Последствия токсоплазмоза у беременных

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с2001г.

Токсоплазмоз относится к ТОRCH-инфекциям, объединенным одним признаком – возможностью передачи возбудителя внутриутробным (вертикальным) путем, то есть, от матери к ребенку. Вызывается заболевание внутриклеточным паразитом, относящимся к простейшим, токсоплазмой.

Токсоплазмоз для множества людей в худшем случае может стать лишь досадной помехой, но во время беременности инфицирование может привести к печальным последствиям.

Восприимчивость к инфекции очень высокая, в России зафиксировано 20% населения, инфицированного данными паразитами. Особенно высок процент инфицированных в регионах с теплым климатом и среди женщин (выше, чем у мужчин в 2-3 раза). Выделяют 4 пути передачи токсоплазм:

  • алиментарный (плохо прожаренное мясо, употребление сырого мяса, зелень, овощи и фрукты с земли);
  • контактный (контакт с представителями кошачьих, особенно с беспризорными и «незнакомыми» кошками, предметы ухода за кошкой: лоток, миска, игрушки, подстилка, через почву – грязные руки);
  • трансплацентарный – внутриутробное заражение при остром токсоплазмозе во время беременности;
  • трансплантация органов, переливание крови.
  • За время беременности инфицируется токсоплазмой 1% женщин, а у 20% инфицированных беременных происходит трансплацентарная передача паразита плоду.

    Установлено, что трансплацентарная передача токсоплазмы возможна только в случае инфицирования после наступления беременности. Если наступила повторная беременность, то вертикальная передача возбудителя не происходит.

  • В случае заражения более чем за 6 месяцев до настоящей беременности, обычно плод не поражается.
  • Если инфицирование токсоплазмой произошло менее чем за полгода до беременности, в большинстве случаев возможен самопроизвольный аборт.
  • Риск инфицирования плода прямо пропорционален сроку гестации (связано это с повышенной проницаемостью плаценты). Но следует отметить, что шансы рождения ребенка с тяжелыми признаками врожденного острого токсоплазмоза в случае заражения женщины на поздних сроках беременности уменьшаются.

    Опасность при беременности

    Инфицирование плода возможно у беременных в случае первичного заражения токсоплазмой и в случае реактивации (то есть инфекционный процесс протекал скрыто, но во время беременности активировался, это бывает очень редко и составляет менее 1%) токсоплазмы во время вынашивания плода у серопозитивных женщин (имеющих иммуноглобулины класса G).

    Плод подвержен инфицированию на любом сроке беременности, но особая опасность его заражения возникает в первом-втором триместрах. Если женщина заболела токсоплазмозом в третьем триместре, то в большинстве случаев у новорожденного отмечаются бессимптомное течение заболевания с развитием клинических признаков через несколько месяцев и лет.

    Тяжесть поражения плода зависит от срока беременности:

  • в 0-8 недель риск заражения составляет 17% и ведет к тяжелым порокам развития или внутриутробной гибели (анэнцефалия, мертворождение, самопроизвольный аборт, анофтальмия, гидроцефалия, увеличение печени и селезенки и прочие);
  • в 8-18 недель риск заражения равен 25% и приводит к тяжелым поражениям головного мозга (гидроцефалия, кальцификаты в мозге), печени, глаз и судорожному синдрому;
  • в 18-24 недели риск заражения составляет 65% и ведет к нарушению функций внутренних органов: желтуха, анемия, увеличение печени и селезенки, тромбоцитопения;
  • в 24-40 недель риск заражения плода составляет 80%, и протекает врожденный токсоплазмоз у 90% новорожденных бессимптомно, с манифестацией проявлений через несколько лет (глухота, задержка психического развития, хориоретинит, эпилептические припадки).
  • Для лабораторной диагностики токсоплозмоза обычно используют серологические реакции:

  • реакцию непрямой иммунофлюоресценции (или РНИФ) и
  • иммуноферментный анализ (ИФА).
  • С помощью серологических методов в крови беременной определяют наличие/отсутствие иммуноглобулинов класса М и G (антитела к токсоплазмам IgM и IgG).

    Диагноз подтверждают нарастающие и высокие титры иммуноглобулинов в динамике (исследования повторяют дважды с промежутком в 2-4 недели). Если отмечается повышение титров в 4 раза или обнаруживаются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG), то говорят о свежей инфекции.

    Антитела класса IgM сохраняются в крови до 6-го месяца от инфицирования, тогда как IgG образуются с 6-8 недели заражения и свидетельствуют о нестерильном иммунитете или хроническом токсоплазмозе

    Для подтверждения диагноза необходимо сравнение серологических реакций в динамике, то есть повторяют исследования крови женщины через 2-4 недели.

  • Если у беременной IgG и IgМ не обнаружены – это значит, что она не была заражена токсоплазмами вообще, следовательно, сохраняется риск инфицирования во время беременности,
  • При обнаружении IgG < 40 Ед/мл – носительство токсоплазм, риска инфицирования плода нет.
  • В случае обнаружения IgG > 200 Ед/мл, но отсутствуют IgМ, как и нет нарастания титра антител в динамике – ситуация свидетельствует о хроническом приобретенном токсоплазмозе. В том и другом случае беременность сохраняется, специфического антипаразитарного лечения не проводят.
  • Если обнаруживаются антитела класса G и М и отмечается их нарастание в динамике, решается вопрос о дальнейшем пролонгировании беременности.
  • Необходимость пренатальной диагностики (кордоцентез – исследование пуповинной крови, амниоцентез – исследование околоплодных вод) при дальнейшем обследовании беременной:

  • острый токсоплазмоз у женщины плюс данные УЗИ плода, подтверждающие его поражение (абсолютное показание);
  • острый токсоплазмоз женщины плюс «нормальные» показатели УЗИ плода (относительное показание).
  • В случае выявления фетальной инфекции и УЗ-признаков повреждения плода беременность необходимо прервать. Если УЗ-признаки повреждения плода не обнаружены, назначается как антенатальная, так и постнатальная (после рождения) терапия.

    Лечение токсоплазмоза у беременных осуществляет акушер-гинеколог совместно с инфекционистом.

    Этиртропная терапия (направленная на изгнание токсоплазмы из организма), проводится при выявлении острого, подострого и иннаппарантного (клиника отсутствует, на лабораторно токсоплазмоз подтвержден) токсоплазмоза.

    Хронический токсоплазмоз лечится по строгим клиническим показаниям или до, или после беременности. Если у женщины нет жалоб и клинических показаний (в случае перенесенного токсоплазмоза до беременности), они не нуждаются в терапии и расцениваются как здоровые. Терапию проводят не раньше 12-16 недель гестации.

    Этиотропное лечение включает назначение антипротозойных (антипаразитарных) препаратов группы пириметамина (фансидор и ровамицин). В состав фансидора входят сульфадоксин и пириметамин. Лечение проводится в 2-3 цикла (по 1 таблетке раз в 3 дня, всего 8 таблеток на цикл), перерыв между циклами 30 дней. На весь период беременности назначается прием фолиевой кислоты (из-за угнетения кроветворения). В случае непереносимости средств группы пириметаминов показан прием ровамицина, в состав которого входит спирамицин.

    Цикл лечения продолжается 7 дней, прием ровамицина по 1 таблетке трижды в день, затем недельный перерыв, всего 2 цикла.

    В зависимости от срока гестации целесообразно проводить не менее 2 полных (по 2-3 цикла) курсов этиотропной терапии с промежутками между ними в 1-1,5 месяца.

    Антипротозойная терапия проводится под еженедельным контролем ОАК и ОАМ.

    Лечение беременной снижает риск повреждения плода на 50-60%.

    Самые тяжелые последствия возникают, когда вероятность трансплацентарной передачи очень низка, а тяжесть обусловлена отсутствием иммунитета у эмбриона. В таком случае беременность либо самопроизвольно прерывается, либо рождается ребенок с грубой органической патологией. Это возможно в 15% случаев инфицирования в первом триместре беременности.

    Во втором триместре риск заражения плода составляет 20%, он переносит острый врожденный токсоплазмоз внутриутробно и при рождении диагностируется хронический латентный или манифестный токсоплазмоз.

    При хроническом латентном токсоплазмозе признаки внутриутробной инфекции выявляются либо через несколько месяцев после рождения (начальные явления хориоретинита), либо в пубертатном возрасте. В течение первых 15 лет жизни латентный токсоплазмоз трансформируется в манифестную (клинически выраженную) форму в 60%. Проявляется в виде судорожных припадков, глухоты, хориоретинита, отставания в психическом развитии.

    Если инфицирование женщины произошло в последние недели беременности (32-40), то в 65% случаев возможно рождение ребенка с симптоматикой острого врожденного токсоплазмоза (лихорадка, интоксикация, обильная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, пневмония, миокардит, расстройства ЖКТ, геморрагический синдром).

    Некоторые исследования при беременности

    www.diagnos.ru

    Токсоплазмоз при беременности

    Беременность — это период, когда нужно очень внимательно относится к своему организму, оберегать его от различных заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на здоровье будущего ребенка. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз.

    Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами, носителями которых являются домашние и дикие животные (собаки, кошки, кролики, крысы, хомяки). У большинства людей болезнь протекает практически незаметно. Но для беременной, а вернее для ее развивающегося плода заболевание очень опасно, может вызвать непоправимые нарушения. Поэтому все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализ крови на наличие антител к токсоплазмозу.

    При первичном заражении женщины токсоплазмозом во время беременности в первом триместре риск инфицирования плода составляет 10-20%, во втором — 30-40%, в третьем — 75-90%. Риск инфицирования плода увеличивается со сроком беременности, при этом тяжесть протекания болезни снижается. Если женщина перенесла заболевание до беременности, то в случае возможного повторного заражения, находясь в положении, ее иммунитет надежно защитит плод.

    В большинстве случаев заболевание протекает в скрытой форме, совершенно незаметно для беременной. В 10% случаев могут наблюдаться такие признаки токсоплазмоза у беременных, как незначительное повышение температуры тела, головная боль, снижение работоспособности. В очень редких случаях (при иммунодефиците) возникает острая форма болезни — увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, появление пятнистой сыпи, высокой температуры, сильной головной боли, болезненности в суставах. Все симптомы похожи на другие заболевания, поэтому точно говорить о наличии токсоплазмоза можно лишь после анализа крови.

    Причины токсоплазмоза

    Токсоплазмоз у беременных может появиться из-за следующих причин:

  • Употребление мяса и колбасных изделий, не прошедших достаточную термическую обработку.
  • Повреждение кожи и слизистых оболочек.
  • Уборка испражнений домашних животных (собак, котов).
  • Работы в саду, где почва заражена яйцами паразита, попавшие в нее вместе с калом животного.
  • Употребление плохо вымытых овощей и фруктов, а также продуктов, которые лежали на поверхностях, где спали или ходили животные.
  • Последствия токсоплазмоза при беременности

    В большинстве случаев (около 70%) при инфицировании в первом триместре у плода могут развиться:

    • задержка внутриутробного развития (ЗВУР),
    • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и головного мозга),
    • гидроцефалия (повышенное увеличение в полости черепа спинномозговой жидкости),
    • внутричерепные кальцификаты,
    • хориоретинит (воспаление сетчатой и сосудистой оболочек глаза),
    • желтуха (окрашивание кожи и слизистых оболочек глаз в желтый цвет),
    • гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки),
    • тромбоцитопения.
    • Возможны также смерть плода и преждевременные роды. Поздние проявления токсоплазмоза у ребенка — эпилептические припадки и задержка психического развития.

      При инфицировании после 24 недель беременности выраженные клинические симптомы у плода могут полностью отсутствовать.

      Лечение токсоплазмоза при беременности

      Лечение заболевания возможно только после 12 недель беременности, поскольку будут задействованы препараты, которые могут негативно повлиять на плод. А как известно до 12 недель происходит закладка всех органов и систем плода. Полностью уничтожить возбудитель не возможно, лечение в данном случае будет направлено на снижение его активности.

      Профилактика токсоплазмоза при беременности

      Всегда при работе в саду одевайте перчатки, иначе токсоплазма может проникнуть в организм через микротрещины на коже.

      Овощи и фрукты следует хорошо мыть и обдавать кипятком. Сырое мясо разделывать только в перчатках, а после тщательно мыть руки с мылом. Нельзя есть плохо прожаренное и вяленое мясо.

      Уборку туалета и чистку клетки питомцев поручите кому-нибудь другому. Тщательно протирайте все поверхности на кухне. Если все же необходимо убрать фекалии животного, а рядом нет помощника, нужно одеть перчатки и маску, а после хорошо вымыть руки с мылом.

      Чтобы не гадать, если ли у домашнего любимца токсоплазмоз, можно сдать кал на анализ. Если анализ выявит болезнь, лучше, конечно, отправить животное пожить к родственникам. Если любимец здоров, то на период беременности не стоит кормить его сырым мясом, выпускать на улицу и давать общаться с другими животными.

      moykarapuz.com

      Токсоплазмоз у беременных: чем опасен и как его лечить?

      Токсоплазмозом называется паразитарная зоонозная инфекция, которая часто встречается среди людей. В процессе её протекания может не быть никаких признаков или оказаться настолько тяжелым, что в последствие наступит смерть больного.

      Возбудитель недуга — Toxoplasma gondii, который принадлежит классу Coccidia из царства Protozoa. Это условно патогенный паразит, который негативно воздействует на гистеофагоцитарную систему, поражая её ядерные клетки. Поскольку симптомы токсоплазмоза у беременных часто отсутствуют, чаще всего об инфицировании удается узнать с помощью плановых анализов.

      Проявление токсоплазмоза у беременных

      Токсоплазмоз у беременных, как мы уже говорили, может не выражать симптомов, женщина чувствует себя здоровой.

      В ряде случаев встречаются следующие признаки токсоплазмоза у беременных:

      Часто болезнь протекает латентно, но если указанные симптомы все же присутствуют, то точно установить диагноз не всегда получается. Часто доктора путают этот недуг с простудой.

      Заражение человека происходит при контакте с инфекцией, которая есть в плохо промытых овощах, плохо обработанном белке и в фекалиях домашних животных. Что касается домашних животных, то они, самые опасные носители возбудителя недуга, если у вас есть домашние любимцы, то избежать контакта с такой инфекцией невозможно.

      Чем опасен токсоплазмоз для беременных?

      Последствия токсоплазмоза у беременных имеют место не в каждом случае, сразу же оговоримся о том, что наиболее серьезным последствием является замирание ребенка и патологии в его развитии. Опасным является первичное заражение токсоплазмозом при беременности, в том случае, если женщина раньше не сталкивалась с этим недугом. Риск заражения плода при первичном инфицировании тем больше, чем больше срок вынашивания, то есть к концу беременности ребенок рискует заразиться токсоплазмозом процентов на 60.

      Несмотря на такие данные, клинические проявления заболевания с увеличением срока вынашивания снижаются. Если первичное инфицирование женщины и ребенка в первом триместре имело место, то чаще всего плод становится нежизнеспособным. Если инфекция была обнаружена до 24 недель, то рекомендуют прервать беременность искусственно и вовсе не обязательно оперативным путем. На ранних сроках возможен и медикаментозный аборт. Если же анализы показали инфекцию позже, то возможно никаких последствий для малыша не будет.

      В том случае, если женщина перенесла такой недуг когда-то давно, то вторичное инфицирование не грозит ничем ей и ребенку. Но даже и при заболевании нельзя игнорировать риск тяжелых последствий; если болезнь протекает в острой фазе, то дополнительное обследование и соответствующее лечение сведут все риски к минимуму.

      Лечение токсоплазмоза у беременных

      Если симптомы токсоплазмоза были обнаружены у беременной женщины, то нужно обратится к врачу. Лечение назначается после обследования, дополнительного УЗИ и после того, как врачи исключат необходимость медицинского прерывания беременности.

      Для устранения симптомов острого токсоплазмоза, рекомендована терапия антибиотиками. Однако не все препараты подойдут для женщин в положении, поскольку некоторые из них оказывают негативное воздействие на развитие плода. Часто назначают препарат «Ровамицин», который не отражается на развитии малыша. Также доктор назначит витамины и препараты, которые будут поддерживать иммунитет организма.

      Лекарства, которые воздействуют на инфекцию, принимают только при первичном заражении. Назначение их возможно только после 12 недель вынашивания.

      Сдавать анализы на ТОРЧ — инфекции не просто лучше, а необходимо еще до беременности, чтобы справиться с заболеванием еще до зачатия и не вредить плоду медикаментами. Отзывы беременных о токсоплазмозе свидетельствуют о том, что планировать зачатие можно уже через полгода после лечения такого заболевания. Ознакомиться со списком необходимых анализов при планировании беременности можно, прочитав эту статью.

      Уже при вынашивании ребенка нужно беречь свое здоровье, уменьшить контакты с животными и реже посещать места большого скопления людей. Однако, не стоит паниковать и при наличии характерных симптомов, ведь если заболевание выявлено своевременно, опасность будет сведена к минимуму.

      Еще о токсоплазмозе, путях заражения им и последствиях для новорожденных можно узнать из следующего видео:

      vpolozhenii.com

      Токсоплазмоз у беременных — симптомы и лечение

      Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, возбудителями которого являются простейшие микроорганизмы Toxoplasma gondii. Бытует мнение, что заразиться этим заболеванием можно только от кошки, но это абсолютно не так. Заразиться можно через инфицированное мясо или яйца, прошедшие недостаточную термическую обработку, а также плохо помытые овощи и фрукты.

      Возбудитель также может попасть в организм в случае, когда после уборки кошачьего туалета или работ с землей, человек не помыл руки и прикоснулся ко рту.

      Токсоплазмоз очень опасен для беременных женщин. Поэтому всем будущим мамам в первом триместре беременности врачи рекомендуют сдать анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса G. Наличие его в организме — это наиболее благоприятный прогноз для беременной женщины: это означает, что она ранее переболела данным заболеванием и у нее выработался иммунитет.

      Симптомы токсоплазмоза у беременных

      Очень часто у беременных женщин заболевание происходит бессимптомно и выявить его наличие можно только лабораторным путем. Но ситуация не всегда такова и различают несколько форм токсоплазмоза. Для каждой из форм заболевания характерна своя симптоматика. Выделяют следующие виды: острый, хронический, врожденный, церебральный, распространенный и глазной токсоплазмоз.

      1. Острая форма токсоплазмоза. Для этого вида заболевания характерны сильные болевые ощущения в мышцах и увеличение лимфатических узлов. Болевые ощущения иногда становятся очень сильными и беременная даже утрачивает способность передвигаться. Очень часто беременная ощущает слабость во всем теле и у нее может подняться температура до 39С.Острая форма заболевания встречается крайне редко ( примерно у 0,2-0,3 % больных).

      2. Хроническая форма токсоплазмоза. При такой форме болезни беременная ощущает дискомфорт, раздражительность, ухудшается память, отсутствует аппетит. Женщина может чувствовать себя абсолютно разбитой, сон не восстанавливает силы и наблюдается их явный упадок. Отличительным признаком хронической формы болезни можно считать то, что у беременной наблюдается повышенная чувствительность и восприимчивость к звукам и свету. Одним из наиболее опасных проявлений может стать миокардит. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы и при отсутствии адекватного лечения может развиться в сердечную недостаточность. Также может наблюдаться миозит — воспаление скелетных мышц, что сопровождается ноющей болью в мышцах. Для хронической формы заболевания характерны периоды острых болевых ощущений в мышцах с периодами ремиссии. Наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

      3. Врожденная форма токсоплазмоза. Такая форма болезни у будущей мамы будет проявляться сыпью и желтухой, возможно развитие глухоты. Течение болезни крайне тяжелое и может затронуть практически все органы. Наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть — это водянка головного мозга. Последствия врожденного токсоплазмоза грозят и будущему малышу: аномальные размеры головки и задержка в психомоторном развитии.

      4. Церебральный токсоплазмоз. Одна из самых серьезных форм болезни.Характеризуется сильнейшими головными болями и высокой температурой. Может развиться паралич или кома. В редких случаях у женщин наблюдается потеря чувствительности некоторых частей тела.

      5. Распространенный токсоплазмоз. В этой форме заболевание не имеет определенного места локализации и может поразить практически все органы. При самом неблагоприятном течении болезни, пораженные органы могут даже перестать функционировать.

      6. Глазная форма токсоплазмоза. Данная форма заболевания имеет четкую локализацию и поражает глаза беременной. Наблюдается боль в глазах, ухудшение зрения. При отсутствии правильного и эффективного лечения возможно развитие слепоты.

      При выявлении заболевания у беременной, лечение рекомендуется начинать с 12 — 14 недели беременности. Если болезнь диагностирована в первом триместре беременности, то в большинстве случаев, врачи советуют прервать беременность. Это объясняется тем, что достичь эффективных результатов лечения можно только применением антибиотиков. На ранних стадиях беременности очень сложно предсказать , какое влияние окажут на развитие плода эти препараты, но статистика дает неутешительные данные. Если мама настаивает на сохранении беременности, врач назначает в первом триместре спирамицин, а во втором его начинают комбинировать с сульфаниламидами. Такую терапию продолжают до момента родов.

      Во всех остальных случаях врач назначает для лечения только антибиотик спирамицин. Этот препарат предотвращает попадание инфекции от матери плоду и лучше всего переносится беременными.

      Антибиотики, при попадании в организм будущей матери, могут угнетать функцию кроветворения, что может отрицательно сказаться и на организме матери, и на здоровье будущего ребенка. Чтобы этого избежать, параллельно с антибиотиками всем беременным назначают фолиевую кислоту. Также возможно назначение препаратов, повышающих иммунные свойства организма, но все это решается только врачом в индивидуальном порядке.

      medportal.su

      Опасность и последствия токсоплазмоза

      2 комментария 6,483 просмотров

      Токсоплазмоз является паразитарным заболеванием, вызываемым простейшими микроорганизмами. Во взрослом организме патогенез токсоплазмоза практически никогда не «демонстрирует» какие-либо клинические проявления.

      В процессе его лечения инфекция может быть полностью выведена из организма, но чаще всего, такого результата редко удается достичь, поэтому возбудители продолжают обитать в организме в ослабленной форме и дальше, выжидая наиболее подходящего момента для рецидивирования.

      Такие случаи специалисты называют бессимптомным носительством токсоплазмоза и отмечают эпидемиологию заболевания в популяции от 30-60%.

      Бессимптомный токсоплазмоз у человека представляет определенную опасность, так как болезнь все же продолжает прогрессировать, хоть и в слабой форме. Чем опасен токсоплазмоз, каковы его последствия и заразен ли патогенный токсоплазмоз?

      О развитии токсоплазмоза

      Наиболее часто клинические проявления токсоплазмоза наблюдаются у людей с ослабленным иммунитетом. Это могут быть люди, имеющие какие-либо хронические или острые воспалительные заболевания, перенесшие хирургические операции, или же те, кто часто контактирует с дворовыми животными.

      Говоря о том, заразен ли патогенный токсоплазмоз, нужно отметить, что чаще всего болезнь приходит от кошек. Для них носительство возбудителей является нормой, при этом кошки не болеют данным заболеванием. Некоторые женщины рассказывают: «Боюсь подцепить вирус токсоплазмоза от любимого питомца».

      Действительно, токсоплазмоз, развивающийся у женщин, более опасен, нежели у мужчин, особенно если речь идет о заражении во время беременности. Но обезопасить себя можно, для этого, как минимум, понадобится проверка своего домашнего любимчика на факт наличия возбудителя. Если же этого не сделать и заражение все же произойдет во время беременности, то последствия токсоплазмоза для будущего ребенка могут быть неутешительными.

      Прежде чем отметить последствия токсоплазмоза, нужно разобраться, как передается инфекция и заразен ли вообще токсоплазмоз. Как уже было отмечено, заражение токсоплазмозом – это внедрение в организм человека простейших микроорганизмов Toxoplasma gondii.

      Инфекция передается не только при тесном контакте с животными, но и при употреблении некоторых зараженных продуктов, которые не прошли достаточной термической обработки (мясо, яйца).

      Отмечая, заразен ли приобретенный токсоплазмоз, нужно сказать, что инфекция может начать развитие, попав на слизистые оболочки или же на свежие раны.

      Кроме того, до сегодняшнего дня медициной достоверно не изучено, заразен ли патогенный токсоплазмоз для человека при трансмиссивном контакте (инфекция, передающаяся кровососущими членистоногими). Этот вопрос остается «открытым» на протяжении длительного времени.

      Специалисты пишут докторские диссертации о том, заразен ли острый токсоплазмоз, доказывая и опровергая такую вероятность, и тем самым противореча друг другу. И все же, заразен ли острый токсоплазмоз, если человека «укусил», к примеру, малярийный комар? Все зависит от уровня иммунной защиты.

      У одного человека инфекция может закрепиться даже при незначительном поверхностном контакте, у другого же этот процесс невозможен даже при укусе кровососущего переносчика возбудителя. Но в одном мнении медики сходятся, отмечая то, заразен ли приобретенный токсоплазмоз у беременных женщин для вынашиваемого плода.

      Если женщина во время беременности была заражена токсоплазмозом и своевременно не начала лечить его, то это повышает вероятность возникновения у ребенка врожденного токсоплазмоза. Заболевание повлияет на зрение малыша, возникнет токсоплазмоз глаз, а так же может начаться развитие шизофрении.

      О проявлении и последствиях токсоплазмоза

      Выяснив, заразен ли патогенный токсоплазмоз для человека, нужно отметить, чем он опасен и как проявляется данное заболевание. Заражению токсоплазмозом характерно увеличение лимфоузлов, селезенки, печени и других внутренних органов, кроме того, все это происходит при повышенной температуре. Общая клиническая картина приобретенного токсоплазмоза протекает, как тифоподобное заболевание.

      При сильном заражении токсоплазмозом может поражаться нервная система, а при субфебрильной температуре – возникать мигрень, рвота, судороги, и даже параличи.

      Как правило, симптоматика токсоплазмоза возникает при хронической его форме. Первый признак перетекания токсоплазмоза из острой в хроническую форму – увеличение лимфоузлов. Это нормальная реакция организма на распространяющийся вирус.

      Когда наблюдается увеличение лимфоузлов, работоспособность всех органов снижается. В некоторых случаях вирус может стать причиной отказа их работы. В медицинской практике бывали случаи летальных исходов от заражения токсоплазмозом. Такое случается очень редко, но «послужить» этому может параллельно развивающееся инфекционное заболевание. Можно сказать и о том, что иногда патогенез хронического токсоплазмоза может быть в латентной форме.

      Как и в остром протекании клинической картины, так и бессимптомном его состоянии у пациента наблюдается увеличение лимфоузлов. Опасность такой формы токсоплазмоза заключается в том, что люди редко обращаются к врачам по причине, казалось бы, обычного видоизменения лимфоузлов. В конечном итоге, вирус может распространиться по всему телу и поразить головной мозг.

      Тогда лечить болезнь без определенных негативных последствий будет невозможно.

      Если же вы заметили какие-либо видоизменения лимфоузлов, надо незамедлительно обратиться к специалисту, так как это позволит вам заблаговременно провести диагностику и начать лечить вредоносный вирус.

      В результате исследований зараженных пациентов было выяснено, что токсоплазмоз вызывает и токсокароз (гельминтозная болезнь, возникновение которой можно охарактеризовать пневмонией, острым бронхитом или лихорадкой).

      Токсокароз можно назвать одной из разновидностей форм токсоплазмоза, так как пути заражения данной инфекцией подобны: вирус попадает в организм посредством употребления зараженных мясных продуктов и яиц, при контакте с инвазированными собаками, в результате «миграции» паразитарных личинок, вышедших из яиц в кишечнике.

      Несмотря на то, что клиническая картина обеих заболеваний схожа, токсокароз способен развиваться самостоятельно и наряду с токсоплазмозом считается менее опасным заболеванием, так как патогенный вирус сразу же проявляет симптомы при поражении верхних дыхательных путей. Нужно отметить, что своевременное проявление симптомов позволит вовремя начать лечить болезнь.

      Надо отметить и то, что инфекция способна внедряться в глазное яблоко, где она «благополучно» начинает развиваться. Когда вирус доходит до предельной «планки» развития, зрения начинает резко падать. Если не начать лечить болезнь, можно полностью потерять зрение.

      Нужно сказать, что заражение токсоплазмозом во втором или начале третьего триместра беременности может стать причиной формирования у ребенка врожденной слепоты. При этом концентрация паразитирующих микроорганизмов в теле беременной может быть не столь большой.

      Но даже минимальная степень заражения токсоплазмозом может повлиять на процесс формирования органов координации и нервной системы плода.

      Одним из самых опасных последствий токсоплазмоза надо отметить поражение наиболее важного органа в координации всех процессов жизнедеятельности организма. Когда вирус поражает головной мозг, то токсоплазмоз и развивающаяся шизофрения становятся сопоставимыми понятиями.

      При патогенезе токсоплазмоза простейшие наносят урон астроцитам на клеточном уровне, возникает вероятность нарушения функционирования нейроглиальных клеток, отвечающие за разделение и поддержку нейронов. Точно такие же последствия можно наблюдать при развитии шизофрении.

      Надо акцентировать внимание и на том факте, что при наличии токсоплазмоза и выявлении в крови антител к нему, у беременных женщин повышается вероятность рождения ребенка, предрасположенного к шизофрении.

      molochnicax.ru

      Лечение токсоплазмоза у беременных

      Несмотря на то, что хозяином микроорганизма является кошка, человеку ничего не стоит стать носителем токсоплазмы. Когда бактерия попадает в организм человека, говорят о токсоплазмозе. Представители семейства кошачьих — не единственная «среда обитания» токсоплазмы. МирСoветов предупреждает, что возбудитель заболевания был также обнаружен у собак, морских свинок, кроликов, коров, овец, свиней, некоторых хищных животных и грызунов.

      Самые пагубные последствия заболевание имеет для женщин «в положении»: возбудитель передается от матери к еще не рожденному малышу. Инфекция зачастую становится камнем преткновения для нормального вынашивания ребенка, может провоцировать ряд врожденных пороков внутриутробного развития у плода.

      Варианты инфицирования токсоплазмой

    • Через плохо прожаренное мясо и колбасные изделия, которые не прошли достаточную термическую обработку, через воду.
    • Через предметы и почву, загрязненные кошачьими фекалиями (например, во время посадки растений или ухода за грядками в саду). Кал животного становится заразным на третьи сутки после созревания цист возбудителя.
    • Попадание токсоплазмы в организм плода путем трансплацентарной передачи от матери с острой токсоплазменной инфекцией.
    • Инфицирование на почве несоблюдения элементарных правил личной гигиены (отсутствие тщательной и регулярной уборки в доме, уборка кошачьих туалетов без перчаток, некачественное обработка рук дезсредствами после уборки кошачьего лотка).
    • Особенности инфицирования беременных женщин

      Если возбудитель токсоплазмоза проникает в организм будущей мамы впервые, риск заражения плода очень высок. В случае, когда женщина была инфицирована до того, как забеременела, защитные силы ее организма надежно оградят малыша от паразита при повторном его проникновении.

      Чем раньше произошел контакт беременной с патогенным микроорганизмом, тем меньше риск врожденного токсоплазмоза у ребенка. При инфицировании будущей мамы на поздних сроках беременности, в III триместре, вероятность врожденного заболевания составляет более 85%. Заражение женщины в I триместре является опасным для плода всего в 10-25% случаев. Правда, токсоплазмоз в большей половине из этого числа переносится очень тяжело. Инфицирование будущего малыша токсоплазмой практически исключено, если мама перенесла заболевание задолго до беременности.

      Последствия токсоплазмоза для плода

      Токсоплазмоз I и II триместров не сулит ничего хорошего: вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов составляет около 15%. Внутриутробное инфицирование плода может повлечь за собой его смерть.

      Ранние проявления токсоплазмоза у ребенка:

    • задержка внутриутробного развития;
    • микроцефалия;
    • внутричерепные кальцификаты;
    • гидроцефалия;
    • желтуха;
    • тромбоцитопения;
    • хориоретинит;
    • гепатоспленомегалия.

    Поздние проявления токсоплазмоза у ребенка:

  • задержка психического развития;
  • эпилептические припадки.
  • Оперативная реакция на заражение будущей мамы и компетентное лечение снижают опасность врожденного инфицирования ее ребенка на 60%.

    Клиническая картина заболевания у беременных

    Очень часто токсоплазмоз ничем не выдает себя. Только около 10% зараженных людей малосимптомно реагируют на присутствие токсоплазмы: головной болью, незначительным повышением температуры, развитием локального лимфаденита, легким миозитом.

    В исключительных случаях заболевание порождает тяжелые внешние проявления: генерализованную лимфаденопатию (поражение лимфатической системы), пятнистую сыпь, мигрирующую артралгию, гепатоспленомегалию (параллельное увеличение в размерах печени и селезенки).

    Среди детей, которые были заражены токсоплазмой еще в утробе матери, встречаются случаи миокардита, увеита (воспаление глазной сосудистой оболочки), хориоретинита (воспалительное поражение сосудов и сетчатки глаза) и пневмонии.

    Внутриутробное инфицирование при недостаточной иммунной сопротивляемости плода ведет к развитию гидроцефалии, гепатоза и асцита. В большинстве случаев, если сильное воспаление не заканчивается выкидышем, после рождения у малыша наблюдают остаточные явления, такие как деформация органов фиброзно-склеротического характера и ложные пороки развития.

    Общие симптомы, которые должны насторожить будущую маму и врача:

  • температура тела от 38°С;
  • озноб, слабость, головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с засыпанием;
  • вялость и сонливость в течение дня;
  • желтуха или кожные высыпания;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • изменения состояния глаз (например, сильное воспаление);
  • безосновательное чувство страха или навязчивые состояния.
  • Диагностика заболевания у женщин «в положении»

    При выявлении заболевания у беременной учитывают симптоматику болезни и результаты лабораторно-инструментальных методов диагностики.

    Анализы для определения наличия токсоплазмы в организме при беременности:

  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РНИФ можно отметить, начиная с первой недели инфицирования. Максимальными показатели становятся спустя 2-4 месяца с момента заражения и, если токсоплазмоз хронический, остаются таковыми в течение долгого времени.

    РСК является положительной уже с 14 дня, максимума достигает через 2-4 месяца заболевания. По истечению большего периода времени показатели реакции становятся отрицательными или слабовыраженными — диагностика хронических и скрытых форм токсоплазмоза затрудняется.

    Самое пристальное внимание обращают на данные анализа крови путем ИФА: он выявляет наличие иммуноглобулинов IgM и IgG, с помощью которых различают все формы заболевания.

    В качестве дополнительного способа подтверждения заболевания используют аллергическую кожную пробу с токсоплазмином. Она показывает положительные результаты через один или два месяца. Позитивную реакцию на токсоплазмин определяют общей реакции организма, увеличением папулы в диаметре, ее болезненности, увеличению лимфоузлов.

    Общий анализ крови зараженного паразитом человека показывает снижение числа лимфоцитов — лейкопению.

    Инструментальные методы диагностики токсоплазмоза:

  • рентген — определяет наличие внутримозговых кальцификатных образований в теменной, лобной, затылочной или височных долях головного мозга. Кроме того, подобные образования могут формироваться в мышцах;
  • диагностика глазного дна — выявляет изменения в виде рубцов. Это первый признак хориоретинита;
  • биопсия лимфоузлов — позволяет отличить токсоплазму от других паразитов.
  • Лечение токсоплазмоза у будущих мам

    Самыми действенными считают препараты, действующим веществом которых является пириметамин, и сульфаниламидные медикаменты — они снижают способность ферментов паразита синтезировать фолиевую кислоту в его организме.

    В качестве достаточно эффективного средства зарекомендовали себя макролидные препараты, которые приостанавливают синтез белка в организме токсоплазмы.

    При скрытой форме заболевания, когда данные проб положительные, а симптомов нет, лечение не проводят. При инфицировании в период I триместра опасность врожденного токсоплазмоза невысока, но беременной в любом случае предоставляют возможность прервать беременность, чтобы избежать возможного тяжелого поражения плода.

    Если женщина настаивает на сохранении беременности, проводят терапию на основе спирамицина. С начала II триместра назначают комбинацию препаратов пириметамина и сульфаниламидов, прием которой чередуют с курсами спирамицина. Этого лечения придерживаются всю беременность, но за 2 недели до предполагаемых родов сульфаниламидные лекарства отменяют. Чтобы избежать побочных эффектов со стороны пириметамина и сульфаниламидов (они могут подавлять функцию костного мозга), принимают фолиевую кислоту.

    Чтобы не было токсоплазмоза у будущих мам

    1. Мясо и мясные изделия подлежат самой тщательной термической обработке.
    2. Салаты и фрукты следует промывать большим количеством кипяченой воды.
    3. Кошку лучше кормить консервированным или сухим кормом. Лоток животного чистят каждый день, процедуру завершают тем, что ошпаривают его кипятком. Уборкой лучше заниматься в перчатках и почаще мыть руки с мылом.
    4. При появлении каких-либо подозрительных симптомов (например, припухание лимфоузлов) беременной нужно сразу обратиться к врачу.
    5. За инфицированным ребенком, рожденным от женщины с достоверно установленным первичным токсоплазмозом во время беременности, здоровье которого в порядке, наблюдают до достижения им 10 лет.

    mirsovetov.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *