Радиологический синдром

by:

Инфекции

Клинически изолированный синдром (КИС)

Клинически изолированный синдром (КИС) — результат одного эпизода демиелинизации в одном (монофокальный эпизод) или нескольких отделах центральной нервной системы (мультифокальный эпизод). У 85% больных, которым в конечном итоге диагностируется рассеянный склероз, первое проявление симптомов заболевания или первый рецидив (атака, обострение) носит название клинически изолированного синдрома (КИС).

Если наряду с клиническими проявлениями, на МРТ головного и спинного мозга обнаруживаются повреждения, характерные для РС, то, в некоторых случаях, клинически изолированный синдром может рассматриваться как дебют рассеянного склероза. В случае, если со временем, после КИС развивается клиническая картина второго эпизода обострения заболевания, либо на последующих МРТ обнаруживаются новые очаги демиелинизации, то диагностируется достоверный рассеянный склероз.

Однако, не у всех больных, столкнувшихся с клинически изолированным синдромом в дальнейшем развивается рассеянный склероз. У многих не обнаруживается характерная МРТ-картина демиелинизации и, в последующем, не проявляются новые симптомы.

Диагностика клинически изолированного синдрома

В диагностике клинически изолированного синдрома важно исключить другие возможные причины проявления симптоматики. История болезни, неврологический осмотр, целый ряд клинических анализов в комплексе помогут определить или исключить любые другие потенциальные причины проявления симптома(ов). Однако, наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим визуализировать возможные очаги демиелинизации в центральной нервной системе, является МРТ.

Выявляемые при КИС симптомы, зачастую указывают на локализацию очага демиелинизации. Чаще всего очаги обнаруживаются в следующих отделах ЦНС:

  • спинной мозг — в этом случае, речь идет о поперечном миелите;
  • зрительные нервы — в этом случае, речь идет о неврите зрительного нерва (ретробульбарном неврите);
  • ствол мозга
  • Если повреждение клинически проявляется в какой-либо одном отделе ЦНС, то оно носит название «монофокального», если сразу в нескольких, то речь идет о »мультифокальном» нарушении.

    Наиболее распространенные проявления КИС

    Поперечный миелит возникает при разрушении миелиновых оболочек, покрывающих нервные волокна спинного мозга.

    В зависимости от того, в какой части спинного мозга расположен очаг демиелинизации (шейной, грудной, поясничной, крестцовой) возникают нарушения в работе соответствующих органов, верхних или нижних конечностей.

    Выделяют четыре основных симптома поперечного миелита:

  • Слабость в руках и /или ногах
  • Боли
  • Нарушение чувствительности
  • Нарушение функции мочевого пузыря и толстой кишки
  • Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит)

    Причиной неврита зрительного нерва (ретробульбарного неврита) является демиелинизация зрительного нерва, который передает изображение с сетчатки к затылочной части коры головного мозга. Острый приступ неврита зрительного нерва характеризует

    • внезапная потеря остроты зрения,
    • боль при движении глазных яблок,
    • нарушение цветового зрения (дисхроматопсия)
    • Патологические процессы в стволе головного мозга

      Иногда патологические процессы демиелинизации затрагивают ствол мозга — часть основания головного мозга, в которой расположены ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других) . Симптомы поражения ствола мозга разнообразны и могут включать:

    • различные глазодвигательные нарушения, нистагм
    • дизартрию, расстройства глотания
    • нарушение статики, координации и т.д.
    • Лечение клинически изолированного синдрома

      В зависимости от характера и тяжести симптомов, наблюдаемых при клинически изолированном синдроме, может быть рекомендовано проведение кортикостероидной терапии с целью снижения тяжести и длительности проявления симптомов. В случае необходимости, может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на уменьшение выраженности или полную компенсацию симптомов.

      Вероятность развития РС

      Результаты некоторых долгосрочных клинических исследований указывают на то, что у 50% людей перенесших КИС в течение пяти лет развивается рассеянный склероз. На сегодняшний день не существует ни одного метода, позволившего бы определить индивидуальный риск развития рассеянного склероза после перенесенного клинически изолированного синдрома.

      Однако, исследователи попытались определить факторы, которые могут влиять на вероятность развития РС. Наличие или отсутствие этих факторов не может определить абсолютный риск развития РС, тем не менее в некоторых случаях они могут оказаться полезными при принятии решений о дальнейшем лечении.

    • Неврит зрительного нерва связан с более низким риском развития достоверного РС, и лучшими прогностическими данными в случае развития заболевания, чем другие виды клинически изолированного синдрома.
    • Изолированные сенсорные симптомы, которые могут включать в себя онемение, покалывание или нарушения зрения, как полагают, связаны с более низким риском развития РС по сравнению с наличием симптомов, указывающих на вовлечение в патологические процессы опорно-двигательного аппарата. При КИС, связанном с двигательными нарушениями риск развития РС повышается .
    • Отсутствие очагов поражения на МРТ связано с более низким риском развития РС, в то время как результаты сканирования, продемонстрировавшие большое количество или объем повреждений связаны с высоким риском развития достоверного рассеянного склероза.
    • Иногда с целью подтверждения или исключения диагноза рассеянный склероз необходим лабораторный анализ спинномозговой жидкости (ликвора) — жидкости, которая омывает головной и спинной мозг. Наличие специфических маркеров в ликворе могут указывать на РС.

      РИС — радиологически изолированный синдром

      Показанием к проведению МРТ являются не только рассеянный склероз, но и такие заболевания как мигрень, черепно-мозговая травма и т.д. Иногда во время этих обследований радиологи дополнительно выявляют патологию белого вещества в центральной нервной системе (ЦНС). В случае, если выявленные изменения характерны для демиелинизирующей патологии, однако отсутствуют их клинические проявления (симптом заболевания), то подобные результаты МРТ, в соответствии с новыми критериями диагностики рассеянного склероза, расцениваются как радиологически изолированный синдром (РИС). Выявленный по результатам МРТ РИС часто является предшественником клинических проявлений заболевания.

      proskleroz.ru

      Эндокринология – раздел медицины, который занимается диагностикой и лечением заболеваний желез внутренней секреции.

      Наш Центр – единственное в Беларуси лечебно-диагностическое учреждение, где соединены воедино амбулаторно-консультативная и стационарная специализированная эндокринологическая помощь на современном уровне с научно-исследовательским сопровождением, оснащенная современным оборудованием и новейшими диагностическими возможностями.

      Диагностика и лечение эндокринологических заболеваний производится при тесном взаимодействии врачей-эндокринологов терапевтического отделения консультативной поликлиники и специалистов эндокринологического отделения стационара.

      Эндокринологическое отделение является клинической базой кафедры терапии с курсом эндокринологии Гомельского государственного медицинского университета.

      В нашем учреждении пациент может получить консультацию и лечение по следующим направлениям:

      Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран мира, являясь одним из самых распространенных заболеваний. Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы крови), длительно воздействуя на сосудистую сеть и нервные волокна, приводит к специфическим изменениям различных органов, что проявляется развитием так называемых поздних осложнений сахарного диабета. В настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди причин высокой инвалидизации и смертности больных после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

      Пациентам сахарным диабетом, взрослым и детям, в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» окажут необходимую консультативную и лечебную помощь в полном объеме. Детей, больных диабетом, их родителей, бабушек и дедушек научат рассчитать диету с учетом возраста, характера физических нагрузок, помогут выбрать профессию, определить дозу инсулина, обучат технике самоконтроля уровня глюкозы.

      При осложнениях сахарного диабета со стороны глаз широко применяются лазерная коагуляция, экстракция катаракты и другие виды хирургического и консервативного лечения.

      Специалисты Центра оказывают квалифицированную помощь пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями диабета — ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и другими формами сердечно-сосудистой патологии.

      С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) ультразвуковой и лазерной допплерографии обследуют состояние нижних конечностей, проведут лечение трофических язв стоп и голеней с использованием современных лекарств, перевязочных средств, обучат правильному уходу за ногами.

      В ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» специалисты – эндокринологи совместно с акушер-гинекологами дадут рекомендации по планированию семьи при сахарном диабете, скорректируют течение беременности при сахарном диабете.

      Впервые в Беларуси у нас начато использование наиболее интенсивных методов инсулинотерапии (инсулиновая помпа) и суточного мониторинга глюкозы (288 анализов гликемии в сутки), что позволяет точно рассчитать дозу инсулина с минимальным риском гипогликемии.

      На базе эндокринологического отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека с 2007 года открыта школа диабета для пациентов, проходящих стационарное лечение в центре. В Школе Диабета, используя обучающие программы, наши врачи обучат больных разного возраста правильному питанию, инсулинотерапии, самоконтролю и профилактике диабета, предупреждению его осложнений, помогут снизить вес, подобрать комплекс физических упражнений.

      Каждый, кто когда-либо задавался вопросом как похудеть, мечтал сбросить лишний вес быстро и безвозвратно. Однако быстрая коррекция веса, во-первых, не всегда безопасна, во-вторых, результат от такого похудения очень трудно удержать. Ведь это известный факт, что в 95% случаях быстрого похудения, лишний вес возвращается очень быстро и как правило набирается еще пара-тройка дополнительных килограммов.

      Дело в том, что избыточный вес — это целый комплекс изменений, поэтому подход к похудению тоже должен быть комплексным, длительным и безопасным и задача специалистов – искоренить то, что мешает качественному похудению без нанесения вреда здоровью.

      Наши специалисты выявляют и корректируют сугубо индивидуальные причины склонности пациента к избыточному весу.

      Все наши методики комплексных воздействий для похудения подбираются специалистами строго индивидуально. Каждая последующая процедура усиливает действие предыдущей.

      Избыточный вес является достаточно частой причиной развития синдрома обструктивного апноэ сна(остановка дыхания во сне). Суть этого синдрома-периодическое прекращение дыхания во сне, в среднем на 20-30 секунд, но при самом плохом раскладе возможна полная остановка дыхания.

      Полисомнография- единственный метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна, является «золотым стандартом» исследования в сомнологии и позволяет поставить точный диагноз при большинстве расстройств сна.

      Во время обследования производится регистрация таких показателей как: дыхание (дыхательный поток), храп, насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма (электрическая активность мозга), электроокулограмма (движения глаз), электромиограмма (тонус подбородочных мышц), движения нижних конечностей, видеозапись сна.

      При наличии патологии выявленной при данной диагностике, в последующем консультирует врач лаборатории сна (сомнолог) и производится подбор лечения.

      Основным методом лечения синдрома сонных апноэ (остановок дыхания во сне) является CPAP терапия.

      Данный метод, посредствам применения СPAP аппарата, создает положительное давление в верних дыхательных путях, не давая им смыкаться. Нормализуется насыщение крови кислородом, уходит дневная сонливость и уменьшается храп. И, что самое главное- нет риска умереть во сне. Аппарат настраивается индивидуально под пациента после проведения полисомнографии.

      Обследование в лаборатории сна, полисомнографию, подбор лечения и консультацию специалиста в области сомнологии вы можете получить в «РНПЦ РМиЭЧ»

      Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой. Последствия остеопороза в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз как причина инвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после таких заболеваний как сердечно-сосудистые, онкологическая патология и сахарный диабет.

      Среди всех форм ОП преобладающей является первичный ОП (постменопаузальный и сенильный), составляющий 85% всех случаев ОП. Среди вторичного ОП наиболее распространен стероидный, ОП при эндокринных и ревматологических заболеваниях.

      В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении.

      В настоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза, даже на доклинической стадии. Если 15 лет назад единственным методом являлась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось уже более 20% костной массы или имелись переломы костей, то сейчас благодаря развитию различных методов остеоденситометрии, имеется возможность выявлять потерю массы кости на уровне 2%, осуществлять мониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе лечения, профилактики или наблюдения за динамикой естественного течения остеопатии.

      В ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» проводится ранняя диагностика, лечение и профилактика остеопороза у людей различного возраста (ювенильного, постменопаузального), развивающегося при различных заболеваниях эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др.

      На современном оборудовании (денситометре) определяются стадии остеопороза и подбирается индивидуальная терапия с применением самых эффективных лекарственных препаратов.

    • Болезни щитовидной железы, околощитовитных желез, надпоечников

      В ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» проводится современная диагностика и лечение тиреотоксикоза, гипотиреоза, эндокринной офтальмопатии, узлового зоба, тиреоидитов, болезней околощитовидных желез, надпочечников.

      Тиротоксикоз — заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов щитовидной железы, пучеглазием, дрожанием рук, похуданием.

      Гипотироз — заболевание, связанное с низким содержанием уровня гормонов щитовидной железы. Основные симптомы сухость кожи, сонливость, запоры, замедленность речи.

      В Центре можно пройти ультразвуковое исследование, определить уровни гормонов в крови, при необходимости сделать пункционную биопсию узлов щитовидной железы для исключения онкологических заболеваний. В хорошо оснащенном хирургическом отделении можно провести оперативное лечение заболеваний щитовидной железы.

      При подозрении на опухоли надпочечников и паращитовидных желез для пациентов доступны такие высокотехнологичные исследования как компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография.

      В рамках преемственности в оказании эндокринологической помощи и хирургического лечения при эндокринной патологии в эндокринологическом отделений осуществляется подготовка к хирургическому лечению пациентов с: заболеваниями щитовидной железы, паращитовидных желез, опухолями надпочечников, поджелудочной железы, с последующим направлением в отделение эндокринной и реконструктивной хирургии Центра

      На сегодня хирургическое отделение ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ – ведущий центр хирургической эндокринологии в Республике Беларусь. Здесь на высочайшем уровне выполняются высокотехнологичные и реконструктивные операции на щитовидной и паращитовидных железах, на надпочечниках и поджелудочной железе.

    • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы

      Иностранные граждане, могут получить медицинскую помощь на платной основе

      Эндокринологическое отделение стационара:

      Консультативная поликлиника :

      ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» ©2012-2018

      www.rcrm.by

      Радиологический центр

      В ноябре 2006 года руководством Тюменской области было принято решение о строительстве нового комплекса для областного онкологического диспансера, Радиологический центр стал его первой очередью. Строительство здания начато в 2009 году, официально центр образован в апреле 2011 года, его возглавил заведующий радиологическим отделением № 1 Тюменского областного онкодиспансера, главный радиолог Департамента здравоохранения Тюменской области Владимир Геннадьевич Елишев.

      С 2014 года заведующая радиологическим отделением — Аверина Наталья Викторовна

      Строительство осуществлялось на средства областного бюджета, заказчиком выступало государственное бюджетное учреждение Тюменской области «Дирекция строительства специальных объектов». Проект разработал тюменский проектный институт «НИИПлесдрев», комплектацию оборудованием осуществляла компания Siemens. Тюменский радиологический центр стал 4-ой по счёту в России специализированной клиникой ядерной медицины (после обнинского МРНЦ, ПЭТ-центров в Челябинске и Магнитогорске). Центр уникален тем, что в нем собраны все самые современные и эффективные методы диагностики и лечения рака с помощью радиофармпрепаратов. Здесь впервые в России радионуклидная диагностика и терапия стали осуществляться в пределах одного и того же здания.

      Радиологический центр предоставляет полный спектр услуг в области ядерной медицины. Все процедуры проводятся с применением радиофармпрепаратов. Применяются три метода диагностики: однофотонная эмиссионная томография, сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография. С помощью этих методов можно увидеть не только структурное, но и функциональное состояние органов, выявить рак, установить точный диагноз и, исходя из этого, назначить правильное лечение.

      Жители Тюменской области получают помощь в Радиологическом центре по направлению врача бесплатно в рамках полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), для жителей других регионов помощь оказывается также по направлению врача в рамках ОМС по межтерриториальным тарифным расчётам.

      Центр рассчитан на ежегодное проведение 12 тысяч консультативных приёмов, 9 тысяч процедур ОФЭКТ-диагностики, 4 тысяч процедур ПЭТ/КТ-диагностики и обеспечение более 700 пациентов радионуклидной терапией в стационаре на 12 койко-местах.

      Около 80% прошедших обследование — люди с онкологическими патологиями, но центр помогает также больным с сердечно-сосудистыми, неврологическими, эндокринологическими и другими заболеваниями. Радионуклидную терапию получают пациенты с раком щитовидной железы, диффузным токсическим зобом, метастатическим поражением костной системы.

      Приём пациентов начался в конце февраля 2012 года, на полную мощность центр вышел к августу того же года.

      В 2014 г. врачи Радиологического центра перешли на двухсменный режим работы, что улучшило основные показатели деятельности.

      В 2015 г. организована рабочая группа (экспериментальная лаборатория), состоящая из радиохимиков и радиофизиков, по научно-исследовательской деятельности в сфере разработки медицинского оборудования для ПЭТ/КТ диагностики.

      Проведена модернизация циклотрона, благодаря чему увеличилась выходная мощность, что позволяет обойтись одним синтезом для большего числа исследований. Увеличилось количество пациентов, прошедших ПЭТ/КТ и РНТ, а также число ОФЭКТ/КТ диагностик.

      В связи с возросшим числом пациентов, нуждающихся в радионуклидной терапии, в 2015 г. было развернуто дополнительно четыре койки (общее количество – 12). Таким образом, количество пациентов, прошедших РНТ, значительно увеличилось. В 2016 г. происходит дальнейшее увеличение числа госпитализаций.

      В 2015 г. и 2016 г. происходит освоение новых методик и технологий ОФЭКТ и ПЭТ диагностик. Среди внедренных методик: ПЭТ/КТ с метионином для диагностики неврологических и нейроонкологических заболеваний головного мозга; ПЭТ/КТ с холином для диагностики при рецидивах рака предстательной железы и оценки распространенности процесса; «Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы» для планирования объема оперативного вмешательства и уменьшения осложнений; Трехфазная сцинтиграфия с РФП «Технефор 99mTc» для диагностики пациентов с остеомиелитом в травматологии; «Динамическая гепатобилисцинтиграфия» для определения функций желчевыделительной системы; «Полипозиционная сцинтиграфия щитовидной железы» для выявления мелкоочаговых структурных изменений в щитовидной железе; «Субстракционная сцинтиграфия паращитовидных желез» для выявления паталогических изменений паращитовидных желез.

      Таким образом, Радиологический центр обладает всеми возможностями и владеет всеми методиками в радиоизотопной диагностике и радионуклидной терапии наравне с ведущими столичными клиниками.

      СЦИНТИГРАФИЯ И ОДНОФОТОННАЯ ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

      РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА

      Радионуклидная диагностика – один из современных методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов, меченных радионуклидами.

      Особенности радионуклидной диагностики. Визуализирующие методы радионуклидной диагностики основаны на получении изображения, отражающего распределение введенных в организм пациента радиофармпрепаратов, специфически накапливающихся в различных органах и тканях. Радиофармпрепараты представляют собой определенные химические или биохимические соединения, меченные гамма-излучающими радионуклидами, имеющими короткий период полураспада. Гамма-излучение, исходящее от тела пациента, регистрируется детектором гамма-камеры и после компьютерной обработки полученная информация преобразуется в функциональное изображение исследуемого органа. Пространственно-временная картина распределения радиофармпрепарата дает представление о форме, размерах и положении органа, а также о наличии в нем патологических очагов.

      Методы радионуклидной диагностики относятся к методам молекулярной визуализации, так как отражают патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне, и не дублируют информацию, полученную другими методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Функциональные изменения, намного опережающие анатомические, делают методы ядерной медицины уникальными как в ранней диагностике заболеваний, так и при динамическом наблюдении. Радионуклидная диагностика широко применяется в онкологии, эндокринологии, кардиологии, урологии, неврологии, травматологии.

      МЕТОДЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ:

      1. Сцинтиграфия различных органов и систем – метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гамма-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата.

      При статической сцинтиграфии получают двухмерное изображение при выполнении одной или нескольких сцинтиграмм для изучения анатомо-топографического состояния внутренних органов и обнаружения в них очагов патологического распределения радиофармпрепарата. Этот метод наиболее часто применяют при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, почек, печени, легких.

      При динамической сцинтиграфии получают серию двухмерных изображений путем регистрации отдельных кадров с заданным временным интервалом, что позволяет определить характер перемещения радиофармацевтического препарата в исследуемом органе и оценить его функцию. К методам динамической сцинтиграфии относятся исследования мочевыделительной функции почек (динамическая реносцинтиграфия), желчевыделительной функции печени и желчного пузыря (динамическая гепатохолецистография).

      2. Сцинтиграфия всего тела в режиме «Whole body» — получение изображения всего тела с помощью специализированной гамма-камеры с большим полем зрения. Преимуществом этого метода является получение сцинтиграммы всего тела за одно исследование после однократного введения радиофармпрепарата. Наиболее часто используется в онкологии для выявления первичного очага опухоли и поиска отдаленных метастазов, планирования и оценки результатов лечения.

      3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ ) – дает возможность получить послойную картину распределения радиофармпрепарата в органе с последующей реконструкцией его трехмерного изображения. С новой технологией получения изображений связан один из интереснейших аспектов количественной ОФЭКТ — возможность вычисления объема функционирующей ткани органа путем суммирования объемных элементов, формирующих изображения срезов органа. Этот современный метод наилучшим образом применяется в онкологии и кардиологии.

      4. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ ) представляет собой новейший метод комплексного радиационного-радиологического исследования, позволяющий одномоментно видеть не только включение радиофармпрепарата в какой-то патологический процесс, орган, особенно при онкологических заболеваниях, но и точно определить пространственную локализацию по картине томографического среза, что значительно улучшает качество сцинтиграфических изображений и повышает точность диагностики. Такие исследования проводят на современном комбинированном аппарате, объединяющем в себе однофотонный эмиссионный томограф и рентгеновский компьютерный томограф. Эта современная технология идеально подходит для задач, связанных с визуализацией опухолей и планированием терапевтических процедур, а также для обследования кардиологических пациентов.

      СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С 99mТс-Пертехнетатом

      Высокотехнологичный, быстрый и неинвазивный метод исследования щитовидной железы, позволяющий при незначительной лучевой нагрузке, выявить особенности расположения и функционирования ее ткани.

      Данное исследование дает возможность определить функциональную активность имеющихся в щитовидной железе узловых образований.

      У пациентов, перенесших оперативное вмешательство на щитовидной железе, данный метод исследования позволяет провести контроль радикальности (качества) операции и раннюю диагностику рецидивов заболевания. В тех случаях, когда при УЗИ шеи щитовидная железа не визуализируется в типичном месте, либо имеются подозрения на наличие добавочной ткани щитовидной железы, сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ с Тс99м-Пертехнетат помогает выявить аномалии расположения тиреоидной ткани.

      · Заболеваний щитовидной железы, протекающие с изменением ее функции – тиреоидит, диффузный токсический зоб и т.д.

      · Узловые образования щитовидной железы.

      · Аномалии расположения щитовидной железы.

      · Состояние после хирургического вмешательства на щитовидной железе.

      • Абсолютные: беременность, лактация, психосоматическое состояние, при котором пациент не может находиться в одном положении

      • Относительные: прием препаратов блокирующих функцию щитовидной железы.

      • Значительный вес пациента (свыше 150 кг)

      По дготовка к исследованию:

      За 2 недели до предполагаемого исследования необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы — L-тироксин, эутирокс, мерказолил, пропицил, тирозол. Также необходимо придерживаться диеты с низким содержанием йода и исключить все контакты с йодсодержащими веществами.

      При себе иметь результаты УЗИ щитовидной железы, результаты пункционной биопсии узловых образований щитовидной железы (если выполнялась) и анализов крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного, АТ к рецепторам ТТГ).

      Используемый препарат: 99мТс-Пертехнетат.

      Способ выполнения исследования . Пациенту внутривенно вводится препарат 99мТс-Пертехнетат. Исследование проводится через 15-20 минут после введения РФП в передней проекции, в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой с валиком под шеей.

      Время выполнения исследования . Общее время выполнения диагностической процедуры с момента введения радиофармпрепарата до получения окончательных изображений составляет примерно 40-50 минут. Время обработки результатов около 40 минут и зависит от конкретной клинической ситуации.

      СЦИНТИГРАФИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

      · Повышенный уровень паратгормона и кальция в крови;

      · Подозрения на наличие аномалий развития железы, аденома, гиперплазия и т.д.;

      · Планирование лечения гиперпаратиреоза.

      ·Абсолютные: беременность, лактация, психосоматическое состояние, при котором пациент не может находиться в одном положении.

      ·Значительный вес пациента (свыше 150 кг)

      Подготовка к исследованию: Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется иметь при себе заключение УЗИ шеи, результаты анализов крови на паратиреоидный гормон, общий и ионизированный кальций.

      Используемый препарат: 99мТс-Технетрил (МИБИ).

      Способ выполнения исследования. Пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат. Исследование проводится на гамма-камере через 15 минут и 3 часа после введения препарата, в передней проекции, в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой с валиком под шеей.

      Время исследования: Общее время выполнения диагностической процедуры с момента введения радиофармпрепарата до получения окончательных изображений составляет около 3-х часов. Время обработки результатов составляет 30-40 минут.

      Дополнительные возможности: В сложных диагностических случаях по желанию пациента исследование дополняется Однофотонной Эмиссионной Компьютерной Томографией в сочетании с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ)

      ОФЭКТ/КТ ПЕЧЕНИ С МЕЧЕНЫМИ ЭРИТРОЦИТАМИ

      Проводится для дифференциальной диагностики гемангиом печени с опухолями несосудистого происхождения. Медленный ток крови с меченными эритроцитами, поступающий из артериальных сосудов через каверны гемангиомы, приводит к тому, что она скапливается в этом своеобразном депо. Происходит аккумуляция меченных эритроцитов, а на снимках при проведении ОФЭКТ/КТ выявляется гиперфиксация РФП в данной зоне.

      — Абсолютные: беременность, лактация, психосоматическое состояние, при котором пациент не может находиться в одном положении;

      — Значительный вес пациента (свыше 150 кг).

      Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется иметь при себе заключение УЗИ печени либо КТ ОБП.

      Способ выполнения исследования. Пациенту последовательно внутривенно вводится 9мТс-Пирфотех, затем 99мТс-Пертехнетат. Исследование выполняется в положении лежа через 10 минут после повторного введения, затем выполняется ОФЭКТ-КТ интересующей зоны.

      ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ

      Динамическая нефросцинтиграфия – радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек. Исследование проводится в динамическом режимах. Методика позволяет оценить функции почек, раздельную функцию каждой почки, диагностировать тяжесть почечных повреждений при различных заболеваниях, определить уровень препятствия току мочи (лоханка, мочеточник) и проходимость мочевых путей. После проведения антибактериального или хирургического лечения методика позволяет оценить их эффективность.

      Подготовка к исследованию: Исследование проводится в обычных физиологических условиях. Перед исследованием за 1-1,5 часа необходимо принять легкий завтрак и стакан чая или сока. Прием гипотензивных и мочегонных средств необходимо прекратить накануне вечером. При себе иметь медицинскую документацию (направление на исследование, амбулаторную карточку или выписки из стационаров, данные УЗИ и других лучевых методов исследования, если они проводились).

      Используемый препарат: 99мТс-Технемаг, 99мТс-Пентатех.

      • Абсолютные: беременность, лактация, психосоматическое состояние, при котором пациент не может находиться в одном положении;

      • Тяжелое состояние больного

      1. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

      2. Введение радиоактивного препарата производится непосредственно после укладки пациента под аппаратом внутривенно. Положение больного во время исследования лежа на спине.

      3. Исследование начинается сразу после введения препарата и продолжается 20-30 минут.

      ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ МОЖНО ПО ТЕЛЕФОНУ + /3452/ 270-687

      ПОЗИТРО ННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕ ННАЯ С КТ

      Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) — это новейший, постоянно совершенствующийся метод компьютерного радиоизотопного томографического исследования внутренних органов и систем организма. Это комбинация рентгенологического и радионуклидного методов в единый диагностический комплекс с целью получения одновременно морфологической и функциональной информации об исследуемом объекте.

      При проведении ПЭТ/КТ исследуются анатомические области от нижнего края орбит (уровень середины носа) до средней трети бедра. Именно в этих областях выявляется большая часть онкологической патологии. В некоторых случаях, область исследования может быть расширена.

      Сканирование всего тела позволяет врачам не только обнаружить первичную опухоль, но и выявить метастазы в лимфатические узлы, другие органы и ткани. Это даёт возможность врачу своевременно и правильно спланировать дальнейшее лечение (либо изменить его).

      При необходимости уточнить характер выявленных изменений, проводятся отсроченные прицельные ПЭТ/КТ зоны интереса (через 1,5-2 часа после основного).

      При необходимости уточнить расположение изменений в анатомически сложных локализациях, а также подтвердить данные ПЭТ, проводится дополнительное КТ-сканирование с внутривенным контрастным усилением (при отсутствии противопоказаний).

      Области применения в онкологии:

      • Диагностика злокачественных новообразований;

      • Оценка распространенности опухолевого процесса;

      • Оценка эффективности проводимого лечения.

      medgorod.info

      Синдром Стиклера — наследственная артроофтальмопатия, характеризующаяся прогрессирующей миопией, витреальной дегенерацией и отслойкой сетчатки, сочетающимися с аномалиями суставов, лицевого скелета и нейросенсорной тугоухостью.

      В 1965 г. G.B. Stickler и соавт. сообщили о нескольких пациентах из одной семьи, у которых были выявлены миопия, отслойка сетчатки, генерализованная артропатия, расщепление неба и уплощение лица. Позднее авторы дополнили описание данного синдрома новыми признаками — нарушения слуха и спондилоэпифизарная дисплазия [Sticler G.B., Pugh D.G., 1967].

      Генетические исследования. У 50 % пациентов развитие заболевания обусловлено различными мутациями гена COL2AJ, локализующегося в 12-йхро- мосоме и ответственного за синтез проколлагена II [Francommano С.А. et al., 1987; Knowlton R.G. et al., 1989; Korkko J. et al., 1993]. В некоторых семьях с синдромом Стиклера идентифицированы мутации гена COL11A2 хромосоме 6р22—р21.3 [Brunner H.G. et at., 1994].

      Коллаген II типа — важный для стекловидного тела и гиалина хряща структурный белок, поэтому расстройства, связанные с нарушениями его образования, приводят как к изменениям глаз, так и к поражениям скелета. Основной клеточный компонент витреальных мембран — глиальные клетки.

      Рис. 9.34. Синдром Стиклера. Пигментная дегенерация, разрыв и локальная отслойка сетчатки.

      Симптомы. У пациентов, как правило, выявляют не менее трех симптомов из перечисленных ниже: 1) высокая миопия; 2) параваскулярная решетчатая дегенерация или отслойка сетчатки; 3) оптически пустое стекловидное тело, мембранные витреальные структуры; 4) дегенерация или недостаточность суставов; 5) нейросенсорная тугоухость; 6) высокий свод или расщепление неба.

      Дегенерация стекловидного тела приводит к его разжижению и обусловливает биомикроскопический феномен оптически пустого стекловидного тела. В нем определяют фибриллярные и мембранозные конденсаты, нитевидные тяжи. Миопия и изменения сетчатки носят прогрессирующий характер. Ретинальные разрывы выявляют в 75 % глаз. У большинства пациентов разрывы сочетаются с витре- оретинальными тракциями и чаще -располагаются в верхневисочном квадранте в зонах пигментных нарушений (рис.

      Точечные или линейные помутнения в задних кортикальных слоях хрусталика появляются у большинства больных в возрасте 20—30 лет. У паци-

      Рис. 9-35. Гигантский разрыв и отслойка сетчатки с заворотом края у больного с синдромом Книста.

      ■ ; : в возрасте до 30 лет катаракту

      выявляют в 30 % глаз, старше 40 лет — в 100 % [Stickler СВ. et аі., 1965; Hi- rose Т. et al., 1973; Blair N.P. et al., 1979].

      9-36- Изменения лицевого черепа у ребенка с синдромом Книста в возрасте 11 лет. Уплощение лица, опущение переносицы, гипоплазия нижней челюсти.

      Системные проявления. Полиморфные краниофациальные изменения варьируют от незначительного уплощения лица, связанного с гипоплазией верхней челюсти, сочетающейся в ряде случаев с гипоплазией переносицы, до фенотипа Пьера Робина с выраженной гипоплазией нижней челюсти. Наиболее частые симптомы — аномалии неба, нейросенсорная тугоухость и ранний артрит. Описаны также аномалии зубов, арах н од акти л ия и эпикан- тус. Известно, что у детей с дефектами неба часто развивается средний отит, который тоже может быть причиной снижения слуха [Herrmann J. et al., 1975]. Развитие артрита обусловлено дегенеративными изменениями незрелых хрящей и аномальным формированием суставов (отставание в темпах окостенения, уплощение и неравномерность суставных поверхностей) [Stickler СВ. et al., 1965; Sticler G.B., Pugh D.G., 1967;PoznanskiA.K., 1995].

      Диагностика- Основные методы — биомикро- и офтальмоскопия, ЭРГ, рентгенологические исследования, анализ ДНК.

      ЭРГ у детей с болезнью Стиклера субнормальная [HiroseT. et al., 1973].

      Важный радиологический симптом — эпифизарная дисплазия различной тяжести [Sticler G.B., Pugh D.G., 1967].

      Лечение- Офтальмологическая реабилитация зависит от тяжести изменений и включает коррекцию миопии, трофическую терапию, лазерную коагуляцию или криопексию разрывов сетчатки, хирургическое лечение катаракты и отслойки сетчатки.

      scicenter.online

      Рассеянный склероз: значение раннего начала лечения

      Современные препараты способны изменить течение этого тяжелого заболевания

      На уточнение диагноза рассеянного склероза у Мишель Мальони потребовалось три года.

      Первое обострение у нее случилось в 1988 году, когда она пережила пугающий приступ онемения нижней части тела, начиная от поясницы. Тогда она решила, что у нее произошло смещение позвонка или ущемление нерва от какого-то резкого движения. Ей дали направление к неврологу, который подтвердил, что у нее грыжа диска, и назначил физиотерапию. Спустя несколько месяцев онемение прошло. Мальони тогда было 30 лет, она активно трудилась в одной из нью-йоркских общественных организаций. Произошедшее она постаралась выбросить из головы.

      Но болезнь отомстила за невнимание, вновь дав о себе знать, когда Мишель гостила у друзей в Европе. «В этот раз отказали правая рука и левая нога», — вспоминает она. Вернувшись домой, она обратилась к другому неврологу, который в июне 2001 года официально выставил ей диагноз «рассеянный склероз». Через месяц после этого она начала регулярный прием нового базисного препарата с доказанной способностью замедлять прогрессирование рассеянного склероза.

      Повезло с диагнозом

      Как это ни удивительно, Мальони считает, что ей повезло. «За время, прошедшее с установки диагноза до начала лечения, я начала терять периферическое зрение, — рассказывает она. – Для меня это было еще страшнее, чем все физические симптомы, которые у меня были». Через два месяца лечения периферическое зрение восстановилось, исчезли и некоторые другие симптомы. Кое-какие проявления болезни все же оставались – например, покалывание в левой ладони – но Мишель знала, что все могло бы быть гораздо хуже, если бы ее диагноз еще долгое время оставался невыясненным.

      Еще сравнительно недавно не имело бы особого значения – поставлен ли диагноз Мальони на ранней или поздней стадии заболевания. «У нас не было методов лечения, и все, чего она могла бы теоретически ожидать – это некоторые страховые и трудовые льготы», — вспоминает доктор Патриция Койл, профессор неврологии в государственном университете штата Нью-Йорк в Стони Брук, директор Центра комплексного лечения рассеянного склероза в Стони Брук.

      Сегодня все изменилось. Специалисты ныне единодушны в том, что применение базисных препаратов для лечения рассеянного склероза (в числе которых — Авонекс, Бетасерон, Копаксон, Новантрон и Ребиф) дает наилучшие шансы задержать развитие заболевания при условии раннего начала лечения. Результаты последних научных исследований говорят о том, что наилучшего защитного эффекта можно было бы достигнуть при немедленном назначении этих препаратов после первого клинического эпизода (клинически изолированного синдрома), несмотря на то, что официальный диагноз рассеянного склероза не может быть выставлен, пока больной не перенес по крайней мере два приступа болезни.

      Что такое «клинически изолированный синдром»?

      Клинически изолированный синдром (КИС) можно рассматривать как «первый приступ» рассеянного склероза, объясняет д-р Койл. Это единичное клиническое обострение, указывающее на наличие демиелинизирующих изменений (разрушения защитного вещества, покрывающего нервные окончания в головном и спинном мозге). Например, односторонний неврит зрительного нерва или онемение одной стороны тела могут быть расценены как КИС. Клинически изолированный синдром обычно не сопровождается никакими другими клиническими признаками или симптомами, и (как было в случае с Мальони), можно придумать множество других объяснений внезапного онемения одной руки или ухудшения зрения. Однако, по мнению д-ра Койл, если ваш врач исключил другие возможные причины, а МРТ-исследование показало наличие характерных изменений, эпизод КИС должен стать поводом к обсуждению с врачом вопроса о возможном назначении базисной терапии против рассеянного склероза.

      Преимущества раннего начала лечения при рассеянном склерозе

      По словам д-ра Койл, результаты проведенных исследований говорят о том, что молодые люди, у которых наблюдался только клинически изолированный синдром, но имеются определенные изменения на МРТ мозга, имеют очень высокий риск развития рассеянного склероза. “Было проведено три крупных независимых исследования уровня третьей стадии клинических испытаний, и все три показали лучший прогноз для пациентов этой группы при применении базисных препаратов для лечения рассеянного склероза в сравнении с плацебо”, — говорит она. В результате этих исследований, посвященных изучению действия препаратов Авонекс, Бетасерон и Ребиф, было установлено, что применение любого из них у пациентов, перенесших единичный клинический эпизод, помогало отсрочить начало явно выраженного рассеянного склероза. Как долго может сохраняться этот защитный эффект, предстоит выяснить в ходе продолжающихся научных исследований.

      Когда у больного рассеянным склерозом возникает «клинически изолированный синдром» (пример — онемение нижней части тела у Мишель Мальони в 2001 году), это означает, что болезнь уже некоторое время развивалась в головном мозге. Д-р Джон Ришерт, вице-президент Американского общества рассеянного склероза по научно-исследовательской работе и целевым программам, сравнивает этот процесс с движением катящегося под гору локомотива. “Стартовав, аутоиммунная реакция развивается далее подобно ходу поезда, перевалившего через горный хребет. Гораздо проще затормозить его в самом начале спуска, чем позднее, когда он наберет неудержимый разгон”, — говорит он.

      Затормозить рассеянный склероз

      Несмотря на то, что лечение не было начато после первого приступа в 2001 году, Мальони верит, что начало базисной терапии рассеянного склероза даже на той стадии, на которой это было сделано, позволило “затормозить” начавший было разгоняться “локомотив” ее заболевания – по крайней мере на время. “С начала приема препарата у меня не было ни одного явного обострения. А новых бляшек на МРТ не было в течение последних двух лет, — говорит она. – “Это лучшее, на что я могу надеяться: лекарство действует, как ему и положено — замедляет развитие болезни и не дает развиваться обострениям”.

      Зато рассеянному склерозу не удалось “затормозить” жизненную активность Мальони. Сегодня она – вице-президент по связи нью-йоркского отделения Американского общества рассеянного склероза. Она активно участвует в мероприятиях по сбору средств, организует команды для участия в маршах против рассеянного склероза и даже проплывает трехмильную дистанцию по Гудзону в рамках кампании по сбору средств на исследовательские и другие программы по рассеянному склерозу.

      “Я помню, что я испытала, впервые услышав свой диагноз – я была буквально раздавлена им. Но если когда-либо то, что вам поставили диагноз “рассеянный склероз”, можно было считать везением, то только в наше время, когда создано так много базисных препаратов, изменяющих течение болезни. А на подходе уже новые препараты, да и знаний об этой болезни сейчас намного больше, чем всего 10 лет назад, — говорит она. – Врачи уже сейчас могут много сделать для того, чтобы держать наше заболевание под контролем, но мы, живущие с этой болезнью, должны действовать заодно с ними”.

      www.eurolab.ua

      Радиологический синдром

      Добро пожаловать в наш центр!

      К вашим услугам лучшие специалисты и оборудование!

      В отделении работает высококвалифицированный персонал

      Заболевания могут быть выявлены на самых ранних стадиях

      Для диагностики используется оборудование эксперт-класса

      В Школе диабета пациентов учат правильно следить за своим здоровьем

      Во время лечения в стационаре созданы все условия для комфортного проживания

      по доступным ценам

      + 375 (232) 38-97-59 ординаторская

      Эндокринологическое отделение

      ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» – единственное в Беларуси лечебно-диагностическое учреждение, где соединены воедино амбулаторно-консультативная и стационарная специализированная эндокринологическая помощь на современном уровне с научно-исследовательским сопровождением, оснащенная современным оборудованием и новейшими диагностическими возможностями.

      В нашем учреждении пациент может получить консультацию и лечение по следующим направлениям:

      • Сахарный диабет
      • Патологии щитовидной железы
      • Патологии надпочечников
      • Неуточненные гипогликемические состояния у детей и взрослых
      • Патология гипофиза с клиническими признаками эндокринных нарушений
      • Низкорослость (проведение проб)
      • Гипо- и гиперпаратиреоз
      • Несахарный диабет
      • Нарушение полового и физического развития у детей
      • Полиэндокринопатии
      • Ожирение
      • Нарушения минеральной плотности костной ткани (остеопороз и остеопениия)

      Эндокринологическое отделение рассчитано на 60 коек, из них 20 коек для детей, имеются палаты повышенной комфортности (на 1-2 человека).

      Запись на приём осуществляется по телефону платной регистратуры 38-96-82 или через форму записи на сайте нашего центра.

      Сахарный диабет и его осложнения

      Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран мира, являясь одним из самых распространенных заболеваний.

      В настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди причин высокой инвалидизации и смертности пациентов после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

      Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы крови) , длительно воздействуя на сосудистую сеть и нервные волокна, приводит к специфическим изменениям различных органов, что проявляется развитием так называемых поздних осложнений сахарного диабета.

      Здесь окажут квалифицированную помощь пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями диабета — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и другими формами сердечно-сосудистой патологии.

      С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) , ультразвуковой и лазерной допплерографии у пациентов обследуют состояние нижних конечностей, проведут лечение трофических язв стоп и голеней с использованием современных лекарственных и перевязочных средств, обучат правильному уходу за ногами.

      В ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» специалисты – эндокринологи совместно с акушер-гинекологами дадут рекомендации по созданию семьи при сахарном диабете, скорректируют течение беременности при сахарном диабете

      Впервые в Беларуси у нас начато использование наиболее интенсивных методов инсулинотерапии (инсулиновая помпа) и суточного мониторинга глюкозы (288 анализов гликемии в сутки) , что позволяет точно рассчитать дозу инсулина с минимальным риском гипогликемии.

      Это небольшое, размером с пейджер, устройство, работающее от батареек, которое, вводя инсулин в кровь больного диабетом, выполняет функции поджелудочной железы

      С помощью помпы пациенты с диабетом могут изменять дозу вводимого инсулина, чтобы поддерживать в норме уровень глюкозы. Это помогает избежать возникновения гипер- и гипогликемии.

      Устройство рассчитывает дозу с точностью до 0,05 единицы инсулина и позволяет отклоняться от строгого графика приема пищи или физических нагрузок.

      Суточный мониторинг гликемии

      Мониторинг гликемии с помощью CGMS позволяет круглосуточно измерять уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом в амбулаторных или стационарных условиях.

      В течение от одного до 6 суток ведется круглосуточное измерение уровня глюкозы в крови (до 288 раз в сутки) с помощью подкожной иглы-сенсора и запись результатов в память устройства.

      Система CGMS представляет собой иглу-сенсор, устанавливаемый подкожно на весь период исследования и устройства записи и передачи данных на компьютер.

      Пациент носит монитор на поясе в течение периода исследования, пока идет измерение глюкозы.

      Монитор записывает уровень сахара каждые 5 минут, но результаты измерений можно узнать только после компьютерной обработки данных.

      На базе эндокринологического отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» с 2007 года открыта школа диабета для пациентов, проходящих стационарное лечение в центре. С пациентами работают врачи и медицинские сестры, которые с особым вниманием, поддержкой и пониманием стараются создать больным людям атмосферу спокойствия и уверенности в своих возможностях.

      В Школе Диабета, используя обучающие программы, наши врачи обучат больных разного возраста правильному питанию, инсулинотерапии, самоконтролю и профилактике диабета, предупреждению его осложнений, помогут снизить вес, подобрать комплекс физических упражнений.

      Детей, больных диабетом, их родителей, бабушек и дедушек научат рассчитывать диету с учетом возраста, характера физических нагрузок, помогут выбрать профессию, определить дозу инсулина, обучат технике самоконтроля уровня глюкозы.

      Каждый, кто когда-либо задавался вопросом как похудеть, мечтал сбросить лишний вес быстро и безвозвратно. Однако быстрая коррекция веса, во-первых, не всегда безопасна, а, во-вторых, результат от такого похудения очень трудно удержать. Ведь это известный факт, что в 95% случаях быстрого похудения, лишний вес возвращается очень быстро и как правило набирается еще пара-тройка дополнительных килограммов.

      Ожирение — это целый комплекс изменений, поэтому подход к похудению тоже должен быть комплексным, длительным и безопасным.

      Задача специалистов – искоренить то, что мешает качественному похудению без нанесения вреда здоровью.

      Наши специалисты выявляют и корректируют сугубо индивидуальные причины склонности пациента к избыточному весу. Все наши методики комплексных воздействий для похудения подбираются специалистами строго индивидуально. Каждая последующая процедура усиливает действие предыдущей.

      Ожирение является достаточно частой причиной развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) . Суть этого синдрома-периодическое прекращение дыхания во сне, в среднем на 20-30 секунд,но при самом плохом раскладе возможна полная остановка дыхания.

      Для определения причины синдрома сонных апноэ используют полисомнографию(диагностика сна).

      Полисомнография — единственный метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.

      Во время обследования производится регистрация таких показателей как: дыхание(дыхательный поток), храп, насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма (электрическая активность мозга), электроокулограмма (движения глаз), электромиограмма (тонус подбородочных мышц), движения нижних конечностей, видеозапись сна.

      Показания для проведения полисомнографии :

      • Храп;
      • Остановки дыхания во сне;
      • Артериальная гипертензия(ночная и утренняя);
      • Дневная сонливость;
      • Частые пробуждения, снижение настроения;
      • Ночная потливоcть;
      • Ночное мочеиспускание (более 2 раз);
      • Одышка и приступы удушья ночью;
      • Отрыжка, изжога в ночное время;
      • Снижение потенции;
      • Ночные брадикардии.
      • Полисомнография является «золотым стандартом» исследования в сомнологии и позволяет поставить точный диагноз при большинстве расстройств сна.

        Основным методом лечения синдрома сонных апноэ (остановок дыхания во сне) является CPAP терапия . Данный метод, посредством применения СPAP аппарата, создает положительное давление в верхних дыхательных путях, не давая им смыкаться. Нормализуется насыщение крови кислородом, уходит дневная сонливость и уменьшается храп. Аппарат настраивается индивидуально под пациента после проведения полисомнографии.

        Остеопороз(ОП) — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой.

        По данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз как причина инвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после таких заболеваний как сердечно-сосудистые, онкологическая патология и сахарный диабет.

        Согласно классификации, различают первичный и вторичный остеопороз .

        К первичному относят посменопаузальный и сенильный, которые составляют 85% всех случаев, а также ювенильный и идиопатический.

        Среди всех форм ОП преобладающей является первичный ОП (пост-менопаузальный и сенильный), составляющий 85% всех случаев ОП. Среди вторичного ОП наиболее распространен стероидный, ОП при эндокринных и ревматологических заболеваниях.

        В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме.

        В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении.

        Постепенно уменьшается рост, появляются кифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшное давление.

        Большинство пациентов с остеопорозом жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессий.

        В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного человека.

        Факторы риска развития остеопороза: генетические, гормональные, стиль жизни/особенности питания, сопутствующие заболевания (см. классификацию ОП), длительное употребление лекарств .

        В настоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза, даже на доклинической стадии.

        Если 15 лет назад единственным методом являлась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось уже более 20% костной массы или имелись переломы костей, то сейчас благодаря развитию различных методов остеоденситометрии, имеется возможность выявлять потерю массы кости на уровне 2%, осуществлять мониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе лечения, профилактики или наблюдения за динамикой естественного течения остеопатии.

        У нас в Центре вы можете пройти остеоденситометрию – метод диагностики остеопороза.

        Другая эндокринная патология

        Болезни щитовидной железы, околощитовитных желез, надпочечников и поджелудочной железы.

        В ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» проводится современная диагностика и лечение тиреотоксикоза, гипотиреоза, эндокринной офтальмопатии, узлового зоба, тиреоидитов, болезней околощитовидных желез, надпочечников и поджелудочной железы.

        Тиротоксикоз — заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов щитовидной железы, пучеглазием, дрожанием рук, похуданием, учащенным сердцебиением.

        Гиперпаратиреоз представляет собой состояние, при котором паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за патологического состояния паращитовидных желез. В результате этого уровень кальция в крови повышается, что может вызвать разнообразные симптомы: кости становятся хрупкими и подверженными переломам, отложение камней в почках, необычную жажду, изжогу, тошноту, потерю аппетита, симптомы в пищеварительной системе, например запоры, повышенную раздражительность, предрасположенность к усталости и мышечной слабости и др.

        В Центре можно пройти ультразвуковое исследование, определить уровни гормонов в крови, при необходимости сделать пункционную биопсию узлов щитовидной железы и паращитовидных желез для исключения онкологических заболеваний.

        При подозрении на опухоли надпочечников, паращитовидных желез, надпочечников и поджелудочной железы для пациентов доступны такие высокотехнологичные исследования как компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография.

        В рамках преемственности в оказании эндокринологической помощи и хирургического лечения при эндокринной патологии в эндокринологическом отделений осуществляется подготовка к хирургическому лечению пациентов с: заболеваниями щитовидной железы, паращитовидных желез, опухолями надпочечников, поджелудочной железы, с последующим направлением в отделение эндокринной и реконструктивной хирургии Центра.

        На сегодня хирургическое отделение ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ – ведущий центр хирургической эндокринологии в Республике Беларусь . Здесь на высочайшем уровне выполняются высокотехнологичные и реконструктивные операции на щитовидной и паращитовидных железах, на надпочечниках и поджелудочной железе.

        Болезни гипоталамо-гипофизарной системы

        В нашем центре возможно проведение диагностики таких редких заболеваний, как гормонально-активные и неактивные опухоли гипофиза, акромегалия, гигантизм, нарушение роста и полового созревания, гиперпролактинемия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга и др.

        Доступные методы диагностики (магнитно-резонансная томография, лабораторное обследование, проведение специальных тестов) позволяют диагностировать причины низкорослости, нарушений выработки гормонов гипофиза.

        Как попасть на консультацию к эндокринологу в ГУ «РНПЦРМиЭЧ»

        Получить амбулаторную консультацию эндокринолога на платной основе в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» может каждый пациент.

        Для записи на консультацию на платной основе специальных направлений не требуется, только наличие паспорта для составления договора.

        Консультации возможны в день обращения в отделение платных услуг или по предварительной записи по телефону (0232)38-96-82 , а также по интернету на сайте нашего учреждения(www.rcrm.by).

        В Центре имеется гостиница для приезжих, где можно остановиться, если необходимо будет пройти обследование в течение нескольких дней.

        endocrinolog.rcrm.by

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *