Пневмония с подозрением на туберкулез

by:

Разное

Пневмония с подозрением на туберкулез

Весной, 2013г, приезжает девушка в Осетию, с тяжелой пневмонией. Делает Rg. подозрение на туберкулез. направляют в единственный туберкулезный диспансер, в Осетии, на обследование. Там она сдает все анализы палочки нет, не в крови, не в мокроте, ни где. 15 марта, 2013г делает второй Rg — по снимку ставят диагноз туберкулез. назначают стационарное лечение, препаратами "первого ряда". По истечению 2-х месяцев, сдает повторно все анализы, анализы хорошие, без изменений. 15 мая, 2013 г. — делает КТ легких и отпускают в Москву, на работу. С условием, что в Москве, она будет ездить и делать процедуру "поддувание". НУ, ЭТО ВСЕ ПОДРОБНО НАПИСАНО В ВЫПИСКЕ. (к сожалению не смог выложить выписку. единственный показатель, который не в норме — Диаскинтест. изначально диагноз был сделан по снимку.)

Дальше. Через пару недель мы находим туберкулезный диспансер, она едет туда со своим последним КТ — фтизиатр говорит ей, что "туберкулеза нет и не было(!!), была пневмония." Что "в Осетии перестраховались и стали лечить от туберкулеза, так как, при пневмонии крайне редко бывает поражена правая верхняя доля легкого. и вылечили ударными дозами пневмонию. а "поддувание" — вообще лишняя процедура. на вопрос " что мне сейчас делать?" Ей ответили, что ничего, идти и радоваться жизни. и нигде не указывать, даже при беременности, о том, что было, хоть подозрение на туберкулез.

Без малого, через пол-года, 31 октября 2013г она делает очередной КТ (приложен). Я вместе с ней иду в диспансер, нам говорят, что все в порядке, никаких изменений. Мы приносим через пару дней первый снимок, по которому поставили диагноз (от 15 марта 2013г). Они смотрят и говорят, что не берутся судить точно, был ли он или нет, и как бы поступили они. Но настаивают на том, что сейчас абсолютно не о чем беспокоиться.

В первых числах января, 2014 года мы едем в Осетию. заезжаем в диспансер, в котором ее лечили. ее лечащий врач в отпуске. вместо него другой. показываем ей КТ(от 31 октября 2013г). Она тоже говорит, что все в порядке. возвращаемся в Москву.

все это время, девушка ни на что не жалуется. не кашляет, аппетит хороший. энергичная. единственное, болит точка, на 5-8см ниже ключицы. так, "стрельнет", и ноющая, тянущая боль. похоже на невролгию, но решаем перестраховаться. И в середине февраля 2014г мы едем в другой диспансер. там работает хирург, которого очень советовали и хвалили многие, столкнувшиеся с этой проблемой. (провел очень много удачных операций, спас не одну жизнь) Его не было, и Последний КТ (за 31.10.2013г) посмотрел его сын (тоже хирург). Сказал, что не видит туберкулеза. Незначительные изменения в правой верхней доли легкова, как следствие перенесенной пневмонии. либо туберкулеза, но сейчас все хорошо. приходим через неделю, смотрит сам хирург этот же КТ и говорит у Вас распад. но это старый снимок, мне нужен свежий. 20.02.2014г делаем КТ приносим хирургу. Он подтверждает распад. Говорит, что он в этом случае оперирует. И говорит, что по его мнению эту туберкулез, но утверждать точно, он сможет, лишь после того, как удалит пораженную часть легкого и отправит его на экспертизу. И если туберкулез подтвердиться, от 6-9 месяцев противотуберкулезными препаратами. Написал список анализов, которые нужны. теперь, отправили все снимки, КТ, выписку в Израиль. и ждем. параллельно поеду в другие диспансеры Москвы. постараюсь отправить в Германию. очень хотелось бы услышать и ваше мнение. и посоветуйте, куда лучше обратиться в Москве? и куда лучше заграницей?

PS: насчет боли под ключицей, так никто ничего и не сказал. 5-8см ниже правой ключицы. "гуляющая" на 3 см вправо-влево.

medspecial.ru

Случай лечения пневмоцистной пневмонии, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза у больного ВИЧ-инфекцией

Больной А., 28 лет, житель Смоленской области, образование высшее, официально не работает, поступил в ТКБ № 7 г. Москвы 16.12.08г. с жалобами на лихорадку до 39,5?С, общую слабость, сухой кашель, снижение массы тела (на 12 кг за два месяца).

Из анамнеза заболевания выяснено, что туберкулезом ранее не болел. ВИЧ-инфекция у пациента впервые диагностирована в ноябре 2008г. На учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом не состоит, АРВТ не получал. Плановое флюорографическое обследование проходил четыре месяца назад, изменений в легких не было выявлено. Путь заражения ВИЧ – употребление внутривенных психоактивных веществ. Из сопутствующих заболеваний – хронический вирусный гепатит С.

Заболел полтора месяца назад подостро, появилась фебрильная температура, стала нарастать одышка. 21.11.08г. был госпитализирован в КИБ №2, где была диагностирована пневмоцистная пневмония, по поводу которой пациент получал лечение триметоприм-сульфометоксазолом. На фоне терапии отмечалась положительная динамика в виде уменьшения одышки, но лихорадка сохранялась. При проведении ФБС выявлен двусторонний катаральный эндобронхит и косвенные признаки увеличенных бронхо-пульмональных лимфатических узлов. В БАЛ обнаружена ДНК МБТ методом ПЦР. Пациент консультирован фтизиатром, заподозрена туберкулезная этиология процесса и 16.12.08г. больного перевели в ТКБ №7.

Данные объективного обследования: рост — 179 см, вес – 63 кг. Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чисты, обычной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены, периферических отеков нет, температура тела – 39,2°С. Видимые слизистые чистые, розовые. Грудная клетка правильной формы. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии обнаруживается легочной звук, при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных движений 20 в мин. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: Hb 120г/л, эр. 3,9•10??, л. 6,0•10?, СОЭ 15 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза 5,6 ммоль/л, общий билирубин 18,4 мкм/л, аспартатаминотрансфераза 45 U/1, аланинаминотрансфераза 32 U/1. В мокроте обнаружены КУМ методом люминесцентной микроскопии (1+). Спустя полтора месяца получен рост культуры МБТ на твердых питательных средах (2+), культура устойчивая к стрептомицину. Реакция на пробу Манту – отрицательная.

Иммунный статус от. 23.12.08г.: количество СD4-лимфоцитов – 65 клеток/мкл (6%), СD8-лимфоцитов 707 клеток/мкл (68%), соотношение СD4/ СD8 = 0,088. Уровень РНК ВИЧ в плазме 490 390 копий/мл.

На обзорной рентгенограмме ОГК от 16.02.08г. – негомогенная инфильтрация в верхней доле правого легкого, связанная с корнем, корни с обеих сторон расширены, неструктурные (рис. 1). При томографическом обследовании выявлены увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы справа и бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет перед началом лечения туберкулеза.

22.12.08 г. у больного развился судорожный припадок с кратковременной потерей сознания. Пациент осмотрен неврологом, рекомендовано выполнение МРТ головного мозга для исключения очагового поражения головного мозга.

26.12.08г. на серии МР-томограмм головного мозга в правой лобно-теменной области определяется очаг округлой формы, с достаточно четкими контурами размером 32×18х21 мм, неоднородного характера, окруженный небольшим перифокальным отеком. Кроме того в левой гемисфере мозжечка выявляется небольшой очаг овальной формы с размытыми контурами, однородного характера. Заключение: МРТ признаки очагового поражения головного мозга, наиболее вероятно токсоплазмоз.

26.12.08 г. осмотрен окулистом – патологии не выявлено. В крови методом иммуноферментного анализа обнаружены anti-TOXO IgG в количестве 193,85 МЕ/мл (референсное значение <9 МЕ/мл).

При сопоставлении клинико-лучевой картины и данных лабораторного обследования выставлен диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия IV В, фаза прогрессирования при отсутствии АРВТ. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма) с бронхолегочным поражением верхней доли справа МБТ (+), ЛУ (S). Пневмоцистная пневмония, фаза разрешения. Церебральный токсоплазмоз. Сопутствующий: хронический вирусный гепатит С.

Больному назначена интенсивная фаза противотуберкулезной терапии по 1 режиму (рифабутин, изониазид, пиразинамид, этамбутол), продолжен прием ТМП-СМЗ в профилактической дозе по 920 мг через день. Через неделю после начала противотуберкулезной терапии к лечению добавлена антиретровирусная терапия по схеме: комбивир, калетра, при этом доза рифабутина была снижена до 150 мг через день. Для лечения церебрального токсоплазмоза назначен сульфадоксин / пириметамин (фансидар) в дозе по пириметамину 200 мг в сутки однократно, затем 50 мг в сутки в сочетании с лейковорином 25 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии составила восемь недель.

В результате комбинированной терапии интоксикационный синдром купирован через неделю, бактериовыделение прекратилось через месяц. Рентгенологически отмечалась замедленная, но положительная динамика в виде значительного рассасывания инфильтрации в верхней доле правого легкого и улучшения структуры корня к пяти месяцам интенсивной фазы лечения (рис. 2)

Рис. 2. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет через пять месяцев лечения.

При мониторинге эффективности АРВТ отмечена положительная динамика. Иммунологический статус через 12 недель терапии: количество СD4-лимфоцитов 129 (10%); СD8-лимфоцитов 811 (63%), соотношение СD4/ СD8 = 0,8, уровень РНК ВИЧ – 90 копий/мл.

На фоне лечения ухудшения в неврологическом статусе выявлено не было, судорожные припадки регистрировались еще три раза. При выполнении МРТ головного мозга в динамике (26.03.09г.) отмечена выраженная положительная динамика в виде отсутствия очага в мозжечке. Изменения в правой лобно-теменной области регрессировали, приобрели характер слабо выраженных субкортикальных кистозных изменений. Заключение: МТР-признаки слабо выраженной кистозной трансформации в лобно-теменной области справа (как исход церебрального токсоплазмоза).

Пациент в удовлетворительном состоянии через пять месяцев интенсивной фазы лечения (150 доз противотуберкулезных препаратов) переведен на фазу продолжения и выписан на амбулаторный этап лечения.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует развитие одновременно трех вторичных заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез и церебральный токсоплазмоз) у больного ВИЧ-инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита (исходное количество CD4+лимфоцитов – 65 клеток/мкл). При проведении адекватной этиотропной терапии каждого заболевания с присоединением АРВТ удалось добиться излечения пневмоцистой пневмонии, регрессии очагов токсоплазменного энцефалита с исходом в кистозную трансформацию и положительной динамики туберкулеза во ВГЛУ и легких.

coinfection.net

Туберкулёз: как выявить на ранней стадии?

Туберкулёз – давно известное заболевание, которое ранее называли «чахоткой» или «сухотной болезнью». Сейчас данный недуг можно вылечить, однако на 100 процентов болезнь ещё не побеждена. Специально разработанные современные препараты облегчают состояние больного и даже могут привести к выздоровлению. Тем не менее, туберкулёз всё еще остаётся самой распространённой патологией в мире.

Если симптомы туберкулёза выявлены рано, то болезнь хорошо поддаётся лечению. Запущенную форму вылечить трудно, а иногда – невозможно. Каковы же первые признаки туберкулёза? Как выявить заболевание на ранних стадиях?

Определение заболевания

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, которое вызывается несколькими видами микобактерий. В большинстве случаев туберкулёзная палочка поражает лёгочную ткань, но встречается инфицирование и других органов. Палочки Коха крайне устойчивы к негативным воздействиям окружающей среды. Они способны долгое время находиться в почве, снеге и воде, что объясняет распространённость инфицирования среди людей.

Туберкулёз плохо подвергается лечению, поэтому смертность от заболевания вплоть до XX века была очень высока. Сегодня ситуация изменилась к лучшему, но, тем не менее, часть инфицированных людей умирают от осложнений.

Крайне важно знать первые симптомы туберкулёза, чтобы не пропустить начальную стадию заболевания. В этом случае прогноз лечения благоприятен. В запущенных стадиях туберкулёз даёт много осложнений, опасных для жизни больного.

Причины возникновения

Чтобы человек заболел туберкулёзом, в его организм должна попасть микобактерия, но только этого недостаточно. Так, у некоторых людей иммунная система настолько мощная, что может легко уничтожить возбудителя, и в этом случае инфицирование не приведёт к болезни. В иных случаях иммунная система лишь подавляет активность палочки и в течение долгого времени держит возбудитель под контролем. Но стоит иммунитету ослабнуть, как возбудитель активизируется и вызывает заболевание. Лишь пятеро из 100 здоровых человек, которые подцепили микобактерию, заболевают сразу.

Основные факторы, способствующие заболеванию туберкулёзом:

  • Неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
  • Скудное питание;
  • Алкоголизм, курение, наркомания;
  • Снижение иммунитета;
  • Стрессы;
  • Наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний лёгких).
  • Причины туберкулёза чаще имеют социальные корни. Теснота, духота, сырость и скученность проживания увеличивают вероятность первичного заражения. Курение, алкоголизм, стресс также снижают сопротивляемость организма. Малоимущие люди зачастую не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулёзные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что риск заражения и тяжести течения болезни существенно повышается.

    Во многих случаях причины туберкулёза кроются в беспечности вполне благополучного человека. Вот 2 наиболее типичных сценария развития болезни:

  • Затянувшийся больше 3 недель сухой кашель и не опускающуюся ниже 37,2? С температуру тела заболевший относит к проявлениям простуды. Он не спешит к доктору, предпочитая народные средства и Аспирин. Когда же больной всё-таки снисходит до посещения врача, его направляют на флюорографию. Иногда пациент не торопится посетить кабинет рентгенолога и запускает болезнь всё больше. Ему и невдомёк, что туберкулёз давно распространился по всему организму. Далее температура увеличивается до 39? С, сухой кашель мучает всё больше. Наступают одышка, постоянная потливость, упадок сил, потеря в весе. Только тогда больной понимает всю серьёзность своего состояния и то, что ему одному не справиться с болезнью. Полгода в стационаре – это ещё довольно мягкий приговор врачей.
  • Безответственность пациента также чревата опасными последствиями. Некоторые пациенты туберкулёзного диспансера ведут себя как студенты, пытающиеся сдать зачёт на «авось»: то забудут выпить лекарство, то режим нарушают. В общем, делают всё для того, чтобы бактерии привыкли к противотуберкулёзным препаратам. Возникает лекарственная устойчивость к возбудителям туберкулёза. Ежедневно регистрируются 10 таких больных. Лечить их намного труднее, здесь речь идёт уже о жизни и смерти. Так что не стоит удивляться данным статистики, согласно которым многие больные при заболевании туберкулёзом умирают в первой фазе лечения.
  • Относитесь со всей серьёзностью к лечению, назначенному врачом: выполняйте все рекомендации, соблюдайте режим. В ином случае возрастает риск летального исхода. Разработана специальная система лечения заболевания, именуемая химиотерапией. Также туберкулез на определенных стадиях купируется народными средствами.

    Первые признаки туберкулёза проявляются индивидуально. На выраженность первых симптомов влияют такие факторы, как время заражения, уровень защитных сил человека, наличие сопутствующих заболеваний, условия работы, факторы внешней среды и пр. У некоторых людей, заразившихся туберкулёзом, симптомы могут не проявляться вплоть до сильного развития болезни, когда осложнения уже ставят жизнь человека под угрозу. У других инфицированных туберкулёз начинает проявляться с первых дней заражения или развивается постепенно. В большинстве случаев первыми симптомами туберкулёза становятся неспецифичные для этого заболевания признаки.

    Человек может начать страдать от слабости, повышенной утомляемости, что может являться признаками разных заболеваний. Возможно также нарушение сна, появление вялости, апатии и раздражительности. Данные симптомы появляются по причине интоксикации организма ввиду активного увеличения патогенных бактерий. Дальнейшая интоксикация вызывает у человека субфебрильную температуру, обычно сопровождающуюся потливостью. Помимо того, внешний вид человека отличается бледностью, нездоровым румянцем вследствие повышенной температуры, а также резкой потерей веса.

    Появление вышеперечисленных симптомов должно насторожить любого человека и подтолкнуть к походу в медицинское учреждение.

    Дальнейшее развитие недуга сопровождается снижением в крови уровня эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, что характерно для выраженной анемии и лейкопении. Вследствие этого прибавляются новые симптомы, и состояние человека ещё сильнее ухудшается.

    Затем появляются первые специфичные симптомы туберкулёза:

  • Возникает сухой и сильный кашель, который обостряется в утренние и вечерние часы.
  • Постепенно кашель становится мокрым, выделяется мокрота. Такой кашель не проходит самостоятельно и сопровождает больного в течение развития туберкулёза постоянно.
  • На фоне постоянного мокрого кашля появляется кровохарканье, т. е. выделение небольшого количества крови вместе с мокротой.
  • Больного мучают боли в грудной клетке, затруднённое дыхание и одышка.
  • Симптомы других форм туберкулёза

    Помимо туберкулёза легких, существуют и другие разновидности этого заболевания, которые отличаются своими симптомами. Проявления внелёгочного туберкулеза зависят от локализации инфекции. Например, при туберкулёзе органов ЖКТ развивается диарея, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Появляются боли в животе и кровь в каловых массах.

    При туберкулёзе центральной нервной системы больного мучает головная боль, которая сопровождается раздражительностью и рвотой.

    Туберкулёз костей и суставов характеризуется, в первую очередь, болью в костях, суставах, спине, а также ограничением подвижности.

    При туберкулёзе органов мочеполовой системы поражаются чаще всего почки, что выражается в нарушениях процесса мочеиспускания. Боли и рези при мочеиспускании, ощущение неопорожнённого мочевого пузыря, кровь в моче — лишь малая часть признаков данного вида туберкулёза.

    Различают также туберкулёз кожи, который характеризуется появлением узелков на коже. Эти узелки со временем созревают и прорываются гнойным содержимым.

    Все симптомы туберкулёза могут относиться и к другим заболеваниям, поэтому для выявления правильного диагноза необходима скорейшая консультация со специалистом.

    Виды и классификации

    Согласно общепринятой классификации МСКХ (Международная статистическая классификация болезней и проблем здоровья X пересмотра), туберкулёз относится к классу инфекционных и паразитарных болезней. Выделяют 5 видов заболевания:

  • Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически или гистологически;
  • Туберкулез органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически;
  • Туберкулёз нервной системы;
  • Туберкулёз других органов;
  • Милиарный туберкулёз.
  • Туберкулёз делят также на первичный и вторичный. Первичный, в свою очередь, может быть долокальным (туберкулёзная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулёзный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов).

    Вторичный туберкулёз разделяется по локализации на лёгочные и внелёгочные формы. Лёгочный туберкулёз в зависимости от распространённости и степени поражения делят на такие виды, как:

    В качестве отдельных форм выделен туберкулёзный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

    Вне лёгких встречается туберкулёз головного и спинного мозга и мозговых оболочек; туберкулёз кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

    В развитии туберкулёза выделяют различные фазы: инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления.

    В отношении выделения бактерий различают открытую форму туберкулёза (с выделением бактерий, МБТ-положительная) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательная).

    Развитие туберкулёза легких провоцируется такими микобактериями, как Mycobacterium tuberculosis complex (палочка Коха) и Mycobacterium avium complex. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём. Достаточно просто оказаться рядом с заражённым человеком, чтобы вдохнуть патогенные бактерии, которые активно выделяются при чихании и кашле.

    Реже происходит инфицирование через пищеварительный тракт, когда больной употребил в пищу заражённый продукт или воду. Однако для заражения подобным способом необходимо большое количество патогенных бактерий, что объясняет редкость такого пути передачи возбудителя.

    Существует также контактный способ передачи инфекции, который реализуется путём заражением слизистой через конъюнктиву.

    Возможно также врождённое развитие туберкулёза, когда плод заражается через плаценту или от матери во время родов. В этом случае, как правило, развивается лёгочная форма туберкулёза.

    Заразиться туберкулёзом легко от больного человека, который, разговаривая, чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха.

    Риск заражения туберкулёзом лёгких определяется 2 основными факторами:

  • Контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
  • Повышенная восприимчивость к инфекции.
  • В группу риска заражения туберкулёзом входят:

  • Люди, находящиеся в тесном бытовом контакте с больным туберкулёзом (члены одной семьи, студенты в общежитии);
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;
  • Заключённые и работники пенитенциарных учреждений;
  • Медицинские работники;
  • Лица без постоянного места жительства.
  • Все группы лиц с риском заражения туберкулёзом автоматически входят в категорию лиц с повышенным риском развития туберкулёза, однако для возникновения болезни необходимо ещё одно условие: снижение иммунитета.

    В группу лиц с повышенным риском развития туберкулёза лёгких входят:

    1. Лица, недавно перенёсшие заражение (первые 2 года после заражения);
    2. Лица с подозрением на туберкулёз в прошлом;
    3. Лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом;
    4. Лица, проходящие лечение лекарствами, снижающими активность иммунной системы;
    5. Лица, злоупотребляющие наркотиками, алкоголем, табаком;
    6. Лица с плохим питанием.
    7. Все про восстановление после пневмонии у взрослых рассказано тут.

      Итак, раннюю стадию туберкулёза очень сложно выявить. Первые признаки не являются специфичными для туберкулёза и могут проявляться постепенно. Всё зависит от типа болезни и от её формы. Заметить данное заболевание на ранней стадии нелегко. Прислушивайтесь к своему организму и помните, что надо всегда следить за своим здоровьем. И если вы почувствовали те симптомы, о которых говорилось выше в статье, то обратите на это внимание. Лишний раз проверить состояние организма и обратиться к врачу не помешает. Ведь очень важно не пропустить первые симптомы и своевременно начать лечение туберкулёза.

      Стоит помнить, что самый важный фактор при ранних стадиях туберкулеза — это повышенная температура. Конечно, при малейшем повышении не стоит волноваться, но если температура стабильна и не проходит, как при гриппе, то стоит навестить врача.

      Также интересно будет узнать про способы заражения пневмонией и не менее коварным заболеванием — тонзиллитом.

      drlor.online

      Может ли пневмония перейти в туберкулез

      В общем, переход одной болезни в другую, уже говорит о том, что допущены какие-то ошибки при лечении первой. И это касается не только методов лечения, но и запущенных процессов в организме человека.

      То ли дело лечить и не вылечить, и совсем другая картина при полном отсутствии лечения. Зачастую, потеря времени может запустить механизмы, усугубляющие положение больного человека. А как дело обстоит с воспалением легких?

      Ведь многие люди боятся такого страшного слова, как туберкулез. Поэтому пришло время разобраться, может ли пневмония перейти в туберкулез?

      Не будучи медиком, человеку трудно разобраться в симптомах своей болезни. Но, все мы теоретики в крови, и получение знаний делает нас умными и способными принимать правильные решения.

      Особенно, когда они касаются нашего тела. Любой воспалительный процесс в организме человека, помогает раскрыть способность тела бороться с инфекцией. Про опасное воспаление при туберкулезе или пневмонии, мы и поговорим.

      Так как с воспалением легких, с разными его типами, сталкивается почти каждый человек, внесем ясность в понятия: туберкулез и пневмония.

      Пневмония – это воспалительное заболевание легких, обычно бактериального происхождения.

      Поразительно, какими выносливыми они могут быть, как долго и стойко они не реагируют на провокацию извне. Каменные здания, металлические крыши – подвержены коррозии, разрушению из-за влияния на них вредных частиц, находящихся в атмосфере.

      А дыхательные органы, при хорошем иммунитете, спокойно справляются с атаками микробов и инфекций. Но, как только иммунитет ослаб, болезнь тут же прогрессирует.

      Туберкулез –инфекционное заболевание, вызванное микобактериями, которые, поражая внутренние органы, вызывают их необратимые процессы.

      Эта болезнь раньше была известна, как чахотка и люди, страдающие от нее, буквально увядали, чахли на глазах.

      Симптоматика заболеваний

      Как отличить эти два заболевания? Пневмонию, независимо от тяжести заболевания, сопровождают разные признаки интоксикации.

      При слабовыраженных симптомах определить воспаление легких может только рентгенологическое исследование.

      А повышенная температура тела, потливость, тахикардия, увеличение лимфатических узлов, проявляется при средней степени тяжести.

      Яркая симптоматика присуща тяжелой степени воспаления легких. Человек тяжело дышит, и могут возникнуть приступы удушья. Очень высокая температура тела, признаки помутнения рассудка.

      В отличие от пневмонии, туберкулез может длительное время протекать без симптомов. Человек бледный, вялый, быстро утомляется и теряет вес.

      Эти симптомы характерны любой болезни. По этой причине многие запускают заболевание и пропускают ее раннюю стадию.

      Но, главное, пневмония отличается другой группой микробов. И как утверждают пульмонологи, перейти воспаление легких в туберкулез, может в редких случаях.

      Что можно сказать, глядя на туберкулез, туберкулез провоцируется совершенно другими микробными агентами, чем воспаление легких.

      И, если уже туберкулез обнаружен, разница в состоянии больного будет существенной, симптомы более значительные.

      Усомниться в течение заболевания невозможно, но провести специальную диагностику крайне необходимо.

      Диагностическое обследование

      С помощью специальной диагностики можно исключить переход одного заболевания в другое, а так же вовремя купировать осложнения. Сценарий обследования такой:

      • проводится детальное обследование с помощью флюорографии, рентгена, тестов крови, мочи и мокрот;
      • делают диаскинтест -тест, который помогает увидеть реакцию организма на два вида белка, присутствующие только в палочке Коха. Если место укола покраснело, и распространилось на 5 мм, значит, больной заражен туберкулезом.
      • Методы, предотвращающие переход пневмонии в туберкулез

        Одно дело узнать о заболевании, и другое – решительно бороться за выздоровление. Многие люди, больные пневмонией, могли бы избежать туберкулеза, если бы серьезно относились к предостережениям врачей.

        Когда врач сомневается в диагнозе и советует провести дополнительное обследование, нужно согласиться на него. Ведь, помимо диагностики, описанной ранее, существуют еще другие лабораторные методы.

        Например, биопсия легкого, эндоскопические методы, МРТ и КТ. Причем обследование проводят в несколько этапов, чтобы видеть реальную картину воспалительного процесса.

        Купирование патологии

        В течение любого заболевания, опытный пульмонолог умело корректирует терапию, основываясь на изменениях симптоматики.

        Ведь симптомы ранней стадии заболевания пневмонией сильно отличаются от симптомов после нескольких недель восстановления, и до полного выздоровления.

        Так вот, если больной прошел медикаментозный курс, но эффекта он не принес, тогда во избежание перехода пневмонии в туберкулез, врач прибегает к хирургическому вмешательству.

        Строение тела человека до заболевания может отличаться от его строения после перенесенной болезни или полученной травмы.

        Больному с подозрением на туберкулез, удаляют накопившуюся жидкость в легочной или бронхиальной области. Хотя эта методика применяется в крайних случаях, больных настраивают на продолжительное лечение терапией.

        В легком и эффективном выздоровлении важную роль играет корректное лечение. Оно заключается в умелом комбинировании между собой лекарственных препаратов разных групп.

        При противотуберкулезных методах лечения врач регулирует невосприимчивость лекарства, реагирует на его передозировку.

        Видя без результативность лечения, меняет методы. Постоянное наблюдение помогает довести больного до полного выздоровления.

        А дальше, жизнь больного зависит от него самого. Его привычки, образ жизни, умение отдыхать и восстанавливать силы, помогут избежать повторного заболевания.

        Зная, в чем отличие пневмонии от туберкулеза, а так же увидев разницу протекания этих заболеваний, не откладывайте визит к врачу. Он даст правильные рекомендации, нацеленные на выздоровление.

        tuberkulezkin.ru

        подозрение на туберкулез

        Популярные статьи на тему: подозрение на туберкулез

        Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции. Риск развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных с сопутствующим инфицированием M.

        Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях (специфическое туберкулёзное.

        В соответствии с современными представлениями инфекции мочевых путей подразделяют в зависимости от условий возникновения заболеваний, локализации и фона, на котором они развились.

        Сухой кашель с кровью – состояние, которое требует немедленного и самого тщательного обследования у врача, поскольку такой симптом может наблюдаться не только при осложнениях простуды, но и при смертельно опасных заболеваниях.

        Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.

        Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.

        Понятие плеврального выпота (ПВ) подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов вследствие тесной анатомо-физиологической.

        Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

        Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

        Вопросы и ответы по: подозрение на туберкулез

        Выяснилось, что у моего одногруппника подозрение на туберкулез. Пару недель назад одалживала ему крем для лица пару раз, у него трескались уголки губ. У меня тоже сухая шелушащаяся кожа и периодически что-то да шелушится или трескается. Мне очень страшно, я не знаю что сейчас делать и мону ли я тоже быть заражена?

        Новости на тему: подозрение на туберкулез

        Открытие, которое совершили ученые из США, важно не только с точки зрения науки, но и этики. Долго считалось, что бациллу туберкулеза в Америку завезли моряки с кораблей Христофора Колумба – однако реальными «виновниками» оказались морские животные.

        Туберкулез ведет новое, медленное, но неотвратимое наступление на человечество. Ситуация усугубляется ростом числа случаев этого заболевания, вызванных резистентными штаммами возбудителя. Большая роль в этом явлении принадлежит поддельным лекарствам.

        В Министерстве здравоохранения Украины стартовала программа миссии организации «Наука управления в здравоохранении». Представители международных неправительственных организаций США Рикардо Мемория и Джоел Керавек презентовали адаптированную электронную информационную систему в области контроля над туберкулезом специалистам МОЗ

        Регулярный прием препаратов витамина D показан не только маленьким детям для профилактики рахита – этот витамин предотвращает развитие и других заболеваний. Ученые опровергают подозрения о способности витамина D вызывать почечнокаменную болезнь.

        26 марта глава облгосадминистрации Николай Круглов передал ключи от 5 новых передвижных флюорографов главным врачам центральных районных больниц Николаевщины, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Украины. Облгосадминистрацией, при поддержке депутатского корпуса, в соответствии с областной Комплексной межведомственной программой «Здоровье нации» на 2002-2011 годы было принято решение о закупке для области 5 флюорографов. Для этого областному противотуберкулезному диспансеру в октябре 2009 года было выделено 5,5 миллионов гривен.

        www.health-ua.org

        Симптомы туберкулеза / признаки туберкулеза

        На сегодняшний день симптомы и признаки туберкулеза весьма разнообразны. В принципе, все симптомы этой патологии определяются ее формой, индивидуальными особенностями человеческого организма, типом развития, а также локализацией инфекционного процесса. Разнообразная симптоматика приводит к затруднению диагностики инфекционного процесса на ранних стадиях. В большинстве случаев на консультацию к врачам- специалистам больные приходят уже на поздних стадиях туберкулеза, то есть, имея в наличии разного рода осложнения.

        Симптомы туберкулеза легких

        При туберкулезе лёгких у человека наблюдается резкое снижение массы тела. Такие люди выглядят худыми и бледными, заостряются черты лица. В случае хронической формы туберкулеза отмечается очень сильное истощение.

        При ограниченных формах заболевания у пациентов наблюдается сильная слабость, чрезмерная утомляемость, особенно сильно проявляющаяся по утрам, и пониженная работоспособность. При наличии легочного туберкулеза у детей, они начинают отставать в учебе, плохо спать и кушать. Очень тяжелое состояние пациента отмечается в случае массивных форм заболевания.

        У всех больных наблюдается кашель. Первоначально кашель является сухим и настойчивым, особенно сильно он проявляется в утренние и ночные часы. Сухой кашель со временем сменяется влажным и сопровождается мокротными выделениями. Такой кашель носит хронический характер и он не проходит даже после трёх недель лечения, что сразу же должно насторожить больного. В случае ОРЗ, воспаления легких или бронхита также наблюдается кашель, несмотря на это носит он совершенно другой характер и беспокоит менее длительное время.

        В случае ограниченных форм туберкулеза легких, температура тела больного может повышаться максимум до 38 градусов. Такие температурные скачки, как правило, отмечаются в вечернее или в ночное время и сопровождаются ознобом и чрезмерным выделением пота. Только при обширных формах инфекционного процесса возможны очень высокие скачки температуры тела.

        Одним из основных симптомов данного заболевания является кровохарканье. Данный симптом, как правило, отмечается при инфильтративном туберкулезе, и некоторых других его формах. Данный признак в большинстве случаев проявляется сразу же после приступа кашля. Помимо мокроты, в такие моменты наружу выходит в небольших количествах еще и свежая кровь. Такие случаи могут привести к возникновению легочного кровотечения, которое может послужить причиной смерти больного. Необходимо в случае его развития срочно вызвать скорую помощь. Немаловажно знать отличительные черты туберкулезного кровохарканья и этого же состояния, при раке лёгких или сердечной недостаточности.

        Симптомы при внелегочном туберкулезе

        Туберкулезная палочка способна поражать не только легкие, но и другие органы. Выявить внелегочный туберкулез, как правило, удается только после исключения всех других заболеваний с такими же признаками. Выявить его намного быстрее удается в том случае, если у больного ранее была отмечена легочная форма туберкулеза. Симптомы внелегочной формы туберкулеза напрямую зависят от локализации инфекционного процесса.

        Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек: возникает чаще всего на протяжении одной – двух недель. Туберкулез центральной нервной системы, в большинстве случаев наблюдается в детском возрасте или у взрослых людей с ослабленной иммунной системой. Сначала о себе дают знать сонливость, бессонница, чрезмерная раздражительность и повышение температуры. Уже через неделю больного начинают беспокоить рвота и головные боли. Помимо этого также отмечаются в области спины болевые ощущения при вытягивании нижних конечностей или в лежачем положении при наклоне головы к груди, а также мышечная напряженность затылочной части шеи. Также отмечаются различные нервные расстройства.

        Туберкулез позвоночника, костей и суставов: сопровождается ограничением подвижности, патологическими переломами, нестабильностью, а также болевыми ощущениями в районе пораженных участков тела. Очень важно отличить данную патологию от множества других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

        Туберкулез органов пищеварительного тракта: проявляется такими симптомами, как: периодические запоры и поносы, метеоризм, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. Вполне возможно и развитие непроходимости кишечника.

        Туберкулез кожи: проявляется в виде плотных уплотнений и узелков, локализованных под кожным покровом, которые со временем увеличиваются, разрывают кожу и высвобождают характерные творожистые массы белого цвета. Могут быть и другие признаки данной патологии.

        Туберкулез органов мочеполовой системы: может локализоваться в различных мочеполовых органах как мужчин, так и женщин. Поражению, в большинстве случаев, подвергаются почки. К симптомам, проявляющимся при поражении почек, можно отнести: болевые ощущения в поясничной области и в области спины, кровь в моче, а также повышение температуры тела. Намного реже туберкулезная палочка локализуется в мочеиспускательном канале, мочеточниках и мочевом пузыре. В данных случаях развиваются многочисленные нарушения процесса мочеиспускания: моча с кровью, задержка, мочи болевые ощущения и т. д. В случае поражения палочкой Коха половых органов вполне возможно формирование и такой очень серьезной патологии как бесплодие.

        Профилактика туберкулеза

        На сегодняшний день основной профилактики туберкулёза является вакцина БЦЖ. На основе «Национального календаря профилактических прививок» прививку делают при отсутствии противопоказаний в роддоме, на 3—7й день жизни ребенка. Ревакцинацию проводят при отрицательной реакции Манту и при отсутствии противопоказаний, в 7 — 14 лет.

        С целью обнаружения туберкулёза на ранних стадиях, необходимо проходить флюорографическое обследование не реже 1го раза в год (в зависимости от состояния здоровья, профессии и принадлежности к разным «группам риска»). Также обследоваться нужно при резком, по сравнению с предыдущей, изменении реакции Манту, фтизиатром может быть предложено проведение профилактической химиотерапии несколькими препаратами, в комплексе с витаминами и гепатопротекторами.

        Лечение туберкулёза, особенно внелегочных форм, является сложным делом, которое требует много терпения и времени, а также комплексного подхода.

        На сегодняшний день основой в лечении туберкулёза является противотуберкулёзная поликомпонентная химиотерапия.

        Трёхкомпонентная схема лечения

        На восходе противотуберкулёзной химиотерапии была разработана и предложена трёхкомпонентная схема лечения первой линии:

        Эта схема стала классической. Во фтизиатрии она царствовала долгие десятилетия и помогла спасти жизни колоссальному числу туберкулёзных больных, однако на сегодняшний день она исчерпала себя в виду очень высокой токсичности ПАСК, и по причине невозможности длительного применения стрептомицина.

        Четырёхкомпонентная схема лечения

        Одновременно из-за повышения устойчивости штаммов микобактерий, выделяемых от больных, возникла и необходимость усиления режимов в противотуберкулёзной химиотерапии. В результате чего, была разработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии:

      • пиразинамид или этионамид;
      • рифампицин или рифабутин;
      • изониазид или фтивазид;
      • стрептомицин или канамицин.

      Эту схему разработал в 1980-х гг. Карел Стибло (Нидерланды). На данный момент система лечения, так называемая препаратами первого ряда (включая рифампицин, изониазид, стрептомицин, этамбутол и пиразинамид) в 120 странах мира является общепринятой. В некоторых постсоветских странах (Украина, Россия) ряд специалистов считает эту схему недостаточно эффективной и по уровню значительно уступающей разработанной и внедрённой в СССР противотуберкулёзной комплексной стратегии, которая опирается на развитую сеть противотуберкулёзных диспансеров, показавшую свою высокую эффективность.

      Пятикомпонентная схема лечения

      Во многих специализирующихся на лечении туберкулёза центрах, сегодня предпочитают использовать ещё более мощную пятикомпонентную систему, добавляя к выше упомянутой четырёхкомпонентной схеме производное форхинолона (ципрофлоксацин). Включение препаратов второго и выше поколения является основой при лечении лекарственноустойчивых форм заболевания. Режим лечения препаратами второго, третьего и выше поколения составляет как минимум 20 месяцев каждодневного приёма препаратов. Данная схема гораздо дороже лечение препаратами первого ряда, и на весь курс необходимо примерно 25 000 долларов США. Также существенно ограничивающим моментом является наличие огромного количества побочных эффектов от использования препаратов второго, третего и выше поколения.

      Ежели, несмотря на 4—5-компонентную схему химиотерапии, устойчивость к одному или нескольким используемым химиопрепаратам микобактерии всё же развивают, то используют химиопрепараты второй линии: капреомицин, циклосерин и другие, которые относятся ко второму(резервному) ряду из-за своей токсичности.

      Кроме химиотерапии, большое внимание нужно уделять интенсивному, разнообразному и качественному питанию больных туберкулёзом, при пониженной массе тела — набору массы, коррекции анемии, гиповитаминозов, лейкопении. Больные туберкулёзом, страдающие наркотической зависимостью или алкоголизмом, должны до начала противотуберкулёзной химиотерапии пройти детоксикацию.

      Больным туберкулёзом, которые по каким-либо показаниям получают иммуносупрессивные препараты, стремятся совсем отменить их или снизить их дозы, уменьшив степень иммуносупрессии, если клиническая ситуация по заболеванию это позволяет. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом одновременно, показана параллельно с противотуберкулёзной терапией специфическая анти-ВИЧ терапия, а также применение рифампицина противопоказано.

      В лечении туберкулёза, глюкокортикоиды применяют очень ограниченно из-за их сильного иммуносупрессивного действия. Основными показаниями для назначения глюкокортикоидов являются острое, сильное воспаление, выраженная интоксикация и пр. При этом глюкокортикоиды назначают в минимальных дозах, на достаточно короткий срок и только на фоне мощной химиотерапии.

      Также санаторно-курортное лечение играет очень важную роль в лечении этого заболевания. Давно известен тот факт, что туберкулёзные микобактерии не любят хорошей оксигенации и селиться предпочитают в относительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Торможению размножения и роста микобактерий способствует улучшение оксигенации лёгких, которое наблюдается при интенсификации дыхания разрежённым воздухом горных курортов. Иногда применяют с той же целью гипербарическую оксигенацию и др.

      Своё значение сохраняют и хирургические виды лечения туберкулёза: оказаться полезным в запущенных случаях может наложение искусственного пневматорекса, дренирование каверны, эмпиемы плевры, удаление доли или целого поражённого лёгкого и пр. Однако химиотерапия является важнейшим и безусловным действенным средством — терапия противотуберкулёзными препаратами, которые гарантируют бактериолитический, бактериостатический эффекты, без которых достижение излечения от туберкулёза невозможно.

      www.lechebnica.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *