Приказы по гепатиту и вич

Приказ № 170 от 16.08.1994

О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения России.

Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, прогрессивно увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. Только за последние 1,5 года число административных территорий в России, где были выявлены случаи ВИЧ-инфекции, возросло на 30%, и на сегодняшний день их число составляет 55 из 88. Для решения задачи контроля за этой инфекцией в 1989 году была создана единая специализированная служба по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, включающая Российский научно-методический центр (Москва), Российский клинический центр (Санкт-Петербург), 6 региональных, 69 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД, 700 диагностических лабораторий, 138 кабинетов анонимного обследования, которая доказала свою эффективность и целесообразность своего существования, что подтверждается низким уровнем инфицированности населения вирусом иммунодефицита человека и более медленными темпами распространения ВИЧ по сравнению с прогнозами развития эпидпроцесса в России.

Принятые жесткие меры по пресечению внутрибольничного пути передачи инфекции дали положительные результаты. Случаев внутрибольничного заражения не было зарегистрировано с 1991 года. Всемирной Организацией Здравоохранения в 1993 г. было отмечено, что передача ВИЧ в учреждениях здравоохранения больше не является острой проблемой в России, которой она первоначально была.

Организация и проведение на первом этапе борьбы с ВИЧ-инфекцией в 1987-1993 годы массового скрининга позволили определить реальные масштабы распространения ВИЧ-инфекции в России, выявить особенности ее распространения по регионам и среди отдельных групп населения.

Раннее выявление, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную активность.

В ряде территорий центры по профилактике и борьбе со СПИД, обладая квалифицированными кадрами и современной материально-технической базой, включаются в организацию работы по проблемам инфекционной патологии, тесно связанной с их основной деятельностью по профилактике ВИЧ-инфекции (профилактика вирусных гепатитов, оппортунистических инфекций, нозокомиальных инфекций и др.).

Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:

  • практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий) по борьбе со СПИД, вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур, неправительственных организаций, средств массовой информации;
  • до настоящего времени не созданы центры по профилактике и борьбе со СПИД на ряде административных территорий (Владимирская, Московская, Тамбовская, Ивановская обл. и др.);
  • ввиду отсутствия четкой регламентации организационной и штатной структур и видов деятельности, центры по профилактике и борьбе со СПИД реорганизуются в учреждения, занимающиеся изучением иммунологического статуса населения, венерическими болезнями, общими вопросами инфекционных заболеваний, в то время как их основная работа, должна иметь эпидемиологическую направленность и в первую очередь заключаться в профилактике распространения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, обучении населения методам предохранения от заражения ВИЧ, штатные расписания центров зачастую не отвечают объемам работы и эпидемической ситуации на местах;
  • основной упор в работе подавляющего большинства центров по профилактике и борьбе со СПИД делается на массовое серологическое обследование населения, вводится обязательное обследование целых групп населения, не предусмотренных «Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД»;
  • требуют существенной доработки директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);
  • не отработана единая технология организационного и лечебно-диагностического процессов по оказанию стационарной, консультативной, амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе и диспансерного наблюдения), лечения и реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
  • не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении ВИЧ инфицированных;
  • не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию дотестовое и послетестовое консультирование;
  • отсутствует методологическая база, регламентирующая деятельность социальных работников, медицинских и немедицинских психологов с молодежью, представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ;
  • слабо ведется подготовка медицинских кадров в высших и средних специальных учебных заведениях по вопросам соблюдения противоэпидемического режима в ЛПУ, своевременной и качественной диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа).
  • В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных и больных:

    1. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом (Приложение 1).
    2. Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском — республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском) (Приложение 2).
    3. Рекомендуемый перечень специалистов подразделений территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД (Приложение 3).
    4. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ (Приложение 4).
  • Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте:
    • 1.1. Возобновить работу межведомственных комитетов (комиссий, рабочих групп) по профилактике и борьбе со СПИД республиканского и территориального подчинения.
    • 1.2. До 01.10.94. завершить разработку и утверждение региональных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.
    • 1.3. Обеспечить оказание всех видов диагностической, лечебно-диагностической и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в соответствии с «Методическими указаниями по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом» (Приложение 1).
    • 1.4. Внести изменения в структуру и штатное расписание в соответствии с «Типовым положением о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД» (Приложения 2 и 3).
    • 1.5. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ на заместителей главных врачей по лечебной работе (по эпидвопросам — при наличии).
    • 1.6. Запретить проведение обязательного обследования контингентов населения, не предусмотренных действующими «Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ».
    • 1.7. Ввести в состав аттестационных комиссий руководителей территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД.
    • 1.8. При аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачей и среднего медицинского персонала всех специальностей проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции.
    • 1.9. В связи с признанием проблемы борьбы со СПИД государственной задачей реорганизацию центров по профилактике и борьбе со СПИД, влекущую за собой изменение их задач и функций, осуществлять только по согласованию с Минздравмедпромом России.
    • 1.10. В обязательном порядке организовать проведение консультирования всех лиц, проходящих тестирование и, в первую очередь, проходящих добровольное (анонимное) тестирование в соответствии с «Положением о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ». (Приложение 4).
    • 1.11. Усилить работу по взаимодействию центров со средствами массовой информации, неправительственными организациями, молодежью и представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, выделив в составе центра группу специалистов, ответственных за этот раздел работы.
    • 1.12. В целях улучшения качества медицинской помощи населению, организации и проведения профилактических мероприятий обеспечивать выполнение директивных документов регламентирующих диагностику, лечение, контроль качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИД, только утвержденных или согласованных Минздравмедпромом России.
    • 1.13. В целях более полного и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов разрешить территориальным центрам по профилактике и борьбе со СПИД проведение референс-диагностики с правом установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции.
    • 1.14. Запретить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов не разрешенных Минздравмедпромом России.
    • 1.15. Информацию о выполнении настоящего приказа представлять в Минздравмедпром России ежегодно к 1 марта.
    • Начальнику Управления профилактической медицины (Халитову Р.И.):
      • 2.1. Разработать медико-экономические стандарты оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и СПИД-ассоциированными заболеваниями.
      • 2.2. Привести в соответствие с современными требованиями директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи и проведение профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции/СПИДе.
      • 2.3. В срок до 01.09.95 подготовить сборник основных нормативных документов по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа.
      • 2.4. Организовать проведение регулярного контроля качества лабораторной диагностики на ВИЧ-инфекцию.
      • 2.5. В срок до 1.11.94 г. разработать типовые положения о структурных подразделениях территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД.
      • Начальнику Управления медицинской информатики и статистики (Погореловой Э.И.) в целях максимального обеспечения сохранения врачебной тайны и ограничения круга лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ инфицированных подготовить и внести в Госкомстат России предложения об изменении государственных статистических форм отчетности (ф-58).
      • Руководителю Республиканского центра медицинской профилактики Минздравмедпрома России (Богун Т.Ф.), в срок до 01.06.95 создать банк информационных и пропагандистских материалов по вопросам ВИЧ инфекции/СПИД, разработанных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД.
      • Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Д.Царегородцева.
      • Зам. министра здравоохранения и

        медицинской промышленности РФ

        Приложения к приказу № 170 от 16.08.1994

        • Текст приказа. Утверждаю и приказываю.

        www.spruce.ru

        Приказ по гепатиту моз украины

        Моз украины приказы по хирургии

        Моз украины приказы по хирургии

        Rating: 5 / 5 based on 294 votes.

        Моз украины приказы по хирургии Желтуха достигает максимума на 2—3-й неделе. Каждый месяц изобретаются новые препараты, которые проверяются и одобряются министерством и запускаются в общее пользование. Реализация его происходит через факторы, присущие кишечным инфекциям: вода, «грязные руки», пищевые продукты, предметы обихода. Период реконвалесценции характерен быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков гепатита. Подробное отражение принципов, подходов, компонентов паллиативной помощи, а также унифицирование методов лечения болевого синдрома у больных с тяжелыми формами СПИДа помогут улучшить качество жизни, а также решить психологические проблемы. Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо проводить экстренную профилактику. Секторальная резекция молочных желез.

        Одной из существенных проблем охраны здоровья населения является оказание медико-социальной помощи бездомным гражданам и лицам, освобожденным с мест лишения свободы. ©2005 — 2015 — ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ при використанні матеріалів посилання обов’язкове Розроблено. Минздравом Украины выдано несколько нормативных актов для усовершенствования подходов к охране здоровья населения. Больные жалуются на понижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, сменяющиеся поносами. Экстренная профилактика столбняка при повторных травмах Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом получили только АС АДС-М. при повторных травмах проводят экстренную профилактику как ранее привитым, но не чаще чем один раз в 5 лет. Приказом МОЗ Украины от 18. Обозначены противопоказания у беременных к АРТ, ведение родов, техника оперативного родоразрешения. На выполнение этих мероприятий разработаны клинические протоколы по лечению первичного психотического эпизода, шизофрении, биполярного расстройства, панических расстройств, генерализированного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, диссоциативной амнезии, соматированного расстройства, неврастении, депрессивного эпизода и рекурентной депрессии, утвержденные приказом МОЗ Украины от 05. В соответствии с законодательством Украины по правам человека Приказом Минздрава Украины от 19. Для их разработки приказом от 14. Нормативные акты по вопросам хирургии Урологическая помощь с новыми диагностическо-лечебными технологиями с 18. Обычно острый гепатит В протекает в среднетяжелой форме, часты тяжелые формы. Деятельность Центра осуществляется в контакте с ЛПУ, центрами Госсанэпиднадзора, ветеринарной службой. Просмотров 9809 Категория: 12. Стертые формы — такие, при которых все клинические признаки минимально выражены. Клинические сценарии определяют конкретные методики профилактики. Выполняются флебосклерозирующие манипуляции на поверхностных варикозно расширенных венах нижних конечностей, ультразвуковое исследование венозной системы. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия.

        Желтушный период длится 7—15 дней. Автор: Областная СЭС Дата: 01. Міністерство охорони здоров’я запрошує до обговорення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я в Україні. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут. Или же проблема заражения и лечения болезни Эбола, которая бросила вызов современным медикам. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике. К семейным формам воспитания относятся воспитание в семье усыновителей, опекунов, детские дома семейного типа, приемные семьи. Принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию запрещено. Обнаружение анти-ВГА IgM свидетельствует о гепатите А и используется для диагностики заболевания и выявления источников инфекции в очагах.

        Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, стерильные шприцы и тонкую иглу. Положение о деятельности медицинской сестры-координатора утверждено приказом от 07. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут. Создается на базе ЛПУ, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение. Вы можете стать первым. Выполнение чистых хирургических операций заканчивается как правило наложением внутрикожного хирургического шва, что позволяет достигнуть максимального косметизма выполняемой операции. Также ведется разработка и внедрение системы инфекционного контроля в акушерских стационарах для профилактики внутрибольничных инфекций. Согласно этому положению хоспис является специализированным медико-социальным учреждением. Постановлением Кабинета Министров Украины утверждена государственная программа «Репродуктивное здоровье нации на период до 2015 года», целью которой является улучшение репродуктивного здоровья населения и позитивного влияния на неудовлетворительную демографическую ситуацию в стране. Обо всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС или ПСЧИ шок, сывороточная болезнь, медицинский персонал срочно сообщает в санэпидстанцию.

        Киеве приказом Минздрава от 27. Реконвалесценты ВГА наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний, где проходят 1 раз в месяц. В случае установления диагноза средним медицинским персоналом больные должны быть направлены к врачу. Снятие с учета проводится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном исследовании на HBsAg, проведенном с интервалом в 10 дней. На сегодняшний день в Украине два центра государственной формы собственности Прикарпатский в г. Совершенно новой технологией улучшения качества медицинской помощи является введение в лечебное учреждение должности медицинской сестры-координатора для усовершенствования системы непрерывной учебы среднего медицинского персонала. Каждый месяц изобретаются новые препараты, которые проверяются и одобряются министерством и запускаются в общее пользование. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике.

        • хлоргексидин инструкция по применению в стоматологии
        • инструкция газовые котлы риннай
        • тарифный план мтс смарт мини москва
        • порядок расположения медалей на кителе
        • признаки ангины у взрослого
        • песня года 2015 список песен концерта
        • гугл диск таблицы
        • способы бесполого размножения организмов
        • Центр создан с целью координации деятельности профилактики и лечения болезней сердца, организации оказания медицинской помощи населению с кардиологической, кардиохирургической, неврологической и нейрохирургической патологией, координации первичной медико-санитарной помощи. Перед применением рецептов необходима консультация специалиста! Защита от столбняка у детей создается путем иммунизации АКДС-вакциной или АДС-анатоксином, у взрослых — АДС-М-анатоксином или АС-анатоксином. Одним из вопросов, которые положительно влияют на уровень медицинской помощи пациентам хирургического профиля, является профилактика тромботических осложнений. Выздоровление наступает обычно в течение 1 — 1,5 месяца после выписки из стационара. При ІV ФК напади стенокардії провокуються мінімальними навантаженнями та можуть виникати в стані фізичного спокою. Особый вид психиатрической помощи — это принужденная терапия по решению суда.

          Выписка реконвалесцентов при гепатите В проводится по тем же клиническим показаниям, что и при гепатите Большое значение в эффективности лечебного процесса имеет качество лекарственных препаратов, а также медицинской аппаратуры.

          Приказ моз украины 120 — добавлено по просьбе Александр Филичкин .

          Тестирование на ВИЧ беременной женщины проводится путем забора крови или других биологических жидкостей, которые направляются в лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции. При отказе в направлении на МСЭ от врачей ЛПУ необходимо потребовать справку об отказе в направлении на МСЭ. которую они обязаны выдать. Оскільки схеми хіміопрофілактики досить складні і застосування антиретровірусних препаратів може супроводжуватися розвитком побічних ефектів, потерпілий медичний працівник повинен перебувати під спостереженням фахівця з ВІЛ-інфекції. Добровольно подтвержденное производителем качество Санитарно-эпидемиологическое заключение подтверждает гигиеническую безопасность продукции, после проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы соответстующим НИИ Минздрава Украины выдается санитарно-эпидемиологическое заключение. Пусть роды всецело приносят удовольствие! N 255-ФЗ Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством с изменениями от 9 февраля, 24 июля 2009 г. Приказ Министерства труда и. Доступно обучение английскому языку как с самого начала, так и совершенствование разговорной практики и грамматики для уровней Intermediate и Advanced. ИНСТРУКЦИЯ о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку Общие положения 1. Можно ли ее оформить пожизненно? По двум вторым — нет. Перепечатка материалов этого сайта в печатном виде ЗАПРЕЩЕНА без письменного разрешения Фонда «Материнство».

          Координатор проекта: Елена Лазарева В развитых странах недостаток сексуальных удовольствий уже рассматривается как серьёзное ограничение жизни человека. Виконання актуальних наукових розробок з проблем СНІДу. Два года назад у меня родилась чудная малышка имя этой чудочки — Ксения! Например, в Нидерландах и Бельгии государство оплачивает предоставление сексуальных услуг для инвалидов и престарелых. Яких заходів треба вжити? Координатор проекта: Максим Ройтман. Координатор проекта: Евгений Кац Тренинг состоит из двух частей: Часть 1. Персонал учреждений службы крови, отделений гемодиализа, хирургии, биохимических лабораторий, станций «Скорой помощи», отделений реанимации. Для уникнення поранень після використання шприців голки з них не знімають до дезінфекції.

          Это нужно: Приказ моз украины 120 — полезные сведения.

          Необходима сумма 3000 гривен. Влажность от 86 до 88 %. Вирус гепатита А ГА относится к семейству пикорнавирусов, сходен с энтеровирусами. Координатор проекта: Подробная информация о том как наладить грудное вскармливание с первых минут после родов. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра А. Пациент имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции. Поэтому обращаемся к Вам за помощью-пожалуйста не оставляйте нашу проблему без внимания! До початку призначення післяконтактної профілактики ПКП антиретровірусними препаратами необхідно обстежити потерпілого медичного працівника на наявність у нього антитіл до ВІЛ за добровільної згоди згідно з чинним законодавством.

          Координатор проекта: Сбор вспомогательных средств для инвалидов. Этот приказ вступает в силу со дня его официального опубликования. БИЛ второго уровня создаётся одна на округ, а по определённым специализированным направлениям и сложностью для обслуживания населения одна на несколько округов» п. Доступно обучение английскому языку как с самого начала, так и совершенствование разговорной практики и грамматики для уровней Intermediate и Advanced. Приказы Министерства Охраны Здоровья Украины. Длительность этого периода от 1 дня до 3—4 недель. Хорошие результаты даст очищение верхних дыхательных путей и легких. Відповідно кожне робоче місце медичного працівника забезпечується засобами попередження передачі вірусу імунодефіциту людини від можливого вірусоносія або хворого на СНІД іншим пацієнтам, медичному і технічному персоналу. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

          Нет бланка — нет и ответственности. Заболеваний спид и Приказ моз Спид и инфекционными 12 Приказ. Оскільки схеми хіміопрофілактики досить складні і застосування антиретровірусних препаратів може супроводжуватися розвитком побічних ефектів, потерпілий медичний працівник повинен перебувати під спостереженням фахівця з ВІЛ-інфекції. Преследуются две цели: помощь нуждающимся и умное продвижение нужных товаров. Гепатит В ГВ — самостоятельное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, который относится к семейству гепаднавирусов. Четвёртый период родов перерезание пуповины, осматривание роженицы. Під час звернення з приводу аварійної ситуації медпрацівник повинен мати при собі паспорт або документ, який засвідчує особистість. Технічні засоби захисту та дотримання техніки безпеки За допомогою технічних засобів захисту наприклад контейнерів для утилізації гострих інструментів ізолюють предмети, що становлять небезпеку як джерела інфекції, чи виключають зіткнення з інфікованими інструментами в процесі лікувально-діагностичних маніпуляцій.

          На сайте вы можете найти: Приказ моз украины 120 — нужная штука.

          Під час відвідувань оцінюють рівень дотримання режиму ПКП, розвиток побічних ефектів антиретровірусної терапії, зміни самопочуття й емоційного стану за період після попереднього обстеження. У вас неблагоприятный клинический прогноз, что подтверждается вашим диагнозом и назначением Вам для лечения очередного курса химиотерапии, о чем указывается в справке онкодиспасера, адресованной лечащим врачам ЛПУ каждый раз после выписки их стационара. В принципе содержание писем ни чем не отличается, но таможенные органы принимают как регламентирующий документ только письма, выданные аккредитованными и уполномоченными Госпотребстандартом Украины органами по сертификации, а разъяснительное письмо для Наш центр сертификации ,оказывает всестороннюю помощь в получении свидетельств Регистра судоходства Украины на материалы и изделия, в соответствии с требованиями международных конвенций и соглашений, Регистра судоходства Украины, рекомендаций Международной морской организации и морских администраций. Дата запроса: 28 ноября 2011 г. Добрый день, уважаемые мамы и папы. Приказ Министерства охраны здоровья Украины от 25. Робота, яку виконували під час аварії. Женихом органами регистрации актов гражданского состояния в соответствии с действующим законодательством предоставляется информация по вопросам необходимости и возможности обследования на ВИЧ. На Востоке о ней хорошо знают, а в Украине? Я вызвала скорую, приехав, они даже не посмотрели ребенка и сделали заключение-отравление, не обратив внимание на то, что ребенок на тот момент находился на естественном вскармливании.

          Специалисты ЦПС кабинетов ПС. центров здоровья, центров профилактики и борьбы со СПИДом, центров репродуктивного здоровья подростков, лечебных учреждений из семейной медицины, педиатрии «Клиника, дружественная к молодежи». акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, наркологии. медицинской генетики, ЦСССДМ, заведений, учреждений, подведомственных ДКВС осуществляют до-и послетестовое консультирование согласно протоколу, утвержденному приказом МЗ Украины от 19. Беременная может выбирать программу занятий, виды упражнений, уровень нагрузки, продолжительность. N 624н Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности . Специальные приспособления для передвижения инвалидов. Но будучи уверенным, что он здоров, он не стал выяснять результаты анализов. Технічні засоби захисту та дотримання техніки безпеки За допомогою технічних засобів захисту наприклад контейнерів для утилізації гострих інструментів ізолюють предмети, що становлять небезпеку як джерела інфекції, чи виключають зіткнення з інфікованими інструментами в процесі лікувально-діагностичних маніпуляцій. N 120 Інструкція з профілактики внутрішньолікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров’я N 955 від 05. Часто встречаются такие ситуации, когда беременная по тем или иным причинам не может заниматься гимнастикой в группе. Способствование процессам стабильности и демократическим преобразованиям в обществе.

          Отношение нижнего полюса головки плода к lin. Організувати спеціалізовані відділення палати. 2. Оптимальною є доставка в сумках-холодильниках. Согласно этим нормативным актам, пациент, перед направлением на МСЭ имеет право находиться на больничном листе до 4 непрерывно или с перерывами или до 10-12 месяцев в зависимости от клинического и трудового прогноза. Я обращаюсь за помощью к местным и областным Органам Власти, в результате чего помощь оказывается, но которой недостаточно. Точность предсказания: 64 %. По данным статистики лишь 5 % женщин испытывают оргазм при сексе во время фрикций. Copyright © 2000—2011 Благотворительный Фонд «Материнство».

          За очищення, прання, ремонт, заміну й утилізацію використаних індивідуальних засобів захисту несе відповідальність роботодавець. Самая низкая стоимость обучения английскому языку в Киеве при Фонде 46 гривен за каждый час занятия при сохранении качества, из-за отсутствия торговой наценки и всех возможных налогов. Увести в цих закладах посади лікарів-інфекціоністів з розрахунку 1 посада на20 ліжок відділення для ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД. Направляется первично, повторно нужное подчеркнуть. Оформити акт аварії зразок додається. В случае необходимости по предварительному согласию ВИЧ-инфицированных беременных, в том числе женщин, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах, направляют к ЦСССДМ для обеспечения социальным сопровождением. Правила пожарной безопасности для предприятий и организаций автомобильного транспорта Украины рус. Когда меня впустили к ребенку, я не узнала свою жизнерадостную веселую девочку — всю в проводках бледная, опухшая и страшные прогнозы врачей: она не придет в себя, готовьтесь к самому страшному, она не выживет. Вы оказывали помощь в больнице?

          Я очень нуждаюсь в Вашей помощи! И это является одной из причин того, что ВИЧ-инфекция распространяется в нашей стране стремительными темпами и сейчас мы являемся лидерами в Европе по темпам роста этого заболевания. Вы получите вторую рабочую группу. На МСЭ также выясняют, каким является самочувствие больного. характер его работы и условия труда. Приглашаются специалисты альтернативной медицины и физиотерапии. И если вдуг в ваш фонд поступит детская кроватка,ходунки,стульчик для еды,одежда для девочки и т. Если врач указывает в посыльном листе, что прогноз онкобольного благоприятный, то больному могут не присвоить группу инвалидности, а рекомендовать ЛПУ продлевать больничный лист.

          Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория ребенок-инвалид нужное подчеркнуть. Восприимчивость людей к инфекции всеобщая. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение нужное подчеркнуть. Режим знезараження аналогічний тим, які використовуються для профілактики зараження вірусними гепатитами. Можно попытаться снять данный статус до наступления указанного срока. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированной беременной осуществляется врачом-акушером-гинекологом и специалистом Центра профилактики и борьбы со СПИДом. Специальные приспособления для передвижения инвалидов.

          zdorovymbud.ru

          Юридические вопросы организации лечения вирусных гепатитов в России

          Правовые основы стандартов оказания медицинской помощи людям, инфицированным вирусными гепатитами

          Подготовила Хрунова Ирина Владимировна, адвокат Центрального филиала г. Казани Коллегии адвокатов Республики Татарстан, «Агора».

          Конституция Российской Федерации

          1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
          2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
          3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
          4. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон от 21 ноября 2011г. № 323-Ф3), пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях.

          5. Устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение расположения заболеваний вирусными гепатитами.
          6. Устанавливают, что больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары.
          7. Устанавливают группы людей, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и АНТИ-ВГС в крови методом ИФА, а так же периоды обследования
          8. Определяют, что выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники медучреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при амбулаторном приёме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определённых групп населения, наблюдения за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а так же при лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусов гепатитов A, C, D, G (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.)
          9. Устанавливает правила обследования донора крови.
          10. Закрепляет вирусные гепатиты как противопоказания к донорству крови и её компонентов.
          11. Установление определённых тест-систем в практике здравоохранения, а так же запрет на применение любых других.
          12. Закрепляет, что гепатиты В и С являются заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и являются социально значимыми заболеваниями.
          13. Закрепляет обязанность медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы при первичном осмотре беременной произвести лабораторные исследования на носительство вируса гепатита В и С, а так же устанавливает сроки таких исследований. Также устанавливает необходимость проведения лабораторных исследований для выявления инфекций, передающимся половым путём, всем поступающим в учреждения.
          14. Описывает лабораторную диагностику гепатита В.
          15. Определяет группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследованию.
          16. Закрепляет медицинское обследование для граждан на гепатиты В и С.
          17. Инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией включены в перечень заболеваний, при котором лицо не может быть усыновителем или опекуном. В связи с этим проводится обязательное обследование на гепатиты для кандидатов в опекуны (усыновители).
          18. Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В.
          19. Определяет профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите В.

        Медицинская помощь больным наркоманией с вирусными гепатитами.

      • На территории одной из инфекционных больниц необходимо создать соответствующее отделение для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами.
      • Закрепляется необходимость оказывать больным наркоманией с парентеральными вирусными гепатитами медицинскую помощь в инфекционных стационарах.
      • Закрепляется необходимость обеспечения консультациями инфекционистов больных наркоманией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и др. патология) в соответствующих профильных стационарах.
      • Закрепляются методические указания по лечению вирусных гепатитов у взрослых и детей, в том числе устанавливается, что все больные ГВ (или подозрение на ГВ) подлежат госпитализации и лечению в инфекционных стационарах.
      • Устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение расположения заболеваний вирусными гепатитами.
      • Устанавливают основные требования к комплексу лечебно-профилактических мероприятий, для предупреждения возникновения и распространения заболевания гепатитом В.
      • Возлагает на центры СПИД осуществление функции – проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией.
      • Устанавливают стандарты оказания медицинской помощи при хронических вирусных гепатитах В и С, включая перечисление наименований медицинских услуг и перечень лекарственных препаратов.
      • 6) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013г. № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»» (подписано, но не было официально опубликовано, а потому пока что не вступило в силу)

      • Устанавливает основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий по гепатиту С.
      • Установлено, что высокотехнологичная медицинская помощь в лечении некоторых видов гепатитов (сочетание аутоиммунного гепатита и вирусного гепатита В или С) оказывается за счёт средств обязательного медицинского страхования.

      8) Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С – 2013г., направленные Министерством здравоохранения РФ в региональные учреждения здравоохранения.

    • Устанавливает стандарты оказания медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С, включая перечисление наименований медицинских услуг и перечень лекарственных препаратов.

    Однако настоящие рекомендации не являются нормативным актом и не могут быть обязательными для применения.

  • Краткий анализ документов

    В России отсутствует так называемый профильный закон, который бы объединил и систематизировал всё имеющееся законодательство по вопросам обследования, лечения и профилактики гепатитов ( например, в отличии от заболевания Вич-инфекция, в отношении которого действует отдельный закон, который существенно облегчает вопрос его применения в практике).

    Всё законодательство состоит из отдельных приказов, как правило, на уровне Министерства здравоохранения. При этом многие нормы дублируются в различных приказах. Так, например, перечень групп людей, которые подлежат обязательному обследованию на HBsAg и АНТИ-ВГС в крови, закреплён в нескольких приказах Министерства здравоохранения РФ. При этом надо отметить, что некоторые нормативные акты очень старые (например, приказ Министерства РФ № 290 «О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами» датирован октябрём 1998г.), тогда как ситуация с лечением, обследованием людей с вирусными гепатитами с того времени существенно изменилась.

    Так же удивляет позиция Министерства здравоохранения РФ, которое в 2013г. разработало документ, полностью описывающий стандарты лечения гепатита С у взрослых, включая наименование препаратов, подлежащих применению в лечении, однако по непонятной причине не придало данному документу статус правового, и он был назван «Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С». Как известно, любые рекомендации носят всего лишь рекомендательный характер, и не являютя обязательными, что говорит о невозможности пациентов ссылаться на данный документ при требованиях предоставить медицинскую услугу.

    Несмотря на то, что в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что «каждый имеет право на медицинскую помощь», действует ряд нормативных актов, которые регламентируют «Кто» и «Как» получает медицинскую помощь в России.

    Согласно Постановлению Правительства РФ от 6 марта 2013г. № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ», иностранным гражданам оказывается бесплатно только медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациенту. Иностранным гражданам бесплато оказывается скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Любая другая медицинская помощь (в том числе и неотложная) оказывается иностранным гражданам на платной основе.

    Гражданам РФ медицинская помощь оказывается бесплатно на основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В данной программе прямо закреплено, что первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь (куда входит диагностика и лечение вирусных гепатитов) при заболеваниях, передаваемых половым путём, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита, осуществляется за счёт средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ. Кроме того, законодательство не делает различий между взрослыми пациентами и пациентами – детьми.

    В отличии от людей, живущих с ВИЧ, дискриминация которых прямо запрещена профильным законом, подобного чёткого запрета в отношении носителей вирусного гепатита, в законодательстве нет. Существует лишь общий запрет на дискриминацию по какому либо заболеванию, установленный Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

    При этом, последнее время различного рода ограничения прав больных инфекционными заболеваниями, в том числе и вирусными гепатитами, неуклонно растёт. Так, в частности, до 2012г. в законодательстве РФ была некоторая правовая неопределённость в отношении возможности опеки и попечительства лицами – носителями вирусных гепатитов. При этом суды, в случае обращения заявителя с обжалованием отказа в усыновлении, как правило, вставали на сторону пациента, при условии стойкой ремиссии болезни.

    Так, суд в Петрозаводске в начале 2012г. удовлетворил заявление И.Ф. с диагнозом «гепатит С» и признал незаконным отказ органа опеки и попечительства в усыновлении ребёнка.

    Сейчас же ситуация изменилась. Были внесены изменения в семейный кодекс РФ, которым фактически носителям вирусного гепатита был наложен запрет на опеку или усыновление. Так, согласно ст. 127 СК РФ и Постановлению Правительства РФ от 14 февраля 2013г. № 117 в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребёнка, принять его под опеку (попечительство), взять в приёмную или патронатную семью, были включены «Инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией».

    Поскольку на практике лица с гепатитами, даже при наличии пройденного лечения и стойкой ремиссии, стоят на диспансерном учёте пожизненно, можно говорить о пожизненном запрете на усыновление или опеку для носителей вирусных гепатитов. При такой формулировке в законе, в суд за защитой своих прав обращаться просто бессмысленно, так как такое обращение не будет основано на законе.

    Ситуацию с обжалованием в судах также осложняет и следующий факт – отсутствие решений высших судебных органов ( Верховного суда РФ, Конституционного суда РФ) по вопросам и судебным делам, связанных с нарушением прав и интересов людей – носителей вирусных гепатитов. Наличие подобных решений имело бы большую ценность в правоприменении.

    Так, например, только одно лишь решение Конституционного суда по вопросу Вич-инфицированного жителя Украины по вопросу предоставления разрешения на временное проживание позволило разрешить свои проблемы сотням людей живущих с ВИЧ – негражданам РФ.

    Перечень законов, постановлений, ведомственных приказов, методических документов, определяющих и регламентирующих вопросы выявления и лечения вирусных гепатитов

    Федеральные законы Российской Федерации

    Постановления Правительства Российской Федерации

    Приказы и прочие документы Министерства здравоохранения РФ (СССР)

    hcv.ru

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н

    «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

    Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 декабря 2012 г.

    Регистрационный N 26267

    оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

    (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н)

    О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

    1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

    2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

    скорой медицинской помощи;

    первичной медико-санитарной помощи;

    специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

    3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 15 к настоящему Порядку.

    4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

    5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

    6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

    7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

    8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

    9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

    первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

    первичную врачебную медико-санитарную помощь;

    первичную специализированную медико-санитарную помощь;

    10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

    выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

    назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

    направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).

    11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

    12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами — специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

    При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

    устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

    осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

    проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

    проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

    проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

    осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

    13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

    14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».

    При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

    15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

    16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

    17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

    18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

    19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

    20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

    21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

    22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение, для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

    23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

    24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

    25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

    При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

    26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

    27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

    28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

    При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

    Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

    1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее — Кабинет).

    2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

    3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «инфекционные болезни», прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики «ВИЧ-инфекция».

    4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

    5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

    6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

    7. Кабинет осуществляет следующие функции:

    оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

    выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.

    оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

    обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

    направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

    организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

    направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

    осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

    оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

    участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

    организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

    ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

    Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

    base.garant.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *