Режим лечения пневмонии

by:

Вирусы

Режим и лечение при пневмонии

Пневмония — это болезнь, при которой происходит воспаление различных структур легкого и которая развивается как первичное заболевание или как осложнение другой патологии.

При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы), пишет Хроника.инфо со ссылкой на healthinfo .

Проблема пневмоний по-прежнему остается одной из самых актуальных. Несмотря на большие достижения в лечении этого заболевания, пневмония является одной из основных причин смертности у детей. Отчетливо проявляется увеличения чистоты пневмоний вызванных вирусной и стафилококковой инфекцией, а также вирусно-бактериальными возбудителями.

Вызывает тревогу отсутствие желаемого эффекта от лечения антибиотиками, особенно при пневмонии, вызванной сразу несколькими видами бактерий.

Заболеваемость пневмониями у детей первого года жизни составляет 15-20 на 1000 детей, старше 3 лет 5-6 на 1000, у взрослых 10-13 на 1000 взрослого населения. Большая частота пневмоний у детей раннего возраста связана с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания.

Гигиена и режим при пневмонии

Более 80% больных пневмонией могут проходить лечение дома. Для повышения эффективности лечения и скорейшего выздоровления больного важно оказать больному необходимую помощь и уход.

Предметы личного пользования (полотенца, ложки, тарелки, чашки) – строго индивидуальные. В помещении, где находится больной, должны проходить: постоянная влажная уборка и проветривание.

Рекомендуется постельный режим в течение всего острого периода.

Дети первых месяцев жизни укладываются в положении полуоборота для предупреждения захлебывания рвотными массами. Пеленание грудной клетки не допускается. При одышке следует обеспечить правильное положение ребенка в кровати с приподнятой верхней части туловища.

Когда состояние ребенка улучшается, следует чаще менять положение ребёнка в кровати и брать его на руки

Ухаживающий за больным помогает принять правильную и удобную позу для больного, а также научить его правильному дыханию и релаксации мышц для обеспечения полного покоя. Необходимо регулярно контролировать положение тела во избежание возникновения пролежней и помогать больному менять позу каждые 2 часа.

Рациональное питание: увеличение потребляемой жидкости 1.5-2.0 литра в сутки, желательно тёплой.

Можно использовать морсы, соки, чай с лимоном. Не употреблять жирную пищу (свинина, гусь, утка), кондитерские изделия (торты, пирожное). Сладкое усиливает воспалительные и аллергические процессы.

Очищение дыхательных путей от мокроты путем отхаркивания.

Регулярное проветривание и влажная уборка в комнате, при отсутствии в комнате больного.

При температуре воздуха на улице более 20 градусов в комнате постоянно должно быть открыто окно. При более низкой температуре на улице комнату проветривают не менее 4 раз в день, так чтобы за 20-30 минут температура в комнате снижалась на 2 градуса.

Зимой во избежание быстрого охлаждения комнаты форточку закрывают марлей.

Самая лучшая профилактика пневмоний — это ведение рационального образа жизни:

Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.

В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов.

Отказ от курения.

Для детей важно исключение пассивного курения, консультации у врача отоларинголога, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, своевременное лечение рахита, анемии.

Лечение пневмонии преследует три цели: выбор антибиотика, коррекцию патологии макроорганизма и общеукрепляющую терапию. В легких случаях пневмонии (составляющих половину всех пневмоний) больной может лечиться амбулаторно (по типу стационар на дому) оральными и парентеральными антибиотиками.

  • с тяжело протекающей пневмонией, когда имеется:
  • поражение нескольких долей,
  • гнойный характер поражения,
  • высокая интоксикация и лихорадка,
  • гипоксемия,
  • диспноэ (ЧД более 30 в минуту),
  • выраженная острая дыхательная недостаточность,
  • нарушение сознания,
  • обезвоживание,
  • высокий риск летальности;
  • с пневмонией, возникшей на фоне пожилого возраста (более 65 лет), исхудания, высокой возможности аспирации или тяжелых сопутствующих заболеваний (например, ХНЗЛ. ревматизм, сахарный диабет, ИБС, алкоголизм), сопровождающихся иммунодефицитным состоянием, или при глюкокортикостероидной зависимости;
  • если недавно проводилась антибиотикотерапия;
  • при невозможности адекватного амбулаторного лечения по социальным показаниям: больной живет один (не может себя обслуживать), нет помощи родственников;
  • с серьезными лабораторными отклонениями (например, лейкоцитоз более 30#215;10 9 /л).

    Постельный режим назначается в период лихорадки и интоксикации, а уже через 3 дня после снижения температуры тела переходят к полупостельному режиму.

    В лихорадочный период больной должен много пить (фруктовые соки, минеральная вода, витаминные настои) — до 2 л в сутки (при отсутствии ЗСН ), ограничивать употребление соли и принимать большие дозы витаминов (С, В, А), а также НПВС для облегчения плевральных болей и снижения высокой температуры.

    Курение и употребление алкоголя во время лечения запрещаются. Тяжелым больным дополнительно назначаются ингаляции кислорода. Если больной не может поддерживать ра02 более 60 мм рт. ст. (на фоне кислородотерапии или без нее), ему необходима ИВЛ. Последняя может понадобиться некоторым тяжелым больным несколько дней, пока они не почувствуют себя лучше. Самый опасный период пневмонии — первые 3-4 дня после госпитализации.

    Если больной пневмонией хорошо переносит лихорадку (не более 39 °С), то ее не следует снижать (при лихорадке активируются защитные силы макроорганизма, микроб становится «доступнее» воздействию антибиотиков и макрофагов). Больным пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими болезнями легких и сердца необходима нормализация температуры тела, так как лихорадка, увеличивая нагрузку на эти органы, способствует их функциональной декомпенсации.

    Вы читаете пособие по пневмониям. написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем .

    Смотрите ближайшие разделы:

    Реабилитация после пневмонии: упражнения

    Среди всех патологий дыхательной системы пневмонию считают самым распространенным заболеванием. Пневмония может рассматриваться как самостоятельно протекающая болезнь после гриппа. Лечебные препараты для лечения пневмонии только один из способов на пути к полному выздоровлению. Реабилитация после пневмонии. упражнения которой мы сейчас рассмотрим, играет очень важную роль и состоит из нескольких стадиях. Необходимо выполнять все указания врача, чтобы в дальнейшем избежать осложнения заболевания.

    Реабилитация после пневмонии: упражнения на первой стадии

    На первой стадии реабилитации после пневмонии необходимо соблюдать постельный режим. После пяти дней лечения в стационаре больным назначают специальные упражнения для укрепления легких. Когда у больного на протяжении пяти дней не спадает температура, то упражнения после пневмонии пока отменяют, самочувствие должно быть удовлетворительным. К дополнительным мерам реабилитации после пневмонии на первом этапе можно отнести восстанавливающий массаж и терапевтическое дыхание.

    Терапевтическая гимнастика для реабилитации после пневмонии состоит из различных упражнений:

    больной лежит или сидит на краю кровати, свесив при этом ноги;

    больной выполняет поворотные движения и наклоны;

    при выдохе больной кашляет и одновременно медсестра сжимает грудную клетку.

    Такие упражнения заставляют работать все группы мышечной ткани, предупреждает развитие спаек и легкие расправляются. Каждое из упражнений надо повторять по три раза. Сначала делают статистические упражнения, а потом переходят на динамику. После гимнастики больному делают массаж груди и конечностей. Терапевтическая гимнастика ускоряет пульс больного на десять ударов в минуту. Для общего укрепления организма необходимо подниматься и опускаться по ступенькам и каждый день добавлять по ступеньке. В период реабилитации после пневмонии количество ступеней должно насчитывать десять ступенек, а ходьба больного должна составлять в день 500 метров.

    Реабилитация после пневмонии: упражнения на второй стадии

    Реабилитация после пневмонии– на второй стадии. Это палатный режим, но больному разрешается ходить. Выполняются те же упражнения, что и на первом этапе, но уже добавляются более сложные, которые тренируют дыхание и ткани мышц. Дополнительно назначают воздушные ванны и ходьба на месте и по палате.

    Если лечение пневмонии дало положительный результат, спустя две недели после терапии больного переводят на свободный режим. Прописывают физические упражнения, которые помогают вернуть дыхательным органам нарушенные при болезни функции. Также нужно приспособить организм к ежедневным нагрузкам а процесс восстановления требует времени. Период реабилитации после пневмонии считается завершенным, когда человек способен начать привычный образ жизни.

    dyshimlegko.ru

    Как и сколько лечится пневмония у взрослых современными лекарствами

    Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками проводится с учетом возбудителя болезни. Без выявления причины заболевания сложно применить адекватную терапию патологии. Тем не менее, в 50% случаев не удается выявить этиологический фактор болезни. Как лечить воспаление легких антибиотиками в таком случае? — Использовать сильные таблетки широкого спектра действия, которые будут воздействовать на представителей грамположительной или отрицательной флоры, кокков.

    Чаще всего в таких случаях применяется супракс, цефтриаксон, цефазолин, цефиксим. После определения представителей микробного мира, ответственных за возникновение патологического процесса, терапия осуществляется более направленно.

    Патогенетические основы терапии

    Лечить воспаление легких антибиотиками – базисная основа терапии. Легочная ткань выполняет функции газообмена. За счет сложной системы трубочек различного диаметра воздух попадает через альвеолокапиллярный барьер из ацинусов к другим тканям и органам.

    При воспалении легочной ткани, бактериями или вирусами поражается альвеолярная ткань. При этом в просвете ацинусов скапливается инфильтративная жидкость. Она затрудняет процесс газообмена и в конечном итоге без лечения приводит к локальному спадению легочной паренхимы. Часть ткани при этом выпадает из процесса дыхания.

    На начальных стадиях вирусной инфекции у взрослых поражается альвеолокапиллярный барьер без наличия инфильтрата в полости альвеолярного мешочка. На рентгене инфильтративных изменений не отмечается, поэтому начальные стадии пневмонии у взрослых пропускаются при рентгенографическом обследовании.

    С течением времени инфильтрат накапливается, альвеола спадается, а газообмен в участке кровоснабжения отсутствует. При значительном объеме поражения легких появляются следующие симптомы:

  • Увеличение частоты дыхания;
  • Накопление углекислого газа в крови;
  • Повышение температуры;
  • Гипоксия головного мозга;
  • Постоянная усталость.
  • Вышеописанные симптомы следует лечить как можно раньше, чтобы не допустить грозных осложнений или даже летальный исход.

    При пневмонии следует пить столько лекарств, сколько необходимо для быстрой ликвидации воспалительных изменений легочной паренхимы. Быстрое нарастание воспалительных изменений приведет к дыхательной недостаточности.

    После адекватной терапии сроки лечения заболевания – 7-10 дней.

    Длительность лечения зависит от формы болезни, степени тяжести и состояния иммунной системы. У пожилых пациентов и детей до 1 года воспаление легких лечится в стационаре, так как в любой момент может понадобиться интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких.

    Грамотное применение антибиотиков

    Лечение воспалительных изменений легких антибиотиками – основа базовой терапии.

    Как лечить воспаление легких антибиотиками – основные принципы:

  • После выявления болезни следует применять антибиотики широкого спектра действия (супракс, цефтриаксон). До выявления возбудителя пневмонии необходимо создавать лечебную дозировку лекарства, чтобы в крови всегда была действующая концентрация активного ингредиента;
  • Если симптомы воспаления похожи на атипичные инфекции (микоплазмозная, легионеллезная, хламидиозная), применяются специализированные антибактериальные средства (сумамед, кларитромицин). Тем не менее, отказываться от лекарства широкого спектра действия не следует;
  • Комбинация из 2-3 препаратов: цефтриаксон или супракс плюс сумамед или кларитромицин – применяются наиболее часто при легочном воспалении у взрослых;
  • Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, также используются антибактериальные комбинированные схемы: цефтриаксон + амикацин или супракс + аугментин;
  • Симптоматическое лечение у взрослых предполагает назначение одновременно с антибиотиками препаратов для расширения бронхов, разжижения мокроты, устранения альвеолярного воспаления (ингаляции беродуала, амброксол, найз);
  • При тяжелой форме воспаления легких следует проводить ингаляции кислорода. Процедура осуществляется через носовые маски или с помощью катетеров;
  • Жаропонижающие препараты используются при повышении температурной реакции выше 38 градусов. Если температура ниже, организм ускоряет обмен веществ, чтобы устранить патологические изменения легочной ткани.
  • Современное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает не только вышеописанные процедуры.

    Особенности терапии после 50 лет

    Существует 2 режима ведения пациентов с воспалением легкого:

    Амбулаторный режим применяется у взрослых с легкими формами болезни и до 50 лет. В пожилом возрасте снижены защитные силы организма, поэтому терапия болезни проводится стационарно.

    В специализированном отделении имеется возможность для воздействия на все симптомы патологических изменений организма:

  • Общевоспалительный (парацетамол);
  • Интоксикационный (растворы глюкозы, реополиглюкина);
  • Астенический (введение белковых препаратов);
  • Бронхообструктивный (беродуал, сальбутамол);
  • Дыхательная недостаточность (кислородотерапия);
  • Бактериальный (супракс, цефтриаксон, аугментин).
  • Грамотная терапия антибиотиками предполагает назначение лекарств, воздействующих непосредственно на возбудителя болезни.

    Современная схема лечения

    Для четкого понимания патологического процесса следует разделить все лечебные тактики, применяемые при патологии, на несколько этапов:

    1. Высококалорийная диета с большим количеством витаминов и белков;
    2. Антибактериальная терапия (супракс, цефиксим и цефтриаксон на ранних стадиях);
    3. Противовирусные препараты (ремантадин, занамивир, оселтамивир, амантадин);
    4. Дезинтоксикационные процедуры (потребление большого количества воды);
    5. Симптоматическое лечение.

    Воспаление легких у людей после 40 лет без хронической патологии и при нормальной частоте дыхания проводится амоксиклавом, аугментином, таваником, или авелоксом в комбинации с доксициклином, чтобы охватить полный перечень возбудителей болезни.

    У людей после 60 лет при нормальном самочувствии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности назначается цефтриаксон в дозе 1 грамма в течение 2 дней.

    Воспаление легких средней степени у взрослых после 50 лет проводится стационарно. Наиболее распространены схемы применения антибиотиков: супракс в сочетании с сумамедом или цефтриаксон и кларитромицин.

    При тяжелом состоянии человека применяются антибактериальные препараты из 3 и более средств. Например, сумамед, таварин, цефтриаксон и фторхинолоны.

    Некоторые врачи применяют устаревшие схемы терапии заболевания, включающие препараты пенициллинового ряда.

    Современные исследования показывают, что некоторые виды бактерий, такие как гемофильная палочка, грамотрицательные кокки, пневмококк выработали устойчивость к пенициллину.

    Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

    Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

    На начальных стадиях болезни из-за этого лучше применять цефалоспорины 3-4 поколений (супракс, цефиксим, цефтриаксон). Сравнительные исследования антибиотиков цефалоспориновой и ампициллиновой групп показывают, что первые виды более эффективны при воспалении легочной паренхимы.

    На фармацевтическом рынке появились действенные средства пенициллинового ряда, которые защищены от действия бета-лактамазы бактерий, поэтому к ним не вырабатывается устойчивость. Примером таких антибиотиков является аугментин и амоксициллин с клавулановой кислотой.

    Совместно с медицинскими препаратами применяются народные средства, которые ускоряют сроки излечения патологии.

    Народное лечение воспаления легочной паренхимы

    Народное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает использование трав, компрессов и других процедур в сочетании с фармацевтическими препаратами.

    Как лечить пневмонию народными средствами:

    1. При наличии сухого кашля применяется корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Лекарства используются в виде отваров. Применять их следует каждые 3 часа по 2 ложки;
    2. Густая мокрота разжижается чаем сибирского истода с добавлением почек сосны, листьев подорожника, фиалки. Хорошим отхаркивающим эффектом обладают свежие соки. Они повышают защитные силы организма. Эффективен натуральный сок редьки, луковый сок с сахаром и жидким медом;
    3. Для повышения иммунных свойств следует принимать сливочное масло и ложку прополиса. Полезно делать ингаляции из листьев эвкалипта и березовых почек.
    4. При тяжелой пневмонии, применяя супракс или цефтриаксон в течение недели, истощаются защитные силы организма. Для их повышения следует применять следующую пасту:

    5. Смешайте сок алоэ с грецкими орехами;
    6. Перекрутите все в мясорубке и добавьте мед, теплое сливочное масло и кагор;
    7. Перемешайте все ингредиенты и храните в холодильнике.
    8. При воспалении легких используйте теплые компрессы. Прикладывание медовых лепешек позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед использованием средства рекомендуем проконсультироваться с врачом.

      pneumonija.ru

      Питание и режим при пневмонии у детей

      Питание и режим при пневмонии у детей

      Успех лечения пневмонии в значительной степени зависит от качества выхаживания больных детей. Главным при этом является соблюдение лечебно-охранительного режима: рациональная организация сна и бодрствования, постельный режим в остром периоде пневмонии; быстрое расширение режима с включением прогулок после наступления терапевтического эффекта; тщательный уход за кожей, слизистыми оболочками рта и носа.

      • питание должно соответствовать возрасту, быть полноценным, в остром периоде заболевания требуется более тщательная кулинарная обработка пищи;

      • при сниженном аппетите не рекомендуется его коррекция за исключением дополнительного введения жидкости;

      • у детей на грудном вскармливании в остром периоде важно сохранить грудное вскармливание, возможен перевод на прием сцеженного молока;

      • при тяжелом течении пневмонии в остром периоде необходимо уменьшить количество пищи на 1/2- 1/3 суточного объема с дотацией жидкости в виде оралита, соков, отваров, чая. Дополнительного введения витаминов не требуется;

      Рекомендуемые дозы у детей: ретинола – до 6 мес. – 1500 ЕД/сут, с 6 мес. до 3 лет –1500-2000 ЕД/сут, 4-6 лет- 2500 Ед/сут, старше 7 лет –3300-5000 Ед/сут; тиамина и рибофлавина – 5-10 мг/сут.; токоферола – 5 МЕ/сут; аскорбиновой кислоты – 50-60 мг/сут.

      Водный режим – служит для обеспечения общей потребности в жидкости, ускорения элиминации бактериальных токсинов из организма, поддержания водно-электролитного баланса, достаточной гидратации мокроты. Показания к инфузионной терапии при ОП должны быть ограничены. Внутривенное введение жидкости не является физиологическим и в условиях нарушенного клеточного метаболизма может вести к тяжелым осложнениям. Предпочтение отдается оральной детоксикации и регидратации. С этой целью ВОЗ рекомендует раствор “Оралит”, содержащий в 1 литре воды 3.5 г хлорида натрия, 2.5 г гидрокарбоната, 1.5 г хлорида калия и 20-40 г глюкозы. Использовать можно также любые фруктовые, овощные или рисовый отвары. При необходимости оральную дегидратацию можно проводить через зонд.

      Лечение осложнений, требующих интенсивной, в том числе и инфузионной терапии представлены в соответствующих разделах.

      Основными показаниями для инфузионной терапии являются:

      • выраженный токсикоз и эксикоз;

      • угроза и развитие синдрома ДВС;

      • выраженные метаболические сдвиги;

      • выраженный обструктивный синдром или РДСВ.

      Объем жидкости, вводимой ребенку энтерально и парентерально складывается из суточной потребности и объема, необходимого для компенсации дефицита, возникшего в результате гипервентиляции, гипертермии и других потерь. Потребность в жидкости у ребенка до 1 года составляет 150-170 мл/кг, 1 года до 5 лет 100-125мл/кг, старше 5 лет – 100 мл/кг с учетом жидкости пищи. Дополнительный объем жидкости при гипертермии – на каждый градус свыше 37.5°С при ее длительности больше 8 часов – 10 мл/кг в сутки; при одышке – на каждые 10 дыханий свыше нормы – 7-8 мл/кг в сутки. Количество внутривенно вводимой жидкости составляет 30% от рассчитанной суточной водной нагрузки.

      Основными растворами для инфузионной терапии при пневмонии являются: поляризующая смесь (10% раствор глюкозы – 10-15 мл/кг, инсулин – 1ЕД на 5 г сухого вещества глюкозы, 7.5% раствор хлористого калия – 2-3 мэкв/кг, 10% раствор хлористого кальция), растворы декстрана (реополиглюкин в дозе 10-15 мл/кг\сут) для улучшения макро- и микроциркуляции, уменьшения метаболического ацидоза.

      Белковые препараты (сухая плазма, альбумин) показаны детям с выраженной гипопротеинемией (белок < 50г/л) не раньше 2-3 дня после начала интенсивной терапии. При использовании этих препаратов необходимо помнить, что при парентеральном введении альбумин концентрируется в интерстиции “шокового органа” (в легком), способствуя привлечению в очаг воды, и тем самым поддерживая отек тканей. Применение сухой (лиофилизированной) плазмы должно быть также ограничено, ввиду снижения ее лечебной полноценности вследствие денатурации части нестабильных белковых компонентов, значительного содержания полимерных и агрегированных IgG, а также высокой пирогенности. Дозы альбумина: 10-20 мл/кг/сут, плазмы – 10 мл/кг/сут.

      Гемотрансфузии должны быть строго ограничены, основным показанием к которым является лишь острая кровопотеря при гемоглобине < 60 г/л. При тяжелой анемии рекомендуется вливание отмытых свежезамороженных эритроцитов.

      prizvanie.su

      Пневмония. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

      Часто задаваемые вопросы

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      Анатомия и физиология лёгких

      Пневмония — это очень серьёзное заболевание и чтобы лучше понять, что же происходит в лёгких и в организме в целом, обратимся к анатомии и физиологии лёгких.

      Особенности органов дыхания у детей раннего возраста

      Основные формы пневмоний

      Так же, в зависимости от вовлеченности легких выделяют одностороннюю (когда воспалено одно лёгкое) и двухстороннюю (когда оба лёгких вовлечены в процесс).

      Хочется отметить и другие причины пневмонии

      2. Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.

      3. Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.

      4. Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.

      5. Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.

      6. Злоупотребление алкогольными напитками.

      2. Охлаждение или перегревание ребёнка.

      3. Нерациональный режим дня. Недостаточный сон (менее 10 часов у детей младшего школьного возраста), малое время нахождения на свежем воздухе.

      4. Недостаточное физическое воспитание и закаливание.

      5. Несоблюдение эпидемиологического режима. В детских коллективах при заболевании нескольких детей инфекция рассеивается во время кашля, чихания, разговора, крика и передаётся здоровым детям. Поэтому, больные дети должны находиться дома во время болезни.

      Симптомы пневмонии (проявления)

      1. Повышение температуры тела от 37.5 до 39.5 градусов Цельсия.

      2. Головная боль различной интенсивности.

      3. Ухудшение самочувствия в виде вялости или беспокойства, снижения интереса к окружающему, нарушения сна, ночное потение.

      Отек мешает нормальной работе легкого и поэтому с помощью кашля организм пытается, очистить его. Когда кашель длится 3-4 дня, происходит стойкое увеличение давления во всех структурах легкого, поэтому эритроциты переходят из сосудов в просвет бронхов, образуя вместе со слизью мокроту ржавого цвета.

      Одышка появляется чаще при обширной пневмонии (двухсторонней) особенно затруднён вдох. Этот симптом появляется из-за выключения из функции пораженной части легкого, что приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом. Чем больше очаг воспаления, тем сильней одышка.

      Если инфекция смешанная (вирусно-микробная), заболевания сопровождается поражением сердечнососудистой системы, печени, почек.

      Диагностика пневмонии

      Если вы подозреваете что у вас пневмония, нужно обязательно обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Без медицинского обследования выставить диагноз пневмонии невозможно.

      Что бы понять в какой области лёгкого находится очаг воспаления, какого он размера, а также наличие или отсутствие возможных осложнений (абсцесс). На рентгеновском снимке доктор видит на фоне тёмного цвета лёгких светлое пятно названое в рентгенологии просветление. Это просветление и есть очаг воспаления.

      Также иногда проводят бронхоскопию — это исследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Эту трубку через нос проводят в просвет бронхов для исследования содержимого. Это исследование делают при осложнённых формах пневмонии.

      Бывают заболевания похожие по симптомам на пневмонию. Это такие заболевания как острый бронхит, плеврит, туберкулез и чтобы правильно поставить диагноз, а потом и вылечить, врач всем больным с подозрением на пневмонию назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

      Эффективное лечение пневмонии

      Гигиена, режим и питание при пневмонии

      Дети первых месяцев жизни укладываются в положении полуоборота для предупреждения захлёбывания рвотными массами. Пеленание грудной клетки не допускается. При одышке следует обеспечить правильное положение ребёнка в кровати с приподнятой верхней части туловища.

      Когда состояние ребёнка улучшается, следует чаще менять положение ребёнка в кровати и брать его на руки

      У детей до года очищение дыхательных путей от слизи и мокроты в домашних условиях производится мамой (полость рта очищается салфеткой). В отделении производят отсасывание слизи и мокроты электроотсосом из ротовой полости и носоглотки.

      При температуре воздуха на улице более 20 градусов в комнате постоянно должно быть открыто окно. При более низкой температуре на улице, комнату проветривают не менее 4 раз в день, так чтобы за 20-30 минут температура в комнате снижалась на 2 градуса.

      Какие медикаменты применяются при пневмонии?

      В острый период пневмонии это лечение антибиотиками.

      Кратность введение и дозировки так же подбираются индивидуально. В качестве примера приводим стандартные схемы применение препаратов.

      Фитотерапия при пневмонии

      Лечебная физкультура при пневмонии

      2. Улучшение лимфо — и кровообращения

      3. Предупреждение формирования плевральных спаек

      4. Укрепление сердечной мышцы

      Профилактика пневмонии

    9. Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
    10. В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
    11. Отказ от курения.
    12. Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.
    13. Для детей важно исключение пассивного курения, консультации у врача отоларинголога, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, своевременное лечение рахита, анемии.
    14. Приводим несколько рекомендации с дыхательными упражнениями, полезную для людей болеющих часто простудными заболеваниями. Эту дыхательную гимнастику нужно делать каждый день. Она помогает не только улучшить оксигенацию (насыщение клеток кислородом) тканей, но обладает и расслабляющим и успокоительным эффектом. Особенно когда во время выполнения упражнений думать только о хорошем.

      Дыхательные упражнения по технике йога для профилактики заболеваний дыхательной системы

      Как проявляется пневмония у детей?

      Обычно развитие пневмонии происходит на фоне острых дыхательных инфекций, таких как бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов), ларинготрахеит (воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи), ангина. При этом симптомы пневмонии накладываются на картину первичного заболевания.

    15. общий интоксикационный синдром;
    16. синдром специфического воспаления легочной ткани;
    17. синдром дыхательной недостаточности.
    18. Общий интоксикационный синдром

      Воспаление легочной ткани на небольшой площади редко вызывает выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Однако, когда в процесс вовлечены несколько сегментов легких или целые доли, признаки интоксикации выступают на первый план.

      Дети малого возраста, которые не могут выразить свои жалобы, становятся капризными либо апатичными.

    19. повышенная температура тела;
    20. учащенный пульс (более 110 – 120 ударов в минуту для детей дошкольного возраста, более 90 ударов в минуту для детей старше 7 лет);
    21. усталость;
    22. быстрая утомляемость;
    23. сонливость;
    24. бледность кожных покровов;
    25. сниженный аппетит вплоть до отказа от еды;
    26. головная боль;
    27. редко потливость;
    28. редко рвота.
    29. При поражении небольших зон легких температура тела держится в пределах 37 – 37,5 градусов. Когда воспалительный процесс охватывает несколько сегментов или долю легкого, температура тела резко повышается до 38,5 – 39,5 градусов и более. При этом она сложно сбивается жаропонижающими препаратами и быстро повышается вновь. Лихорадка может персистировать (сохранятся) 3 – 4 дня и более без адекватного лечения.

      Наиболее характерными признаками пневмонии у детей являются признаки, указывающие на органическое поражение легких, инфекцию и воспаление.

    30. мокрота;
    31. болевой синдром;
    32. аускультативные изменения;
    33. рентгенологические признаки;
    34. отклонения от норм в гемолейкограмме (общем анализе крови).
    35. Особенностью кашля при пневмонии у детей является его постоянное присутствие независимо от времени суток. По характеру кашель приступообразный. Любые попытки глубокого вдоха приводят к появлению очередного приступа. Кашель постоянно сопровождается мокротой. У детей дошкольного возраста родители могут не заметить появления мокроты при кашле, потому что дети часто заглатывают ее. У детей в возрасте 7 – 8 лет и старше отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты в различном количестве. Оттенок мокроты при пневмонии красноватый или ржавый.

      Когда воспалительный процесс с легких переходит на плевру (оболочку легких), дети жалуются на боли в груди при дыхании. Боль особенно усиливается при попытках глубоко вдохнуть и при кашле.

      В результате поражения легочной ткани при пневмонии уменьшается площадь «дышащей» поверхности легких. В результате этого у детей появляется синдром дыхательной недостаточности. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него развивается дыхательная недостаточность. На выраженность этого синдрома также влияют сопутствующие патологии. Так, если ребенок слаб и часто болеет, то симптомы дыхательной недостаточности будут быстро нарастать.

    36. одышка;
    37. тахипноэ (учащение дыхательных движений);
    38. затрудненный вдох;
    39. подвижность крыльев носа при дыхании;
    40. цианоз (синюшная окраска) носогубного треугольника.
    41. С первых дней болезни пневмония у детей характеризуется появлением одышки как на фоне повышенной температуры тела, так и при субфебрилитете (длительное удержание температуры в районе 37 — 37,5 градусов). Одышка может наблюдаться даже в состоянии покоя. Тахипноэ или частое поверхностное дыхание является обязательным симптомом пневмонии у детей. При этом отмечается учащение дыхательных движений в состоянии покоя до 40 и более. Дыхательные движения становятся поверхностными и неполными. В результате гораздо меньшее количество кислорода проникает в организм, что, в свою очередь, ведет к нарушению газообмена в тканях.

      Во время вдоха наблюдается подвижность крыльев носа. Ребенок будто пытается вдохнуть больше воздуха, раздув крылья носа. Это еще один отличительный признак, который говорит о дыхательной недостаточности.

      В чем особенности пневмонии у новорожденных детей?

    42. отказ от кормления грудью;
    43. частые срыгивания и рвота;
    44. одышка или стонущее дыхание;
    45. судороги;
    46. потеря сознания.
    47. Первое на что обращает внимание мама, так это то, что ребенок отказывается от еды. Он хнычет, беспокоен, бросает грудь. При этом высокая температура может и не наблюдаться, что будет затруднять диагностику заболевания. Незначительное повышение температуры или же ее снижение, как правило, наблюдается у недоношенных детей. Высокая же температура характерна для детей, родившихся в нормальные сроки.

    48. первый крик ребенка слабый или же вовсе отсутствует;
    49. кожные покровы младенца синеватого оттенка;
    50. дыхание шумное, с множественными влажными хрипами;
    51. снижение всех рефлексов, ребенок слабо реагирует на раздражители;
    52. ребенок не берет грудь;
    53. возможна отечность конечностей.
    54. Также такой вид пневмонии может развиться при прохождении ребенка по родовым путям, то есть во время самих родов. Происходит это вследствие аспирации околоплодных вод.

    55. стрептококк группы В;
    56. цитомегаловирус;
    57. грамотрицательные бациллы.
    58. вирус гриппа и парагриппа;
    59. синцитиальный вирус;
    60. золотистый стафилококк;
    61. хламидия.
    62. стрептококк группы А;
    63. пневмококк;
    64. аденовирусы;
    65. риновирусы.
    66. Для детей первого месяца жизни (то есть для новорожденных) характерно развитие мелкоочаговых пневмоний или же бронхопневмоний. На рентгенограмме такая пневмония выглядит в виде небольших очагов, которые могут быть в пределах одного легкого или же двух. Односторонняя мелкоочаговая пневмония характерна для доношенных детей и отличается она относительно доброкачественным течением. Двусторонняя бронхопневмония отличается злокачественным течением и в основном встречается у преждевременно родившихся детей.

    67. мелкоочаговая пневмония – на рентгенологических снимках мелкие зоны потемнения (на пленке выглядят белым цветом);
    68. сегментарная пневмония – очаг воспаления занимает один и более сегментов легкого;
    69. интерстициальная пневмония – поражаются не сами альвеолы, а интерстициальная ткань между ними.
    70. Какая температура может быть при пневмонии?

    71. 39 – 40 градусов, сопровождается ознобом, мокрым потом. Держится 7 – 10 дней.
    72. 39 градусов, если пневмония вызвана бактериальной флорой;
    73. 38 градусов, если пневмония вирусного происхождения.
    74. в пределах нормы (то есть 36,6 градуса) – у пациентов старше 50 лет, а также в случаях, когда пневмония развивается на фоне системных заболеваний;
    75. 37,5 – 38 градусов, при острой интерстициальной пневмонии у лиц среднего возраста;
    76. выше 38 градусов — у новорожденных детей.
    77. 37 – 38 градусов, а при присоединении бактериальной флоры поднимается выше 38.
    78. 37 – 37,2 градуса. Так называемый субфебрилитет может держаться на протяжении всего периода болезни, лишь в редких случаях температура становится фебрильной (более 37,5 градусов).
    79. (та, которая развивается в течение 48 часов после нахождения в стационаре)

    80. 38 – 39,5 градусов, плохо реагирует на прием жаропонижающих средств, длится более недели.
      • 37 – 37,5 градусов, при тяжелых декомпенсированных формах сахарного диабета;
      • выше 37,5 градусов – при пневмониях, вызванных золотистым стафилококком и микробными ассоциациями.
      • менее 36 градусов при выраженном дефиците массы;
      • 36 – 36,6 градуса при пневмоцистной пневмонии;
      • при остальных формах пневмонии температура либо в пределах нормы, либо снижена.
      • (те, которые развиваются в течение первых недель жизни)

      • 35 – 36 градусов, сопровождается расстройствами дыхания (остановки дыхания).
      • Температура является зеркалом иммунной системы человека. Чем слабее у человека иммунитет, тем атипичнее у него температура. На характер температуры влияют сопутствующие заболевания, а также прием медикаментов. Бывает так, что при вирусной пневмонии человек самостоятельно начинаете принимать антибиотики. Поскольку антибактериальные препараты неэффективны в этом случае, то температура продолжает держаться длительное время.

        Как протекает пневмония, вызванная клебсиеллой?

        Одной из важных особенностей клебсиеллезной пневмонии является острое, внезапное начало за счет действия микробных токсинов на организм человека.

      • температура;
      • общая слабость;
      • повышенная потливость;
      • головокружение;
      • тошнота и рвота;
      • диарея;
      • снижение аппетита;
      • бредовое состояние;
      • прострация.
      • В первые 24 часа у пациента отмечается температура тела 37,5 – 38 градусов. Одновременно с этим появляются первые признаки заболевания – озноб, общая усталость и недомогание. По мере накопления клебсиеллезных токсинов в организме лихорадка нарастает до 39 – 39,5 градусов. Общее состояние резко ухудшается. Появляются однократная рвота и диарея. Гипертермия (высокая температура) отрицательно влияет на работу головного мозга. Головная боль сменяется прострацией и бредовым состоянием, снижается аппетит. У некоторых пациентов отмечаются галлюцинации.

        Клебсиеллы являются довольно агрессивными по отношению к легочной ткани, вызывая деструкцию (разрушение) паренхимы легкого. По этой причине течение клебсиеллезной пневмонии является особо тяжелым.

        На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на постоянный сухой кашель. Спустя 2 – 3 дня на фоне высокой температуры появляется упорный продуктивный кашель. Из-за высокой вязкости мокрота трудно отделяется, и кашель становится мучительно-болезненным.

        Мокрота при клебсиеллезной пневмонии содержит частички разрушенной легочной ткани, поэтому она имеет красноватый цвет. Ее можно сравнить со смородиновым желе. Иногда в мокроте присутствуют прожилки крови. Также мокрота обладает резким специфическим запахом, напоминающим пригорелое мясо. На 5 – 6 день от начала заболевания выделяется кровянистая мокрота в большом количестве.

        Во-первых, появляются постоянные боли в горле и в загрудинной области из-за упорного кашля. Во-вторых, появляются плевральные боли. Воспалительный процесс с легких быстро перекидывается на плевральные листки (оболочки легких), которые обладают большим количеством нервных окончаний. Любое раздражение плевры вызывает сильные боли в области груди, особенно в нижних отделах. Боль усиливается при кашле, ходьбе, наклонах туловища.

        Из-за разрушения легочной ткани клебсиеллами уменьшается площадь альвеол, участвующих в процессе дыхания. По этой причине появляется одышка. При поражении нескольких долей легких одышка становится выраженной даже в состоянии покоя.

        Выраженная дыхательная недостаточность приводит к появлению синюшной окраски носогубного треугольника (область, охватывающая нос и губы). Особенно выражено это на губах и языке. Остальная часть лица становится более бледной с сероватым оттенком. Также выделяется синюшная окраска кожи под ногтями.

        В чем особенности течения крупозной пневмонии?

      • Кашель, сопровождающийся колющей болью в грудной клетке. В первые два дня он сухой.
      • Лихорадка длится 7 – 11 дней.
      • Мокрота появляется на 3 день. В мокроте присутствуют прожилки крови, из-за чего она приобретает ржавый оттенок («ржавая мокрота» является специфическим симптомом крупозной пневмонии).
      • Частое, поверхностное и затрудненное дыхание.
      • Боль в грудной клетке, особенно при дыхании. Развитие болевого синдрома обусловлено поражением плевры (крупозная пневмония всегда протекает с поражением плевры).
      • Если пневмония затрагивает нижние сегменты легких, то боль локализуется в различных сегментах брюшной полости. Это нередко имитирует картину острого аппендицита, панкреатита, желчной колики.
      • Чаще всего страдает нервная система, печень, сердце.
      • Нарушается газовый состав крови – развивается гипоксемия и гипокапния.
      • Дистрофическое изменение печени — она увеличивается, становится болезненной, а в крови появляется билирубин. Кожные покров и склеры становятся желтушными.
      • Нередки дистрофические изменения сердечной мышцы.
      • Стадия прилива – легочная ткань наполняется кровью, отмечается застой крови в капиллярах. Длится первые 2 – 3 дня.
      • Стадия красного опеченения – альвеолы легких наполняются выпотом. Из кровеносного русла в легкие проникают эритроциты, фибрин, что делает ткань легких плотной. Фактически этот участок легких (где скапливается выпот) становится нефункциональным, так как перестает принимать участие в газообмене. Длится с 4 по 7 день.
      • Стадия серого опеченения – к выпоту присоединяются лейкоциты, которые придают легкому серый оттенок. Длится с 8-го по 14 день.
      • Стадия разрешения – из легких начинает уходить выпот. Длится несколько недель.
      • В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 20 x 10 9 , уменьшение числа эозинофилов и увеличение нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЕ) повышается до 30 – 40 мм в час и более.
      • Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня остаточного азота.
      • Пульс 120 ударов в минуту и более, признаки ишемии на кардиограмме, снижение артериального давления.
      • В моче белок, эритроциты.
      • Все эти изменения обусловлены высокой токсичностью пневмококка и его разрушающим действием на ткани организма.

        Необходимо отметить, что классическая крупозная пневмония в наши дни встречается все реже.

        В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

      • лихорадка;
      • озноб;
      • мышечные и головные боли;
      • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.
      • высокая температура;
      • потеря аппетита;
      • учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
      • выраженная одышка, даже в состоянии покоя;
      • синюшность губ, носа и пальцев рук;
      • учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
      • Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.

      • утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот;
      • умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов;
      • увеличение перибронхиальных узлов;
      • подчеркивание сосудов в области корней легких.
      • затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные);
      • контуры очага размыты;
      • легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности);
      • выявление уровня жидкости в плевральной полости.
      • Что такое внутрибольничная пневмония?

        Нозокомиальная пневмония – это инфекция с высоким риском летальности. Также ввиду резистентности к лечению она часто осложняется развитием дыхательной недостаточности.

      • преклонный возраст (более 60 лет);
      • курение;
      • предшествующие инфекции, в том числе и дыхательной системы;
      • хронические заболевания (особенную значимость приобретает хроническая обструктивная болезнь легких);
      • бессознательное состояние с высоким риском аспирации;
      • питание через зонд;
      • длительное горизонтальное положение (когда пациент долго находится в лежачем положении);
      • подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.
      • Клинически нозокомиальная пневмония протекает очень тяжело и с многочисленными последствиями.

      • температура более 38,5 градусов;
      • кашель с мокротой;
      • гнойная мокрота;
      • частое поверхностное дыхание;
      • перебои в дыхании;
      • изменения со стороны крови — может наблюдаться как повышение числа лейкоцитов (более 9x 10 9 ), так и их снижение (менее 4x 10 9 );
      • снижение уровня кислорода в крови (оксигенации) менее 97 процентов;
      • на рентгенограмме видны новые очаги воспаления.
      • Также госпитальная пневмония часто осложняется развитием бактериемии (состояния, при котором бактерии и их токсины выходят в кровеносное русло). Это, в свою очередь, влечет за собой токсический шок. Летальность такого состояния очень высока.

        Что такое атипичная пневмония?

        Если типичная пневмония чаще всего вызывается пневмококком и его штаммами, то возбудителями атипичной пневмонии могут быть вирусы, простейшие, грибки.

      • микоплазма;
      • легионелла;
      • лептоспира;
      • коксиелла;
      • коронаровирусы (вызывают тяжелый острый респираторный синдром — ТОРС).
      • Все эти возбудители обладают «нетипичными» характеристиками. Так, у некоторых из них отсутствует клеточная стенка, другие же паразитируют исключительно внутриклеточно. Такая неоднородность среди возбудителей пневмонии формирует не совсем типичную клиническую картину. В отличие от типичной пневмонии, для которой больше характерна легочная симптоматика (кашель, мокрота, одышка), для атипичной характерно преобладание общего интоксикационного синдрома.

      • высокая лихорадка — более 38 градусов, а при пневмонии, вызванной легионеллой – 40 градусов;
      • преобладают симптомы общей интоксикации, такие как мучительные головные боли, мышечные боли;
      • стертая легочная симптоматика — умеренный, непродуктивный (без мокроты) кашель, а если и появляется мокрота, то ее количество незначительное;
      • наличие внелегочных симптомов, свойственных возбудителю (например, сыпи);
      • слабовыраженные изменения со стороны крови — нет лейкоцитоза, который характерен для пневмококковой пневмонии.
      • на рентгенограмме нетипичная картина — нет выраженных очагов затемнения;
      • отсутствует реакция на сульфаниламидные препараты.
      • Особой формой атипичной пневмонии является тяжелый острый респираторный синдром. Этот синдром в англоязычной литературе носит название SARS (severe acute respiratory syndrome). Вызывается он мутированными штаммами из семейства коронаровирусов. Эпидемия этой формы пневмонии была зарегистрирована в 2000 – 2003 году в странах Юго-Восточной Азии. Переносчиками этого вируса, как выяснилось впоследствии, были летучие мыши.

      • преимущественно болеют взрослые от 25 до 65 лет, среди детей отмечались единичные случаи;
      • инкубационный период длится от 2 до 10 суток;
      • путь передачи инфекции — воздушно-капельный и фекально-оральный;
      • легочные симптомы появляются на 5 день, а до этого проявляются симптомы вирусной интоксикации – озноб, мышечные боли, тошнота, рвота, а иногда и диарея (такое течение заболевание может имитировать кишечную инфекцию);
      • со стороны крови отмечается снижение количества и лимфоцитов, и тромбоцитов (что нередко провоцирует геморрагический синдром);
      • в биохимическом анализе крови отмечается рост печеночных ферментов, что отражает поражение печени вирусом.
      • быстро развиваются такие осложнения как дистресс-синдром, токсический шок, острая дыхательная недостаточность.
      • Крайне высокая смертность при атипичной вирусной пневмонии объясняется постоянной мутацией вируса. Вследствие этого найти препарат, который бы убивал этот вирус, очень сложно.

        Какие существуют стадии развития пневмонии?

      • стадия начала;
      • стадия разгара;
      • стадия разрешения.
      • Эти стадии соответствуют патологическим изменениям в легких, вызванным воспалительным процессом, на тканевом и клеточном уровне.

        Начало воспалительного процесса в легких характеризуется резким, внезапным ухудшением общего состояния больного на фоне полного здоровья. Внезапные изменения в организме объясняются его гиперергической (чрезмерной) реакцией на возбудителя пневмонии и его токсины.

      • головные боли и головокружения;
      • общая усталость;
      • ускоренное сердцебиение (более 90 – 95 ударов в минуту);
      • резкое снижение работоспособности;
      • появление румянца на щеках;
      • синюшность носа и губ;
      • герпетические высыпания на слизистых оболочках губ и носа;
      • повышенная потливость.
      • В отдельных случаях заболевание начинается с признаков расстройства пищеварения – тошноты, рвоты, редко диареи. Также важными симптомами стадии начала заболевания являются кашель и боли в грудной клетке. Кашель появляется уже с первых дней заболевания. Изначально он сухой, но постоянный. Из-за постоянного раздражения и напряжения грудной клетки появляются характерные боли в загрудинной области.

        В стадии разгара происходит нарастание симптомов общей интоксикации организма, а также появляются признаки воспаления легочной ткани. Температура тела держится на высоком уровне и сложно поддается лечению жаропонижающими препаратами.

        • выраженные боли в груди;
        • учащение дыхания;
        • кашель;
        • выделение мокроты;
        • одышка.
        • Выраженные грудные боли обусловлены воспалением плевральных листков (оболочек легких), которые содержат большое количество нервных рецепторов. Болевые ощущения имеют точную локализацию. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается при глубоких вздохах, кашле и при наклонах туловища в больную сторону. Организм больного пытается приспособиться и уменьшить болевые ощущения за счет уменьшения подвижности пораженной стороны. Становиться заметным отставание половины грудной клетки в процессе дыхания. Сильные грудные боли приводят к появлению «щадящего» дыхания. Дыхание у больного пневмонией становится поверхностным и учащенным (более 25 – 30 дыхательных движений в минуту). Пациент пытается избегать глубоких вздохов.

          В стадии разрешения болезни вся симптоматика воспаления легких уходит на спад.

          Исчезают признаки общей интоксикации организма, и нормализуется температура тела.

          Кашель постепенно утихает, а мокрота становится менее вязкой, вследствие чего легко отделяется. Ее объемы уменьшаются. Боли в грудной клетке появляются только при резких движениях или сильном кашле. Дыхание постепенно нормализуется, но сохраняется одышка при обычной физической нагрузке. Визуально наблюдается слабое отставание половины грудной клетки.

          Какие осложнения может вызвать пневмония?

          Плевритом называется воспаление листков плевры, которые покрывают легкие. Плеврит может быть сухим и влажным. При сухом плеврите в плевральной полости скапливаются сгустки фибрина, которые впоследствии склеивают листки плевры между собой. Основным симптомом сухого плеврита является очень интенсивная боль в грудной клетке. Боль связана с дыханием и появляется на высоте вдоха. Чтобы ослабить немного болевые ощущения пациент старается дышать реже и не так глубоко. При влажном или экссудативном плеврите основным симптомом является одышка и ощущения тяжести в груди. Причиной тому является накапливающаяся воспалительная жидкость в полости плевры. Эта жидкость давит на легкое, компрессируя его и, таким образом, уменьшая площадь дыхательной поверхности.

          Эмпиема, или гнойный плеврит, также является грозным осложнением пневмонии. При эмпиеме в плевральной полости скапливается не жидкость, а гной. Симптомы при эмпиеме аналогичны экссудативному плевриту, но выражены гораздо интенсивнее. Главным признаком является высокая температура (39 – 40 градусов) гектического характера. Для лихорадки данного типа характерны суточные колебания температуры от 2 до 3 градусов. Так, температура с 40 градусов может резко упасть до 36,6. Резкие подъемы и спады температуры сопровождаются ознобом и холодным потом. При эмпиеме также страдает сердечно-сосудистая система. Частота сердечных сокращений повышается до 120 ударов в минуту и более.

          При абсцессе в легком образуется полость (или несколько полостей) в которой скапливается гнойное содержимое. Абсцесс – это деструктивный процесс, поэтому на его месте легочная ткань разрушается. Симптоматика этого состояния характеризуется выраженной интоксикацией. До определенного времени абсцесс остается закрытым. Но впоследствии он прорывается. Прорываться он может в полость бронха или в плевральную полость. В первом случае возникает обильное выделение гнойного содержимого. Гной из полости легкого выходит через бронх наружу. У пациента появляется зловонная, обильная мокрота. В то же время состояние пациента при прорыве абсцесса улучшается, температура спадает.

          Если абсцесс прорывается в полость плевры, то развивается эмпиема плевры.

          Симптомами обструктивного синдрома являются одышка и периодические приступы удушья. Связано это с тем, что легочная ткань на месте бывшей пневмонии теряет свою функциональность. На ее месте развивается соединительная ткань, которая замещает не только ткань легких, но и ее сосуды.

          Отек является самым грозным осложнением пневмонии, летальность при котором очень высока. При этом вода из сосудов проникает сначала в интерстиций легких, а потом и в сами альвеолы. Таким образом, альвеолы, которые в норме заполненным воздухом, заполняются водой.

        • токсический шок;
        • токсический миокардит;
        • перикардит;
        • менингит;
        • гепатит.

        Внелегочные осложнения пневмонии обусловлены специфическим действием бактерий. Одни патогенные бактерии обладают тропностью (сходством) к печеночной ткани, другие с легкостью проникают через гематоэнцефалический барьер и попадают в нервную систему.

        Токсический шок – это состояние, при котором в кровь пациента попадают токсины бактерий и вирусов. Это неотложное состояние, при котором наблюдается полиорганная недостаточность. Полиорганная недостаточность означается то, что в патологический процесс вовлечено более 3 органов и систем. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая, почечная, пищеварительная и нервная системы. Основными симптомами являются лихорадка, снижение артериального давления и полиморфная сыпь на теле.

        Миокардитом называют поражение сердечной мышцы, в результате чего функция ее утрачивается. Наибольшей кардиотропностью (избирательностью к сердечной мышце) обладают вирусы. Поэтому вирусные пневмонии чаще всего осложняются токсическим миокардитом. Также специфически поражают сердечную ткань такие бактерии как микоплазма и хламидии.

        Основными симптомами являются нарушения сердечного ритма, слабость сердечной деятельности, одышка.

        Перикардитом называют воспаление серозной оболочки, которая покрапывает сердце. Перикардит может развиваться самостоятельно или предшествовать миокардиту. При этом в полости перикарда скапливается воспалительная жидкость, которая давит впоследствии на сердце и сжимает его. В результате этого развивается основной симптом перикардита – одышка. Кроме одышки пациент, страдающий перикардитом, предъявляет жалобы на слабость, боли в области сердца, сухой кашель.

        Менингит (воспаление менингеальных оболочек мозга) развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в центральную нервную систему. Менингит может также быть и бактериальным, и вирусным, в зависимости от того какой этиологии была пневмония.

        Основными симптомами менингита являются тошнота, рвота, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.

        Является очень частым осложнением атипичных пневмоний. При гепатите поражается печеночная ткань, в результате чего печень перестает выполнять свои функции. Поскольку печень в организме играет роль фильтра, то при ее поражении все продукты обмена не выводятся из организма, а остаются в нем. При гепатите из разрушенных клеток печени в кровь поступает большое количество билирубина, что приводит к развитию желтухи. Также пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, тупую боль в правом подреберье.

        www.polismed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *