Цитомегаловирус анализ у беременных

by:

Орви

Как интерпретировать результаты анализа на цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (CMV) принадлежит к роду герпесвирусов. Как любой вирус герпеса, он может присутствовать в организме в скрытой форме долгое время. После инфицирования цитомегаловирусом он остается в организме на всю жизнь.

Женщин, планирующих беременность или уже находящихся в положении, а также молодых мам беспокоит вопрос, каков должен быть показатель IgG к цитомегаловирусу. Анализ на цитомегаловирус (в том числе реакция ПЦР) назначается при беременности. Внимание к данному возбудителю в последнее время возросло, потому что вирус получил широкое распространение, а его негативное влияние на развитие плода давно известно медикам.

Более того, именно с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) часто связывается развитие у детей атипичных пневмоний, задержка физического и умственного развития, различные нарушения слуха и зрения. Цитомегаловирусная инфекция может также серьезно повлиять на некоторые процессы во время пересадки органов и при терапии пациентов, имеющих иммунодефицитные состояния.

Анализ на цитомегаловирус (определение IgG) – самый распространенный метод обнаружения цитомегаловирусной инфекции. Содержание антител класса G выражается в относительных единицах. Они могут различаться в зависимости от используемого в лаборатории оборудования.

Понятие «норма IgG» не совсем верно. Нормой принято считать само наличие данных иммуноглобулинов в крови взрослого человека, поскольку носители вируса – почти все население Земли. И выработка антител к вирусу – вполне нормальная реакция здорового организма на заражение.

Обнаружение антител цитомегаловирус lgg в крови несет определенную диагностическую ценность. Оно не является показанием для назначения терапии, но показывает, что у человека есть иммунитет к цитомегаловирусу, что организм уже сталкивался в прошлом с данным вирусом.

Количество иммуноглобулинов выражается в виде титра. Титром называется наибольшее разведение кровяной сыворотки обследуемого, при котором есть положительная реакция. Обычно при иммунологических исследованиях делают разведения сыворотки, которые кратны двум (1:2, 1:4 и т.д.). Титр не отражает точного количества молекул антител в крови, он лишь дает представление об их совокупной активности. Это ускоряет получение результатов.

Нормы для значения титра не бывает, потому что количество антител, которые синтезирует каждый человек, может различаться по многим причинам. Это и общее состояние организма, образ жизни, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний, особенности обмена веществ.

Для расшифровки анализов теста на антитела igg к цитомегаловирусу применяют диагностический титр. Так называется определенное разведение сыворотки, в котором положительный результат и считается показателем присутствия вируса в организме. Диагностический титр при цитомегаловирусной инфекции – разведение 1:100.

В распоряжении иммунологических лабораторий есть много различных тест-систем. Каждая система обладает своей чувствительностью и состоит из разных компонентов. Однако сам принцип исследования остается для всех систем общим – ИФА (иммуноферментный анализ).

Иммуноферментный анализатор

Учет результатов иммуноферментного анализа ведется по оптической плотности (то есть степени окрашивания) раствора, в который добавляется сыворотка крови пациента. ОП (оптическую плотность) пробы сравнивают с изначально положительным и отрицательным контрольными образцами. Для ускорения анализа каждая система настраивается на работу с определенным разведением сыворотки, что указывается в инструкции к системе.

Тогда необходимость в многократных разведениях отпадает, и сама процедура анализа может сократиться порой на несколько часов. Сейчас нет единого для всех лабораторий титра диагностики на igg к цитомегаловирусу. Для каждой тест-системы производитель указывает такие значения, при которых результат считается положительным либо отрицательным.

Об иммуноглобулинах IgG и IgM

Иммуноглобулинами (антителами) называются белки, которые циркулируют в крови и межклеточной жидкости в тканях, они также присутствуют на поверхности В-лимфоцитов. Антитела обеспечивают эффективную защиту от размножения инфекции в организме, они отвечают за иммунитет к некоторым заболеваниям. Бывают следующие классы иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Данные антитела отличаются молекулярной массой, строением, прочностью связывания с антигенами, а также типами реакций, в которых они участвуют.

При цитомегаловирусной инфекции для противовирусной защиты наиболее ценны иммуноглобулины М и G.Первые антитела, которые начинают синтезироваться при заражении организма инфекцией, – IgM. Они находятся в сыворотке через 1-2 недели с момента первичного инфицирования. Сохраняются эти антитела от 8 до 20 недель.

Присутствие данных иммуноглобулинов в сыворотке крови свидетельствует, как правило, о том, что заражение произошло недавно. Иммуноглобулины М способны появляться и тогда, когда реактивируется давняя инфекция, но тогда их гораздо меньше. В этом случае первичную инфекцию от реактивированной можно при помощи определения авидности иммуноглобулинов – прочности их связывания с вирусами.

Через месяц с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются иммуноглобулины IgG. В самом начале иммунной реакции их авидность (прочность связывания с вирусами) низка. Через 12–20 недель с момента заражения авидность становится выше. IgG сохраняются у человека на протяжении всей жизни.

Они позволяют защитной системе организма быстро реагировать, если активность вируса вдруг повышается. Количество иммуноглобулинов, которые производит организм, зависит от индивидуальных особенностей, и значений нормы для данного показателя не существует. При нормальной активности защитной системы число IgG быстро растет первые 4-6 недель с момента первичного инфицирования либо после реактивации инфекции. Потом этот показатель снижается и сохраняется на определенном постоянном уровне, что и видно по расшифровкам анализов.

Для того чтобы самостоятельно выполнить расшифровку анализа цитомегаловирус, нужно сравнить полученные результаты с референсными данными, которые указаны в бланке. Показатели выражаются в разных единицах: условных единицах, оптических единицах, показателях оптической плотности, единицах в миллилитре или же в виде титров. Если в бланке не указываются показатели нормы и референтные значения, то лаборатория делает их расшифровку.

Высокие титры IgG в расшифровке вовсе не сигнализируют об опасности для пациента. При определении только иммуноглобулинов класса G можно сделать вывод о бывшем контакте человека с цитомегаловирусом, однако это не поможет определить активность вируса. Итак, если в крови выявлены иммуноглобулины IgG, то это свидетельствует только о носительстве цитомегаловируса.

Для того чтобы определить стадию инфекции, необходимо оценить степень авидности IgG. Если она низкая, то это говорит о свежей первичной инфекции, а высокая степень бывает у тех, кто носит вирус всю жизнь. Если инфекция реактивировалась, то авидность IgG тоже высока.

Полную картину цитомегаловирусной инфекции можно выявить лишь при сочетании иммунологических и молекулярно-биологических диагностических методов. К таким методам относятся: ИФА на антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, авидность иммуноглобулина G, полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наличие ДНК вируса в крови, моче и слюне.

Антитела IgG у беременных

Анализ на цитомегаловирус желательно делать до срока в 10-12 недель беременности. Повторное обследование нужно проходить в указанные сроки. Рекомендации врачей основаны на особенностях иммунитета. Идеальный же вариант – пройти анализ на цитомегаловирус еще до беременности и в каждые три месяца, что позволяет вовремя определить первичное заражение.

Если до беременности в расшифровке анализа нет антител к цитомегаловирусу, то женщину относят к группе риска. При инфицировании в период беременности возможность заражения плода внутриутробно может достичь 50%. Желательно ограничить контакты с детьми до 6 лет, неукоснительно выполнять все гигиенические нормы.

Если до беременности в расшифровке обозначены антитела IgG с низким уровнем авидности и/или IgM, то делается вывод о недавней первичной инфекции. В этом случае медики советуют повременить с зачатием в течение 2-3 месяцев из-за высокого риска инфицирования плода.

Если до беременности антитела к цитомегаловирусу не были выявлены, а во время беременности обнаружены IgG, то это тоже может говорить о первичной инфекции.

Требуется консультация инфекциониста, дополнительный анализ ПЦР и тщательное наблюдение за здоровьем новорожденного, поскольку не исключается возможность врожденной инфекции.Чаще всего на практике производят однократное определение IgG и IgM в первые три месяца беременности (именно в это время максимален риск для плода) и ПЦР.

Анализ на иммуноглобулины М нужен для установления сроков заражения. Если нет возможности его проведения, то определяется авидность IgG. Через 2-3 недели проводится второе обследование. Если получены сомнительные результаты, а также при иммунодефицитных состояниях рекомендовано подтверждение диагноза при помощи метода ПЦР. И еще.

Если анализ на цитомегаловирус показывает положительный результат, не всегда надо начинать беспокоиться. Инфекция без симптомов не представляет угрозы для взрослого человека, она не требует терапии. Беременным женщинам и пациентам с клиническими проявлениями болезни рекомендована консультация инфекциониста и желателен дополнительный анализ с помощью метода ПЦР.

Для защиты от вирусных заболеваний следует поддерживать нормальное состояние защитной системы организма. Нужно соблюдать режим, избавиться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе, избегать переутомления и психотравмирующих ситуаций. При частых простудах или хронизации инфекции нужно обращаться к врачу, он назначит иммунокорректирующее лечение.

veneradoc.ru

Норма антител IgG к цитомегаловирусу в результатах анализа крови

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

Подробно об иммуноглобулинах IgG и IgM

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM. Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Кстати, полезно также почитать:

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

Расшифровка результатов анализа

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

www.herpes911.ru

Цитомегаловирус и беременность: опасное соседство

Беременность – это состояние, при котором иммунная система представительницы прекрасного пола ослаблена и подвержена непростым испытаниям. Из-за этого женщина в положении может столкнуться с различными заболеваниями и испытать их на себе. Известно, что болезни во время вынашивания ребенка могут отрицательно сказаться на нем. Особую опасность представляет цитомегаловирус при беременности. Он может стать причиной отклонений в развитии плода или даже его гибели в утробе.

Что такое цитомегаловирус и каковы пути заражения?

Наверное, в мире нет людей, которые не испытали на себе такое заболевание, как герпес. В народе его называют «простудой». Герпес, проявляясь на губах и лице, портит внешний вид и доставляет массу дискомфортных ощущений (зуд, жжение). Известно, что данный вирус при однократном попадании в человеческий организм остается в нем навсегда, давая о себе знать лишь в те моменты, когда происходит ослабление иммунной системы.

В семейство герпесвирусов входит род цитомегаловирусов. О его существовании ученые узнали в 1956 году. В настоящее время цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) очень распространена. На планете у многих людей можно диагностировать положительный цитомегаловирус. Однако некоторые даже и не догадываются о наличии в организме инфекции — она абсолютно не проявляет себя, как и другие вирусы, входящие в семейство герпесвирусов. Все неприятные симптомы и последствия болезни ощущают на себе лишь те люди, у которых ослаблена иммунная система. Беременные женщины являются одной из главных групп риска.

Что же происходит после внедрения в организм человека цитомегаловируса? Название болезни «цитомегалия» в переводе обозначает «гигантская клетка». Из-за действия цитомегаловируса нормальные клетки человеческого организма увеличиваются. Микроорганизмы, попадая в них, разрушают клеточную структуру. Клетки наполняются жидкостью и разбухают.

Заразиться цитомегаловирусом при беременности можно несколькими путями:

  • половым путем, который является основным способом заражения среди взрослого населения. Цитомегаловирус может проникнуть в организм не только при генитальном контакте, но и при оральном или анальном сексе без применения презерватива;
  • бытовым путем. Заражение цитомегаловирусом в этом случае происходит редко, но возможно в том случае, если он находится в активной форме. Вирус может попасть в организм через слюну при поцелуях, пользовании одной зубной щеткой, посудой;
  • гемотрансфузионным путем. В медицинской практике были случаи, когда происходило заражение цитомегаловирусной инфекцией при переливании донорской крови и ее компонентов, трансплантации тканей и органов, использовании донорских яйцеклеток или спермы.
  • Данная вирусная инфекция может попасть в организм ребенка: во время нахождения его в утробе матери, в процессе родов или при грудном вскармливании.

    Разнообразие путей передачи вызвано тем, что вирус может находиться в крови, слезах, грудном молоке, сперме, влагалищном секрете, моче, слюне.

    Симптомы цитомегаловируса

    Если у человека сильный иммунитет, то вирус не проявляет себя. Он находится в организме в виде скрытой инфекции. Лишь при ослаблении защитных сил организма он дает о себе знать.

    Очень редким проявлением активности данного вируса у людей с нормальной иммунной системой является мононуклеозоподобный синдром, который проявляется высокой температурой, недомоганием, головной болью. Он возникает примерно через 20-60 суток с момента заражения. Продолжительность мононуклеозоподобного синдрома может равняться 2-6 неделям.

    Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают ОРВИ. Именно поэтому многие женщины в положении принимают цитомегаловирус за обычную простуду, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель.

    При иммунодефицитном состоянии цитомегаловирусная инфекция может протекать с осложнениями, а именно с возникновением следующих заболеваний: пневмонии, артрита, плеврита, миокардита, энцефалита. Также возможны вегетативно-сосудистые расстройства и множественные поражения различных внутренних органов.

    При генерализованных формах, которые встречаются крайне редко, болезнь распространяется на весь организм. В подобных случаях выделяют следующие симптомы:

  • воспалительные процессы почек, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, печеночной ткани;
  • поражение пищеварительной системы, легких, глаз;
  • паралич (он возникает в крайне тяжелых случаях);
  • воспалительные процессы структур головного мозга (это приводит к смерти).
  • Стоит еще раз подчеркнуть, что цитомегаловирусная инфекция в основном проявляется симптомами, похожими на простуду. Все остальные вышеперечисленные признаки возникают крайне редко и только в случаях очень ослабленной иммунной системы.

    Опасность цитомегаловируса во время беременности

    Очень опасным является заражение вирусом в первом триместре беременности. Цитомегаловирус может проникнуть через плаценту в организм плода. Заражение может вызвать его внутриутробную гибель.

    Если инфицирование произойдет позже, то возможна следующая ситуация – беременность будет продолжаться, но инфекция поразит внутренние органы ребенка. Малыш может родиться с врожденными уродствами, различными заболеваниями (водянкой головного мозга, микроцефалией, желтухой, паховой грыжей, пороком сердца, гепатитом).

    Страшных последствий можно избежать, если вирус будет во время обнаружен, поэтому очень важно планировать беременность и сдавать анализы на наличие каких-либо инфекций до зачатия, а также регулярно посещать врача во время «интересного положения». При правильном лечении малыш может родиться здоровым, являясь лишь пассивным носителем цитомегаловируса.

    Анализ на цитомегаловирус при беременности

    Самостоятельно узнать о наличии в своем организме цитомегаловируса практически невозможно. Вирус, находясь в латентной форме, абсолютно никак себя не проявляет. При активной форме инфекцию можно спутать с другим заболеванием. Чтобы обнаружить вирус, необходимо сдать анализ на цитомегаловирус при беременности, а точнее на TORCH-инфекции. С помощью него выявляют наличие или отсутствие не только цитомегаловируса, но и токсоплазмоза, краснухи, вируса простого герпеса (1-2 типа).

    Цитомегаловирус диагностируют с помощью следующих методов:

  • полимеразной цепной реакции;
  • цитологического исследования осадков мочи и слюны;
  • серологических исследований сыворотки крови.
  • Полимеразная цепная реакция основана на определении дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая является носителем наследственной информации вируса и содержится внутри него. Для исследования используются соскобы, кровь, моча, мокрота, слюна.

    При цитологическом исследовании материал (мочу или слюну) изучают под микроскопом. Цитомегаловирус в мазке при беременности диагностируется по наличию гигантских клеток.

    Целью серологических исследований сыворотки крови является обнаружение антител, которые являются специфическими для цитомегаловируса. Наиболее точный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который обеспечивает определение разных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG).

    Иммуноглобулины – белки, вырабатываемые клетками крови. Они связываются с возбудителями, которые проникают в организм, и образуют комплекс.

    Иммуноглобулины M (IgM) образуются через 4-7 недель с момента заражения. Их уровень снижается с развитием иммунного ответа, а количество иммуноглобулинов G (IgG) увеличивается.

    В результатах анализа на цитомегаловирус может быть указано несколько вариантов:

  • IgM не выявлен, IgG в пределах нормального значения;
  • IgM не выявлен, IgG выше нормального значения (положительный IgG цитомегаловируса при беременности);
  • IgM выше нормы.
  • В первом случае женский организм не контактировал с цитомегаловирусом, а значит, следует выполнять профилактические меры и избегать ситуаций, при которых можно заразиться.

    Второй анализ свидетельствует о том, что женский организм встречался с вирусом, но в данный момент он находится в неактивной форме. Первичного заражения во время беременности можно не опасаться, но есть риск реактивации вируса.

    Третий анализ говорит о том, что произошло первичное заражение или развивается реактивации цитомегаловируса, который находился в организме в скрытой форме.

    Стоит отметить, что IgM не всегда обнаруживаются. Врачи ориентируются на уровень IgG. Нормальный уровень IgG может отличаться у разных женщин. Целесообразно сдавать анализы до зачатия. Это позволяет определить норму цитомегаловируса при беременности. О реактивации вируса свидетельствует число IgG, которое увеличивается в 4 или более раз.

    К сожалению, не существует средств, позволяющих навсегда избавиться от цитомегаловируса. Ни одно лекарство не способно уничтожить вирус в человеческом организме. Цель лечения заключается в устранении симптомов и «удерживании» цитомегаловируса в неактивном (пассивном) состоянии.

    Беременным женщинам, у которых обнаружен вирус, врачи назначают витамины, иммуномодулирующие препараты, которые укрепляют иммунитет. Это делается в том случае, если инфекционный процесс протекает латентно (скрыто). Препараты, направленные на укрепление иммунитета, назначаются в качестве профилактики.

    Поддержать иммунную систему можно с помощью травяных чаев. Сборы трав продаются в аптеках. У лечащего врача можно поинтересоваться насчет того, какие именно травы подойдут беременным. Одни из них являются очень полезными, а другие противопоказаны, так как могут спровоцировать выкидыш. Врач подскажет, какой правильный состав чая лучше выбрать, и порекомендует травяные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке.

    Если заболевание протекает активно, то одних иммуномодулирующих препаратов, витаминов и чаев будет недостаточно. Врачами назначаются антивирусные средства. Цель лечения цитомегаловируса при беременности – избежать возникновения осложнений. Такая терапия позволит женщинам в положении выносить малыша и родить его здоровым без каких-либо отклонений.

    ЦМВ может спровоцировать возникновение ряда сопутствующих заболеваний (например, ОРВИ, пневмонию). Успешное лечение цитомегаловирусной инфекции зависит от лечения другой возникшей болезни. Применение лекарств для лечения сопутствующих заболеваний в комплексе с противовирусными и иммуномодулирующими препаратами позволит излечиться и вывести цитомегаловирус в неактивную форму, когда его деятельность будет контролироваться иммунной системой.

    Самостоятельно лечить цитомегаловирусную инфекцию нельзя. Только профессиональный врач может назначить необходимые препараты. Свое решение он принимает, исходя из формы протекания инфекции, состояния иммунитета пациентки, ее возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Женщина, желающая родить здорового ребенка, должна выполнять все рекомендации врача.

    Профилактика цитомегаловируса

    Не все люди являются носителями цитомегаловируса. Женщина, не зараженная им и планирующая ребенка или уже находящаяся в положении, должна соблюдать профилактические меры. Они будут полезны и для тех людей, в организме которых вирус находится в «спящем» состоянии.

    Во-первых, женщинам, желающим не столкнуться с цитомегаловирусом во время беременности, следует избегать случайных половых связей. Не стоит вступать в интимные отношения без презерватива. Об этом врачи напоминают постоянно своим пациенткам. Если следовать данной рекомендации, то можно обезопасить себя не только от цитомегаловируса, но и от других серьезных заболеваний, передающихся половым путем.

    Во-вторых, необходимо содержать в чистоте свое жилище и себя, выполнять элементарные правила личной гигиены, которые привиты всем нам с малых лет. Например, нельзя пользоваться чужой посудой, умывальными принадлежностями (мочалками, полотенцами), так как есть небольшой риск заразиться через них цитомегаловирусом. Перед едой, до и после посещения туалета, после контакта с чужими предметами (например, деньгами) нужно тщательно мыть свои руки.

    Обязательно стоит укреплять свою иммунную систему. Для этого рекомендуется ежедневно делать физические упражнения, которые рекомендованы для беременных, чаще гулять на свежем воздухе, выполнять закаливающие процедуры. Хороший иммунитет не допустит возникновения острой цитомегаловирусной инфекции, а будет «держать» возбудителей в неактивной форме.

    Огромную роль играет сбалансированное питание. К сожалению, многие люди не следят за своим рационом, едят любимые блюда, отказываясь от полезных продуктов (например, овощей). Меню должно быть составлено таким образом, чтоб в нем была пища, содержащая витамины и полезные вещества в необходимом количестве. Из-за их недостатка может ослабеть иммунная система, а это чревато различными заболеваниями. Не нужно садиться на ограничивающую диету во время беременности, так как ни к чему хорошему это тоже не приведет.

    Чтобы не столкнуться с цитомегаловирусной инфекцией и ее осложнениями во время беременности, необходимо заранее планировать зачатие. Цитомегаловирус при планировании беременности может быть выявлен благодаря сдачи анализов. Обследования должна проходить не только женщина, но и ее мужчина.

    В заключение стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция является очень опасной для беременной женщины. Маскируясь под обычную простуду, она может привести к страшным последствиям (особенно на начальном сроке). При возникновении простудных симптомов во время беременности необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь это может быть цитомегаловирусная инфекция. Заниматься самолечением не нужно, так как выбранные самостоятельно препараты могут не помочь, а только навредить.

    mama66.ru

    Что значит IgG и IgM на цитомегаловирус

    Анализ на IgG и IgM антитела к цитомегаловирусу помогает вовремя понять причину многих заболеваний, спровоцированных вирусом. Цитомегаловирус — это вирус, состоящий в родстве с герпесвирусом, вызывающий инфекционное заболевание цитомегалию. Это заболевание имеется у большей части населения всей планеты и протекает преимущественно бессимптомно.

    Несмотря на что вирус, относящийся к вирусу герпеса человека 5 типа, не вызывает серьезных проблем со здоровьем, CMV может усугубить течение некоторых хронических заболеваний. Особую опасность ЦМВ несет для женщин во время беременности, так как может негативным образом сказаться на развитии плода во внутриутробном периоде и на малыше уже после его рождения. Для своевременного выявление заболевания и оказания должной терапии рекомендуется проводить анализ крови на цитомегаловирус во время планирования беременности и в течении ее, а также людям, имеющим проблемы с иммунной системой. Ранняя диагностика позволяет эффективно и быстро купировать развитие вируса в организме, не позволяя ему нанести особый вред здоровью.

    Анализ крови на ЦМВ — что это?

    В качестве диагностического метода обнаружения ЦМВ в крови могут быть использованы несколько типов исследований, но самым эффективным и распространенным является иммуноферментный анализ (ИФА). Этот тип диагностики позволяет оценить количественные и характерные к цитомегаловирусу специфичные антитела (иммуноглобулины), и на основе полученных данных можно сделать выводы о наличии или отсутствии в организме иммунитета к патогенному возбудителю. Иммуноферментный анализ — точный, быстрый и общедоступный.

    При проникновении в организм цитомегаловируса начинается активная перестройка иммунной системы. Длительность инкубационного периода составляет 15-90 дней, в зависимости от первоначального состояния иммунитета человека. Данная инфекция не покидает организм, то есть остается в нем навсегда. Вирус делает иммунитет организма нестабильным, снижая его, а это может означать лишь одно — негативное влияние на общее состояние здоровья человека и вероятность вторичного инфицирования вирусами или инфекциями иных типов. В результате защитной реакции иммунной системы на действия ЦМВ вырабатываются специфические иммуноглобулины двух классов IgG и IgM.

    Антитела в крови к цитомегаловирусу — это активные белки связывающие и обезвреживающие частицы вируса.

    Иммуноглобулины типа igg к цитомегаловирусу в крови пациента могут указывать на протекающую или протекавшую в прошлом ЦМВИ. Антитела типа IgM к CMV вырабатываются пораженным инфекцией организмом на 4-7 неделю после инфицирования и остаются в крови на протяжении последующих 4-5 месяцев. Если обнаружены в крови эти составляющие (ответ анализа «положительно»), значит в организме протекает инфекция в настоящем времени или было недавнее, первичное инфицирование. При развитии вируса в организме показатели IgM снижаются, что значит норму состояния и переход заболевания в латентный период, но при этом показатели иммуноглобулинов IgG с положительным значением повышается.

    При длительном развитии вирусного поражения организма человека, иммуноглобулины класса igg постепенно снижаются, но не исчезают полностью, и антитела к белкам ЦМВ остаются активными на протяжении всей жизни. При реактивации вируса, что может наступить вследствие значительного снижения иммунитета, показатели IgG вновь повышаются, но не достигают высоких значений, как в случае первичного инфицирования.

    IgG и IgM анализы в чем разница

    При получении ответов в результате проведенного исследования ИФА к цитомегаловирусу необходимо знать отличия между двумя классами антител IgG и IgM.

    Итак, IgM является быстрым иммуноглобулином, имеющим значительные размеры и вырабатываются организмом, чтоб в максимально короткий промежуток времени среагировать на развитие вируса в организме. Но при этом, IgM не в состоянии сформировать память иммунной системы к вирусу и это значит, что через 4-5 месяцев активная защита от цитомегаловируса исчезает.

    Антитела класса IgG появляются при снижении активности ЦМВ, и клонируются организмом для обеспечения пожизненного иммунитета к вирусу. Они имеют меньший размер, по сравнению с иммуноглобулинами класса M и вырабатываются позже них, как правило, после активной фазы подавления цитомегалии, на примере самих же антител igg. Это значит, что если в крови имеются иммуноглобулины специфического типа IgM, то организм поражен вирусом сравнительно недавно и возможно в данный момент протекает инфекция в острой форме. Для конкретизации ответа, необходимо провести дополнительные исследования ЦМВИ иными методами.

    Цитомегаловирус IgG положительный

    При результате igg к ЦМВИ положительный можно смело говорить о том, что организм уже переболел инфекцией и выработал к ней особый иммунитет в виде иммуноглобулинов, защищающих человека пожизненно от повторного заражения.

    Если говорить проще, то для людей, не страдающих иммунодефицитом, такие результаты являются наиболее приемлемыми из всех возможных, так как отрицательный ответ в таком случае значит, что у человека нет иммунитета к CMV и он может в любой момент инфицироваться заболеванием. Отсюда видно, что положительный ответ ИФА на igg к цитомегаловирусу указывает на успешно перенесенную инфекцию как минимум месяц тому назад.

    Положительный результат может считаться благоприятным, в случае отсутствия особых состояний пациента и отклонений в работе иммунной системы. Например, для женщин, планирующих беременность или являющимися беременными, людей планирующих совершить операции по пересадке органов или провести химиотерапию, положительный показатель igg цитомегаловируса в крови может спровоцировать повторное развитие цитомегалии в организме и повлечь ряд нежелательных последствия для пациента со стороны его здоровья.

    Результаты анализа на цитомегаловирус расшифровка

    Для расшифровки иммуноферментного исследования учитываются референтные значения принятые для определения количества антител в каждой отдельной лаборатории. Они, как правило, должны быть указаны на бланках с ответами всех исследований, для расшифровки итоговых данных лечащим врачом.

    Выявленные в результате диагностики специфические иммуноглобулины типа IgM указывают на текущую инфекцию в остром периоде первичного инфицирования, или же о недавнем ее завершении.

    При отсутствии сопутствующей симптоматики можно считать, что организм легко перенес цитомегалию, и ЦМВ больше не представляет опасность для организма.

    Титры (показатели количества антител в крови) igg с высокими показателями, например, результаты igg к ЦМВ больше 250 или обнаружены igg выше 140, то это значит, что нет опасного состояния для организма. Если в ходе диагностики определяются исключительно иммуноглобулины класса igg, это указывает на вероятность контакта организма с CMV в прошлом и отсутствии острого течения в настоящем времени. Отсюда можно судить, что единичные показатели igg указывают на то, что человек является носителем цитомегаловируса.

    Для того, чтобы с точностью определить стадию ЦМВ необходима оценка уровня авидности иммуноглобулинов класса igg. Если показатели дают низкоавидные показатели, это значит первичное инфицирование, в то время как высокоавидные находятся в крови носителя на протяжении всей его жизни. Во время повторной активации хронического цитомегаловируса в организме иммуноглобулины G также имеют высокоавидные показатели.

    Авидность антител к цитомегаловирусу

    Авидность антител — это показатели способности иммуноглобулинов связываться со свободными белками вируса для дальнейшего его подавления, то есть это прочность их связи между собой.

    В начальных стадиях цитомегалии, антитела IgG имеют низкую авидность, то есть малую связь с белками вируса. С развитием CMV и ответа иммунной системы показатели авидности igg повышаются и показатель становится положительным.

    Связь белка с антителами при исследовании оценивается при помощи расчетных показателей — индекса авидности, который является соотношением результатов концентрации иммуноглобулинов G с обработкой особыми активными растворами, к результату концентрации того же иммуноглобулина igg без обработки.

    Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

    Отдельного освещения требуют результаты с показателем «положительно» иммуноферментного анализа на присутствие антител к CMV в крови беременной женщины. При этом, особую важность являют сроки беременности, во время которых эти исследования были проведены.

    Если на сроке более 4 недель беременности у женщины в анализе стоит положительный результат с высокоавидными показателями, то такой ответ может интерпретироваться неоднозначно и требовать дополнительных, более конкретных исследований. Ведь инфицирование могло иметь место, как год назад, так и несколько недель назад, что в последнем случае чревато для плода серьезными негативными последствиями. Но при этом, если титр высок при положительном ответе к CMV, то такой результат может свидетельствовать о подавленной инфекции в организме и отсутствии опасности для плода и будущего малыша.

    furunkul.com

    Виды анализов на цитомегаловирус и их расшифровка

    Чтобы понять и разобраться в трактовке, каких бы то ни было вирусологических анализов важно знать природу возбудителя.

    Вирус – это микроскопические инфекционные агенты, не имеющие классической клеточной структуры. Название микроорганизма происходит от латинского «virus», означающего дословно – яд. По методу воспроизведения и жизненного цикла – это облигатные паразиты. То есть, он существуют только в и за счет хозяина, биологического организма, в котором проживает. В окружающей среде вирусы ведут себя как неорганические вещества, признаки жизни отсутствуют. Состоят из генетического субстрата – РНК или ДНК цепочек, и окружающей их протеиновой оболочки – капсида.

    Строение ЦМВ Герпевирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам, которые могут размножаться только в ядре клетки, проникая и сливаясь с ее оболочкой. Это семейство насчитывает 8 видов. Первые три: герпес I и II типа (вызывающие простой или вагинальный герпес), и герпес III типа зостер (ветряная оспа или опоясывающий лишай), IV тип вирус Эбштейн-Барра, V тип это цитомегаловирус, розеоловирусы VI и VII типа, и VIII радиновирус, вызывающий саркому Капоши.

    Цитомегаловирус – V тип, подсемейство бетагерпевирусов. Аббревиатура, употребляемая в медицинской документации – ЦМВ (cmv). Термин названия образовался от «citus» — клетка и «megalus»- увеличенная. То есть вирус провоцирует увеличение клеток – цитомегалию, а впоследствии и органов. Как и все представители герепевирусного семейства, имеет способности к латентному пребыванию в организме человека. Антитела к ЦМВ тестируют у 10-15% подростков, и у 40% взрослых старше 30 лет.

    Диагностика цитомегаловирусной инфекции

    Диагностика цитомегаловируса проводится несколькими методиками:

    1. Цитологическое исследование – обнаружение и типирование цитомегаловируса в слюне (клеточной среде), посредством световой микроскопии – определяются характерные гигантские клетки с инородными внутриядерными включениями.
    2. Вирусологический метод культивирования вируса (cmv) – посев содержимого слюнных желез, мочи, мокроты и мазка из зева на питательных средах.
    3. ПЦР анализ – полимеразная цепная реакция, которая дает возможность обнаружить выделить вирусную ДНК (фрагмент генетического материала cmv) в любой ткани организма. А также, этот метод позволяет определить «вирусную нагрузку». Этот термин обозначает тяжесть протекания хронической инфекции, количество вирусов в миллилитре плазмы крови.
    4. Анализ крови на цитомегаловирус – определение титра антител, которые покажут первичность или вторичность заражения и степень иммунного ответа организма. Определение количества иммуноглобулинов к цитомегаловирусу дает возможность диагностировать заболевание за 5 дней до появления первых симптомов. Что дает возможность своевременно начать противовирусную терапию у беременных и страдающих иммунодефицитом. Такой тест желательно выполнить парно с разницей в две-три недели.
    5. Антитела при анализе на цитомегаловирус

      Антитела – это специфические белки на поверхности лимфоцитов, которые являются защитными клетками белой крови, встречающими и идентифицирующими любую инфекцию, попадающую в организм. Функции у иммуноглобулинов всего две. Первая: распознать антиген (иммуноген), который представляет собой часть бактериальной или вирусной клетки. Следующее действие иммуноглобулина – формирование определенной подходящей иммунной реакции для инактивации «врага».

      Для расшифровки анализов на цитомегаловирусную инфекцию важно количество и соотношение IgG и IgM:

    6. IgM к цитомегаловирусу свидетельствует об острой начальной стадии заболевания и первичности инфекционного заражения. Иммуноферментный метод серологической диагностики позволяет обнаружить cmv специфический IgM. Менее точен и не является верифицирующим без определения IgG.
    7. IgG к цитомегаловирусу показывает длительность хронического заболевания, активность и сравнительное количество обострений инфекции – это дает понимание что такое авидность.
    8. Анализ на ЦМВ Метод непрямой иммунофлюоренсценции – позволяет обнаружить белковую оболочку РР65 cmv в белых клетках (лейкоцитах) крови. Количество таких антигенсвязанных участков дает определить степень авидности. Мало связанных участков (низкоавидные Igg 35-40%) говорит о том, что не боле полугода назад был перенесена первичная инфекция, у организма был однократный контакт с вирусом. Высокоавидные Igg (60-70%) имеют много антигенсвязанных участков и свидетельствуют о неоднократной повторной реактивации вируса. То есть с каждым обострением инфекции на антителе остаются «отпечатки», чем их больше, тем иммунитет сильнее. Итоговое соотношение количества иммуноглобулинов к цитомегаловирусу, после двукратной проверки сыворотки крови имеет основное значение.

      Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови, при котором отмечается положительная реакция. Нормы для этого понятия не существует, так как содержание антител в течение жизни значительно колеблется и меняется с возрастом. Есть термин диагностический титр, он то и важен в постановке диагноза. Цифровое изложение количества антител называется референсными значениями, их показатели и читаются в лабораторных бланках анализов крови на цитомегаловирус.

      Расшифровка анализов

      Расшифровка анализов определяющих антитела к цитомегаловирусу:

    9. Результат положительный на anti-cmv-IgМ, а anti-cmv-IgG нет или они низкоавидные – говорит о первичной острой инфекции – это опасно для плода.
    10. Результат положительный или отрицательный на anti-cmv-IgМ и при этом положительный знак напротив высокоавидных anti-cmv-IgG свидетельствуют о том что плоду не грозит инфицирование и связанные с этим осложнения. Чем выше авидность тем степень безопасности для будущего ребенка больше.
    11. Если все результаты отрицательны, необходимо, не теряя надежды, повторить анализ через 2-3 недели. Повторное парное исследование необходимо для исключения понятия «серологического окна» — период между внедрением возбудителя в организм и появлением на него антител.
    12. vysypanie.ru

      Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода и мамы

      Что такое цитомегаловирус и как им можно заразиться

      Как и большинство вирусов, входящих в группу герпесных заболеваний, цитомегаловирус может никак не проявляться. Однако у людей с ослабленным иммунитетом, в том числе, и у беременных, симптомы болезни могут быть достаточно яркими.

      После попадания в организм человека, клетки ЦМВ нарушают структуру нормальных клеток, разрушая ее. В результате клетки организма наполняются жидкостью и разбухают.

      Заразиться цитомегаловирусом во время беременности можно несколькими путями:

    13. Половым. Именно такое распространение вируса чаще всего встречается у взрослых. Причем, заразиться можно не только вагинальным путем, но и во время анального или орального секса без использования презерватива.
    14. Бытовым. Подобный путь заражения встречается очень редко и возможен лишь в том случае, если вирус находится в активной фазе. Клетки ЦМВ могут попасть в организм здорового человека со слюной при поцелуях, через общую посуду и при несоблюдении правил личной гигиены (например, при пользовании одной зубной щеткой).
    15. При пересадке органов и переливании крови. Несмотря на то, что подобный путь заражения встречается очень редко, в медицине все же были зарегистрированы случаи инфицирования здоровых пациентов во время переливания донорской крови или при пересаживании органов.
    16. Последствия от цитомегаловируса при беременности

      Особую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин, так как вирус может проникнуть в организм ребенка через плаценту, во время родов или даже при грудном вскармливании.

      У большинства людей ЦМВ присутствует в организме в качестве скрытой инфекции, никак не проявляясь и не вызывая серьезных последствий для здоровья. Однако для беременных вирус очень опасен, вне зависимости от срока заражения. Для этого существует несколько причин:

      • В первом триместре заражение ЦМВ может спровоцировать гибель плода, так как клетки вируса проникают к эмбриону через плаценту;
      • На более поздних сроках заражение цитомегаловирусом не вызывает гибели плода, но нарушает работу органов ребенка. В результате уже после рождения малыш может страдать от желтухи, паховой грыжи, гепатитов, водянки головного мозга или порока сердца.
      • Чтобы негативные последствия вируса не проявились, необходимо своевременно диагностировать вирус и правильно лечить болезнь.

        Признаки и диагностика цитомегаловируса

        У беременных проявления цитомегаловируса напоминают ОРВИ. У больных наблюдается высокая температура, общая слабость и утомляемость, которая иногда сопровождает увеличением слюнных желез или даже воспалением миндалин. Отличить ЦМВ от обычной простуды очень просто: длится она гораздо дольше, от 4 до 6 недель.

        Если у беременной наблюдаются иммунодефицитные состояния, ЦМВ сопровождается осложнениями в виде пневмонии, артрита или даже энцефалита.

        В качестве дополнительных диагностических методов используют:

      • полимеразную цепную реакцию;
      • цитологическое исследование слюны и мочи;
      • серологическое исследование сыворотки крови.
      • Лечение цитомегаловируса при беременности

        К сожалению, средств, способных полностью уничтожить вирус в человеческом организме, не существует. Основное лечение направлено на то, чтобы удерживать болезнь в пассивном состоянии.

        Методы терапии зависят от срока беременности:

        1. В первом триместре пациенткам назначают противовирусные препараты (к примеру, ацикловир), а также средства для коррекции иммунитета.
        2. Во втором триместре также применяют ацикловир (внутривенно капельно), дополняя его препаратами для укрепления иммунной системы (цитотект внутривенно капельно и ректальные свечи «Ви-ферон»).
        3. В третьем триместре лечение остается таким же, но следует учитывать возможные риски для плода, поэтому после курса лечения обязательно проводят контрольный анализ на наличие и активность вируса.

        Противопоказанные препараты

        Поскольку ЦМВ представляет большую опасность для плода, чем для организма матери, начинать прием каких-либо противовирусных препаратов самостоятельно категорически запрещается. Только лечащий врач сможет назначить средство, которое поможет перевести вирус из активной фазы в пассивную без риска возникновения опасных последствий.

        Кроме того, необходимо строго выполнять все рекомендации врача относительно лечения.

        Женщинам, которые в ближайшее время планируют забеременеть, нужно соблюдать определенные профилактические меры. Они помогут не допустить заражения ЦМВ или его перехода в активную фазу. Для этого следует:

      • Избегать случайных половых связей, а при половом контакте пользоваться презервативом.
      • Соблюдать правила личной гигиены: пользоваться только личным полотенцем, мочалкой и зубной щеткой, и регулярно мыть руки после посещения туалета.
      • Укреплять иммунную систему. Если при беременности и будет обнаружен цитомегаловирус, сильный иммунитет не допустит его проявления. Поэтому еще на этапе планирования беременности нужно чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться и проводить закаливающие процедуры.
      • Видео о цитомегаловирусе во время беременности

        В видео приведены информация от опытного эксперта, который расскажет, какими путями можно заразиться цитомегаловирусом и какую опасность он представляет для беременных. Из ролика вы узнаете, как правильно лечить болезнь и не допустить ее появления.

        www.beremennost-po-nedeliam.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *