Туберкулёз статистика заболеваемости

by:

Разное

Статистика туберкулеза по странам мира

Заболеваемость туберкулезом в наше время наблюдается на высоком уровне. Возникает это вследствие нестабильной ситуации в стране и мире, а также безответственности населения.

На данный период времени туберкулез уже не считается заболеванием, которое поражает наркоманов, заключенных, алкоголиков, ведь начало встречаться все больше случаев появления заболевания у благополучных людей. Здесь нечему удивляться, так как времена обязательного ежегодного прохождения медосмотра прошли, а во многих медицинских учреждениях еще и стали платными. Вследствие этого и не только наблюдается повышение уровня заболеваемости туберкулезом.

Туберкулез является заболеванием, способным поражать людей и животных, получившее распространение во всем мире. Вызывается чаще всего палочкой Коха и поражает различные органы и системы. Передается с помощью слюны, которая попадает в воздух при разговоре, чиханье или кашле. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, но может переходить в активную форму (где-то один случай на десять).

Клинически заболевание проявляется длительным кашлем с выделением мокроты, бывают также случаи кровохарканья (но это уже в более запущенной стадии), повышением температуры, потливостью, слабостью и внезапной потерей массы тела.

Выделяют две формы течения: открытую и закрытую.

Наблюдая открытую форму, в биологических выделениях обнаруживают присутствие МБТ. К ней относят также поражения органов дыхания с наличием процессов распада, бронхиальный свищ (даже когда не наблюдается бактериовыделения). При несоблюдении больным правил гигиенической безопасности он может представлять угрозу для окружающих. При закрытой форме МБТ не обнаруживаются в мокроте, а больные не представляют опасности для иных людей.

С целью диагностики проводят исследования биологического материала, флюорографическое и рентгенологическое обследование пораженных органов и систем, введение туберкулина.

Что касается лечения, то оно длительное (не менее полугода). Контактирующим с больными лицам осуществляют постановку пробы Манту и обследуют флюорографически, для того, чтобы при необходимости назначить профилактическое лечение.

Некоторые интересные факты

Среди исследователей существует мнение о том, что МБТ инфицировано почти треть всех жителей нашей планеты, и каждую секунду происходит новый эпизод заражения. Проведя определенные наблюдения можно заметить, что количество случаев заболеваний практически не меняется, но при росте численности населения наблюдается и увеличение уровня заболеваемости туберкулезом.

При проведении анализа 2007 года складывается такая картина: при наличии 13,7 миллиона больных лиц на хронически активный туберкулез появилось еще 9, 3 миллиона свежих случаев, при этом зарегистрировали 1,8 миллиона летальных случаев преимущественно в странах, находящихся в процессе развития. Увеличение уровня инфицирования в развитых странах происходит вследствие приема иммуносупрессивных препаратов и чрезмерного употребления психоактивных веществ.

Почти 80% случаев присутствуют в странах Азии и Африки, и лишь незначительное количество (по сравнению) 5-10% в США. Некоторые источники сообщают, что уровень заболеваемости на территории России среди взрослого населения почти в десять раз превышает уровень развитых стран.

Интересным фактом является то, что в давние времена туберкулез еще носил название «Чахо доля», что означало чахнуть.

Для человека это заболевание в определенной степени находится в зависимости от социальных условий проживания. К началу двадцатого века туберкулез считался практически неизлечимой болезнью. В наше время уже существует программа, по которой проводится выявление и эффективное лечение заболевания на начальных стадиях.

Статистические данные

Туберкулез входит в десятку основных причин, которые приводят к летальному исходу по всему миру.

По результатам 2015 года заболевших лиц туберкулезом было насчитано 10,4 миллиона человек, соответственно с этой цифры 1,8 миллиона умерли (0,4 миллиона из этого числа при сочетании заболевания с ВИЧ-инфекцией). Более 95% этих случаев зарегистрировано в странах, не имеющих стабильного и достаточного дохода. А у 480 000 человек был диагностирован туберкулез с наличием стойкости к лечению.

Почти один миллион детей был инфицирован туберкулезом и 170000 из них умерли. Это число без учета детей, у которых наблюдалось сочетание заболевания с ВИЧ.

Начиная с 2000 года, уровень заболеваемости имел тенденцию к снижению примерно 1,5% в год. Для того чтобы достичь цифр, которые предусматриваются Стратегией по уничтожению этого недуга к 2020 году нужно ускорить данный показатель до 4-5% в год.

По данным исследований с 2000 по 2015 год, вследствие своевременной и эффективной диагностики, а также благодаря правильному лечению были спасены от смерти 49 миллионов человек.

Для отрасли здравоохранения была поставлена задача, предусматривающая полную ликвидацию эпидемии туберкулеза.

Что касается России, то наибольшее количество заболеваний наблюдается у лиц в возрасте от 18 до 44 лет. Наблюдается также рост уровня заболеваемости МЛУ-туберкулезом с 4,6 до 5,2 на сто тысяч населения.

Смертность от туберкулеза в сравнении с 2014 годом существенно снизилась с 9,8 до 9,0 на сто тысяч населения, а по сравнению с 2005 годом снижение произошло аж на 60,2%.

Снижение уровня заболеваемости наблюдается также среди:

  • детей в возрасте от 0 до 14 лет на 6,1%;
  • подростков в возрасте от 15 до 17 лет на 2,9%.
  • Наблюдается также снижение числа случаев инвалидности вследствие туберкулеза на 11,1%, а по сравнению с данными 2006 года на 51,8%.

    Лица с высоким риском

    Туберкулез может поражать без исключения всех лиц, независимо от возраста, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у молодежи и в продуктивные годы.

    Для лиц, имеющих инфицирования ВИЧ, риск присоединения данного заболевания возрастает в 20-30 раз. К группе риска относят также лиц с хроническими заболеваниями, которые приводят к истощению иммунной системы организма, а также тех, которые склонны к чрезмерному курению. Ведь более 20% заболеваний в мире связывают именно с ним.

    По подсчетам, в 2015 году один миллион детей до четырнадцатилетнего возраста, заболели туберкулезом, 170 тысяч из них погибли.

    Туберкулез существует в каждой стране. И только в 2015 году отмечено 61% новых случаев возникновения болезни в Азии и 26% в Африке.

    Туберкулез статистика 2015 года показала, что треть лиц с ВИЧ заразились бактериями туберкулеза. Печальным показателем является то, что возможность развития активной формы заболевания у данных лиц больше в 30 раз по сравнению с обычными гражданами.

    В течение 2015 почти 35% смертей людей с ВИЧ произошли вследствие туберкулезного поражения. По полученным данным проведенных исследований было выяснено, что в 2015 году туберкулезом заболело 1,2 миллиона человек с ВИЧ инфекцией, 71% из них наблюдались в Африке.

    Чтобы снизить уровень смертности ВОЗ предложила использовать инновационный подход к предоставлению услуг лицам с инфекцией ВИЧ-ТВ, применяя действия, направленные на профилактические мероприятия и лечение.

    Туберкулез с устойчивостью к медикаментам

    Для лечения туберкулеза в течение долгого времени используют противотуберкулезные средства. Но, к сожалению, наблюдаются штаммы, не чувствительные к одному или даже нескольким препаратам, то есть у них развилась устойчивость. Возникает она в результате неправильно назначенного лечения, несоответствующего качества препаратов, несоблюдение режима приема лекарств пациентом или вообще прекращения лечения раньше времени.

    Туберкулез со стойкостью ко многим лекарственным препаратам (МЛУ-ТБ) вызывается устойчивым возбудителем к изониазиду и рифампицину, сильнейших противотуберкулезных средств, какие назначаются в первую очередь. Осуществлять лечение МЛУ-ТБ можно и другими препаратами, но они отличаются высоким уровнем токсического воздействия на организм, большой продолжительностью курса лечения и высокой стоимостью в финансовом смысле.

    Бывают также случаи, при которых наблюдается еще большая устойчивость возбудителя. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) не реагирует практически ни на какие лечебные препараты и методы, и в таком случае нет никаких других вариантов лечения.

    На протяжении 2015 года почти у 480 тысяч человек выявлено развитие МЛУ-ТБ. Наибольшее количество таких случаев (почти половина) наблюдается в Китае, Индии и России.

    Эпидемиологическая неблагоприятная ситуация нашего времени касающаяся туберкулеза появилась в результате своеобразных условий нашего общества. Перед ней были зафиксированы успехи в борьбе с этой болезнью. В период с пятидесятых по восьмидесятые годы заболеваемость туберкулезом снижалась со значительными темпами, а в государствах Европы и Америки встретить туберкулез можно было только у мигрантов из неблагополучных стран. Туберкулез статистика показывала, что успехи коснулись в то время и России также, в результате чего была надежда на преодоление данной инфекции, вследствие проведенных глубоких изучений туберкулеза, изобретения противотуберкулезных препаратов с высокой эффективностью и надежных методов лечения.

    tuberkulez03.ru

    Заболеваемость туберкулезом по регионам России

    Туберкулез в России – это современное явление, основной причиной которого является низкое качество жизни человека. Данное заболевание, развивающееся в результате поражения организма инфекцией, вызывает микобактерия, название которой палочка Коха. Если не проводить никакого лечения или же терапия будет неэффективной, то туберкулез переходит в позднюю стадию, на которой его невозможно полностью излечить. Именно поэтому основная задача врачей-фтизиатров – предотвратить распространение этой опасной и тяжелой инфекции по стране с помощью своевременных лечебных действий и проведения профилактики.

    Туберкулез – статистика болезни

    Такая болезнь, как туберкулез, широко известна всему миру, и особенно странам с тяжелыми экономическими условиями. В начале нынешнего столетия распространенность этой инфекции в регионах и странах стремительно пошла вверх. Аналогичная статистика болезни туберкулеза отмечается и в России, где с 90-х годов прошлого века значительно вырос уровень инфицирования микобактериями маленьких детей, а также показатель заражения и смертельных исходов в иных группах населения.

    По данным Росстата причиной последней вспышки туберкулеза стало резкое ухудшение качества жизни людей, вызванное сменой общественно-политического строя. В числе заболевших, помимо неблагополучных слоев населения, оказались и социально благополучные люди. Все это привело к переходу заболевания в запущенную форму, которая часто несет смерть больному.

    Согласно статистике больных туберкулезом в России, рост инфицирования среди взрослых слоев населения вызывает увеличение случаев заболевания в раннем возрасте. Причем больше всего инфицированию мбт подвержены маленькие дети, у которых еще не произошло полное формирование устойчивого иммунитета.

    Положительным моментом является то, что к 2017 году количество зараженных туберкулезом снизилось, что объясняется развитием современной медицины.

    По мнению работников ВОЗ, если инфицированность микобактериями детей младше 14 лет составляет 1% и меньше, а риск развития патологии – не выше 0,1%, то можно говорить о ликвидации болезни, имеющей широкую распространенность.

    Заболеваемость от туберкулеза по регионам России напрямую зависит от социальной обстановки в конкретной области. Чем она тяжелее, тем выше уровень заражения туберкулезной бактерией.

    Если же сравнивать заболеваемость туберкулезом в мире с официальной статистикой по России, то можно сказать, что ситуация по смертности в нашей стране средняя, тогда как по риску развития патологии она приближается кнеблагоприятной.

    Главные причины тяжелой эпидемиологической ситуации по заболеванию в России заключаются в следующем:

  • понижение экономического и социального уровня существования;
  • обнищание четвертой части населения всей страны;
  • ухудшение экологической обстановки в городах;
  • безработица;
  • множество беженцев из Закавказья и Средней Азии(Неважно, взрослый это или ребёнок);
  • военные конфликты;
  • повышенная преступность;
  • высокий процент больных заразным туберкулезом, который наблюдается у заключенных;
  • наличие вредных привычек у населения – курение, алкоголизм, наркотики;
  • пониженная санитария;
  • ВИЧ-инфицирование.
  • Чтобы предупредить возникновение болезни, сегодня в России существует прививка БЦЖ, в которой содержатся ослабленные микобактерии. Не стоит опасаться того, что в организме после проведения укола будут присутствовать бактерии туберкулеза, поскольку они не способны вызвать развитие болезни.

    Пациентам, наделенным слабым иммунитетом, рекомендуется введение вакцины БЦЖ-М, состав которой более щадящий для здоровья. В ней можно обнаружить микобактерии в минимальном количестве.

    Первичная вакцинация от развития легочной формы болезни проводится вскоре после рождения ребёнка, тогда как взрослым эту прививку можно ставить только при отсутствии возбудителя болезни в организме. Проверить, есть ли в организмембтможно при помощи туберкулиновой пробы.

    Поскольку после рождения организм малыша начинает сталкиваться с множеством вредных микробов, особую опасность из которых представляет именно палочка Коха. Чтобы защитить ребенка от ее воздействия, новорожденного малыша прививают прямо в роддоме через 3-5 дней после рождения. После проведения укола иммунитет начинает вырабатывать специальные клетки, которые в будущем будут защищать ребенка от развития опасного заболевания.

    Важно! У детей, которым была проведена прививка в родильном доме, есть пониженная вероятность развития осложнений болезни или течения тяжелой формы, представляющей опасность для здоровья пораженного органа.

    Противопоказания к проведению прививки бывают постоянными и временными.

    К постоянным противопоказаниям врачи относят:

  • ВИЧ-инфекция;
  • новообразования;
  • врожденные нарушения функционирования ЦНС.
  • К временным ограничениям относятся:

  • Недоношенность.
  • Недавнее перенесение тяжелого заболевания, вызванного вирусами или бактериями.
  • Положительный ответ организма после проведения пробы туберкулина.
  • Какова реакция организма на вакцинацию против туберкулеза

    Если все правила по введению противотуберкулезной сыворотки будут соблюдены, то у детей не возникнет никаких осложнений.

    Как гласит инструкция, составленная ВОЗ, детям укол ставится в толстый слой кожи, который есть на предплечье (обычно инъекция делается на левой руке). До 1,5-месячного возраста на введенном месте остается хорошо видимым след белого оттенка, который выглядит как сантиметровая окружность.

    Внимание! У многих детей следа от вакцинации нет, но это не является поводом для волнений.

    Первая реакция организма, которую будет хорошо видно, может проявиться у малыша в 1,5-2 месяца. В этом возрасте на руке появится бугорок, по виду схожий с комариным укусом. Со временем в этом пузырьке появляется жидкость, а затем может начаться процесс нагноения, который не будет вызывать беспокойства у малыша или подростка.

    Ближе к 4 месяцу ранее образовавшийся пузырек лопается, а на месте от укола появляется корочка. Еще примерно через месяц о проведенной прививке можно будет утверждать только по мелкому и незначительному рубцу.

    Нормальной реакцией считается покраснение, а также небольшая припухлость в месте введения вакцины. У многих детей возникают ситуации, при которых их организм никак не станет реагировать на введение в него ослабленных микобактерий туберкулеза, что заметно по отсутствию рубца. Вполне вероятно, что детский организм не сможет противостоять туберкулезной инфекции, поэтому в 7-летнем возрасте потребуется еще раз провести вакцинацию по всем правилам.

    Иногда после проведения прививки возникают осложнения, причиной которых становится несоблюдение рекомендаций и правил, которые используются при проведении инъекций.

    Такие осложнения проявляют себя в виде:

  • медленного разрастания рубчика – его размер превышает 1 см;
  • генерализованной инфекции – она говорит о развитии нарушений иммунитета, которые обычно врожденные;
  • лимфаденита – заболевание лимфоузлов, что можно связать с проникновением инфекции в организм сразу после вакцинации;
  • нарыва, внутри которого будет находиться гной – связано с несоблюдением требований введения вакцины;
  • туберкулеза костной ткани – бывает довольно редко, что также связывается с нарушением функционирования иммунитета.
  • Если у ребенка есть какие-то противопоказания, то сроки постановки прививки сдвигаются. В таком случае график прививок составляется в индивидуальном порядке.

    Врачи-фтизиатры советуют провести первую вакцинацию от туберкулеза до 1 года, иначе непривитый малыш рискует заразиться тяжелой формой болезни.

    Туберкулиновая проба: в чем заключается ее суть

    Пробу Манту делают для определения наличия в легких или иных органах палочек Коха – главного возбудителя туберкулеза. Туберкулин, который применяется для теста, состоит из неактивных и сильно ослабленных микобактерий. В одной инъекции количеством 0,1 мл содержится 2 туберкулиновые единицы, которые никак не могут нанести вреда здоровью человека.

    График профилактики туберкулеза предусматривает регулярное проведение реакции Манту, которую впервые делаютдо достижения ребенком 1 года. Для введения инъекции применяется специальный шприц, с помощью которого она вводится в руку.

    Сразу после проведения укола появляется папула, диаметр которой нужно зарегистрировать через 3 суток после инъекции.

    Размеры папулы должны определять медицинские работники, которые замеряют ее миллиметровый диаметр при помощи линейки.

  • Отрицательная – такой результат считается, если папула отсутствует или ее размеры не превышают миллиметра.
  • Сомнительная – размеры не больше 4 мм в диаметре (также в таком случае наблюдается легкое покраснение).
  • Положительная – она бывает слабовыраженной или сильно выраженной, что удается определить после проведения замера.
  • Гиперергическая – в таком случае диаметр у детей равен 17 мм, а у взрослых – 21 мм.
  • Положительный результат на туберкулиновый тест еще не означает, что произошло заражение человека. Этот же результат может проявиться и после недавнего проведения вакцинации БЦЖ, или же в том случае, если у человека был контакт с инфицированным больным. Поэтому сначала обязательно проводятся дополнительные мероприятия, которые помогают получить правильную диагностику.

    Что влияет на размер папулы

    Для получения правильных результатов пробы Манту, требуется соблюдать обязательные меры предосторожности. Папулу запрещается тереть, мазать кремом, йодом или зеленкой, заклеивать. Водные процедуры после проведения Манту разрешены, однако место введения укола нельзя тереть.

    Изменить размеры папулы могут такие факторы:

  • обострение запущенных болезней, особенно если они имеют инфекционную природу;
  • тяжелая экологическая обстановка;
  • склонность к аллергическим проявлениям;
  • индивидуальная непереносимость компонентов туберкулиновой пробы;
  • плохая экология;
  • заболевания иммунной системы;
  • ошибки при проведении замеров;
  • несоблюдение правил постановки пробы Манту;
  • плохое качество препарата;
  • неправильное хранение препарата для проведения пробы.
  • Для контроля распространенности туберкулеза в России проба Манту проводится обязательно для каждого ребенка. Нормой считается отрицательная или сомнительная реакция, которую должен определить только лечащий врач. При этом каждый результат нужно сравнивать с предыдущими пробами, чтобы вовремя заметить появление болезни. Это явление называется виражом и часто возникает во время тесного контакта с больным и может говорить о появлении начальной стадии инфицирования.

    Туберкулиновый тест может показать ложные результаты, при течении у ребенка простуды. Поэтому лучше всего отложить пробу до выздоровления. Желательно, чтобы с момента выздоровления прошло не меньше 1 месяца.

    Противопоказания для пробы Манту:

    Все это может нарушить результаты туберкулинового теста, что требует проведения дополнительного обследования.

    Если перед проведением укола не учесть противопоказаний, это может вызвать ряд осложнений для здоровья.

    Как можно еще выявить течение легочного туберкулеза? Для этого больному назначат квантифероновый тест или диаскинтест, которые точно оценят состояние здоровья, и помогут выявить туберкулез.

    Лечение и профилактика туберкулеза

    Схема лекарственной терапии для каждого пациента подбирается индивидуально и тщательно соблюдается. Ведь если несвоевременно прервать прием лекарственных препаратов, инфекция никуда не денется из организма и проявится уже в более тяжелой стадии. При этом у больного сформируется устойчивость к некоторым лекарственным препаратам, применяемым для избавления от туберкулеза, поэтому справиться с болезнью будет намного сложнее.

    Схема лечения напрямую зависит от следующих факторов:

  • Стадия болезни.
  • Возраст больного и состояние организма.
  • Активность течения болезни.
  • Наличие у пациента хронических болезней.
  • Комплексная терапия туберкулезнику, согласно мировым стандартам, содержит в себе:

  • физиотерапию;
  • химиотерапию;
  • прием определенных видов препаратов;
  • санаторно-курортное лечение;
  • проведение операции – в крайнем случае.
  • К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • обязательная вакцинация;
  • диагностика при помощи анализов;
  • улучшение санитарно-гигиенической обстановки;
  • пропаганда здорового образа жизни;
  • лечение хронических заболеваний;
  • Благодаря этим мероприятиям удается предотвратить распространение туберкулеза.

    tuberkulez03.ru

    Заболеваемость туберкулезом

    Туберкулез опасен и заразен. Заболеваемость населения туберкулезом неустанно растет, особенно в слаборазвитых странах. Туберкулез-статистика не радует. За 2015 год в мире эта болезнь поразила 10,8 миллиона человек. Это огромна цифра. Из них 1,8 миллиона уже умерло. Поэтому есть все основания утверждать, что показатель заболеваемости туберкулезом продолжает расти. Особенно подвержены болезни страны Азии и Африки. Самый большой процент заболеваемости у бедных стран, где медицина плохо развита.

    В России же проводятся государственные программы по борьбе с инфекцией. Поэтому заболеваемость туберкулезом начала снижаться. За последние 8 лет эта цифра снизилась на треть. Туберкулез – не безобидное заболевание, которое может пройти само по себе. Болезнь крайне заразна, при этом требует незамедлительного лечения. Потому важно знать, что представляет из себя данное заболевание.

    Пути распространения туберкулеза

    Инфицированность туберкулезом возможна не только у людей. Более 50 видов млекопитающих также подвержены данной инфекции. Опасность в том, что заболевание долго может протекать в скрытой форме.

    Фото 1. Заражение туберкулезом у животных.

    Туберкулез – это инфекционное заболевание. Возбудителем является бактерия, с которой можно справиться, если вовремя начать лечение. Организм человека в состоянии побороть инфекцию, если ему помочь. Также можно предостеречь себя от инфекции, если проводить вакцинацию. Только она способна помочь выработать устойчивый иммунитет.

    Есть несколько путей заражения. К ним относят:

  • По воздуху. Самый распространенный путь. Если инфицированный человек кашлянет на здорового, то очень велик риск заражения.
  • При вдыхании пыли. Посещая дом больного, можно вдохнуть пыльный воздух, где содержатся бактерии.
  • Через продукты. Особенно часто происходит заражение от молока, реже от мяса. Поэтому крайне важна тщательная термообработка любых животных продуктов.
  • Через кожу. Обычно подвержены люди, работающие с большим количеством животных. Если среди них есть больная особь, то велик риск заражения.
  • От матери к ребенку. Бывает крайне редко. Такой вид заражения не представляет эпидемической опасности.
  • Ранее считалось, что риск больше среди людей низкого социального статуса, у которых медицинское обслуживание оставляет желать лучшего. Эта тенденция продолжается, но анализ заболеваемости туберкулезом говорит о том, что жилищно-бытовые условия далеко не всегда играют ключевую роль в заражении. Сильно вырос процент заболевших среди людей с высоким социальным статусом.

    Фото 3. У детей болезнь может появиться от матери.

    Распространенность туберкулеза в России

    Заболеваемость туберкулезом в России все еще высока, но начинает снижаться. Своевременная вакцинация, обращение за медицинской помощью при первых симптомах дает свой результат. У детей все чаще обнаруживают болезнь в латентной форме, что позволяет не только сократить смертность, но и вылечить болезнь. Туберкулез статистика в России:

  • За последние 8 лет количество заболевших снизилось больше чем на треть (32,8%).
  • Снизилась смертность более чем на 60%.
  • 97% новорожденных вакцинировано.
  • Снижено количество инвалидности по туберкулезу в три раза.
  • Заболеваемость на 100 тыс. человек (по оценке ВОЗ)

    no-tuberculosis.ru

    В России необъективная статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза

    По данным ВОЗ, туберкулез является основной инфекционной причиной смерти в мире. Как отмечают в Фонде независимого мониторинга «Здоровье», в России статистическая картина по данном заболеванию необъективна, поскольку туберкулез часто не указывают в причинах смерти.

    По данным ВОЗ, с 2000 года заболеваемость туберкулезом (ТБ) снижалась в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года, таким образом во всем мире была достигнута цель развития тысячелетия «Остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 году». Одной из задач Целей в области устойчивого развития (ЦУР) заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

    При этом эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» отмечают, что заболеваемость и смертность от туберкулеза в России остаются на высоком уровне, а в ряде регионов даже выросла. В Республике Марий Эл смертность трудоспособного населения в 2015 году от туберкулеза выросла на 12,8% , а в Оренбургской области – на 4%.

    «Показатель смертности от туберкулеза в 2015 году в РФ снизился по сравнению с 2014 годом на 8,2% и составляет девять случаев на 100 тыс. населения. Однако мы видим, что за пять лет двукратно, почти до 5 тыс. в год, выросло число умерших пациентов с туберкулезом, которые имели ВИЧ-инфекцию. При этом туберкулез не указывается в качестве причины смерти, что искажает истинную статистическую картину», — подчеркивает директор Фонда «Здоровье», член Общественной палаты России Эдуард Гаврилов.

    Во всем мире, по данным ВОЗ, туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: он приводит к четверти всех случаев смерти. В 2015 году один из трех смертельных случаев среди ВИЧ-инфицированных был вызван туберкулезом.

    В России, как сообщила главный внештатный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, отмечается ежегодное нарастание доли больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ — до 15%, по предварительным данным за 2015 год.

    Эксперты фонда отмечают, что ситуация требует от органов управления здравоохранением срочных решений, в том числе в области лекарственного обеспечения больных, неконтролируемости заболевания туберкулезом трудовыми мигрантами, отсутствия специфических лекарств в льготных перечнях ряда регионов и низком охвате флюорографией. Кроме этого, в фонде обеспокоены нарушениями при госзакупках препаратов и сроках доведения средств на эти цели для регионов.

    «Иностранцы, приезжающие в Россию на срок до 90 дней, а также мигранты, которые незаконно задерживаются на больший срок, проходят обследование на туберкулез только при появлении симптомов заболевания и при обращении в медицинскую организацию. То есть реальную ситуацию с заболеваемостью туберкулезом среди мигрантов мы не знаем. И все это создает угрозы для здоровья жителей России», — подчеркивает Гаврилов.

    По данным Федеральной миграционной службы, за 2015 год в Россию въехало 17,1 млн иностранцев (в основном с Украины, из Узбекистана и Таджикистана), из которых к концу года осталось 9,9 млн человек. Среди всех выявляемых у них заболеваний, дающих основания для депортации, около 45% составляет туберкулез.

    По мнению врачей-фтизиатров, изменить ситуацию могли бы передвижные флюорографы в аэропортах и на вокзалах, а также комплексы для микроскопического исследования мокроты, чтобы оперативно принимать решения о депортации в случае необходимости.

    Эксперты фонда «Здоровье» полагают, что лечение от туберкулеза должно входить в полис ДМС для мигрантов, чтобы расходы на 1,5-2 месяца лечения не ложились на бюджет российского здравоохранения.

    «Более 3,5 млрд рублей выделяется ежегодно федеральным бюджетом на закупку лекарств от лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Однако эти средства направляются в субъекты только в IV квартале, и до конца года их не успевают расходовать. В итоге перерывы в поставках могут составлять пять-шесть месяцев, а туберкулез ждать не будет. Необходимо устранить бюрократические препоны, чтобы обеспечить устойчивое объективное снижение смертности от туберкулеза в нашей стране», — считает Гаврилов.

    На V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу главный внештатный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева отметила, что в России разработана программа противодействия ТБ до 2020 года, которая предусматривает, в том числе совершенствование системы эпидемиологического мониторинга ТБ, для чего разработан федеральный регистр лиц, больных туберкулезом. В настоящее время он отрабатывается на 11 пилотных регионах.

    spid.center

    Статистика заболеваемости туберкулезом в регионах России

    Заболеваемость туберкулезом во всем мире находится на высоком уровне, болезнь ежегодно уносит жизни нескольких миллионов человек — такие данные приводит Всемирная Организация Здравоохранения.

    Туберкулез в России в последнее десятилетие прошлого века и в начале двухтысячных годов приобрел массовый характер, уровень заболеваемости возрос почти в три раза по сравнению с серединой 20 века. Вопреки распространенному мнению о том, что туберкулезом могут заболеть лишь люди низкого социального статуса, статистика показывает, что болезнь давно преодолела эти границы. Болезнь диагностируют у абсолютно разных людей, независимо от возраста, социального статуса и материального положения.

    Статистика заболеваемости в России

    Официальная статистика туберкулеза в России в разные периоды истории страны говорят о том, что эта болезнь тесно связана с уровнем жизни населения в целом. В послевоенные годы, в период восстановления страны, уровень заболеваемости находился на низком уровне, это было связано с развитием медицины, активной борьбой и профилактикой этой болезни.

    В девяностые годы ХХ века в связи с рядом политических событий уровень жизни в России снизился, а число заболевших туберкулезом выросло более чем вдвое. Участились случаи диагностики заболевания среди благополучных слоев населения, включая не только взрослых, но и детей. Плохое питание, упадок финансирования медицины вывели туберкулез на новый уровень: возбудители болезни приобретали устойчивость к воздействию противотуберкулезных препаратов, приводя к тяжелым формам болезни. Заметно возросла смертность от этого недуга.

    Начиная с 2000-х годов отмечается динамика постепенного снижения количества заболевших туберкулезом, однако этот показатель еще находится на очень высоком уровне.

    При оценке эпидемиологической обстановки в стране учитывают следующие показатели:

    • инфицированность — количество людей, в организме которых выявлена палочка Коха;
    • заболеваемость — количество заболевших туберкулезом;
    • распространенность — количество болеющих открытой формой туберкулеза людей, состоящих на учете;
    • смертность — количество летальных исходов среди заболевших туберкулезом.
    • Количественные показатели рассчитываются на 10000 или 100000 человек за определенный промежуток времени (как правило, за год).

      Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

      Навигация (только номера заданий)

      0 из 17 заданий окончено

    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 9
    • 12
    • 14
    • 15
    • 16
    • Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

      Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

      Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

      Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

      Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

      Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!

      Есть повод задуматься.

      С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

      Срочно обратитесь к специалисту!

      Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    • 1
    • 2
    • 8
    • 10
    • 11
    • 13
    • 17
      1. С ответом
      2. С отметкой о просмотре
      3. Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

      4. Да, ежедневно
      5. Иногда
      6. Сезонно (напр. огород)
      7. Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

      8. Даже не помню когда проходил последний раз
      9. Ежегодно, в обязательном порядке
      10. Раз в пару лет
      11. Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

      12. Да, постоянно мою руки
      13. Нет, вообще не слежу за этим
      14. Стараюсь, но иногда забываю
      15. Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

      16. Да
      17. Нет
      18. Только при заболевании
      19. Затрудняюсь ответить
      20. Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

      21. Да, родители
      22. Да, близкие родственники
      23. Не могу точно сказать
      24. Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

      25. Да, живу постоянно
      26. Да, работаю в таких условиях
      27. Ранее жили или работали
      28. Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

      29. Постоянно
      30. Не нахожусь
      31. Ранее находился
      32. Редко, но бывает
      33. Сколько вам лет?

      34. Меньше 18
      35. От 18 до 25
      36. От 25 до 40
      37. Больше 40

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

  • Да, очень часто
  • Не чаще чем обычно
  • Не припомню такого
  • Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

  • Да, ярко выраженное
  • Не больше чем обычно
  • Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

  • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
  • Я в целом не много ем
  • Нет, с аппетитом у меня все в порядке
  • Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

  • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
  • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
  • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
  • Нет, не замечал за собой такого
  • Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    • Да, без видимой причины
    • Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    • Да, раньше такого не было
    • У меня в целом проблемы со сном
    • Нет, сплю как младенец
    • Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    • Да, причем очень выражено
    • Если только совсем немного
    • Нет, такого не было
    • Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    • Да, заметно побледнел
    • Диагностика туберкулеза в России

      На сегодняшний день в России есть несколько методов диагностики туберкулеза, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

      1. Самым распространенным и массовым из них — выявление палочки Коха в организме с помощью реакции Манту. Эта проба основана на введении в организм туберкулина — препарата, содержащего антиген, полученный в результате глубокой переработки микобактерий и оценке аллергической реакции на этот препарат. Такая проба проводится ежегодно детям, начиная с годовалого возраста и до 18 лет. Оценивая полученную реакцию, диагностируют наличие туберкулезной палочки в организме.
      2. Диаскинтест — тест, схожий с Манту по принципу действия (кожная проба), но отличается составом вводимого препарата. Диаскинтест окажется более информативным, если инфицированность микобактериями подтверждена, но развитие самого заболевания у конкретного человека остается под вопросом. Этот тест даст реакцию только в том случае, если болезнь развивается. Если же человек здоров, но инфицирован микобактериями, реакция на диаскинтест будет отрицательной.
      3. Анализ крови на туберкулез — еще один метод диагностики заболевания, однако он считается вспомогательным, дополнительным к другим методам. При анализе крови оценивают СОЭ и лейкоцитарную формулу.
      4. Полимерная цепная реакция (ПЦР) — этот метод направлен на выявление туберкулезной палочки в биоматериалах пациента. Больше применяется для обнаружения внелегочных форм туберкулезного поражения.
      5. Квантифероновый тест — относительно новый метод диагностики заболевания. Для тестирования у пациента берут кровь, и дальнейшие исследования проводятся в лаборатории, «in vitro». Метод имеет высокую точность диагностики и не содержит противопоказаний. Однако главный недостаток такого метода в России состоит в том, что жители далеко не всех регионов и населенных пунктов имеют возможность проведения такого анализа. Кроме того, стоимость такой диагностики довольно высока.
      6. Манту и диаскинтест остаются самыми популярными и доступными методами диагностики туберкулеза у детей. Манту проводят массово, раз в год, каждый раз фиксируя полученный результат в медицинской карте ребёнка.

        Диаскинтест проводят в основном в качестве дополнительного обследования, когда результаты пробы Манту вызывают сомнения.

        Для взрослого населения рекомендовано раз в два года делать флюорограмму, чтобы в случае развития заболевания выявить его на ранней стадии.

        Также к методам диагностики относятся рентгенограмма, МРТ или КТ.

        Лечение туберкулеза в России

        Лечение туберкулеза — длительный и сложный процесс, который требует значительных усилий как со стороны медицинских работников, так и самого пациента.

        Лечение туберкулеза всегда начинается в стационаре. Важно вовремя изолировать больного с открытой формой заболевания — он несет большую угрозу заражения окружающим.

        В зависимости от стадии заболевания, на которой туберкулез удалось обнаружить и начать лечение, от его формы, общего состояния больного, сопутствующих болезней врач выстраивает курс лечения.

        В борьбе с туберкулезом применяется комплексная терапия:

        • химиотерапия (длительный прием антибиотиков, противотуберкулезных препаратов);
        • поддерживающая терапия, направленная на повышение иммунитета;
        • лечебное питание;
        • физиотерапия;
        • санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, климатотерапия.
        • Основу лечения составляет длительный прием комплекса антибактериальных противотуберкулезных препаратов (курс длится не менее полугода). Во время лечения врач оценивает эффективность курса, при необходимости делает корректировку — выбирает новые комбинации препаратов, изменяет дозировку.

          В случае если болезнь обнаружена на поздней стадии, и медикаментозная терапия не приносит успеха, может понадобиться хирургическое вмешательство. Пораженные туберкулезом участки органов удаляются.

          Одновременно назначается прием витаминов, иммуностимулирующих средств.

          Рацион питания больных туберкулезом должен полностью обеспечивать все потребности организма. Пища должна быть богата животными белками, также предпочтительны продукты с высоким содержанием кальция. Сезонные свежие фрукты, овощи и зелень должны включаться в ежедневный рацион.

          Физиотерапия, лечебная физкультура призваны восстанавливать организм после тяжелой болезни, повышать иммунитет.

          Климатотерапия широко применяется при санаторно-курортном лечении, которое назначают бывшим пациентам тубдиспансера. Для восстановления здоровья рекомендован морской воздух, воздух хвойного леса, горный и равнинный. Исключение составляют районы высокогорья.

          Заболеваемость среди заключенных

          Огромной проблемой была и остается ситуация с распространением туберкулеза среди лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы.

          Это объясняется несколькими факторами:

          • условия содержания заключенных таковы, что больные туберкулезом, в том числе и активными его формами, и здоровые люди содержатся совместно;
          • медицинская помощь туберкулезным больным в системе ФСИН ограничена, а уровень социальной ответственности контингента, как правило, очень низок.
          • В связи с этим происходят массовые заражения заключенных, что усугубляет эпидемиологическую обстановку в стране в целом. Кроме того, и работники службы исполнения наказаний находятся в группе повышенного риска заболеваемости.

            Профилактика туберкулеза

            Профилактика туберкулеза включает в себя меры социальной направленности и специализированные медицинские мероприятия.

            Так как туберкулез признан социальной болезнью, для предотвращения распространения заболевания необходимо повышать социально-бытовые условия жизни населения, а также проводить масштабную информационную работу. Людям необходимо понимать реальную опасность, которую несет туберкулез.

            Пропаганда здорового образа жизни также помогает снизить уровень заболеваемости. Здоровое полноценное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек неизбежно приведут к повышению и укреплению иммунитета, а это главный «оберег» от туберкулеза.

            Специализированные медицинские методы профилактики заболевания включают в себя:

            1. Регулярное прохождение диагностических мероприятий с соблюдением рекомендуемых сроков (для детей — ежегодное Манту или альтернативные методы, для взрослых — флюорограмма или рентген легких раз в два года). Для лиц из группы повышенного риска заражения такие мероприятия проводятся чаще.
            2. Противотуберкулезная вакцинация. В России прививка БЦЖ включена в национальный календарь прививок, первый раз детей прививают на 3-7 сутки после рождения, а ревакцинацию проводят в 7 или 14 лет. Прививка не дает гарантии того, что ребенок никогда не заболеет туберкулезом, но защищает от тяжелых форм болезни. Непривитый же малыш подвергается смертельному риску в случае развития болезни.
            3. Соблюдение ряда противоэпидемиологических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции (соблюдение правил личной гигиены для людей, контактирующих, в том числе проживающих с туберкулезным больным, проведение тщательной дезинфекции).
            4. Профилактические мероприятия имеют решающее значение в борьбе с распространением туберкулеза. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости за последнее десятилетие, уровень туберкулеза все равно пугающе высок, смертность от него в мире занимает третье место среди общего числа смертности от инфекционных болезней.

              Инфицированность людей микобактериями туберкулеза в России постоянно увеличивается.

              Например, статистика по городу Санкт-Петербургу показывает удручающую картину: инфицированность детей до 14 лет достигает 45%, а среди подростков этот показатель повышается до 55%.

              Инфицированность у взрослого населения стремится к 100 процентам. Это не означает, что все станут болеть туберкулезом, но это значит, что возбудитель инфекции присутствует практически у каждого. Иммунная система здорового человека в состоянии самостоятельно справляться с МБТ, поэтому важно поддерживать иммунитет на высоком уровне.

              pulmonologi.ru

            5. Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
            6. В 2016 году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, и 1,7 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
            7. 64% общего числа случаев приходится на семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.
            8. По оценкам, в 2016 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 250 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
            9. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 600 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину — самому эффективному препарату первой линии, — из которых в 490 000 случаях был МЛУ-ТБ.
            10. По оценкам, за период с 2000 по 2016 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 53 миллионов человеческих жизней.
            11. Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.
            12. Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

              Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

              Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

              Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

              Кто подвергается наибольшему риску?

              Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

              У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

              В 2016 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 250 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

              Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

              Глобальное распространение туберкулеза

              Туберкулез присутствует везде в мире. В 2016 году наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Азии — 45% новых случаев. Далее следует Африка, где имело место 25% новых случаев.

              В 2016 году 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю семи стран — Индии, Индонезии Китая, Нигерии, Пакистана, Филиппин и Южной Африки — пришлось 64% новых случаев заболевания туберкулезом. Улучшение глобальной ситуации зависит от продвижения вперед в деле профилактики и лечения заболевания в этих странах.

              Симптомы и диагностирование

              Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

              Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.

              Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину — наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза. Тест уже используется более чем в 100 странах, и в 2016 году во всем мире было закуплено 6,9 миллиона картриджей для его проведения.

              Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим. В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста — молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.

              Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF.

              Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы болезни проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

              По оценкам, 53 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2016 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

              Вероятность того, что у людей, живущих с ВИЧ, разовьется активная форма туберкулеза, в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ.

              ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2016 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерли около 0,4 миллиона человек. В 2016 году примерно 40% случаев смерти среди людей с ВИЧ были вызваны туберкулезом. По оценкам, в 2016 году произошло 1,4 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 74% которых имели место в Африке.

              Как отмечается ниже, для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечения инфекции и болезни.

              Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

              Противотуберкулезные средства используются на протяжении целого ряда десятилетий. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем применении противотуберкулезных препаратов, их неправильном назначении поставщиками медико-санитарной помощи, плохом качестве лекарств или преждевременном прекращении лечения пациентами.

              Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (лечения длительностью до двух лет) препаратами, которые отличаются высокой стоимостью и токсичностью.

              В некоторых случаях может развиваться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более тяжелой формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, не реагирующими на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, при которой у пациентов нередко не остается никаких дальнейших вариантов лечения.

              В 2016 г. МЛУ-ТБ остается кризисом и угрозой для безопасности в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 600 000 новых случаев ТБ с устойчивостью к рифампицину — самому эффективному препарату первой линии, — из которых в 490 000 случаях был МЛУ-ТБ. Наибольшим бременем проблема МЛУ-ТБ ложится на три страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — на долю которых в совокупности приходится почти половина всех случаев в мире. В 2016 году примерно у 6,2% пациентов с МЛУ-ТБ был ШЛУ-ТБ.

              В настоящее время во всем мире успех лечения МЛУ-ТБ достигается у 54% пациентов, а ШЛУ-ТБ — у 30% пациентов. В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткой стандартизированной схемы лечения для пациентов с МЛУ-ТБ, которые не инфицированы штаммами, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам второй линии. Лечение проводится в течение 9–12 месяцев и стоит гораздо меньше традиционного курса, который может продолжаться до двух лет. Однако пациенты со ШЛУ-ТБ или устойчивостью к противотуберкулезным препаратам второй линии не могут использовать данную схему и нуждаются в более длительных курсах лечения ШЛУ-ТБ, которые могут дополнительно включать прием одного из новых препаратов (бедаквилина и деламанида).

              В 2016 году ВОЗ также одобрила диагностический экспресс-тест для оперативного выявления таких пациентов. Более 35 стран в Африке и Азии приступили к использованию ускоренных схем лечения МЛУ-ТБ. К июню 2017 года в целях повышения эффективности курсов лечения МЛУ-ТБ 89 стран начали применять бедаквилин и 54 стран — деламанид.

              В борьбе с туберкулезом ВОЗ выполняет шесть основных функций:

            13. 1. обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ.
            14. 2. разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления.
            15. 3. обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала.
            16. 4. мониторинг глобальной ситуации в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования.
            17. 5. формирование программы научных исследований в области ТБ и содействие получению, интерпретации и распространению ценных данных.
            18. 6. содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них.
            19. Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы. Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

              Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. Не ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

              В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией:

              • 1. Компонент 1 — комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента
              • 2. Компонент 2 — энергичная политика и поддерживающие системы
              • 3. Компонент 3 — интенсификация исследований и инноваций.
              • Успех Стратегии будет зависеть от соблюдения странами при осуществлении мероприятий, входящих в каждый компонент, следующих четырех основных принципов:

              • стратегическое руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки;
              • тесное сотрудничество с организациями гражданского общества и местным населением;
              • защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципов справедливости;
              • адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.
              • www.who.int

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *