Привитые от кори могут заболеть

by:

Вирусы

«Замечательная корь Мелани»: рецензия

Перевод Михаила Эрмана (Чикаго)

Публикуется с любезного разрешения журнала «36,6°С» (Чикаго)

Книга («Замечательная корь Мелани» Стефани Мессенджер, 2012. — Прим. перев.) для детей, дающая нетрадиционный взгляд на детскую болезнь и после выхода в свет быстро вызвавшая ярость безликого медицинского истеблишмента.

Пропрививочная публика заклеймила ее как научно ошибочную и опасную.

Информация, представленная в книге, не получила рецензии со стороны эксперта, знакомого с иммунологической теорией и исследованиями и свободного от мешающей здравому рассуждению эмоциональности.

Целью настоящей рецензии является проанализировать основные предложения, выдвинутые в книге, и установить, есть ли у них научное обоснование.

Рассматриваемая детская книга рассказывает

  • о двух привитых школьниках, заболевших корью;
  • о том, что тяжесть заболевания у этих детей отражает качество их ежедневного питания, предшествовавшего заболеванию;
  • о непривитом ребенке, чьи родители знают о важности правильного питания и избегают вакцинации, поскольку столкнулись с ее побочными эффектами у старшего ребенка;
  • о растительных источниках витамина А, предлагаемого как средство предупреждения кори или быстрого восстановления здоровья после нее;
  • о возникновении устойчивого иммунитета к болезни после перенесенной в детстве кори.
  • Для некоторых людей после ознакомления с этой книгой факт заболевания привитых детей окажется сенсационным.

    Да, в реальной жизни привитой ребенок может заболеть.

    Это удивит тех, кто не знаком с иммунологическими исследованиями на животных и эпидемиологическими данными о вспышках кори и других инфекционных заболеваний. Многочисленные вспышки инфекционных заболеваний (4–7), в том числе кори (1–3), зарегистрированы в группах населения с высоким процентом охвата прививками, причем от 20% до 80% заболевших были полностью привиты. Причина, по которой заболевают полностью привитые, связана не со случайным сбоем в работе вакцины, а с предсказуемой ограниченной продолжительностью защиты, получаемой от любой вакцины против соответствующего заболевания.

    Исследования на животных продемонстрировали, что введение инактивированного вируса (а большинство вакцин созданы на основе инактивированного или ослабленного вируса) давало защиту лишь на короткий период, в течение которого сыворотка крови этих животных сохраняла нейтрализующие вирус свойства. В противоположность этому, введение подопытным животным полноценного «дикого» вируса (такого, каким заражаются естественным путем) приводило к развитию долгосрочной защитной способности сыворотки, измеряемой тестом вирусной нейтрализации (8).

    В связи с этим возникает следующий вопрос.

  • Если вакцинация против кори дает только кратковременную защиту и вакцинированные дети могут заболеть (как правильно представлено в книге), не может ли витамин А оказывать какое-то влияние на тяжесть кори?
  • Витамин А (ретиноиды) является обязательным партнером жизненно важного антивирусного агента интерферона (9). Интерферон, продуцируемый макрофагами иммунной системы, появляется уже через несколько часов после проникнования вируса в организм (10). Одной из его известных антивирусных функций является передача молекулярного сигнала другим клеткам, что делает их невосприимчивыми к вирусу (интерферон вызывает в клетках изменения, препятствующие размножению вируса, формированию вирусных частиц и дальнейшему его распространению. — Прим. перев.). Непременным условием проникновения этого «послания» интерферона в клетки является присутствие витамина А.

    Решающая роль интерферон-продуцирующих макрофагов в перенесении вирусной инфекции продемонстрирована в эксперименте на животных, у которых были удалены макрофаги, после чего их инфицировали вирусом везикулярного стоматита, в норме не вызывающим заболевания у человека и животных. Тем не менее подопытные животные погибли в результате поражения вирусом нервной системы (11).

    Этот эксперимент позволяет нам сделать вывод, что если интерферон определяет, быть болезни безобидной или смертельной, то дефицит витамина А во время воздействия вируса отрицательно скажется на уровне интерферона и отрицательно повлияет на течение любой вирусной инфекции, будь это корь или другое инфекционное заболевание, где принимает участие интерферон (12).

    Представляется также, что ликвидация дефицита витамина А только после появления симптомов заболевания (через 2–3 недели после заражения), вряд ли исправит положение и обеспечит мягкое или субклиническое течение заболевания, поскольку действие интерферона требуется в течение первых нескольких часов инфекции.

    Вместе с тем нельзя не отметить, что анализ плацебо-контролируемых клинических испытаний введения витамина А больным с тяжелой формой кори указывает на то, что высокие дозы витамина А, получаемые в течение двух последовательных дней после постановки диагноза кори, были полезны, уменьшая частоту крупа и снижая общую смертность и смертность от пневмонии (13). Поэтому цитата из книги «Замечательная корь Мелани»

    Я читала, что если в вашем организме достаточно витамина А, вы не заболеете корью, а если вы уже больны, то употребление в пищу фруктов и овощей, богатых витамином А, ускорит выздоровление

    не противоречит современной научной точке зрения.

    Следует, однако, иметь в виду, что во фруктах и овощах нет витамина А (ретиноидов) как такового. Они содержат бета-каротин, предшественник витамина А, который может превращаться в витамин А в печени. Именно ретиноиды, а не бета-каротин, играют важную роль в антивирусной защите в партнерстве с интерфероном. Поэтому для создания в организме резерва витамина А такие его источники как молоко и масло от питающихся травой коров (то есть выращиваемых на пастбищах, а не в загонах для откорма скота) или рыбий жир высокого качества обязательно должны быть в ежедневном рационе дополнительно к фруктам и овощам.

  • И, наконец, дает ли какие-либо долгосрочные преимущества перенесенная в детстве корь?
  • Наиболее полезна перенесенная в детстве корь девочкам (будущим матерям). Они не только приобретают сами пожизненный иммунитет против кори, но передают этот иммунитет через плаценту и грудное молоко своим детям. Такой способностью не обладают матери, которые в детстве были вакцинированы и не переболели корью (14, 15). Причина, по которой дети в возрасте до двух лет, не получившие материнской защиты от кори, уязвимы перед ней, кроется в том, что их иммунная система не способна продуцировать необходимое количество интерферона (16).

    Как это ни парадоксально, младенцы, рожденные после того как массовые прививки от кори превратились в практику десятилетий, имеют намного больше шансов заразиться ею во время спорадических (завозных) вспышек почти искорененной болезни, в сравнении с младенцами, родившимися в допрививочную эру, когда заболеваемость детской корью была стабильно высокой и поражала старшие возрастные группы, от года до пятнадцати лет (17). Происходит это по причине того, что, несмотря на раннее заражение корью, «допрививочные» младенцы были защищены иммунитетом матери в течение первого года жизни, даже если не были на грудном вскармливании, а последнее еще более удлиняло срок защиты.

    Такой естественной материнской защиты последовательно лишаются поколение за поколением детей по всему миру. Возможности встретиться с корью лишены здоровые дети, для которых она безопасна и которым она позволит приобрести иммунитет, предназначенный защитить их собственных будущих детей, слишком юных для того чтобы получить защиту от прививки (в возрасте до года). Если сохраняется естественным образом полученный иммунитет, мы можем не беспокоиться о младенческой смертности от кори, что нам приходится делать сейчас.

    Стефани Мессенджер заключает, что «для большинства детей корь является благом, и многие мудрые люди полагают, что перенесенная корь делает организм более крепким и зрелым для будущего». Нетрудно понять, почему в этом есть смысл, если принять во внимание незаменимость естественно приобретенного иммунитета в защите от кори младенцев следующего поколения, для которых она несомненно будет смертельна. В сущности, утверждение представителей медицинского истеблишмента и здравоохранения, что корь может быть смертельной болезнью, совершенно справедливо и обосновано фактами.

    Кроме того, что заболеваемость младенцев увеличивается посредством массовой вакцинации их матерей, есть еще два фактора, которые могут увеличить риск осложнений коревой инфекции у старших детей и взрослых. Такими факторами являются

    • пренебрежение к выявлению бессимптомного дефицита витамин А (ретиноида) и быстрой его коррекции в популяции;
    • применение жаропонижающих препаратов для подавления симптомов болезни, что, как известно, повышает вероятность вторичных осложнений от кори (18), а также усугубляет течение существующей бактериальной инфекции (19).
    • Ясное и громкое заявление запуганной публике, что корь способна быть смертельно опасной, может на самом деле оказаться сбывающимся пророчеством, если условия нормального функционирования иммунной системы, выдвигаемые индивидам и поколениям, не соблюдаются или нарушаются медициной.

      И в заключение: «Замечательная корь Мелани», хотя по вполне понятным причинам представляет сильно упрощенную и преувеличенную картину, соответствующую уровню понимания ребенка, хорошо отражает прививочные реалии. Для тех родителей, которые уже выбрали холистический подход к здоровью, эта книга поможет объяснить их детям концепцию иммунитета и вакцинации.

      Если, в дополнение к вышесказанному, книге удалось еще и предупредить неосведомленных родителей о том, что прививки не гарантируют защиту от болезни, а также привлечь их внимание к важности правильного питания, обеспечивающего оптимальное функционирование иммунной системы, то это и в самом деле замечательно.

      1. Nkowane, B.M., S.W. Bart, W.A. Orenstein, and M. Baltier. 1987. Measles outbreak in a vaccinated school population: epidemiology, chains of transmission and the role of vaccine failures. Am J Public Health 77:434-438.

      2. Boulianne, N., G. De Serres, B. Duval, J.R. Joly, F. Meyer, P. Dery, M. Alary, D. Le Henaff, and N. Theriault. 1991. [Major measles epidemic in the region of Quebec despite a 99% vaccine coverage]. Can J Public Health 82:189-190.

      3. De Serres, G., F. Markowski, E. Toth, M. Landry, D. Auger, M. Mercier, P. Belanger, B. Turmel, H. Arruda, N. Boulianne, B.J. Ward, and D.M. Skowronski. 2012. The largest measles epidemic in North America in a decade — Quebec Canada, 2011: Contribution of susceptibility, serendipity and super-spreading events on elimination. J Infect Dis

      4. Lee, B.R., S.L. Feaver, C.A. Miller, C.W. Hedberg, and K.R. Ehresmann. 2004. An elementary school outbreak of varicella attributed to vaccine failure: policy implications. J Infect Dis 190:477-483.

      5. Lopez, A.S., D. Guris, L. Zimmerman, L. Gladden, T. Moore, D.T. Haselow, V.N. Loparev, D.S. Schmid, A.O. Jumaan, and S.L. Snow. 2006. One dose of varicella vaccine does not prevent school outbreaks: is it time for a second dose? Pediatrics 117:e1070-1077.

      6. Dayan, G.H., M.P. Quinlisk, A.A. Parker, A.E. Barskey, M.L. Harris, J.M. Schwartz, K. Hunt, C.G. Finley, D.P. Leschinsky, A.L. O’Keefe, J. Clayton, L.K. Kightlinger, E.G. Dietle, J. Berg, C.L. Kenyon, S.T. Goldstein, S.K. Stokley, S.B. Redd, P.A. Rota, J. Rota, D. Bi, S.W. Roush, C.B. Bridges, T.A. Santibanez, U. Parashar, W.J. Bellini, and J.F. Seward. 2008. Recent resurgence of mumps in the United States. N Engl J Med 358:1580-1589.

      7. Witt, M.A., P.H. Katz, and D.J. Witt. 2012. Unexpectedly limited durability of immunity following acellular pertussis vaccination in preadolescents in a North American outbreak. Clin Infect Dis 54:1730-1735.

      8. Ochsenbein, A.F., D.D. Pinschewer, S. Sierro, E. Horvath, H. Hengartner, and R.M. Zinkernagel. 2000. Protective long-term antibody memory by antigen-driven and T help-dependent differentiation of long-lived memory B cells to short-lived plasma cells independent of secondary lymphoid organs. Proc Natl Acad Sci USA 97:13263-13268.

      9. Trottier, C., M. Colombo, K.K. Mann, W.H. Miller, Jr., and B.J. Ward. 2009. Retinoids inhibit measles virus through a type I IFN-dependent bystander effect. FASEB J 23:3203-3212.

      10. Moseman, E.A., M. Iannacone, L. Bosurgi, E. Tonti, N. Chevrier, A. Tumanov, Y.X. Fu, N. Hacohen, and U.H. von Andrian. 2012. B cell maintenance of subcapsular sinus macrophages protects against a fatal viral infection independent of adaptive immunity. Immunity 36:415-426.

      11. Iannacone, M., E.A. Moseman, E. Tonti, L. Bosurgi, T. Junt, S.E. Henrickson, S.P. Whelan, L.G. Guidotti, and U.H. von Andrian. 2010. Subcapsular sinus macrophages prevent CNS invasion on peripheral infection with a neurotropic virus. Nature 465:1079-1083.

      12. Chen, S., Y. Yang, X. Yan, J. Chen, H. Yu, and W. Wang. 2012. Influence of vitamin A status on the antiviral immunity of children with hand, foot and mouth disease. Clin Nutr 31:543-548.

      13. Huiming, Y., W. Chaomin, and M. Meng. 2005. Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database Syst Rev CD001479.

      14. Papania, M., A.L. Baughman, S. Lee, J.E. Cheek, W. Atkinson, S.C. Redd, K. Spitalny, L. Finelli, and L. Markowitz. 1999. Increased susceptibility to measles in infants in the United States. Pediatrics 104:e59.

      15. Bale, C., M.L. Garly, C. Martins, J. Nielsen, H. Whittle, and P. Aaby. 2011. Risk factors for measles in young infants in an urban African area with high measles vaccination coverage. Pediatr Infect Dis J 30:689-693.

      16. Wilson, C.B., J. Westall, L. Johnston, D.B. Lewis, S.K. Dower, and A.R. Alpert. 1986. Decreased production of interferon-gamma by human neonatal cells. Intrinsic and regulatory deficiencies. J Clin Invest 77:860-867.

      17. Langmuir, A.D., D.A. Henderson, R.E. Serfling, and I.L. Sherman. 1962. The importance of measles as a health problem. Am J Public Health Nations Health 52(2) Suppl:1-4.

      18. Ahmady, A.S., and A.R. Samadi. 1981. The adverse effects of antipyretics in measles. Indian Pediatr 18:49-52.

      19. Sugimura, T., T. Fujimoto, H. Motoyama, T. Maruoka, S. Korematu, Y. Asakuno, and H. Hayakawa. 1994. Risks of antipyretics in young children with fever due to infectious disease. Acta Paediatr Jpn 36:375-378.

      1796web.com

      Можно ли заболеть корью если есть прививка

      Что такое корь, может больной ребенок умереть от нее

      Корь — широко известная вирусная инфекция, люди попадают под её воздействие чаще зимой. Следует знать, человек за свою жизнь может болеть только один раз, так как после первого раза вырабатывается иммунитет!

      Корь во время беременности

      Если женщина на протяжении своей жизни не болела корью, то вовремя беременности ребенок может заболеть внутриутробно (мать не имеет иммунитета от кори), если женщина болела, то ребенок получает иммунитет на год после рождения. До пяти лет ребенка существует большая вероятность, что он может заболеть корью.

      Как протекает корь у детей и какие её симптомы?

      Хочу сказать, что заболеть корью можно при контакте с больным этой болезнью – значить через воздух. Корь в течении полумесяца может не давать о себе знать (больной может даже не подозревать, что заразился). После прохождения этого периода у человека резко поднимается большая температура. Далее наблюдаются следующее симптомы кори:

      — отечность и покраснения глаз;

      — В тяжелых случаях, бывают судороги.

      Как видите симптомы кори очень тяжёлые и сама болезнь тоже. Болеющий человек стает заразным не сразу, а только на 5 день. Следует дописать, как распознать корь это образование розовых пятен на спине и лице. Пятна кори очень быстро стают большими и сливаются одна с одной. За размером этих пятен врачи могут узнать примерную длительность болезни. В различных случаях у детей бывает высыпание. Вот примерный портрет больного корью: очень выраженное покраснение и отёчность глаз, пятна на коже, припухшая губа.

      В первый дни (и дальнейшие 3-5 дней) высокая температура . ребенок иногда сонлив, иногда бредет. Как только температура начинает спадать и приходить в норму пятна становятся темнее (кожа может шелушиться). Ребенок перестает быть заразным корью, как только проходит 5 дней с момента появления сыпи. Если вы начинаете замечать у себя выше перечисление симптомы, то необходимо сделать анализ крови. Потому, что на ранних этапах корь только набирает темпа и её легче лечить!

      Как происходит лечение кори у детей?

      Если нет осложнения и болезнь находиться на начальном этапе, то обходятся лечением на дому, если у больного очень плохое самочувствие и большая температура его лечат в больнице. Больным корью категорически запрещаются сильные физические нагрузки. Их необходимо изолировать от окружающих (пока высокая температура). Вовремя болезни очень страдают глаза, постоянная их отёчность и покраснения, поэтому врачи рекомендуют несколько раз на день тщательно их промывать.

      Можно использовать такой раствор (развести в полу литре воды одну чайную ложку соли).

      С потресканными губами можно бороться так: натирать их специальным кремом или лимоном. Если вас беспокоит нос можно намотать на небольшую палочку ваты, затем смазать теплым маслом и почистить нос. Поласкайте область рта раствором о котором я писал выше. Несколько слов о питании вовремя кори – ничего не запрещается, главное пить как можно больше жидкости (очень помогает чай с мёдом и лимоном) и есть большое количество фруктов.

      Советую вам использовать их только для профилактики кори и вовремя развития болезни.

      Как лечить корь при помощи калины

      Необходимо взять столовую ложку плодов, поместить их в банку и залить полным стаканом горячей воды. Далее, плотно закройте её и поставьте на полдня настаиваться. После прохождения времени необходимо процедить лекарство и пить по несколько раз в день.

      Как лечить корь при помощи малины

      Необходимо заварить (водой) в стакане 2 столовые ложки малины, после чего подождать пока лекарство настоится(1.5 — 2 часа) и пейте на здоровья, по стакану 3 раза в день.

      Отвар с петрушки

      При лечении кори можно использовать вот этот рецепт, он способствует скорейшему выздоровлению и уменьшает высыпание. Измельчите (мелко) корень петрушки, желательно свежий и залейте его стаканом кипятка. В течении 10 часов смесь должна настаиваться (для того, чтобы она дольше остывала, ее можно окутать). Принимать необходимо 3 раза в день за полчаса до еды (обратите внимание, что желательно употреблять по одной столовой ложке)

      Как лечить корь при помощи березовых почек

      Так же довольно простой и эффективный рецепт. Для него вам понадобиться свежие почки берёзы (столовая ложка), залейте их 200 мл горячей воды и поставьте на 60 минут настаиваться. После прохождения 60 минут, как всегда процедите и принимайте несколько раз в день по несколько столовых ложок.

      Можно, но только если затягивать с лечением (корь может перерасти в воспаление легких . к кори может добавиться еще и грипп или простуда) хочу добавить, что такие случаи очень редкие (люди вовремя начинают лечиться).

      На сегодня буду заканчивать! Надеюсь, моя статья стала для вас интересной, а самое главное полезной. Если вы знаете еще, что-то интересное о кори, то напишите об этом в комментариях.

      Если вашему ребенку не была сделана прививка вакциной против кори, свинки и краснухи, у него есть шанс заразиться этим неприятным вирусным заболеванием. До 2010 года в России были зарегистрированы лишь единичные случаи кори, но в 2011 ситуация немного ухудшилась.

      Как ребенок может заразиться корью?

      Корь – это вирусное заболевание. Когда больной корью человек чихает или кашляет, в воздухе распыляются крошечные капельки слизи, содержащей вирусы. Они остаются активными в течение двух часов в воздухе или на поверхности предметов. Они быстро погибают при воздействии ультрафиолетовых лучей (для чего в прежние времена вещи и игрушки больных корью детей выносили на солнышко).

      Если ваш ребенок не привит от кори и не переболел ею, то он может заразиться. Симптомы проявляются примерно через 10 дней после заражения.

      После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет; случаи повторной болезни чрезвычайно редки.

      Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 или даже 6 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Источником является только больной человек.

      Каковы симптомы кори?

      Инкубационный период составляет от 7 до 17 дней.

      Первыми могут быть следующие симптомы:

    • насморк,
    • температура около 38 С,
    • кашель,
    • воспаленные, красные, припухшие глаза,
    • маленькие белые пятна во рту.
    • Через 3-4 дня после этого становятся заметны красные пятнышки за ушами ребенка, на его лице и шее. С появлением сыпи температура может еще подняться. После этого пятна распространяются по всему телу и становятся похожи на маленькие неровности. Сыпь может чесаться. Примерно через пять дней она проходит, постепенно приобретая коричневатый оттенок. Кожа становится сухой и шелушится. Фотографию коревой сыпи можно посмотреть в галерее разных видов сыпи и кожных заболеваний. Кроме того, ребенок может чувствовать себя разбитым и усталым, страдать от боли в мышцах. Его может беспокоить кашель, мешающий спать .

      Как ухаживать за ребенком, у которого корь?

      Если вам кажется, что у ребенка корь – сразу обратитесь к врачу. Случаи кори должны регистрироваться. Если врач подтвердил, что у ребенка корь, он не сможет прописать вам много средств для ее лечения. Корь – это вирус, поэтому она не лечится антибиотиками. Заболевание просто должно пройти свои стадии. Ребенок начнет поправляться через неделю или около того. Есть несколько способов облегчить состояние больного и ускорить выздоровление:

    • Ребенку нужно находиться в покое. Не водите его в детский сад и не разрешайте играть с другими детьми минимум пять дней с момента появления сыпи.
    • Обильное питье помогает снизить температуру и предотвращает обезвоживание. Это может быть грудное молоко или молочная смесь. молоко и охлажденная кипяченая вода .
    • Ребенку можно давать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль в мышцах, но только если ему уже исполнилось три месяца. Если вы не знаете точно, какую дозу лекарства дать, изучите инструкцию препарата или уточните у врача.
    • Если ребенок сильно кашляет, вы можете поставить у него в комнате кастрюлю с горячей водой. Это самое простое средство для увлажнения воздуха. Если ребенку больше года, можно приготовить для него питье с лимоном и медом. Растворите чайную ложку лимонного сока и две чайные ложки меда в стакане теплой воды. На лекарственные препараты от кашля особенно надеяться не стоит, они редко помогают.
    • Может ли корь вызвать осложнения?

      Обычно дети переносят корь без каких-то последствий. Но в некоторых случаях она сопровождается такими осложнениями как:

    • понос,
    • рвота,
    • ушная инфекция,
    • глазная инфекция,
    • фебрильные судороги (от высокой температуры),
    • воспаленное горло (ларингит).
    • Если вам кажется, что у ребенка проявляются дополнительные симптомы на фоне кори, обратитесь к врачу.

      Можно ли предупредить корь, если ребенок был в контакте с носителем инфекции?

      Если ребенок, не привитый вакциной против кори, свинки и краснухи, находился в контакте с вирусом кори, должны быть приняты своевременные меры, выбор которых зависит от возраста ребенка.

      Если малышу не исполнилось шести месяцев, а мать когда-то переболела корью, то ее антител, переданных ребенку в утробе, должно быть достаточно для защиты от этого вируса.

      Если у матери не было кори, а ребенку меньше шести месяцев, ему могут назначить инъекцию иммуноглобулина. Это концентрат антител, который дает незамедлительную (но кратковременную) защиту от кори.

      Когда детям делают прививку от кори?

      В России первую прививку вакциной от кори, свинки и краснухи детям делают в год, согласно национальному календарю профилактических прививок. Это обеспечивает защиту от кори (а также от краснухи и свинки) в 90–95 % случаев.

      Ревакцинация (повторная прививка) проводится в России детям шести лет. Эта мера увеличивает степень защиты до 99 %.

      О прививке против кори, краснухи и паротита

      В 12 месяцев и 6 лет все дети должны получить прививку от кори, краснухи и паротита, которая лично у меня вызывает наибольшие сомнения в своей необходимости. Вопрос с форума: нужно ли прививать мальчиков от краснухи, а девочек – от паротита?

      Ответ: Да, прививать необходимо всех – и мальчиков и девочек. Это связано с необходимостью остановить циркуляцию вирусов в популяции. Для этого охват прививками должен быть не ниже 96%. Не привитой от краснухи юноша может стать источником инфекции, как для своего ребенка, так и для его матери (в случае, если она также не была привита в детстве). При инфицировании беременной женщины, не имеющей иммунитет против краснухи, возникает опасность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи, который проявляется триадой наиболее часто встречающихся аномалий развития — катаракты, пороков сердца и глухоты.

      Несмотря на то, что поражение околоушных желез (паротит) — наиболее частое проявление паротитной инфекции, в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы. У подростков и мужчин до 30 лет чаще встречается орхит. Эта локализация паротитной инфекции отмечается приблизительно у 25% заболевших. Возможно также поражение нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, редко неврит или полирадикулоневрит).

      Болеют ли сейчас корью и чем опасно это заболевание?

      Ответ: Еще недавно мы были уверены, что почти победили корь на земном шаре. ВОЗ поставила задачу – ликвидировать корь и краснуху к 2010 году. Тем не менее, хотя циркуляция вирусов кори и краснухи во многих странах была прекращена благодаря иммунизации детей двумя дозами комбинированной вакцины, эта цель не была достигнуты, о чем свидетельствуют текущие эпидемиологические данные. Так, в России в январе-декабре 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года заболеваемость корью выросла в 5 раз. В общей сложности в истекшем 2011 году был зарегистрирован 631 случай кори в 30 субъектах Российской Федерации. Причинами повышения заболеваемостью корью стали снижение уровня охвата прививками, дефицит вакцин и др.

      На сегодняшний день корь остается серьезной причиной детской смертности. На корь приходится до 4% случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Заболевание часто протекает с осложнениями со стороны бронхо-легочной системы, редко возникают коревые энцефалиты и менингоэнцефалиты с тяжелыми последствиями. Возможно внутриутробное инфицирование.

      Если мать правильно прививалась в детстве, может ли она передать иммунитет своему ребенку и от каких инфекций?

      Ответ: Да, в любом случае, переболела ли она детскими инфекциями, или была привита против них в детстве, мать передает иммунитет своему ребенку при рождении. Однако этот иммунитет кратковременный. Под иммунитетом понимают антитела против вирусов или бактерий. Материнские антитела передаются ребенку в родах и защищают от кори, паротита и краснухи до 1 года, от дифтерии и столбняка – до 3-х месяцев. С данным фактом связаны сроки введения этих вакцин по календарю прививок. Так, вакцинацию против дифтерии и столбняка (АКДС) начинают в 3 месяца жизни, против кори, краснухи и паротита – в 12 месяцев жизни.

      На какой период времени хватает иммунитета после прививки?

      Ответ: Это зависит от вакцины. Вакцинацию против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша необходимо повторять неоднократно для поддержания иммунитета. В то же время вакцинацию против кори, краснухи и паротита достаточно проводить 2 раза (в 1 год и 6 лет). Эти вакцины являются живыми, содержат ослабленный живой вирус. Иммунитет после их введения аналогичен иммунитету после перенесенного заболевания. Ведь известно, что, например, после перенесенной краснухи или кори формируется пожизненный иммунитет.

      Тогда, может быть, есть смысл переболеть этими инфекциями в детстве, так как дети переносят их довольно легко?

      Ответ: Главная задача вакцинации – защитить детей и взрослых от этих заболеваний. В настоящее время известно, что после перенесенных в детстве кори, краснухи, паротита, ветряной оспы эти вирусы продолжают циркулировать в организме человека, и впоследствии в пожилом возрасте могут вызвать развитие соматических заболеваний. Лучше всего это видно на примере ветряной оспы. Только люди, перенесшие в детстве ветряную оспу, могут заболеть опоясывающим лишаем (герпесом), сопровождающимся болезненной сыпью по ходу нервных корешков. Большинство случаев опоясывающего герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом.

      kakieprivivki.ru

      Корь: история, симптомы, лечение, прививка от кори

      Корь была известна людям еще до нашей эры, но до XVII века корь не дифференцировали от других заболеваний, протекающих с сыпью, например, скарлатины. Только в 18 веке корь выделили как самостоятельную нозологическую форму. В глобальном масштабе корь – одна из самых частых причин, по которой умирают дети раннего возраста.

      Этиология и эпидемиология кори

      Корь – острое инфекционное заболевание. Проявляется корь интоксикацией, повышением температуры тела, воспалением слизистой оболочек глаз и верхних дыхательных путей, появлением пятнисто-папулезной сыпи.

      Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae, но он не содержит нейраминидазу, как другие парамиксовирусы. Возбудитель кори обладает гемагглютинирующей и гемолитической (склеивает и разрушает эритроциты) и симпластообразующей активностью (вызывает появление многоядерных клеток). Во внешней среде вирус кори гибнет через 4 часа, а патогенность теряет через несколько минут. Вирус кори быстро погибает под действием ультрафиолета. При температуре 12-15 градусов в высохших каплях слизи вирус кори может сохраняться несколько дней.

      Заболеваемость корью увеличивается в холодное время года: осенью, зимой, весной. Раньше эпидемии кори вспыхивали примерно каждые два года, когда накапливалось достаточное количество людей, восприимчивых к кори.

      Сейчас летальные исходы от кори наблюдаются только от осложненной кори и у детей 1-го года жизни.

      От кого можно заразиться корью?

      Источник инфекции при кори только больной человек в катаральный период кори и в 1-й день появления сыпи. После четвертого дня больной корью уже считается не заразным.

      Как происходит передача инфекции?

      Корь передается воздушно – капельным путем. Возможно распространение вируса кори по вентиляционной системе с нижних этажей дома, с потоком воздуха — в другие квартиры на лестничной клетке или в коридоре.

      Восприимчивость к кори высокая. Контагиозность достигает 95 — 96 %. Корью болеют дети и взрослые, даже старики: утратившие иммунитет после вакцинации или ранее не привитые. Так что корь – не такая уже и детская инфекция. Но все же, дети в возрасте от 1 года до 4 – 5 лет болеют корью чаще. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. До шестимесячного возраста дети болеют корью редко. До 3 месяцев у детей сохраняется пассивный иммунитет, поэтому корью они, как правило, не болеют. После 9 месяцев пассивный иммунитет у детей исчезает. Ребенок может заболеть с рождения, если мать корью не болела. Также возможно внутриутробное заражение во время беременности, если женщина заболела корью.

      Так как вирус кори снижает общий и местный иммунитет, он создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции. Этому способствует и резкое снижение в организме под действием вируса витаминов А и С.

      Стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы кандида, патогенные штаммы эшерихий вызывают при кори большое количество бактериальных осложнений. Стоматит, отит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, энтероколит, – и это еще не полный список осложнений. Реже бывает кератит, стафило – и стрептодермии. Серозный менингит и энцефалит и при кори отличаются тяжелейшим течением и высокой летальностью.

      Вирус кори может персистировать в головном мозге и вызывать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ.)

      Инкубационный период кори 8 – 10 дней, максимум 17 или 21 день.

      Катаральный период кори (длительность 3 – 4 дня, иногда 5 – 7 дней): гипертермия достигает 39 градусов. Из носа появляются обильные слизистые выделения, которые быстро приобретают желтый или зеленый оттенок. Ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель, светобоязнь, глаза красные, веки отечные, затем из глаз появляется гнойное отделяемое. Состояние ребенка при кори значительно нарушается: он становится вялым, капризным, плохо спит, не ест. Часто при кори ребенка беспокоят боли в животе и жидкий стул. В тяжелых случаях, при кори появляются судороги и затемненное сознание.

      Отличить корь в этом периоде от других заболеваний можно по пятнам Филатова – Коплика: серовато – беловатых точек на слизистой оболочке десен и губ, появляющихся за 1-2-3 дня до высыпания. В продромальном периоде, еще до коревой сыпи, иногда появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная (волдыри) сыпь, которая затем исчезает.

      Период высыпания (4 — 5 день заболевания): первые элементы пятнисто – папулезной сыпи появляются сначала за ушами, затем на спинке носа образуются розовые пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, сливающиеся между собой, образуя неправильную форму.

      К концу первых суток от появления сыпи, ее элементы распространяются на все туловище, верхнюю часть рук. Затем она спускается ниже, и покрывает ноги. Такая этапность высыпания – диагностический признак кори.

      Фон кожи при сыпи не изменен, сыпь находится на разгибательных и сгибательных поверхностях рук и ног.

      Общее состояние ребенка в период высыпания тяжелое. Иногда из носа идет кровь.

      Период пигментации: сыпь при кори пигментируется в обратном от высыпания порядке: она темнеет, принимает коричневый цвет сначала на лице, а на остальных участках тела остается красной. Период пигментации длится 1 – 1,5 недели, температура тела за это время нормализуется.

      В период реконвалесценции при кори сохраняется состояние астении (слабость) и анергии (снижение иммунитета).

      У детей, получивших иммуноглобулин, бывает легкая (митигированная) форма кори.

      Может ли быть корь у привитого ребенка?

      Если в крови не образовались антитела, корь протекает со всеми классическими симптомами.

      Лечение кори:уход за больным корью

      Больных корью лечат в дома. Госпитализируются только дети в возрасте до года и больные с тяжелым течением кори.

      Лечение кори направлено в первую очередь на профилактику осложнений. Этому способствует содержание комнаты, где находится больной корью, в чистоте, систематическое проветривание. Глаза больного несколько раз в день надо промывать кипяченой водой, 2% раствором пищевой соды, или отваром ромашки. После удаления гноя закапывается ретинола ацетат в масле 3-4 раза в день. Витамин «А» защищает склеру от высыхания, что предотвращает возникновение кератита. Потрескавшиеся губы смазываются вазелином. Нос прочищается ватными тампонами, смазанными в вазелиновом масле.Также вазелиновое масло (или Витаон-Люкс) закапывается в нос по 1-2 капли 3-4 раза в день.

      Маленьких детей можно после еды поить отварами трав. Даже если они не будут пить, а сразу выплюнут – уже хорошо. Дети старшего возраста могут полоскать рот после приема пищи. Очищение полости рта от остатков пищи предупреждает возникновение стоматита.

      Питание при кори должно соответствовать возрасту. Детям старшего возраста назначают молочно – растительную диету.

      Необходимо следить, чтобы ребенок пил много жидкости. Это уменьшит симптомы интоксикации, выведет токсичные продукты из организма. Из народных методов лечения кори можно попробовать поить ребенка отваром бузины черной, она обладает иммуномодулирующими свойствами и помогает справиться с корью.

      Независимо от тяжести течения кори всем больным назначается аскорбиновая кислота и витамин А.

      Симптоматическая терапия зависит от каждого конкретного случая. Для снижения температуры тела применяется парацетамол (с 3 по 6 месяц дозировка составляет 10 мг./кг.).

      Антибиотики назначает при кори только врач.

      Учитывая аллергический характер коревой сыпи, при кори показаны антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил и другие, согласно возрастным дозировкам и противопоказаниям).

      После перенесенной кори длительно сохраняется астения (слабость). Поэтому детям школьного возраста не следует получать чрезмерные нагрузки в школе. Также они должны быть освобождены от физкультуры.

      Прогноз при кори, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны от присоединившихся осложнений, и наблюдаются преимущественно у детей до года.

      В детские учреждения (ясли, садик, первые 2 класса школы) в течение семнадцати дней от момента контакта не допускаются дети, не болевшие корью и имевшие контакт с больным корью. Для получивших иммуноглобулин это срок увеличивается до 21 дня. Первые семь дней от момента контакта ребенку можно посещать детское учреждение, поскольку самый короткий инкубационный период при кори 7 дней. Не разобщают детей, привитых живой коревой вакциной и переболевших корью.

      Детям, которые достигли прививочного возраста, и тем, кому противопоказана прививка кори, проводится пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином не позднее пятого дня от момента контакта.

      Как отличить корь от краснухи и противопоказания к прививке корь + краснуха +паротит – читайте в статье: Краснуха

      happylady.su

      Корь: кто под прицелом?

      Корь. Лента разрывается от новостей. Сердце разрывается от тревожных предчувствий. Почтовый ящик разрывается от вопросов: “что делать?” и “куда бежать?”. Неудивительно: в 2017 году у нас начался прогнозированный эпидемический подъем кори, а болезнь эта серьезная и опасная осложнениями, особенно для взрослых.

      За этот непростой год в Украине будет зафиксировано порядка 3000 случаев болезни. Это много. Это примерно столько же, сколько в сезон регистрируется случаев гриппа и ОРВИ за одну неделю в одной Одессе. Корь для ребёнка не менее опасна, чем грипп, но для взрослого — значительно опаснее: частота осложнений возрастает в десятки и сотни раз.

      Да, как и ожидалось, сейчас болеют в основном две группы: непривитые дети и привитые взрослые. Такое происходит во всем мире: вот уже несколько десятилетий ученые фиксируют, что корь перестала быть детской инфекцией, ею всё чаще болеют взрослые. Так, во время вспышки 2005-2006 годов в Украине (45 тысяч случаев) 90% больных были старше 16 лет.

      Чтобы понять, почему так происходит, и оценить степень опасности для вас лично, я приведу таблицу из статьи об исследовании, которое недавно провели в Южной Корее. В этой стране, как и в Украине, от кори прививают дважды: в год и в шесть лет. До 2008 года процент охвата прививками в Украине и в Корее был одинаково высоким и иногда добирался даже до 100%. Поэтому показатели иммунитета для людей от 15 и старше в наших странах можно считать вполне сопоставимыми.

      Внизу — возрастная группа (в годах), левая шкала — проценты. Столбики: серый — надежная защита, белый — сомнительная.

      Как видите, в Корее надежнее всего защищены дети: две прививки в год и в шесть дают хорошую защиту до 8 лет, но уже к 10 годам иммунитет начинает снижаться. В группе 16-22 лет надежно защищена только половина. Иммунитет после двух прививок в детстве ослабевает, и возникают большие прослойки восприимчивых к кори привитых людей. Это — основная группа риска последних десятилетий.

      Дальше по графику происходит неожиданное изменение: несмотря на то, что прививки от кори взрослым не делают, процент иммунных растет, и среди 30-40-летних незащищенных остается от силы десять процентов. На первый взгляд — это немного, но в абсолютных цифрах речь идёт о сотнях тысяч, если не миллионах, взрослых людей. Они были привиты в детстве, но могут заболеть и, весьма вероятно, перенести болезнь очень тяжело. Печальные новости о смертях в этих группах поступают и из Украины, и из других стран.

      Что делать, как защитить этих людей?

      Для начала отмечу, что для 90% этих людей опасности нет, и волноваться им не о чем. Под угрозой — только каждый десятый. Выяснить, находитесь ли вы в группе риска, можно, если сдать анализы на антитела к кори. Если уровень их недостаточный, то при достаточно творческом прочтении украинских нормативных документов (в частности, приказа МОЗ 11.08.2014 № 551) это можно считать основанием для дополнительной вакцинации взрослых. Но здесь всё зависит от врача.

      Найдется ли врач, который официально решится на такое “творческое прочтение” — я не уверен. Дело в том, что для 90% иммунных дополнительная вакцинация не просто лишена смысла, но может оказаться небезопасной. И, разумеется, о введении третьей прививки в календарь и поголовной третьей вакцинации речи у нас не идёт.

      И не только у нас. Вот, например, американский календарь вакцинации взрослых. Прививка от кори (в составе трехкомпонентной вакцины от кори, паротита и краснухи — КПК) показана только тем, у кого нет “приемлемых свидетельств наличия иммунитета”. К ним относятся: документ о введении вакцины КПК, или же лабораторное заключение о наличии антител. А это значит, что ранее привитые от кори, вакцинации во взрослом возрасте в США не подлежат.

      Остается вопрос: что будет дальше?

      Как показывает статистика последних десятилетий, пик заболеваемости корью обычно держится в течение двух или трех лет смежных лет. После этого наступает сильный, в сотни раз, спад (причем независимо от того, принимались “решительные меры”, или не принимались), и мы получаем два-три года относительного спокойствия.

      Если в 2017 году у нас было 3000 случаев, то в наступающем, 2018-м, возможны варианты: может быть 300, а может и 30.000 — в зависимости от того, в какой фазе природного цикла мы сейчас находимся. И я затрудняюсь давать какой-то прогноз по этому поводу.

      И напоследок: почему в Корее процент иммунных к кори и средняя напряженность иммунитета после двадцати лет увеличивается — несмотря на то, что взрослых не прививают? Для меня это самый интересный вопрос. И, однозначно, предмет отдельного разговора.

      antivakcina.org

      Разбираемся с прививками. Часть 13. Корь (1)

      I have seen 200 cases of cancer, and never saw a case in an unvaccinated person.

      W.B. Clark, New York Times, 1909

      1. Корь — это, безусловно, самая большая страшилка. Если верить СМИ, то корь намного страшнее Эболы.

      Вот еще один, более интересный ролик, анализирующий изменение отношения к кори.

      Корь очень опасна при недоедании и недостатке витамина A, поэтому она часто была летальна в 19-м и начале 20-го века, и до сих пор летальна в странах третьего мира. Но в развитых странах корь намного менее опасна, чем грипп, легко проходит, дает пожизненный иммунитет, и, как мы увидим далее, предохраняет от намного более опасных болезней.

      Статья 1959 года, в которой несколько практикующих врачей пишут о том, что корь стала легкой болезнью в Англии, и проходит практически без осложнений. Никакого лечения не требуется, никто не пытается предотвратить ее распространение, и случаи болезни нигде не регистрируются. Более того, они пишут, что корью лучше всего переболеть с 3-х до 7-и лет, потому что во взрослом возрасте она намного чаще приводит к осложнениям, и что младенцы ей практически не болеют, а если и болеют, то в очень легкой форме. Матери переболевших детей утверждают, что после кори дети "стали намного лучше".

      Свидетельства матерей о том, что корь и другие фебрильные заболевания приводят к скачку развития у детей, можно встретить и сегодня.

      Зачем же вообще начали прививать от кори, если это была такая тривиальная болезнь?

      Это статья Alexander Langmuir, главного эпидемиологa CDC, который пишет, что корь болезнь короткая, не тяжелая и малоопасная, и что мы достигли с ней "биологического баланса".

      Затем на вопрос, зачем он хочет искоренить корь, он отвечает словами Эдмунда Хиллари, которого спросили, зачем покорять Эверест. На что Хиллари ответил: "потому что он есть". Автор добавляет, что он желает искоренить корь, потому что это возможно.

      В 1994 году один из главных идеологов вакцинации в мире Gregory Poland публикует статью, с анализом 18 вспышек кори в школах, где практически все ученики были привиты. Он заключает, что невозможно полностью искоренить корь даже если привить 100% детей, потому что вакцина не эффективна на 100%, поэтому чем дальше, тем больше корь будет становиться болезнью привитых, и что поскольку корь очень заразна, коллективный иммунитет для нее не работает, несмотря на очень высокий охват вакцинации. (Довольно иронично, что "коллективный иммунитет" — термин, который приобрел известность именно в контексте кори, для кори не работает).

      Также он пишет, что прививка до 12-месячного возраста очень неэффективна, и даже до 15-месячного возраста не очень эффективна. Несмотря на это, в США и во многих других странах, эта прививка рекомендуется в 12 месяцев, а ВОЗ вообще рекомендует ее делать в 9 месяцев, а во время эпидемий в 6 месяцев.

      С 2000 года корь считается искорененной в США. Это не значит, что ей совсем перестали болеть. Просто изменили определение "искоренения". Сегодня искоренение означает, что корь передается от человеку к человеку менее чем 12 месяцев подряд, а новые случаи заражения — завозные.

      В отличие от неживых вакцин, которые мы рассматривали до сих пор, корь это ослабленная вакцина, которая содержит живой вирус. Живые вакцины намного эффективнее неживых, и поэтому в них не добавляют алюминий. Проблема живых вакцин, среди прочего, в том, что ослабленные вирусы вполне могут мутировать и снова стать вирулентными, а также в том, что привитый человек может стать заразным для окружающих. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22].

      9. Первая вакцина от кори была неживая, но через несколько лет массивного использования оказалось, что она приводит к атипичной кори, а также к пневмонии и к энцефалопатии. Первые ослабленные вакцины были настолько сильными, что вместе с вакциной кололи также иммуноглобулин, поэтому в 1965-м и в 1967-м вакцину ослабляли еще больше.

      10. Что это вообще означает, "ослабленная вакцина"? Вирусу ведь трудно дать под дых, чтобы его ослабить, но при этом не убить. Как же его все-таки ослабляют?

      Для этого вирус приспосабливают к жизни в нечеловеческих клетках, в результате чего он мутирует, и становится менее приспособлен к человеку.

      Вот диаграмма процесса ослабления вируса свинки (отсюда):

      Для начала выделяют дикий штамм вируса из больного человека. После этого его два раза серийно проводят через человеческие эмбриональные почечные клетки. Потом вирус пересаживают в почечные клетки зеленых обезьян. Потом его шесть раз проводят через амниотичные клетки зародышей цыплят, затем два раза проводят через фибробластовые клетки зародышей перепела, потом снова два раза через амниотичные клетки цыплят.

      Ну а дальше по желанию. Можно провести три раза через фибробласты зародышей цыплят, а можно провести еще два раза через амниотичные клетки цыплят, а потом еще пять раз через аллантоис (эмбриональный орган дыхания) цыплят, а потом снова через фибропласты цыплят. Так получают различные вакцинные штаммы, которые также можно между собой смешивать. Вот патент, если вас интересуют подробности.

      Merck, например, используют не почечные клетки, а абортированные клетки легких, женские (WI-38), и мужские (MRC-5), а также бычью сыворотку. В общем, тут каждый производитель вакцин резвится в меру своего воображения. (Почему абортированные человеческие клетки совсем не лучше животных клеток будет разобрано в другой части).

      Ну и поскольку невозможно полностью отделить вирус от клеток, в которых он размножается, эти клетки тоже являются частью вакцины. Так как роль этих клеток состоит в том, чтобы быстро размножаться, они часто онкогенны. Ученых из FDA это, конечно, беспокоит, но не очень.

      Более того, эти клетки могут содержать и другие вирусы, которые пока неизвестны науке. Ведь чтобы найти в клетках вирус, нужно знать, что искать. А если вирус еще неизвестен, то его и невозможно найти. Но вы не волнуйтесь. Ученые из FDA работают над новыми технологиями выявления неизвестных вирусов. В 2010 году вот обнаружили свиной вирус в вакцине от ротавируса. Правда, не FDA этот вирус обнаружили, а ученые из калифорнийского университета. А потом решили проверить вакцину от ротавируса другого производителя, и обнаружили в ней уже два свиных вируса. Но вы не волнуйтесь. FDA полагает, что эти вирусы совершенно безопасны для человека. Ну, во всяком случае, их опасность не доказана. Поэтому эти свиные вирусы решили в вакцинах оставить. Не переделывать же такие хорошие вакцины из-за такой мелочи, как пара лишних вирусов.

      Вспышка кори в школе в Массачусетсе, в которой 98% учеников были привиты (27 случаев). Вспышку начала полностью привитая 16-летняя девушка. Из 27 случаев трое были непривиты, пятеро неадекватно привиты (т.е. получили прививку до 12 месячного возраста, когда она менее эффективна), а остальные полностью привиты. Всего 11 полностью привитых и 10 неадекватно привитых учеников заразили других.

      До сих пор считалось, что хотя привитые от кори могут заболеть корью, они не могут заражать других (авторы явно не читали предыдущую статью, и десятки других статей о вспышках кори в полностью привитых школах). И вот, оказалось, что могут. Двукратно привитая двадцатидвухлетняя девушка заразила корью 4-х людей, из них трое были работники медицинского учреждения. Все четверо были или привиты двумя дозами, или у них были антитела кори.

      Вот несколько статей о вспышках кори в полностью или почти полностью привитых коллективах: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14].

      Краснухой чаще всего болеют в возрасте 15-39 лет, тогда как она опаснее всего для беременных.

      Несмотря на охват вакцинации в 98.5% в одной из провинций Китая, количество случаев кори только растет, а вместо детей болеют взрослые.

      Авторы выделили 16 штаммов вируса у 14 привитых и двух непривитых, и заключают, что вирус мутирует, поэтому привитые заболевают. Они призывают разработать новые вакцины от кори.

      Известно, что во время болезни вирус кори выделяется в моче до 10 дней после начала сыпи. И вот, оказалось, что после прививки вирус тоже выделяется начиная с первого дня, и на протяжении как минимум 14 дней, (исследование было прекращено через 14 дней). Согласно другому исследованию вирус выделяется 16 дней после прививки.

      Частота таких бессимптомых и субклинических инфекций, которые CDC не определяет как корь, неизвестна. Также неизвестно, насколько такие случаи заразны. В предыдущем исследовании оказалось, что у пяти из 12 контактов больного корью, в моче обнаружился вирус, хотя лишь у одного из них были клинические симптомы кори.

      Здесь и здесь сообщается о том, что вакцинный штамм вируса кори после прививки может обнаруживаться также в горле.

      Поскольку у привитых меньше антител, чем у переболевших, привитые матери передают меньше антител младенцам через плаценту, чем непривитые.

      Дети матерей, которые родились до 1957 года (т.е. до того, как начали прививать) защищены от кори в среднем до шестимесячного возраста посредством материнских антител. А дети матерей, которые родились после 1963 года имеют защиту в среднем до 4-х месяцев. Еще: [1], [2], [3].

      Младенцы привитых матерей болели корью в 7.5 раз чаще, чем младенцы непривитых матерей. Благодаря прививке всё больше и больше младенцев не защищены от кори. Поэтому авторы рекомендуют прививать незащищенных детей не позже 12-месячного возраста.

      У непривитых матерей намного больше антител к кори, чем у привитых: [1], [2].

      У привитых в 23.2 раза меньше антител, чем у непривитых, и к 20-летнему возрасту их количество значительно снижается. После 20-и лет оно снова повышается, что свидетельствует о естественной инфекции.

      В допрививочные времена 10.6% населения были восприимчивы к кори. С начала вакцинации эта цифра упала до 3.1%, но затем начала подниматься на 0.1% в год. К 2050 году процент восприимчивых к кори будет выше, чем в допрививочные времена. И это приведет к невиданным эпидемиям.

      У 20% детей отсутствовали антитела к кори через 4-11 лет после прививки одной дозой.

      Здесь сообщается, что у 2-10% детей антитела вообще не появляются после 2-х доз вакцины.

      Взяли кровь у привитых, и у непривитых, но переболевших корью, и сравнили как антитела справляются с различными штаммами вируса кори. Привитые нейтрализовали 25% штаммов, а непривитые 54%.

      Всего 10% штаммов не были нейтрализованы хотя бы у 75% непривитых, тогда как среди привитых было 50% не нейтрализованных штаммов.

      Для лечения кори у людей с иммунными заболеваниями используется иммуноглобулин, который делают из плазмы крови доноров.

      Авторы проанализировали антитела от кори у доноров крови, и оказалось, что у тех, кто родился после 1990 года в 7 раз меньше антител, чем у тех, кто родился до 1962 года. Вакцинация этой проблемы не решала, поскольку поднимала уровень антител лишь в два раза, и всего на несколько месяцев. Авторы рекомендуют FDA снизить количество требуемых антител в иммуноглобулине.

      Другое похожее исследование. Через год после третьей прививки MMR, количество антител вернулось на прежний уровень.

      Многие исследования демонстрируют, что 2-10% привитых двумя дозами не вырабатывают антитела. Поэтому во многих развитых странах наблюдаются вспышки кори. В нашей лаборатории обнаружилось, что у 8.9% привитых детей нет достаточного количества антител через 7 лет после прививки. Это приводит к парадоксальной ситуации: в обществе с высоким охватом вакцинации, корью болеют преимущественно привитые. Поэтому искоренить корь с существующей прививкой невозможно, так как для этого нужен коллективный иммунитет в 95%.

      Следовательно нам нужна новая вакцина. Идеальной вакциной будет такая, которую можно бы было сделать сразу после родов, и у которой не будет противопоказаний. Тогда мы сможем, наконец-то, искоренить корь.

      Есть такая редкая генетическая болезнь — агаммаглобулинемия, при которой гуморальный иммунитет вообще не работает и антитела не вырабатываются. Это не мешает больным этой болезнью успешно выздоравливать от кори. Поэтому антитела и гуморальный иммунитет не играют значительную роль в кори. Еще: [1], [2].

      В 1920-х стали появляться исследования, доказывающие, что витамин А предохраняет от инфекций. У крыс на диете без витамина А атрофировались слюнные железы и слизистые, после чего эти ткани инфицировались бактериями, и крысы умирали. В 1931-м оказалось, что витамин А предохраняет от послеродового сепсиса. Витамин А тогда называли противоинфекционным витамином [1].

      Вирус кори атакует клетки эпителия. При недостатке витамина А эти клетки атрофированы, что позволяет даже безобидным обычно бактериям их атаковать, и инфицировать легкие, кожу, среднее ухо и ЖКТ, проводя к осложнениям.

      В Англии корь опасна в основном для детей из бедного класса, в диете которых отсутствуют жиры (следовательно также витамины А и D).

      600 детей больных корью, поступивших в лондонскую больницу, разделили рандомно на две группы, половина из которых получали витамины А и D в форме рыбьего жира (любезно предоставленные Glaxo Laboratories).

      Смертность среди не получавших витамины была 8.7%, а среди получавших — 3.7%.

      После этого успешного испытания о лечении кори витамином А просто забыли.

      Заново витамин А открыли лишь спустя 50 лет, когда оказалось, что дети в Индонезии даже с небольшим недостатком витамина А умирают в 4 раза чаще, а некоторые возрастные группы в 8-12 раз чаще. Также оказалось, что добавление витамина А снизило смертность на 34%. В отчете ВОЗ 1968 года заявляется, что нет ничего другого, что ассоциируется с инфекционными заболеваниями больше, чем недостаток витамина А.

      Корь снижает уровень витамина А даже у нормально питающихся детей. Их уровень витамина становится даже ниже, чем у недоедающих незараженных детей.

      Авторы провели рандомизированное исследование среди заболевших корью детей в Танзании. Четверть детей сильно недоедали, и лишь у 30% вес был выше 80% нормы. Многие страдали от анемии. У 91% детей уровень витамина А был ниже 0.56 umol/l (сегодня нижней гранью нормы считается 1.75 umol/l).

      Среди детей участвовавших в исследовании 14% были крайне истощены, а у 58% вес был ниже нормы. Среди тех, кто не получали витамин А (400 тыс. ME), смертность составляла 13%, а среди тех, кто получали витамин, смертность была 7%. Среди детей до двух лет, витамин А снизил смертность на 87%. Истощенные дети умирали от кори в несколько раз чаще тех, кто питались лучше, без связи с витамином А.

      После этого исследования ВОЗ рекомендовала использование витамина А для детей больных корью, но только там, где смертность превышает 1%. Рекомендованная ВОЗ доза составляла 100-200 тыс. ME (в зависимости от возраста), несмотря на то, что в исследовании использовалась доза в 400 тыс. ME.

      Рандомизированное двойное слепое исследование в ЮАР (189 детей).

      В отличие от Танзании, где у детей был явно выраженный недостаток витамина, в ЮАР клинический недостаток витамина наблюдается очень редко. Тем не менее, оказалось, что у детей больных корью уровень витамина А был очень низкий (в среднем 0.4 umol/l). У 92% он был ниже 0.7. У них также был низкий уровень ретинолсвязывающего белка и альбумина. Все дети были из бедного района, практически все черные или мулаты.

      Дети, которые получали витамин А (400 тыс. ед.) выздоравливали от пневмонии и диареи в 2 раза быстрее, и у них в 2 раза реже наблюдался круп (респираторное заболевание). Из 12 детей, которые умерли, 10 получали плацебо. Среди тех, у кого уровень витамина был выше 0.7 umol/l никто не умер.

      Авторы считают, что витамин А нужно давать всем серьезно больным корью детям, и не только там, где уровень смертности выше 1%. И дозу нужно увеличить до 400 тыс. ME., поскольку эффективность более низкой дозы не доказана.

      Авторы проверили уровень витамина А у 20 детей больных корью в Калифорнии, и, к их удивлению, оказалось, что у половины из них был низкий уровень витамина А (меньше 0.7), несмотря на то, что все хорошо питались. В контрольной группе незараженных детей у всех был нормальный уровень витамина. Во второй контрольной группе (больные другими инфекционными заболеваниями) у 30% был низкий уровень витамина А. У всех больных корью был также низкий уровень ретинолсвязывающего белка и преальбумина. Авторы заключают, что невозможно далее предполагать, что у хорошо питающихся американских детей, уровень витамина А во время кори не понижен. Они также предполагают, что уровень витамина А понижается и при других инфекционных заболеваниях.

      Измерили уровень витамина А у 89 детей младше 2-х лет больных корью в Нью Йорке, и сравнили с контрольной группой. Почти все были латины и афроамериканцы. У 22% был низкий уровень витамина (менее 0.7). У 26% был пограничный уровень (0.7-0.87). У детей с нехваткой витамина чаще была высокая температура (выше 40), температура держалась дольше, и они в 2 раза чаще были госпитализированы. Дети с пограничным уровнем витамина тоже были госпитализированы чаще. Среди детей в контрольной группе уровень витамина А не был понижен, а средний уровень витамина у них был в 2 раза выше, чем в группе больных корью (0.92 vs. 1.9 umol/l).

      У 6 детей было документальное подтверждение вакцинации. Симптомы болезни, уровень витамина и количество антител у них были точно такие же, как у не обладающих документальным подтверждением вакцинации.

      Недостаток витамина А ослабляет клеточный иммунитет и уменьшает выработку антител.

      Авторы заключают, что у половины детей с корью в Нью Йорке уровень витамина А низкий или пограничный, и это приводит к более тяжелой болезни. Они предлагают давать витамин А также детям в США, а не только в странах третьего мира.

      Систематической обзор Cochrane использования витамина А в лечении кори. Две дозы витамина А (по 200 тыс. ME) снижают смертность от кори на 82% у детей младше 2-х лет. Риск отита снижается на 74%, риск крупа — на 47%. Витамин А на водной основе эффективнее витамина А на жировой основе.

      Одна доза витамина А не снижает смертность.

      Может ли быть, что три дозы витамина А, или более высокие дозы снизят смертность еще больше? Этого, почему-то, никто не проверял.

      Рандомизированное контролируемое исследование влияния витамина А на смертность. 15 тысяч детей разделили на две группы. Одна получала раз в неделю только витамин Е, а вторая в придачу к нему витамин А (8000 ME) в течение года. Среди детей, которые получали витамин А, смертность была на 54% ниже. У детей до года смертность была в 4 раза ниже, чем у детей, которые не получали витамин А. Среди тех, кто был недокормлен (таких было 72%), витамин А снижал смертность в 9 раз.

      Авторы не ожидали такого значительного снижения смертности, поскольку в Индонезии подобный эксперимент привел к снижению смертности лишь в 11-45%. Но в Индонезии витамин А добавляли к глутамату натрия, а в Индии к арахисовому маслу.

      Метаанализ влияния витамина А на детскую смертность. Витамин А снизил смертность от кори на 60%, а среди младенцев на 90%. Смертность от пневмонии снизилась на 70%.

      Систематической обзор Cochrane общего влияния витамина А на заболеваемость и на смертность. Профилактическая добавка витамина А детям снижает смертность на 12-24%. Риск диареи снижается на 15%, риск заболевания корью снижается на 50%.

      В развитых странах корь это легкая болезнь. И это плохо, пишут авторы, поскольку родители этих детей, которые принимают решения в этом мире, могут решить, что прививка от кори не так уж и важна. Но в Африке от кори умирают в 400 раз больше, и поэтому прививка там очень важна. Также они пишут, что недоедающий ребенок выделяет в 3 раза больше вируса, чем нормально питающийся, и что недоедание, особенно у детей, приводит к более тяжелой болезни, а нехватка витамина А может привести к слепоте.

      Как и корь, прививка от кори и МMR, тоже значительно истощают запасы витамина А. [1]

      Обзорная статья про витамин А и корь. В Англии смертность от кори упала в 200 раз с 1908 до 1960 года, до начала вакцинации.

      Авторы пишут, что традиция давать детям каждый день рыбий жир (богатый витамином А) практически исчезла в Европе, и осталась лишь в Норвегии. Они рекомендуют давать витамин А вместе с прививкой.

      А теперь вспомните, сколько вы слышали в СМИ про витамин А, и сколько про прививки в свете последних "эпидемий" кори.

      У детей, которые были на грудном вскармливании (ГВ) дольше 3-х месяцев, риск клинической кори был на 30% ниже, по сравнению с теми, кто не был на ГВ, без связи с вакцинацией.

      Также сообщается, что из 5569 привитых детей 28% болели корью.

      amantonio.livejournal.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *