точного диагноза назначение лекарственных препаратов конкретизируются с целью максимально направленного воздействия на болезнетворного возбудителя.

              В зависимости от разных видов менингита используются различные медицинские препараты, устраняющие последствия интоксикации. Для улучшения общего самочувствия и поддержки здоровья пациента, как правило, применяется вспомогательная терапия, выражающаяся с использовании мочегонных средств. С их помощью уменьшается отечность спинномозговых тканей, что сказывается на заметном снижении интенсивности болевых симптомов. Для поддержания водно-солевого баланса больного подключают к инфузионной терапии (внутривенные вливания необходимо выполнять с особой осторожностью, во избежание увеличения отечности).

              Современная медицина (при оперативном вмешательстве) позволяет предотвратить какие-либо серьезные осложнения от заболевания менингитом. В особо сложных случаях возможно нарушение мозговой деятельности, выражающейся в снижении интеллектуальных способностей. Так же возможно общее угнетение нервной системы, которая через определенное время, как правило, выходит на нормальный уровень работоспособности.

              Летальные случаи характерны для резкого прохождения болезни, что особенно свойственно при заболевании менингококковой формой. Поэтому с особой осторожностью следует относиться к посещению тех стран (пояс экваториальных Африканских государств, Северная Индия, и, как ни странно, Бразилия), где климатические условия и неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка способствуют распространению болезнетворных возбудителей.

              Детям, здоровье которых слишком ослаблено, в качестве профилактических мер делают прививки. Однако уберечься от всех форм менингита не получится, поскольку некоторые виды заболевания на сегодняшний день не имеют надежных противодействующих средств. К тому же действие прививки, которая активно используется сегодня, не превышает 4-х лет. Поэтому, к сожалению, застраховать малыша на 100% не получится.

              Что касается неординарных профилактических мер в виде обязательного ношения головных уборов или приема витаминных комплексов, к сожалению, они малоэффективны. Поэтому при наличии у ребенка вышеперечисленных симптомов, очень важно в кротчайшие сроки обратиться за врачебной помощью.

              xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *