Синдромов стивенса-джонсона и лайелла

by:

Орви

Дифференциальная диагностика мээ, синдрома Стивенса-Джонсона и Лайела

Острое с подъема температуры до 38 – 39 о , головная, мышечная боль. В анамнезе наличие хронических очагов инфекции в организме, прием лекарственных препаратов

Начальные симптомы общего инфекционного заболевания протекающего по типу ОРВИ

Имеет сходство с синдромом Стивенса-Джонсона, нередко развивается как тяжелая форма лекарственной болезни и сопровождается обширным некролизом эпидермиса и эпителия слизистых оболочек.

Сыпь появляется через 24 – 48 часов после приема медикаментов

Локализация – кожа тыла кистей, стоп, разгибательная поверхность предплечий, голеней, локтевых и коленных суставов, иногда кожа лица, ушей и т.д.

Излюбленная локализация – конечности, особенно тыльная поверхность костей и стоп.

Чаще высыпания начинаются с лица, груди, спины, спускаясь постепенно вниз.

Коэффициент поражения по всему кожному покрову 30 – 40%

Коэффициент поражения 80 – 90% («тотальное» поражение).

Изолированные элементы, имеют тенденцию к слиянию

Наряду со слившимися всегда можно обнаружить, изолированные элементы.

Характерно слияние элементов в большие по площади эрозивные поверхности.

Характерен истинный полиморфизм высыпаний на коже и ложный на слизистой оболочке полости рта. Вначале появляются пятна диаметром от 1 до 3 – 5 см, которые потом превращаются в синюшно-красные пузыри с западанием в центре кокарды.

Характерен полиморфизм элементов. Пузыри различной величины, преимущественно с напряженной покрышкой и характерным групповым расположением

Высыпания в начале носят эритоматозно-папулезный характер, затем образуются пузыри преимущественно крупных размеров, которые легко вскрываются, с образованием обнаженной поверхности напоминающей ожог кипятком (симптом «обваренной кожи»)

Поражение слизистых оболочек

Элементы поражения могут локализоваться на слизистой оболочке губ, языке, в подъязычной области, на щеках, в углах рта, на деснах. Характерной особенностью является образование на красной кайме губ является образование массивных кровянистых корок, затрудняющих прием пищи и открывание рта.

На первый план выступает поражение слизистых оболочек, а не кожи. Чаще поражаются слизистые оболочки глаз, носа, половый органов и полости рта, где обнаруживается обширные эрозии в различных топографических зонах покрытые серовато-белым налетом.

Преобладает поражение кожи. В полости рта – обширные участки эрозирования СОПР по краям эрозий могут свисать обрывки эпителия.

Выздоровление. Может перейти в синдром Стивенса-Джонсона. Может перейти в рецидивирующую форму.

Выздоровление. Возможно развитие менингоэнцефалита, миокардита.

Чаще наслаивается септический процесс. Неблагоприятный или сомнительный.

Комплексное лечение больных с многоформной экссудативной эритемой и хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом состоит из этиотропного, патогенетического, симптоматического.

в п-д обострения:

Обезболивающие (5% взвесь анестезина, пиромекаиновая мазь)

Антисептики (р-р КМпО4 1:8000 и др.)

Препараты содержащие интерферон (противовирусное действие)

Эпителизирующие препараты, кортикостероидные мази.

Корки на красной кайме губ снимают мазями с бактерицидными средствами (эритромициновая). После удаления корок рекомендуется применение кортикостероидных мазей, также содержащих бактерицидные вещества (гиоксизон, лоринден С).

В период эпителизации: каротолин, винилин, желе солкосерила.

Общее лечение: Для местного лечения не применяется препараты близкие к предполагаемому аллергену или способные вызывать аллергическую реакцию. Антигистаминные препараты, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия: аскорбиновая кислота до 100 мг в сутки, витамины В1 B6, PP.

Диетотерапия. В тяжелых, случаях применяют антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикоиды по 2-4 мг на 1 кг массы в/венно с последующим снижением в течение 3-5 дней.

Больных с тяжелыми клиническими формами направляют на лечение в аллергологическое отделение стационара. В других случаях необходима консультация аллерголога.

Дети с многоформной экссудативной эритемой подлежат взятию на диспансерный учет с целью проведения комплекса оздоровительных мероприятий. В межрецидивный период рекомендуется прием препаратов, повышающих иммунологические защитные силы детского организма: аскорутин, левамизол, нуклеинат Na, препараты Са в возрастных дозах. Важно исключить возможность приема медикаментов, которые способствовали возникновению предыдущих рецидивов. Выявление, тщательная санация очагов инфекции в. организме, в том числе и в полости рта. Особое внимание следует обратить на организацию закаливания детского организма.

Лечение детей с синдромом Стивенса-Джонсона и Лайелла проводят в отделениях интенсивной терапии и аллергологических стационарах, и включает: устранение этнологического фактора, гормонотерапию, дезинтоксикацию, профилактика инфицирования, парентеральное питание местно, антисептик, кератопластики, гормональные мази.

Профилактика аллергических заболеваний: рациональное назначение лекарственных препаратов, санация полости рта, носоглотки, детей необходимо ограждать от переохлаждения, вирусных инфекций, заболеваний, требующих лекарственной терапии.

В профилактике лекарственного анафилактического шока роль врача заключается:

— Не назначать медикаменты без достаточных па то оснований и в первую очередь тех, к которым ранее выявлялись признаки аллергических реакций (сыпь, кожный зуд, ринит и т.д.).

— Важнейшей профилактической мерой является целенаправленный сбор аллергологического анамнеза.

— Необходимо всегда сообщить больному и родителям о предстоящем введении антибиотика или другого медикамента.

studfiles.net

Лечение синдрома Лайелла

Синдром Лайелла или острый (токсический) эпидермальный некролиз – тяжелое заболевание аллергической природы, которое характеризуется буллезным поражением слизистых оболочек, эпидермиса человека. В основе развития заболевания лежит нарушение защитной иммунной реакции, в результате которого страдают собственные ткани организма.

Впервые болезнь как тяжелая форма токсикодермии, была описана врачом по фамилии Лайелл в 1956 году. Он связал синдром с воздействием внешних токсико-аллергических воздействий, повлиявших на патологические изменения кожных покровов. Развитие заболевания приводит к омертвению эпидермиса и его отслойке, что влечет образование язвенных дефектов на поверхности кожных покровов.

Основным фактором развития заболевания считается применение лекарственных препаратов определенных групп:

  • антибиотиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • сульфаниламидов;
  • противосудорожных;
  • противотуберкулезных препаратов.
  • Данная патология считается одной из самых тяжелых аллергических состояний после анафилактического шока.

    Клинические проявления синдрома Лайелла, фото которого свидетельствует о тяжелых поражениях, могут возникнуть спустя определенное время после введения медикамента. Быстро прогрессирующее развитие приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Согласно статистике, смертность при данном поражении составляет 30 – 70%.

    В группу риска развития болезни входят дети, а также лица, достигшие 40 лет. Это обусловлено тем, что у лиц данных возрастных групп наблюдается нестабильная иммунная система, наиболее подверженная аутоиммунным реакциям.

    Причины и механизм развития

    В настоящее время причины возникновения синдромов Стивенса Джонсона и Лайелла полностью не изучены, однако, специалисты выделяют ряд факторов, которые влияют на развитие патологии.

  • Аллергическая реакция на инфекционное заболевание, например, на золотистый стафилококк.
  • Аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
  • Идеопатические случаи невыясненной этиологии.
  • Сочетание первого и второго пунктов.
  • В зависимости от причин, патогенез синдрома Лайелла предполагает 4 варианта болезни. Первый вариант отличается самым тяжелым течением, развивается у самой юной категории населения.

    Заболевание отличается механизмом развития. При поступлении в организм медикаментов или при развитии инфекции наблюдается развитие определенной реакции. Первые проявления недуга у детей могут возникнуть от 2-3 часов до 8-10 суток.

    В организме вырабатываются антигенные компоненты, которые проникают в глубокие слои тканей дермы и внутренних органов. При их уничтожении собственные иммунные клетки поражают здоровые клетки тканей, что приводит к тяжелым последствиям.

    Предполагается, что в основе данного заболевания лежит феномен Шварцмана-Санарелли – иммунное нарушение, которое изменяет регуляцию распада белков в клетках, способствует накоплению продуктов распада, что вызывает токсическое поражение тканей кожных покровов и внутренних органов.

    Характерные симптомы заболевания

  • Визуальные изменения кожного покрова, появление сыпи различной этиологии.
  • Температурная реакция, которая достигает критических значений (до 39°С).
  • Резкая слабость, боли горла.
  • Специфические изменения кожного покрова, которые сопровождаются трансформацией сыпи в уплотнения, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Они постепенно сливаются, отслаиваются, формируя вялые пузыри с серозно-геморрагической жидкостью. Постепенно поражаются кожные покровы тела. При разрыве пузырей образуются изъязвления – характерные симптомы заболевания.
  • Данные изменения сопровождаются ухудшением общего состояния: тахикардией, одышкой, затруднением дыхания, задержкой мочи, печеночной недостаточностью.
  • Последующее инфицирование пораженных поверхностей, развитие злокачественной экссудативной эритемы – синдрома Стивенса Джонсона, усугубляющее тяжелое состояние ребенка.
  • Общие рекомендации при патологии

    Лицам старше 40 лет, а особенно детям, имеющим в анамнезе указания на аллергические заболевания, рекомендуется.

    1. Ограничить прием определенных лекарственных препаратов.
    2. Отказаться от проведения профилактических прививок.
    3. Сократить или исключить пребывание на солнце.
    4. Исключить применение закаливающих процедур.
    5. При появлении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к врачу для обследования, а также срочной госпитализации с последующим проведением эффективного лечения.

      Пациентам, имеющим токсикодермию и синдром Лайелла, рекомендации являются аналогичными.

      Способы лечения заболевания

      При малейшем подозрении на развитие синдрома лечение должно быть экстренным и комплексным. Особенно это следует применить в отношении детей, не дожидаясь выявления четкой клинической картины заболевания.

      Комплексное лечение включает местную, системную терапию, которая направлена на:

    6. прекращение применения препаратов, относящихся к группе риска;
    7. на ускорение выведения препаратов и их компонентов из организма с помощью клизмы, сорбентов, диуретических препаратов;
    8. проведение детоксикационной терапии глюкозо-солевыми растворами;
    9. подавление аномальной аллергической реакции с помощью кортикостероидов, антигистаминных препаратов;
    10. местный уход за кожными покровами с использованием антисептических средств, аэрозолей, антибактериальных средств (мазей, гелей).
    11. Если выявлены причины заболевания, в качестве средств местного применения можно использовать следующие препараты.

      ugripryshi.ru

      Синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонса

      Особой формой проявления аллергии на лекарственные вещества являются синдром Стивенса-Джонса и синдром Лайелла.

      При синдроме Стивенса-Джонса начальные симптомы соответствуют острой респираторной инфекции. Для синдрома Стивенса – Джонса характерно внезапное начало, резкое повышение температуры, сопровождающееся болями в суставах, головной болью, ознобом. Поражение кожи возникает спустя 4–6 дней от начала лихорадочного состояния.

      Поражаются преимущественно слизистые оболочки естественных выходных отверстий (диагностическая триада – поражение слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов), кожа конечностей, особенно тыльная поверхность кистей и стоп. Характерен полиморфизм высыпаний, как и при многоформной экссудативной эритеме. Пузыри характеризуются групповым расположением, различной величиной (от мелких до крупных), с напряженной покрышкой, симптом Никольского отрицательный. Коэффициент поражений поверхности по отношению ко всему кожному покрову обычно не превышает 30–40 %.

      При синдроме Лайелла высыпания, как правило, начинаются с лица, постепенно распространяясь вниз – на грудь, спину и конечности, нередко напоминая коревую сыпь. Вначале появляются эритематозно-папулезные высыпания, затем образуются крупные пузыри с дряблой морщинистой поверхностью и тонкими стенками, которые легко вскрываются, а обнаженные поверхности при этом напоминают «обваренную кипятком» кожу. Характерно слияние элементов в большие площади. Симптом Никольского резко положительный. Пораженная поверхность кожи составляет 80–90 %. У больных с синдромом Лайелла в анамнезе нередки аллергические и инфекционно-аллергические заболевания (экзема, бронхиальная астма, ревматизм), а также аллергические реакции на медикаменты.

      В последние годы лекарственная аллергия часто развивается на фоне течения различных кожных заболеваний. Так, лекарственная аллергия регистрируется у 25,1% больных распространенными дерматозами, из них — у больных псориазом (8,2%), экземой (5,8%), разными дерматозами (3,1%), у больных аллергическим и атопическим дерматитом (1,3%), крапивницей (1,2%), васкулито (1,1%), микозом и онихомикозом кистей и стоп (0,9%), пиодермитами (0,9%), красной волчанкой (0,8%), нейродермитом (0,7%), ретикулезом (0,5%), эритродермией (0,4%), пузырчаткой (0,3%).

      Кроме давно известных клинических проявлений, лекарственная аллергия может протекать с клиникой все новых, в том числе, малоизвестных и до сих пор не встречающихся симптомов и синдромов. Все это создает определенные трудности в диагностике лекарственной болезни, особенно в случае развития аллергии на фоне основного патологического процесса, за осложнение которого она нередко и принимается, а в ряде случаев становясь для больного более опасной, нежели основное заболевание.

      immuninfo.ru

      Синдром Лайелла — одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии на антибиотики

      Синдром Лайелла – это вторая по тяжести (после анафилактического шока) аллергическая реакция, при которой происходит отслоение верхнего слоя кожи с последующей его гибелью, а также отравление организма токсинами, образовавшимися вследствие такой реакции.

      Из-за специфического поражения кожи заболевание называют еще острым или токсическим эпидермальным некролизом; возникает оно в основном как ответ на введение некоторых лекарственных препаратов людям, предрасположенным к аллергическим реакциям.

      Синдром Лайелла является смертельно опасным состоянием и должен лечиться только в стационаре, так как она характеризуется не только отмиранием кожи, но и значительным нарушением функции всех внутренних органов.

      Почему может развиться синдром Лайелла?

      Основная причина развития заболевания – введение предрасположенному к аллергическим реакциям человеку определенного лекарственного препарата. В качестве потенциально опасных для возникновения такой патологии лекарств первое место занимают сульфаниламидные антибиотики.

      Это такие препараты, как «Бисептол», «Стрептоцид», «Сульфасалазин», «Сульфадиметоксин», «Сульфален», которыми применяются для лечения некоторых заболеваний дыхательных, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Далее по убывающей можно назвать такие препараты:

    12. антибактериальные лекарства: пенциллинового ряда, затем – тетрациклинового, затем – макролиды, в особенности эритромицин;
    13. противосудорожные средства: «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Фенитоин»;
    14. противовоспалительные (их принимают и как обезболивающие препараты) средства: «Амидопирин», «Аспирин», «Бутадион», реже вызывают болезнь более современные средства («Анальгин», «Диклофенак», «Ибупрофен»);
    15. антибиотики, применяющиеся в лечении туберкулеза (в основном – «Изониазид»);
    16. витамины;
    17. контрастные средства для рентгена;
    18. белковые иммунные препараты: противостолбнячная сыворотка;
    19. различные БАДы.
    20. Другой причиной синдрома Лайелла считают возникновение в предрасположенном организме инфекционного процесса, особенно вызванного стафилококком.
    21. Заболевание может также возникнуть на фоне лечения инфекционного заболевания, то есть «запускает» реакцию сочетание инфекции и лекарства.
    22. Зафиксированы также случаи, когда причины синдрома Лайелла остались непонятными, то есть не было ни инфекции, ни приема препаратов, но патологическая реакция, тем не менее, возникла.
    23. Что лежит в основе заболевания?

      Доказано, что синдром Лайелла возникает только у людей, у которых произошел генетический «сбой» в формировании иммунной системы. Обнаружена связь болезни с такими антигенами главного комплекса гистосовместимости как А2, А29, В 12, Dr7.

      Такие люди часто страдают аллергическими заболеваниями. У них может возникать крапивница, аллергические риниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма в ответ на различные вещества: пыльцу, лекарства, средства бытовой химии, продукты жизнедеятельности животных.

      Данное нарушение в системе иммунитета предполагает изменение обезвреживания токсичных для организма веществ. Если такому человеку ввести определенный лекарственный препарат, то он присоединится к одному из белков поверхностного слоя кожи.

      На этот комплекс «лекарство + собственный белок» и отреагирует защитная система организма и начнет «бомбардировать» антителами свою же кожу (подобная реакция происходит при трансплантации чужой кожи к собственной).

      При синдроме Лайелла иммунитет человека реагирует бурно, очень быстро и активно расщепляя белки кожи и слизистых. Это отравляет организм и замедляет процессы детоксикации; в итоге во всех биологических жидкостях организма (крови, лимфе, моче, внутритканевой жидкости) опасные белковые молекулы остаются на длительное время, нарушая собственный метаболизм. Проводя анализ крови на количество таких молекул, можно судить об эффективности проводимого лечения и составлять прогнозы.

      Как проявляется синдром Лайелла?

      Болеют в основном дети и молодые люди. После приема медикамента проходит от нескольких (6-7 часов) до нескольких дней (до недели). Заболевание развивается остро, так что за несколько часов или дней (в среднем 1-3 дня) состояние человека быстро становится тяжелым или даже угрожаемым для жизни.

      Вначале наблюдаются такие симптомы: резко повышается температура до высоких цифр, а на коже тела, лица и конечностей появляются темно-красные пятна, окруженные участками отека (возвышения над кожей). Эти пятна очень быстро сливаются между собой, так что кожа выглядит как воспаленная, болезненна при дотрагивании.

      Далее при синдроме Лайелла на такой коже появляется большое количество пузырей, напоминающие таковые при ожоге II степени. Их много, они большие (некоторые сразу имеют размер с ладонь человека), сливаются, расположены на покрасневшей, отечной и болезненной коже. Покрышка пузырей дряблая (то есть не напряжена), если она лопается, то под ней обнажается кровоточащая эрозированная поверхность.

      Если немного сильнее нажать на кожу (при попытке одеться или неловко повернуться в кровати), эпидермис отслаивается как будто мокрое белье на теле. Если такой поверхностный слой кожи отслаивается с пальцев ног или рук, то он сохраняет их форму. А если на пузырь надавить не очень сильно, то он, отслаивая кожу по периферии, становится больше в размерах. Это и есть симптомы, которые врач проверяет при подозрении на синдром Лайелла.

      На слизистых оболочках (это видно на губах и в полости рта) образуются трещины и ссадины, которые болезненны и легко кровоточат при незначительной механической травме. На губах (там немного другой тип эпителия) на месте таких дефектов быстро образуются корочки, значительно мешающие принимать пищу. Но такие дефекты при синдроме Лайелла появляются не только на видимых слизистых, но и на внутренних оболочках внутренних органов:

      Из-за массивного распада тканей (кожи и слизистых) состояние больного быстро ухудшается. Температура тела повышается еще больше (или не снижается), появляется головная боль, человек испытывает постоянную жажду (с поврежденных поверхностей испаряется огромное количество воды и солей). Больной все больше становится сонливым и вялым, а из-за больших потерь жидкости кровь сгущается, что затрудняет работу всех внутренних органов, сердца, почек и мозга.

      Продукты распада кожи при синдроме Лайелла являются также и токсинами, отравляя головной мозг, из-за чего и появляются:

    24. сонливость,
    25. вялость,
    26. нарушение поведения,
    27. дезориентация во времени и месте.

Они еще и закупоривают сосуды, из-за чего очень сильно нарушается работа почек. Важно еще следующее: такая поврежденная поверхность – открытая рана, на нее очень быстро садятся микробы и вызывают гнойные осложнения, тоже опасные для жизни (они возникают чаще всего на 2-3 неделе болезни).

На основании чего ставится диагноз?

Какая-то специальная инструментальная диагностика (УЗИ или МРТ) не проводится. Диагноз «синдром Лайелла» ставится на основании тех симптомов, которые видит врач. Также для дифференцировки с некоторыми похожими заболеваниями оценивают лабораторные анализы человека:

  • в общем анализе крови:
    • повышено количество лейкоцитов (более 10 * 10 9 /литр),
    • нет или мало (0-1) эозинофилов (это отличает синдром Лайелла от других похожих аллергических заболеваний),
    • в крови меньше лимфоцитов,
    • есть юные формы,
    • увеличено количество палочкоядерных форм
    • кровь содержит токсические формы нейтрофилов;
    • в протеинограмме при данном синдроме отмечается снижение общего уровня белка за счет альбуминов, глобулины, наоборот, повышены;
    • повышены все показатели печеночных проб;
    • в «почечных» пробах при синдроме Лайелла отмечается увеличение уровня мочевины и азота;
    • нарушается баланс электролитов: калия, натрия, кальция, магния.
    • Лечение синдрома Лайелла

      1. Обязательно проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии или в ожоговом отделении, где имеется блок интенсивной терапии. Все те лекарства, которые могли потенциально вызвать синдром Лайелла, сразу же отменяют.
      2. Больного надо раздеть, поместить в «ожоговую палатку» (кровать типа «Клинитрон»), поддерживающие нормальную температуру тела, когда оно еще и обдувается теплым стерильным воздухом.
      3. Поверхности с эрозиями при синдроме Лайелла ведутся открытым способом, на пузыри накладываются стерильные повязки. Кожа обрабатывается кремами с гормонами и антибиотиками, чтобы максимально не допускать присоединения инфекции.
      4. Если человек в сознании и может пить, ему дают воду и растворы для оральной регидратации («Регидрон», «Оралит») с учетом уровня электролитов в крови. Питье должно быть теплым, еда – жидкой и теплой. Если больной сам не ест, ему ставят зонд и поят и дают питательные смеси через него.
      5. В вену при синдроме Лайелла вводится основное количество жидкости, нужной для организма (расчет потребности проводится, как у ожогового больного). Инфузия необходимого количества солевых и коллоидных растворов проводится под контролем количества мочи, гематокрита и других показателей. С целью уменьшения скорости и интенсивности распада собственных тканей вводят такие препараты как кортикостероиды («Метилпреднизолон», «Преднизолон») и ингибиторы протеолиза («Контрикал», «Гордокс»). С особой осторожностью, выяснив из анамнеза, какие антибиотики нормально применялись у данного больного, их назначают, так как гнойные осложнения – это такие, от которых человек может умереть, и местно их не вылечить.
      6. Для того, чтобы избавиться от токсичных продуктов разрушения своих тканей, проводятся такие процедуры как:
        • гемосорбция (кровь пропускается через фильтр, возвращается человеку в очищенном виде),
        • плазмаферез: производится забор небольшого количества крови, плазму убирают, а эритроциты возвращают человеку. Забранную плазму заменяют растворами, одногруппной плазмой (именно в этой фракции крови задерживаются опасные токсины).
        • Если проводить такие процедуры в первые двое суток, это более благоприятно влияет на состояние человека (проводимые на 3-5 сутки такие процедуры требуют более длительного применения).

        • Народными средствами синдром Лайелла не лечится, можно только для облегчения состояния применять полоскания рта и горла отварами ромашки, шалфея. Места, которые выглядят как ошпаренная кожа, народная медицина рекомендует обрабатывать белком яйца или витамином А (если на него раньше не было аллергии), чтобы кожа меньше трескалась.
        • Профилактика синдрома Лайелла

          Она заключается в назначении препаратов строго по показаниям и только врачом, которому нужно обязательно описать не только имевшиеся ранее аллергии на медикаменты, но и реакции гиперчувствительности на любое вещество. Также важно не принимать более 5-7 разных лекарств одновременно.

          Самолечение людей, имеющих аллергические реакции, запрещено в виду возможного развития данного заболевания.

          dermalatlas.ru

          Синдром Стивенса-Джонсона

          Синдром Стивенса-Джонсона — это крайне грозное серьёзное заболевание, которое относят к подвиду аллергических воздействий, так как чаще всего именно благодаря им и развивается данная болезнь. Эта аномалия является достаточно шоковой для организма, поскольку в результате проявления синдрома Стивенса-Джонсона, у больных поражается определённый, достаточно большой процент кожного покрова.

          Кожа несёт в себе важные барьерные и защитные функции, а также участвует в поддержании баланса иммунитета. При нарушении целостности покрова и его частичном некротическом поражении, открываются ворота для входа в организм многочисленных инфекций. Таким образом, шоковое состояние при синдроме Стивенса-Джонсона осложняется ещё и массивным инфекционным поражением организма. Кстати, именно инфекционное осложнение синдрома Стивенса-Джонсона часто и становится причиной смерти больных с этой аномалией.

          Синдром Стивенса-Джонсона причины

          Чаще всего синдром Стивенса-Джонсона вызывается лекарственными веществами. Количество таких случаев равняется 85% из количества общей заболеваемости этим синдромом.

          Основные препараты — возбудители синдрома Стивенса-Джонсона это, конечно же, антибиотики: сульфаниламидные антибиотики и антибиотики ряда цефалоспоринов. Также синдром Стивенса-Джонсона вызывает чрезмерное применения мазей, где содержится диклофенак натрия. Помимо этого таким же действием обладают препараты ряда карбамазепинов и антибиотиков — ампициллинов.

          Поэтому крайне важно назначая терапию вышеперечисленными препаратами учитывать возможную чувствительность к ним организма и назначать чётко определённые дозы, не злоупотреблял их количеством.

          Кроме антибиотиков, синдром Стивенса-Джонсона могут вызвать и специальные ряды противоэпилептических препаратов. Некоторые седативные вещества также можно поставить в ряд лекарств — провокаторов синдрома Стивенса-Джонсона.

          Интересно, но у некоторых больных синдром Стивенса-Джонсона может возникать и без приёма вышеописанных лекарств. У очень небольшого процента больных данный синдром возникает вследствие инвазии бактерий, пищевых аллергенов, попаданию в организм патогенных химических соединений. Синдром Стивенса-Джонсона может даже развиваться после вакцинации, как результат усиленного аллергического ответа организма на новые и чужие ему вещества — антитела.

          Аллергическая причина возникновения играет одну из ключевых ролей, благодаря которым возникает синдром Стивенса-Джонсона у детей. Как и большинство тяжёлых болезней, для маленького ребёнка этот синдром крайне мучителен. Младенцы при синдроме Стивенса-Джонсона имеют вид «ошпаренного кипятком» — настолько ужасны и масштабны некрозы кожи при этом синдроме у детей.

          Основные патогенетические причины проявления синдрома Стивенса-Джонсона неизвестны до сих пор. Известно только, что в организме резко возрастает аллергическая активность. Активируются Т-лимфоциты, обладающие цитотоксическими способностями: эти клетки буквально нашпигованы активными веществами, которые могут разрушать чужеродные клетки. Но все дело в том, что при синдроме Стивенса-Джонсона вся агрессивная активность нацелена на свои же структуры организма, а именно на кожу. Эти токсичные лимфоциты атакуют составные части кожи, клетки — кератоциты. Кератоциты, под действием токсичных для них веществ разрушаются, и возникает коронное явление при синдроме Стивенса-Джонсона: кожа отстаивается и буквально отходит от своего основания.

          Нужно отметить, что синдром Стивенса-Джонсона развивается крайне быстро. Быстроту его проявления обеспечивает определённые реакции гиперчувствительности организма, которые и запускают появление данной аномалии.

          Кстати, кроме вариантов синдрома Стивенса-Джонсона с установленными пусковыми факторами есть и такие, где причину запуска синдрома вообще не удаётся установить. Такие формы, обычно отличаются более высокой скоростью своего появления и более тяжелыми поражениями.

          Синдром Стивенса-Джонсона симптомы

          Интересно, что от времени воздействия пусковой причины и до полного развития всех признаков синдрома Стивенса-Джонсона может пройти как 1 день, так и несколько недель. Все будет зависеть непосредственно от уровня реактивности иммунной системы человека: чем в более «подстегнутом» состоянии она находится, тем быстрее появится синдром Стивенса-Джонсона.

          Симптоматика при синдроме Стивенса-Джонсона имеет свои коронные, основные проявления и дополнительные признаки.

          Основными проявлениями, конечно же, будут поражения кожи. На коже возникают определенные локализованные поражения — буллы или пузыри. Основным их признаком будет то, что если к ним прикоснуться любым предметом, то кожа немедленно начнет отслаиваться. Но эти пузыри появляются далеко не сразу. Сначала на отдельных участках кожи появятся зуд и сыпь, в которой будут одновременно и пятна, и возвышающиеся элементы-папулы. Такую сыпь еще называют кореподобной, потому что она сходна с таковой при проявлении кори.

          Затем эта сыпь постепенно превращается пузыри с вялой, вваливающейся внутрь крышкой. Кожа рядом и из этих пузырей может отходить целыми пластами, как при сильном ожоге. Под сошедшей кожей обнаруживается красная поверхность, которая может мокнуть.

          Первые элементы кожных поражений при синдроме Стивенса-Джонсона появляются на лице и конечностях. Через несколько дней они распространяются и сливаются. Но, и это важный диагностический признак — практически не поражаются волосистые участки головы и ладони с подошвами. Самые сильные проявления синдрома Стивенса-Джонсона будут находиться именно на конечностях и туловище.

          Поражения кожи при синдроме Стивенса-Джонсона крайне большие. Они могут имитировать картину, как будто кожа поражена ожогом минимум 2-й степени. Наиболее сильно страдают те участки кожного покрова, которые подвержены воздействию давления и трения одежды.

          Но если вовремя и правильно назначить лечение, то пораженные участки восстанавливаются. Их полное заживление займет около 3-х недель. И здесь опять следует помнить о том, что участки, подверженные давлению и участки покровов естественных отверстий будут заживать дольше.

          Второй типичной локализацией поражения при синдроме Стивенса-Джонсона являются слизистые. У большинства больных на губах возникают множественные болезненные эрозии и покраснения (эритемы). Также страдают слизистые покровы наружных половых органов и области вокруг ануса.

          Нужно также сказать, что третьим «коронным» признаком синдрома Стивенса-Джонсона будет боль. Болевой синдром выражен настолько, что даже на начальных стадиях этого синдрома больные испытывают сильную боль даже при легком надавливании на непораженную кожу, граничащую с поражением.

          Синдром Стивенса-Джонсона при своих самых тяжёлых стадиях может вызывать ряд осложнений. Первое — это, конечно же, присоединение инфекционных возбудителей. Поврежденная кожа больше не может защищать свой организм, а значит, в нем крайне вольготно располагаются различные микробы.

          Вторым осложнением при синдроме Стивенса-Джонсона являются тяжелые поражения глаз. Может быть сращение конъюнктивы века и глазного яблока, могут разрастаться сосуды роговицы или появляться заворот пораженного века.

          Третьим осложнением являются появление кожных осложнений. На заживающей коже могут возникать перманентные рубцы, а также доброкачественные образования. А если патологический процесс локализовался рядом с ногтями, то впоследствии они могут терять способность к росту или даже выпадать.

          у ребенка стивенса джонсона синдром фото

          Синдром Стивенса-Джонсона диагностика

          Основным признаком синдрома Стивенса-Джонсона будет синдром Никольского. Он гласит, что если прикоснуться к коже рядом с патологической буллой (пузырем), то она легко начнет отслаиваться.

          Кроме этого важно установить связь между принятием человеком определенного пускового вещества и развитием заболевания. Также важно учитывать локализацию поражений — при синдроме Стивенса-Джонсона поражаться будет только кожа лица и конечностей.

          Можно сделать биопсию кожного участка и увидеть в нем характерные изменения: некроз клеток эпидермиса, подкожное зарождение булл и многочисленная инфильтрация пораженного кожного участка лимфоцитами.

          Кроме этого проводят выделение бактериологических возбудителей из некротического отделяемого. Чаще всего это проводится уже для того, чтобы найти чувствительность бактерий к определенным лекарствам и назначить правильный антибиотик.

          Кроме вышеперечисленных методов, общим для всех больных будет проведение анализа крови. В нем будут присутствовать признаки воспаления, а иногда и повышение количества определенных клеток-лейкоцитов. Именно их повышение будет говорить о массивной аллергической реакции в организме.

          Также может назначаться специальная иммунная панель. В ней можно найти повышение численности отдельных иммунных клеток. В том числе и описанных выше, тропных к клеткам кожи, Т-лимфоцитов.

          Синдром Стивенса-Джонсона лечение

          Синдром Стивенса-Джонсона требует безотлагательного лечения. Это серьёзное неотложное состояние и каждая минута промедления приближает больного к возможному развитию тяжёлых осложнений.

          Синдром Стивенса-Джонсона не лечится в обычных условиях или условиях отделения терапии: больных переводят в ожоговое отделение или отделение интенсивной терапии и там выполняют их лечение.

          В первом ряду терапии синдрома Стивенса-Джонсона идут кортикостероиды. Это вещества с крайне мощным воздействием и именно это воздействие может помочь остановить массивную аллергическую реакцию в организме, которая является первопричиной развития синдрома Стивенса-Джонсона. Лучше всего вводить инъекционные варианты этих препаратов: они смогут оказать более быстрое по времени действие. Чаще всего синдром лечится такими представителями группы кортикостероидов как Преднизолон и Дексаметазон.

          Помимо немедленной и скоростной терапии синдрома Стивенса-Джонсона кортикостероидами, назначают применение электролитных растворов. Как и кортикостероиды, эти растворы лучше назначать как капельницы, где препарат будет вводиться струйно (с подачей большого количества вещества в 1 минуту).

          Так как при синдроме Стивенса-Джонсона поражается определённое количество кожи, то могут появиться и бактериальные осложнения. Для того чтобы прекратить их проявление, к основной схеме терапии назначаются дополнительно и антибиотики. Важно знать, что антибиотики подбираются индивидуально к каждому случаю заболевания, учитывая показатели переносимости организма к воздействию препарата.

          Помимо общего лечения синдрома Стивенса-Джонсона, выполняется и местное лечение, которое заключается в правильном туалете и уходе за кожными покровами и правильном нежном удалении остатков некротизировавшейся кожи. В этом хорошими помощниками будут растворы антисептиков. Чаще всего это растворы Перекиси водорода и Марганца (перманганата калия).

          Кроме вышеперечисленных методов лечения есть и ещё один важный метод. Это выявление причины, которая запустила развитие синдрома Стивенса-Джонсона и удаление её из круга постоянного воздействия на человека. Так, например, при лекарственном синдроме Стивенса-Джонсона нужно найти лекарство с пагубным действием и полностью исключить его из употребления человеком в схеме лечения.

          Больные в обязательном порядке должны придерживаться строгой диеты, направленной на снижение высокоаллергенного статуса употребляемых продуктов. Запрещено употреблять цитрусовые, конфеты, сладости, любые сорта шоколада и рыбу.

          vlanamed.com

          Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз

          Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз является тяжелым полиэтиологическим заболеванием, имеющим аллергический характер и проявляющимся внезапным нарушением состояния больного, буллезными поражениями слизистой оболочки и поверхностных слоев кожи.

          Иногда синдром Лайелла ассоциируют с тяжелой формой синдрома Стивенса-Джонсона. Многочисленные исследования выявили схожую патогенетику этих форм заболевания. К отличиям синдрома Лайелла относятся токсические поражения эпителия на определенные группы лекарственных препаратов или их метаболитов. Четких разграничений между синдромом Стивенса-Джонсона и синдромом Лайелла до сих пор не существует.

          Оба этих состояния — это тяжелая злокачественная экссудативная эритема в результате медикаментозной токсидермии, характеризующаяся резким обезвоживанием, токсическим поражением внутренних органов и развитием инфекционного процесса, которым сопровождается синдром. Все эти симптомы в совокупности и каждый отдельно могут привести к летальному исходу заболевания.

          Механизм развития заболевания

          Синдром Лайелла развивается за счет антигенов, поступающих в организм больного извне. Наиболее часто этими аллергенами бывают лекарственные средства или продукты распада микробов. Патогенные микроорганизмы не способны выводиться наружу из-за образовавшегося дефекта обезвреживающей системы, в результате чего наблюдается фиксация (соединение) белков эпидермальной клетки с антигенами.

          В результате развития синдрома иммунная система включает защитный режим в виде антител, направленных на антигены. Следствием такой реакции является некротическое изменение эпидермальных клеток. Если сравнивать патогенез заболевания, то он очень напоминает синдром отторжения донорских органов при несовместимости. В таком случае роль чужеродной ткани играет собственный кожный покров пациента.

          Факторы способствующие развитию заболевания

          Главным фактором, способствующим появлению синдрома Лайелла, является непереносимость пациентов к определенным видам лекарственных препаратов при лечении заболеваний.

          К наиболее опасным лекарствам относятся сульфаниламиды (Бисептол, Сульфодиметоксин, Стрептоцид, Сульфасалазин и Сульфален). Кроме того, привести к развитию синдрома способны следующие группы лекарств:

        • антибактериальные препараты (пенициллин, тетрациклин и макролиды) и особенно Эритромицин;
        • противосудорожные (Фенобарбитал, Фенитоин);
        • противовоспалительные и обезболивающие (Аспирин, Диклофенак, Анальгин);
        • противотуберкулезные (Изониазид);
        • витамины и контрастные средства для проведения рентгенографии;
        • БАДы и иммунопрепараты.
        • Одним из вероятных факторов возникновения синдрома Лайелла является острый инфекционный процесс, вызванный стафилококком. Кроме того, описаны случаи, когда причины синдрома Стивенса-Джонсона не были выяснены, т.е. при полном отсутствии провоцирующих факторов (инфекция, лекарства и т.д.) патологический процесс, тем не менее, прогрессировал.

          Виды синдрома Лайелла

          Разновидность синдрома определяется с учетом этиологии. Наиболее выделяются следующие формы синдрома:

          ИДИОПАТИЧЕСКАЯ. К этой группе можно отнести все случаи с невыясненными причинами развития симптома эпидермального токсического некролиза.

          ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Эта форма заболевания развивается в результате лекарственного воздействия.

          СТАФИЛОГЕННАЯ. Причины заболевания заключаются в стафилококковой инфекции. Эта разновидность синдрома Лайелла может встречаться только у детей. Она не зависит от употребления лекарственных средств и не приводит к летальному исходу. Как правило, прогноз на выздоровление этой формы заболевания в большинстве случаев благоприятный.

          ПРОТЕКАЮЩАЯ С ВТОРИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ. Эта группа определяется случаями, когда симптомы появляются на фоне псориаза, ветряной оспы, пузырчатки, опоясывающего лишая.

          Основными местами локализации поражений являются область живота, плечи, грудь, ягодичная область, спина и ротовая полость.

          Синдром чаще всего встречается у детей и пациентов молодого возраста. Острый период длится от 5 часов до 2-3 дней. В течение этого времени состояние больного резко ухудшается, а в особо тяжелых случаях может угрожать жизни больного.

          В начальной стадии возникновения синдрома Лайелла наблюдается следующая симптоматика:

        • отмечается резкая гипертермия тела до максимально высоких цифр. На поверхности кожи (теле, лице и конечностях) образуются бурые пятна, которые окружены отечной тканью. Пятна характеризуются быстрым сливанием в один большой воспалительный участок, который болит при прикосновении;
        • далее наблюдается появление огромного количества водянистых пузырей, наподобие ожоговых (на фото). Водянистые пузыри достаточно большого размера, некоторые из них могут достигать размера ладони взрослого пациента. После самопроизвольного вскрытия на месте волдырей обнаруживаются кровоточащие эрозивные язвы;
        • при небольшом механическом воздействии на пораженный участок эпидермальный слой кожи начинает отслаиваться, напоминая влажное белье. Характерно, что при отслаивании верхнего кожного слоя с области пальцев на ногах и руках, он способен сохранить исходную форму. Кроме того, при легком надавливании на пузырь он увеличивается в размере и отслаивается по периферии;
        • слизистые оболочки покрываются трещинами и ссадинами, которые сопровождаются сильной болезненностью и кровотечениями при малейшем физическом вмешательстве. Особенный дискомфорт больному доставляют корочки на губах (на фото), которые затрудняют прием пищи;
        • синдром Лайелла способен появиться не только на эпидермисе и слизистых оболочках. Ее характерные проявления возможны на внутренней бронхиальной оболочке, в кишечнике, носоглотке, в области гортани, на пищеводе, а также в мочеиспускательном канале и мочеточнике;
        • разрушение кожных и слизистых тканей приводит к резкому ухудшению состояния пациента (на фото). Гипертермия сопровождается сильными головными болями и мучительной жаждой;
        • в это время пациент становится вялым и заторможенным. Массивная потеря жидкости приводит к сгущению крови. Это осложняет функциональность всего организма. Токсины, образующиеся в результате распада эпидермиса, оказывают негативное воздействие на мозговую деятельность, приводя к пространственной дезориентации и нарушению поведенческой деятельности.
        • Важно отметить, что поврежденные поверхности, образующиеся при синдроме, являются открытыми ранами, которые довольно часто инфицируются и сопровождаются гнойными воспалительными осложнениями, что представляет реальную опасность для жизни. Кроме того, происходит закупорка сосудов, что приводит к нарушению почечной деятельности.

          Эти симптомы относятся к характерным, поэтому проверяются первоочередно в том случае, когда у врача возникают подозрение, что это синдром Лайелла.

          Диагностическое обследование

          Для определения синдрома Стивенса-Джонсона проводится внешний осмотр пациента, и выясняются характерные симптомы заболевания.

          Для дифференцирования от некоторых других заболеваний с похожей симптоматикой могут быть проведены лабораторные исследования крови (определяется лейкоцитоз). Кроме того, характерными отличиями синдрома Лайелла являются низкое эозинофильное количество или их абсолютное отсутствие.

          Кроме того, в анализе крови определяется уменьшение количества лейкоцитов и увеличение палочкоядерных и нейтрофилов. Протеинограмма отмечает низкое число общего белкового уровня и повышение глобулинов.

          Печеночные пробы, которые проводятся при развитии синдрома, выявляют повышение всех показателей, а почечная проба характеризуется повышением мочевины и азотистого уровня. При этом резко нарушен электролитный баланс.

          Синдром Лайелла (некролиз эпидермиса) необходимо дифференцировать от синдрома «обожженной кожи», который наиболее часто наблюдается среди взрослых пациентов в виде реакции на принятие различных лекарств. В некоторых случаях отмечается летальный исход заболевания.

          Для выполнения дифференциальной диагностики рекомендуется провести пункцию с забором необходимого материала на биопсию с последующим обследованием кожного среза. Как правило, при синдроме Лайелла происходит отслаивание всего эпидермиса, в отличие от синдрома «обожженной кожи», когда отмечается отслаивание только роговых эпидермальных слоев.

          С целью уточнения диагностики может назначаться проведение иммунологического теста, когда провоцирующий лекарственный препарат вызывает активное размножение иммунных клеток. Важно различать синдром Лайелла от аналогичных заболеваний с похожей симптоматикой, например буллезных форм много-морфных экссудативных эритем.

          Достаточно часто перед лечащим врачом встает вопрос выяснения лекарственного препарата, который привел к развитию заболевания, ведь для оказания экстренной помощи приходится применять различные виды лекарственных средств. Поэтому необходимо помнить, что использование препарата, который спровоцировал у пациента последствия аллергии, способно привести к тяжелым осложнениям.

          Течение заболевания у новорожденных детей

          Как правило, новорожденные дети сталкиваются с негативным влиянием внешней и внутренней среды, которая оказывает на незрелый организм сильнейшее влияние, провоцируя развитие заболевания. Безусловно, патогенез синдрома Лайелла в детском возрасте оказывает серьезное влияние на общее состояние ребенка и дальнейшее развитие.

          Следует отметить, что немаловажное значение принадлежит иммунитету, полученному от матери, который на протяжении определенного периода времени защищает новорожденного малыша. Именно по этой причине синдром Лайелла диагностируется у новорожденных детей достаточно редко. Такое состояние способно развиться только на фоне стафилококкового инфицирования.

          В этом случае при формировании заболевания основная роль принадлежит аллергонаследственной подготовленности организма малыша. Многочисленные наблюдения за течением заболевания в этот период развития ребенка указывают на быстрое развитие симптоматики у детей, сопровождающейся общей интоксикацией организма. Кроме того, поражение кожного покрова вполне может привести к развитию сепсиса.

          Однако необходимо знать, что при своевременно начатом лечении, прогноз на выздоровление у малышей в два раза выше по сравнению с взрослыми пациентами. Поэтому важным условием является обращение за высококвалифицированной медицинской помощью при возникновении первичных клинических признаков заболевания, чтобы профессиональное лечение синдрома Лайелла позволило предупредить дальнейшие осложнения.

          Все лечебные мероприятия при развитии синдрома в обязательном порядке проводятся только в условиях стационара (в ожоговых отделениях или палатах интенсивной терапии). В первую очередь отменяются все лекарственные средства, которые способны вызвать синдром Лайелла. Далее больного следует раздеть и уложить в специальную кровать с поддержанием нормальной температуры и обдувом тела больного при помощи теплых струй стерильного воздуха.

          Эрозивные поверхности лечатся открытыми способами с помощью накладывания стерильных повязок. Кроме того, кожные покровы рекомендуется обрабатывать наружными средствами с гормонами и антибиотиками (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гордокс, Контрикал и т.д.). Это необходимо для предотвращения распространения вторичного инфицирования при синдроме.

          Для возмещения обезвоживания при развитии синдрома рекомендуется давать больному много жидкости, а также Оралит и Регидрон (средства для восстановления регидратации), учитывая электролитный уровень крови. Любая жидкость должна приниматься только в теплом виде. При невозможности самостоятельного приема (бессознательное состояние), требуется введение питательных смесей через зонд. При осложнениях заболевания необходимое количество питательных растворов вводится инфузионно, с учетом гематокрита и диуреза.

          Для избавления от токсинов, которые активно разрушают эпидермальную ткань, проводятся гемосорбция, когда кровь при помощи специального фильтра очищается и возвращается к пациенту. Кроме того выполняется процедура плазмафереза, предусматривающая забор определенного количества крови из которой удаляется плазма и остается эритроцитарная масса. После очищения она возвращается больному. Оставшаяся плазма заменяется раствором. В том случае, если эта процедура проводится в течение первых двух суток, существует возможность быстрого выздоровления от синдрома. При увеличении времени выполнения процедуры возрастает риск более продолжительного лечения заболевания.

          Важно отметить, что синдром Лайелла нельзя излечить с помощью средств народной медицины. Для того чтобы облегчить состояние пациента можно использовать различные полоскания (шалфей, ромашка и т.д.) ротовой полости. Кроме того, пораженные места можно смазывать взбитым яичным белком, а при отсутствии аллергии рекомендуется обработка этих мест с помощью витамина А, что предотвращает растрескивания кожи.

          Осложнения заболевания

          Достаточно часто развиваются инфекционные последствия развития синдрома Лайелла, что спровоцировано обширным поражением эпидермиса и возможностью свободного проникновения патогенных микробов в раневую поверхность. Чаще всего развивается пневмония, пиодермия и, наиболее опасное заболевание — сепсис.

          Из-за потери огромного количества влаги во время острого приступа синдрома, вместе с которой из организма вымываются соль и белки, отмечается сгущение крови, что приводит к снижению кровоснабжения внутренних систем и органов.

          Наблюдается ухудшение сердечной деятельности и дыхательная недостаточность. Возможны остановки фильтрации почек и последующее отравление токсинами. Кроме того, в результате сгущения крови высока вероятность образования тромбов в легочной системе и мозговом кровообращении, что ведет к инфарктам и инсультам.

          За счет поражения слизистой оболочки желудка и кишечника возможно ухудшение всасывания питательных веществ и вероятность появления обширных внутренних кровотечений.

          У детей синдром Стивенса-Джонсона характеризуется молниеносным нарастанием негативной симптоматики, которая выражается резким обезвоживанием организма и развитием инфекционно-токсического шока.

          При серьезных поражениях конъюнктивы вероятно развитие временной слепоты. После проведенного лечения синдрома у пациента может наблюдаться фотофобия на протяжении длительного периода времени.

          Как правило, прогноз на выздоровление, когда подтвержден диагноз синдрома Лайелла, достаточно серьезный. В процентном соотношении показатели смертности среди таких пациентов колеблются между 35 и 70%. Наиболее часто смертность наблюдается среди детей и пожилых пациентов. Причины этого в ослабленном организме. Чаще всего смерть наступает от развития сепсиса, обезвоживания и тромбоэмболий.

          Профилактика развития синдрома Лайелла

          Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания заключаются в строгом соблюдении дозировки лекарственных средств, которые назначил врач.

        • При обращении за медицинской помощью пациент должен обозначить лечащему врачу все неадекватные реакции организма на какие-то бы ни было лекарственные препараты и вещества.
        • Категорически запрещен одновременный прием больше, чем 5-6 разных медикаментозных средств (если это не предусмотрено специфическим лечением).
        • Важно помнить, что самолечение пациентов (в том числе рецептами народной медицины), предрасположенных к различным видам аллергических реакций, может привести к развитию синдрома Стивенса-Джонсона. В этом случае прогноз на полное выздоровление сомнительный.
        • Необходимо отметить, что токсический эпидермальный некролиз является достаточно серьезной патологией, которая требует обязательного медицинского вмешательства. Летальность заболевания в реанимационных условиях может достигать 70%.
        • В настоящее время универсального лекарства для полного излечивания от синдрома Стивенса-Джонсона не существует, однако раннее лечение синдрома Лайелла позволяет держать заболевание под наблюдением специалистов, значительно снижая клиническую симптоматику. Чем раньше начаты лечебные мероприятия и тщательнее выполняются все требования лечения, тем более благоприятен прогноз. Это позволяет добиться длительной ремиссии заболевания и предупреждение возможных негативных осложнений.

          Добавить комментарий Отменить ответ

          Copyright © 2016 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов, обязательна консультация с врачем.

          allergiyanet.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *